Меланома кожи лица лечение в пожилом возрасте прогноз

При 4-й стадии раковые клетки начинают распространяться на все соседние участки и метастазировать в отдельные органы (мозг, легкие и т.д.). В зависимости от того какой орган поврежден проявляются и симптомы:

Диагноз меланома кожи — прогноз жизни с этим заболеванием

Меланома – опухоль, что относится к злокачественным образованиям. Ее развитие происходит из пигментных клеток (меланоцитов) которые продуцируют меланин. Чаще всего опухоль локализуется в кожном покрове, реже – на слизистых оболочках (во влагалище, в полости рта и прямой кишке), а также в сетчатке глазного яблока.

Для человека заболевание считается одним из наиболее опасных, которое метастазирует и рецидивирует в большинство его органов (головной мозг, почки, печень, легкие, кости и т.д.) гематогенным и лимфогенным путями.

Особенность данного заболевания в частичном или полном отсутствии ответной реакции организма на новообразования, что провоцирует стремительный рост меланомы.

Делится меланома кожи на 3 типа:

1. Поверхностно-распространяющийся тип, изначально наблюдается пигментным пятном, размеры которого не превышают 5 мм. Образование темного (коричневого или черного) окраса. Не возвышается над поверхностью кожного покрова.
2. Узловатый тип образования обладает формой в виде узла, полипа или гриба, сине-красного (возможно черного) цвета.
3. Злокачественный лентиго имеет длительный период развития. Во время трансформации образовываются неправильные формы пигмента с фестончатыми очертаниями.

Тревожным признаком для пациента, подозревающего у себя меланому кожи, должны стать любые изменения в размере и цвете родимого пятна, образовавшегося нароста или простой родинки. Лечение меланомы кожи, прогнозы жизни и возможный рецидив зависят от стадии заболевания.

1-я стадия меланомы

Меланома 1-й стадии представляется в виде развивающейся опухоли, что имеет толщину не более 1 мм., а кожный покров нередко покрывается язвочками. Часто это единственные симптомы, которые может заметить больной. Появившиеся микроскопические изъязвления усугубляют заболевание и свидетельствуют о его переходе на более тяжелую стадию.

Лечение меланомы различными кремами и мазями, не дает гарантии в полном уничтожении опухоли и часто после первых положительных результатов, происходит рецидив.

Меланома начальной стадии лечится в зависимости от прогрессирования заболевания.

• Хирургическое иссечение самой опухоли, с захватом здоровой кожи вокруг нее в 1 — 2 см. Процедура, удаление меланомы, возможна в амбулаторных условиях. Если по каким-либо причинам, пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, врач может назначить удаление меланомы лазером.

Рецидив заболевания с помощью такого иссечения не отличается от обычного хирургического вмешательства.

При отсутствии осложнений и прогрессирования, могут быть назначены лекарственные препараты. Чаще остальных рекомендуется интерферон.

Для меланомы 1-й стадии прогноз жизни после удаления положителен и составляет около 95% пятилетнюю и 89% десятилетнюю. Игнорирование заболевания приводит к развитию опухоли и летальному исходу.

Так же вам может быть интересно:

Вторая стадия начинается с увеличением опухоли в толщину более чем 2 мм. Поверхность может быть изъязвленной или иметь вид обыкновенного образования. Лимфоузлы приближенные к меланоме, как и при первой стадии, не подвергаются заболеванию.

Распространенным лечением является:

• иссечение новообразования, только с большим захватом здоровой кожи по краю
• биопсия
• лекарственная терапия (базовый медикамент интерферон)

Чтоб избежать осложнений от операции, из-за объема опухоли, врач может назначить радиоволновое удаление меланомы. Данный метод заключается в бесконтактном разрезании ткани, который происходит благодаря высокочастотным волнам, под воздействием которых нужный участок ткани (из-за особых свойств организма) испаряется.

Образующийся от испаренных клеток пар, имеет низкую температуру и этим способствует коагуляции рядом проходящих сосудов. Это позволяет провести процедуру безболезненно и без кровотечений. Метод также подходит и для более тяжелых стадий.

Для меланомы 2-й стадии прогноз жизни составляет 80% пятилетнюю и 70% десятилетнюю (с учетом своевременного лечения).

Переход меланомы в третью стадию начинается с захвата нею соседних тканей, нарушая изначальные границы. Также при диагностике (с помощью биопсии) врач обнаруживает опухолевые клетки в рядом находящихся лимфатических узлах.

Симптомы, при которых требуется незамедлительное посещение врача:

• появившаяся кровоточивость из участков с пигментацией или родинок
• ассиметричный рост определенных участков кожи или родинок
• при отсутствии загара, кожа начинает темнеть
• увеличивается диаметр родинок или пигментных пятен в более чем 6 мм
• неровные края родинок

Для эффективного лечения данной стадии, помимо иссечения первичного образования удаляются лимфоузлы, что находятся в непосредственной близости от него.

Хирургическое вмешательство обязательно комбинируют с лекарственным лечением, в которое входят такие препараты как: ипилимумаб, интерферон, альтевир.

Чтоб избежать рецидива, лечение меланомы после операции продолжается, и пациент находится еще некоторое время под наблюдением врача, сдавая соответственные анализы.

Для меланомы 3-й стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет в среднем 50%, а десятилетней 18%.

При 4-й стадии раковые клетки начинают распространяться на все соседние участки и метастазировать в отдельные органы (мозг, легкие и т.д.). В зависимости от того какой орган поврежден проявляются и симптомы:

• постоянный кашель
• различные уплотнения под кожным покровом
• головные боли
• потеря в весе
• судороги

Можно ли вылечить меланому 4-й стадии? Болезнь на данном этапе имеет неблагоприятный прогноз, и итог выздоровления зависит от метастазирования опухоли. Лечение проводится при помощи оперативного вмешательства, иммунной терапии, лучевой терапии и химиотерапии.

В борьбе с онкологическими заболеваниями появился еще один метод – лечение меланомы виротерапией. Его использование проходит с помощью препарата Rigvir, который содержит в себе онколические и онкотропные вирусы.

Попав в организм, их главной задачей становиться найти и уничтожить злокачественные опухолевые клетки, а помимо этого активизировать иммунную систему для защиты всего организма.

Для меланомы 4-й стадии прогноз выживаемости эффективности лечения и продолжительности жизни составляет 10%.

Неблагоприятный прогноз и при меланоме глаза. Опухоль влияет не только на глазное яблоко, но и на весь организм пациента, поэтому данный вид меланомы считается самой опасной формой заболевания.

Осложнения после удаления меланомы

Как именно провести реабилитационные мероприятия для организма после иссечения опухоли, должен рассказать лечащий врач. Чаще всего это строгие правила в уходе за раной. Но заметив следующие признаки, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией и очередным диагнозом:

• озноб или лихорадка
• послеоперационный разрез отек, покраснел, кровоточит или выступают выделения
• боль, что не проходит даже после приема обезболивающего
• новообразования

Игнорируя вышеуказанные симптомы можно пропустить рецидив заболевания.

Беременность после удаления меланомы

Для зачатия ребенка после удаления меланомы лучше, если пройдет 2 – 3 года. Все зависит, на какой стадии была опухоль и какими методами ее лечили. Иссечение опухоли на первой стадии встречается даже когда, женщина уже вынашивает ребенка. А вот если лечение проходило с помощью химиотерапии тогда нужно выждать. В любом случае на данный вопрос может ответить врач онколог, который пристально изучит историю заболевания и проведет нужные анализы.

Питание при меланоме

Для правильного питания при меланоме кожи, диетолог советует тот или иной в зависимости от общего состояния организма больного, но есть и общие для всех правила:

• минимизировать прием жиров
• блюда готовятся на пару или в духовке
• по возможности исключить масло
• больше употреблять фолиевой кислоты, витаминов D и C
• прием пищи происходит небольшими порциями

• выпечку и мороженое
• мясо жирных сортов
• ограничить прием: субпродуктов, яиц, орехов и семечек
• исключить кофе и алкоголь

Меланома лечение народными средствами

Лечение меланомы содой или другими народными средствами, приводит лишь к утраченному времени. Конечно, никто не спорит, что происходят улучшения после приема некоторых настоек и мазей домашнего приготовления. Но данные средства снимают лишь симптомы, не влияя на само заболевание, а тем временем болезнь прогрессирует и переходит в более тяжелые стадии.

Не стоит относиться легкомысленно к новообразованиям на коже. Безобидное на первый взгляд пятно, может пустить свои корни далеко в организм и наделать большой беды.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса.

Меланома – это агрессивное злокачественное новообразование на коже, гораздо реже на слизистых оболочках, которое формируется из пигментных клеток (меланоцитов). Заболевание проявляет склонность к рецидивам и скорому прогрессированию с распространением метастазов по всему телу.

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Болезни подвержены люди любого возраста, начиная с подросткового, но у лиц старше 70 лет симптомы меланомы диагностируют чаще. Примечательно то, что на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

По статистике, в странах Европы фиксируется 10 случаев заболевания на 1000 жителей, тогда как в Австралии показатель значительно выше и составляет 37–45 случаев.

Меланома может развиваться как самостоятельное образование, но в 70% эпизодов фоном является пигментное пятно. Невусы (родинки) состоят из меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин. Чаще всего они имеют темную окраску, но встречаются и непигментированные невусы. Иногда их обнаруживают на оболочке глаза, мозга, слизистой носа, в полости рта, во влагалище и в прямой кишке.

Более опасны приобретенные родинки, которые сформировались уже в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения, полученного на солнце или в соляриях.

Клетки меланомы не имеют друг с другом тесных связей, поэтому легко отрываются от общей массы и мигрируют, образуя метастазы. На этой стадии заболевание уже не поддается лечению.

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов, нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

• Влияние УФ излучения на кожный покров. Свет может быть естественного происхождения или искусственного (солярии, бактерицидная лампа). Несмотря на то, что заболевание часто развивается и на защищенных участках тела, нельзя пренебрегать правилами безопасности. В этом процессе имеет значение не столько прямое воздействие солнечных лучей, сколько облучение организма в целом. Важна не продолжительность этого процесса, а интенсивность излучения. Ожоги от солнца, полученные в детстве, могут стать отдаленным провоцирующим фактором развития меланомы во взрослом возрасте.
• Электромагнитное излучение . Новообразования чаще фиксируются у людей, профессиональная деятельность которых связана с телекоммуникациями и телевизионным оборудованием.
• Механическое повреждение невусов . Даже однократная травма родимого пятна может спровоцировать развитие онкологического процесса. У 30-85% пациентов этот фактор стал определяющим в развитии меланомы.
• Особенности фенотипа. Людей со светлой кожей и волосами, зелеными или голубыми глазами, со склонностью к появлению веснушек относят к группе повышенного риска.
• Наследственность . Меланома у близких родственников должна стать поводом для особого внимания к этой проблеме с целью профилактики заболевания. Риск значительно повышается в том случае, когда меланомой болело более двух человек в семье или этот диагноз был поставлен матери.
• Ранее перенесенная меланома существенно повышает риск развития рецидива.

Спектр подверженных заболеванию лиц не ограничивается людьми с низкой степенью пигментации. Случаи меланомы фиксируются как у светлокожих, так и темнокожих. Риск ее развития у европейцев составляет около 0,5%, африканцев – 0,1%, тогда как у кавказских народов – 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

• Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
• Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
• Акролентигинозная . Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов – опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
• Лентигинозная , или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
• Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках, заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин – на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса.

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

• асимметрия образования;
• неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
• диаметр более 5 мм;
• края образования неровные или нечеткие;
• изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
• изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
• выделения в области нароста;
• кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

• появление пигментации вокруг невуса;
• нарушение целостности образования;
• кровотечение из невуса;
• ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

• непрерывные головные боли;
• появление подкожных уплотнений;
• серый цвет кожных покровов;
• появление хронического кашля;
• увеличенные лимфоузлы;
• судороги;
• резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

• I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
• II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
• III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

• Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
• Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
• Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
• Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
• Конфокальная микроскопия – инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

• I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
• II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
• III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
• IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства. Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами. Также лучше отказаться от загара в солярии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от степени развития опухоли и момента ее выявления. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. Выживаемость пациентов на протяжении пяти лет после лечения I и II стадии составляет 85%, тогда как III стадия с признаками метастазирования дает шанс на жизнь половине пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Глиома хиазмы – это недуг опухолевой природы, патологический очаг которого располагается в глиальных клетках. Появление у человека глиомы хиазмы выражается.

1. Если есть жжение и зуд в области невуса;

Меланома кожи: лечение, симптомы, профилактика

Эффективное лечение меланомы кожи является для современных онкологов очень актуальной задачей. Меланома представляет собой злокачественную специфическую опухоль, возникающую, как правило, на коже человека, а реже на слизистых и сетчатке глаз.

Развивается эта страшная болезнь из меланоцитов, то есть клеток, продуцирующих пигмент под названием меланин. Именно этот пигмент и отвечает за окраску кожи, волос, а также сетчатки глаз.

К сожалению, согласно данным статистики, число людей, заболевших меланомой, в мире ежегодно возрастает. Сегодня в странах Европы этот неутешительный диагноз ставят примерно четырем людям из ста тысяч.

Причем страдают от этого онкологического заболевания чаще женщины. Хотя меланомой могут заболеть и подростки, резко возрастает число больных в возрасте от 30 до 39 лет. Наиболее высоки шансы заболеть меланомой у лиц пожилого возраста.

При таком диагнозе, как меланома кожи лечение, начатое вовремя, и как можно более ранняя диагностика являются решающими факторами в вопросе возможности успешного выздоровления пациента.

• Ведь меланома, увы, отличается очень агрессивным течением, и вылечить ее на поздних стадиях бывает достаточно сложно.

Меланома является лишь одной из разновидностей рака кожи. И в сравнении с другими видами онкологий кожи (непосредственно плоскоклеточными и базальноклеточными), встречается довольно-таки редко.

• Согласно статистическим данным, лишь 15 % от всех случаев существующих онкологических заболеваний кожи составляет меланома.

Наиболее эффективно лечение меланомы кожи на ее самых ранних стадиях, когда еще нет распространенного процесса с метастазами.

Поэтому тем людям, которые предрасположены к этому опасному онкологическому заболеванию, стоит соблюдать осторожность и наблюдаться у врача. Чаще меланомой заболевают люди, имеющие светлые либо рыжие волосы в сочетании с серыми, голубыми или же зелеными глазами.

Предшествующие заболевания

Меланома, как правило, обыкновенно развивается из врожденных либо приобретенных невусов, а также из меланоза Дюбрея. Обычно у большинства людей на теле имеются пигментные невусы, но не все из них опасны.

Все зависит от того слоя кожи, где развивается невус. Выделяют три их вида: эпидермо-дермальные (их еще называют пограничными), смешанные и внутридермальные.

Самыми опасными, с точки зрения вероятности перерождения их в злокачественную опухоль, считаются именно пограничные невусы. Выглядят они как узелок, имеющий четко очерченные края. Цвет этого узелка, как правило, темный: черный, черно-коричневый либо черно-серый.

• Поверхность гладкая, сухая и без волосинок. Узелок может быть как совершенно плоским, так и чуть-чуть возвышаться над поверхностью кожного покрова. На ощупь безболезненный, консистенцию имеет мягко-эластичную.

Размер может быть до одного сантиметра в диаметре. Места возможной локализации пограничного невуса – это шея, голова, туловище, стопы и ладони. Смешанные невусы перерождаются в меланому редко, а дермальные – только в исключительных случаях.

• Спровоцировать развитие меланомы способны такие заболевания, как болезнь Педжета, врожденная пигментная ксеродерма, а также болезнь Боуэна.

Стоит задуматься о посещении дерматолога и тем людям, на коже которых расположено большое количество родинок, лицам пожилого возраста, а также и тем, у кого в семейном анамнезе есть случаи заболевания раком кожи.

Этим людям надо наблюдаться у квалифицированного врача-дерматолога, который сможет выявить заболевание на ранней стадии.

И тогда меланома кожи лечение которой требует незамедлительного начала, скорее всего, будет обнаружена на ранней стадии. А это означает, что вероятность полного излечения будет близка к 90 %.

Предрасполагающие факторы

Конечно, лечение меланомы кожи на сегодняшний день дает неплохие результаты, но все же человек должен сделать все, чтобы избежать этого грозного заболевания.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие меланомы, являются травма, гормональная перестройка, а также ультрафиолетовое облучение. Случайное или намеренное травмирование пигментного невуса достаточно часто приводит к меланоме.

Согласно статистическим данным, у 40 % людей, заболевших меланомой, непосредственные признаки злокачественности в области невуса появились именно после его травмы.

• Ультрафиолетовое облучение, как и гормональная перестройка, способны привести к развитию меланомы даже на коже, не имеющей никаких изменений.

В южных странах меланома не является редким заболеванием. И ученые связывают это с неблагоприятным воздействием солнечных лучей на открытые части тела, которое нередко оканчивается серьезными солнечными ожогами.

• Не последнюю роль в возникновении коварной меланомы играют и гормональные изменения. В период полового созревания, беременности, а также менопаузы порой наблюдается ускоренный рост злокачественной опухоли.

Правда, бывают и такие случаи, когда изменение гормонального фона приводит к торможению процессов развития опухоли либо даже к ее регрессии.

Помнить о том, что меланома кожи лечение которой, безусловно, намного сложнее, чем профилактика, может являться для них реальной опасностью, надо и тем, у кого есть трофические язвы либо рубцы в области сгиба конечностей.

Локализация меланомы, ее распространение и рост

У большей части больных меланома возникает в области нижних конечностей, несколько реже – на туловище, еще более редко – на верхних конечностях и есть единичные случаи расположения опухоли на шее либо лице.

Распространяется и растет меланома за счет прорастания в окружающие ткани, а также гематогенного и лимогенного метастазирования.

Растет меланома сразу в трех направлениях: непосредственно над поверхностью кожи, по ее поверхности, а также вглубь – в другие слои кожи и ткани. Считается, что чем глубже проросли тяжи злокачественных клеток, тем сложнее лечение меланомы кожи и хуже прогноз.

• Стоит отметить, что меланома характеризуется достаточно бурным и, к сожалению, ранним метастазированием. Наиболее часто метастазы находят в регионарных узлах лимфатической системы. Также нередко встречаются и метастазы в кожу.

Выглядят они как множество довольно-таки мелких, чуть-чуть возвышающихся над поверхностью кожных покровов высыпаний черного либо коричневого цвета. Практически любой орган могут поразить гематогенные метастазы, но наиболее часто они возникают в печени, легких, головном мозге, а также в надпочечниках.

Клиническая картина

Первым симптомом меланомы можно считать изменение цвета пигментного пятна, а также изменение цвета кожи в области локализации новообразования на розово-красный, серый либо белый.

Уже на более поздних стадиях, когда меланома кожи лечение которой в этот момент становится для медиков сложной задачей, глубоко проникла в слои кожи, наблюдаются кровоточивость, изъязвление, зуд, боли.

На этом же этапе могут появиться многочисленные пигментные пятна около опухоли. Размеры меланомы в диаметре в среднем приблизительно составляют 6 мм. Пока что невозможно предсказать, с какой скоростью будет распространяться или расти та или иная меланома.

• Для меланомы поверхностного типа характерен ее достаточно медленный рост, который длится несколько лет. А вот узловая форма характеризуется скоротечностью, а ее симптомами являются рыхлость, а также изъязвление кожи в тех местах, где находится опухоль.

Периферическое лентиго является одним из видов такого онкологического заболевания, как меланома кожи лечение которого, к сожалению, крайне редко начинается вовремя.

Связано это с тем, что локализуется опухоль в довольно-таки незаметном месте – на подошве. Нужно отметить, что болеют этой формой чаще всего люди, имеющий темный цвет кожных покровов.

• У лиц пожилого возраста чаще встречается злокачественное лентиго (веснушки Хатчинсона).

Развивающаяся меланома сначала представляет собой достаточно темное пятно, которое незначительно возвышается над поверхностью окружающей кожи.

Опухоль, продолжая постепенно увеличиваться в своих размерах, становится экзофитной и в будущем может начать изъязвляться.

• Существуют три особенности, которые говорят о необходимости обратиться к специалисту для того, чтобы он провел диагностику и, если диагноз подтвердиться, начал лечение меланомы кожи незамедлительно.

К этим особенностям относятся: блестящая поверхность, темный окрас и склонность образования к распаду. Все эти характеристики объясняются теми процессами, которые протекают в опухоли: поражение эпидермального слоя, накопление пигмента и хрупкость новообразования.

Обращаясь к врачу, больные меланомой, как правило, предъявляют жалобы на достаточно сильный зуд в области опухоли, различные болезненные ощущения.

Также беспокоить больного может появление либо увеличение в размерах пигментного образования, легкое жжение в этой области, а порой кровоточивость и мокнутие.

Все эти симптомы, вероятнее всего, свидетельствуют о наличии такого заболевания, как меланома кожи лечение которой врач должен начать незамедлительно.

Вызвать тревогу у человека должно появление таких симптомов, как возникшее не так давно и постепенно увеличивающееся в своих размерах пигментное новообразование, или же ускоренный рост либо изменение оттенка уже существующего на теле невуса.

Поэтому, если человек заметил у себя на теле невус, который немного выступает над поверхностью кожи, и при этом изменяет свою окраску, кровоточит либо вызывает какие-то другие неприятные ощущения, ему необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

Ведь эти симптомы могут свидетельствовать о таком опасном для жизни человека заболевании, как меланома кожи.

• Тревогу за собственное состояние здоровья у человека должны вызвать следующие признаки:

1. Если есть жжение и зуд в области невуса;

2. Появление сателлитов, а также увеличение в размерах лимфоузлов;

3. Если есть изменение пигментации невуса (чаще всего в сторону усиления, но порой и ослабления);

4. Если в окружении невуса наблюдается краснота, непигментированные и пигментированные тяжи, а также инфильтрированные ткани;

5. Появление кровотечения, трещин либо изъязвления также говорит о необходимости немедленно начать лечение меланомы кожи;

6. Увеличение в размерах, а также уплотнение и набухание какого-нибудь участка, а также равномерный рост образования над поверхностью непосредственно кожного покрова.

Диагностика

Любое появившееся на поверхности кожи новообразование требует внимательного к себе отношения. Ведь лечение меланомы кожи наиболее эффективно на ранних стадиях, а значит диагностировать ее необходимо как можно раньше.

• При обращении человека к врачу, он, прежде всего, собирает необходимый анамнез. Для этого врач выясняет у пациента следующие моменты:

1. Является ли данное опасное пигментное образование приобретенным в течение жизни либо врожденным;

2. Проводилось ли когда-нибудь лечение этого пигментного образования. Если проводилось, то какое именно и каков был его результат;

3. Как выглядело данное пигментное образование в самом начале, как оно изменилось, и за какой временной промежуток произошли все эти изменения;

4. Не произошли ли изменения в состоянии этого пигментного образования после длительного пребывания на солнце, непосредственно после случайной или намеренной травмы.

После сбора такого подробного анализа и тщательного осмотра кожи пациента врач назначает целый ряд различных лабораторных исследований, благодаря которым он сможет диагностировать наличие или отсутствие такого опасного заболевания, как меланома кожи лечение которой на ранних стадиях развития, как правило, заканчивается выздоровлением.

Основным методом диагностики является проведение биопсии или иссечение новообразования целиком. Во время биопсии производится соскоб под местным обезболиванием поверхностных слоев кожи. А полученный таким образом материал отправляется в лабораторию для тщательного гистологического исследования.

Для того чтобы диагностировать метастатическую меланому, проводят так называемую аспирационную биопсию. А также делают и хирургическую биопсию лимфатических узлов, рентген грудной клетки, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

• Показанием к проведению всех вышеперечисленных исследований является уже подтвержденный диагноз «меланома», а также определяемые при прощупывании опухолевые образования в лимфоузлах.

Такое подробное исследование поможет определить стадию заболевания, чтобы выбрать правильную тактику. Все это делается для того, чтобы лечение меланомы кожи было эффективным.

• Итак, диагностика помогает определить стадию развития меланомы. На первой, а также и второй своей стадии опухоль локализуется еще в первичном очаге.

И в этом случае врачи излечивают до 99 % своих пациентов. А при меланоме, находящейся уже на третьей стадией развития, когда наблюдаются метастазы в регионарных лимфоузлах, вылечивают, к сожалению, лишь половину из заболевших.

Для тех пациентов, у которых меланома развилась до четвертой стадии, прогноз, увы, не слишком-то утешителен. Но стоит отметить, что меланома кожи лечение которой требует раннего начала, скорее всего, будет обнаружена вовремя, если пациент регулярно проходит осмотр у квалифицированного врача-дерматолога.

К сожалению, на сегодняшний день лечение меланомы кожи является довольно-таки сложной задачей. Это связано с тем, что меланома очень быстро метастазирует. Проводится лечение лишь в условиях современного специализированного медицинского учреждения.

На ранних стадиях развития этой опухоли, как правило, проводят ее хирургическое иссечение. Это может быть экономное иссечение, когда от краев образование делается отступ величиной не более пары сантиметров.

• А может проводиться и широкое иссечение, при котором от границ опухоли отступают уже на пять сантиметров. Не существует пока что единого стандарта в том, как именно проводить лечение меланомы кожи на самых ее ранних стадиях.

С одной стороны, широкое иссечение может гарантировать полное удаление клеток опухоли, но в то же время на месте рубца может начаться рост новой опухоли. Таким образом, методы хирургического лечения определяют врач и его пациент, опираясь на данные о стадии развития процесса и на особенности расположения новообразования.

• Лучевая терапия непосредственно в качестве самостоятельного метода практически не применяется. Ее используют перед операцией в том случае, если на опухоли имеются изъязвления, кровотечения и идут воспалительные процессы.

Применение местной лучевой терапии помогает подавить уровень активности клеток меланомы, что создает благоприятные условия для проведения хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что при применении данного комбинированного метода для воздействия на клетки такого опухолевого заболевания, как меланома кожи лечение становится достаточно эффективным. Причем нет необходимости выдерживать интервал между лучевой терапией и операцией, что позволяет достаточно быстро помочь больному человеку.

Спорным и по сей день остается вопрос о необходимости проведения лимфаденэктомии, ведь по результатам гистологических исследований удаленных у человека лимфоузлов, только 30 % из них оказываются пораженными метастазами.

• Но пока что нет способа, который бы позволил убедиться в том, что лимфоузлы не поражены опухолевыми клетками. А потому до сих пор, при меланоме в области нижних конечностей проводится удаление пахобедренных лимфоузлов.

А если меланома локализуется в области верхних конечностей, то удаляют лимфоузлы, расположенные подмышками.

• А вот химиотерапия для лечения тех людей, которые болеют меланомой, не применяется.

Если меланома возникла на пальцах стоп либо кистей, то врачам приходиться прибегать к ампутациям или же экзартикуляции пальцев.

Профилактика

С целью профилактики специалисты рекомендуют проводить хирургическое удаление любого невуса. Особенно это касается тех невусов, которые находятся на стопе, подошве, ногтевом ложе, а также непосредственно в перианальной области.

Дело в том, что именно в этих местах невусы часто подвергаются травмированию, да и контролировать их состояние достаточно сложно.

Для столь опасного заболевания, как меланома кожи лечение может быть не столь эффективным, как своевременно проведенные профилактические мероприятия. Поэтому лучше удалить невус, чем потом лечить меланому.

Также рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце. Тем людям, которые относятся к группе риска, надо носить закрытую одежду или же использовать специальные солнцезащитные средства.

Терапия при помощи ионизирующего излучения применяется при рецидивах опухолей, с целью воздействия на метастазы, расположенные в костном мозге, лимфоидной и нервной ткани.

Меланома кожи: первые признаки, лечение и прогноз для жизни

Меланома представляет собой злокачественное образование, характеризующееся быстрым развитием и агрессивным распространением на здоровые ткани.

Что собой представляет меланома?

Меланома образуется на коже, сетчатке глаза, в редких случаях на слизистых оболочках. Злокачественная опухоль образуется из скопления клеток-меланоцитов. Начинается образование меланомы с появления невуса — более темного участка кожи, многими ошибочно принимаемого за родимое пятно.

Невус состоит из нескольких меланоцитов и может существовать в спокойном состоянии. Под влиянием негативных факторов как внешних, так и эндогенных, меланоциты получают повреждение генной структуры и начинается их злокачественное перерождение.

Ранее мы обсуждали меланому и другие заболевания стоп и пальцев ног.

Причины развития

Спровоцировать развитие меланомы могут несколько факторов, главным из которых является воздействие прямых ультрафиолетовых лучей.

Дополнительными провоцирующими факторами могут послужить:

• Механическая травма.
• Избыточное пребывание на солнце.
• Гормональные сбои.
• Неблагоприятная экологическая атмосфера.
• Контакт с химическими или радиоактивными веществами.

Группы риска

• Лица, среди родственников которых был выявлен факт развития меланомы.
• Люди со светлой кожей и рыжими волосами подвержены озлокачествлению меланоцитов до двадцати раз чаще, чем смуглые и темноволосые.
• У женщин меланомы развиваются чаще, чем у мужчин.
• Особое внимание своей коже необходимо уделять пациентам, у которых с рождения имеются гигантские невусы.

На родинки на теле больших размеров стоит обращать внимание прежде всего.

Стадии заболевания

1. На начальной стадии меланома имеет небольшие размеры, мягкую консистенцию, гладкую блестящую поверхность. Диаметр начального образования не превышает 0,5 мм, а толщина может достигать от 1 до 2 мм. Кожа вокруг может быть покрыта мелкими язвочками, но встречаются варианты без изъязвления. Близлежащие лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
2. Следующая стадия развития недуга характеризуется увеличением толщины опухоли, поверхность покрывается язвочками. В процесс вовлечены ближайшие к новообразованию лимфоузлы, могут возникать единичные метастазы.
3. На третьей стадии меланома расширяется, выходя за границы первичного образования. Метастазы образуются в регионарных лимфоузлах.
4. На последней стадии происходит отрыв раковых клеток и их перемещение по лимфатическим сосудам. Метастазы могут находиться в удаленных от места первичного поражения органах и лимфоузлах. Метастазы прорастают в костные ткани, в мозг, слизистые, лимфатические сосуды, легкие, половые органы и органы кроветворения, что в конечном итоге приводит к гибели пациента.

Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

Формы заболевания

Онкологи выделяют 4 варианта развития меланом:

• Поверхностно-распространенный — по внешнему виду схож с родимым пятном, однако, несколько возвышается над окружающим эпидермисом. Окраска опухоли варьируется от бледно-коричневой до сине-черной. На начальной стадии рост опухолевых клеток происходит в поверхностных слоях дермы, не затрагивая подлежащие ткани. При развитии заболевания раковая опухоль проникает в подлежащие ткани, начинается инвазивная стадия. Являются самым распространённым видом, диагностируются более чем в 70% всех случаев.
• Нодулярные — представляют собой толстое узловидное образование, которое сразу же активно растет вглубь тканей. Цвет меланомы колеблется от синеватого до глубокого иссиня-черного. Диагностируется узловая форма примерно в 15% случаев, может возникать как на здоровом участке кожи, так и развиваться внутри уже сформированной опухоли, а также родинки или пятна пигментации.
• Акро-лентигиозные меланомы наблюдаются в 10%, представляют собой образования черного цвета неровной формы, с волнистыми краями. Такие опухоли часто располагаются на ладонях, подошве стопы, на кончиках пальцев, заходя под ногтевую пластинку.
• Злокачественное лентиго — редкая форма, напоминает по виду бледные веснушки, появляется преимущественно у пациентов старшей возрастной группы.

Чтобы оценить, как выглядят злокачественные новообразования, посмотрите справа фото опасных родинок.

Симптомы меланомы

Для успешного лечения необходимо выявление признаков заболевания на начальной стадии. Сделать это возможно и самостоятельно, если уделять должное внимание собственной коже.

На что следует обратить внимание:

• Асимметрия — в норме родинки симметричны, если родинка начала приобретать неправильную форму, возможно развитие меланомы
• Границы — в норме граница родинки четко просматривается. Размытие краев невуса должно вызвать опасение
• Цвет — если родинка окрашена неравномерно, в несколько оттенков, имеет мозаичную окраску — необходимо обращение к специалисту
• Диаметр — если родинка по размеру больше 5 мм, необходимо обратить на неё внимание
• Эволюция: изменение размеров, увеличение количества невусов, осмотреть на наличие язвочек, уплотнений, неровных контуров.

Большая часть меланом располагается на нижних конечностях, в 20% на коже рук, в 25 — на коже головы, меланомы на туловище составляют 15%.

Диагностика меланомы

Постановка диагноза основывается на следующих действиях:

• Сбор анамнеза, вычисление предрасположенности к возникновению злокачественной опухоли.
• «Картография» родинок, анализ их внешнего вида.
• Биопсия — ткань подозрительного невуса берется для анализа. Под микроскопом определяются характерные клетки злокачественной опухоли: опухолевые клетки с большим количеством цитоплазмы и темного пигмента, наличие атипичных клеточных ядер, эозинофильных ядрышек в цитоплазме клеток.
• Пункция ближайшего лимфатического узла — раковые маркеры находятся в лимфатической жидкости.
• Анализ крови на антитела к раковым клеткам.
• На поздних стадиях заболевания для выявления метастазов может применяться МРТ-обследование.

Для доброкачественных опухолей,например, гемангиомы кожи, также проводится диагностика, во избежание опасности новообразования.

Лечение меланомы

Основным способом лечения меланомы на начальной стадии является ее хирургическое удаление.

Возможно несколько вариантов операции:

• Простое иссечение с минимальным вмешательством. Операция проводится под местной анестезией, вместе с меланомой удаляется небольшой участок подлежащих здоровых тканей. На рану накладывается небольшой шов.
• Широкое иссечение применяется, когда существует риск рецидивирования опухоли. В этом случае удаляется большее количество окружающих тканей, образцы микроскопируются для выявления опухолевых очагов.
• Микрографическая операция выполняется при иссечении меланомы, расположенной на лице или шеи. Ткани отсекаются тонкими горизонтальными пластами, в результате практически не остается косметического дефекта.
• Ампутация части конечности применялась ранее при запущенной болезни. В настоящее время заменена на широкую резекцию.
• Лимфодиссекция — удаление вместе с опухолью близлежащих и регионарных лимфатических узлов выполняется, когда есть подозрение на распространение метастазов.

Фотодинамическая терапия

Применяется при рецидиве опухоли, а также при большом количестве метастазов, рассеянных по коже. Пациенту внутривенно вводят препараты, которые, накапливаясь в тканях новообразований, делают их восприимчивыми к ультрафиолетовому излучению.

Раковые клетки, в которых происходит накопление препарата, под ультрафиолетом заметно свечение. Маркированные таким образом раковые клетки подвергаются обработке лазером. Длина волны подобрана таким образом, чтобы не обжигать здоровые клетки. Длительность процедуры зависит от размеров опухоли и количества метастазов, и занимает от нескольких минут до нескольких часов.

Химиотерапия

На настоявший момент является одним из самых распространенных методов лечения запущенной меланомы и ее метастазов. В ходе терапии препараты, вызывающие гибель раковых клеток, вводятся внутривенно или перорально.

Избирательность химических препаратов высока, но в качестве побочного эффекта эти средства оказывают влияние на волосяные луковицы и клетки костного мозга, отвечающие за кроветворение и иммунитет. В настоящее время комбинируются химиопрепараты и иммуномодуляторы, влияющие на иммунный ответ организма. Это позволяет быстрее вывести продукты распада опухоли из организма.

Радиотерапия

Терапия при помощи ионизирующего излучения применяется при рецидивах опухолей, с целью воздействия на метастазы, расположенные в костном мозге, лимфоидной и нервной ткани.

Используются как контактные, так и дистантные излучатели. Высокая доза излучения эффективна примерно у 70 больных. Имеющих метастатическое поражение мозга. При сочетании радиоизлучения с гипертермией в 60% случаев удается добиться регресса опухоли и ее метастазов.

Новейшим направлением в радиотерапии является протонное воздействие. Воздействие протонным излучением обладает большей избирательностью и меньше травмирует клетки организма. При помощи протонного пучка можно обработать опухоль, находящуюся близко к радиочувствительным клеткам пациента. Такой вид терапии не вызывает побочных эффектов в виде тошноты. рвоты и диареи.

Прогноз при меланоме

В зависимости от толщины меланомы врач-онколог предполагает вероятность метастазирования. Успешно оперируются опухоли толщиной до 0,8 мм, при этом выживаемость больше 90%.

Пациенты, у которых в момент постановки диагноза размер образования составляет менее 1 мм, считаются пациентами с минимальной группой риска. Если размер меланомы больше 3 мм, то велика вероятность множественных метастазов, которые становятся причиной летального исхода.

Прогноз тесно связан с расположением злокачественной опухоли: вероятность успешного лечения выше, если новообразование располагается на коже конечностей, и меньше, если в процесс вовлечены слизистые, лицо, волосистая часть головы, ладонной части кисти.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления меланомы, а также предотвратить рецидивы, необходимо соблюдать меры предосторожности:

• Избегать солнечных ожогов;
• С осторожностью посещать солярий;
• Стараться не травмировать родинки, не применять на проблемную зону химические пилинги, агрессивные косметические процедуры;
• Следить за состоянием иммунитета и гормональным балансом в организме;
• Избегать курения, употребления крепких алкогольных напитков, жирной и жареной пищи, фастфуда и консервов;
• При росте родинок, смене цвета, нарушении формы необходимо обращаться к дерматологу или онкологу.

В настоящее время широко практикуется профилактическое удаление подозрительных родинок: если возникли сомнения по поводу пигментного пятна, врач может принять решение о его раннем иссечении. Превентивные меры помогают избежать развития заболевания и сохраняют здоровье и качество жизни пациента.

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода "азбука меланомы", описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита:

Меланома кожи лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

1. Общие сведения о происхождении меланомы

Меланома — злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество — пигмент меланин.

Количество этих клеток и продуцируемого ими пигмента определяет цвет кожи человека. Меланоциты в большом количестве содержатся в пигментных (меланоцитарных) невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей.

Термин "меланома" происходит от греческого слова "melanos" (темный, черный). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Опухоль в подавляющем большинстве встречается на коже, но может располагаться и на слизистой оболочке полости рта, женских половых органов, желудочно-кишечного тракта, глазном яблоке и др.

2. Какие бывают формы меланомы кожи

Основными клиническими формами меланомы являются:

1. поверхностно-распространяющая (39-75 %);
2. узловая;
3. злокачественная лентиго-меланома;
4. акральная меланома.

Поверхностно распространяющаяся меланома (плоская, радиально растущая меланома)

Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный.

Узловая меланома

Узловая меланома, составляющая 10-30 % всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки.

Злокачественная лентиго-меланома

Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10-13 % всех меланом и характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы.

Акральная меланома

Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8 % всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.

3. Некоторые эпидемиологические аспекты (статистика) меланомы кожи

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1–4 % в общей структуре злокачественных новообразований человека. Эта опухоль является одной из наиболее злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30–50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей. Меланома может развиваться на коже любой области тела, но излюбленной ее локализацией у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин – туловище (спина). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.

За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,5 раза: с 461 случая в 2001 году до 676 — в 2010 году. В целом каждые 6-8 лет в мире отмечается удвоение числа больных меланомой.

Примерно в половине случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях — на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов и меланоза Дюбрея.

4. Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию меланомы кожи.

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица:

1. с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами;
2. постоянно обгорающие на солнце;
3. перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет;
4. имеющие среди близких родственников, больных меланомой (другим раком кожи);
5. имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет;
6. имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).

Хорошо известны случаи установления диагноза меланомы после травмы пигментного невуса кожи (родинки). Меланома нередко возникает после случайной или намеренной (срезание, выжигание) травмы родинки. Иногда для возникновения меланомы достаточно 1 — 2 травм.

Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтерами — туловища. Хронически травмируются родинки, локализующиеся на подошвах стоп, ладонях, промежности.

Предполагается влияние некоторых гормонов на развитие и клиническое течение меланомы. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов.

Определенную роль играет генетическая предрасположенность (семейные случаи меланомы).

5. Клинические проявления меланомы кожи

Меланома является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста (метастазы).

Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента).

Более благоприятно протекают тонкие меланомы без изъязвления. При узловых формах и наличии изъязвления на поверхности опухоли очень высок риск развития метастазов.

При ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5 — 10 лет более чем у 90 % заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50 %.

Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание "ножки" опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).

6. Как выявляется меланома кожи

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода "азбука меланомы", описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита:

1. A (asymmetry) — асимметричность: форма "хороших" родинок чаще бывает симметричной;
2. B (border irregularity) — края родинки обычно ровные и четкие. Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы;
3. C (color) — доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более характерен для переродившейся родинки;
4. D (diameter) — диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения. На злокачественное перерождение указывают различного рода изменения ранее существовавшей родинки. Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным. Поэтому к первым четырем буквам "азбуки меланомы" добавили пятую;
5. E (evolving) — появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются:

изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);

нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, "лаковая" поверхность или шелушение;

появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);

изменение конфигурации по периферии, размывание контура невуса;

увеличение размера невуса (особенно в возрасте старше 30 лет) и его уплотнение;

зуд, жжение, покалывание в области родинки;

появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;

выпадение имевшихся на родинке волосков;

внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии).

Очень ценную дополнительную уточняющую информацию можно получить, выполнив дерматоскопическое исследование пигментного новообразования кожи, позволяющее дать визуальную оценку новообразования при 10-40-кратным увеличении.

Профилактика и раннее выявление меланомы кожи

Уменьшение риска развития меланомы:

1. регулярный самоосмотр кожных покровов. Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения необходимо обратитесь к врачу;
2. при наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов;
3. следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии);
4. не следует загорайть с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи;
5. не находиться на солнце без защитных средств не более 30 — 40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.

Примерно в половине случаев меланома развивается из пигментных невусов. Истинная частота возникновения меланом из невусов до настоящего времени не установлена. Однако, как свидетельствует практика, меланома может развиться из любого типа пигментного невуса. Поэтому при их удалении обязательным является послеоперационное гистологическое исследование.

Наибольшую опасность в отношении развития меланомы представляют гигантские пигментный невусы, атипические (диспластические) невусы, и ограниченный предраковый меланоз Дюбрея.

Гигантский пигментный невус может локализоваться на любой части тела, но чаще на конечностях и туловище. Иногда могут наблюдаться невусы-сателлиты. Новообразование представляет собой сильно пигментированное врожденное пятно больших размеров, цвет которого варьирует от серого до черного, часто покрытое волосами, поверхность его может быть неровной, бородавчатой с трещинами. Малигнизация наблюдается в 1,8-13 % случаев.

Атипические (диспластические) невусы

Атипические (диспластические) невусы возникают в разном возрасте. Средние размеры новообразования как правило превышают таковые обычных приобретенных невусов (более 5 мм). Атипические невусы могут быть одиночными — чаще множественными. Форма новообразования неправильная (овоидная), поверхность, как правило, плоская, контуры не четкие с размытым краем.

Атипический невус имеет неравномерную пигментацию (центр невуса одного цвета, края – другого) и широкие вариации цвета (от светло-серого до темно-коричневого и розового цвета). Атипические невусы являются наиболее частыми предшественниками меланомы и являются клиническими маркерами высокого риска развития меланомы.

Синдром атипических невусов

Синдром атипических невусов — сочетание большого количества неправильной формы невусов, в том числе атипических, и случаев семейного возникновения меланомы. При данном синдроме необходимы осмотры онкологом каждые 6 месяцев на протяжении всей жизни.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея (melanosis maligna)

Заболевание начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии, которое может достигать размеров 6 см и более. Характерной особенностью является неравномерная окраска, наличие участков от светло-коричневого до синевато-черного цвета.

Вначале пятно с неровными краями не возвышается над поверхностью кожи, не уплотнено, рельеф кожи не изменен. В последующем на поверхности могут появляться небольшие папулы и бляшки. Развивается преимущественно у людей пожилого возраста.

Частота развития меланомы на фоне меланоза Дюбрея достигает 30-80 % с инкубационным периодом от 3 до 20 лет.

Диагностика меланомы кожи

1. Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании данных морфологического исследования удаленной опухоли:

1. при наличии изъязвления на поверхности опухоли возможно выполнение цитологического исследования (мазки-отпечатки), позволяющее уточнить диагноз на дооперационном этапе;
2. увеличенный лимфатический узел пунктируется, в том числе под контролем УЗИ, для уточнения регионарного распространения процесса (метастатическое поражение лимфатического узла);
3. если диагноз меланомы, несмотря на проведенное обследование, вызывает сомнение, в качестве завершающего метода диагностики используется эксцизионная биопсия, в том числе со срочным интраоперационным гистологическим исследованием;
4. при подтверждении диагноза меланомы по результатам эксцизионной биопсии немедленно выполняется радикальное хирургическое вмешательство.

Параллельно с общеклиническим обследованием, учитывая склонность меланомы к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, проводится инструментальное обследование:

1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
3. ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов;
4. при наличии клинических симптомов поражения костной системы выполняется остеосцинтиграфия или ренгенография костей скелета;
5. при наличии клинических симптомов поражения головного мозга выполняется МРТ или КТ головного мозга.

2. Стадии меланомы кожи

Установление стадии меланомы осуществляется на основании данных морфологического исследования удаленного первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов (при их метастатическом поражении) и данных инструментального обследования.

Стадии меланомы кожи

• 0 стадия меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение);
• I стадия меланома толщиной менее 1 мм и не изъязвленная меланома толщиной до 2 мм;
• II стадия меланома толщиной более 2 мм и изъязвленная меланома толщиной до 2 мм.

Первичная метастатическая меланома

• III стадия все меланомы с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• IV стадия все меланомы с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях.

Лечение меланомы кожи

1, Методы лечения меланомы кожи

Лечение меланомы без метастазов и меланомы с метастазами только в лимфатических узлах — хирургическое. При метастатических формах заболевания используется хирургический метод, химиотерапия, иммунотерапия, общая гипертермия, фотодинамическая терапия. Лечение меланомы должно проводиться исключительно в условиях специализированного онкологического учреждения.

Хирургическое лечение меланомы кожи

Хирургическое иссечение меланомы и метастазов в регионарных лимфатических узлах в настоящее время является основным методом лечения.

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение опухоли в едином блоке с окружающей кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией.

Послеоперационный дефект кожи устраняется одним из видов пластики:

• свободным кожным лоскутом (при локализации опухоли на нижней конечности свободный кожный лоскут заготавливается на бедре противоположной конечности или в других донорских зонах);
• местными тканями;
• комбинированная кожная пластика;
• пластика перемещенными островковыми лоскутами или микрохирургическая аутотрансплантация тканей.

Удаление лимфатических узлов проводится только при подтверждении их метастатического поражения. Стандартными хирургическими вмешательствами на лимфатическом аппарате являются:

• подключично-подмышечно-подлопаточная;
• подвздошно-пахово-бедренная;
• классическая радикальная шейная (операция Крайла);
• модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция III типа;
• подвздошно-пахово-бедренная лимфодиссекция.

Лучевое лечение меланомы кожи

Лучевая терапия при меланоме может применяться в случае невозможности хирургического удаления метастазов, а также после удаления метастазов больших размеров с целью предупреждения рецидива.

Химиотерапия и иммунотерапия при меланоме кожи

К сожалению, в настоящее время в мире нет лекарств, которые бы могли бы излечить метастазы меланомы. Профилактическая химиотерапия после хирургического удаления меланомы не применяется.

Наиболее эффективными химиопрепаратами при лечении меланомы является дакарбазин (ДТИК). При развитии метастазов в головном мозгу используется препарат темозоламид и производные нитрозметилмочевины (НММ), которые обладают способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. При лечении меланомы могут применяться и другие препараты, а также их комбинации (цисплатин, паклитаксел, винкристин, блеомицин).

При общем удовлетворительном состоянии и уровнем ЛДГ, не превышающим 1,5 верхней границы нормы, возможно проведение химиоиммунотерапии, в том числе с введением высоких доз интерлейкина-2.

Другие методы не являются методами позволяющими излечить меланому. Однако их применение в ряде случаев способно затормозить ее развитие, а иногда и уменьшить размеры и число опухолевых поражений.

Общая гипертермия (ОГТ)

Общая гипертермия (ОГТ) применяется при лечении метастазов меланомы во внутренних органах, мягких тканях и коже (при общем удовлетворительном состоянии). ОГТ не применяется при метастазах локализующихся на голове и шее, а также в головном мозге.

ОГТ заключается в нагреве тела человека электромагнитным полем (под наркозом) с введением противоопухолевых лекарств. В ряде случаев на фоне ОГТ опухоль уменьшается в размерах или перестает расти даже при применении химиотерапии, к которой ранее она была не чувствительна.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется для лечения небольших внутрикожных метастазов меланомы. Она не позволяет излечить заболевание, но способна оказать выраженное местное противоопухолевое действие.

2. Наблюдение и обследование после проведенного лечения

После проведенной радикальной операции местные рецидивы опухоли наблюдаются крайне редко. Тем не менее, учитывая то, что метастазы меланомы могут развиваться спустя много лет после удаления первичной опухоли, необходимо пожизненное наблюдение у онколога.

Поэтому пациентам, завершившим лечение необходимо проходить обследование, которое включает:

1. осмотр всех кожных покровов;
2. пальпацию регионарных лимфатических узлов;
3. рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
4. УЗИ органов брюшной полости;
5. общий и биохимический анализ крови;
6. определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови (при меланоме с метастазами).

В ряде случаев необходимо применение других методов обследования (МРТ головного мозга, КТ органов брюшной и грудной полостей, остеосцинтиграфия и др.).

В течение первых двух лет контрольное обследование осуществляется каждые 3-6 мес. В течение третьего года каждые 4-12 мес., далее ежегодно.

Задайте вопрос специалисту из личного кабинета и получите ответ в максимально короткие сроки.

Симптомы меланомы кожи могут обнаружиться не только на месте родинки, но и на участке совершенно чистой кожи в виде темноокрашенного пятна асимметричной формы. Но чаще всего превращение в злокачественные опухоли происходит именно из невусов, окрашенных в черный, серый или коричневый цвет. Основные симптомы меланомы проявляются в отсутствии волосяной растительности на родимом пятне и изменении цвета родимого пятна или невуса.

Что такое меланома кожи и как ее вылечить?

• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика заболевания
• Прогноз злокачественной опухоли
• Лечение

Злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют пигмент меланин, — это меланома кожи. В силу ярко выраженных отличий меланомы от других кожных новообразований ее выделяют как особую форму злокачественных опухолей. Пигментные клетки (меланоциты), из которых развивается патология, чаще всего располагаются на базальном слое эпидермиса, где и происходит продуцирование пигмента.

Места локализации меланомы у женщин и мужчин значительно отличаются. Рак кожи у женщин чаще всего возникает на нижних конечностях, тогда как у мужчин в большей степени встречаются меланома кожи спины и рак кожного покрова на других поверхностях тела. Типичные места образования злокачественной опухоли – места наибольшего попадания солнечных лучей. Помимо естественных мест, подверженных раку, меланома может образовываться на участках кожи, куда свет практически не попадает.

Рак кожи имеет немалое количество факторов риска, играющих значительную роль в патогенезе заболевания. Факторы риска имеют как экзогенный характер, так и эндогенный. Основными причинами возникновения меланомы могут быть следующие причины:

• Солнечная радиация. Явление особенно опасно для лиц, уже имеющих врожденные или приобретенные новообразования и поражения кожи, среди которых могут быть невусы, меланоз Дюбрея.
• Ионизирующее излучение.
• Хронические раздражения.
• Солнечные ожоги, полученные в детстве, юношестве.
• Химические или механические травмы невусов.
• Наличие рубцов и наличие трофических язв в местах сгиба конечностей.

На развитие меланомы кожи большее влияние оказывают генетические факторы, обусловленные этнической наследственностью. К таким факторам можно отнести цвет кожи, цвет глаз, волос, наличие веснушек, количество и размеры родинок на теле. Прогноз влияния генетики свидетельствует о том, что чаще всего меланома встречается у светловолосых людей и людей с рыжими волосами. У чернокожего населения, напротив, рак кожи встречается крайне редко.

Существенное влияние на заболевание оказывают состояние эндокринной функции, а также гормональные изменения. Меланома кожи может иметь такие фазы риска для развития патологии, как половое созревание, беременность, климатические перестройки организма.

Симптомы меланомы кожи могут обнаружиться не только на месте родинки, но и на участке совершенно чистой кожи в виде темноокрашенного пятна асимметричной формы. Но чаще всего превращение в злокачественные опухоли происходит именно из невусов, окрашенных в черный, серый или коричневый цвет. Основные симптомы меланомы проявляются в отсутствии волосяной растительности на родимом пятне и изменении цвета родимого пятна или невуса.

Признаки меланомы на последних стадиях развития заболевания проявляются в виде кровоточивости, зуда, болевых ощущений, в появлении многочисленных пигментных пятен рядом с опухолью. Образованный рак кожи имеет размер от 6 миллиметров в диаметре. Скорость роста и метастазирования меланомы непредсказуемы.

Признаки патологии поверхностного типа включают в себя замедленный рост злокачественной опухоли на протяжении нескольких лет. Рак кожи узловой формы отличается стремительным ростом, рыхлостью кожного покрова и склонностью кожи к образованию язв на местах локации опухоли. Другая форма меланомы, злокачественное лентиго, имеет симптомы, которые выражаются в изменении рельефа кожи, возникновении участков рубцовой атрофии, появлении на новообразовании черных и коричневых пятен и изменении границ пятна.

Диагностика заболевания

Когда начальные признаки заболевания дают о себе знать, следует пройти необходимую диагностику на рак кожного покрова, чтобы установить прогноз и определиться со схемой лечения. Процедура начинается с опроса больного о первых сроках появления подозрительного пятна. Затем врач осматривает новообразование и назначает процедуру биопсии кожи, заключающуюся в изучении под микроскопом соскоба верхних слоев кожного покрова. Выполняется данная процедура под местным обезболиванием.

Комплексный метод диагностики заболевания включает в себя клинико-амнестическое, радио-фосфорное, рентгенологическое, термометрическое и цитологическое исследования. Данный метод позволяет увеличить эффективность диагностики меланомы до 95%, в результате чего прогноз и стадию процесса можно определить до непосредственной операции. Рак кожи обладает высоким потенциалом злокачественности, потому полноценная информация, которая включает в себя толщину опухоли и глубину инвазии первичного очага, имеет важнейшее значение при выборе методов лечения.

Требования к диагностике заболевания весьма высоки, так как от точности ее результатов зависит правильность выбора метода лечения, что существенно влияет на прогноз патологии. Во время обследования первичного очага врачи выделяют неузловой и узловой типы опухоли. Такое разделение позволяет сориентироваться на факторах, в результате которых развилась меланома, и установить точный прогноз.

Прогноз злокачественной опухоли

Прогноз пятилетней выживаемости для первой и второй стадий равняется примерно 85%. Для третьей стадии меланомы, когда признаки заболевания переходят в метастазы на регионарных лимфоузлах, пятилетняя выживаемость уменьшается до 50% при поражении одного лимфатического узла и снижается до 15 – 20% при поражении четырех и более лимфатических узлов. Четвертая стадия заболевания не гарантирует выживаемости даже для 5%.

Прогноз меланомы связан с ее локализацией. При возникновении новообразования в области предплечья и голени он более благоприятный, чем при развитии на волосистой части головы, конечностях, стопах, слизистых оболочках. Он зависит и от возраста пациента. У пожилых пациентов его неблагоприятность часто связана с поздней постановкой диагноза.

Неблагоприятными факторами при установлении прогноза являются изъязвление поверхности первичного очага, ее высокая митотическая активность, появление сателлитов. Последние представляют собой отдельные островки раковых клеток диаметром более 0,05 мм. Сателлиты формируются за пределами основного образования в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы, проникают в регионарные лимфатические узлы.

Лечение на начальной стадии рака кожного покрова проводится путем хирургического иссечения опухолевого образования. Такое лечение может быть экономным или широким. При первом методе удаляется не более 2 сантиметров кожи от края меланомы, второй способ предусматривает резекцию кожного покрова до 5 сантиметров вокруг новообразования.

Лечение широким хирургическим иссечением гарантирует наиболее полное удаление очага злокачественной опухоли, но вместе с этим метод может повлиять на рак кожного покрова, став причиной его рецидива на вылеченном участке кожи. Хирургическое лечение определяется в зависимости от того, какой вид имеет рак кожного покрова и где он располагается. На выбор метода лечения влияет и прогноз заболевания.

Комбинированное лечение включает в себя предоперационную лучевую терапию, которая назначается при наличии на опухолевом образовании изъязвлений, кровотечений, воспалительного процесса. Местная лучевая терапия снижает биологическую активность раковых клеток, что способствует созданию благоприятных условий для проведения хирургического лечения. Однако как самостоятельное лечение лучевая терапия используется крайне редко.

В редких случаях применяется лечение, производимое путем профилактической лимфаденэктомии, заключающейся в удалении региональных лимфоузлов. При постоперационном изучении они оказываются пораженными в 30% случаев. Но из-за того, что определить прогноз состояния лимфоузлов является невозможным, чаще всего при раке нижних конечностей применяется лечение путем удаления пахобедренных лимфатических узлов.

Лечение путем химиотерапии практически не применяется. Такая категоричность объясняется неудовлетворительными результатами использования данного метода.

Меланома стопы Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

Меланома кожи: симптомы, стадии, лечение

Меланома Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте. Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома у пожилых людей

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Также рекомендуем прочитать статьи о меланоме:

Причины возникновения

Как выглядит враг — меланома

Благодатным фоном для развития меланомы чаще всего служат врожденные пигментные пятна , называемые невусами, которые часто травмируются, в особенности, при расположении их на открытых частях тела, спине, предплечьях или стопах. Данные невусы имеются у огромного числа людей, более 90%. Различают пограничные или эпидермо-дермальные невусы, внутридермальные невусы и смешанные. Самыми опасными являются невусы пограничные (подробнее о них вы можете прочитать на нашем сайте в специальном разделе).

Очень опасными являются и меланомы, которые развиваются на фоне пигментных пятен приобретенного типа. Они могут быть обнаружены у человека даже в зрелом возрасте. Основными факторами риска меланомы являются травмы кожи, повышенное потребление радиации, гормональные всплески и перестройки организма, генная предрасположенность к заболеванию, меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма.

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы Симптомы меланомы может заметить каждый человек, главное, это не списывать их на неправильное поведение организма и не забывать об опасности заболевания. Правильно поняв признаки меланомы, вы сможете избежать осложнений заболевания. Итак, первые признаки, указывающие на перерождении пигментных невусов в злокачественные:

• явное уплотнение, увеличение размеров и изменение формы, набухание какого-либо участка или постепенный, но стабильный рост новообразования над поверхностью кожного покрова;
• усиление пигментации невуса, в некоторых случаях, ослабление пигментации;
• внешние изменения поверхности новообразования — растрескивание, образование корки или появление язв, кровотечение;
• появление непривычного зуда, жжения, ощущения дискомфорта;
• увеличение лимфатических узлов, появление сателлитов образования;
• покраснение, дипигментированные или пигментированные тяжи, появление в окружении невуса инфильтрированных тканей.

Начальная стадия меланомы Говоря по-другому, любое заметное и ощутимое изменение невуса — прогноз меланомы. Специалисты рекомендуют в случае изменения размера невуса, его формы, количества невусов, в случае возникновения неприятных ощущений и кровотечений невуса сразу же обращаться к квалифицированным медикам, которые вовремя начнут лечение.

Рекомендуем посмотреть видео про меланому

Локализация, распространение, рост

Болезнь меланома, в отличии от рака кожи, не распространяется преимущественно на лице. У более чем 50% заболевших, заболевание возникает на нижних конечностях, немного реже на туловище, примерно 20-30%, верхних конечностях, около 10-15%, и только в 15-20% случаев в области шеи и головы.

Распространение меланомы и ее рост происходят за счет прорастания тканей, гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях, над поверхностью кожи, в глубь кожи и по ее поверхности, последовательно поражая все слои кожи, а также ткани под кожей. Чем глубже проросли опухоль, тем хуже могут быть прогнозы врачей.

Метастазирование

Рак кожи меланома характеризуется очень ранним и бурным метастазированием. Метастазы меланомы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы. Метастазирование отдаленных лимфатических узлов встречается намного реже.

В основном, метастазы меланомы поражают кожу больного. Выглядят они, как многочисленные, возвышающиеся над уровнем кожного покрова высыпания черного или же коричневого цвета. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе, однако, чаще всего, поражаются надпочечники, печень, легкие и головной мозг человека.

Клиническая характеристика

Меланома стопы Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

• проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
• не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
• какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
• является ли новообразование приобретенным или врожденным.

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (подробнее здесь), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Стадии и прогнозы

Стадии образования меланомы Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

• Стадия I — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
• Стадия II. Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
• Стадия III. На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
• Стадия IV. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Виды меланомы

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

• Поверхностная меланома. Это самый распространенный вид заболевания, который развивается из невуса. Данный вид характерен медленным ростом в течении нескольких лет;
• Узловая меланома. Следующий по частоте вид заболевания, который представляет своим видом особенный, рыхлый узелок на поверхности кожи, который склонен к изъязвлению. Растет достаточно быстро;
• Периферическое лентиго. Заболевание, которое вовсе не характерно для людей белой расы. Опасность болезни скрывается в частом его развитии на подошве, где рост и развитие меланомы плохо заметны;
• Злокачественное лентиго. Заболевание, которое развивается у людей преклонного возраста, место расположения и развития меланомы — лицо.

Можно отметить тот факт, что рак меланома — заболевание очень опасное и самое главное — это своевременная диагностика меланомы. Она поможет выявить болезнь с помощью обследования, осмотра врача и лабораторных анализов, которые точно подтвердят наличие или же отсутствие заболевания. На ранних стадиях лечение меланомы кожи сравнительно простое и достаточно эффективное, процент выживаемости людей, которые обратились за помощью вовремя, составляет около 95%, это очень хороший результат. Но если затянуть с решением проблемы, последствия будут не то, что страшные, а в полном смысле слова, необратимые. Рекомендуем ознакомиться с материалом о меланоме спины.

На самом деле, диагноз меланома — это далеко не конец жизни. Существует множество методов излечения данного заболевания на ранних стадиях. Единственное, что мы не советуем людям, обнаружившим у себя злокачественное новообразование, это ни в коем случае не проводить лечение меланомы народными средствами. Быть может, среди них имеются и действенные средства, но если вдруг вы попадете не на тот рецепт или что-нибудь перепутаете в лечении, будет потеряно ценное время, которое в лечении меланомы является основополагающим фактором.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Меланома: 40 фото, симптомы и лечение

• 1. Что такое меланома
• 2. Много родинок: может быть меланома?
• 3. Где растет меланома
• 4. Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.
  • 4.1. У каждого развитие болезни происходит по-разному
• 5. Типы меланомы и симптоматика
• 6. Меланома на начальной стадии: как определить
• 7. Симптомы меланомы
  • 7.1. Формы проявления меланомы
• 8. Симптомы меланомы глаза
• 9. Стадии меланомы
• 10. Диагностика меланомы
• 11. Лечение меланомы
• 12. Прогноз меланомы: можно ли выжить?

Меланома — рак кожи, который развивается из родинки очень быстро и дает метастазы в лимфоузлы и другие органы и системы. Обнаружить меланому на начальной стадии непросто, опухоль практически незаметна и, тем не менее, очень опасна.

Современная медицина сталкивается с множеством болезней. Некоторые из них известны человечеству давно, а некоторые еще даже не исследованы. Именно поэтому часто возникают проблемы с диагностированием и лечением. Одними из самых опасных являются онкологические заболевания. Они несут большую опасность для жизни человека, а лекарства, гарантирующего 100% излечение, на данный момент пока не существует. Речь в сегодняшней статье пойдет о меланоме. Выясним, что это за болезнь, что о ней знает статистика, разберем лечение и диагностику. Обязательно изучите всю предложенную информацию. Сегодняшний темп жизни требует такой осведомленности не только от профильных специалистов, но и от самого человека.

Что такое меланома

Меланоциты – это определенные клетки, находящиеся в коже человека, которые производят меланин (так называется красящий пигмент). Меланома — это кожное раковое образование, которое возникает и развивается именно из этих клеток (меланоцитов). Данное опухолевое заболевание сейчас очень распространено повсеместно. К сожалению, подвержены ему люди разного возраста, пола и национальности. Первые стадии рассматриваемой болезни в большинстве случаев имеют положительную динамику лечения, в то время как запущенные формы очень часто не поддаются вмешательству и в результате приводят к летальному исходу.

Современной медицине известны многие патологии кожи онкологического характера, а меланома — одна из них. ПО статистике в странах средней Европы ежегодно приходится 10 случаев на 100 000 человек. Австрия и Америка имеют 37-45 случаев в год на аналогичное количество жителей страны, что делает меланому самым опасным раком даже в развитых странах, что же говорить уже про те, где уровень медицины не столь развит.

Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 тысяч немцев заболевают этим видом рака ежегодно. Также стоит знать, что из всех смертельных исходов в мире, от рака, 1% из них приходится именно на меланому.

Болезнь считается разновозрастной, но основная масса больных приходится на людей пожилого возраста, после 70 лет. За последние полвека, частота заболевания возросла на 600%. Однако не стоит расслабляться, если до этого возраста еще очень далеко. К сожалению меланому не редко диагностируют у людей среднего возраста, молодежи и даже детей.

Много родинок: может быть меланома?

Поскольку меланома развивается из родинки, то логично было бы спросить: подвержены ли раку люди с множеством родинок на теле? Онкологи отвечают: да. Людям с невусами, папилломами и склонности кожи к пигментированию, нужно быть осторожными и не подвергать кожу солнечной радиации и механическим повреждениям.

Многолетние медицинские исследования показали, что люди с восточно-европейским типом кожи имеют меланому на конечностях и туловище. Подвержены ей больше лица, имеющие светлые, рыжие волосы, глаза зеленых, серых, голубых оттенков. Группа риска состоит в первую очередь из людей имеющих розовые веснушки, врожденные пигментные пятна (невусов) и атипичные родинки расположенные на открытых участках тела, предплечья, стопы и спины. Травмирование невуса в некоторых случаях приводит в раку кожи. У пожилых людей возрастная пигментация на коже является сигналом к беспокойству, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, т. к. меланома хорошо развивается на этом фоне. На появление такой патологии влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность ;
• регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• меланоз Дюбрея;
• пигментная ксеродерма;
• наличие на теле большое количество родинок (более 50 штук) и веснушек.

Таким образом, если в роду был хотя бы один случай ракового заболевания, то все последующие поколения автоматически попадают в группу риска, а если человек постоянно подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, а дополнительно имеет еще и светлую кожу тела, усыпанную веснушками, то ему нужно особенно внимательно относится к своему здоровью. Этим людям также стоит знать о факторах, которые могут спровоцировать стремительное развитие раковых клеток (которые есть в организме каждого человека, только до поры до времени дремлют). Спровоцировать развитие рака кроме воздействий окружающей среды может и сильный перенесенный стресс, затяжная болезнь, алкоголь, курение, наркотики.

Стремительное образование на коже родинок и веснушек, тоже является поводом для беспокойства.

Где растет меланома

Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.

Опухоль не будет признана злокачественной, если на коже будет обнаружен рост волос. На участке, пораженном меланомой, этого не происходит. Однако даже если волос на новообразовании нет, не стоит паниковать, помните – если вовремя принять соответствующие меры, болезнь можно победить.

Меланома развивается на пигментных пятнах и здоровой коже в том числе. У женщин она обнаруживается, чаще всего, в районе нижних конечностей, а у мужчин на всей поверхности туловища. Части тела, подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей, чаще поражаются этим образованием. Однако участки тела, где лучи проникают мало и не проникают совсем, не исключены. Эта опухоль также встречается у людей между пальцев, на подошвах ног, даже — на внутренних органах. Младенческая заболеваемость встречается крайне редко. Страшно, но даже минимальное получение солнечного ожога или теплового удара располагает к болезни.

У каждого развитие болезни происходит по-разному

Заболевание у разных пациентов протекает с разной скоростью. Встречается период в несколько месяцев, когда болезнь протекает очень стремительно и приводит к летальному исходу. Некоторые люди переносят меланому более 5 лет, благодаря постоянной поддерживающей терапии.

Еще одна опасность заключается в том, что метастазы появляются очень рано, человек долго может даже и не подозревать о заболевании. Поражение приходится на кости, головной мозг, печень, легкие, кожу, сердце. Метастазы могут не появиться, если меланома не распространилась неглубоко, т. е не дальше базальной мембраны.

Типы меланомы и симптоматика

Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

Типы этой опухоли выглядят следующим образом:

1. Поверхностно-распространенная меланома.

Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь. Достигая пика, она начинает походить по внешнему виду на черную глянцевую бляшку. Только потом она постепенно растет вертикально и затем прорастает вглубь кожи;

2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

Меланома на начальной стадии: как определить

Очень часто к онкологу обращаются люди с уже запущенной стадией меланомы, когда опухоль уже начала давать метастазы в различные органы. Ввиду безболезненности этого вида рака кожи и быстроты его развития, симптомы возникновения меланомы нужно знать обязательно. Человека можно спасти, если меланома обнаружена на самой ее начальной стадии. Меланому можно определить по:

1. Возникновению кожного образования с неправильной формой;

2. Отличительному цвету образования;

3. Краям опухоли с зазубренной или дугообразной формой;

4. Темному пятну размером от 5 мм;

5. Пятну, похожим на родинку, которое расположилось выше уровня кожи.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: это может быть меланома, если внезапно появилась родинка, которой до этого не было. При этом, она — неправильной и неоднородной формы, имеет смазанные края. Может чесаться и болеть. На ней полностью отсутствует волосяной покров. На ней могут быть язвы, сочиться кровь или сукровица (но так бывает только в некоторых случаях).

Иногда меланома перерождается из существующей родинки. Будьте внимательны, если:

• раньше на родинке были волосы, а теперь они выпали;
• родинка увеличилась в размерах;
• родинка поменяла цвет (например, раньше она была светло-коричневая, а теперь стала очень темной, почти черной);
• невус увеличил объем — заметно возвысился над кожей;
• на невусе стал заметен кератоз — появились темные сухие пупырышки;
• вокруг родинки появились темные пятна.

Симптомы меланомы

Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин — грудь и спина. Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке. Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

Меланома имеет черный цвет, иногда — с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком. Размер варьирует от 0.5 см до 3 см. Пораженная поверхность может кровоточить и иметь уплотненную структуру. Используя лупу на осмотре можно поставить предварительный диагноз.

Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых. Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности. При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается. Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина. Узел формируется быстро, кожа претерпевает изменения, за несколько месяцев достигает пика развития и уже имеет кровоточивость.

Неправильно подобранное лечение грозит повторяющимся рецидивом. На его фоне возникают метастазы отдаленного типа. В большинстве случаев, применяется химиотерапия. Лечение может назначаться комбинированного типа тогда пациент принимает противоопухолевые препараты, что дает шанс на выздоровление в 40% случаев.

Формы проявления меланомы

Злокачественная меланома часто пускает метастазы в мозг, сердце, легкие, печень гематогенным способом и лимфогенным. Узлы начинают распространяться и располагаются вдоль конечности, кожного покрова или туловища.

Случается так, что человек обращается к доктору с жалобой на увеличенные лимфоузлы. Компетентный врач задаст множество уточняющих вопросов пациенту для составления полной картины заболевания. Например, может выясниться, что пациент недавно удалил бородавку, которая была меланомой.

Симптомы меланомы глаза

Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

2. Отрицательная скотома (слепой участок никак не воспринимается человеком).

Определяется отрицательная скотома при помощи определенных методик.

Меланому маленького размера можно спутать с пигментным невусом, который находится в глазной оболочке. Положительная скотома должна быь дифференцирована опытным окулистом онкологом, так как похожими симптомами обладает глаукома.

Определить скорость роста глазной меланомы можно только с помощью определенных исследований. Тактика лечения выбирается доктором после подробного исследования. Назначают лучевую терапию, локальную резекцию или глазную энуклеацию.

Стадии меланомы

Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

Диагностика меланомы

Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом. Рентген, КТ и УЗИ помогают с высокой точностью определить наличие или отсутствии метастаз на внутренних органах человека.

Лечение меланомы

Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

Подробно о лечении меланомы читайте в нашей статье: Лечение меланомы.

Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе. Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль. Поэтому операцию проводят до этого момента или после него. Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам. Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них. Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются. Последние года подобные комбинированные методы борьбы с раком используются достаточно часто, что говорит о положительном эффекте совокупности этих процедур.

Прогноз меланомы: можно ли выжить?

Меланома — крайне опасное и быстроразвивающее онкологическое заболевание. Главное значение имеет клиническая стадия, которая была актуальна на момент постановки диагноза при обращении к врачу-онкологу. Ведь чем раньше обнаружить болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Примерно 85% пациентов выживают за пятилетний период на I и II стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы ракового очага. Поскольку на III стадии метастазы распространяются по лимфосистеме, выживаемость составляет 50% на пятилетний период, при поражении только одного лимфоузла. Если несколько лимфоузлов поражены болезнью, тогда возможность вылечиться сокращается до 20%. Как говорилось ранее, четвертая, или последняя стадия меланомы имеет отдаленные метастазы, поэтому выживаемость на пять лет составляет всего 5%.

Как правило, диагноз ставится на I или II стадии, что значительно увеличивает шансы победить болезнь. Толщина опухоли играет важную роль в определении прогноза, т.к. ее масса говорит о наличии метастаз.

В 96-99% выживаемость в течение пяти лет происходит благодаря хирургическому вмешательству, если толщина опухоли не 0,75 мм или меньше. Низкий риск имеют пациенты, у которых толщина не более 1 мм и их около 40%. Резкое регрессирование или вертикальное увеличение опухоли говорит о появлении метастаз, но окончательный ответ даст только гистологическое исследование.

В 60% случаев метастазы распространяются, если меланома выросла до 3,64 мм и выше. Такие размеры очень опасны, потому что приводят пациента к смерти. Но заметить опухоль можно гораздо раньше, т.к. она возвышается над уровнем кожного покрова и значительно меняет свою окраску.

Расположение опухоли на теле влияет на прогноз. Поражение кожи на предплечье или голени дает больше шансов на выздоровление чем наличие раковых клеток в области кистей, стоп, слизистых и волосистой части головы.

Прогнозирование в некотором роде, определяется по принадлежности к тому или иному полу. Первые две стадии зачастую имеют лучший прогноз для женщин, нежели для мужчин. Это связано с тем, что у женщин болезнь развивается на нижних конечностях, следовательно, там ее легче увидеть на ранней стадии, а своевременное обнаружение опухоли дает большую надежду на выздоровление.

Менее благоприятный прогноз определяется для пациентов пожилого возраста. Это связано с тем опухоли выявляются достаточно поздно и мужчины пожилого возраста чаще страдают меланомой другой формы, а именно акрально лентигинозной.

Статистические данные говорят о том, что через 5 и более лет опухоль возвращается в 15% случаев после ее удаления. Дело в том, что вероятность появления рецидива зависит от толщины ракового образования. Соответственно чем толще была удаленная опухоль, тем больше шансов на то, что она возвратится через несколько лет.

На первых двух стадиях иногда встречаются неблагоприятные прогнозы. Высок риск появления повышенной митотической активности и сателлитов (небольшие участки из опухолевых клеток размером минимум 0,05 мм и даже более), которые начинают формироваться в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы. Часто меланома распространяет сателлиты и микрометастазы одновременно.

По методу сопоставления гистологических критериев Кларка составляют прогноз для I и II стадии болезни. Расположение опухоли в эпидермисе определяет I ступень инвазии в соответствии с системой Кларка. Проникновение злокачественной опухоли в слои эпидермиса определяет II ступень инвазии. Когда опухоль доходит в пространство между сосочковым и сетчатым слоя дермы, это говорит о III ступени инвазии. IV ступень характерна проникновением образования в сетчатый слой дермы. Прорастание происходит в подкожную клетчатку на V ступени по критериям Кларка. Выживаемость по каждому отдельно взятому критерию равна 100% на I ступени, 95% на II, 82% на III, 71% на IV и 49% на V.

Каждый человек должен понимать, что своевременное обращение в клинику дает возможность предотвратить тяжелые последствия болезней. Любые изменения невуса является поводом для тщательного осмотра. Необходимо обращать внимание на изменения его цвета, размера и формы. Изъявления и кровоточивость нельзя пускать на самотек, потому что III и IV стадии не поддаются лечению современной медициной. Даже самые передовые технологии и новейшее оборудование еще не научились справляться с раком запущенных форм. Профилактика и ранняя диагностика заболевания помогают предотвратить тяжелейшую болезнь и ее последствия. Не забывайте самостоятельно проводить осмотр кожных покровов. При малейшем подозрении на меланому немедленно обращайтесь к доктору.

Источники: http://idermatolog.net/onkodermatology/diagnoz-melanoma-kozhi-prognoz-zhizni.htmlhttp://pillsman.org/22037-melanoma.htmlhttp://mterapia.ru/rodinki-nevusyi/melanoma-kozhi-lechenie-simptomyi-profilaktika.htmlhttp://heal-skin.com/bolezni/rak/melanoma-kozhi.htmlhttp://omr.by/ru/treatments/27http://papillomnet.ru/melanoma-i-bazalioma/kozhi-simptomy-lechenie-udalenie.htmlhttp://antirodinka.ru/melanoma-kozhi-simptomi-stadii-lecheniehttp://net-doktor.org/rak-kozhi/melanoma.html

---