26.06.2019      340      0
 

Беспигментный Невус У Ребенка Фото С Пояснениями


Содержание

Беспигментный Невус У Ребенка Фото С Пояснениями

Анемический невус часто ошибочно идентифицируют как пятно по типу «ясеневого листа». Это врожденное поражение, обычно расположенное на туловище, выглядит бледным по сравнению с окружающей кожей. Однако осмотр под лампой Вуда показывает наличие нормального пигмента.

Растирание этого участка приводит к появлению эритемы в окружающей нормальной коже вследствие расширения сосудов, в то время как сам очаг при этом не изменяется. Этот феномен, вероятно, объясняется стойким повышением тонуса сосудов, которое приводит к максимальной вазоконстрикции в невусе.

Анемический невус.
Врожденное бледное пятно на спине у этого подростка вначале диагностировали как беспигментный невус.
Обратите внимание, что пятно лучше определяется после расчесывания окружающей кожи.
Летом пятно нормально загорает и не выявляется при осмотре под лампой Вуда.

Анемический невус часто ошибочно идентифицируют как пятно по типу «ясеневого листа». Это врожденное поражение, обычно расположенное на туловище, выглядит бледным по сравнению с окружающей кожей. Однако осмотр под лампой Вуда показывает наличие нормального пигмента.

Невус у ребёнка

Добрый день, у нас у ребёнка с рождения был невус пигментный бородавчитый, раньше врачи не брались за лечение, сейчас нам 6 лет, она у ребёнка не болит, стоит ли нам его удалять? Или можно лечить без хирургических вмешательств.

Марина, добрый день.

Хорошо, что вы обращаете внимание на невус у ребёнка, это действительно может быть важно.

В ответе я постараюсь раскрыть общий концепт невусов в современной педиатрии, и укажу на стандартную тактику, обычно практикующуюся в случаях, аналогичных вашему.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже. Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований.

Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации.

Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма. Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток.

Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период. С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Связь типа невуса с вероятностью озлокачествления

Некоторые авторитетные авторы и издания считают, что невусы являются основным источником меланомы – наиболее опасной злокачественной опухоли кожи. Действительно, если, например, на теле ребёнка множество мелких невусов, то это повышает риск меланомы почти в 20 раз. То же самое можно сказать о экзофитных невусах (возвышающиеся над поверхностью кожи).

Абсолютно точно доказано, что частота малигнизации (озлокачествления) невуса зависит от его размеров. По этой причине – гигантские невусы у детей подлежат удалению, поскольку около трети таких образований малигнизируются.

Врождённый невус, или проявившийся с возрастом – роли не играет. Т.е. – время жизни невуса не является значимым фактором относительно степени риска развития злокачественной опухоли.

Не стоит удалять невус только по той причине, что он проявился ещё во внутриутробный период.

Классификация невусов по строению и риску малигнизации:

Меланомонеопасные невусы

В эту группу относят и неневоидные образования. Риск развития меланомы в этих вариантах пятен очень низкая, удалять подобные образования стоит лишь при выраженном косметическом дефекте. Кроме того, многие из них исчезают самостоятельно в период полового созревания:

  • Внутридермальный пигментный невус;
  • Веррукозный, он же пигментный (это ваша разновидность пятна), включая волосяной, папилломатозный невусы;
  • Невус по типу «монгольского пятна»;
  • Невус Сеттона;

Невусоподобные образования: гемангиома, гистиоцитома, дерматофиброма, телеангиэктатическая гранулёма.

Меланомоопасные невусы и сходные с ними состояния

  • Гигантский пигментный невус;
  • Предраковый меланоз Дюбрея;
  • Пограничный пигментный невус;
  • Невус Ота.

Вот эти состояния и подлежат оперативному лечению. Однако стоит помнить, что риск развития злокачественных новообразований присутствует и при провокации меланомонеопасного невусами следующими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Гиперинсоляция, солнечные ожоги — как естественного происхождения, так и возникающие при посещении солярия;
  • Постоянное трение невуса об одежду или украшения. Невусы в области шеи, конечностей, спины могут быть удалены из соображений безопасности, особенно, если они постоянно натираются и воспалены.

Невус может быть удалён только после консультации с онкологом, у которого на руках находится биопсия (или другой способ клеточной верификации) образования.

Таким образом, общая картина выглядит так:

  • Невус у ребёнка является меланомонеопасным, т.е. прямой угрозы здоровью нет;
  • Оперировать без прямых показаний образование не стоит. Если образование не представляет собой серьёзный косметический дефект или не подвергается постоянной травматизации (трению), то оперативное вмешательство будет излишним;
  • Если вы обнаружите увеличение размеров образование, изменение цвета, появятся дополнительные ассиметричные фрагменты – немедленно обращайтесь к врачу.

Вот эти состояния и подлежат оперативному лечению. Однако стоит помнить, что риск развития злокачественных новообразований присутствует и при провокации меланомонеопасного невусами следующими факторами:

Беспигментный и пигментный невус кожи — что это такое, фото, как выглядит

Причудливые формы и расцветки родинок относятся к «загадкам вселенной». Они развиваются от переизбытка или недостатка меланина. Однако существуют и другие факторы.

Это словосочетание не всегда понятно для людей далеких от медицины. Пигментный невус что это такое? Фото будут многообразны, а ответ простым. Это родинка, в создании которой участвует природный краситель, присутствующий в организме каждого человека. Их рождение интересный процесс. В ранней стадии клетки меланоциты впитывают в себя гормон тироксин и окисляют его.

Тироксин становится красящим веществом – меланином и, накапливаясь в теле, влияет на цвет кожи, волос и глаз. Если клетки вырабатывают меланин слишком активно его излишки «застревают» между глубокими и поверхностными слоями кожи и проявляются в виде образований различной этиологии. Снижение активности меланоцитов также отображается на кожных покровах.

В этом случае развивается беспигментый невус. Фото демонстрирует отличия. Он считается врожденным. Для него характерны светлые участки, округлой формы расположенные асимметрично. Кроме этого, к определению можно отнести образования, к которым меланин не имеет отношения. Это сосудистые повреждения – гемангиомы, а также наросты из коллагеновых волокон.

Из чего состоят родинки

Наиболее часто встречающимся является дермальный невус. Фото содержит изображения наростов, как с участием меланина, так и без него. Отличия видов можно понять, изучив строение кожи. Она создана из 3 уровней. Эпидермис, состоящий из 5 слоев клеток. После него идет дерма, в которую входят 2 слоя соединительной ткани.

Первый наполнен нервными отростками и капиллярами. Во втором расположились сосуды, волосяные фолликулы, железы, отвечающие за выработку пота. Завершает строение жировая клетчатка. В процессе развития невуса кожи (фото в этой статье) помимо меланоцитов и сосудов участвуют жировые отложения, мышцы и нервы. Медики долго придерживались версии, что все «природные метки» являются врожденным пороком кожных покровов и проявляются вследствие определенных факторов.

К ним относятся гормональные изменения и влияние внешней среды. Однако с изучением кожных аномалий стало ясно, что «отличительные знаки» могут быть и приобретенными. Эти явления нуждаются в особенном внимании, так как повышен риск их трансформации в меланому. Рассмотрим отличия двух категорий.

Невоклеточные – заложены природой

Эти виды присутствуют на теле каждого человека. Появляются после 10 лет и окончательно формируются к 30 годам. Могут исчезать с возрастом. К врожденным относятся несколько разновидностей родинок. Внутридермальный пигментный невус, что это такое? Фото объяснит. На нем представлено круглое куполообразное уплотнение, слегка выступающее над кожными покровами.

Насыщенность тона зависит от количества меланина, может быть покрыт тонкими волосами. Нарост отличается бугристой структурой, и формируются на шее или голове. На ощупь бархатистый. Еще один распространенный вид представляет собой плоский круглый узелок с сухой и гладкой поверхностью. Цвет черный либо темно-коричневый, размер не превышает 10 миллиметров.

Это пограничный пигментный невус. На фото изображены подошвы или ладони – его «излюбленные» области. Размер изменяется пропорционально росту тела, цвет становится менее насыщенным с возрастом. Третий вид невоклеточных образований объединяет два вышеуказанных. Смешанные родинки отличаются плотной консистенцией, шарообразной формой и правильными очертаниями.

Разнообразие оттенков и форм

Невусы кожи (фото на этом сайте) различаются по морфологическим признакам. Избыток красящего пигмента может выражаться в невообразимых цветах от черного до светло-голубого. Например, фиброэпителиальные пятна по характеру происхождения от неоклеточных не отличаются, но оттенки его варьируются от красных до фиолетовых. Жители Азии и редкие европейцы подвержены «меткам» темно-синего цвета.

Они также появляются из-за чрезмерного количества меланина, скрытого в глубоких слоях кожи. Размер – от 1 до 5 миллиметров. Консистенция плотная и слегка блестящая. К необычным, относится и пятнистая родинка. Это пятно светло-коричневого цвета, на поверхности которого «разбросаны» микроскопические папулы или темные вкрапления.

Папиломатозное образование не обращает внимания на расовую принадлежность. Этот доброкачественный невус на фото отличается шершавой твердой поверхностью, различными формами и оттенком, напоминающим грязь. Локализуется на любом участке тела, развивается медленно.

Его «собратом» является невус линейный. На фото заметен ороговевший слой с микротрещинами. Удлиненная форма напоминает «жучка» темно-коричневого тона. Волосяной покров невозможен в связи с жесткостью поверхности. Все виды отличаются стабильностью и перерождаются в меланому лишь при механическом или химическом воздействии.

Зона повышенной опасности

Родинки классифицируются не только по цветовым гаммам и структуре, но и по возможности перехода в злокачественную опухоль. Выявим самый злокачественный невус. Фото «окажет услугу». Меланоз Дюбрея встречается у женщин в пожилом возрасте. За счет усиленной пигментации очаг поражения можно принять за грязь, осевшую на теле. Диаметр до 6 сантиметров. Окраска неравномерная.

Характерны серые или синюшные тона. Края напоминают географическую карту. Распространенная область поражения – щеки, лоб, нос и шея. Следующие явление, представляющее опасные невусы на лице. Фото (забыть сложно) – называется синдром Ота. Это многочисленные поражения темно-синего цвета, сливающиеся друг с другом. Они поражают щеки, челюсти и скулы.

Следы поражения могут просматриваться в глазах, слизистой оболочке носа, гортани и мягком небе. Третье меланомоопасное образование появляется в детском подростковом возрасте. В области головы или шеи возникает куполообразная папула, с гладкой поверхностью желто-коричневого или розового тона. Ювенильное родимое пятно растет быстро и может проявляться в четырех вариантах.

Первый – эластичный нарост обесцвечивается при надавливании. Второй – блеклый цвет и плотная поверхность. Третий – опухоль имеет интенсивную окраску. Поверхность может шелушиться. Четвертое – на фоне области напоминающей кофе с молоком локализуется множество коричнево-красных узелков.

«Злые великаны»

Аномалия формируется в процессе нарушения работы меланоцитов во время развития плода. Результат — гигантские невусы. Фото позволяет осмотреть всю область поражения, несмотря на то, что они занимают от 200 миллиметров тела человека. Форма овальная или круглая. Поверхность различна в зависимости от типа. Может быть гладкой, бархатистой либо бугристой и жесткой. Покрытой узлами либо повторяющей рисунок кожи.

Один из видов этой группы является спутником патологических нарушений в развитии. Волосяной врожденный невус. Фото показывает трещины и бородавки. Области локализации – ноги и тело. Опухолевидные складки выступают над поверхностью, и увеличивается в размере по мере роста «жертвы». Риск перехода в меланому оправдывается в 13% случаев.

Ответ на вопрос: пигментный невус кожи, что это такое? фото (не даст солгать) получен. Однако к «младенческим» родинкам относят явления, развивающиеся без участия меланина. «Винное пятно» — результат расширенных капилляров. Размеры непредсказуемы. «Место обитания» – голова. С возрастом окраска становится насыщеннее. Кроме постоянных, существуют и «временные аномалии».

Непостоянные парадоксы

Малыши рождаются с чистой кожей, но исключения случаются, не требующие волнений и лечения. Невус простой. На фото заметно красное либо коричневое пятнышко однородной структуры. С возрастом образование может изменить форму, стать бледнее или пропасть без следа.

Это не единственное занимательное явление. Земляничная гемангиома. Развивается из сосудистого материала, который не сформировался окончательно. До 6 месяцев растет вместе с малышом, а затем испаряется. Гемангиома пещеристая – частая спутница «земляничной», обладает рыхлой и мягкой структурой и голубовато-красным оттенком. Она слегка приподнята над кожей и теплая на ощупь.

Когда младенцу исполняется полгода, выпуклость начинает «усыхать». Процесс завершается в течение года. К «временным» также относят плоскую гемангиому, образованную капиллярами, отливающую розовым либо красно-фиолетовым цветом, и монгольские пятна напоминающие синяки. К ним присоединяется невус Унны. Фото в этой статье исключительно яркое.

Образование оттенка клюквы покрывает лоб, шею, переносицу и большую часть затылка малыша. Явление обусловлено сжатием головки во время родов, повредившим сосуды. Симптом должен уйти к 2 годам жизни. Если этого не происходит, следует начинать лечение. Патология безопасна, но может привести к псориазу или себорее. Считать родинки «загадкой вселенной» необязательно, а вот наблюдать за их изменениями рекомендуется.

Эти виды присутствуют на теле каждого человека. Появляются после 10 лет и окончательно формируются к 30 годам. Могут исчезать с возрастом. К врожденным относятся несколько разновидностей родинок. Внутридермальный пигментный невус, что это такое? Фото объяснит. На нем представлено круглое куполообразное уплотнение, слегка выступающее над кожными покровами.

Беспигментные невусы у детей

Пигментные невусы

Болезни кожи у детей

профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА

Пигментные невусы встречаются с одинаковой частотой у девочек и мальчиков и выявляются при рождении, но могут появиться в любом возрасте, в том числе у взрослых людей. На любом участке кожного покрова видны единичные или множественные (иногда до сотен) плоские пятна, имеющие окраску от светло-коричневой до чёрной. Они не имеют воспалительных явлений, отграничены от окружающей кожи, форма и величина их различны (от 2 мм до 15-20 см и более в диаметре), консистенция мягкая или плотноватая, при пальпации невусы безболезненны.

Встречается несколько клинических разновидностей пигментных невусов.

Гигантский пигментный невус имеет эмбриональное происхождение, обнаруживается при рождении, располагается симметрично либо односторонне на любом участке кожи, занимая большие площади. Имеет форму «купального костюма», «трусов», напоминает «шкуру животных». Чаще всего невус пигментный покрыт веррукозными вегетирующими разрастаниями, а иногда большим количеством пушковых или более грубых волос.

Такой невус называют пигментно-волосяным. Гигантский пигментно-волосяной невус может быть окружен более мелкими невусами-сателлитами. Иногда эта форма невуса сочетается с эпилептиформными припадками, гидроцефалией, дебильностью. У 1/3 больных происходит злокачественное превращение невуса, изредка он сочетается с другими невусами, болезнью Реклингхаузена (подобный больной находился в нашей клинике).

Наlо-невус (греч. hаlоs — ореол). Впервые описан в 1916 г. Саттоном как своеобразная форма пигментного невуса, названного им приобретённой центробежной лейкодермой. Дерматоз не бывает врождённым, а возникает в течение жизни, но нередко в раннем детском и даже в грудном возрасте. Имеет вид слегка инфильтрированного и возвышающегося над уровнем кожи узелка округлой или овальной формы, тёмно-коричневого цвета, размером 2-5 мм в диаметре. Узелок окружен ободком депигментированной кожи, ширина которого в 2-3 раза больше, чем сам узелок. Количество элементов бывает различным: от 1-2 до нескольких десятков, располагаются они чаще на туловище и верхних конечностях и очень редко на лице.

Наlо-певус рассматривается также как сочетание приобретённого внутридермального пигментного невуса и витилиго (периневоидное витилиго). Мы неоднократно наблюдали детей, страдавших витилиго, у которых был невус Саттона. Наlо-невус протекает медленно. Возможно спонтанное его исчезновение.

Голубой невус

Может наблюдаться в грудном возрасте в виде единичных, слегка возвышающихся над уровнем кожи, резко отграниченных, гладких, без волосяного покрова, блестящих, плотноватых элементов. Они округлой или овальной формы, величиной от 0,5 мм до 2 см в диаметре, серовато-голубоватого или синего цвета. Располагается невус чаще на лице и верхних конечностях, редко на туловище, иногда в полости рта.

К голубым невусам относится невус Оты (невус тёмно-синий глазнично-верхнечелюстной). Впервые описан в 1930 г. Отой. Может отмечаться при рождении, либо появляется в первые месяцы и годы жизни. Характеризуется односторонней локализацией в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Имеет вид большого пигментного пятна тёмно-коричневой, серо-синей или чёрно-синей окраски. При этой форме невуса поражаются конъюнктива, склера, радужная оболочка, красная кайма губ, слизистая оболочка ротовой полости, глотки и гортани. Иногда наблюдаются ассоциированные симптомы — глухота, гемиатрофия лица, врождённая катаракта, глаукома.

Голубой невус, невус Оты, пигментный волосяной невус имеют предрасположенность к малигнизации и относятся к меланомоопасным.

Лечение пигментных невусов у детей грудного возраста проводить не следует. Но если начинает усиливаться окраска и увеличивается размер пигментного пятна, вокруг него возникает венчик гиперемии и появляются свежие мелкие элементы по периферии, а само пятно уплотняется и возвышается над окружающей кожей, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, то возникает подозрение на возможность злокачественного превращения невуса.

Такого ребенка необходимо направить к онкологу.

Папилломатозный невус выявляется при рождении. Очаги имеют неровную, ворсинчатую или бугристую поверхность, цвет нормальной кожи или розовато-бурый, реже тёмно-коричневый и чёрный. Очертания их неправильные, величина — от горошины до детской ладони. Располагаются невусы на любом участке кожи, но чаще на волосистой части головы. Папилломатозный невус характеризуется медленным ростом, при травматизации (одеждой — на туловище и конечностях, расческой — на голове) может воспаляться.

Веррукозный (бородавчатый) невус существует с рождения, чаще в виде единичного очага. Является клинической разновидностью папилломатозного невуса, но имеет более бугристую и пигментированную, пронизанную глубокими трещинами поверхность, напоминающую «кочан капусты». Локализуется в области туловища и конечностей.

Линейный эпидермальный (папилломатозный или веррукозный) невус почти всегда бывает врождённым и односторонним, локализуясь чаще на конечностях. Типичны бородавчатые образования величиной с горошину, отделенные друг от друга участками неизменённой кожи. Имеет вид прямой или кривой линии. Величина очага от нескольких сантиметров до длины всей конечности. Окраска различная — от цвета нормальной кожи до чёрного. В очаге растут волосы.

Аденоматозный (сальный) невус выявляется уже при рождении и обусловлен гиперплазией сальных желез. На волосистой части головы и лице обнаруживаются отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от просяного зерна до детской ладони. Они желтовато-беловатого цвета, с папилломатозной поверхностью, резко ограниченные и приподнимаются над окружающей кожей.

Лечение грудных детей, страдающих папилломатозными и аденоматозными невусами, не проводят. В возрасте после 2 лет можно применить хирургическое удаление либо криодеструкцию, электрокоагуляцию. Иногда после удаления невус может рецидивировать. Получены обнадеживающие результаты при назначении внутрь ароматического ретиноида Тигазона, а также при наружном применении нового, разрушающего ткани препарата — Солкодерм, представляющего собой комбинацию органических и неорганических кислот.

Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение

Невус (пигментное пятно. пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса.

Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).

Меланин и меланоциты

Меланин – природный пигмент (краситель), который у человека содержится в коже, волосах, сетчатке и радужке глаза, в головном мозге. Именно количеством меланина обусловлена интенсивность окраски кожи человека, цвет его глаз, способность к появлению загара.

Различают три вида меланина:

  • эумеланин – имеет коричневую или черную окраску;
  • феомеланин – желтый цвет;
  • нейромеланин – особая разновидность пигмента, которая содержится в головном мозге.

    Местом образования меланина в коже являются меланоциты – специализированные клетки, которые имеют много отростков. Они захватывают из крови тироксин – гормон. который выделяет щитовидная железа. После окисления тироксин превращается в меланин. Затем по отросткам меланоцитов он транспортируется к клеткам кожи, и откладывается в них.

    Меланин – не просто пигмент. Он выполняет в организме много иных функций:

  • это мощный антиоксидант. он защищает клетки от повреждения некоторыми токсичными веществами, радиоактивным и другими излучениями;
  • повышает устойчивость организма к стрессу ;
  • стабилизирует эмоциональный фон, препятствует излишней эмоциональности;
  • принимает участие в регуляции процессов сна и бодрствования.

    При альбинизме — наследственном заболевании — тело человека совершенно лишено меланина. Известно, что альбиносы намного сильнее подвержены различным заболеваниям.

    Причины возникновения невусов

    Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи. Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма.

    До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

    В качестве основных факторов можно выделить:

      Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины: прогестинов и эстрогенов . Инфекции мочеполовой системы у беременных.
    • Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
    • Генетические нарушения.

    Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

    Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

    1. У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;

    2. Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

    Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны.

    Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов:

  • Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов.
  • Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.
  • Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины.
  • Менопауза .
  • Прием контрацептивов .
  • Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри. дерматиты. различные сыпи ).

    Симптомы и классификация невусов

    Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус». Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин:

  • Гемангиомы – сосудистые опухоли. Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни. Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.
  • Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.
  • Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы). которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.
  • Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

    Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

    Различают следующие виды невусов:

    1. Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис ) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

    2. Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

    3. Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

    4. Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет. Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

    5. Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

    6. Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

    7. Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

    8. Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

    9. Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

    10. Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

    11. Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов .

    12. Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

    13. Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом .

    Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.
  • Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле:

    Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека.

    Осложнения пигментных невусов

    Практически единственное и наиболее опасное осложнение невуса – это озлокачествление. При этом пигментное пятно превращается в меланому – опухоль, которая, достигнув запущенной стадии, является одной из самых опасных.

    Выше мы рассмотрели много разновидностей невусов. Не все они одинаково опасны в плане озлокачествления. Наиболее опасные невусы (меланомоопасные) – это синий невус, пограничный невус, невус Ота.

    К факторам риска развития меланомы относят:

  • появление крупных невусов с рождения;
  • появление невусов в позднем и старческом возрасте;
  • наличие гигантских невусов: чем больше размер пигментного пятна, тем оно опаснее в плане перерождения в меланому;
  • наличие на теле большого количества (более 50) неводермальных невусов;
  • постоянное появление новых родинок и невусов;
  • невусы, расположенные в местах, которые постоянно соприкасаются с одеждой и испытывают трение (в области лодыжек, на поясе, на шее);
  • частое травмирование, воспаление кожи в области невуса.

    Признаками начала перерождения невуса могут служить:

  • стремительный рост;
  • появление неприятных ощущений: боль, зуд, покалывания и пр.;
  • быстрое изменение цвета родинки, приобретение черной или синей окраски;
  • изменение поверхности: появление бугристости, интенсивного роста волос;
  • изменение формы пятна, когда его контуры становятся менее четкими;
  • пятно или родинка начинают постоянно мокнуть, либо отмечаются периодические кровотечения;
  • появление непонятного шелушения кожи/

    При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

    Диагностика невуса

    Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики .

    Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра.

    Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

  • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
  • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.

    Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото.

    После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

    При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики.

    Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа. Обычно готовый результат можно получить уже на следующий день. В лаборатории изучают клетки, из которых состоит пигментное пятно, — это позволяет определить, какую природу имеет невус, насколько высокую опасность он представляет в плане перерождения в меланому.

    Взятие мазка имеет один недостаток: в это время происходит микротравма поверхности невуса, что при определенных условиях может спровоцировать злокачественный рост. Поэтому исследование проводится только в специализированных онкологических клиниках и отделениях, где сразу же можно будет удалить пигментное пятно.

    Более безопасен метод люминесцентной микроскопии. При этом невус также осматривают под микроскопом, но без взятия мазков, прямо на теле пациента. Для этого используется специальный прибор – дерматоскоп, который подсвечивает кожу. На пигментное пятно наносится небольшое количество масла, которое будет усиливать свечение. После этого прямо к масляному пятну подставляется прибор, которым будет проводиться исследование. Люминесцентная микроскопия – точная, безопасная и безболезненная процедура. Проблема состоит в том, что дерматоскопы есть далеко не в каждой клинике.

    Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

    Компьютерная диагностика – дорогостоящая методика, и это осложняет ее широкое внедрение в практику.

    Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

    Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому.

    Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой. После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

    Лечение невусов

    В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами. Выбор конкретной методики не может быть обусловлен пожеланиями самого пациента.

    Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

    1. Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

    2. Наличие в больнице необходимого оборудования. Например, многие мелкие клиники, за неимением соответствующей аппаратуры, практикуют только иссечение невусов скальпелем.

    Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью. В основном такая тактика показана в отношении невусов, имеющих большие размеры. Хирургическое вмешательство имеет три существенных недостатка:

  • после удаления невуса часто остаются шрамы и рубцы;
  • в соответствии с правилами онкологии. хирург вынужден удалить не только само пигментное пятно, но и кожу, которая его окружает, на 3 – 5 см вокруг;
  • если образование имеет небольшие размеры, то у взрослых удаление невуса можно осуществлять под местной анестезией. но у маленьких детей практически всегда приходится использовать общий наркоз.

    Иногда очень крупные неводермальные невусы приходится удалять по частям. Хирурги крайне редко прибегают к поэтапному иссечению невуса, потому что оставшаяся травмированная часть пигментного пятна способна дать бурный рост или переродиться в злокачественную опухоль.

    Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа. Для проведения криокоагуляции часто используется жидкий азот, лед угольной кислоты (как известно, угольная кислота – это жидкость, легко превращающаяся в пар, поэтому при изготовлении из нее льда существенно снижается температура).

    Методика хороша по сравнению с хирургическим вмешательством, так как не оставляет шрамов, не требует удаления больших участков здоровой кожи, практически безболезненна.

    Но при крикоагуляции не всегда удается полностью удалить невус, нередко приходится проводить второй сеанс, после того, как пятно снова начинает расти. Во время сеанса может быть повреждена здоровая кожа.

    Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

    Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры. Этот метод имеет несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством:

  • во время иссечения электронож или электрокоагулятор одновременно прижигают рану на коже, поэтому практически отсутствует кровотечение ;
  • не приходится удалять большие участки здоровой кожи вокруг невуса.

    В то же время электрокоагуляция, как и криодеструкция, не дает возможности осуществлять удаление пигментного невуса большого размера. Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

    Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела.

    Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов. рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

    Однако удаление при помощи лазера невусов большого размера имеет некоторые сложности. Во-первых, это не всегда возможно технически. Если часть пигментного пятна будет оставлена, то она продолжит свой рост. Во-вторых, часто после проведенной лазеротерапии на месте удаленного невуса остается большое пятно, лишенное пигмента и имеющее белый цвет.

    В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

    Несмотря на то, что радиохирургические методики относительно молоды, уже сегодня они активно применяются в России, а необходимое оборудование имеется не только в профильных клиниках, но и в косметологических салонах.

    Радиоактивное излучение в данном случае действует на невус в трех направлениях:

    1. Рассекает кожу, удаляя пигментное пятно.

    2. В месте действия излучения образуется небольшой лучевой ожог, которого недостаточно для того, чтобы привести к образованию рубцов и шрамов, но достаточно для остановки кровотечения, — таким образом, радиохирургия представляет собой бескровный метод.

    3. Умеренные дозы радиации также обладают дезинфицирующим эффектом.

    Радиохирургия имеет одно основное противопоказание, то же самое, что и другие альтернативы хирургического иссечения: при помощи данной методики не получится удалить невус большого размера.

    Некоторые особые показания

    Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение. При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

    Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем.

    Профилактика озлокачествления невусов

    Выше мы уже перечисляли некоторые факторы риска развития из невуса меланомы. Это пигментные пятна большого размера, врожденные и множественные родинки, резкое увеличение их количества.

    Не существует каких-либо специфических способов профилактики превращения пигментного невуса в меланому. Однако людям, входящим в группу риска, стоит соблюдать некоторые правила:

    1. Необходимо избегать длительного пребывания на улице с 11 до 17 часов – это время, когда кожа подвергается наиболее интенсивному солнечному излучению.

    2. Места, на которых находятся крупные невусы, не должны подвергаться сильному загару. Стоит помнить о том, что летом даже в пасмурную погоду кожа человека способна поглощать до 85% ультрафиолетового излучения.

    3. Некоторые считают, что можно защитить родинки от ультрафиолета специальными кремами и лосьонами. На самом деле эти средства защищают только от загара, но не уменьшают риска развития меланомы.

    4. Аналогичным воздействием на кожу обладает и пребывание в солярии. Особенно не рекомендуется данная процедура лицам до 28 лет, которые имеют множественные или крупные пигментные пятна.

    5. Заметив любые изменения со стороны имеющихся, или появление большого количества новых родинок, стоит немедленно обратиться к врачу для осмотра и контроля.

    В настоящее время отмечается рост частоты трансформации неводермальных невусов в меланомы, особенно в развитых странах с неблагоприятной экологической ситуацией. В России меланомы диагностируются у 4 человек из 100 000.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

    Медицинская наука определяет несколько названий: пигментный невус, меланоцитарный невус или пигментное пятно. Все они равнозначны и являются доброкачественными новообразованиями на коже, имеющими врожденный характер.

    Клетки-невоциты – патологические измененные клетки, содержащие меланин. В норме они синтезируют пигмент и придают окраску коже. В измененном состоянии количество меланина увеличивается, и появляются специфические образования.

    Виды и симптомы заболевания

    Современная медицинская наука знакома с меланомонеопасными и меланомоопасными невусами.

    Меланомоопасные невусы представляют особый интерес. К этой категории относят пограничный и гигантский пигментные невусы. голубой (или синий ) невус, невус Ота и диспластический невус .

    Пограничный пигментный невус визуализируется в виде узелка с достаточно плоским рельефом. Размер такого образования достигает 4—5 сантиметров, но чаще встречается диаметром в 1 сантиметр. Дермальный невус сопровождается еще и появлением мелкой сыпи.

    Поверхность такого невуса отличается сухостью и гладкостью. В редких случаях могут появляться неровности, но отсутствие волосяного покрова наблюдается всегда. Сложный. или смешанный, невус диагностируется при наличии жестких щетинистых волос на поверхности.

    Меланоформный невус выглядит как некий нарост клеток над поверхностью кожи и может иметь разную окраску: от практически телесного цвета до черного. Кокардный невус имеет особенную пигментацию, усиленную на периферии пятна.

    Беспигментный невус носит врожденный характер. Визуально представлен ассиметрично расположенными светлыми пятнами, форма которых напоминает овал или круг. Имеет небольшие размеры и четкие границы.

    Голубой (синий) невус образуется в виде полусферы, имеет четкие границы и выступает на поверхности кожи. Такой невус отличается мягкостью и отсутствием волос. Кожа на пораженном участке приобретает голубой или синий цвет и становится натянутой.

    Размеры синего невуса достигают 1 сантиметра в диаметре. Подобные образования чаще всего появляются на лице, подошвах и стопах, а также на ягодицах и в области голеней. Голубой невус появляется в виде единичного новообразования.

    Невус Ота (или черно-синюшный глазоверхнечелюстной невус ) поражает лицо человека и представляет собой либо одно большое, либо множественные сливающиеся между собой пятна.

    Окрас невуса Ота приобретает темно-синий оттенок вплоть до черного. Заболевание сопряжено с пигментацией в глазу. При этом затрагиваются и склера, и радужная оболочка, и область конъюнктивы.

    Гигантский волосяной пигментный невус затрагивает зону верхних и нижних конечностей, а также туловище. Этот невус быстро разрастается и может достигать более 40 сантиметров в зависимости от скорости роста ребенка. Рельеф образования неровный, бородавчатый. В случае появления трещин подобное заболевание переходит в веррукозный невус.

    Линейный невус – это появление многочисленных узелков, выстроенных в одну линию и разделенных участками неизмененной кожи. Цветовой диапазон пятна варьируется от светло-коричневого до черного.

    У мужчин часто встречается эпидермальный (невоклеточный) невус. основная особенность которого – наличие жестких волос на пораженном участке (наблюдается в области спины). К этому виду относится сальный невус. Он затрагивает работу желез и проявляется плотными образованиями на волосистой части тела.

    Фиброэпителиальный невус имеет специфичное расположение на ножке. Это доброкачественное образование встречается достаточно часто и представляет собой фиброму в ее мягкой форме.

    Диспластические невусы имеют свойство всегда переходить в злокачественные новообразования. Их основные клинические признаки: больший размер в сравнении с обычными невусами (диаметр более полусантиметра); неправильная форма с размытыми нечеткими краями; уплощенная поверхность; цвет пятна может сильно варьироваться: черный, рыжий, розовый цвет. При этом наблюдается неравномерная пигментация, когда центр и края невуса имеют разную расцветку.

    Осложнения

    В результате патологического разрастания кровеносных сосудов появляется сосудистый невус, или гемангиома.

    Первичная меланома в 50% случаев развивается на фоне пигментного невуса. Немаловажную роль в развитии осложнений играет гистология. Распространенность малигнизации невусов полностью зависит от их величины и размеров.

    Невус с диметром от 2 сантиметров перерастает в злокачественное образование в 5—20% случаев. Если на теле человека насчитывается более 20 невусов, то риск развития меланомы увеличивается в 3 раза.

    Базальный слой эпидермиса содержит клетки, называемые меланоцитами. Их основная функция – синтез меланина. Это вещество выступает в роли защитника для клеток, оберегая их от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Усиление выработки меланина наблюдается при получении загара.

    Кожа содержит эумеланин (черный пигмент) и феомеланин (красный пигмент). Эумеланин действует как фотопротектор и отражает вредоносные лучи, а феомеланин, наоборот, способствует повреждению кожи, образуя свободные радикалы.

    Невусы представлены скоплением пигментных клеток и могут образовываться даже во внутриутробном периоде (гигантские врожденные невусы), а диагностируются у новорожденных. Чаще невусы появляются у детей двухлетнего возраста и выглядят как пигментные пятна небольшого размера.

    Взрослые имеют невусы с размерами от 4 милиметров до 1,5 сантиметров в диаметре. Форма таких образований может быть овальной или круглой. Рост невусов останавливается после завершения периода полового созревания. Если пигментация появляется в зрелом возрасте, то носит характер единичных образований, имеющих небольшой размер (не более полусантиметра), без тенденции к росту.

    Взрослые люди европеоидной расы в среднем имеют 10-20 невусов на теле. В некоторых случаях число образований достигает и 200. В возрасте 50 лет невусы становятся менее пигментированными, имеющими папилломатозный вид. На этом этапе образование выглядит как папиллома.

    Диагностика и лечение

    Лечащим врачом в первую очередь проводится осмотр новообразования с целью исследования непосредственных особенностей невуса (его вида, размера), оценки риска перехода в злокачественную опухоль.

    На следующем этапе диагностики предполагается соотношение необходимых процедур и возможностей технического оборудования.

    Учет этих двух факторов позволяет составить эффективное лечение. Но отсутствие необходимого технического оборудования приводит к тому, что иссечение невусов с использованием скальпеля остается самым распространенным методом борьбы с недугом.

    Хирургическое вмешательство предполагает удаление пигментного невуса с помощью скальпеля. Методика эта широко распространена вследствие своей надежности и возможности избавляться даже от невусов с большими размерами. Такой подход имеет ряд существенных недостатков: во-первых, эстетическая сторона вопроса — остаются шрамы и рубцы; во-вторых, удалению подлежит не только новообразование, но и соседний участок кожи (до 5 сантиметров); операция у детей проводится исключительно под общим наркозом.

    Внутридермальный невус с большой площадью поражения удаляется фрагментами, однако хирурги склонны такие методы не использовать по той причине, что оставшиеся участки могут спровоцировать бурный рост пигмента и усугубить без того сложную ситуацию.

    Наряду с хирургическим методом современная медицинская наука выделяет альтернативные способы лечения. Конкретный подход зависит от показаний и не может быть субъективным выбором пациента.

    Более щадящим методом лечения невусов выглядит использование возможностей криодеструкции. В результате заморозки происходит отмирание пораженных клеток и образование корочек, именно под ними начинает появляться здоровая кожа.

    Криокоагуляция предполагает использование азота (в жидком виде) и льда на основе угольной кислоты. Неоспоримым достоинством методики является отсутствие шрамов и безболезненность. К тому же воздействие осуществляется непосредственно на пораженный участок, не захватывая здоровые участки кожи, расположенные вокруг невуса.

    Однако невус при крикоагуляции не удаляется удалить полностью за один сеанс. Это основной недостаток подобной процедуры.

    Электрокоагуляция эффективна при лечении невусов с небольшими размерами. Процедура крайне болезненная. Ее проведение предполагает использование местной анестезии у взрослых, и общего наркоза у детей. Непосредственное иссечение осуществляется воздействием высоких температур.

    Факты и статистика

    — Невус хориоидеи относится к болезням глаз и встречается в 5% популяции.

    — В настоящее время интрадермальный невус часто переходит в меланому. Особенно остро проблема стоит в развитых странах с неблагополучной экологической обстановкой.

    — В России меланома диагностируется у 4 человек из 100 000.

    Преимущество электрокоагуляции перед хирургическим вмешательством: возможность одновременного прижигания раны на коже, что позволяет избежать кровоподтеков, и исключает необходимость повреждения здорового участка кожи, окружающего невус.

    Лазерная терапия популярна в современных салонах красоты. Особая эффективность удаления невусов лазером доказана при случаях, когда небольшая родинка расположена на лице, в области шеи или непосредственно на голове человека.

    Применение лазерного излучения способствует глубокому проникновению на конкретном пораженном участке и имеет ряд преимуществ: после проведения процедуры не остается рубцов или шрамов, процесс удаления пятен лишен каких бы то ни было болевых ощущений.

    Наряду с достоинствами имеются следующие недостатки: дорогостоящее оборудование; лишенный пигментации белый участок кожи, который остается после лазерного удаления невуса.

    Радиохирургические методы получают все большее распространение при лечении невусов. Процедура заключается в применении специального прибора — радионожа (сургитрона), который генерирует пучок радиоактивного излучения и действует исключительно в области патологического очага.

    В результате удаляется практически любая опухоль (и невус в том числе), действуя в трех направлениях: рассечение кожи с удалением пигментного пятна; на месте излучения образуется небольшой ожог, который не оставит шрам, но будет способствовать остановке кровотечения; умеренная доза радиации предполагает дезинфицирующий эффект.

    Основным противопоказанием к применению метода радиохирургии является удаление невусов больших размеров. При малейшем подозрении на развитие злокачественного новообразования необходима подготовка к хирургическому вмешательству.

    Профилактика

    Переход невуса в меланому невозможно предотвратить каким-то конкретным способом.

    Профилактические меры сводятся к соблюдению некоторых правил, позволяющих снизить риски.

    Максимально избегать пребывания на улице в период с 11:00 до 17:00, когда солнечное излучение отличается особенной интенсивностью, а ультрафиолетовые лучи максимально вредны.

    Исключить загар тех частей тела, где локализуются особенно крупные невусы. Это правило распространяется и в случае применения специальных кремов и лосьонов, защищающих от УФ-лучей, т.к. они не снижают риск развития меланомы. Пребывание в солярии крайне нежелательно при наличии невусов.

    Если родинки стали видоизменяться или их количество увеличилось, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

    Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

    Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

    Определение и основные свойства

    Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

    Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

    Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

    • D22 – меланоформный,
    • Q82.5 – врожденный неопухолевый,
    • I78.1 – неопухолевый.

    Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

    В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

    В развитии невус проходит несколько этапов:

    Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

    Классификация невусов

    Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

  • эпидермально-меланоцитарные,
  • дермально-меланоцитарные,
  • меланоцитарные,
  • смешанные и другие.

    Эпидермально-меланоцитарные

    Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

    Фото эпидермального невуса кожи

    Подразделяется вид на:

    Дермально-меланоцитарные

    Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

    Подразделяется на:

    Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

    Меланоцитарные

    Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

    Сами элементы могут быть:

  • папилломатозными,
  • папулезными,
  • узловыми.

    Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

    Смешанные и другие типы

    Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

    К этому виду относятся:

  • сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
  • невус Беккера,
  • диспластический ,
  • папилломатозный.

    Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

    Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

    Опасные и неопасные виды

    Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

    К первому типу относятся:

  • пигментный пограничный,
  • гигантский врожденный,
  • голубой,
  • меланоз Дюбрейля ,
  • невус Рида,
  • невус Шпица,
  • диспластический.

    На фото изображен невус Рида

    Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

    Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

    Разновидности у детей

    Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

    Среди самых распространенных есть:

  • сосудистые,
  • пигментные,
  • беспигментные,
  • комедоновидные,
  • фиброматозные,
  • аденоматозные,
  • ангиоматозы,
  • гиперкератотические и другие.

    Причины возникновения

    Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

    Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

    Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

    Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

    Журнал «Здоровье ребенка» 5(14) 2008

    Вернуться к номеру

    Пигментные опухоли кожи у детей

    Версия для печати

    Целью данной работы явился анализ случаев пигментных опухолей кожи у детей. За последние 20 лет в областной детской клинической больнице г. Донецка находилось на лечении 485 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет с различными пигментными опухолями. Описана клиника и диагностика пигментного невуса и меланомы. Приведены показания к оперативному лечению этих опухолей. Ранняя диагностика и адекватное оперативное лечение улучшают прогноз заболевания.

    пигментный невус, меланома, дети

    Часто к педиатру и детскому хирургу обращаются родители по поводу пигментных пятен у ребенка. Пигментные пятна, невусы или пигментные опухоли кожи у детей встречаются относительно часто, но реже, чем сосудистые опухоли [3, 7]. Они образованы особыми клетками (меланоцитами), содержащими красящее вещество (меланин). Невусы могут быть врожденными (их часто называют родинками, или родимыми пятнами) и приобретенными.

    Проблему невусов можно рассматривать с точки зрения как их гистологического строения, так и клинических проявлений. Биология и гистология кожной пигментации имеет очень яркую и, без преувеличения, метафорически образную историю [2]. Нарушение пролиферации меланоцитов может «вылиться» в невус и злокачественную меланому. Невусы могут располагаться в эпидермисе или дерме либо в обоих этих слоях. Врожденные невусы встречаются у 1 % новорожденных [1–3, 6]. Пигментные невусы, которые появляются в первые недели, месяцы или годы жизни, считаются приобретенными. Внешне пигментные опухоли могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой участки кожи (слегка возвышающиеся или не возвышающиеся) от бледно-коричневого до темно-коричневого или иссиня-черного цвета. Реже встречаются так называемые беспигментные невусы и окаймленные невусы (галоневусы). Первые проявляются белесоватыми или белесовато-кофейными пятнами, а вторые — коричневато-черными с депигментированным венчиком (ободком) вокруг пигментного пятна. Крайне редко встречаются голубые невусы, название которых отражает их внешний вид. Некоторые авторы относят голубой невус к венозным гамартомам [2]. Поверхность невусов может быть гладкой или шероховатой с наличием бородавчатых или папилломатозных разрастаний, выступающих над кожей. В отдельных местах могут появляться роговидные чешуйки (гиперкератоз) или расти волосы (гипертрихоз). Локализация пигментных опухолей самая различная: туловище, лицо, шея, конечности, волосистая часть головы. Образования могут быть единичными и множественными. Размеры их варьируют от точечных до нескольких сантиметров. Иногда пигментные пятна бывают очень большими, занимая часть лица, туловища или всю конечность. Течение заболевания доброкачественное. Чаще всего родимые пятна растут по мере роста ребенка, а к периоду полового созревания рост их, как правило, прекращается. Очень редко наблюдается озлокачествление (малигнизация), преимущественно в тех участках, где опухоль подвергается постоянной травме: область шеи, поясницы, локтевые и коленные суставы, волосистая часть головы, стопы. Общеизвестно, что важную роль в этиологии меланомы кожи отводят избыточной инсоляции (чрезмерному загоранию, в том числе не рекомендуется загорать с 11.00 до 15.00).

    Таким образом, наличие невуса порой является серьезным фактором риска в отношении возможного развития злокачественной опухоли — меланомы. Следует указать, что меланома не так редко встречается у детей, как это обычно принято считать. На ее долю приходится до 3 % всех злокачественных новообразований у детей [2, 3, 6]. Меланомой болеют дети всех возрастных групп, но наиболее часто в возрасте от 4 до 7 и от 11 до 16 лет. Опухоль одинаково часто наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Клиническая картина меланомы у детей вариабельна. Доказано, что почти в 70 % случаев меланома кожи развивается на фоне врожденных пигментных невусов, а у 30 % больных — из приобретенных невусов [5, 6].

    К ранним признакам, указывающим на возможную малигнизацию, относятся: быстрый рост пигментного образования, изменение его цвета, разрастание одного из его участков, возвышение над поверхностью кожи, появление папилломатозных разрастаний (или дочерних элементов), трещин, кровоточивости, изъязвлений, венчика депигментации или воспаления вокруг опухоли, покалывания, зуда и жжения.

    К поздним проявлениям болезни относится возникновение сателлитов — подкожных метастазов и метастазов в лимфатические узлы — и интоксикация. У детей преобладает лимфогенный путь метастазирования в регионарные и отдаленные лимфоузлы, а также кожу [2, 3, 5]. В стадии диссеминации метастазы в другие органы и ткани, как правило, появляются в первый год от начала лечения (хирургического иссечения).

    Целью настоящей работы явился анализ случаев пигментных опухолей кожи у детей.

    Материалы и методы

    В клинике детской хирургии за последние 20 лет (1988–2007 гг.) лечилось 485 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет по поводу пигментных опухолей кожи. Диагностика включала оценку анамнестических данных, жалоб, осмотр больного. Помимо общепринятых лабораторных методов использовались дополнительные методы обследования (цитологический — мазки-отпечатки с изъязвленной поверхности опухоли или пунктат метастатических лимфоузлов при подозрении на их поражение, а также гистологический). Основным и окончательным в постановке диагноза пигментной опухоли кожи у детей явилось гистологическое исследование после оперативного удаления. Пигментные невусы были диагностированы у 477 (98,45 %) детей, меланома — у 8 (1,65 %) пациентов. Лиц женского пола было 260 (53,61 %), мужского — 225 (46,39 %).

    Результаты и обсуждение

    Врожденные невусы среди наблюдаемых больных имелись только у 44 (9,2 %) детей, а в остальных случаях они носили приобретенный характер. Причем более чем в 50 % случаев появление невусов отмечено в течение первого года жизни. Наиболее часто поражались туловище — 222 (45,8 %), конечности — 180 (37,1 %), реже — голова (рис. 1), шея — 83 (17,1 %). Единичные пигментные опухоли имели место почти у 75 % детей, а у остальных — множественные. Чаще всего размеры опухолей не превышали 2–3 см в диаметре, реже они достигали 5–6 см (рис. 2). Гигантские невусы имелись только у 19 (3,9 %) больных. Пигментный невус имел место у 375 детей, беспигментный — у 51 ребенка, окаймленный (галоневус) — у 40, голубой невус — у 11 детей. При выработке тактики лечения врач должен принимать во внимание, как указывалось выше, их локализацию, склонность к росту, подверженность травматизации, изменение окраски. Во всех этих случаях предпринимается оперативное вмешательство. Операция заключается в одномоментном иссечении опухолевидного образования с закрытием дефекта местными тканями. При больших размерах проводили поэтапное иссечение, реже с пластикой свободным кожным лоскутом. Рецидив опухоли (ложный) в зоне рубца имелся у 9 детей, когда во время операции опухоль полностью не была иссечена (разрез проводился по краю образования). После повторного оперативного лечения наступило выздоровление.

    Меланома среди наблюдаемых пациентов с пигментными опухолями кожи была выявлена у 8 детей (5 девочек и 3 мальчика). Следует подчеркнуть, что у 4 пациентов этой группы ранее проводились оперативные вмешательства в других лечебных учреждениях города, области или других регионах Украины по поводу предполагаемых дерматофибром, фибропапиллом, невусов. Причем гистологически в ряде случаев меланома верифицирована не была. Приводим одно из таких наблюдений [4].

    Ребенок К. 11 лет (история болезни № 7097), поступил в клинику детской хирургии 05.07.90 г. с подозрением на левосторонний продуктивный бедренный лимфаденит. Давность заболевания — 1 месяц. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны легких и сердца без особенностей. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. В левой паховой области имелось опухолевидное образование 4,5 x 3 см, упруго-эластической консистенции, безболезненное, располагающееся подкожно, ограничено подвижное, не спаяно с кожей. 06.07.90 г. произведено удаление опухолевидного образования. Рана ушита наглухо. Макропрепарат: лимфоузел 4 x 3 x 2,5 см, плотный, белесоватого цвета, с синюшно-темными вкраплениями в центре паренхимы. Заключение патогистологического исследования: метастаз меланобластомы в лимфатический узел.

    Дополнительно из анамнеза удалось установить, что год тому назад на коже в области левого коленного сустава была выявлена кровоточащая фибропапиллома или папилломатозный невус. Лечились у народного целителя (компрессы с отварами чистотела и одуванчика), улучшения не отмечено. Обратились к знакомому косметологу, произведена диатермокоагуляция опухолевидного образования. Патогистологическое исследование не проводилось. Область выявленного рубца в проекции левого надколенника 0,8 x 0,5 см с явлениями келоида, имелась незначительная болезненность при пальпации. 17.07.90 г. произведено удаление келоидного рубца. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Патогистологическое заключение: в толще послеоперационного рубца ограниченный комплекс опухолевых клеток, богатых пигментом, — меланобластома (препараты консультированы доцентом Н.М. Ровенской). Проведен курс полихимиотерапии (ПХТ): винбластин, блеоцин, цисплатин. В последующем ребенок консультирован детским онкологом в городе Киеве (КРРОИ). Был рекомендован курс лучевой терапии на пахово-бедренные лимфоузлы. Проведена телегамматерапия (СОД — 36 Гр), а затем выполнена левосторонняя пахово-подвздошная лимфаденэктомия. Курсы ПХТ (винкристин, блеоцин, дактиномицин, цисплатин) проводились в течение 1,5 года. Во время контрольного обследования через 3, 5, 8, 10, 15 лет больная жалоб не предъявляет. Данных в пользу рецидива опухоли нет, здорова. Далее представлены сведения о других наблюдаемых нами больных.

    Ребенок Д. 7 лет, поступил из города Красный Лиман 25.06.88 г. по поводу предполагаемого продуктивного подчелюстного лимфаденита. Болеет 3–4 месяца. 27.06.88 г. произведена операция — удаление подчелюстного лимфоузла. Последний плотный, до 2 см в диаметре. Патогистологическое заключение: метастаз меланомы в лимфоузел. Из дополнительного анамнеза установлено, что в мае 1987 года ребенок был оперирован в г. Харькове по поводу фибромы носовой перегородки с элементами метаплазии. От предложенного курса ПХТ родители отказались. В связи с переездом больного в Россию его дальнейшая судьба неизвестна.

    Пациент С. 3 лет, поступил из г. Макеевки 19.02.89 г. по поводу предполагаемого подподбородочного лимфаденита. 21.02.89 г. выполнена операция — удаление 2 лимфоузлов. Патогистологическое заключение: метастаз беспигментной меланобластомы. Установлено, что в мае 1985 года больной оперирован в клинике челюстно-лицевой хирургии г. Донецка по поводу бородавчатого невуса верхней губы. В течение 2 лет проводилась химиолучевая терапия. Осмотрен через 5 лет. Жалоб нет. Здоров.

    Больной Л. 4 лет, поступил в клинику детской хирургии из г. Краматорска 10.05.97 г. по поводу меланомы крестцово-копчиковой области. В годовалом возрасте выявлена дерматофиброма с элементами невуса. В связи со склонностью к росту она была удалена в апреле 1997 года. Так как был установлен диагноз злокачественной опухоли, ребенок направлен в клинику. В течение 6 месяцев проводились курсы ПХТ: дакарбазин, белустин, винбластин. В последующем родители от лечения воздержались. Осмотрен через 2, 5, 8 лет. Данных в пользу рецидива опухоли и метастазов нет. Здоров.

    В другом случае девочка К. 8 лет, поступила из г. Шахтерска в июле 2005 года по поводу пигментного невуса (меланомы?) верхней трети правого бедра. Опухолевидное образование вишнево-черного цвета, напоминало цветную капусту, размером 3 x 4 см, прорастало кожу, жировую клетчатку. Было произведено (19.07.05 г.) удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей с подлежащей фасцией. Гистологическое заключение № 5254-67: пигментный невус смешанного строения. Швы сняты, рана зажила первичным натяжением.

    В последующем в связи с увеличением лимфатических узлов в правой паховой области больная госпитализирована в клинику повторно. 08.12.05 г. произведено удаление конгломерата лимфоузлов (рис. 3). Разрезом над опухолевидным образованием в правой паховой области до 4,5 см длиной была рассечена кожа. Гемостаз. Частично острым, частично тупым путем выделено и удалено 2 лимфоузла синюшно-черного цвета, размером 3 x 2 и 1 x 1 см. Гистологическое заключение № 9293-9300: метастаз меланобластомы в лимфоузлы. В связи с верификацией меланобластомы проводились курсы ПХТ (винбластин 5 мг в/в — 1-й, 2-й дни, блеомицин 15 мг в/в — 1–5-й дни, карбоплатин 100 мг в/в — 5-й день). В январе 2006 года проведен курс телегамматерапии (СОД — 13 грей). В марте 2006 года проведен курс ПХТ (винбластин 1 мг в/в — 1-й, 3-й дни, карбоплатин 100 мг в/в — 4-й день).

    В последующем от ПХТ родители воздержались. Обратились в клинику через 7 месяцев, когда появилась метастатическая опухоль в области лба (рис. 4). 25.10.06 г. произведено удаление опухоли лобной области (локального метастаза меланобластомы). Гистологическое заключение № 8557-60: метастаз меланобластомы с участками некроза и воспаления. Получила курс ПХТ (блеомицин 15 мг в/в — 1–5-й дни, карбоплатин 100 мг в/в — 5-й день).

    Вскоре был выявлен новый метастатический узел. 07.12.06 г. произведена операция: удаление опухолевидного образования (метастаза в правую околоушную область). Гистологическое заключение № 10202-5265: метастаз меланобластомы, ткань слюнной железы, по краю препарата комплексы меланобластомы. Меланобластома IV по Кларку. Проведен курс ПХТ (блеомицин 17 мг в/в — 1–5-й дни, карбоплатин 200 мг в/в — 5-й день).

    В январе 2007 года проведен курс телегамматерапии на околоушную область (СОД — 40 грей). В марте 2007 года проведен курс ПХТ (блеомицин 17 мг в/в — 1–5-й дни, карбоплатин 150 мг в/в — 5-й день, винкристин — 1,6 мг 1-й, 8-й дни в/в). В феврале 2007 года на фоне генерализации опухолевого процесса ребенок умер. Вероятнее всего, причиной неблагоприятного исхода заболевания в данном случае явилось неполное проведение ПХТ (в течение 7 месяцев по настоянию родителей лечение не проводили).

    Все пациенты, оперированные по поводу невусов кожи, здоровы. Умерло 3 (37,5 %) ребенка с меланобластомой.

    1. Пигментные опухоли кожи у детей встречаются довольно часто (но реже, чем сосудистые опухоли).

    2. При стабильных размерах или небольшом темпе роста, когда опухоль не подвергается травматизации, возможно динамическое наблюдение (до 2–3 месяцев).

    3. При расположении пигментной опухоли в местах возможной травматизации (поясница, шея, область суставов, волосистая часть головы, надплечье и др.) или склонности ее к значительному росту, изменению окраски, кровоточивости, изъязвлению, гиперкератозу, депигментации показано проведение неотложной операции.

    4. Если после удаления невуса (дерматофибромы) отмечается увеличение близлежащих лимфоузлов, это может быть обусловлено метастазированием, что является показанием к безотлагательному оперативному вмешательству.

    5. При подтверждении диагноза меланомы необходимо проведение химиолучевой, фито- и иммунотерапии.

    1. Агеева Л.Р. Воздвиженский И.С. Лечение пигментных невусов лица // Детская хирургия. — 2004. — № 4. — С. 31-32.

    2. Ашкрафт К.У. Холдер Т.М. Детская хирургия. — СПб. ООО «Раритет-М», 1999. — 400 с.

    3. Галайчук І.Й. Пігментний невус і превентивна хірургія меланоми шкіри // Клінічна хірургія. — 2002. — № 7. — С. 30-32.

    4. Литовка В.К. Журило И.П. Кононученко В.П. Успешное лечение меланобластомы у ребенка // Клінічна хірургія. — 1995. — № 7–8. — С. 52.

    5. Могиляк О.І. Гижа Л.Ю. Хірургічне лікування великих пігментних невусів у дітей // Вісник Вінницького національного медичного університету. — 2007. — № 11. — С. 161-163.

    6. Молочков В.А. Меланоцитарные невусы и профилактика меланомы // Врач. — 2007. — № 2. — С. 49-51.

    7. Москаленко В.З. Журило И.П. Литовка В.К. Опухоли и опухолеподобные заболевания у детей. — Донецк: Донеччина, 2003. — 96 с.

    8. Москаленко В.З. Журило И.П. Литовка В.К. Редкие случаи в практике детского хирурга. — Донецк: Донеччина, 2004. — 162 с.

    Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

    Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

    Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

    Определение и основные свойства

    Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

    Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

    Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

    • D22 – меланоформный,
    • Q82.5 – врожденный неопухолевый,
    • I78.1 – неопухолевый.

    Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

    В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

    В развитии невус проходит несколько этапов:

    • внутриэпителиальный,
    • пограничный,
    • внутридермальный.

    Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

    Классификация невусов

    Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

    • эпидермально-меланоцитарные,
    • дермально-меланоцитарные,
    • меланоцитарные,
    • смешанные и другие.

    Эпидермально-меланоцитарные

    Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

    Фото эпидермального невуса кожи

    Подразделяется вид на:

    • пограничный,
    • интрадермальный,
    • эпидермальный,
    • сложный,
    • пятнистый,
    • невус Шпица,
    • невус Сеттона,
    • папилломатозный,
    • образования из баллонобразных клеток,
    • фиброэпителиальный,
    • внутриклеточный,
    • рецидивирующий,
    • бородавчатый,
    • сальный.

    Дермально-меланоцитарные

    Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

    Подразделяется на:

    • голубой невус (простой и клеточный),
    • монгольское пятно,
    • невус Ота и Ито,
    • невус Унны и Мишера,
    • комбинированный,
    • глубоко пенетрирующий.

    Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

    Меланоцитарные

    Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

    Сами элементы могут быть:

    Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

    Смешанные и другие типы

    Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

    К этому виду относятся:

    • сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
    • невус Беккера,
    • диспластический,
    • папилломатозный.

    Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

    Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

    Опасные и неопасные виды

    Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

    К первому типу относятся:

    • пигментный пограничный,
    • гигантский врожденный,
    • голубой,
    • меланоз Дюбрейля,
    • невус Рида,
    • невус Шпица,
    • диспластический.

    На фото изображен невус Рида

    Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

    Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

    Разновидности у детей

    Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

    Среди самых распространенных есть:

    • сосудистые,
    • пигментные,
    • беспигментные,
    • комедоновидные,
    • фиброматозные,
    • аденоматозные,
    • ангиоматозы,
    • гиперкератотические и другие.

    Причины возникновения

    Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

    Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

    Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

    Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

    1. Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
    2. Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
    3. Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
    4. Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
    5. Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
    6. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.

    Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.

    С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.

    Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.

    Клинические симптомы

    Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.

    Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.

    Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.

    Фото внутридермального пигментного невуса

    В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.

    Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.

    Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.

    Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:

    • месторасположение,
    • особенности границ,
    • наличие волосков, вырастающих из образования,
    • оттенок,
    • возраст появления,
    • наличие прогресса и видоизменений,
    • количество родинок и другие.

    Осложнения пигментных образований

    Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.

    Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.

    Признаки перерождения:

    • быстрое увеличение размеров,
    • появление боли или зуда,
    • изменение цвета,
    • трансформация поверхностного слоя,
    • потеря четких границ,
    • кровоточивость.

    Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.

    Диагностика невуса

    Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.

    Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.

    Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

    Аппаратные методы диагностики включают:

    Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.

    Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.

    Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.

    Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.

    Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.

    Лечение образований

    Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.

    Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

    Способы удаления

    • Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
    • Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
    • Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
    • Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
    • Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.

    Народные средства

    Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.

    Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

    Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.

    Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.

    Профилактика малигнизации

    Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.

    Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.

    Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.

    Видео о разновидностях невусов:

    Как узнать и вылечить невус хориоидеи и радужки глаза?

    Именно меланин придает оболочке глаза определенный цвет и его насыщенность. Эти же клетки являются причиной образования родинок, которые формируются на ограниченном участке тела.

    Невусы возникают на конъюнктиве или хориоидее. Первая представляет собой прозрачную ткань, покрывающую глаз снаружи. А вторая – сосудистую оболочка глаза.

    Причины образований

    Невусы в глазу появляются по той же причине, что и другие родинки, то есть из-за концентрации меланина. Приводят к этому:

    • изменение гормонального фона,
    • стрессы,
    • инфекции,
    • воспаления,
    • гормональные контрацептивы,
    • генетические факторы.

    Ученые считают, что родинка в глазу появляется чаще у людей со светлыми волосами и кожей, поскольку пигмента в их организме меньше. Несмотря на то что невусы закладываются еще до рождения, появляются чаще всего по мере взросления. Но у мужчин и женщин они встречаются в одинаковом количестве случаев.

    Образования разделяются на стационарные и прогрессирующие. Первый вид не меняет свой цвет и размер. Такой тип не склонен к появлению новых новообразований. Угрозы для здоровья в большинстве случаев они никакой не представляют.

    Прогрессирующие меняют свои размеры, цвет. Обычно невусы имеют желтоватую изменяющуюся границу и могут привести к ухудшению зрения.

    Родинка конъюнктивы

    Такая разновидность родинки встречается у 5% людей. Появляется она снаружи или внутри пленки.

    Локализация невуса разная: хрящи, глазные яблоки, переходные складки, слезный месяц. В одном случае они возвышаются над поверхностью, в другом являются плоскими.

    Фото невуса радужки на глазу

    Различают несколько видов невусов конъюнктивы:

    1. Невусные наросты. Они представляют собой розоватые или красные пятна. Они состоят из капилляров, проходят через всю оболочку.
    2. Пигментные невус конъюнктивы. Они схожи с родинкой. Возникают из-за переизбытка меланина.
    3. Кистовидный. Образуется в процессе слияния лимфатических сосудов. При увеличении начинает напоминать соты.

    Невус хориоидеи

    Этот тип обнаруживается у 2-10% людей. Чаще подвержен перерождению в злокачественную агрессивную опухоль.

    Родинки образуются из клеток надсосудистой пластинки, но со временем могут распространяться в более глубокие слои.

    Локализация невуса чаще находится позади самой широкой части глаза, но в редких случаях формируется в области экватора. Типичный вид имеет четкие или перестые очертания, размеры до 0,6 см, однотонную окраску серого или серо-зеленого цвета.

    Прогрессирующий может быть другого оттенка, происходит сдавливание сосудов хориоидеи. Этот вид подразделяется на типичный, подозрительный или атипичные. Срочного лечения требует только последний тип.

    Иногда при диагностике обнаруживается меланоцитома хориоидеи. Это крупноклеточный невус, локализованный на диске зрительного нерва.

    Прогноз при этой форме благоприятный. У 90% пациентов вывялятся случайно, однако при больших опухолях отмечаются небольшие нарушения зрения и увеличение слепого пятна.

    В чем опасность пигментных невусов в глазу?

    На протяжении многих лет невус никак себя проявлять. Но при стечении некоторых обстоятельств они могут трансформироваться.

    При следующих признаках необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу:

    • ограничение поля зрение или снижение его качества,
    • появление ощущения инородного тела в глазу,
    • изменение цвета и размера невуса.

    Согласно статистике, в 1 случае из 500 приходится одна раковая трансформация. Врачебного контроля требуют образования с толщиной свыше 2 мм, при наличии субретинальной жидкости, при появлении оранжевого пигмента или при расположении невуса на заднем диске яблока.

    Многих интересует: можно ли не допустить преобразования родинки в злокачественную опухоль? Сделать это просто, если ежегодно проходить обследования и не допускать воздействия на глаза ультрафиолетового излучения.

    Диагностика

    Прежде врач собирает анамнез. При кровоизлияниях на слизистую, чувства инородного тела, косметическом дефекте назначаются дополнительные исследования. Врач осматривает слизистую.

    Инструментальные методы включают:

    • офтальмоскопию, которая включает исследование сетчатки, нерва с помощью света. Последний отображается глазным дном;
    • УЗИ, с помощью него оцениваются глубокие структуры глаза;
    • цветное дуплексное исследование, помогающее оценить общий кровоток;
    • флуоресцентная ангиография, позволяющая выявить ангиомы сетчатки.

    Методы лечения

    При доброкачественном образовании обычно лечение не назначается. При прогрессирующем невусе применяют электроэксцизию. Это хирургический метод воздействия, в котором задействован электроскальпель. Одновременно с процедурой проводится пластика дефекта.

    В современных частных клиниках часто используется лазер. Этот метод хорош, когда нужно удалить труднодоступные образования. Если же манипуляция должна проводиться в срочном порядке, то проводится микрохирургия.

    У детей невусы лечатся только в крайних случаях, если идет процесс интенсивного прогрессирования.

    Практически всегда при вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Перерождение в меланому с помощью современных техник медицины не допускается.

    При стационарном типе невуса лечение не требуется, поскольку риск трансформации минимальный. В любом случае пациенты должны находиться под наблюдением врача.

    Невусы на теле: причины, особенности клиники и лечения

    • Отчего на теле появляются невусы?
    • Разновидности невусов
    • Прочие виды новообразований
    • Особенности внутридермальных и сосудистых новообразований
    • Лечение кожных новообразований

    Понятием невус пигментный дерматологи обозначают доброкачественное образование на коже в виде родинок и пигментных пятен. При изучении причин его появления часто оказывается, что пигментированный очаг сформировался вследствие врожденных дефектов развития кожных покровов.

    Разбирая механизм образования темных пятнышек, ученые установили, что образуются они из невоцитов – особых клеток, состав которых богат меланином. Если родинка является врожденным элементом, она состоит из патологически измененных меланоцитов, вырабатываемых в избытке. Количество пигмента и задает очагу определенный цвет.

    Отчего на теле появляются невусы?

    Все причины образования невусов на теле на сегодня еще полностью не изучены. Специалисты убеждены, что закладка пигментных участков происходит еще во внутриутробном развитии плода. Почему нарушается процесс отдачи меланина коже? Предрасполагающими факторами, запускающими процесс формирования родинок, являются:

    1. воздействие на кожу ультрафиолета или токсичных веществ;
    2. разбалансировка гормонов в организме;
    3. наследственная предрасположенность;
    4. инфекции, поразившие мочеполовую систему будущей матери.

    Все они способствуют нарушению нормального развития меланобластов и скоплению пигмента в клетках. Пигментный очаг всегда является врожденным образованием. Свой специфический окрас он часто приобретает в пубертатном периоде или при беременности, когда гормональный всплеск провоцирует выход излишнего меланина наружу.

    Может ли человек заранее предотвратить появление пигментированных пятен? Нет, ведь основные причины их образования закладываются еще в эмбриональном периоде. Поэтому малейшее гормональное колебание, связанное с тем же приёмом контрацептивов женщинами, может послужить фактором развития меланоцитарного невуса на теле.

    У эмбриона невусные клетки произрастают из нервного гребня. Это отдельное скопление клеток, из которого формируются мозговые оболочки, нервные узлы, клетки надпочечников и меланоциты.

    Разновидности невусов

    Если рассмотреть коллекцию фото с разными типами невусов на теле, нетрудно заметить их отличие по цвету, форме, структуре и размеру.

    За оттенок новообразования отвечают пигменты эумеланин и феомеланин. Благодаря им достигается коричневый/ черный и желтый цвета элементов. Тональность конкретного невуса зависит от преобладания того или иного пигмента.

    На форму родинок влияет глубина кожного слоя, на которой образовались невусные клетки. Выпуклые очертания элемента говорят о значительной глубине скопления клеток. Из поверхностей некоторых очагов могут расти волосы. Не исключены и вариации в самой поверхности родинки.

    На ощупь она определяется как гладкая или шершавая, порой бугристая. Может наблюдаться кожный рисунок или покрытие сосочкоподобными клеточными соединениями, схожими по виду с мозговыми извилинами.

    Самыми распространенными видами новообразований считаются:

    • пограничный невус – распознается как пятно, слегка возвышающееся над кожными покровами.
    • Родинка сложной формы, выделяющаяся на фоне кожи.
    • Линейные пигментные элементы, выступившие после рождения и имеющие вид цепочки, звеньями которой являются несколько мелких узелков.
    • Невус на глазу, поражающий радужную оболочку зрительного органа и напоминающий пятно (формы и размеры могут быть разными).
    • Невус Ота на лице выглядит как грязноватые родимые пятна.
    • Невус Сеттона (галоневус), который дифференцируется по бесцветному участку кожи, окружающему пигментированный очаг.
    • Папилломатозный невус – элемент, похожий на папиллому, формируется на любых участках тела, но часто растет на голове или на задней части шеи (характеризуется неровной поверхностью и наличием волос).
    • Голубой невус получил свое название из-за специфического окраса, обусловленного отложениями меланина под кожей. Плотный на ощупь элемент имеет гладкую «лысую» поверхность и небольшую величину (до 5 мм). Патология присуща азиатским народностям.

    Новообразование, расположенное на определенной части тела и закрывающее ее практически полностью, называют гигантским невусом. Элементы размером более 10 см относят к крупным пигментным невусам. Мелкими невусы считаются при размерах до 1,5 см, средними – от 1,5 до 10 см.

    Прочие виды новообразований

    Гигантский бородавчатый невус, является врожденным новообразованием.

    Разрастается на шее, лице, верхних и нижних конечностях и туловище. Склонное к быстрому увеличению в размерах, оно способно достигать 40 см и даже превышать это значение. На бородавчатой неровной поверхности наблюдаются трещины. Цвет такого невуса – черный или серый.

    Когда огромный элемент появляется на коже новорожденного, он представляет опасность в плане озлокачествления. В редких случаях патология у малыша протекает в сопровождении неврологических заболеваний – гидроцефалии, первичной меланомы мягких оболочек головного мозга и пр.

    Меланоформный невус, диагностируемый как меланоз Дюбрея, относится к злокачественному лентиго и невоцитоме. Ограниченный очаг является меланомоопасным – в случае развития меланомы процесс будет отличаться быстрым прогрессированием и иметь злокачественный характер.

    На фоне иных видов невусов меланоз Дюбрея выделяется такими критериями, как:

    • не четкость и размытость краёв;
    • величина до 6 см и более;
    • окрас – синюшный, серый, светло-коричневый;
    • плоская поверхность, укрытая бляшками, папулами, узелками.

    Местами локализации патология избирает носогубные складки, области шеи и лба, нос и щеки. Чаще всего поражает лиц преклонного возраста.

    Диспластический невус входит в группу высокого риска по меланомоопасности.

    Поэтому в целях профилактики людям с подобным дефектам показано обследование раз в 3 месяца или в полугодие. Не лишним будет показаться врачу и близким родственникам пациентов, ведь причиной заболевания часто оказывается наследственность.

    Обширный очаг, формирующий данный тип невуса, состоит из большого количества атипичных элементов. Цвет образования может быть розовым, сероватым, черным, коричневым. Характерной чертой является неравномерная пигментация центральной части пятна и его краёв.

    Фиброэпителиальный невус как аномальное кожное образование определяется по узлам, висящим на ножке.

    Их состав представлен слоями дермы и эпидермиса. Патология относится к мягкой фиброме и меланомонеопасным недугам. Невоидное поражение кожи может случиться на любом участке тела, но чаще всего оно избирает лицо и туловище, а руки и ноги затрагивает реже.

    Количество фибропапиллом варьируется от единичных элементов до множественных скоплений, насчитывающих десятки новообразований. Рост невуса медленный, из маленького очага он превращается в мягкое эластичное полушарие, выступающее над кожей. Вариации цвета проблемного участка представлены розовым, фиолетовым, бледно-красным, темно-коричневым и натуральным оттенком.

    Особенности внутридермальных и сосудистых новообразований

    Внутридермальный невус с неровной бугристой поверхностью выступает над кожной поверхностью.

    Обычно формируется на шее или голове, изредка – на туловище. Рост невуса у человека начинается в 10-летнем возрасте и продолжается до 30 лет. С течением времени элемент будто отделяется от кожи. При тщательном осмотре можно увидеть, что к коже невус крепится посредством тонкой ножки.

    Постепенно он трансформируется в папилломатозную форму невуса. Поверхность очага становится складчатой и не ровной. Щели, в которых собираются отмершие клетки, становятся благодатной средой для болезнетворных бактерий. В свою очередь, они запускают инфекционные процессы.

    Сосудистый невус, он же пламенеющий развивается вследствие расширения зрелых капилляров, пролегающих близко к коже. Местом локализации элемента обычно становятся шея и голова, изредка патология распространяется на слизистые оболочки.

    Сосудистое пятно имеет четко очерченные границы. Цвет – от розового до пурпурного. По мере взросления человека пятно приобретает более темный окрас, а его поверхность становится бугристой. На выпуклых участках возможны спонтанные кровотечения.

    Для назначения правильного лечения важно дифференцировать сосудистое пятно от похожего порока развития – невуса Унны (имеет вид «лососевого» пятна).

    При отсутствии сопутствующих отклонений проблемы сосудистых новообразований ограничиваются кровотечением при случайных травмах, косметическим дефектом и увеличением объёма подлежащих структур.

    Интрадермальный невус относится к меланоформному типу. Такое название он получил из-за пигментных клеток, скопившихся в толще срединного слоя дермы.

    Лечение кожных новообразований

    Особенности клиники и лечения невусов зависят от принадлежности элементов к меланомоопасному типу. Терапия не опасных образований может быть различной:

    1. дермабразия;
    2. криодеструкция;
    3. лазерное испарение;
    4. химиодеструкция;
    5. хирургическое иссечение;
    6. электрохирургическое вмешательство.

    Избирая для лечения хирургическую методику, специалист должен соблюдать оптимальную границу иссечения. При операции на туловище от невуса необходимо отступать 0,2 – 0,3 см, а на лице, шее и пальцах – от 0,1 до 0,2 см. В любом случае, подход к выбору рационального способа избавления от невусов должен быть индивидуальным, ведь не все они подлежат обязательному выведению.

    Показаниями к хирургическому иссечению дермальных невусов служат следующие моменты:

    • косметический дефект, создаваемый наличием новообразования;
    • локализация элемента в местах, трудно поддающихся контролю (в промежности или среди волос на голове);
    • атипичные изменения, затронувшие невус;
    • отношение родимого пятна к новообразованиям с высоким риском озлокачествления;
    • интенсивная окраска невуса;
    • частое раздражение/ травмирование вследствие трения об одежду.

    Меланомоопасные невусы иссекаются вместе с окружающей кожей и подкожной клетчаткой. Удаленный очаг обязательно передают на гистологический анализ. Пациенты, отказавшиеся от оперативного вмешательства, подлежат наблюдению в динамике. Но они не должны подвергать тело солнечному облучению, заниматься самолечением и допускать травматизации проблемного участка.

    Людям с невусом Ота рекомендован постоянный диспансерный контроль с прохождением обследования каждый квартал. На хирургическом удалении в этом случае врачи обычно не настаивают.

    По согласованию с доктором можно прикладывать к очагу аппликации со смесью, полученной из меда и касторового или льняного масла. Полученный состав дважды в день на пару минут прикладывают к родинке, а затем его осторожно смывают теплой водой.

    Пациентам с гигантскими волосяными пигментными элементами предлагают широкое иссечение очага. В особых случаях его проводят поэтапно, с последующей кожной пластикой.

    Видео: удаление большого пигментного невуса сургитроном.

    Отдельного внимания заслуживает меланоз Дюбрея. С целью лечения предракового состояния врачи внедряют активную тактику. Хирургическое лечение выглядит как удаление пораженной зоны вместе с подкожной клетчаткой и фасцией. От краёв очага отступают около 1 см и делают разрез. На участках с возможностью выполнения широкого иссечения отступают 2 см. Лечение завершают кожной пластикой.

    При наличии противопоказаний к проведению операции больному предлагают лучевую терапию. Специалисты установили, что клетки меланоза Дюбрея высокочувствительны к воздействию близкофокусной рентгенотерапии.

    Все причины образования невусов на теле на сегодня еще полностью не изучены. Специалисты убеждены, что закладка пигментных участков происходит еще во внутриутробном развитии плода. Почему нарушается процесс отдачи меланина коже? Предрасполагающими факторами, запускающими процесс формирования родинок, являются:

    Читайте также:  Потничка у грудничка на лице лечение

    Об авторе: kosmetologclear