20.06.2019      475      0
 

Герпетическая Инфекция У Детей Симптомы И Лечение Профилактика


Содержание

Герпетическая инфекция

  • Воспаление слизистой ротовой полости
  • Высыпания на коже
  • Кожный зуд
  • Конъюктивит
  • Корки на коже
  • Лихорадка
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Пузырьки на коже
  • Сыпь на половых органах
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение паховых лимфоузлов

Вирус герпеса, которым вызывается герпетическая инфекция, попадает в организм человека разными путями – бытовым, воздушно-капельным, контактным, алиментарным и другими. Поэтому без труда данной инфекцией может заразиться каждый человек как взрослый, так и ребёнок. Герпетическая инфекция представляет собой заболевание, основным клиническим проявлением которого является появление группы пузырьков на гиперемированных слизистых и кожных покровах.

Заболевание вызывается вирусом герпеса, который бывает двух типов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Первая разновидность вирусов отвечает за появление герпетических высыпаний на кожных покровах и слизистых, вторая разновидность приводит к появлению высыпаний на гениталиях.

Кроме простого герпеса существуют и другие разновидности вируса. В частности, вирус ВПГ-7 приводит к развитию хронической усталости у взрослых людей, а ВПГ-6 – является источником инфекционного мононуклеоза и появления лихорадки у новорождённых.

Вирус Варицелла-Зостер, относящийся к категории герпетических, провоцирует развитие ветрянки, а цитомегаловирус поражает нервную систему у новорождённых и может привести к развитию пневмоний и гепатитов – он поражает внутренние органы ребёнка ещё в утробе матери.

Необходимо отметить, что чаще всего встречается вирус простого герпеса 1 и 2 типа, от которого страдает 80% населения земли. Данный возбудитель находится в организме человека, но проявляет себя лишь при условии снижения иммунитета. При этом сам возбудитель является очень устойчивым – не боится ни высоких, ни низких температур, поэтому избавиться от герпетической инфекции в организме крайне сложно, как сложно и не заразиться ею.

Клиническая картина

В организм человека возбудитель попадает от больного или вирусоносителя. Причём часто им заражаются ещё в раннем детстве, но до определённого периода вирус дремлет, никак не проявляя себя, поэтому иногда кажется, что человек заразился недавно – тогда, когда появилась симптоматика.

При первичном заражении вирус может проявляться через несколько дней или несколько недель. Однако первичное заражение у 80% людей протекает бессимптомно и лишь спустя время, как уже было сказано выше, болезнь проявляется.

Наиболее распространённой формой является кожная – обычно процесс локализован, но в некоторых случаях, при значительном снижении защитных функций, вирус распространяется по организму, принимая генерализованную форму и поражая не только кожу и слизистые, но и внутренние органы.

Чаще всего при вирусе простого герпеса первого типа высыпания локализуются на лице – поражаются крылья носа, губы. Вначале место поражения начинает зудеть и чесаться, затем появляется местное покраснение и образуется мелкая везикулезная сыпь с прозрачным содержимым. Через несколько дней содержимое становится мутным, а затем пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки желтоватого цвета. У некоторых людей при появлении высыпаний отмечается кратковременная лихорадка, но обычно болезнь проявляется лишь местной симптоматикой.

Симптомы герпетической инфекции слизистых оболочек напрямую связаны с местом локализации процесса. В частности, у человека может развиться герпетическая инфекция глаз, проявляющаяся развитием кератоконъюнктивита, ирита, иридоциклита. А герпес ротовой полости приводит к развитию фарингита, стоматита и других заболеваний слизистой рта и зева.

Если речь идёт о вирусе простого герпеса второго типа, высыпания при котором локализуются на половых органах, то он проявляется вульвовагинитом, цервицитом, реже уретритом и даже может стать причиной развития цистита. При этом на самой начальной стадии человек отмечает региональное увеличение лимфатических узлов, а в некоторых случаях за пару дней до их появления развивается лихорадка.

Самой опасной является генерализованная форма патологии, поскольку в процесс вовлекаются внутренние органы. Она характеризуется тяжёлой лихорадкой и нарушением работы поражённого органа. К примеру, при попадании инфекции в мозговые оболочки, развивается менингит, а если поражаются лёгкие – вирусная пневмония. К счастью, генерализованная форма встречается редко, но у новорождённых детей она может встречаться достаточно часто, если вирус в их организм попадает из организма матери.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли в организме человека герпетическая инфекция, проводится анализ крови на выявление ВПГ-1, ВПГ-2 и других маркеров. Это позволяет установить наличие вируса даже при отсутствии симптоматики.

Если же симптомы видимые, тогда проводится взятие мазков и соскобов — исследование содержимого везикул позволяет точно установить, какой тип герпетической инфекции вызвал данный вид заболевания. Обязательным является процесс обследования будущей матери на наличие вируса, причём проводятся они даже в том случае, если симптоматика отсутствует.

Несмотря на то что клиническая картина данной патологии достаточно ясная, часто бывает сложно отличить герпетические высыпания от высыпаний при других кожных заболеваниях. Поэтому после осмотра пациента и сбора анамнеза, требуется проведение дифференциальной диагностики патологии, позволяющей исключить другие виды вирусного или инфекционного поражения тканей или слизистых. В частности, герпетическую экзему Капоши необходимо дифференцировать от экземы или эритродермии, а герпес на слизистых оболочках необходимо отличать от афтозного стоматита.

В тех случаях, когда у новорождённого ребёнка обнаруживаются проявления генерализованной формы данной вирусной патологии, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить вероятность сепсиса. Проводят дифференциальную диагностику путём учёта всей симптоматики, а также с помощью анализов крови и исследования соскобов с места поражения.

Лечение такого заболевания, как герпетическая инфекция, нуждается в комплексном подходе. Назначать соответствующие меры можно лишь после проведения диагностики и выявления возбудителя.

Основой лечения является назначение противогерпетических средств – чаще всего используется ацикловир (зовиракс) в виде таблеток, мазей и гелей. При невыраженной симптоматике и локализованном процессе достаточно употребления местных средств, при рецидивирующей инфекции и распространении вируса требуется приём медикаментозных препаратов внутрь.

Первичный герпес лечат в течение 10 дней, если же инфекция рецидивирующая и постоянно проявляется, то лечение её будет длительным и может длиться до года – при этом таблетки следует принимать курсами по назначению врача.

Отметим, что хроническая инфекция может долгие годы протекать бессимптомно, но тем не менее для её лечения необходим приём противовирусных средств, если диагноз подтверждён лабораторными анализами. В случае генерализованной формы необходимо внутривенное введение противогерпетических средств.

Обязательно нужно повышать защитные функции организма, для чего пациентам прописываются иммуномоделирующие препараты. Широкое применение в борьбе с герпетической инфекцией нашла и физиотерапия, в частности показаны такие процедуры, как УФО, магнитотерапия и инфракрасное облучение поражённых участков.

Отметим, что в период появления высыпания на коже, слизистых или гениталиях, следует избегать непосредственных контактов (в том числе и половых) во избежание заражения других людей вирусом герпеса.

Особенности профилактики

Как уже говорилось выше, предотвратить попадание в организм вируса герпеса крайне сложно, ведь он может проникать любым путём. Тем не менее, чтобы предотвратить развитие герпетической инфекции у новорождённых детей, которые могут её получить от больной матери, рекомендуется родоразрешение посредством кесарева сечения, которое проводится до разрыва пузыря с околоплодными водами.

Кроме того, при подозрении на внутриутробное заражение плода герпетической инфекцией, в обязательно порядке показана терапия ацикловиром – доза препарата подбирается индивидуально, с учётом тяжести заболевания.

Что касается профилактики заражения такой патологией, как герпетическая инфекция у взрослых, то она отсутствует и можно рекомендовать лишь внимательно относиться к своим контактам, не взаимодействовать с людьми, на коже или слизистых которых имеются герпетические высыпания.

К тому же большое значение для профилактики вирусной патологии является повышение защитных функций организма – хороший иммунитет способен контролировать вирус герпеса в организме и не давать ему проявляться и распространяться.

Отметим, что хроническая инфекция может долгие годы протекать бессимптомно, но тем не менее для её лечения необходим приём противовирусных средств, если диагноз подтверждён лабораторными анализами. В случае генерализованной формы необходимо внутривенное введение противогерпетических средств.

Признаки, симптомы и варианты лечения герпетической инфекции у ребенка

Организм ребенка чаще поражают возбудители простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Внешне герпетическая инфекция у детей проявляется ростом пузырьков с водянистым содержимым на губах, ноздрях, в полости рта. Терапию рекомендуется проводить иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, народными средствами. Родителям и другим взрослым важно помнить, что вирусы легко распространяются между людьми, поэтому на период болезни желательно ограничить круг общения заболевшего ребенка.

Вирусы герпеса — угроза для детского организма

Около 8 типов герпесвирусов вызывают заболевания человека, пять из них изучены лучше, по следующим трем исследования продолжаются. Клинические проявления герпесвирусной инфекции у детей зависят от возраста маленьких пациентов, иммунного статуса, места проникновения возбудителя и его типологии. Первичное заражение сопровождается более тяжелыми симптомами, чем рецидивы.

Ребенок может быть инфицирован каждым из перечисленных ниже генотипов вируса:

  1. ВПГ-I, II — возбудители простого герпеса.
  2. Varicella zoster вызывает ветрянку, опоясывающий лишай (герпес зостер).
  3. Вирус Эпштейна–Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза (редко).
  4. Цитомегаловирус — причина инфекционного мононуклеоза, гепатита (редко).
  5. Возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи» (редко).

Различные поражения кожного покрова, в том числе появление высыпаний на лице, провоцируют ВПГ-I и Varicella zoster. Герпетические стоматогингивиты, и ангины вызывают вирусы первых трех типов. Инфицирование ВПГ-I, как правило, приводит к изменениям слизистой в горле и полости рта. ВПГ- II обычно вызывает генитальные инфекции, серьезные заболевания новорожденных. Наиболее распространенные пути заражения герпесвирусами первого и второго типов — контактно-бытовые.

Активности герпетической инфекции в организме способствуют такие факторы:

  • переохлаждение и перегрев;
  • гипо- и авитаминозы;
  • плохое пищеварение;
  • слабый иммунитет;
  • частые простуды;
  • стресс.

После заражения герпесная инфекция у ребенка проявляется либо переходит в латентную форму и сохраняется в сенсорных нейронах. Рецидивы заболевания связаны как с неблагоприятными внешними, так и с внутренними изменениями. Реактивация гепресвируса первого типа может последовать за травмами полости рта, неудачными стоматологическими процедурами.

Причины и опасность заболевания детей простым герпесом

Инфицирование плода происходит в период внутриутробного развития через плаценту. Новорожденный заражается при прохождении по родовым путям, после родов — при контакте с матерью, медперсоналом. ВПГ-I содержится в слюне, передается через общую посуду, другие предметы. Заболевания детей часто отмечаются в возрасте после одного года, к этому времени в организме малышей заканчивается действие антител матери. Если ребенок уже посещает дошкольное учреждение, то заражается через игрушки, предметы гигиены.

Нередко первичное инфицирование ВПГ-I протекает бессимптомно, но вирус «спит» в нервных клетках ребенка — находится в скрытой форме (латентной). Время от времени, происходит его реактивация в ответ на переохлаждение, перегрев, лихорадку или другие факторы. Повторная вспышка ВПГ-I часто начинается с ощущения покалывания, зуда в области, где ранее были пузырьковые высыпания.

Развитие первичной герпесной инфекции второго типа у новорожденных наблюдается в первые недели жизни. Вирус поражает центральную нервную систему, кожу, глаза и ротоглотку. Генерализованная форма ВПГ-II зачастую вызывает развитие герпетической пневмонии новорожденного. Присоединение к ней бактериальной и грибковой инфекции оставляет мало надежд на выздоровление младенца. Такие формы герпеса требуют госпитализации больного. Если появляются рецидивы и они менее опасны, то лечение проводится в домашних условиях.

Ранний возраст, отсутствие лечения, сниженный иммунитет — основные причины серьезных осложнений простого герпеса у ребенка. Тогда стоматиты или ангины протекают в тяжелой форме, герпесвирус вызывает поражение глаз — конъюнктивиты, кератиты. Наиболее серьезные случаи приводят к заболеванию суставов, внутренних органов, к герпетическому энцефалиту или менингиту.

Признаки герпеса первого типа

Когда развивается первичная инфекция ВПГ-I, начинается воспаление слизистой ротовой полости, десен опухают лимфатические узлы, повышается температура. Возникают пузырьки во рту, как на фото. Затем они превращаются в язвы, медленно заживают в течение от 7 до 14 дней. Во время рецидива герпеса могут развиваться болячки вокруг рта.

В большинстве случаев высыпания при инфицировании ВПГ-I локализуются у детей в полости рта и в ротоглотке. Вирус первого типа вызывает герпетический стоматит, поражает красную кайму губ и область вокруг, другие части лица. Но только у 10–30% носителей ВПГ-I проявляются симптомы, которые сохраняются на протяжении 5–14 дней. Вирусовыделение продолжается примерно 3 недели.

Клинические признаки и симптомы герпесной инфекции у детей:

  • Внезапное начало болезни, вялость или раздражительность, лихорадка.
  • Увеличение слюнотечения у младенцев, боль при сосании и глотании.
  • Покраснение, опуханием десен, их кровоточивость.
  • Везикулы на языке, небе, деснах, порой на губах.
  • Нежелание принимать пищу и/или пить.

Распространенным клиническим проявлением ВПГ-I у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет считается острый герпетический стоматит. Герпес у детей 2–3 лет проявляется вялостью, недомоганием, покраснением и болью в глотке, температурой. Симптомы герпесной инфекции в горле у детей младшего школьного возраста и подростков напоминают фаринготонзиллит. Поражения могут распространяться на участки слизистой или кожного покрова, если на них попадет инфицированная слюна. Осложнения чаще развиваются в случае первичной инфекции, в последующем иммунитет обычно справляется с вирусом.

Генитальная герпетическая инфекция. Диагностика ВПГ

Вирус второго типа преимущественно поражает органы половой системы, хотя этот возбудитель также вызывает оральный герпес. Если инфицирование произошло внутриутробно или при прохождении ребенка по родовым путям, то ослабленный младенец начинает болеть сразу после рождения. Инкубационный период составляет в среднем от 6 до 8 дней.

Наиболее тяжело заболевание протекает при внутриутробном заражении, инфицировании ребенка непосредственно перед родами. Уже через несколько суток после рождения наблюдаются характерные симптомы — развивается лихорадка, появляются высыпания на теле. Признаки герпеса дополняются пожелтением кожи, моча темнеет, а стул ребенка обесцвечивается. Наружные половые органы покрываются везикулами. При развитии герпесвирусной пневмонии возможен летальный исход.

Врач назначает общий анализ крови , чтобы определить изменения в ее составе. Берут мазки со слизистых для обнаружения вируса. Установлению диагноза более всего способствуют исследования крови методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции (ИФА и ПЦР соответственно).

Окончательный диагноз подтверждается выделением вируса в культурах тканей. Для адекватного лечения важно идентифицировать его генотип.

В случае генерализованной инфекции медперсонал выполняет соскобы с пораженных участков. Врачи назначают спинномозговую пункцию , чтобы исследовать спинномозговую жидкость на наличие признаков заболевания. Кроме того, выявить степень поражения отдельных органов помогают электроэнцефалограмма, ультразвуковое и другие исследования (МРТ, КТ) .

Медикаментозное лечение герпетической инфекции

Дети с генерализованной формой герпеса нуждаются в госпитализации, интенсивной терапии. Необходимо обратиться к педиатру, если у новорожденного после выписки из роддома начинается жар, появляются высыпания, покраснение и воспаление век, слизистой глаз. Когда у детей старше года развиваются поверхностные повреждения ротовой полости, глотки и кожи, бывает достаточно лечения в домашних условиях. В этот период необходимо предотвращать расчесывание пузырьков, расцарапывание корочек.

Читайте также:  Как Убрать Морщины На Переносице В Домашних Условиях

Детям, если они испытывают дискомфорт из-за болячек в ротовой полости или на губах, дают парацетамол (ацетаминофен). Когда развивается вирусная герпесная инфекция у детей в ротоглотке, применение медикаментов ускоряет заживление язв, уменьшает риск осложнений и рецидивов. Антивирусная терапия чаще используется в случае генерализованной инфекции новорожденных, генитального герпеса, ослабленной иммунной системы, при тяжелых поражениях головного мозга.

Чем лечить герпес первого и второго типа у детей:

  1. Обработка пораженных мест антисептическими и обезболивающими жидкостями (хлоргексидин, лидокаин).
  2. Примочки с растворами протеолитических ферментов для растворения отмерших тканей (лизоцим).
  3. Иммуномодулирующие медикаменты на основе интерферона — свечи, гель и мазь «Виферон».
  4. Противовирусное средство ацикловир — таблетки внутрь, крем — наружно.
  5. Десенсибилизирующая терапия (фенкарол, пипольфен).
  6. Аппликации из масляных растворов токоферола и витамина А, масла облепихи.
  7. Противогерпетическая вакцинация между рецидивами заболевания.

В рацион больных детей рекомендуется включить молочные продукты, телятину, мясо птицы, кролика, рыбу, овощи, сухофрукты, орехи. Необходимо избегать продуктов питания и напитков, раздражающих воспаленный эпителий. Нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому дают яблочный сок, минеральную воду без газа.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает воспользоваться лекарственными растениями и природными веществами для лечения герпеса у детей. Простые домашние процедуры — компрессы, ванночки, примочки — облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Следует дать больному отдельную посуду и полотенце, чтобы предотвратить распространение инфекции в семье. Школу ребенок может посещать, но в случае первичного заражения педиатры рекомендуют оставлять детей дома.

Список натуральных средств для приема внутрь и наружного лечения простого герпеса:

  1. Толченый чеснок, мякоть яблока, картофеля — завернуть в бинт, приложить к больному месту для уменьшения дискомфорта.
  2. Настой листьев мелисы или лимонной мяты — 2 ч. л. травы заварить чашкой кипятка, разделить на три приема.
  3. Настой чистотела — 1 ч. л. травы заварить стаканом кипящей воды, промывать высыпания и язвы.
  4. Свежий сок или масляная вытяжка из травы чистотела — смазывать пораженную кожу дважды в день.
  5. Настой цветков календулы или разведенная водой настойка — делать примочки.
  6. Настойка прополиса — развести водой, протирать раствором больные места.

Применение народных рецептов рекомендуется согласовать с врачом, чтобы не спровоцировать нежелательные взаимодействия между препаратами и аллергические реакции на них.

  • Внезапное начало болезни, вялость или раздражительность, лихорадка.
  • Увеличение слюнотечения у младенцев, боль при сосании и глотании.
  • Покраснение, опуханием десен, их кровоточивость.
  • Везикулы на языке, небе, деснах, порой на губах.
  • Нежелание принимать пищу и/или пить.

Герпетические инфекции, вызывающие заболевания у детей

Герпетические инфекции, поражающие детей, довольно многообразны и далеко не ограничиваются так называемой простудой на губах. Более того, именно в детском возрасте чаще всего возникают такие герпетические заболевания, о которых подавляющее большинство взрослых даже и не знают.

Например, на фотографии ниже показаны внешние проявления внезапной экзантемы (она же розеола или псевдокраснуха) – достаточно распространенная герпетическая инфекция, часто встречаемая у детей:

А здесь – герпетический панариций, встречаемый у малышей чаще, чем у взрослых:

В целом же, практически каждый ребенок в первые несколько лет своей жизни обычно сталкивается сразу с несколькими инфекциями, вызываемыми герпесвирусами (многие из которых, к счастью, во взрослом возрасте зачастую вообще никак не дают о себе знать).

Полезно иметь в виду, что понятия «герпес» и «герпетическая инфекция» разнятся по своему смыслу. Под словом «герпес» обычно понимаются заболевания, вызываемые вирусами herpes simplex первого и второго типов. В большинстве случаев это простуда на губах и генитальный герпес, реже — герпетический панариций, офтальмогерпес и некоторые другие болезни.

Понятие же герпетической инфекции подразумевает заражение организма герпесвирусом любого типа, и по количеству проявлений такие болезни бывают значительно более многочисленными, чем даже «многоликий» герпес. Соответственно, лечение герпетической инфекции в каждом конкретном случае может потребовать совершенно разных подходов, лекарств и санитарных режимов.

Но обо всем по порядку…

Возбудители герпетических инфекций и связанные с ними заболевания

Все многообразие герпетических инфекций связано с 8 разными герпесвирусами:

  1. Вирус herpes simplex 1 типа — самый распространенный. У детей данный вирус может вызывать простуду на губах, герпетический стоматит, герпетический панариций (язвочки на пальцах рук), «борцовский герпес», герпетический кератоконъюнктивит, вирусные энцефалит и менингит, герпетические эзофагит, экзему и сикоз;
  2. Вирус herpes simplex 2 типа, наиболее часто вызывающий генитальный герпес. У детей чаще проявляется в виде неонатального герпеса, либо в виде диссеминированной инфекции. Вирусы герпеса 1 и 2 типов часто называют также вирусами простого герпеса (herpes simplex);
  3. Вирус герпеса 3 типа вызывает у детей знаменитую ветрянку. А при рецидиве вызывает так называемый опоясывающий лишай – чаще у взрослых, но иногда и у детей тоже;
  4. Вирус герпеса 4 типа, называемый также вирусом Эпштейна-Барр. С ним связана довольно малоизвестная болезнь — инфекционный мононуклеоз. Малоизвестна она, кстати, не из-за малочисленности случаев заражения, а из-за того, что в большинстве случаев её принимают за простуду и правильный диагноз не ставят. Кроме того, именно с этим вирусом связывают некоторые онкологические заболевания;
  5. Вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус. Связанная с ним инфекция так и называется – цитомегаловирусной. По данным отдельных специалистов, каждый человек в мире заражен этой инфекцией, но мало кто об этом знает из-за того, что в подавляющем большинстве случаев в персистирующей форме она никак себя не проявляет;
  6. Вирус герпеса 6 типа, он же розеоловирус. Вызывает так называемую «шестую болезнь», более известную, как детская розеола или внезапная экзантема;
  7. Вирус герпеса 7 типа, практически идентичный предыдущему. Также вызывает иногда экзантему, но у взрослых нередко ассоциируется с синдромом хронической усталости;
  8. И, наконец, вирус герпеса 8 типа, довольно плохо изученный. Считается, что он вызывает саркому Капоши.

Простой герпес на руке ребенка:

Рецидивы некоторых из болезней, вызываемых герпесвирусами, имеют настолько своеобразные симптомы, что иногда больные считают их самостоятельными заболеваниями. Например, опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который является причиной ветрянки, но только в случаях, когда «дремлющая» в организме инфекция получает возможность для реактивации при ослаблении иммунитета.

На фотографии ниже показан пример опоясывающего лишая у ребенка:

Это интересно: широко известная «герпетическая» инфекция в горле у детей герпетической на самом деле не является. Она называется герпангиной, но не связана ни с ангиной, ни с герпесом. Это болезнь вызывается кишечными вирусами Коксаки, и на ангину она похожа только болями в горле, а на герпес — характерными высыпаниями. На нижеприведенной фото показана такая псевдогерпетическая инфекция у ребенка в горле. Впрочем, вирус herpes simplex 1 типа иногда вызывает герпетический стоматит, который способен захватывать, в том числе, и миндалины, что приводит к болям в горле.

Любая из вышеозначенных инфекций может проявиться у ребенка практически любого возраста: от периода новорожденности и до подросткового возраста. Однако, как правило, для разных возрастов характерны вполне определенные герпетические инфекции:

  • Период новорожденности и грудной возраст — герпес новорожденных при заражении от матери в процессе родов, а также внезапная экзантема;
  • Дошкольники — ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз;
  • Дети 8-12 лет — инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирус, лабиальный герпес и герпетический стоматит;
  • Подростки — лабиальный герпес, герпетический панариций.

Такие болезни, как, например, опоясывающий лишай или генитальный герпес у детей по разным причинам возникают относительно редко (последний – из-за специфики распространения может возникать у подростков, рано начинающих половую жизнь).

Полезно знать основные симптомы, которыми герпетические инфекции проявляют себя, чтобы вовремя распознать болезнь и не пичкать ребенка лекарствами от заболеваний, с которыми такие инфекции нередко путают. Об этих симптомах мы еще поговорим подробнее чуть ниже, а пока давайте посмотрим, как именно происходит заражение организма герпесвирусами…

Как вирус заражает организм?

Вирусы герпеса существенно различаются по контагиозности и основным путям передачи. Например, вирусы простого герпеса передаются при непосредственном контакте с жидкостью из папул (пузырьков), а ветрянка и вирус Эпштейна-Барр могут легко передаваться воздушно-капельным путем.

После попадания на тело больного вирусные частицы при наличии благоприятных условий проникают в клетки тканей организма-хозяина. Здесь белковая оболочка вириона раскрывается, и нуклеиновые кислоты с генетической информацией вируса устремляются к репликационному аппарату клетки.

Если геном вируса благополучно встраивается в генетический материал клетки человека, то последняя начинает вместе с необходимыми ей белками производить компоненты вирусных частиц. Из них прямо внутри клеток собираются новые вирионы, которые при накоплении в больших количествах приводят к гибели и разрушению клетки. При этом сами частицы освобождаются, попадают в кровь, лимфу или просто межклеточное пространство, поражают соседние клетки и распространяются далее.

Кстати, полезно также почитать:

В зависимости от типа герпесвируса, дальнейшее его существование в организме различается:

  • При заражении вирусами herpes simplex часть новых вирионов вызывают поражение кожи (чаще всего на губах), а часть проникают в нервные клетки спинного мозга, в которых ДНК вируса будет находиться в дальнейшем всю жизнь человека;
  • При заражении вирусами ветряной оспы и вирусом герпеса 6 типа происходит быстрое распространение вирионов по всему организму и появление сыпи на всех участках тела. При этом, опять же, поражается нервная ткань, в которой вирус может сохраняться до самой смерти организма хозяина;
  • Вирус Эпштейна-Барр тропен к лимфоцитам иммунной системы хозяина, причем он не разрушает их, а стимулирует дальнейшую пролиферацию;
  • Цитомегаловирус в организме хозяина в наибольших количествах поражает слюнные железы.

На фото показана ветрянка – одна из самых распространенных герпетических инфекций у детей:

В большинстве случаев первичная герпетическая инфекция протекает остро и без последствий. Это особенно актуально для внезапной экзантемы, цитомегаловирусной инфекции и инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр.

Тем не менее, поражение вирусами простого герпеса новорожденных детей может быть причиной тяжелейших состояний, и без лечения такие инфекции могут приводить к развитию серьезных осложнений и даже к смерти.

Важно понимать, что герпетические инфекции являются одними из самых распространенных в человеческой популяции вообще. С большой вероятностью каждый годовалый ребенок уже переболел какой-либо из них и переболеет несколькими из них до своего совершеннолетия. Поэтому к такому заражению стоит относиться, как к норме.

Это интересно: около 90% населения планеты заражены вирусами herpes simplex. 52% детей в возрасте 5 лет и 95% взрослого населения США являются носителями вируса Эпштейна-Барр. Практически 100% населения планеты инфицировано цитомегаловирусом, при этом больше половины людей заражаются в детском возрасте. Практически 100% детей в странах бывшего СССР переболевают ветряной оспой, несмотря на то, что сегодня разработана и доступна к применению вакцина от неё.

Те герпесвирусные частицы, которые проникли в нервные клетки или лимфоциты, остаются в организме навсегда. Вирионы, производимые этими клетками, постоянно выходят в кровь или в межклеточное пространство, где сразу же уничтожаются клетками иммунной системы. И только в случае сильного ослабления иммунитета они иногда могут добраться до соответствующих тканей (например, периферических – скажем, к коже на губах) и привести к повторному заражению их с развитием рецидива болезни.

Это интересно: у многих детей рецидивы герпетических заболеваний протекают мягко и бессимптомно, из-за чего никто даже не подозревает, что эти дети являются носителями вируса и в определенные периоды времени могут быть источниками заражения.

Вирусы герпеса обладают низкой интерфероногенной активностью, из-за которой даже при реактивации инфекции защитные механизмы в организме ребенка запускаются с задержкой, вследствие чего вирус имеет возможность проявлять себя, так сказать, в полной мере.

Почему эти инфекции, по сути, неизлечимы?

Герпетическая инфекция, один раз поразившая организм человека, сохраняется в нем навсегда. Это связано с локализацией ДНК вирусов в тканях, которые крайне тяжело или вовсе не поддаются терапии.

Наглядный пример — вирусы простого герпеса, а также вирус ветряной оспы. После заражения, первичной манифестации симптомов и подавления инфекции защитными силами организма генетический материал вируса сохраняется в ядрах нервных клеток организма человека в области спинного мозга.

Сегодня медицина не располагает средствами и методами, позволившими бы избирательно удалить посторонний генетический материал из хромосом нервных клеток человека, либо заменить сами нервные клетки спинного мозга незараженными. А это значит, что пока такие клетки сохраняются в организме, с ними хранится и вирус.

А, например, вирус Эпштейна-Барр размножается в лимфоцитах — клетках самой иммунной системы, которые, в принципе, должны были бы бороться с вирионами. Как и в предыдущем случае, крайне сложно уничтожить все лимфоциты в организме человека. Да и делать это только для того, чтобы избавиться от вируса, который в подавляющем большинстве случаев не вызывает серьезных болезней, нерационально.

К тому же, проблематично предотвратить заражение тех клеток, из которых в дальнейшем невозможно будет удалить вирус. Например, нервные клетки при заражении вирусами herpes simplex поражаются ещё до того, как становятся заметными характерные высыпания на губах, а вирус ветряной оспы уже уверенно обосновывается в спинномозговых ганглиях, когда у ребенка только начинает появляться сыпь по всему телу. Проще говоря, когда родители понимают, что у малыша болезнь герпетической природы, полностью устранить её возбудителя из организма уже нельзя.

К счастью, большинство герпетических инфекций не столь опасны, чтобы сильно беспокоиться из-за их наличия в организме.

Опасные последствия

В большинстве случаев у здоровых малышей герпетические инфекции протекают остро, быстро и практически без последствий. Наибольшие опасности представляет, как правило, герпетическая инфекция у новорожденного ребенка:

  • Неонатальный герпес, которым ребенок заражается при родах, либо непосредственно перед ними от матери, страдающей от генитального герпеса. Последствия здесь могут быть самыми тяжелыми — от поражения глаз до ДЦП и менингоэнцефалита;
  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая по симптомам напоминает инфекционный мононуклеоз.

Герпес у новорожденного на лице:

Также опасны онкологические заболевания, к которым в редких случаях могут приводить вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), цитомегаловирус и вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши).

Опасны также все герпесвирусные инфекции для детей с сильно ослабленным иммунитетом. У них даже простой герпес может приводить к поражениям внутренних органов и генерализованному заболеванию с тяжелым течением. Это актуально, в том числе, и для малышей, проходящих терапию с искусственной иммуносупрессией.

На заметку: у ВИЧ-инфицированных детей именно герпетические инфекции являются одними из ведущих причин смертельных случаев.

Здоровый же ребенок, подцепивший инфекцию уже в детском саду или школе, с большой вероятностью перенесет её достаточно легко, а от родителей и врача потребуется лишь симптоматическое лечение, чтобы облегчить тяжелые проявления болезни.

Опасные «последствия» ветрянки — опоясывающий лишай и нередко сопряженная с ним постгерпетическая невралгия, которые возникают не так часто и преимущественно у взрослых людей с ослабленным иммунитетом (слово «последствия» заключено в кавычки, так как сама ветрянка не вызывает опоясывающего лишая – он может развиться лишь при реактивации инфекции в организме).

Читайте также:  Крапивница У Детей Фото Симптомы И Лечение У Детей До 3 Лет

На заметку: если при ветряной оспе постоянно расцарапывать пузырьки, на их месте на всю жизнь могут оставаться рубцы. Сами же пузырьки развиваются на верхних слоях эпидермиса и после выздоровления исчезают бесследно.

Симптомы и дифференциальная диагностика инфекций

Каждая герпесвирусная инфекция характеризуется определенным набором симптомов, которые позволяют опытному врачу диагностировать её у заболевшего. С другой стороны, клиническая картина в большинстве случаев выглядит так, что родители принимают некоторые герпесные болезни за простудные, и к врачам не обращаются.

В общем же, характерные симптомы герпетических инфекций таковы:

  • Болезни, вызываемые герпесом 1 и 2 типов, как правило, сопровождаются характерными высыпаниями в виде прозрачных или желтовато-белых пузырьков на ограниченной поверхности кожи. Сами высыпания могут появляться практически где угодно: от десен до паховой области, но наиболее часто они локализуются на губах (лабиальный герпес), во рту (герпетический стоматит) и на пальцах рук (герпетический панариций). Высыпания болезненны, иногда их появление сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием;
  • Ветряная оспа характеризуется хорошо выраженной красной сыпью по всему телу, а также лихорадочным состоянием;
  • Инфекционный мононуклеоз в 85% случаев протекает бессимптомно, и лишь иногда вызывает боли в горле и насморк, а также увеличение лимфатических узлов;
  • Цитомегаловирус проявляет себя в основном генерализованными симптомами — признаками интоксикации, ознобом, головными болями и болями в мышцах;
  • Герпетическая инфекция 6 типа у детей (розеола) характеризуется типичным лихорадочным состоянием, после завершения которого у ребенка появляется обильная сыпь по всему телу.

Типичные внешние симптомы розеолы показаны на фотографии ниже:

У некоторых болезней симптомы могут быть схожими (например, у мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции), а некоторые из них так напоминают типичные респираторные заболевания, что их и лечат, как грипп или ангину.

Во многих случаях для надежной диагностики конкретной герпетической инфекции требуется сдать анализы крови или пройти специальное обследование в поликлинике.

Лечение герпетических заболеваний у детей

Лечение герпетических инфекций проводится в ситуациях, когда болезнь протекает слишком тяжело. При этом для лечения большинства инфекций используют, в первую очередь, специализированные противовирусные средства, а в дополнение к этой терапии — средства симптоматического лечения.

Из узконаправленных препаратов следует отметить:

  • При заражении вирусами herpes simplex, а также ветряной оспой — Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс, Фамвир и Фамцикловир. Применение их не является обязательным, и позволяет при правильном использовании лишь сократить сроки протекания болезни;
  • При заражении вирусом Эпштейна-Барр проводят симптоматическое лечение — специализированных средств против него не существует;
  • Лечение цитомегаловирусной инфекции проводят с помощью противовирусных средств — Ганцикловира, Фоскарнета, Цидофовира, а также с использованием специфических препаратов иммуноглобулинов — Цитотект, Мегалотект и других;
  • Внезапную экзантему у детей не лечат вовсе, либо обходятся симптоматической терапией.

Применение индукторов интерферона и иных иммуномодуляторов для лечения герпетических инфекций сегодня не считается эффективным и в должной мере безопасным способом терапии. Такие средства в исключительных случаях могут назначаться только врачом и только под его персональную ответственность.

Симптоматическое лечение герпетических инфекций подразумевает использование жаропонижающих и обезболивающих средств, иногда — местных гормональных мазей для уменьшения зуда. Кстати, применение народной «зеленки» и при герпесе, и при ветрянке не оказывает практически никакого терапевтического эффекта.

Важно! При ветрянке в качестве обезболивающего и жаропонижающего нельзя использовать аспирин — это средство конкретно при этой инфекции может вызвать тяжелые побочные эффекты со стороны печени.

Как правило, все герпетические инфекции проходят у детей с нормальным иммунитетом за 1-2 недели. Если же болезнь затянулась, либо симптомы её слишком тяжелые, то ребенка нужно показать врачу.

Возможна ли профилактика?

На сегодняшний день прошла все клинические испытания и введена в прививочные календари США, Австралии и Австрии вакцина от ветряной оспы. По результатам исследований, она обеспечивает надежную защиту от заражения вирусом, обеспечивает иммунитет на несколько лет (после 20 лет первые вакцинированные имели 100%-й иммунитет и никто не заразился ветряной оспой) и хорошо переносится, хотя и требует изоляции ребенка на несколько дней непосредственно после вакцинации.

В России вакцинирование от ветряной оспы является добровольным. Саму вакцину можно купить в крупных аптеках, хотя она достаточно дорога.

От других герпетических инфекций на сегодня надежных вакцин не существует.

Такие способы профилактики, как ограничение ребенка в общении со сверстниками и жесткие санитарные меры нецелесообразны, поскольку ребенок переболеет в любом случае.

Единственная ситуация, в которой нужно принимать действительно серьезные меры по защите ребенка от заражения герпесвирусной инфекцией — это болезнь у беременной матери. Такие ситуации наиболее опасны, и поэтому врачи используют строгие методики по ведению беременности и приему родов в таких случаях.

Интересное видео: доктор объясняет, что делать родителям, если у ребенка герпетическая инфекция 4 типа

Чем может быть опасен герпес.

На фотографии ниже показан пример опоясывающего лишая у ребенка:

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – это совокупность различных вирусных заболеваний, в качестве причин развития которых выступает заражение вирусом герпеса, поражающих различные ткани, а также большинство органов человеческого организма. Выделяют несколько различных серотипов данного вируса, которые способны по-разному проявлять себя, попадая в человеческий организм, а также вызывать различные, порою достаточно тяжелые патологии.

Герпетическая вирусная инфекция может поражать и взрослое население и детское, приобретая нередко характер хронической. Около 90% населения нашей планеты считаются носителями данного вида вируса. Непосредственными источниками герпетической инфекции являются как больные, так и сами носители вируса герпеса, что и является непосредственной причиной ее активного распространения среди людей. Обострение герпетической инфекции практически всегда регистрируется во время снижения иммунных реакций в организме, при сильных стрессах, переутомлениях, обострениях разных хронических патологий.

Возбудитель герпетической инфекции

Впервые вирус герпеса был обнаружен и выделен в 1912 году, позднее в ходе проведенных многочисленных исследований было установлено, что это ДНК-содержащий вирус, диаметр которого не превышает 150 нанометров. После проникновения внутрь клетки, он способен образовывать большое количество включений внутри самого ядра, в процессе чего клетки приобретают многоядерность, значительно увеличиваясь в размерах. По физическим свойствам он относится к термолабильным, погибает только после 30 минут воздействия температурой порядка 50°C, быстро инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей, а также рентгеновского излучения. Для него является губительным действие этилового спирта, различных органических растворителей, эфира. Однако при воздействии низких температур он не погибает и также устойчив к высушиванию.

Существуют следующие типы герпетической инфекции, к которым относят вирус герпеса, принадлежащий к первому типу, вирус герпеса, принадлежащий ко второму типу, опоясывающий герпес, вирус герпеса, принадлежащий к шестому, седьмому и восьмому типам, а также цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. В организме могут спокойно сосуществовать несколько типов данного вируса, которыми можно заразиться воздушно-капельным, трансплацентарным, а также контактным путем. Все эти типы герпетической инфекции, проникая в организм человека, вызывают развитие различных заболеваний. На основании этого принято выделять следующие формы герпетической инфекции, которые различаются между собой вызываемым типом вируса:

— хроническая герпетическая инфекция с повреждением слизистой полости рта, губ, а также глаз, зачастую вызывающая также поражение половых органов, несколько реже легких, головного мозга, возбудителем которой считается вирус простого герпеса, принадлежащий к первому типу;

— второй тип вируса относят к половому герпесу, однако, благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что и он тоже может вызывать поражение губ, слизистой полости рта;

— опоясывающий герпес, который считается возбудителем ветряной оспы, а впоследствии может проявлять себя, вызывая на теле его носителя опоясывающий лишай;

— инфекционный мононуклеоз, как форма герпетической инфекции, которая возникает при воздействии вируса Эпштейна-Барра;

— наиболее часто поражение органов и систем взрослого человека и, самое страшное, развивающегося плода, находящегося внутриутробно, вызывает цитомегаловирус;

— в основе развития такой серьезной болезни, как рассеянный склероз, установлена роль вируса герпеса, относящегося к 6 типу, к тому же он способен вызывать инфекционный мононуклеоз и являться кофактором СПИДа, быть одним из причин формирования карциномы шейки матки;

— так часто диагностируемый синдром хронической усталости связывают с репликацией в клетках вируса герпеса седьмого типа;

— такое тяжелое смертельное заболевание, как саркома Капоши, вызывается вирусом герпеса, принадлежащего к 8 типу.

Симптомы и признаки герпетической инфекции

Существует следующее классифицирование герпетической инфекции:

— В зависимости от проявляющихся клинических признаков выделяют следующие формы герпетической инфекции: типичная форма (с характерными высыпаниями), атипичная (без каких-либо элементов сыпи или с небольшим их количеством);

— По проявляющейся степени тяжести: тяжелая, средняя и легкая;

— В зависимости от течения болезни: острая герпетическая инфекция или хроническая ее форма;

— По занимаемой поражаемой площади, участка тела, органа или ткани: герпетическое поражение кожи, герпетический стоматит, генитальный герпес, герпес, протекающий с поражением глаз, герпетические энцефалиты, менингоэнцефалиты, генерализованный герпес.

В основе патогенеза данной вирусной инфекции лежит массивное размножение вируса при проникновении его в организм взрослого или ребенка, повреждающее влияние на поражаемые клетки. Симптоматика болезни начинает проявляться лишь после значительного увеличения количества вирусных частиц. Но всегда следует не забывать о том, что даже после хорошего иммунного ответа и гибели вируса, в организме на всю жизнь сохраняется его генетическая информация в клетках спинного мозга, а также непосредственно в клетках иммунной системы. И в случае значительного ослабления иммунной защиты организма, развивается рецидивирующая герпетическая инфекция, которая не всегда протекает симптоматически ярко, способствуя активному выделению вируса в окружающую среду и заражению других людей.

Герпетическая вирусная инфекция протекает скрытно и незаметно для больного в среднем около 6 дней, максимально до 20. Далее наступает короткий, порою даже молниеносный продромальный период, который характеризуется ощущением жжения, покалывания в области предполагаемых будущих высыпаний. Следом за этим периодом и наступает непосредственное проявление явных клинических симптомов в виде возникновения мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которые впоследствии вскрываются и превращаются в корочки. Одновременно больные могут жаловаться на головные боли, увеличение температуры, слабость. Именно так и проявляет себя острая герпетическая инфекция.

Рецидивы обычно протекают несколько легче, без общих интоксикационных синдромов, хотя известны и обратные случаи с тяжелыми и продолжительными рецидивами. Чаще всего это типичная клиническая картина при поражении слизистой полости рта, губ, крыльев носа, кожного покрова, половых органов. Намного сложнее и тяжелее характеризуется течение герпетической инфекции, вызывающей развитие опоясывающего лишая, что сопровождается достаточно сильными болями по ходу межреберных нервов, повышением температуры и возникновением характерных мелковезикулярных высыпаний. Элементы сыпи локализуются чаще всего по ходу поражаемого нерва.

Нередко встречается картина герпетического стоматита, который характеризуется поражением вирусом герпеса слизистой оболочки ротовой полости, что часто сопровождается обострениями процесса. В результате вскрывания везикулярных пузырьков образуются достаточно болезненные эрозии, которые заживают медленно. Нередко эта хроническая герпетическая инфекция протекает наподобие афтозного стоматита, что также сопровождается формированием эрозий, однако, как правило, единичных и без сопутствующих интоксикационных симптомов.

Достаточно часто герпетическая инфекция может протекать в виде других различных заболеваний, относящихся к простудным, и при этом не обнаруживается никаких высыпаний на теле либо слизистых человека.

В случае поражения глаз развивается так называемый офтальмогерпес, который при постоянных рецидивах может стать причиной значительного нарушения зрения, даже слепоты.

Достаточно распространенной инфекцией, вызываемой вирусом герпеса, считается генитальный герпес, который проявляется везикулами на половом члене у мужчин, а также на больших, малых половых губах у женщин, что нередко сопровождается повышением температуры, увеличением региональных узлов лимфатической системы. Также достаточно неприятным симптомом при этом расположении инфекции считается постоянное жжение и зуд, а также боли в нижней части живота, пояснице. Постоянно рецидивирующая герпетическая инфекция с поражением половых органов требует незамедлительного лечения, так как опасна развитием многочисленных осложнений.

Иногда данный вид инфекции способен поражать и головной мозг с формированием серозного менингита, энцефалита, с соответствующими симптомами интоксикации, проявлением менингиальных знаков, с развитием судорог, парезов и параличей.

Достаточно тяжело протекает герпетическая инфекция у больных СПИДом, с формированием частых рецидивов, обширными поражениями кожного покрова и также внутренних органов. Часто рецидивы могут закончиться летальным исходом.

Герпетическая инфекция у взрослых

Как правило, герпетической инфекцией человек заражается в детском возрасте и по достижении им зрелого возраста является носителем данного типа вируса. Таким образам, чаще всего при развитии высыпаний на коже, слизистой чаще всего у взрослых подразумевают развитие рецидива. Однако, в случае первичного заражения вирусом герпеса взрослого человека характерна следующая клиническая картина:

— Период инкубации длится около 1-2 недель и редко проявляется какими-либо симптомами, например, слабостью, вялостью, нарушениями работы со стороны органов пищеварения, головными болями;

— По окончании периода инкубации наступает время клинических проявлений, которые зависят от того, каким типом вируса заразился человек: если это вирус герпеса 1 или 2 типа то возникают высыпания в области губ, слизистых, на гениталиях, а если это вирус Эпштейна-Барр, то развивается такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз;

— Наиболее часто в практике врача встречается вирус простого герпеса, относящийся к 1 и 2 типам, которые способны вызывать не только элементы сыпи на губах, нередко сопровождаемые болью, жжением, а также интоксикационным синдромом, но также и герпетический панариций, сикоз, герпетический стоматит, герпетический конъюнктивит, а также такие опасные формы, как герпетический энцефалит и менингит;

— Можно выделить следующие общие черты высыпаний – это внезапное возникновение везикулярных пузырьков, с предшествующим их формированию зудом и жжением, которые наполнены прозрачным экссудатом, постепенно желтеющим, самопроизвольным их вскрытием и образованием корочек;

— Заживают высыпания в течение 5-7 дней, не оставляя никаких шрамов, рубчиков.

Взрослый может заразиться при непосредственном близком контакте с носителем вируса герпетической инфекции, в случае использования одних предметов обихода, а также пищевых продуктов. Генитальный герпес, как правило, передается при незащищенном половом контакте, однако, было установлено, что нередко вирус 1 типа, который долгое время не относили к возможным возбудителям полового герпеса, способен вызывать данную клинику и патологию. Чаще всего это заболевание, протекающее как острая герпетическая инфекция, всегда характеризуется первичным заражением взрослого человека. Дальнейшее обострение герпетической инфекции, как правило, протекает не так ярко, а иногда даже совсем незаметно для самого носителя вируса.

Достаточно редко герпетическая инфекция может протекать с развитием таких осложнений, как рассеянный склероз, гепатит, менингит, онкологические заболевания. Однако, в случае применения гормональной терапии, химиотерапии, препаратов, относящихся к группе иммунодепрессантов, инфекция, вызванная вирусом герпеса, может привести к формированию вышеперечисленных осложнений, так как все эти факторы значительно снижают иммунитет. Также довольно часто у таких людей поражаются герпетической инфекцией различные внутренние органы.

В случае заражения беременной женщины вирусом герпеса первично, могут наступить достаточно серьезные последствия для вынашиваемого плода и также для протекания беременности. Особенно опасными считаются такие типы герпетической инфекции, как цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, генитальный герпес, которые считаются высоко тератогенными для развивающегося плода и даже могут приводить к его гибели. В случае развития рецидива инфекции, опасность существует, однако не такая большая и серьезная.

Достаточно часто в ходе течения либо острой инфекции, либо в процессе обострения ее в результате ослабления иммунных сил организма может присоединиться бактериальная инфекция, которая способна несколько осложнить течение заболевания.

Читайте также:  Крапивница Лекарственная Фото Симптомы И Лечение У Взрослых

Герпетическая инфекция у детей

Как известно, для герпетической инфекции характерна неимоверно высокая восприимчивость и как было установлено к возрасту в 3 года около 80-90% детей уже имеют в крови антитела к вирусу герпеса, относящемуся к 1 типу. Источником являются вирусоносители, что не проявляется клинически никаким образом, и больные. В ходе проводимых исследований удалось выделить вирус герпеса практически во всех возможных биологических жидкостях, взятых для исследования из организма человека – в слюне, крови, моче, слезной жидкости, слизи из носоглотки, околоплодных водах. Пути передачи вируса чрезвычайно разнообразны – воздушно-капельный, трансплацентарный, контактно-бытовой, половой, парентеральный. Приведенные факты и объясняют такую высокую распространенность вируса среди людей.

Как правило, у детей первичная встреча с вирусом герпеса протекает достаточно остро, клинически ярко выражено. Ей характерен обязательный интоксикационный синдром, нередко с повышением температуры, а также непременное возникновение пузырьков на коже либо слизистой с симптомами жжения, нередко боли.

По классифицированию различают следующие формы герпетической инфекции, которые могу развиться у детей:

— Приобретенная, характеризующаяся или бессимптомным, или манифестным течением, и врожденная, характеризующаяся такими же вариантами течения;

— В зависимости от поражаемой области выделяют герпетическую инфекцию с поражением слизистых оболочек, глаз, кожного покрова, нервной системы, половых, внутренних органов;

— В зависимости от площади распространения различают локализованную форму инфекции, распространенную, а также генерализованную форму инфекции;

— Также выделяют типичные и атипичные формы, которые подразделяют на отечную, абортивную, геморрагическую, зостериформную, язвенно-некротическую и герпетиформную экзему Капоши;

— В зависимости от проявляющейся степени тяжести классифицируют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, которые выставляются на основании выраженности местных изменений и синдрома интоксикации;

— На основании данных о течении инфекции выделяют первичную форму и вторичную или острую и хроническую соответственно, по характеру течения может быть с осложнениями, с присоединением разнообразной вторичной инфекции, с рецидивами, с обострениями хронических болезней.

Новорожденные дети могут заразиться от матери герпетической инфекцией интранатально либо сразу после рождения. Инфекция начинает проявлять себя примерно к 5 иногда 10 дню жизни развитием лихорадки, акроцианозом, одышкой, рвотой. Сначала высыпания формируются на слизистой полости рта, а после распространяются и на кожный покров. Довольно редко может регистрироваться судорожный синдром, формирование высыпаний геморрагического характера. Достаточно часто существует высокий риск развития инфекционно-токсического шока, что практически в 100% случаев может привести к летальному исходу.

В случае первичного заболевания беременной женщиной герпетической инфекцией практически всегда развивается инфицирование ею плода. Заболевание характеризуется массивным поражением центральной нервной системы, внутренних органов у ребенка, часто без проявления каких-либо элементов сыпи.

Диагностика герпетической инфекции

При обращении взрослого либо ребенка к врачу на момент остропротекающей герпетической инфекции или во время ее очередного обострения, выставить верный диагноз практически всегда не составляет особого труда. В этом врачу помогают следующие признаки, присущие данной инфекции:

— наличие высыпаний по типу везикул на кожном покрове или слизистых оболочках;

— предшествующий продромальный период, сопровождаемый симптомами интоксикации, чувством покалывания либо жжения в месте будущего появления высыпаний;

— нередко предшествующий подъем температуры тела.

Однако при каких-либо сомнениях или необходимости точного подтверждения диагноза применяют следующие лабораторные методы:

— Вирусологический метод, используемый для непосредственного выделения вируса из очага поражения, в качестве биологического материала используют кровь, содержимое везикул, слезную жидкость, ликвор;

— Цитологический метод, основанный на приготовлении мазков-соскобов, взятых с элементов сыпи, с ликвора, крови с применяемым окрашиванием по Романовскому-Гимзе. Недостатком данного метода считается невозможность определить острый процесс герпетической инфекции либо обострение герпетической инфекции;

— Для определения антигена вируса простого герпеса применяют иммунофлуоресцентный метод прямого и непрямого действия с исследованием соскобов кожи, срезов биоптатов, ликвор. Важным моментом при проведении данного метода является его выполнение в самые первые дни развития инфекции. Метод основывается на использовании моноклональных антител в отношении и вируса простого герпеса, относящегося к 1 типу, и вируса герпеса, относящегося ко 2 типу;

— Полимеразная цепная реакция считается достаточно распространенным методом определения генома вируса в крови, ликворе больного;

— Также применяют люмбальное пунктирование в случае развития поражений центральной нервной системы с непосредственным исследованием ликвора;

— Проведение биопсии тканей и органов;

— Популярные серологические методы исследования не нашли широкого применения в диагностике герпетической инфекции потому, что они помогают диагностированию только при первичном инфицировании с повышением титров в 4 раза и выше, а, так как большинство людей являются носителя вируса, то у всех них проводимая серологическая диагностика будет положительной;

При проведении определения наличия вида иммуноглобулина следует помнить, что иммуноглобулины, относящиеся к классу M, свидетельствуют о развитии острого поражения, а иммуноглобулины класса G о наличии рецидива.

Очень важно уметь проводить дифференциальную диагностику инфекции с такими заболеваниями, как энтеровирусная инфекция, аденовирусный конъюнктивит, заболевания с поражением внутренних органов и нервной системы различных иных этиологий. Достаточно часто врачам приходиться дифференцировать высыпания, вызванные вирусом герпеса от элементов, характерных для больного с опоясывающим лишаем.

Лечение герпетической инфекции

В случае развития генерализованных, распространенных форм, при тяжелом течении герпетическая вирусная инфекция должна лечиться в условиях стационара, особенно если она развивается в таком проявлении у детей. Рекомендуется постельный режим, растительно-молочная диета, исключение острого, соленого, жареного при поражении слизистой полости рта.

Так как герпетическая инфекция проявляет себя при нарушении защитных сил, рекомендуется назначение препаратов их нормализующих и укрепляющих, таких как Интерферон, Виферон, Велферон, Бероферон. Также назначают Индукторы Интерферона, к которым относят Циклоферон, Неовир. Хорошим эффектом обладают назначаемые при лечении иммуномодуляторы, такие как Тималин, Тактивин, Женьшень, Элеуторококк. При развитии сильного болевого синдрома, особенно при опоясывающем герпесе, рекомендовано назначать препараты, относящиеся к группе нестероидные противовоспалительные, например, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак. К назначению антибиотиков прибегают только в случае присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

При развитии локализованного поражения кожи, ее рекомендовано обрабатывать препаратами, которые способны оказать подсушивающее и дезинфицирующее действие, к ним относятся Бриллиантовый зеленый, раствор Перекиси Водорода, Метиленового синего. Также с успехом применяют мази на основе вещества патогенетического действия – мази и крема на основе Ацикловира. Наилучший эффект достигается при нанесении мази на участок поражения на самом начальном этапе формирования пузырьков, что будет способствовать их быстрому заживлению и предупреждению дальнейшего формирования. В случае невозможности обработать участок на начальном этапе высыпаний рекомендовано наносить препарат на везикулы как можно чаще в течение дня (до 5 раз и более). Использовать эти препараты необходимо до непосредственного момента полного эпителизирования пораженного участка.

В зависимости от формы и типа инфекции различают различные сроки лечения, рекомендуемые дозировки препаратов и длительность их приема. Хроническая герпетическая инфекция, как и любая острая впервые выявленная, лечатся Ацикловиром либо его производными: Валацикловиром, Фамцикловиром. В основе действия этих препаратов лежит блокирование репликации нуклеиновых кислот вируса в организме человека. В случае острого процесса генитального герпеса Ацикловир рекомендовано применять курсом 10 дней в дозе 200 мг по 5 раз на протяжении дня, Валацикловир применяют 1 грамм 2 раза также 10 дней. Фамцикловир при генитальном герпесе назначается в дозировке 250 мг 3 раза на протяжении дня 5-10 суток. При локализованных поражениях кожи или слизистой полости рта рекомендовано назначать противовирусные препараты в дозе 200 мг 5 раз на протяжении дня курсом на 1 неделю. В случае развития неонатального герпеса, герпетической пневмонии, энцефалита Ацикловир вводится внутривенно из расчета от 15 до 30 мг на один кг веса тела больного в день сроком на 2 недели или с продлением введения до 21 дня в случае замедленного положительного ответа организма на лечение.

Следует помнить о том, что все эти противовирусные препараты обладают спектром побочных эффектов, которые нужно обязательно учитывать при назначении. К наиболее часто встречающимся, относят расстройства диспепсического характера, нарушение работы печени, почек, влияние на репродуктивную функцию мужчин на момент приема препаратов, головные боли, галлюцинации, судороги и многие другие.

Достаточно эффективным является назначение физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, инфракрасное облучение, УФО.

Профилактика герпетической инфекции

Профилактика заражения герпетической инфекцией должна проводиться не только на личном уровне, но также и на общественном, что заключается в проведении санитарно-просветительных работ среди населения в виде чтения лекций в школах, институтах, коллективах, транслировании передач по телевидению и радио, вывешивание плакатов на видных местах по теме формирования правильных навыков гигиены, закаливания организма взрослых и детей, мерах защиты от передачи инфекций при половом контакте.

В качестве основных рекомендаций по личной профилактике выступают такие моменты, как снижения возникновения стрессовых ситуаций, чрезмерных и постоянных физических перегрузок. Необходимо тщательно заботиться о своем здоровье и, конечно же, здоровье детей, предупреждая развитие всевозможных болезней, которые способны перейти в хронический процесс. Если все же это произошло, то нужно тщательно следить за пораженной системой либо органом, соблюдать все врачебные рекомендации и максимально стараться не допускать обострений.

Очень важно следить за кожным покровом маленьких детей, особенно, которые страдают атопическим дерматитом, а также различными экзематозными кожными процессами. В случае выявления заражения беременной женщиной первичной герпетической инфекцией нужно обращаться к врачу и проводить патогенетическую терапию для сохранения жизни и здоровья ребенка. Также при частых рецидивах генитального герпеса одной из рекомендаций для беременной является проведение родоразрешения путем кесарева сечения. Новорожденным рекомендовано незамедлительно начинать введение противогерпетического иммуноглобулина.

Также очень важным моментом в личной профилактике выступает прекращение любых половых контактов, защищенных и особенно незащищенных, при выявлении генитального герпеса. Рекомендовано всегда соблюдать правила личной гигиены, не допускать использование чужих полотенец, зубных щеток. Важным этапов считается применение иммуностимулирующей терапии в периоды пика обострения всевозможных простудных заболеваний.

При выявлении у больного вируса герпеса 1 или 2 типа, протекающего с частыми обострениями (более 6 раз в год), рекомендовано проводить профилактическую терапию Ацикловиром либо его производными по определенным рекомендуемым врачами схемам.

Герпетическая инфекция — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на проникновение в организм герпетической инфекции следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

При развитии локализованного поражения кожи, ее рекомендовано обрабатывать препаратами, которые способны оказать подсушивающее и дезинфицирующее действие, к ним относятся Бриллиантовый зеленый, раствор Перекиси Водорода, Метиленового синего. Также с успехом применяют мази на основе вещества патогенетического действия – мази и крема на основе Ацикловира. Наилучший эффект достигается при нанесении мази на участок поражения на самом начальном этапе формирования пузырьков, что будет способствовать их быстрому заживлению и предупреждению дальнейшего формирования. В случае невозможности обработать участок на начальном этапе высыпаний рекомендовано наносить препарат на везикулы как можно чаще в течение дня (до 5 раз и более). Использовать эти препараты необходимо до непосредственного момента полного эпителизирования пораженного участка.

Герпетическая инфекция у детей

Герпетическая инфекция у большинства родителей ассоциируется с болячкой на губе, которую называют «простудой». Но, герпетических инфекций на самом деле огромное количество и проявляются они у детей они по-разному.

Герпетическая инфекция вызывается вирусами, которые объединили в группу герпес-вирусов.

В настоящее время изучено 8 видов вируса герпеса, встречающихся у человека:

1. Вирус простого герпеса 1 типа.

Этот вирус самый распространенный среди своей группы. Простым вирусом, по данным ВОЗ, инфицировано практически 90% населения земли. Этот вирус поражает нервную систему, кожу и слизистую оболочку. Передается при контакте с заболевшим ребенком воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 2 до 7 дней. Клинически этот вирус проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках губ, глаз.

У детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет) самая часта форма герпетической инфекции это – герпетический стоматит. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до фебрильных цифр, малыш отказывается от еды из-за боли в горле. Щеки, язык, горло, десна и небо ребенка краснеют и отекают. Через несколько часов на месте покраснения появляются характерные сгруппированные пузырьковые высыпания. При лечении герпетического стоматита важно не допустить присоединения бактериальной инфекции. При соблюдении рекомендаций врача по уходу за полостью рта заболевание проходит через 7-10 дней. Обрабатывают полость рта теплыми растворами антисептиков, а перед едой нужно обезболить слизистую оболочку, например мазями, которые используют при прорезывании зубов. У детей более старшего возраста вирус простого герпеса (1 тип) проявляется чаще всего высыпаниями на губах, коже вокруг рта, носа, реже в области век, на туловище и ягодицах. Поврежденные места чешутся, зудят, ребенок ощущает жар, распирание.

Лечение вируса проводят местными противовирусными мазями или кремами. Ребенок выздоравливает через 5-9 дней. Поражение вирусом герпеса глаз ребенка называют офтальмогерпесом. Это самая тяжелая форма герпеса 1 типа. Встречается у детей в возрасте от 5 месяцев до 6 лет. Это заболевание необходимо лечить у врача офтальмолога. Самолечение чревато развитием роговичной слепоты.

2. Вирус герпеса 2 типа (генитальный герпес).

Как правило, ребенок заражается от матери в родах. Излюбленное место поражения этим типом герпеса –кожа половых органов. У девочек – на малых и больших половых губах, в промежности, а у мальчиков – на коже мошонки. Высыпания сопровождаются повышением температуры тела и сильным зудом.

3. Вирус герпеса 3 типа – вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай.

В детском возрасте этот тип герпеса вызывает ветряную оспу. У детей, перенесших «ветрянку», вирус герпеса переходит в «спящую» форму. У взрослых, под воздействием ряда факторов, этот вирус активизируется, вызывая опоясывающий лишай. Вирус герпеса 3 типа проявляется характерными высыпаниями на коже по ходу нервов и сильными болевыми ощущениями у взрослых людей. Дедушка, проконтактировавший с внуком, больным ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем.

4. Вирус герпеса 4 типа – вирус Эпштейна-Барр.

Этот вирус вызывает тяжелое детское заболевание – инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирусом ребенок заражается от матери во время родов или в период грудного вскармливания, возможно заражение внутриутробно.

6. Вирус герпеса 6 типа – розеола.

Вирус протекает бессимптомно, но иногда вызывает внезапную экзантему (розеолу) у детей.

7. Вирус герпеса 7 типа.

В настоящее время не установлено вызывает ли этот вирус патологию у детей и взрослых.

8. Вирус герпеса 8 типа – саркома Капоши – ассоциированный вирус – злокачественная сосудистая опухоль, поражающая кожу и слизистые.

Специфического лечения герпетической инфекции нет. Да и вывести из детского организма вирус практически невозможно. Можно лишь облегчить состояние ребенка в момент болезни симптоматическими препаратами. При первых признаках болезни соблюдайте питьевой режим. Ребенок должен выпивать достаточное количество воды, питание малыша должно быть сбалансировано и богато витаминами.

В детском возрасте этот тип герпеса вызывает ветряную оспу. У детей, перенесших «ветрянку», вирус герпеса переходит в «спящую» форму. У взрослых, под воздействием ряда факторов, этот вирус активизируется, вызывая опоясывающий лишай. Вирус герпеса 3 типа проявляется характерными высыпаниями на коже по ходу нервов и сильными болевыми ощущениями у взрослых людей. Дедушка, проконтактировавший с внуком, больным ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем.


Об авторе: kosmetologclear