К Какой Степени Ожога Относятся Указанные Признаки Покраснение Кожи Боль

1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли , которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания , что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар , где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы . Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы , поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях

Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода.

После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

При бытовых ожогах хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить — достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке.

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

** Инструкция по медицинскому применению «Пантенолспрей» Рег. уд. П №012187/01 от 22.08 2011

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Самые первые признаки шизофрении

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

Ожог кипятком – это разновидность термических повреждений кожи и слизистых оболочек, обусловленных травмирующим воздействием кипящих или горячих жидкостей и их паром. В быту встречается наиболее часто, являясь основной причиной временной утраты нетрудоспособности среди всех видов ожоговых травм. Механизм получения их.

Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и.

Химический ожог – разновидность травматических повреждений кожи и слизистых оболочек органов, обусловленных воздействием на них агрессивных химических сред и соединений, сопровождающихся нарушением их целостности и структуры. Стремительное внедрение технологий химического производства в повседневную жизнь приводит к.

Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности. Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность.

Облепиховое масло является очень эффективным средством при лечении наружных и внутренних ожогов термического (воздействие высоких температур), химического (воздействие кислот и других активных веществ) и лучевого (воздействие облучения в ходе лучевой терапии против онкологических заболеваний) происхождения.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог — это. Лечение, первая помощь, степени ожогов

Практически каждый человек хоть раз в своей жизни попадал в экстремальные ситуации или оказывался в опасном для жизни положении. В результате этого можно получить различные повреждения, которые наносят существенный вред здоровью. В статье мы разберем, что такое ожоги, виды, степени, помощь при таких травмах.

Что такое ожоги

Получить такую травму можно даже в быту, не говоря уже о производстве. Ожог – это повреждения кожных покровов, которые вызваны тепловым, химическим, электрическим, радиационным воздействием. В большинстве случаев при таких повреждениях затрагиваются верхние слои кожи, но в серьезных ситуациях могут пострадать мышцы, кровеносные сосуды и даже кости.

Если задаваться вопросом, как вылечить ожог, то ответ на него будет зависеть от степени и обширности повреждения. Можно в некоторых случаях обойтись домашними средствами, а иногда требуется серьезная специализированная помощь.

Причины ожогов

Вызвать ожоги могут самые разные причины, для которых характерны свои проявления и признаки повреждения. Спровоцировать ожоги могут:

• термические факторы;
• химические;
• электрический ток;
• лучевое воздействие;
• бактерии (так называемый бактериальный ожог).

Все перечисленные факторы могут воздействовать с разной степенью, поэтому ожог будет иметь свои проявления и требовать индивидуального подхода к лечению.

Разновидности ожогов

Наиболее распространенными являются термические ожоги, то есть те, которые получены в результате воздействия:

• Огня. Очень часто повреждаются верхние дыхательные пути, лицо. Когда наблюдается поражение частей тела, то большую трудность представляет процесс снятия одежды с обгоревших участков.
• Кипящей воды. Практически каждый сталкивался с этим. Площадь может быть небольшой, а вот глубина существенной.
• Пара. Такое поражение обычно не доставляет много проблем.
• Раскаленных предметов: они, как правило, оставляют четкие границы и глубокие поражения.

При термическом ожоге степень поражения зависит от некоторых факторов:

• температуры;
• продолжительности воздействия;
• степени теплопроводности;
• общего состояние здоровья и кожи пострадавшего.

Химический ожог – это повреждение кожи в результате воздействия различных агрессивных веществ, например:

• кислоты (после такого воздействия поражение обычно неглубокое).
• щелочи;
• солей тяжелых металлов, таких как нитрат серебра, хлорид цинка, которые чаще всего вызывают поверхностный ожог кожи.

Электрические ожоги можно получить после контакта с токопроводящими материалами. Ток достаточно быстро распространяется через мышцы, кровь, спинномозговую жидкость. Опасность для человека представляет воздействие более 0,1 А.

Отличительной особенностью электрического поражения является наличие точки входа и выхода. Это так называемая метка тока. Площадь поражения обычно небольшая, но глубокая.

Лучевые ожоги могут быть связаны:

1. С ультрафиолетовым излучением. Такие ожоги запросто могут заработать любители позагорать в полуденное время. Площадь поражения обычно большая, но чаще всего удается справиться с помощью домашних средств.
2. С воздействием ионизирующего излучения. При этом поражается не только кожный покров, но и соседние органы и ткани.
3. С инфракрасным излучением. Оно часто вызывает ожог роговицы, сетчатки, кожи. Поражение зависит от длительности воздействия данного негативного фактора.

И еще один вид ожога – это бактериальный ожог, который могут вызвать некоторые виды микроорганизмов. Тяжесть также варьируется от небольших узелковых поражений до состояния, которое может угрожать даже жизни человека, например, при развитии стафилококкового синдрома обожженной кожи.

Степени ожога и их проявление

Ожог можно получить как совсем незначительный, так и такой, что потребуется срочная госпитализация. В зависимости от сложности поражения, последствия также существенно могут отличаться друг от друга. Различают несколько степеней ожога:

1. Первая степень (I) считается самой легкой. При поражении наблюдается покраснение участка кожи на месте ожога, небольшая припухлость. При таком повреждении затрагиваются только поверхностные слои кожи, поэтому никаких серьезных осложнений не бывает, специальное лечение не требуется, и через несколько дней практически не остается и следа от ожога.
2. II степень уже серьезнее: отмечается боль на обожженном участке, покраснение, припухлость. Из-за отслойки эпидермиса можно наблюдать образование волдырей. Если дать им самостоятельно вскрыться, то примерно через две недели происходит полное заживление без всяких следов.
3. III-А степень. При таком поражении поражается не только эпидермис, но и частично волосяные луковицы, железы, расположенные в коже. Наблюдается отмирание тканей, за счет сосудистых изменений отек распространяется на всю толщину кожи. Ожог 3 степени после себя образует корочку серого или светло-коричневого цвета, но перед этим обязательно появляются волдыри, которые могут достигать внушительных размеров. Заживление идет достаточно долго и требует медицинского вмешательства.

Чаще всего ожог – это не одна степень, а сочетание нескольких. Тяжесть ситуации также определяется по площади поражения. В зависимости от этого ожоги бывают:

• Обширные, при которых поражается более 15% кожи.
• Необширные.

Если ожог обширный и поражено более 25% кожи, то велика вероятность возникновения ожоговой болезни.

Что такое ожоговая болезнь?

Протекание этого осложнения и тяжесть зависят от нескольких факторов:

• Возраста пострадавшего.
• Расположения пораженного места.
• Степени ожога.
• Площади повреждения.

Ожоговая болезнь в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Шок. Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, все зависит от площади поражения. Выделяют несколько степеней шока:

• Первая отличается жгучей болью, нормальным давлением и числом сердечных сокращений в пределах 90 ударов в минуту.
• При второй степени сердце сокращается еще чаще, давление падает, снижается температура тела, появляется чувство жажды.
• При поражении более 60% кожи наблюдается 3 степень шока. Состояние критическое. Пульс еле прощупывается, давление низкое.

2. Ожоговая токсемия. Наступает из-за воздействия продуктов распада тканей на организм. Наступает обычно через несколько дней после поражения и длится 1-2 недели. При этом человек чувствует слабость, тошноту, может быть рвота, повышение температуры.

3. Септикотоксемия. Начинается с 10 дня и длится несколько недель. Отмечается присоединение инфекции. Если динамика лечения будет отрицательная, то это грозит смертельным исходом. Такое наблюдается, если был ожог 4 степени или глубокое поражение кожи.

5. Реконвалесценция. Эффективное медикаментозное лечение заканчивается заживлением ожоговых ран и восстановлением работы внутренних органов.

Чтобы не допустить развития ожоговой болезни, необходимо пострадавшего от ожога доставить в больницу. Врачи смогут оценить степень тяжести полученных травм и окажут действенную помощь.

Первая помощь при ожогах

Каким бы фактором ни был вызван ожог, в первую очередь необходимо совершить следующие действия:

1. Устранить источник поражения.
2. Быстро охладить поврежденный участок кожи.

Очень важно не растеряться в ситуации и как можно быстрее устранить поражающий фактор или вывести человека в безопасное место. От этого будет зависеть степень поражения кожи. Быстрое охлаждение способствует предотвращению поражения здоровых тканей. Если ожог 3 степени, то такая мера не производится.

В зависимости от поражающего фактора, меры оказания первой помощи могут иметь свои нюансы. Рассмотрим их далее.

Оказание первой помощи при термическом ожоге

С такими повреждениями практически каждый в своей жизни встречается, поэтому необходимо знать, как оказать помощь себе или своим близким в такой ситуации. Домашняя помощь при ожогах такого вида заключается в следующем:

1. Как можно быстрее устранить воздействие поражающего фактора, то есть вывести из зоны пожара, снять или потушить горящую одежду.
2. Если ожог небольшой, то необходимо охлаждать пораженное место под проточной водой в течение 10-15 минут, а затем приложить чистую влажную салфетку.
3. При более серьезных ожогах охлаждать нет необходимости, но надо прикрыть место ожога салфеткой.
4. Снять по возможности украшения.
5. Принять обезболивающее средство, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».

При термическом ожоге запрещено:

• Сдирать одежду, если она прилипла к ране.
• Прокалывать волдыри.
• Трогать пораженные места.
• Мазать раны маслом, кремом, йодом, перекисью и другими веществами.
• Нельзя прикладывать вату, лед, пластыри.

Если ожог серьезный, то потребуется врачебная помощь.

Химический ожог

Часто такие поражения получают на химических производствах, но можно и на уроке химии, если не соблюдать технику безопасности. При воздействии химического вещества надо быстро нейтрализовать его воздействие.

Помощь при химических ожогах кислотой заключается в обработке раны раствором соды или мыльной водой. Если оказано воздействие щелочи, то придется сначала тщательно промыть водой, а потом обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

При получении химических ожогов более серьезных придется обращаться за помощью к специалистам.

Помощь при электрических ожогах

Получить ожог электрическим током можно дома или на производстве. В первую очередь надо нейтрализовать источник поражения. Только делать это с соблюдением мер безопасности. Рану необходимо прикрыть салфеткой.

Можно получить легкую травму, и будет достаточно напоить теплым чаем и дать успокоительное пострадавшему. При серьезных повреждениях может произойти потеря сознания. В этом случае придется прибегнуть к мерам дополнительной помощи:

• Найти для пострадавшего удобное положение.
• Проследить, чтобы был приток свежего воздуха.
• Освободить дыхательные пути от лишней одежды.
• Голову повернуть набок.
• До приезда скорой помощи следить за пульсом и дыханием.
• Если травма настолько серьезная, что произошла остановка сердца, то срочно надо делать искусственное дыхание с непрямым массажем сердечной мышцы.

Необходимо помнить, что бывают ситуации, в которых от быстроты оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Лучевые ожоги и первая помощь

Получить такое повреждение можно под воздействием ультрафиолетового, инфракрасного и радиационного излучения. Этот вид ожогов существенно отличается от остальных тем, что происходит ионизация ткани, которая вызывает изменения в структуре белковой молекулы.

У лучевых ожогов имеются свои степени сложности:

• Первая степень характеризуется покраснением, зудом и жжением.
• При второй степени появляются волдыри.
• Третья степень кроме перечисленных симптомов включает омертвление тканей и присоединение осложнений.

При оказании первой помощи после получения лучевого ожога запрещается:

1. Дотрагиваться до раны руками или прикладывать к ней нестерильные предметы.
2. Если появились пузыри, то прокалывать их нельзя.
3. Использовать косметические средства для обработки ран.
4. Прикладывать лед. Это может не только привести к обморожению, но и вызвать ожоговый шок от резкого перепада температуры.

Ожоги глаз

Причиной ожога глаз могут стать все те факторы, которые были рассмотрены выше. Локализация может быть различной, в зависимости от этого выделяют:

Степень поражения может быть различной, и если первая вполне поддается лечению в домашних условиях и имеет благоприятный исход, то более серьезные травмы требуют стационарного пребывания, и последствия могут быть самыми плачевными.

Признаки, которые будут указывать на полученный ожог глаз, следующие:

• Покраснение и отек.
• Сильные болевые ощущения.
• Слезотечение.
• Боязнь света.
• Понижение остроты зрения.
• Изменение внутриглазного давления в любую сторону.

Если произошло лучевое повреждение глаз, то некоторые вышеперечисленные признаки могут и не проявляться.

В случае попадания в глаза химических веществ надо в срочном порядке промывать их проточной водой в течение 15 минут. Закапать антисептические капли, например, «Флоксал». Вокруг глаз кожу можно смазать, накрыть салфеткой и отправить пострадавшего к офтальмологу.

Ожог от сварки, который относится к лучевым, может проявиться не сразу, а через несколько часов после воздействия. Характерные признаки при таком поражении следующие:

• сильная режущая боль в глазах;
• слезотечение;
• резкое снижение зрения;
• боязнь яркого света.

При поражении глаз помощь надо оказывать незамедлительно. От этого будет зависеть эффективность лечения.

Лечение ожогов

Так как тяжесть ожогов может быть различной, то и лечение бывает двух видов:

Выбор способов терапии зависит от нескольких факторов:

• общей площади поражения;
• глубины ожога;
• местонахождения травмы;
• причины, которая спровоцировала ожог;
• развития ожоговой болезни;
• возраста потерпевшего.

Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ‒ рана быстро заживает.

При наличии второй степени на место ожога накладывают мази с антисептическим действием, бактерицидные мази. , например, «Левомиколь» или «Сильвацин». Они препятствуют размножению бактерий. Менять такую повязку необходимо каждые два дня.

При ожогах 3 и 4 степени наблюдается образование корочки, поэтому на первых порах необходимо обрабатывать место вокруг антисептическими средствами, а после того, как корочка отпадет (а это обычно происходит через 2-3 недели), можно использовать бактерицидные мази.

У закрытого способа лечения имеются свои преимущества и недостатки. К первым можно отнести следующее:

• Повязка не дает попадать инфекции в рану.
• Предохраняет рану от механических повреждений.
• Лекарственные средства способствуют более быстрому заживлению.

Из недостатков напрашиваются следующие:

• При смене повязки пациент испытывает неприятные ощущения.
• Отмирающие ткани могут спровоцировать интоксикацию.

При закрытом способе лечения используют специальные методики, например, ультрафиолетовое облучение, бактерицидные фильтры. Они обычно имеются в распоряжении специализированных ожоговых центров.

Такой способ лечения способствует быстрому образованию сухой корочки. Чаще всего его используют при ожогах лица, промежности, шеи.

Оперативное лечение

В некоторых случаях, когда ожоги большой степени и захватывают обширные площади, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Используют следующие его виды:

1. Некротомия. Врач рассекает струп, чтобы обеспечить кровоснабжение тканей. Если этого не сделать, то может развиться некроз.
2. Некрэктомия. Чаще всего проделывается при ожогах 3 степени с целью удаления мертвых тканей. Рана хорошо очищается, предотвращаются нагноения.
3. Этапная некрэктомия. Производится при глубоких ожогах и является более щадящей по сравнению с предыдущим методом. Удаление тканей осуществляется в несколько заходов.
4. Ампутация. Самые тяжелые случаи: когда лечение не приносит результатов, приходится удалять конечность, чтобы не допустить дальнейшего распространения некроза.

Все методы оперативного вмешательства, кроме последнего, затем заканчиваются трансплантацией кожи. Чаще всего удается пересадить собственную кожу пациента, взятую с других участков.

Народные способы лечения ожогов

Многие задаются вопросом, как вылечить ожог в домашних условиях? Что касается повреждения 3 и 4 степени, то здесь вопрос даже не обсуждается ‒ лечение должно проводиться только в стационаре. Более легкие ожоги вполне можно попытаться вылечить дома.

Существует много проверенных способов у народных целителей, среди них наибольшей популярностью и эффективностью обладают следующие:

1. Если получен солнечный ожог, то прекрасно поможет с ним справиться пищевая сода.
2. Компресс из крепкого чая также способен облегчить состояние пострадавшего.
3. Приготовить из 1 столовой ложки крахмала и стакана воды состав и прикладывать его несколько раз в день на пораженные места.
4. Если пропитать марлевую салфетку облепиховым маслом и приложить на место ожога, то заживление будет идти быстрее.
5. Некоторые считают, что ожог 2 степени вполне можно быстро вылечить с помощью сырого картофеля. Необходимо прикладывать каждые 3 минуты свежие дольки картофеля. Волдыри не появятся, если приступить к такому лечению сразу после получения травмы.
6. Приготовить мазь из 3 ложек подсолнечного масла и 1 ложки пчелиного воска. Наносить такой состав надо 3-4 раза в день.

Необходимо помнить, что справиться своими силами без последствий для здоровья можно только с легкими ожогами. Серьезные повреждения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения ожогов

При любом ожоге не только повреждение внушает опасения, особенно при большой площади, но и инфекция, которая в любой момент может присоединиться. К факторам риска можно отнести следуюие случаи:

• Если поражено более 30% площади тела.
• Ожог захватывает все слои кожи.
• Младенческий и старческий возраст.
• Устойчивость к антибактериальным препаратам бактерий, которые вызвали инфицирование.
• Неправильное лечение и уход за раной.
• После пересадки произошло отторжение.

Чтобы снизить вероятность всех осложнений, необходимо лечение проводить в специализированных клиниках. Ожог – это достаточно серьезное повреждение, особенно это касается детей, которые получают еще и сильную психологическую травму.

Прогноз лечения ожогов всегда зависит от нескольких факторов, но чем быстрее пострадавшего доставят в клинику, тем эффективнее будет терапия, и выздоровление наступит быстрее и с минимальным риском осложнений. Последствия ожога могут быть необратимы, если не оказать своевременную помощь.

Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ‒ рана быстро заживает.

Степени ожога кожи

Ожоги кожи – степени повреждений и средства эффективного лечения

Ожоги – это повреждения кожи, которые могут затрагивать все слои кожи, от верхнего эпидермиса до глубокой дермы. В зависимости от количества затронутых слоев кожи, выделяют несколько степеней ожогов.

В случае ожогов 1 степени можно прибегнуть к натуральным средствам лечения, при ожогах 2 и 3 степени следует обратиться к врачу, который назначит подходящие фармакологические средства, а в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Особенности ожогов кожи

Термином «ожог» можно определить все кожные поражения, вызванные термическим, физическим или химическим, которые определяют нарушения целостности поверхностных или глубоких слоев кожи.

Ожоги представляют собой одну из основных бытовых травм (на четвертом месте после дорожно-транспортных происшествий, падений и актов насилия). По оценкам, в мире около одиннадцати миллионов человек ежегодно становятся жертвами ожогов из них 300000 умирает от серьёзных повреждений.

Ожоги имеют несколько степеней классификации, в зависимости от того, сколько слоев кожи повреждено, и, кроме того, значение имеет обширность поражения: локальные ожоги имеют доброкачественный прогноз, а очень обширные представляют большую угрозу для жизни субъекта.

Степени и симптомы ожогов кожи

Тяжесть ожогов различается в зависимости от участия слоев кожи и распространения ожога. При этому серьёзные ожоги, но ограниченные 20% поверхности тела, не угрожают жизни субъекта (при оказании своевременной медицинской помощи), в то время как поверхностные ожоги, но очень обширные, могут оказаться фатальными.

По числу затронутых слоев кожи мы имеем:

• Ожоги 1 степени: наименее опасные, так как повреждают только поверхностный слой кожи или эпидермис. Проявляются покраснением пораженной части, отёком, а иногда зудом и эритемой, и не вызывают нарушения кожного барьера, так как не образуют волдырей или язв. Хотя не тяжелые, но очень болезненные. Самые распространенные ожоги 1 степени могут возникнуть, например, после пребывания на солнце или при контакте с горячими жидкостями. Не оставляют шрамов и заживают в течение 7-10 дней, иногда во время процесса заживления может наблюдаться незначительное шелушение кожи.
• Ожоги 2 степени: затрагивают слой, расположенный под эпидермисом, т.е. в дерму. Проявляются покраснением кожи и образованием пузырьков и везикул. Боль варьируется в зависимости от степени и глубины ожога и обычно умеренно-интенсивная. Если правильно лечить, заживают в течение 10-20 дней. Могут оставить шрамы, особенно когда повреждены глубокие слои дермы. Редко вызывают осложнения и, когда они есть, связаны с «плохим» расположением ожога.
• Ожоги 3 степени: участвуют все слои дермы вплоть до жировой ткани и мышц, а иногда даже костей (когда они достигают мышц и костей могут быть определены также как ожоги четвертой степени). Очень серьёзные и проявляются глубокими язвами кожи, некрозом (гибель клеток) тканей, наличием сухих корок, черной или беловатой кожей. Боль, как это ни парадоксально, часто отсутствует, так как повреждаются нервные структуры. Как правило, требуют хирургического вмешательства, а в тяжелых случаях приходится прибегать к ампутации, чтобы избежать смертельного исхода. Оставляют шрамы.

Возможные осложнения кожных ожогов

Ожоги, особенно очень обширные, могут привести к осложнениям, которые варьируются от легких до летальных.

Например, мы можем иметь:

• Лихорадку, в случае, например, обширных ожогов первой степени от солнечного излучения.
• Инфекционные осложнения, наиболее часто встречается при ожогах второй и третьей степени, когда значительно повреждается защитный барьер кожи.
• Ишемию слизистой оболочки ЖКТ, которая возникает, когда ожоги второй и третьей степени простираются на более чем 25% поверхности тела.
• Дыхательную недостаточность и, как правило, респираторные осложнения, связанные с вдыханием паров или токсичных испарений, которые образуются в случае пожара или взрыва.
• Проблемы с почками, такие как анурия (уменьшение объема мочи) или олигурия (увеличение объема мочи), связанные с условиями гиповолемического шока (резкое снижение объема циркулирующей крови) и обезвоживанием.

В случае, если ожог второй или третьей степени охватывает более 40% поверхности тела – объект находится в опасности для жизни.

Если Вы столкнулись с ожогом в случае взрыва, пожара или поражения электрическим током, рекомендуется незамедлительно вызвать экстренную помощь по телефону 112 и в то же время:

• Снять все металлические предметы, такие как кольца, ожерелье, браслеты, серьги и так далее, так как от жары они могут слиться с кожей субъекта.
• Аккуратно снять одежду, но сохранить её на обоженных участках, пользуясь для этого ножницами.
• Покрыть ожоги чистой хлопчатобумажной тканью или стерильной марлей.
• Накройте пострадавшего человека, чтобы избежать резких падений давления и температуры тела.
• Не прикасайтесь к ожогам и не применяйте масляные вещества или мази.
• Избегайте вскрытия пузырей и волдырей.

Натуральные средства для лечения ожогов

Использование природных средств имеет смысл только при ожогах первой степени, и всегда под контролем врача. Использование натуральных средства при других степенях ожогов может привести к неполному исцелению, образованию шрамов или развитию инфекционных осложнений.

Домашние средства от ожогов

Самыми полезными можно назвать:

• Сырой картофель: обладает успокаивающим и антираздражающим действием. Тонким ломтиком обработайте пораженное место и оставьте на 5 минут.
• Холодная вода: представляет самое простое средство лечения ожогов, особенно связанных с воздействием солнца. Но, не используйте лёд, потому что он может ухудшить симптомы.
• Оливковое масло: обладает смягчающими и регенерирующими свойствами, и может помочь излечить кожу, пострадавшую от ожогов.
• Мёд: обладает питательными, смягчающими и увлажняющими свойствами, и помогает ускорить исцеление.
• Уксус: обладает антисептическими и вяжущими свойствами и помогает вылечить пораженную часть и уменьшить симптоматику. Смесь столовой ложки уксуса и 1 литра воды на носят на те части, которые нужно обработать с помощью ватного диска.
• Лук: содержит вещества (например, кверцетин), которые способны облегчить жжение и чувство дискомфорта, связанные с ожогами.

Фитотерапия при ожогах кожи

Для лечения симптомов, связанных с ожогами первой степени, можно использовать фитотерапевтические средства:

• Алоэ вера: благодаря содержанию антрахинона, алоэ вера обладает смягчающим, дезинфицирующим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Применяется в виде геля непосредственно на ту часть, которую нужно обработать.
• Календула: содержит эфирные масла, сапонины, каленудлин и салициловую кислоту, и имеет смягчающее и противовоспалительное действия.
• Крапива жгучая: это растение содержит полисахариды, слизь, дубильные и азотистые вещества, которые полезны для лечения зуда и эритемы, связанные с ожогами.
• Центелла азиатская: стимулирует регенерацию кожи после ожога благодаря содержанию тритерпеновых кислот, фитостерола, флавоноидов, тритерпеновых сапонинов и дубильных веществ.

Медицинские средства для лечения ожогов кожи

Лекарства от ожогов

Для лечения ожогов первой и второй степени врач может назначить лекарства, чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить размер симптомов:

• В случае лихорадки и интенсивной боли, можно прибегнуть к жаропонижающим лекарствам или нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен.
• При ожогах первой степени можно применить на пораженные зоны мазь на основе гиалуроновой кислоты, чтобы стимулировать регенерацию клеток.
• В зависимости от типа ожога можно применять (по совету врача) мази на основе лидокаина или бензокаина, местных анестетиков, которые снижают болезненные симптомы.
• В случае ожогов второй степени, врач порекомендует очистить и продезинфицировать поврежденный участок, чтобы избежать инфекции. Для этого подходит бетадин (на основе йода повидона), неоксин (на основе хлоргексидина) и хлороссидант 10%.
• При ожогах второй степени, после надлежащей дезинфекции, рекомендуется накладывать специальные марли, пропитанные веществами, ускоряющими регенерацию клеток, например, фитостимулин, чтобы ускорить процесс заживления.

Хирургия при ожогах второй и третьей степени

В случае ожогов третьей степени или обширных ожогов второй степени, когда не происходит самопроизвольного заживления или нет реакции на медикаментозное лечение, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Оно делится на два основных этапа:

• На первом этапе удаляют все ткани, подвергшиеся ожогу и некрозу, от кожи до подкожной жировой ткани. Если ожог ограничен 15-20% поверхности тела, иссечение тканей осуществляется за одну операции. Иначе потребуется несколько сеансов, чтобы сохранить жизнь пациенту.
• Второй этап, открытые части покрывают кожей путём трансплантации. Кожа для пересадки может быть получена от самого пациента, от донора или быть выполнена из биосовместимых материалов.

Какие есть степени ожогов

Первая помощь при ожогах

Ожог кожи – это один из наиболее распространенных несчастных случаев. Чрезмерное тепло, воздействуя на кожный покров, в зависимости от температуры приводит к его повреждению различной степени.

По фактору, который вызвал повреждение, ожоги делятся на:

• термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями, паром, контактные ожоги);
• химические ожоги (кислотами, щелочью);
• солнечные ожоги.

Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность его действия. Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает.

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

Ожог I степени – это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса. На коже появляется покраснение, припухлость, сопровождаемое жгучей болью. Такие ожоги чувствительны к прикосновению. Раны достаточно быстро заживают и в дальнейшем не оставляют следов. Ожоги первой степени обычно заживают в течение 2-5 дней.

Типичные примеры, когда вы опрокидываете на себя горячий чай или кофе, случайно касаетесь раскаленной сковороды, обжигаетесь паром или касаетесь включенного утюга. В эту категорию, как правило, относят и солнечные ожоги.

При ожогах этой категории рекомендуется пользоваться охлаждающим гелем ОЖОГОВ.NET. Гель мгновенно снижает температуру тканей в области ожога, способствуя быстрому снятию боли и восстановлению кожных покровов, а так же препятствует распространению инфекций.

Ожог II степени – это более глубокое поверхностное повреждение кожи, при котором происходит отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя. Характеризуется эта степень резким покраснением обожженной кожи, на которой появляются волдыри с прозрачной жидкостью, повреждение затрагивает более глубокие слои, эпидермис и лежащие под ним кожные кровеносные сосуды. Заживление может длится от 6 дней до нескольких недель.

Ожоги I и II степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению.

Ожог III степени – глубокие ожоги. Повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Ожоги III степени делятся на две подстепени: IIIА и IIIБ.

Степень ожога IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

Степень ожога IIIБ – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

Ожог IV степени — омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей — сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре. Раны заживают очень медленно, требуется длительное и сложное хирургическое лечение, а иногда возникает необходимость ампутации поврежденной в результате ожога конечности. Прогноз зависит от площади поверхности кожи, поврежденной ожогом.

Площадь ожогов вычисляют различными методами – от совсем простого измерения ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до применения сложных таблиц и формул.

Для процентной оценки поверхности, поврежденной при ожоге, используется так называемое «правило девятки».

Тело взрослого человека можно разделить на части, поверхность которых равна 9% от площади всего тела либо кратна 9:

Термические ожоги встречаются очень часто, потому важно знать их основные признаки, уметь определять степень поражения, чтобы правильно оказать первую доврачебную помощь. Ведь именно от нее будет зависеть дальнейшее состояние пострадавшего, а иногда даже и жизнь.

Обжог пальчик – возьмись за мочку уха. Эту фразу часто говорят родители ребёнку, который с плачем отдергивает палец от горячего. И это самая распространенная первая помощь при термических ожогах, которая хорошо знакома каждому с детства. Сюда же относится и смазывание кожи сметаной после длительного пребывания на солнцепёке, когда тело приобретает цвет раскаленной лавы. А кто из нас не обжигал язык, спеша проглотить горячую пищу? Как быть тут? К чему приложить язык? Чем его намазать?

Термические ожоги — это последствия воздействия высокой температуры (открытого пламени, горячего жидкого или твёрдого вещества) на кожу и подлежащие ткани.

Термические ожоги вошли в жизнь человека с появлением огня, кипятка, горячего пара и раскаленных твердых, газообразных, а также сыпучих веществ. Ожоги могут быть разными по характеру, по площади ожоговой поверхности, по глубине поражения кожных покровов, а еще они могут быть наружными и поражающими внутренние органы, например, термический ожог дыхательных путей во время пожара. Какими бы не были ожоги, объединяет их одно – они все причиняют страдания и требуют специальных манипуляций по оказанию первой помощи.

Поэтому важно знать, как распознать ожог, какова первая помощь тем, кто уже пострадал и к чему быть готовым, если на жизненном пути у вас произойдет встреча с таким недугом как термический ожог.

Проявления ожога второй степени

Ожоги второй степени, кроме покраснения кожных покровов, характеризуются отчетливо выраженными волдырями. В момент получения ожога волдырей может и не быть, они появляются спустя небольшой промежуток времени. Вначале обожжённая кожа выглядит довольно морщинистой. Вот эта «морщинистость» и есть будущий волдырь, который будет постепенно заполняться жидкостью, цвет которой может варьироваться от прозрачного до желтоватого. Отек более выражен, чем при ожоге первой степени. Болевые ощущения не проходят в течение нескольких часов и даже суток.

Степени термических ожогов

Термические ожоги принято подразделять по степени тяжести на четыре категории. Первая категория наиболее легкая и самая распространенная в повседневной жизни. Получить термический ожог первой степени можно от незначительного соприкосновения кожных покровов с чем-то, имеющим температуру более 50 градусов. Первый летний загар, окрашивающий кожу в красный оттенок, вызывающий болезненные ощущения, есть не что иное, как термический ожог первой степени. Подведем итог. Ожог первой степени приводит к покраснению и незначительным болезненным ощущениям на коже. Вдобавок к этим симптомам возможен небольшой отек вокруг поврежденной поверхности.

Местные изменения при термических ожогах зависят от их глубины:

• при I степени — гиперемия кожи;
• при II степени — гибель эпидермиса с образованием пузырей;
• при IIIA степени — частичный, а при IIIБ степени — полный некроз кожи;
• при IV степени некроз захватывает подлежащие ткани.

Ожоги до IIIА степени относят к поверхностным, так как при их заживлении происходит эпителизация кожи. Ожоги IIIБ-IV степени глубокие, заживают с образованием фиброзных рубцов и определяют тяжесть ожоговой болезни.

Площадь поражения кожи при ожогах чаще всего определяют правилом «девятки». Голова и шея, грудь, живот, половина поверхности спины, рука, бедро, голень имеют площадь поверхности, соответствующую 9% общей поверхности тела. У детей соотношение между различными частями тела меняется с возрастом, поэтому лучше ориентироваться по площади ладони пациента, приблизительно соответствующей 1% поверхности тела. При термическом ожоге дыхательных путей к общей площади поражения кожи добавляют 10-15%. Ингаляционные ожоги у детей рассматривают как угрозу прогредиентного развития ожогового шока. Помимо определения площади и глубины ожога, существенное значение в оценке тяжести состояния имеет поражение функционально важных областей стоп, кистей, лица и промежности.

Тяжелые степени термических ожогов

Ожоги третьей и четвертой степени относятся к категории очень опасных, так как оказывают влияние на весь организм в целом и могут привести к летальным исходам. Симптомы — большая площадь ожога, отсутствие участков кожных покровов, обширные волдыри, иногда слитые в один большой, цвет кожи от тёмно-красного до чёрного. Имеет место глубокое выгорание кожи и мышечного слоя до кости. Вот неполное перечисление того, что может представлять собой место ожога, относящегося к категории 3-4 степени.

Как установить степень ожога?

Установить степень ожога «на глаз» можно только в случае, если это первая степень. Дальше начинаются сложности. В случае повреждения кожных покровов с небольшим покраснением и наличием волдырей, можно сказать, что это ожог второй степени и волноваться особо не о чем. Но! Если обожжен палец – волнения напрасны. А если вся поверхность спины? А если эта спина принадлежит ребёнку? Тут уже уверенность падает. Нужно срочно обращаться к врачу.

Итак. При ожогах третьей и четвёртой степени организм включает один из защитных механизмов – теряет влагу, направляя ее к коже, что приводит к обезвоживанию. Большую роль играет площадь ожога и глубина поражения тканей. Смертельными считаются ожоги свыше 75% от общей площади тела. Обезвоживание, выделение в кровь большого количества токсических веществ, присоединяющаяся инфекция, болевой шок – вот спутники ожогов тяжёлых степеней.

Что нужно обследовать?

Неотложная помощь при ожогах у детей без клинических признаков развития шока

Начинают с охлаждения места ожога и окружающей поверхности кожи нейтральной жидкостью (водой) до момента исчезновения боли, но не менее 10 мин, для того чтобы остановить процесс повреждения кожи. У подростков орошение холодной водой (15-20 °С) проводят в течение 30 мин. Необходимо освободить повреждённые участки кожи от одежды до того, как она остынет, срезая не прилипшую одежду вокруг участка повреждения и не вскрывая пузырей, чтобы не создавать условий для их инфицирования.

Если ожоги кожи до IIIА степени имеют площадь поражения менее 9% (у детей до 5 лет — менее 5%), для обезболивания внутримышечно вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгина) 10 мг на 1 кг массы тела и 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) 0,1 мл на год жизни или 5% раствор трамадола (трамала) в дозе 1-1,5 мг на 1 кг массы тела.

При ожогах кожи IIIА степени тяжести с площадью поражения более 9%, как правило, развивается ожоговый шок, поэтому для обезболивания внутривенно вводят наркотические анальгетики — 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопона 0,1 мл на год жизни или 0,2 мг на 1 кг массы тела (у детей в возрасте более 6 мес).

При ожогах половых органов и промежности уже на догоспитальном этапе необходимо ввести катетер в мочевой пузырь, так как отёк тканей может привести к задержке мочи. Активную инфузионную терапию при ожогах на догоспитальном этапе, особенно в раннем возрасте, не практикуют, так как гиповолемия за счёт плазморрагии развивается через 4-6 ч. Такое лечение необходимо при ожоговом шоке, когда развиваются гемодинамические нарушения уже в первые минуты с момента травмы.

Экстренную профилактику столбняка детям и подросткам проводят в случае нарушений в календаре прививок:

при проведении только 1 -2 вакцинаций в анамнезе менее 5 лет назад вводят 0,5 мл анатоксина столбнячного, а более 5 лет — 1 мл анатоксина столбнячного и 250 ME иммуноглобулина человека противостолбнячного.

При ингаляционном ожоге дыхательных путей горячим воздухом и при тяжёлом ожоге лица целесообразна интубация трахеи, рентгенография грудной клетки, определение газового состава крови, уровня карбоксигемоглобина.

При термических ожогах век и глазного яблока в конъюнктивальную полость закапывают анестезирующие вещества — 3-5 капель 0,25% раствора тетракаина (дикаина) или 2% раствора лидокаина. На область глаз накладывают асептическую бинокулярную повязку.

Первая помощь при термическом ожоге первой степени

При ожоге первой степени строгого алгоритма оказания медицинской помощи нет. Достаточно подержать поврежденную поверхность под струей холодной проточной воды или, если подобное невозможно, приложить к обожжённому месту смоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом. Одним словом, холод — это самое простое средство. Холод снимет неприятные болезненные ощущения, уберет отек за счет суживания мелких кровеносных сосудов. Пяти — десяти минут холодного компресса будет вполне достаточно. Можно использовать современные аэрозольные средства, оказывающие обеззараживающее и, одновременно, обезболивающее действие.

Первая помощь при термическом ожоге второй степени

Она заключается в обработке поверхности специальными противоожоговыми средствами, которые в изобилии имеются в любой аптеке, и обязательно должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Остужаем обожжённое место под проточной водой, если это возможно, и наносим противоожоговую аэрозоль. Накладывать повязки не обязательно, лучше вести рану так называемым «открытым способом». Желательно, не откладывая в долгий ящик, обратиться за профессиональной медицинской помощью. Вскрывать волдыри самостоятельно не стоит, эта операция может привести к попаданию на раневую поверхность инфекции, и вы вместо облегчения получите усугубление ситуации и гнойный процесс.

Первая помощь при термических ожогах 3-4 степеней

Она заключается в срочном вызове бригады врачей. Самостоятельное оказание помощи может усугубить положение. Безопасное вмешательство — дать пострадавшему прохладное питьё, обезболивающее, желательно в виде внутримышечной инъекции. Если сделать укол нет возможности, то сильное таблетированное обезболивающее тоже успеет дать эффект до приезда врачей. Как правило, пострадавших, получивших обширные ожоги, оставляют на лечение в стационаре. Если же ожог локальный, занимает небольшую площадь, то проводят лечение в условиях диспансера.

Первая помощь при термических ожогах, как показывает практика, должна быть оказана немедленно. От вмешательства медиков часто зависит жизнь и дальнейшее самочувствие пациента.

Термином «ожог» можно определить все кожные поражения, вызванные термическим, физическим или химическим, которые определяют нарушения целостности поверхностных или глубоких слоев кожи.

Степени ожогов и их характеристика

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

• Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
• Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
• Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
• Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

• шока;
• токсемии;
• ожоговой инфекции (септикосемия);
• восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

• солнечное излучение;
• попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
• действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

• болевые ощущения;
• гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
• жжение;
• отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

• более длительное соприкосновение с термообъектами;
• длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

• гиперемия;
• пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
• под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
• нарушается микроциркуляция;
• присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

• потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
• образованием струпа и омертвлением кожи;
• появление пузырей, имеющих разные размеры;
• нестерпимой болью;
• покраснением и отечностью прилегающих участков;
• температурой;
• гипотонией;
• учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена характерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

• соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
• поражении химическими соединениями;
• повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

• обугливание участков повреждения;
• нарушение кровеносных сосудов;
• некроз органов и тканей;
• возникновение отеков больших участков тела.

Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

• устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
• уберите пострадавшего от источника повреждения;
• охладите поврежденный участок водой без применения льда;
• ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
• прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
• дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

• удалять прилипшую одежду;
• вскрывать волдыри;
• протирать раны спиртосодержащими растворами;
• наносить мази, масло;
• прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

• гиперемия;
• пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
• под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
• нарушается микроциркуляция;
• присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

Степени ожогов

Ожоги возникают в результате воздействия: высоких температур – пламени, пара горячих жидкостей и предметов (термические); кислот, щелочей, электролита и др. (химические); электрического тока (электроожоги); ионизирующего излучения, кварца, солнца (лучевые).
Тяжесть поражения зависит от: глубины (степени) ожога; площади ожога; локализации; сопутствующих ожогов дыхательных путей; сопутствующих отравлений угарным газом; сопутствующих механических повреждений.

1 степень – поверхностный ожог.
Характеризуется повреждением поверхностных слоев кожи (эпидермиса): покраснением, умеренной отечностью поверхности кожи и ее болезненностью.
2 степень – поверхностный ожог.
Характеризуется повреждением поверхностных и частично глубоких слоев кожи (эпидермиса и дермы): значительным отеком и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (серозной) и выраженной болезненностью.
3 степень характеризуется поражением всех слоёв кожи, включая сосудистые сплетения, омертвение ее – образование струпа.
3а – поверхностный ожог. Характеризуется выраженным отеком, содержимое пузыря желеобразное; на месте разрушенных пузырей образуется светло-коричневый струп.
3б – глубокий ожог. Характеризуется геморрагическим (с примесями крови) содержимым пузырей, коричневым или серо-бурым струпом, отсутствием болевой чувствительности пораженной поверхности.
4 степень – глубокий ожог. Характеризуется полным разрушением кожи, мышц и сухожилий. Образуется плотный ожоговый струп темно-коричневого цвета и участки обугливания.

Если площадь ожога более 10-12% (при поверхностном ожоге), а при глубоком ожоге – более 5-10%, то возникает так называемая ожоговая болезнь (патологическое состояние организма в ответ на ожог), характеризующаяся:

• нарушением функции почек, вплоть до прекращения выработки мочи;
• интоксикацией – отравлением организма продуктами распада (высокая температура тела 38-40°С, учащенное сердцебиение и дыхание, анемия);
• развитием инфекции как на пораженном участке тела, так и организма в целом (циркуляция микроорганизмов в крови).

При обширных ожогах – более 20% поверхности тела (даже поверхностных) и при всех глубоких ожогах – более 10%, но локализующихся на голове, развивается тяжелое состояние – ожоговый шок (через 5-6 часов после травмы).

Ожоги дыхательных путей (ингаляционные ожоги) обычно происходят в результате воздействия высоких температур, дыма, пара или вредных газов.

Предположение об ингаляционном ожоге должно возникать, если пострадавший от термического ожога находится в закрытом пространстве (например, в небольшом помещении).

Признаками поражения дыхательных путей являются: ожоги кожи лица или шеи; опаленные волосы ресницы, брови; копоть в области носа; осиплость голоса; одышка.

Ожоги глаз – один из самых тяжелых видов поражения глаз. Встречаются термические и химические ожоги.

По тяжести, глубине и площади поражения ожоги глаз, как и ожоги кожи, делят на 4 степени, определить которые сразу после травмы очень трудно. В первые часы и сутки после поражения ожог может выглядеть легким, а через 2-5 суток могут появиться тяжелые необратимые изменения тканей, особенно роговицы, вплоть до гибели глаза.

По локализации различают ожоги век, коньюктивы (слизистая оболочка глаза) и роговицы.

Общие признаки ожога: боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и коньюктивы, светобоязнь, снижение зрения.

Признаки тяжести поражения при термических ожогах глаз:
1 степень (легкая). Поверхностное поражение эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и коньюктивы.
Эти повреждения проходят бесследно.
2 степень (средней тяжести). На коже век образуются пузыри; коньюктива резко отекает, и на ее поверхности образуются беловатые, легкоснимаемые пленки от поверхностного некроза; роговица мутнеет практически вся.
3 степень (тяжелая). Кожа век покрывается темным, желтоватым струпом; коньюктива подвергается глубокому некрозу; роговица имеет глубокое некротическое поражение, поверхность ее сухая, серовато-белого цвета (вид матового стекла).
4 степень (особо тяжелая). Глубоким некрозом поражены вся толща кожи, коньюктивы, мышц, хряща века, склеры, роговицы. Струп некроза имеет белый фарфоровый цвет. По площади поражения – более половины поверхности тканей.
Тяжесть повреждения химическими ожогами зависит от количества и концентрации вызвавшего ожог вещества.

Признаки повреждения:

При ожоге серной кислотой коньюктива (слизистая оболочка глаза) покрывается темным; азотной кислотой – грязно-желтым; соляной – белым струпом. Ожоги щелочами вызывают более глубокий некроз, струп при этом не образуется.

• нарушением функции почек, вплоть до прекращения выработки мочи;
• интоксикацией – отравлением организма продуктами распада (высокая температура тела 38-40°С, учащенное сердцебиение и дыхание, анемия);
• развитием инфекции как на пораженном участке тела, так и организма в целом (циркуляция микроорганизмов в крови).

Читайте также:  Почему цикл больше 35 дней

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: kosmetologclear

Похожие записи

• Анализ на хчг показал отрицательный результат начались месячные мутит
• Маска против прыщей и черных точек в домашних условиях
• Чем лечить акне на лице в домашних условиях

« Предыдущая запись

К Вечеру Начинается Зуд По Всему Телу

Следующая запись »

К Какому Врачу Идти Если Сильно Потеешь