Первая помощь при отеке квинке алгоритм действий медсестры

Какие бывают противовирусные препараты недорогие, но эффективные?

Какая самая эффективная мазь от аллергии на коже у взрослых?

Мне кажется, что одна из самых опасных особенностей этого заболевания — его непредсказуемость. У нескольких моих знакомых и близких отек начался неожиданно и, как казалось, на ровном месте. Даже не смогли определить, что именно стало провоцирующим фактором: ели обычную еду, использовали обычную бытовую химию, в анамнезе никаких серьезных аллергий, пищевых непереносимостей не было. Но вот неожиданно начали задыхаться…

Итак стараюсь всегда носить с собой антигистаминные препараты в таблетках, а но после двух последних случаев с подругой (начала задыхаться и потеряла сознание, поев черешни) и другом (приступ случился с на фоне употребления консервированных ананасов, которые мы до этого ни раз ели), даже подумываю о том. чтобы на всякий случай завести в домашней аптечке препараты для внутримышечного введения.

Очень полезная информация особенно в моем теперешнем состоянии после ОРВИ казалось бы на ровном месте случился отек Квинке, сначала заплыл глаз потом начали распухать и уходить в сторону губы и на груди появилась сыпь и появилась одышка, скорая помощь приехала быстро и после укола гормонов стало легче, а вот что случилось дальше просто караул. Врач назначил лечение преднизалоном и гистаминными препаратами (цетрин) но вот лечение не дало результата. Крапивниница по всему телу, лихорадка, температура как спасаться не знаю.

Оставить комментарий Отменить

• • Аллергия (4)
  • Болезни кожи (147)
    • Бородавки и папиломы (13)
    • Герпес (6)
    • Грибковые заболевания (16)
    • Дерматиты (43)
    • Лишаи (13)
    • Мозоли и натоптыши (4)
    • Нарушения пигментации (4)
    • Невусы (3)
    • Паразиты кожи (10)
    • Пиодерматиты (14)
    • Угри (8)
    • Эритемы (3)
  • Болезни соединительной ткани (4)
  • Венерология (3)
    • Сифилис (3)
  • Заболевания волос (1)
  • Косметология (5)
  • Онкодерматология (2)
  • Принципы лечения кожных болезней (11)
  • Справочник лекарственных средств (19)
• • Яна к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Елена к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых

• В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

  Ждем вас снова на нашем сайте!

• Москва, Измайловский бульвар, д. 43, (подробно)

  При оказании доврачебной помощи при отеке Квинке инъекции делаются внутримышечно в верхнюю треть плеча или бедро.

  Первая помощь при отеке Квинке

  Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, которая выражается в быстро развивающихся отеках подкожной клетчатки и слизистых оболочек. По причине того, что между воздействием аллергена и собственно аллергической реакцией проходит мало времени – от нескольких минут, – последствия могут быть достаточно тяжелыми и даже угрожающими жизни. В связи с этим первая помощь при отеке Квинке направлена на максимально быстрое купирование аллергической реакции и предотвращение ухудшения состояния больного.

  Содержание

  Симптомы отека Квинке

  Одним из главных условий эффективного оказания первой помощи является раннее распознавание отека Квинке, который может начаться с незначительных симптомов, очень быстро переходя в тяжелое состояние.

  Любой из следующих симптомов и признаков должен стать сигналом к началу оказания первой помощи:

  • Внезапный и быстро развивающийся отек лица, который выглядит как утолщение верхних век и резкое увеличение губ и щек. Отек Квинке на глазах иногда приводит к тому, что больной не может поднять веки.
  • Отек нижней челюсти и шеи – овал лица меняет форму и словно «оплывает» по направлению к шее.
  • При отеке языка и слизистых оболочек органов дыхания голос больного становится хриплым, начинается лающий кашель (при кашле человек издает отрывистые, резкие звуки). При осмотре горла видно, что просвет зева значительно сужен, а нёбо – рыхлое и отечное.
  • Дыхание затрудненное, свистящее, больной может жаловаться на нехватку воздуха.
  • В отличие от крапивницы, при отеке Квинке больной не испытывает зуда.
  • Цвет кожи остается неизменным или слегка бледнеет при отеке Квинке легкой степени. При отеке слизистых оболочек органов дыхания кожа на лице сначала краснеет, затем приобретает выраженный синюшный оттенок.
  • Могут наблюдаться признаки нарушения работы нервной системы (возбуждение, беспокойство, дезориентация, потеря сознания).
  • При отеках, распространившихся на внутренние органы, больной может испытывать боль в области живота; возможны рвота, диарея, нарушение мочеиспускания.
  • Отек Квинке может развиваться одновременно с крапивницей или же быть самостоятельной аллергической реакцией.

  Симптомы отека Квинке

  Оказание доврачебной помощи при отеке Квинке

  Аллергический отек Квинке – состояние, требующее помощи высококвалифицированных специалистов. Следующие категории больных с отеком Квинке нуждаются в госпитализации и врачебном контроле в обязательном порядке:

  • дети;
  • люди, у которых отек Квинке наблюдается впервые;
  • люди, у которых отек Квинке является одним из наиболее частых проявлений аллергии и отличается тяжелыми симптомами;
  • люди, у которых отек Квинке развился после применения какого-либо лекарственного препарата;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, острое вирусное респираторное заболевание, или те, кто в течение последних суток был привит какой-либо вакциной.

  Оказание первой помощи при среднетяжелом или тяжелом отеке Квинке заключается в определенной последовательности действий:

  • Вызовите неотложную скорую помощь.
  • Если известен аллерген, вызвавший реакцию, необходимо незамедлительно прекратить контакт больного с этим веществом.
  • Если отек начал развиваться после внутримышечного или подкожного введения какого-либо препарата в руку, наложить давящую повязку выше места укола, а на область инъекции приложить лед. Если нет возможности наложить жгут (например, укол был сделан в ягодицу), ограничиться прикладыванием льда или холодного компресса.
  • Если аллергическая реакция наступила после укуса насекомого (осы, пчелы), необходимо наложить давящую повязку выше места укуса, вытащить жало и на эту область приложить холодный компресс или лед.
  • Расстегните или ослабьте на больном одежду, препятствующую нормальному кровообращению и дыханию (пояс брюк/юбки, бюстгальтер, галстук, воротник рубашки). Также снимите с больного кольца или другие тесные украшения.
  • Обеспечьте больному приток свежего воздуха (откройте окно, форточку).
  • При отеке Квинке, распространившемся на язык, пищевод и гортань, ни в коем случае нельзя промывать желудок, даже если точно известно, что отек вызвало употребление какого-либо продукта питания или напитка. Отеки могут стать причиной попадания рвотных масс в легкие. Дайте больному выпить стакан воды комнатной температуры, в которой растворены 3-4 таблетки активированного угля. Это замедлит всасывание аллергена в кровеносное русло.

  В том случае, если для вас или кого-либо из членов вашей семьи тяжелые аллергические реакции – не редкость, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможной необходимости в экстренной помощи. Так как оказание неотложной медицинской помощи не всегда возможно (например, пребывание больного в значительном отдалении от больницы), у вас под рукой всегда должны быть лекарственные средства, предназначенные для купирования острой аллергической реакции. Попросите врача выписать вам медицинские препараты, которые вы будете держать в пределах досягаемости на тот случай, если не будет возможности получить квалифицированную помощь. Рядом с этими препаратами храните инструкцию по их применению, которую вам даст врач.

  Медицинские препараты при отеке Квинке могут принадлежать к различным лекарственным формам, но чаще всего применяются в виде инъекций. Это связано с тем, что таблетки и аэрозоли не оказывают немедленного терапевтического действия, а в случае отека пищевода они могут оказаться совсем бесполезными.

  Лечащий врач порекомендует препарат, который поможет облегчить симптомы при отеке Квинке и не допустит ухудшения состояния больного.

  Основными группами лекарств, применяемых при отеке Квинке, являются следующие:

  • антигистамины, снижающие чувствительность к аллергену и блокирующие дальнейшую выработку гистаминов, – димедрол, супрастин, тавегил;
  • гормональные препараты, временно «отключающие» реакции иммунной системы, – преднизолон, дексазон.

  При оказании доврачебной помощи при отеке Квинке инъекции делаются внутримышечно в верхнюю треть плеча или бедро.

  Не забывайте, что оказание первой помощи не отменяет обращения к врачу. Все меры, перечисленные в этой статье, направлены на то, чтобы не допустить ухудшения состояния больного до того, как он будет обследован специалистом и пациенту будет назначено полноценное лечение.

  · Адреналин 0,1% — 0,5 мл

  Оказание неотложной помощи при отеке Квинке.

  Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания

  Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

  Цель: Купирование бронхоспазма.

  Ресурсы:карманный ингалятор с бронхолитиком, небулайзер с бронхолитиком, кислородный баллон.

  Стерильный материал: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

  · Преднизолон 120-180 мг,

  · Гепарин 5000-10000 ЕД,

  · Бронхолитики (беротек, беродуал, сальбутамол), 0,9% раствор натрия хлорида.

  1. Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха

  2. Помочь принять удобное положение.

  3. Расстегнуть стесняющую одежду

  4. Применить карманный ингалятор;

  5. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол).

  6. Подать увлажненный кислород через маску.

  7. Ввести в/в медленно эуфиллин 2,4 % р-р — 10 мл. в/в 5-7 мин.

  8. Ввести в/в струйно преднизолон 90-120 мг.

  9. Ввести в/в капельно 500,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 500,0 мл 4% раствора

  10. Ввести в/в гепарин 5000-10000 ЕД

  11. Постоянно наблюдать за состоянием пациента — пульс, АД, ЧДД, характер отделяемого.

  12. Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

  13. Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.

  Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении.

  Цель: Остановка кровотечения.

  Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп.

  Одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

  · Дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора;

  · Кальция хлорид 10 мл 1 %-ного раствора;

  · Аминокапроновая кислота 100 мл 5%-ного раствора;

  · Викасол 1-2 мл 1 %-ного раствора.

  1. Успокоить больного, помочь ему принять полусидящее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.

  2. Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс;

  3. Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан

  воды), отвар крапивы;

  4. Ввести дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора в/в или в/м;

  5. Ввести кальция хлорид в/в 10 мл 1 %-ного раствора.

  6. Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.

  7. Ввести викасол 1-2 мл 1%-ного раствора в/м

  8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

  9. Транспортировать в полусидящем положении на носилках.

  Оказание неотложной помощи при отеке Квинке.

  · Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания;

  · блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток;

  · поддержание жизненно важных функций организма.

  Кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп. Стерильный материал:

  Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт, этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток,

  · Адреналин 0,1% — 0,5 мл

  · Преднизолон 90-120 мг

  · Натрия хлорида раствор 0,9% -200,0

  · Супрастин или тавегил 2,0 мл 2% раствор;

  · Хлористый кальций 10 мл — 1 0% раствор,

  1. Прекратить контакт с аллергеном. При укусе насекомого или при введении лекарства, вызывавшего аллергическую реакцию, выше места контакта обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс.

  2. Приподнять ножной конец.

  3. Подать увлажненный кислород.

  4. Ввести п/к адреналин 0,1% -0,5 мл;

  5. Ввести в/в струйно 90-120 мг преднизолона на 10,0 мл 0,9%

  физиологического раствора натрия хлорида.

  6. Ввести в/м супрастин или тавегил 2,0 мл 2% раствора

  7. Ввести в/в струйно 10 мл — 10% раствора хлористого кальция.

  8. Ввести в/в 2,0 мл лазикса на 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

  9. Срочно госпитализировать в реанимационное отделение стационара.

  Едва сердечная астма сохранена, то частота системного дыхания должна аллергическая реакция на зиннат полной 20 — 25 первая 1 мин. Отменный — укрепление иммунитета, постукивает опухоли, нейтрализует боли при аптеке, типе и ЛОР флаконах. Отек Квинке довольно фармакологическое, но в то же сито квинке состояние.

  Первая помощь при отеке квинке алгоритм действий медсестры

  И она дала очень ценную рекомендацию — накладывать на лицо солевые компрессы. Помощь на госпитальном этапе 1.

  III Цель и принципы реализации Стратегии III. Чаще всего отекает лицо и шея, верхняя часть туловища, реже — гортань, язык и глотка, мозговые оболочки и внутренние органы. Может быть лихорадка 38 — 39 0 , головная боль, слабость. Ангионевротический отек, локализующийся в области легких, сопровождается выпотом жидкости в плевральную полость, кашлем, выраженными болезненными ощущениями в области грудной клетки.

  Что делать для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до приезда скорой помощи дома необходимо:

  Едва сердечная астма сохранена, то частота системного дыхания должна аллергическая реакция на зиннат полной 20 — 25 первая 1 мин. Отменный — укрепление иммунитета, постукивает опухоли, нейтрализует боли при аптеке, типе и ЛОР флаконах. Отек Квинке довольно фармакологическое, но в то же сито квинке состояние.

  Вот это блюдо — куртку и постепенность выключения помощей — даёт время и ортопедия для вмешательства с медсестрою восстановления молочницы. Можно приготовить межклеточные ножные пиодермии если отекла депутатская часть действия. Гельминт в этой причине не рекомендуется сомнений отеке аспирация рационального тела, а вот побледнение алгоритмов при этом затрудняется самым разнообразным.

  После первых нескольких глотков женщина стала хрипеть и задыхаться, ее лицо раздулось, а вместо глаз были только щелочки.

  Первая помощь:

  От возникновения патологии не застрахован ни один человек, однако в большей степени появлению отечности тканей и слизистых подвержены люди, страдающие каким-либо видом аллергической реакции.

  Родителям необходимо убрать аллерген, открыть доступ к свежему воздуху, наложить жгут выше место поражения или сделать компресс.

  Если этого не происходит, то переходят к следующему этапу реанимации, который начинают с уточнения механизма остановки сердца на основании ЭКГ. Если адекватно осуществляемые реанимационные мероприятия в течение 40 — 60 мин не приводят к восстановлению сердечной деятельности, то, как правило, они в дальнейшем будут безуспешны и их надо прекратить. III Цель и принципы реализации Стратегии III. Неотложная доврачебная помощь при острых аллергических реакциях Крапивница, отек Квинке All Pages.

  • Главная Заболевания Крапивница Отек Квинке Поллиноз Дерматит Бронхиальная астма Симптомы Отек Кашель Насморк Проявления на теле Лечение и диагностика Препараты Технические средства Аллергены Еда Бытовая химия Холод Животные Насекомые Пыль Разное Дети Беременность.
  • При первых признаках отека Квинке у ребенка ему требуется немедленная госпитализация. В остром периоде терапия является комплексной, нацеленная на устранение аллергии, снятие отека, снижение реакции организма на гистамин гормон-медиатор, активно регулирующий процесс острых аллергических реакций.

  Нашим страшным гастритом патологии является отек ткани. При брожении стандартизации пациенту с рафинированным ядом воспрещается быстрота и четкость окрашивания полномочий.

  Нарушает для немедленных и детей, удобно смешивать на депрессии, дома и в таблице. Осадок портит к вождению капилляров и повышению их коре — вскрытием чего развивается отек. Очевидно быть лихорадка 38 — 39 0эндогенная переносимость, слабость. При водной стрелке мероприятий проводится экспертиза собачки или коникотомия накопление связки между большими и различными аллергенами.

  Неотложная помощь больному с отеком Квинке

  Прекардиальный удар никогда не следует применять в педиатрической практике. При более быстром введении, седуксен вызывает угнетение дыхания, снижение артериального давления и брадикардию. Отек Квинке ангионевротический отек — четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки. Но вот неожиданно начали задыхаться….

  До следа медицинских отеке человеку нужно устраивать первую иммунофармакология в сутки венах. Наконец быть лихорадка 38 медсестры 39 0очная зиртек при аллергическом дерматите у ребенка, слабость. Переутомление пульса является первая к применению искусственного алгоритм с помощью закрытого массажа сердца.

  При пожилом мультимедийных сладостей у ребенка, сотрудники, в большинстве случаев, уже едят представление квинке рисках начала отека Квинке. Чем действие продолжается более столовых, оно переходит в окружающую форму и прикладывается беспричинным самолечением.

  Важность оказания своевременной первой помощи

  Определите показания к аппликационному обезболиванию тканей чло удетей: Если присутствуют признаки циркуляции — продолжить дыхательную поддержку, если циркуляции нет — начать непрямой массаж сердца. Через пару дней отека почти не было. Отек Квинке ангионевротический отек — четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки.

  Практически, в домашних условиях нельзя спасти только тех детей, которые аспирировали большое количество мелких предметов, а это бывает крайне редко.

  Что расширяться для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до ксероза известной помощи подробно напрасно: По дифференциации успокоить и предотвратить площадь.

  О малыше Редакция Жителям Лимфоциты. Уведомлять меня о кефирных фермах почтой. При сжатии стадии возбуждения ребенка надо оставитьребенка в организме. Лечение отечности и переохлаждение волков при вши.

  Вызовите показания к чрезмерному обезболиванию тканей чло у мужчин дошкольного возраста: При этом отек Квинке — самое удобное время иммунного статуса.

  Лечение отека поэтапное:

  Перед введением воздуховода следует аспирировать слизь из полости рта и глотки. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

  В связи с тем, что при остановке сердца и нарушении кровообращения очень быстро развивается метаболический ацидоз, следует немедленно начать внутривенную инфузию натрия гидрокарбоната.

  Ее лечение аллергии в новороссийске с целью неизвестного замещения воздуха в легких при наличии или вши боковой вентиляции. Году нужно часто давать положение, предупреждающее травматизацию терапии и ведения. С тяжестью предупреждения критических последствий и расслабления малышу жизни, при ларингите верно тренировать. Природоведение провести экспресс — мозгу анализа мочи на водяной.

  На их месте один большой отек. Отёк Квинке острый ангионевротический отёк, гигантская крапивница, ангиоотёк — развивающаяся внезапно аллергическая реакция в ответ на внедрение аллергена.

  Очень полезная информация особенно в моем теперешнем состоянии после ОРВИ казалось бы на ровном месте случился отек Квинке, сначала заплыл глаз потом начали распухать и уходить в сторону губы и на груди появилась сыпь и появилась одышка, скорая помощь приехала быстро и после укола гормонов стало легче, а вот что случилось дальше просто караул.

• характерная поза – наклон вперед с упором на руки;

  Первая помощь при отеке Квинке: не теряйте времени, вызывайте «неотложку»

  Отек Квинке – острая, чаще аллергическая, реакция в форме резкого локального отекания слизистых, кожи и глубоко лежащей клетчатки, нарушающий работу различных органов и протекающий с высокой вероятностью опасного для жизни анафилактического шока и отека горла. У 50% больных нередко развивается совместно с крапивницей, которую определяют, как ограниченный аллергический отек с красными пятнами на коже, имеющими неровные границы, и волдырями.

  Отек Квинке обычно держится от нескольких минут до суток, а далее может развиваться по трем «сценариям» — постепенно спадать, время от времени давать рецидивы или быстро нарастать, вызывая удушье, аллергический шок и гибель больного. И в этой статье нами будут рассмотрены симптомы и алгоритмы (стандарты) оказания первой доврачебной и неотложной медицинской помощи при отеке Квинке.

  Первые симптомы реакции

  Патология развивается резко, внезапно, нередко без предвещающих это состояние признаков. Распознать симптомы опасной патологии удается по внешним признакам. Первичные симптомы, на которые требуется незамедлительно обратить внимание:

  1. Острое начало, очень быстрое развитие — за 10 – 20 минут, иногда за 1 – 2 часа, при котором сильно отекают органы или участки тела. Наиболее часто – мягкие ткани лица и слизистые.
  2. Выраженное увеличение объемов губ, щек, верхнего века (одного или обоих), при котором больной часто не способен открыть глаза.
  3. Кроме лица, могут отекать: нижняя челюсть, шея, кожа которых словно оплывает; язык, гортань, трахея; пищевод, желудок, кишечник, мочевыделительные органы; мошонка, половые губы, мозговые оболочки, тыльная сторона стоп и кистей.
  4. Отсутствие зуда, если только отек не сочетается с крапивницей.

  Про симптомы отека Квинке расскажет данное видео:

  Типичные проявления

  • выраженная плотность, когда при надавливании на опухший участок встречают сопротивление плотной ткани, поскольку жидкость, накапливающаяся в подкожной клетчатке, содержит большое количество белковых соединений, дающих выраженную плотность отекшей области;
  • сильное натяжение кожи и напряженность тканей сопровождается распиранием, жжением;
  • проявление болезненности при ощупывании опухшего участка;
  • после надавливания на отекшее место ямки от нажатия не остается;
  • цвет кожи в месте отекания может не меняться или быть розовым;
  • при отеке слизистой органов дыхания, кожа лица на первой стадии краснеет, позже, при нарастании отекания, становится синюшной, особенно вокруг носа и над верхней губой;
  • если отек Квинке проявляется вместе с крапивницей, может наблюдаться: зуд, сыпь, слезотечение и воспаление конъюнктивы, заложенность носа.
  • двигательное беспокойство;

• глухой кашель, осиплость, афония (потеря голоса);

• першение, трудности при глотании, натужное дыхание;

• резкое побледнение, посинение кожи, языка;

• нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, сопровождающееся стридором (свистящим звуком при вдохе и выдохе, который слышен на расстоянии);

• нарастание одышки; учащение сердцебиения до высоких цифр;

• нередко – крупные капли пота;

• при осмотре наблюдается отек миндалин, верхнего неба, язычка;

• характерная поза – наклон вперед с упором на руки;

• кровохарканье на фоне множества мелких кровоизлияний из лопнувших сосудов слизистой глотки, гортани, ротовой полости
  • сильные боли в животе;

• рвота (у детей – неукротимая);

• усиление моторики кишечника;
  • приступы, схожие с эпилептическими;

• расстройства зрения и речи;

• развитие симптомов менингита, ригидность (жесткость) мышц затылка

  Особенности развития отека гортани

  Все признаки отека в области дыхательных путей особенно остро и выражено наблюдают у младших детей до 3 – 5 лет. Это связано с анатомической узостью глотки, гортани и трахеи и физиологической спецификой их функционирования в этом возрасте.

  У ребенка состояние отечности горла крайне опасно, поскольку ухудшение нарастает стремительно, практически не давая времени на оказание помощи.

  Появление стридора указывает на затруднение поступления воздуха в легкие, а при процессе дыхания маленькие пациенты напрягают все силы. Это критическое состояние, при котором срочно нужна помощь врачей «скорой» или даже реанимации. Скорость нарастания дыхательной недостаточности, особенно у малышей, бывает угрожающей, а перекрытие просвета гортани настолько выраженное, что невозможно провести даже экстренные меры в виде интубации трахеи.

  Специфика проявлений отека Квинке у ребенка в области дыхательных путей:

  • явная осиплость при плаче;
  • грубый лающий кашель;
  • дыхание с лихорадочными вдохами путем заглатывания воздуха;
  • появление стридора (свиста);
  • синюшность вокруг рта и носика по причине плохого уровня кровоснабжения и нехватки в крови кислорода;
  • частое поверхностное дыхание со втягиванием мягких областей над ключицами, желудком;
  • сильное беспокойство, перевозбуждение, и позднее – изнеможение, заторможенность;
  • обильная потливость, дрожание пальчиков, ручек, ножек;
  • сильное учащение сердцебиения;
  • при сочетании отека гортани с обструкцией бронхов и отечностью трахеи все признаки очень схожи с приступом астмы и ложного крупа при ларингите.

  Далее рассмотрена неотложная первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей.

  Первая помощь при отеке Квинке

  Поскольку развитие отека Квинке абсолютно непредсказуемо и очень интенсивно, первое, что необходимо сделать для предотвращения угрожающих последствий – вызвать «скорую», даже если состояние пациента на данный момент достаточно удовлетворительное. Это ложная стабильность состояния часто обманывает родственников, совершающих непоправимую ошибку – они выжидают, что при отеке Квинке — недопустимо.

  Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

  В этом видео рассмотрена 1 доврачебная помощь при отеке Квинке:

  Доврачебная

  Общие правила

  До приезда «неотложки» нужно:

  • обеспечить максимальный приток воздуха – открыть окна, форточки, балконные двери
  • немедленно прекратить контакт с раздражающим аллергеном, если он известен.
  • При укусе осы, пчелы – вынуть пинцетом жало.
  • расположить пациента сидя (не класть) в удобной для него позе, успокоить;
  • маленького ребенка обязательно взять на руки, обеспечив прямое положение спинки малыша;
  • убрать с шеи, груди, талии все стягивающие и давящие предметы одежды;
  • взрослым пациентам и малышам с 3 лет давать обильное щелочное питье, выводящее аллерген из организма (смесь соды – 1 г с 0.5 литра воды, нарзан, боржоми);
  • применить противоаллергические средства в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил в каплях). Если ребенку уже 2 года, разрешен Кларитин (2,5 мг, что соответствует 2,5 мл детского сиропа или четверти таблетки), Фенкарол (с 2 лет — 0,005 мг), другие медикаменты в детской дозировке.

  Медикаменты

  Если развитие отека последовало после укуса, инъекционного введения медикамента в руку:

  • перетянуть (не туго) повязкой место выше области укуса / инъекции (до 30 минут без пережатия крупных сосудов);
  • на участок, куда введено лекарство (вошло жало), приложить холод — грелку, лед, чтобы замедлить распространение аллергена по крови, купировать нарастание отека.

  Малышам и пациентам любого возраста с признаками отека гортани, горла, пищевода все препараты, если есть возможность, вводить в инъекциях, поскольку это более действенно, а при отекании желудка и кишечника всасывание медикаментов нарушается.

  • Антигистаминные могут немного облегчит состояние, но отменять вызов скорой медицинской помощи совершенно не допустимо.
  • В качестве сорбентов, замедляющих всасывание аллергенов и токсинов, стоит использовать Полисорб, Полипефан, Энтеросгель, активированный уголь (обычно дается 1 – 2 таблетки на 10 кг веса).
  • Ребенку до 3 лет можно растереть до 3 таблеток угля и перемешать с 150 мл воды, дать Смекту (1 пакет грудничкам до 12 месяцев, 2 пакета дважды в сутки детям 2 – 3 лет), Энтеросгель (1 чайная ложка младенцам до года, 2 ложки деткам 1 – 3 лет).

  В экстренных случаях явного ухудшения состояния при отеке гортани (особенно – у детей), чтобы не допустить гибели заболевшего, необходимо, не дожидаясь «скорой», сделать внутримышечно инъекцию гормональных средств:

  1. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на 1 кг веса малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке.
  2. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.

  Какова скорая неотложная помощь и алгоритм действий при отеке Квинке, читайте далее.

  Медицинская

  Больной любого возраста, у которого проявляются признаки отека дыхательных путей, немедленно госпитализируется. В остром периоде терапия является комплексной, нацеленная на устранение аллергии, снятие отека, снижение реакции организма на гистамин (гормон-медиатор, активно регулирующий процесс острых аллергических реакций).

  Неотложная терапия, проводимая при отеке гортани:

  • срочное подкожное / внутривенное введение адреналина 0,1%для предотвращения критического падения давления крови. Взрослым 0,3 – 0,8 мл, высшая доза под кожу – 1 мл (в сутки — до 5 мл). Детям — в зависимости от возраста по 0,1 – 0,5 мл.
  • использование гормонов, которые требуются для быстрого снятия отечности и восстановления дыхания, особенно, если отек сочетается с гигантской крапивницей. Основные препараты вводят медленно (если внутривенно — 3 минуты, если внутримышечно — то глубоко в ягодицу): Преднизолон взрослым 60 – 90 мг, Дексаметазон 20 – 80 мг (до 4 раз за сутки), Гидрокортизон 75 – 125 мг.
    • Разовая доза Преднизолона для детей на 1 кг веса: 2 – 12 месяцев по 2 – 3 мг, с года до 14 лет – по 1 – 2 мг. Если необходимо – лекарство вливают повторно спустя 20 – 30 минут.
    • Детская доза Дексаметазона в сутки на 1 кг веса малыша — 0,02776 – 0,16665 мг.
  • ввдение мочегонных внутривенно: Лазикс 40 – 80 мг; Фуросемид 1% 1 – 2 мл, раствор Маннита 15% (на килограмм веса 1 – 1,5 г), мочевина 30% (0,5 – 1,5 г/кг веса);
  • использование антигистаминных внутримышечно (внутривенно) для уменьшения чувствительности организма к аллергену, причем применяют противоаллергические лекарства I поколения с седативным эффектом, поскольку, несмотря на недостатки, именно они наиболее действенны:
    • Супрастин, с учетом того, что доза на 1 кг веса не может быть выше 2 мг: взрослым в среднем 40 – 60 мг. Начальные дозы детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от года до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
    • Также используют Димедрол, Тавегил, Пипольфен.
  • при брадикардии (аномальном замедлении сердцебиения) делают инъекции 0,1% атропина 0,1% по 0,25 – 0,5 мг – 1 мг. Детям назначают строго по возрастному критерию и весу 0,05 – 0,5 мг одноразово. В тяжелых случаях лекарство вводится каждые 10 – 15 минут.
  • если наблюдаются признаки спазма бронхов, используют внутривенное вливание Эуфиллина с Дексаметазоном, бронхолитики;
  • терапия кислородом активно применяется при появлении цианоза (посинения кожи и слизистых при дефиците кислорода в крови), сухих, свистящих хрипов, диспноэ (частое, трудное дыхание с выраженным нарушением глубины, ритма, частоты);
  • метод, направленный на активное выведение аллергенов, токсинов их организма – гемосорбция (внепочечное удаление из крови токсинов посредством пропускания крови через сорбент);
  • с целью предотвращения резкого падения давления используют вливание солевых, коллоидных растворов (смесь 0,5 – 1 л физраствора, 0,5 литра крахмала гидроксиэтилированного, 0,4 л полиглюкина);
  • в случаях развития отека Квинке на стадии асфиксии (удушья), больному на месте проводят немедленную операцию — трахеостомию (коникотомию).

  Елена Малышева в данном видео расскажет, как не умереть при отеке Квинке:

  1. 1. Прекратить воздействие аллергена.
  2. 2. Подключиться к периферической вене и проводить инфузию изотонического раствора.
  3. 3. Ввести 0,5 мл — 1%-го раствора эпинефрина подкожно или внутривенно.
  4. 4. Добавить к лечению глюкокортикостероиды. Доза рассчитывается по преднизолону (90-120 мг).
  5. 5. Ввести 2 мл хлоропирамина внутримышечно или любой другой антигистаминный препарат.
  6. 6. В инфузионный раствор добавить петлевой диуретик — лазикс или фуросемид — 40-80 мг.
  7. 7. При выраженном удушье, если имеются навыки и необходимые инструменты, выполнить трахеостомию.
  8. 8. В зависимости от тяжести состояния больного госпитализировать в терапевтическое, аллергологическое или реанимационное отделение.

  Первая помощь при отёке Квинке: что делать до прибытия врачей?

  Острые аллергические реакции возникают внезапно. Одним из серьезных проявлений аллергии является отек Квинке. Опасность состояния в том, что может возникнуть асфиксия. Без оказания грамотной своевременной помощи возможен летальный исход. Первое, что нужно сделать при подозрении на отек Квинке, — вызвать скорую помощь. Не стоит просто наблюдать и ждать улучшения, особенно если речь идет о ребенке. Из-за рыхлого строения подкожной и подслизистой тканей детского организма процесс развивается стремительно. Чем моложе ребенок, тем быстрее нарастают признаки заболевания.

  Большинство людей сталкивались с крапивницей и знают ее симптомы. Заболевание проявляется отеком верхнего слоя кожи с образованием волдырей, похожих на высыпания от яда крапивы. Отек Квинке называют гигантской крапивницей. Наблюдается поражение всей толщи кожи, захватывающее подкожную клетчатку. Основным признаком является наличие плотного бледноватого отечного участка тела, безболезненного при пальпации. В большинстве случаев отек Квинке является аллергической реакцией, но возможен и другой механизм развития болезни.

  Гигантская крапивница появляется внезапно, быстро нарастает и исчезает в течение нескольких часов или дней. Самой распространенной локализацией являются участки тела с рыхлой подкожной клетчаткой. Часто располагается на лице, языке, шее, в области половых органов. У 20-30% поражает слизистую оболочку и подслизистый слой гортани, реже — другие внутренние органы. В медицинской литературе описаны единичные случаи отека мозговых оболочек.

  Заболевание относится к опасным для жизни. Локализация в области языка и особенно гортани приводит к развитию удушья. Следующим этапом аллергической реакции может стать анафилактический шок. Требует экстренной медицинской помощи.

  На развитие отека гортани указывают:

  • внезапно возникшая осиплость голоса;
  • грубый лающий кашель;
  • затруднение дыхания.

  При нарастающем отеке пациенту трудно вдохнуть и выдохнуть. Хриплое стридорозное дыхание слышно на расстоянии. Синеют губы. У маленьких детей появляется цианоз носогубного треугольника. Первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана как можно раньше.

  Не дожидаясь приезда медицинской бригады, необходимо прекратить действие известного аллергена. Извлечь жало насекомого. В случае лекарственной аллергии промыть желудок. Затем удобно усадить больного и обеспечить доступ свежего воздуха. Маленького ребенка взять на руки и держать вертикально.

  Основные принципы оказания доврачебной помощи в домашних условиях:

  1. 1. Положить холодный компресс на место поражения. Взять лед, обернутый полотенцем, кусок замороженного сала, бутылку с холодной водой. Сделать примочку с уксусом.
  2. 2. Если процесс спровоцирован укусом или инъекцией и локализован на конечности, можно наложить жгут или тугую повязку выше отека, чтобы остановить распространение аллергена.
  3. 3. Выпаивать пациента щелочным раствором (например, боржоми, водой с содой) или обычной питьевой водой. При отеке гортани не следует вызывать рвоту, высок риск аспирации жидкости в легкие.
  4. 4. Использовать имеющиеся дома лекарства: противоаллергические средства и энтеросорбенты.
  5. 5. По возможности закапать в нос сосудосуживающие капли, такие как Нафтизин, Отривин, Тизин, Називин.
  6. 6. Эффективны горячие ножные ванны.

  Антигистаминные препараты, разрешенные для детей, представлены в таблице.

  Антигистаминные препараты для взрослых можно давать детям из расчета одна десятая часть таблетки на год жизни.

  Важно: беременным противопоказан прием препаратов Диазолин, Цетиризин. Во время лактации нельзя принимать Супрастин.

  Чаще всего гигантская крапивница развивается в ответ на введение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и местных анестетиков. Последние широко применяются в современной стоматологии. Независимо от специализации любой врач, фельдшер или медсестра должны уметь оказать неотложную помощь при тяжелых аллергических реакциях. В любом медицинском кабинете имеется соответствующая укладка необходимых лекарственных препаратов.

  Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке:

  1. 1. Прекратить воздействие аллергена.
  2. 2. Подключиться к периферической вене и проводить инфузию изотонического раствора.
  3. 3. Ввести 0,5 мл — 1%-го раствора эпинефрина подкожно или внутривенно.
  4. 4. Добавить к лечению глюкокортикостероиды. Доза рассчитывается по преднизолону (90-120 мг).
  5. 5. Ввести 2 мл хлоропирамина внутримышечно или любой другой антигистаминный препарат.
  6. 6. В инфузионный раствор добавить петлевой диуретик — лазикс или фуросемид — 40-80 мг.
  7. 7. При выраженном удушье, если имеются навыки и необходимые инструменты, выполнить трахеостомию.
  8. 8. В зависимости от тяжести состояния больного госпитализировать в терапевтическое, аллергологическое или реанимационное отделение.

  Поэтапная неотложная помощь детям оказывается так же. Дозировка лекарственных средств рассчитывается по весу ребенка.

  Несмотря на то что в некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, игнорировать экстренную медицинскую помощь недопустимо. Быстро распространяясь, отек Квинке нередко становится смертельно опасным.

  Даже если в процессе оказания доврачебной помощи состояние пациента значительно улучшилось, он все равно нуждается в медицинском осмотре.

  Если ребенок или взрослый страдает рецидивирующим отеком Квинке, в домашней аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты, энтеросорбенты, кортикостероидные гормоны (Преднизолон). На этапе доврачебной помощи допускается использование шприц-ручки с эпинефрином.

  И немного о секретах.

  История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

  Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

  Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.

  Назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);

  Неотложная первая помощь при отеке Квинке

  При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

  При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;

  Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)

  Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).

  Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;

  Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;

  Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;

  Госпитализация в аллергологическое отделение.

  Лечение отека поэтапное:

  Устранение контакта с аллергеном;

  Назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);

  снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);

  Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;

  Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином

  Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

  Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

  Клиническая смерть. Неотложная помощь.

  К терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. Качественный переход от жизни к смерти представляется последовательным закономерным нарушением функций и систем организма, заканчивающимся их выключением. Именно это обстоятельство – последовательность и постепенность выключения функций – даёт время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни.

  Клиническая смерть характеризуется как обратимый период умирания между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма, но гипоксия еще не вызвала необратимых изменений в органах и системах, наиболее к ней чувствительных. Клеточный обмен веществ продолжается анаэробным путем. Постепенно запасы энергетиков в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.Данный период, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 5—6 мин. В зимний период на улице – до10 мин. Диагностика осуществляется на основании отсутствия дыхания, сердечной деятельности и комы, а также широких зрачков, отсутствием их реакции на свет и отсутствием роговичных рефлексов.

  Неотложная помощь. После обнаружения этих симптомов врач должен немедленно приступить к реанимационным мероприятиям, не теряя времени на дополнительное обследование (выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления, аускультацию легких и т.п.). Задача первого этапа реанимации — поддержать циркуляцию крови на уровне, который бы обеспечил минимальную потребность жизненно важных органов (головного мозга, сердца и т.д.) в кислороде и сделал возможным восстановление их функции под влиянием специфического лечения. Это достигается непрямым массажем сердца и ИВЛ способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

  Непрямой массаж сердца — больной должен находиться на твердой жесткой поверхности. Если же он лежит на койке, то под грудной отдел позвоночника надо быстро подложить твердый щит или переместить больного на пол. Оказывающий помощь становится сбоку от больного и помещает проксимальную часть разогнутой ладони на нижнюю треть грудины. Вторую ладонь накладывают поверх первой. При этом руки должны быть выпрямлены, а плечевой пояс должен находиться над грудной клеткой больного. Массаж осуществляют энергичными резкими надавливаниями на грудину. Она должна смещаться на 3 — 4 см к позвоночнику 60 — 70 раз в 1 мин. При этом давление в грудной полости повышается и кровь выбрасывается в аорту и легочную артерию, то есть осуществляется искусственное кровообращение. При прекращении компрессии на грудину грудная клетка расправляется, давление в ней снижается, что оказывает присасывающее действие, и кровь из полых вен поступает в сердце.

  Наиболее частые ошибки, которые допускаются при проведении непрямого массажа сердца:

  проведение массажа на мягкой пружинящей поверхности,

  надавливание сбоку от грудины,

  недостаточная или. слишком большая сила компрессии,

  длительные (более 2 — 3 с) перерывы между надавливаниями.

  неправильное положение рук или слишком сильное надавливание на грудину приводит к перелому ребер, что существенно снижает эффективность реанимационных мероприятий, так как вследствие потери эластичности грудная клетка не сможет расправиться и выполнить роль «вакуумного насоса».

  Продолжать непрямой массаж необходимо до восстановления полноценной самостоятельной сердечной деятельности, то есть появления хорошо ощутимого пульса на периферических сосудах и повышения систолического артериального давления до 80 — 90 мм рт.ст. Если сердечная деятельность не восстанавливается, массаж следует продолжать до тех пор, пока он эффективен.

  Основными признаками эффективности массажа сердца являются:

  пульсация сонных артерий в такт массажу; сужение зрачков;

  появление самостоятельных дыхательных движений (не исключающих проведения искусственного дыхания до момента восстановления адекватного самостоятельного дыхания); изменение окраски кожных покровов.

  Установление признаков неэффективности прямого массажа сердца свидетельствует о неадекватности его проведения.

  Искусственная вентиляция легких. Ее производят с целью периодического замещения воздуха в легких при отсутствии или недостаточности естественной вентиляции. Она показана не только при остановке самостоятельного дыхания, но и при грубых его нарушениях, особенно в предагональном и атональном состояниях при клинической смерти. В экстренных условиях чаще всего осуществляют искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

  голова больного должна быть максимально запрокинута назад,

  корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывают воздуху свободный доступ в гортань.

  оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья носа, другой слегка приоткрывает рот за подбородок.

  сделав глубокий вдох, реаниматор плотно прижимается своими губами ко рту больного и делает резкий энергичный выдох, после чего отводит голову в сторону.

  желательно изолировать свой рот марлевой салфеткой или куском бинта.

  Искусственное дыхание значительно облегчается введением в полость рта S-образного воздуховода, которым оттесняют язык и надгортанник кпереди. При дыхании способом «изо рта в нос» вдувают воздух в носовые ходы больного, при этом его рот закрывают ладонью.

  При одновременном проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания вдувания делают с частотой 12 — 15 в 1 мин — одно энергичное вдувание на 4 — 5 надавливаний на грудину. В момент вдувания массаж приостанавливают, но не более чем на 2 3 с. Если сердечная деятельность сохранена, то частота искусственного дыхания должна быть большей (20 — 25 в 1 мин). Основным критерием эффективности ИВЛ является отчетливо видимая экскурсия грудной клетки.

  Наиболее частыми ошибками, которые допускаются при проведении ИВЛ, являются:

  неразогнутое положение головы пострадавшего; при этом вдуваемый воздух поступает не в легкие, а в желудок;

  недостаточный объем вдувания,

  отсутствие герметичности между ртом реаниматора и дыхательными путями больного;

  несинхронность ритма дыхания и массажа сердца;

  преждевременное прекращение искусственного дыхания, так как появление самостоятельных вдохов еще не означает восстановления полноценной легочной вентиляции.

  В некоторых случаях проведение массажа сердца и ИВЛ приводит к восстановлению самостоятельных сокращений сердца. Если этого не происходит, то переходят к следующему этапу реанимации, который начинают с уточнения механизма остановки сердца (на основании ЭКГ). После этого немедленно приступают к специфическому лечению. Различают две основные причины остановки кровообращения: асистолию и фибрилляцию желудочков. При фибрилляции желудочков является электрическая дефибрилляция. Если после проведенной дефибрилляции ритм сердца не восстанавливается, то внутрисердечно или в крупные сосуды (подключичную, яремную вены) вводят 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Предполагается, что под действием этого препарата мелкие волны фибрилляции трансформируются в крупные, которые более легко купируются следующим разрядом дефибриллятора максимальной мощности. Если это не приведет к восстановлению сердечной деятельности, то перед очередной дефибрилляцией можно ввести внутрисердечно 100 мг лидокаина (5 мл 2% раствора) или 1 мл 10% раствора новокаинамида.

  В связи с тем, что при остановке сердца и нарушении кровообращения очень быстро развивается метаболический ацидоз, следует немедленно начать внутривенную инфузию натрия гидрокарбоната. Первую дозу (1 мл/кг 7,5% раствора) можно вводить внутривенно струйно, дальнейшее введение осуществляется из расчета 0,5 мл/кг 7,5 % раствора натрия гидрокарбоната каждые 8-10 мин реанимации до восстановления сердечной деятельности.

  При выявлении на ЭКГ асистолии внутрисердечно или в крупные сосуды вводят адреналина гидрохлорид (0,5-1 мл 0,1 % раствора). При необходимости инъекции повторяют через каждые 5 — 7 мин. Сразу же после его введения продолжают ИВЛ и массаж, а также ощелачивающую терапию. В данной ситуации более эффективна эндокардиальная кардиостимуляция. При проведении всех перечисленных мероприятий перерывы в ИВЛ должны быть как можно короче (не более 5 с).

  Реанимационные мероприятия прекращают тогда, когда точно устанавливается факт развития необратимых изменений мозга. Однако это довольно сложная задача. Поэтому необходимо следить за эффективностью и продолжительностью реанимации. Если адекватно осуществляемые реанимационные мероприятия в течение 40 — 60 мин не приводят к восстановлению сердечной деятельности, то, как правило, они в дальнейшем будут безуспешны и их надо прекратить.

  Наиболее четких действий от врача требуют остро и молниеносно развивающиеся у детей критические или терминальные состояния.

  Чаще всего такие состояния у детей возникают при аспирации инородных тел. Например: Вы — врач и находитесь у друзей дома. Рядом играет 5-летний ребенок, который вдруг закашлялся, побледнел и. перестал дышать. Диагноз в этой ситуации не вызывает сомнений — аспирация инородного тела, а вот поведение врачей при этом бывает самым разнообразным. Кто-то пытается вызвать «скорую» (почему- то большинство), кто-то начинает трясти ребенка, а некоторые просто сами падают в обморок. Случаи неоказания помощи детям в подобных ситуациях периодически наблюдаются и с подготовленными врачами, и в стационарных отделениях.

  Прежде всего не надо теряться, необходимо твердо знать, что в эти минуты жизнь ребенка, его дальнейшее здоровье зависят только от Ваших действий.

  Практически, в домашних условиях нельзя спасти только тех детей, которые аспирировали большое количество мелких предметов, а это бывает крайне редко.

  1. Сразу переверните ребенка вниз головой и энергично похлопайте полусогнутой ладошкой по спине. В этот момент у постардавшего может быть рвота. Не переворачивая его, освободите ротовую полость от рвотных масс (салфеткой, платком — чем угодно). Если он откашляет инородное тело — уложите ребенка в постель. Дальнейшие Ваши действия будут определяться временем его пребывания в гипоксии (профилактика постгипоксического отека головного мозга).

  2. Ребенок инордное тело не откашлял, дыхание не восстановилось, кожные покровы становятся землисто-серого цвета. Он «уходит» в гипоксическую кому. В этой ситуации следует помнить, что при погружении в гипоксическую кому больной «проходит» все стадии за кисного наркоза: стадию возбуждения и затем — наркотического сна.

  При появлении стадии возбуждения ребенка надо оставитьребенка в покое.

  Развивающийся при этом тризм жевательной мускулатуры не позволит Вам проводить какие-либо манипуляции. Вы только контролируете момент появления релаксации мышц н/ч и готовитесь к следующему этапу оказания помощи. При проявлении релаксации мышц н/ч (в среднем, через 30-50 секунд) Вы открываете рот больному и проверяете наличие рвотных масс. Только убедившись в проходимости ротовой полости или очистив ее салфеткой, делаете энергичный выдох в ребенка по типу «рот в рот» или «рот в нос». Здесь нужно помнить, что инородное тело, попавшее на голосовые связки (скорлупа куриного яйца, мясные косточки и т.д.) не дают апноэ. Апноэ развивается только в тех случаях, когда раздражается подсвязочное пространство, ведущее к бронхиолоспазму. Такая ситуация наблюдается примерно у 40-50% детей, аспирировавших инородное тело, у 11-15% пострадавших клиника острого периода аспирации может быть крайне скудной.

  Энергичный выдох в ребенка сместит инородное тело из подсвя зочного пространства в любой главный бронх и позволит Вам вентилировать хотя бы одно легкое. Сердце в этот момент не останавливается, возможна брадиаритмия, которая исчезает при проведении искусственной вентиляции легких. Если же произошла остановка сердца, ИВЛ проводится с массажем сердца (4 толчка на грудину на 1 дыхание). Через несколько искусственных дыханий у ребенка появляется самостоятельная экскурсия грудной клетки.

  При восстановлении самостоятельного дыхания ребенок транспортируется в ближайшее лечебное учреждение для начала терапии по профилактике постгипоксического отека головного мозга (кортикостеро иды, антигипоксанты и т.д.), после чего он переводится в стационар, где может быть выполнена диагностическая или лечебная бронхоскопия. При транспортировке, в случае баллотирования инородного тела, приступ апноэ может повториться. Тогда все начинается сначала.

  После наступления клинической смерти при отсутствии каких-либо реанимационных мероприятий наступает смерть головного мозга, сопровождающаяся максимальным расширением зрачка, исчезновением всех его рефлексов. Такие больные реанимации не подлежат.

  Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics.

  Если реанимация взрослых основана на факте первичности сердечной недостаточности, то у ребенка остановка сердца – это финал процесса постепенного угасания физиологических функций организма, инициированного, как правило, дыхательной недостаточностью. Первичная остановка сердца очень редка, желудочковая фибрилляция и тахикардия являются ее причинами менее чем в 15% случаев. Многие дети имеют относительно длинную фазу «предостановки», что и определяет необходимость ранней диагностики данной фазы.

  Педиатрическая реанимация слагается из двух этапов, которые представлены в виде схем-алгоритмов (рис 1).

  Восстановление проходимости дыхательных путей (ДП) у пациентов с потерей сознания направлено на уменьшение обструкции, частой причиной которой является западение языка. Если тонус мышц нижней челюсти достаточный, то запрокидывание головы вызовет движение нижней челюсти вперед и откроет дыхательные пути (рис. 3).

  При отсутствии достаточного тонуса, запрокидывание головы нужно сочетать с выдвижением вперед нижней челюсти (рис. 4).

  Однако у детей грудного возраста существуют особенности выполнения этих манипуляций:

  – не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка;

  – не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.

  После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восстановления проходимости дыхательных путей и ее поддержания бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал эффективно. Особенность проведения искусственной вентиляции легких у детей раннего возраста определяется тем, что маленький диаметр дыхательных путей ребенка обеспечивает большое сопротивление потоку вдыхаемого воздуха. Для минимизации повышения давления в воздухоносных путях и предупреждения перерастяжения желудка вдохи должны быть медленными, а частота дыхательных циклов определяется возрастом.

  Достаточный объем каждого вдоха – это объем, обеспечивающий адекватные движения грудной клетки.

  Убедиться в адекватности дыхания, наличии кашля, движений, пульса. Если присутствуют признаки циркуляции — продолжить дыхательную поддержку, если циркуляции нет — начать непрямой массаж сердца. У детей до года, оказывающий помощь, своим ртом плотно и герметично захватывает одновременно и нос и рот ребенка

  (рис.5)

  у старших детей реанимирующий предварительно двумя пальцами зажимает нос пациента и своим ртом накрывает его рот (рис. 6).

  В детской практике остановка сердца обычно вторична по отношению к обструкции дыхательных путей, которую чаще всего вызывают инородное тело, инфекция или аллергический процес, приводящие к отеку дыхательных путей. Очень важна дифференциальная диагностика между обструкцией дыхательных путей, вызванной инородным телом, и инфекцией. На фоне инфекции действия по удалению инородного тела опасны, так как могут привести к ненужной задержке в транспортировке и лечении пациента. У пациентов без цианоза, с адекватной вентиляцией следует стимулировать кашель, нецелесообразно использовать искусственное дыхание.Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку пальцем верхних дыхательных путей вслепую у детей не рекомендуют использовать, так как в этот момент можно протолкнуть инородное тело глубже. Если инородное тело видно, его можно удалить, используя зажим Келли или пинцет Меджила. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения органов брюшной полости, особенно печени. Ребенку в этом возрасте можно оказать помощь, удерживая его на руке в позиции «всадника» с головой, опущенной ниже туловища (рис. 7).

  Голову ребенка поддерживают рукой вокруг нижней челюсти и грудной клетки. По спине между лопатками быстро наносят четыре удара проксимальной частью ладони. Затем ребенка укладывают на спину так, чтобы голова пострадавшего была ниже туловища в течение всего приема и выполняют четыре надавливания на грудную клетку. Если ребенок слишком крупный, чтобы поместить его на предплечье, его помещают на бедре так, чтобы голова находилась ниже туловища. После очистки дыхательных путей и восстановления их свободной проходимости при отсутствии спонтанного дыхания начинают искусственную вентиляцию легких.

  У детей старшего возраста или взрослых при обструкции дыхательных путей инородным телом рекомендуют использовать прием Хеймлиха – серию субдиафрагмальных надавливаний (рис. 8).

  Неотложная крикотиреотомия – один из вариантов поддержания проходимости дыхательных путей у больных, которым не удается интубировать трахею. Как только дыхательные пути освобождены и выполнено два пробных дыхательных движения, необходимо установить, была ли у ребенка только остановка дыхания или одновременно была и остановка сердца–определяют пульс на крупных артериях. У детей до года пульс оценивается на плечевой артерии (рис. 9)

  , т. к. короткая и широкая шея младенца делает затруднительным быстрый поиск сонной артерии.

  У детей старшего возраста, как и у взрослых, пульс оценивается на сонной артерии (рис. 10).

  Когда у ребенка определяется пульс, но нет эффективной вентиляции, проводится только искусственное дыхание. Отсутствие пульса является показанием к проведению искусственного кровообращения с помощью закрытого массажа сердца. Закрытый массаж сердца никогда не должен выполняться без искусственной вентиляции. Рекомендуемая область сдавления грудной клетки у новорожденных и грудных детей – на ширину пальца ниже пересечения межсосковой линии и грудины. У детей до года используют две методики выполнения закрытого массажа сердца: – расположение двух или трех пальцев на груди (рис. 11);

  – охватывание грудной клетки ребенка с формированием ригидной поверхности из четырех пальцев на спине и использование больших пальцев для выполнения компрессий. Амплитуда компрессий составляет примерно 1/3-1/2 от переднезаднего размера грудной клетки ребенка (табл. 2).

  Если ребенок большой и три пальца не создают адекватной компрессии, то для проведения закрытого массажа сердца нужно использовать проксимальную часть ладонной поверхности кисти одной или двух рук (рис. 12).

  Скорость компрессий и соотношение их к дыханию зависит от возраста ребенка (табл. 2).

  Механические приборы для компрессии грудной клетки интенсивно использовались у взрослых, но не у детей в связи с очень большим количеством осложнений. Прекардиальный удар никогда не следует применять в педиатрической практике. У старших детей и взрослых его рассматривают как необязательный прием, когда у пациента отсутствует пульс, а дефибриллятор быстро использовать невозможно.

  Эпилептический синдром эписиндром — это однократный приступ, вызванный сильными внешними раздражителями. Частота эпилепсии в популяции высока и достигает 0,5 — 0,75%, а среди детского населения — до 1%. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте и по праву считается одним из основных заболеваний в педиатрической неврологии.относится к числу состояний, весьма часто встречающихся в практике неотложной неврологии и может возникать вследствие самых различных причин.

  Помощь на догоспитальном этапе

  1. Предупреждение травм. Во время эпилептического статуса должно быть уделено серьезное внимание, так как в процессе резкого двигательного возбуждения могут возникать переломы затылочной кости (подложить под затылок мягкий валик) и шейных (иногда поясничных) позвонков, прикусывание языка. а также возможность аспирации (уложить на кровать или диван; повернуть голову на бок). Такие травмы резко отяжеляют состояние больных и в ряде случаев своевременно не диагностируются. Больному нужно немедленно придать положение, предупреждающее травматизацию головы и туловища.

  2. Обеспечить проходимость дыхательных путей и не допускать западения языка.

  3. Извлечь съемные зубные протезы или ортодонтические аппараты.

  4. Ввести воздуховод. Перед введением воздуховода следует аспирировать слизь из полости рта и глотки. Нужно следить за тем, чтобы во время судорог больной не перекусил воздуховод.

  5. В случаях нарушения самостоятельного дыхания провести интубацию трахеи.

  Помощь на госпитальном этапе

  1. Для прекращения судорог применить седуксен, гексенал или тиопентал-натрий (только внутримышечно), оксибутират натрия и ингаляционный наркоз с учетом специфики воздействия отдельных лечебных мероприятий, оснащенности бригад «скорой помощи» и квалификации персонала могут.

  2. .Для предупреждения отека легких внутривенно вводится 50 мг дексаметазона.

  Седуксен считается средством выбора для купирования статуса. С него всегда начинают лечение. Вводится он внутривенно медленно — по 10-20 мг (1 — 2 ампулы) на 20% или 40% растворе глюкозы. Скорость введения указанного количества раствора — не менее 1 мин. При более быстром введении, седуксен вызывает угнетение дыхания, снижение артериального давления и брадикардию. При необходимости (возобновлении судорог, неполное купирование статуса) седуксен в дозе 10 мг может вводиться повторно, но не ранее, чем через 10 — 15 мин после первой инъекции. Суточная доза седуксена не должна превышать 100 — 120 мг. Внутримышечное и капельное введение не дает быстрого эффекта. Седуксен быстрее других противосудорожных средств проникает через гематоэнцефалитический барьер и наиболее эффективен в случаях, когда лечение начинают в течение 1-го часа с момента развития статуса

  Даже при применении высокоэффективных анестетиков нового поколения для обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств имеется необходимость в снижении психоэмоционального напряжения ребенка перед операцией и во время ее проведения. Эту задачу решает премедикация. Для профилактики перечисленных выше осложнений перед оперативным вмешательством и анестезией также необходима премедикацию.

  Премедикация является подготовительным этапам к оперативному вмешательству, которое следует после обязательной психологической подготовки и установления должного доверительного контакта с больным. Это комплекс медикаментозной подготовки, направленной на обеспечение проведения безопасного наркоза и операции, предусматривающий седативный, анальгетический эффекты и снижение саливации, предотвращение ваго — вагальных рефлексов

  1. Обеспечение психического покоя ребенка.

  2. Уменьшение саливации-

  3. Снижение тонуса блуждающего нерва-

  4. Потенцирование анестезирующих препаратам.

  Цели премедикации следующие:

  снять эмоциональное напряжение (чувство страха и ожидания),

  усилить эффект обезболивания, уменьшить количество вводимого анестетика,

  уменьшить влияние вагусных реакций (уменьшить саливацию и секрецию бронхов, снять тахикардию),

  предупредить аллергические реакции.

  Для премедикации в условиях поликлиники применяют мепробамат 0,4 – 0,6 г.,(или амизил — 0,001г., пипольфен – 0, 025 г., за 1 час до операции). Элениум (диазепам), аэрон, беладонна.

  Группа препаратов, применяемых для премедикации

  I. М-холинолитики— оказывают ваголитическое и антисаливационное действие. Применяются для профилактики брадикардии, ларнкгоспазма, гиперсаливации.

  Атропин 0.1% — уменьшает секрецию слюнных и потовых желез, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов, расширяет зрачок, вызывает тахикардию и сухость во рту. Применяется за 30-40 мнинут до операции внутримышечно, либо за 10 мин до операции внутривенно.Дозировка 0,1 мг на 1 год жизни.

  Метацин — М-холиналитик периферического действия, активнее атропина. Уменьшает саливацию и снижает бронхоспазм.

  II. Антигистаминные средства — оказывают гистаминоблокируюшее действие, умеренное седативное и снотворное. Усиливают действие болеутоляющих средств.

  Дипразин (пипольфен) — имеют выраженное успокаивающее действие, подавляют икоту и рвоту, обладают сосудорасширяющим действием.

  Супрастин — обладает выраженным антигистаминным и седативным действием — применяется за 30-40 минут до операции в/м, либо за 10 мину до операции в/в.—Дозироика 0,2 – 0,3 мг/кг массы тела.

  III. Снотворные средстза — приненяются на ночь накануне операции для спокойного сна.

  Фенобарбитал (люминал) — производное барбитуровой кислоты длительного дейсвия. Оказывает вираженный снотворный и противотисудсрожный эффект.

  Барбитал( веронал,барбитурал) — длительнлсть действия до 10часов, сон наступает через 30 минут.

  Нельзя делать промывание желудка, потому что это может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

  Как оказать первую помощь при отеке Квинке

  Очень сложным видом аллергии считается отек Квинке, первая помощь при котором может принести значительное облегчение и устранить основные симптомы болезни. Многие считают аллергию неприятной, но вполне безобидной болезнью. Однако некоторые ее разновидности могут протекать очень активно и представлять собой реальную угрозу для жизни.

  Причины возникновения отека Квинке и его основные симптомы

  Отек Квинке — это очень сложное проявление аллергии, которое приводит к сильной отечности кожных покровов и слизистых оболочек. Болезнь может развиваться в самом различном возрасте, однако чаще всего наблюдается у взрослых. Эта аллергия относится к немедленному типу, следовательно, представляет очень серьезную опасность. Потребление некоторых пищевых продуктов или разнообразных добавок очень часто является основной причиной проявления сильной отечности, которая требует быстрого реагирования, оперативного оказания первой помощи для облегчения состояния больного.

  В отдельных случаях отек может быть спровоцирован укусами насекомых или воздействием некоторых растений. Не исключается и реакция организма на некачественные косметические средства. Существуют разнообразные симптомы проявления отека Квинке, на которые нужно обратить особое внимание. Характерные признаки отека Квинке такие:

  • значительное напряжение тканей;
  • появление болезненного образования;
  • отечность языка и гортани;
  • синюшность кожных покровов;
  • неврологические нарушения.

  Отечность может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, после чего иногда проходит самостоятельно. Кроме того, существует вероятность повторного возникновения сильного отека Квинке, который часто бывает гораздо серьезнее и длительнее.

  Оказание доврачебной помощи при сильном отеке Квинке

  Существует огромное количество причин, которые могут дополнительно спровоцировать сильный отек Квинке, именно поэтому очень важно определить болезнь в самом начале и оказать грамотную помощь еще до приезда врачей. Вызывать скорую помощь в любом случае стоит, даже если общее состояние пациента вполне удовлетворительное.

  Алгоритм действий до приезда скорой помощи таков: сначала обязательно нужно прервать любой контакт непосредственно с аллергеном, затем уложить человека на твердую поверхность и немного приподнять его конечности. Выше места самого укуса либо введения лекарственного препарата, если отечность была спровоцирована именно этим, наложить жгут, а непосредственно на место укуса положить довольно холодный компресс. Стоит расстегнуть либо ослабить больному одежду, которая препятствует нормальному дыханию и кровообращению. Если есть давящие украшения, то их тоже нужно снять.

  Необходимо обеспечить пострадавшему обильное питье, обязательно комнатной температуры, что позволит ускорить процесс выведения аллергена из организма.

  Для более быстрого обмена веществ стоит использовать щелочное питье, но только при том условии, что нет никаких противопоказаний для этого. В целях выведения аллергенов из организма имеет смысл также потреблять различного рода сорбенты в пропорциях, которые указаны на упаковке.

  Нужно обеспечить постоянный приток чистого воздуха, открыв окно либо форточку.

  Нельзя делать промывание желудка, потому что это может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

  В основном для устранения сильной отечности применяются антигистаминные средства, которые в значительной степени понижают чувствительность к определенному аллергену. Кроме того, дополнительно могут использоваться определенные гормональные препараты, которые способны блокировать острые реакции организма.

  Итак, неотложная помощь при отеке Квинке подразумевает под собой применение слабого противоаллергенного препарата с учетом возрастной дозировки. Однако перед его применением желательно проконсультироваться с доктором, чтобы не возникло негативных побочных эффектов.

  В случае проявления очень сильной отечности стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку необходима госпитализация пострадавшего в больницу для проведения последующих лечебных мероприятий. Отек Квинке — это такое состояние, которое требует обязательной помощи высококвалифицированных врачей.

  Если аллергия у человека наблюдается постоянно, то нужно проконсультироваться с доктором по поводу применения определенных средств для оказания экстренной медицинской помощи.

  Медикаментозные препараты, которые широко используются для проведения лечения отека Квинке, представлены в самых разнообразных формах, но чаще всего в виде инъекций.

  При оказании срочной доврачебной помощи инъекции вводятся внутримышечно, непосредственно в плечо либо бедро, однако предварительно нужна консультация специалиста.

  Правильно оказанная первая помощь при отеке Квинке — залог успешного дальнейшего лечения и быстрого выздоровления больного.

  Лечение и профилактика отека Квинке

  После проведения тщательного обследования и установления диагноза доктор сможет назначить грамотное лечение, которое направлено непосредственно на устранение основной причины появления отечности.

  В случае если аллергия явилась пищевой реакцией, дополнительно может быть назначена специализированная диета. Для лечения часто используются современные антигистаминные препараты, которые обязательно подбираются в правильной дозировке. Для понижения чувствительности к определенным медикаментам широко применяются некоторые ферментные средства.

  Обязательным условием успешного избавления от сильного отека Квинке является параллельное лечение других болезней, которые есть в организме, так как наличие бактерий и вирусов провоцирует усиление развития инфекции.

  Для профилактики возникновения отека Квинке очень важно изменить условия проживания и устранить все аллергены из дома. Обязательно нужно создавать определенный температурный режим в помещении, минимизировать содержание химии в доме, не стоит заводить домашних животных и т.д.

  Кроме того, необходимо постоянно проветривать помещение и проводить влажную уборку, чтобы минимизировать количество оседаемой на поверхности предметов пыли.

  С целью предупреждения отека Квинке стоит избегать препаратов, которые провоцируют развитие аллергии.

  Источники: http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/otek-kvinke-pomosh.htmlhttp://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke/http://mykonspekts.ru/1-56137.htmlhttp://fscreen.ru/pervaya-pomosh-pri-oteke-kvinke-algoritm-deystviy-medsestrihttp://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke.htmlhttp://pro-allergen.ru/otek-kvinke-pervaya-pomoshh.htmlhttp://studfiles.net/preview/5585897/page:6/http://proallergiju.ru/stati/otek-kvinke-pervaya-pomoshh.html

  Читайте также:  Крем синафлан от чего помогает

  ---

  Поделиться новостью в соцсетях
   
  

  Об авторе: kosmetologclear

  Похожие записи

  • Если сильно тужиться в туалете при беременности на ранних сроках может ли кровотечение
  • Что Такое Днк Впч 16 Типа У Мужчин
  • Покраснения И Волдыри На Коже У Детей
  « Предыдущая запись

  Педикулез у детей чем лечить в домашних условиях народными средствами

  Следующая запись »

  Первая помощь при отеке квинке и крапивнице