Содержание
Сурфактант необходим для нормального функционирования легких плода. Он состоит из фосфолипидов,нейтральных липидов, белков, углеводов и солей и играет большую роль в уменьшении поверхностного натяжения альвеол, поддерживая их в расправленном состоянии на уровне внутреннего альвеолярного диаметра, а также снижая внутриальвеолярное количество жидкости. Синтез сурфактанта осуществляется в пневмоцитах II типа при слиянии молекул холина. Рециркуляция включает резорбцию и секрецию.
Легочный профиль
Пост опубликован: 08.09.2016
Определение зрелости легких недоношенного плода показано в случаях решения вопроса о родоразрешении путем кесарева сечения при недоношенной беременности или о пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в III триместре и необходимости проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) плода.
В околоплодных водах присутствуют фосфолипиды, которые попадают туда из легких плода. Преимущественно это сфингомиелин и лецитин, соотношение которых до 32 недель беременности составляет 1:1. По мере созревания легких увеличивается количество лецитина. Отношение лецитин: сфингомиелин более 2 указывает на зрелость плода.
а) пенный этаноловый тест по Клеменсом (1972);
б) определение оптической щильности околоплодной жидкости методом спектрофотометрии с длиной волны 650 мм / мК. Околоплодные воды (5-6мл) предварительно центрифугируют со скоростью 2000 об / мин в течение 10 мин Затем проводят спектрофотометрию центрифугату. При оптической щильности околоплодной жидкости 0,15 и выше и коэффициенте Л: С равном 2, легкие плода зрелые, при оптической плотности 0,05-0,15 и Л: С менее 2 легкие недостаточно зрелые, и если оптическая плотность околоплодных воды меньше по 0 , 05, Л: С меньше 1,3 — легкие плода незрелые. Для контроля при спектрофотометрии используется дистиллированная вода;
Околоплодные воды набирают в капилляр для определения СОЭ, центрифугируют в течение 3 мин при 200 об / мин, измеряют высоту осадка. При его высоте более 1,1% от общей высоты столбика жидкости легочных плода считаются зрелыми, менее 0,9% — незрелыми, 0,9-1,1%-расценивается как предельный состояние;
г) определение тромбопластинового активности околоплодной воды
1мл околоплодной воды смешивают с 1,5 мл крови из вены беременной и помещают в водяной бане при 370 С. Время свертывания крови, который не превышает 110с свидетельствует при зрелость легких плода, 110-120С — о межевой состояние легких, более 120С — об их незрелости ;
д) подсчет «оранжевых» клеток
До 1мл околоплодной воды добавляют 1 мл 0,1% водного раствора сульфата нильских синего, покрывают теплым покровных стеклом и считают количество «оранжевых» клеток. О незрелости плода свидетельствует количество таких клеток меньше 10%, 10-20% рассматриваются как промежуточная зона. Чтобы судить о зрелости легких плода принадлежит параллельно ставить 3-4 реакции, а также проводить УЗИ (ультразвуковое исследование) плода.
д) подсчет «оранжевых» клеток
Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?
Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.
На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.
Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.
Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.
Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.
Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.
Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода
Впервые встречаю такую информацию » Различают несколько разновидностей резус-фактора. Так антиген-D присутствует в крови у 85% людей. Антиген С (Rh’) содержится в крови у 70% людей, а антиген Е (Rh») имеется у 30% людей. Кровь, в которой отсутствуют перечисленные антигены, которые представляют собой разновидности резус-фактора, является резус-отрицательной.»
Обычно только с D антигеном относят к + резусу.
У меня сейчас 27 недель и титр по АВО растет. Моя и папина группа первая+. Значит у малышки тоже первая будет, от куда эта сенсибилизация? почему растет титр?
Основные виды УЗИ плода и как они проводятся
Существуют такие основные методы УЗИ плода, как:
1. Трансабдоминальное (датчик располагается на животе женщины);
2. Трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).
Оба вида процедуры совершенно безболезненны для женщины, и УЗИ для плода не вредно .
Трансвагинальное УЗИ является более точным методом. В последнее время весьма распространенными способами получения дополнительной информации о беременности считаются трехмерное и четырехмерное УЗИ плода.
Четырехмерное или 4D-УЗИ плода позволяет увидеть объемное изображение ребенка в реальном времени, при этом видны его движения и работа всех внутренних органов.
Будущих мам часто беспокоит вопрос, вредно ли УЗИ для плода. Так вот, современные аппараты УЗИ совершенно безвредны для мамы и будущего малыша. Кроме того, они позволяют не только определить размеры плода по УЗИ, сделать УЗИ сердца плода, но и распечатать фотографии, а также записать видео.
Для проведения УЗИ сердца плода используется доплер УЗИ . Этот прибор дает возможность провести исследование циркуляции крови в кровеносных сосудах, в сердце ребенка и в пупочном канатике, а также в сосудах плаценты матери. Данные доплер УЗИ имеют важное значение для выявления на ранней стадии потенциальных проблем со здоровьем ребенка:
- Пороки развития сердца;
- Аномалии кровеносных сосудов;
- Проблемы с плацентой.
Доплер УЗИ врачи рекомендуют проводить всем беременным женщинам на сроке беременности в 12 и (или) 20 недель.
Внеплановое УЗИ гинеколог может назначить в следующих случаях:
1. Кровянистые выделения из половых путей;
Частое повторение УЗИ для плода не вредно и абсолютно не вредит нормальному развитию ребенка .
Для того чтобы правильно определить размеры плода по УЗИ, достоверно оценить результаты УЗИ, проведя расшифровку УЗИ плода, беременной женщине нужно знать основные правила подготовки к этой процедуре. Во-первых, необходимо выяснить, какой вид УЗИ назначен (через влагалище или через живот). От этого зависит способ подготовки к УЗИ:
1. При проведении трансабдоминального УЗИ примерно за 2 часа нужно выпить как минимум 1 литр воды и не посещать туалет до процедуры;
2. При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь был должен быть пустым, поэтому, перед процедурой нужно сходить в туалет.
Кроме того, женщине перед процедурой не нужно нервничать и задаваться вопросом, не вредно ли УЗИ для плода .
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, насколько опасна для моего плода такая ситуация? У меня на УЗИ на 17-й неделе поставили размер плаценты 24-29 мм., мой гинеколог в ЖК сказала что это гиперплазия плаценты, сказали повторно сделать УЗИ в Перинатальном центре чтобы подтвердить диагноз и в дальнейшем знать какое назначать лечение. Я проконсультировалась с другим врачом, гинекологом с большим стажем работы и непосредственно практиком, она мне сказала что это нормально, и прочитав вашу статью я, можно сказать, читала её слова.
Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.
Я считаю что это все хрень на счет омоложения… У моей подруги была точно такая же история, ей сделали преждевременные роды(я уже писала в предыдущем посте у тебя)… Говорили что с лялей все в порядке, а когда кинулись ребенок почти не дышал… Родила она на 7мь недель раньше..
Привет девочки, вот сегодня мне врач сказал что у меня стареет плацента и толщина ее больше 7 см, хотя по всем УЗИ была до 5см. КТГ показывает что сердце ребенка бьеться очень быстро от 158 до 186 ударов. Собираються ложить в больницу на сохранения, что делать и не знаю.
интересная статья, но ошибочка: мне делали узи в 8 недель беременности в ОТТА, и срок поставили 8 недель от месячных… и сказали, что узи показывает акушерский срок.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
