Показания к применению:

Правила использования глазной мази с гидрокортизоном

Гидрокортизон мазь глазная 0,5% применяется для терапии заболеваний глаза, причиной которых являются воспаления либо аллергические реакции. Средство обладает выраженным противозудным, противоотечным и противовоспалительным действием. Перед употреблением глазной мази гидрокортизон инструкция должна быть внимательно изучена.

Фармакологическая группа

Гидрокортизон (в форме ацетата гидрокортизона 5 мг) в составе мази относится к глюкокортикостероидам. Основное направление действия – устранение отека, зуда, покраснения и прочих проявлений аллергии в глазах.

Замедляет поступление лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, образование рубцовой ткани, снижает проницаемость капилляров, оказывает выраженное противоотечное действие.

Гидрокортизон, являющийся основным действующим компонентом мази, проникает в наружный слой кожного покрова и слизистые оболочки, незначительно в системный кровоток, при этом не проходит через роговицу в глаз. В связи с тем, что вероятность попадания действующего вещества в системный кровоток у ребенка выше, чем у взрослого, требуется осторожность применения гидрокортизоновой мази у этой возрастной категории пациентов.

Показания к применению:

• устранение симптомов проявления заболеваний глаз, имеющих аллергическую природу (аллергический конъюнктивит, блефарит, кератит, иридоциклит как в острой, так и в хронической стадии);
• лечение термических и химических ожогов глаза;
• терапия осложнений после хирургического вмешательства.

Дозировка и способ применения

Глазная мазь закладывается за нижнее веко тонкой полоской от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях по назначению врача может применяться суспензия гидрокортизона. Дозировка препарата в такой форме составляет 2 капли в каждый глаз до 4 раз в сутки.

Продолжительность курса терапии глазной мазью не должна превышать 14 дней. Использование средства в течение более длительного срока требует обязательного врачебного контроля.

В случае ношения пациентом контактных линз следует отказаться от них на период лечения мазью.

Побочные действия

Возникновение побочных эффектов, которые содержит инструкция по применению, требует незамедлительной отмены препарата и обращения к врачу за консультацией.

В редких случаях применение препарата может вызвать контактный дерматит, экзему век и дерматоконъюнктивит. Продолжительное использование средства (непрерывно более 2 недель) способно привести к вторичной глаукоме, в связи с чем необходим систематический контроль внутриглазного давления. По этой же причине назначение гидрокортизоновой мази требует осторожности в отношении пациентов, страдающих глаукомой.

Длительное лечение препаратом способствует:

• развитию глаукомы и катаракты;
• истончению роговицы вплоть до перфорации;
• замедлению регенерации тканей;
• развитию вторичной бактериальной и грибковой инфекции глаза.

Противопоказания

Препарат запрещен к применению при:

• воспалительных заболевания глаз, имеющих бактериальную или грибковую природу возникновения;
• туберкулезе глаз;
• глаукоме;
• нарушении целостности роговицы;
• вакцинации.

Мазь Гидрокортизон не разрешена к применению детям до 18 лет. Абсолютным противопоказанием является непереносимость компонентов средства.

Беременность и лактация

Исследования в отношении использования гидрокортизона в период беременности и лактации на достаточном уровне не проводились. Поэтому лечение препаратом в такие периоды возможно только под контролем врача при условии, что польза терапии выше потенциального риска, которому подвергаются мать и ребенок.

Передозировка

При применении глазной мази, содержащей гидрокортизон, в соответствии с инструкцией признаков передозировки не возникает. Если дозировка превышена, то возможны местные побочные реакции, которые проходят после отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

При взаимодействии некоторых лекарственных средств с гидрокортизоном возможна вероятность возникновения нежелательных эффектов, так что лучше поставить в известность лечащего врача о необходимости параллельного приема следующих препаратов:

— воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке);

ГИДРОКОРТИЗОН

Мазь глазная 0.5% белого, белого с желтоватым оттенком или желтого цвета.

Вспомогательные вещества: нипагин (метилпарагидроксибензоат или метилпарабен), вазелин.

3 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в области воспаления.

— воспаление переднего отдела глаза при ненарушенном эпителии роговицы (травмы и хирургические вмешательства на глазном яблоке);

— воспаление на фоне химических и физических воздействий.

— вирусные, грибковые и инфекционные поражения глаз;

— нарушение целостности глазного эпителия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипертензии, сахарном диабете, беременности, в период лактации.

В конъюнктивальный мешок вводят по 1-2 см глазной мази 2-3 раза/сут.

Со стороны органа зрения: жжение, инъецированность склер; при длительном применении — задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, склонность к развитию вторичной грибковой, бактериальной или вирусной инфекции глаз, трофические изменения роговицы.

До настоящего времени случаев передозировки не наблюдалось.

Повышается риск развития катаракты при применении на фоне ГКС антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное применение ГКС с холиноблокаторами (в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Во время лечения препаратом не следует пользоваться контактными линзами.

При применении глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази — не менее 15 мин.

При применении мази более 2 недель и наличии в анамнезе глаукомы следует контролировать внутриглазное давление.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В течение 30 мин после применения мази необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Принимать препарат при беременности рекомендуется не более 7-10 дней.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5° до 15°С. Срок годности — 2 года.

В период лечения мазью Гидрокортизон следует воздержаться от контактных линз. Если параллельно используются глазные капли, то между их введением и использованием мази должен выдерживаться интервал не меньше 15 минут.

Глазная мазь Гидрокортизон – быстрое спасение от аллергии и воспалений глаз

Основная цель использования глазной мази Гидрокортизон состоит в оказании противоаллергического и противовоспалительного действия при различных заболеваниях глаз. Применение этого средства связано со многими нюансами.

Полезная информация из инструкции по применению

Общие сведения

В 1 г мази Гидрокортизон 0,5% содержится 5 мг ацетата гидрокортизона. В качестве вспомогательных веществ входят белый вазелин и метилоксибензоат.

Упаковка включает одну тубу с 3 г мази.

Препарат имеет двухлетний срок годности при температурных условиях хранения 5-15° С.

Фармакологические свойства

Гидрокортизон является природным глюкокортикостероидом.

Он оказывает такие виды действий, как:

• противовоспалительное,
• противозудное,
• противоаллергическое,
• противоотечное.

Препарат затрудняет перемещение лимфоцитов и лейкоцитов в воспаленную область, способствует снижению капиллярной проницаемости. Он так же ускоряет формирование веществ, имеющих противоотечную активность.

В каких случаях показана мазь

Гидрокортизоновую мазь назначают при:

• глазных болезнях аллергического характера (конъюнктивите, дерматите век, кератоконъюнктивите, блефарите),
• воспалениях переднего глазного отдела при условии сохранения целостности эпителия в роговице,
• симпатической офтальмии,
• химическом и термическом ожогах глаз,
• после хирургического вмешательства и травм.

Поскольку Гидрокортизон является распространенным препаратом, полезно ознакомиться с отзывами людей, которые применяли его в своей практике. Они представлены в конце статьи.

В статье (тут) инструкция по применению для каплей Тобрекс.

Важное предупреждение

Глазную мазь не следует использовать при:

• наличии болезней глаз, имеющих вирусную, гнойную, грибковую, туберкулезную природу,
• трахоме,
• первичной глаукоме,
• нарушении целостности глазных оболочек,
• гиперчувствительности,
• во время вакцинации.

В возрасте не старше 18 лет мазь так же противопоказана. Еще беременность и кормление требуют осторожного применения мази.

Нежелательные эффекты

Применение Гидрокортизона в лечении глазных болезней может привести к:

• аллергическим реакциям,
• инъецированности склер (проявлению сосудов склер),
• жжению,
• кратковременной нечеткости зрения.

Если препарат используется больше 10 дней, может повыситься внутриглазное давление. Поэтому очень важно его регулярно измерять. Так же может возникнуть бактериальная вторичная инфекция как результат подавления защитных свойств организма.

Практические аспекты использования

Взаимодействие с другими препаратами

В случае применения мази длительное время она может понизить эффективность таких лекарств, как:

Риск побочных эффектов повышается от:

• эстрогенов,
• андрогенов,
• анаболических стероидов,
• пероральных контрацептивов,
• антидепрессантов,
• диуретиков,
• антигистаминных средств.

В период лечения будет разумным не прибегать к любым видам вакцинации. Это связано с тем, что препарат оказывает иммунодепрессивный эффект.

Специальные указания по применению

Для местного воздействия за нижнее веко закладывают полоску мази (в 1 см). Эта процедура должна повториться два-три раза в сутки. Лечение следует проводить от одной до двух недель. Врач может продолжить лечебный курс, если в этом появится необходимость.

В период лечения мазью Гидрокортизон следует воздержаться от контактных линз. Если параллельно используются глазные капли, то между их введением и использованием мази должен выдерживаться интервал не меньше 15 минут.

При наличии глаукомы длительное применение мази требует контроля внутриглазного давления.

При временном снижении четкости зрения после использования препарата недопустимо водить транспортное средство.

Аналоги и цена

Аналогом Гидрокортизона является глазная мазь Максидекс.

К этой же группе препаратов относятся глазные капли:

В новости (тут) Актовегин в таблетках.

Глазная мазь Гидрокортизон продается в России по средней цене 30-35 руб., в Украине – 13-15 грн.

Отзывы людей о глазной мази Гидрокортизон

Рита, 36 лет. Перенесла операцию на оба глаза. Врач назначил Гидрокортизон мазь. Довольно быстро послеоперационное воспаление ушло.

Наталья, 28 лет. Несколько лет назад у меня зачесался глаз с внешней стороны. Потом он чуть припух и покраснел. Спустя день веко полностью опухло и отекло. А на месте глаза была узкая щелочка. Причину я увидела в некачественной косметике.

Дерматолог прописал мазь Гидрокортизон. Через три дня отек исчез, а веко обрело прежний вид. Теперь, при первых же появлениях похожих симптомов, я сразу использую эту мазь (она всегда у меня есть). Достаточно одного применения, так что побочные эффекты отсутствуют. Мне нравится, что мазь дешевая, быстро снимает зуд, хорошо подживляет.

Алла, 23 года. Недавно у меня на коже около глаз неожиданно появилась аллергия. Но она возникала временами – то проходила, то снова возвращалась. Кожа становилась красной, шелушилась и чесалась. К врачу идти не было времени. В аптеке посоветовали гидрокортизоновую мазь. Я не очень рассчитывала на эффект, но купила, так как она дешевая.

Перед сном нанесла мазь только на место зуда. Покрыть всю кожу вокруг глаз не решилась. Наутро исчезли зуд и покраснение, но не полностью. Пришлось наносить мазь 4 дня. Но потом всё прошло. Пока аллергия не возвращается.

Ирина, 32 года. У меня давно халязионы и конъюнктивит. Глазная мазь Гидрокортизон хорошо снимает симптомы конъюнктивита (покраснения и слезоточивость глаз). Но халязионы вылечить не смогла. Врач прописал другое средство. Зато я теперь знаю, что гидрокортизон эффективен при конъюнктивите.

Елена, 28 лет. Поскольку эта мазь гормональная, я использую ее с осторожностью. Однако при грамотном применении она дает хороший эффект. Например, мне помогает, когда появляется ячмень на глазу. Я даже ею пользуюсь при губной лихорадке.

Вера, 20 лет. У меня аллергия на тушь одной фирмы. Внешние уголки глаз чесались, опухали и шелушились. Мазь Гидрокортизон принесла быстрое облегчение. Я сменила марку туши, но аллергия все равно бывает. Эту мазь я держу для экстренных случаев.

Глазная мазь Гидрокортизон, пусть с разной степенью эффективности, но помогает практически всем. Очень важно знать о тонкостях ее применения. Даже если мазь прописал врач, всегда полезно внимательно прочитать инструкцию к ней.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Гидрокортизон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (мазь глазная 0,5%, уколы в ампулах суспензия для инъекций) лекарства для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

В конъюнктивальный мешок вводят1 смглазной мази 2-3 раза в сутки.

Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко — внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно — 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Наружно — 1-3 раза в сутки.

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) — носовое кровотечение ;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• зуд;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

При температуре 5-15°С, в недоступном для детей месте.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ГИДРОКОРТИЗОН мазь глазная (Ельфа)

Инструкция по медицинскому применению препарата ГИДРОКОРТИЗОН HYDROCORTISONE

Регистрационный номер: П №015837/01

Торговое название: Гидрокортизон

Химическое название: кортизол21-ацетат.

Лекарственная форма: мазь глазная.

Активные вещества: гидрокортизона ацетат — 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: метилоксибензоат, вазелин белый.

Описание: белая или почти белая, однородная, просвечивающая жирная масса со слабым характерным запахом мазевой основы.

Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид для местного применения.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон — природный глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и противоотечное действия. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе мембраны тучных клеток и лизосомальные мембраны. Тормозит фазу альтерации и уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает эксудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани, отложение коллагена и рубцевание. В терапевтических дозах практически не оказывает системного действия.

Фармакокинетика

Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Гидрокортизон проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток. Всосавшийся через кожу и слизистую оболочку гидрокортизон метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой, а в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции в общий кровоток — биотрансформируется в печени. В крови 80% связывается с транскортином и 10% с альбуминами. В виде метаболитов и в небольшом количестве в неизмененном виде выводится с мочой и в малом количестве с желчью.

Всасывание гидрокортизона с поверхности кожи и слизистых оболочек в системный кровоток у детей является более выраженным, чем у взрослых.

Показания к применению

— аллергические заболевания глаз (дерматит век, блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит);

— профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций;

— восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз; первичная глаукома; дефекты эпителия роговицы, период вакцинации.

Применение у детей, при беременности и лактации

Достаточного опыта по применению препарат во время беременности, кормления грудью нет. Возможно применение Гидрокортизона для лечения детей, беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. У детей применять с осторожностью, по возможности, коротким курсом (5-7 дней).

Способ применения и дозы

Местно. Полоску мази закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день. Курс лечения — не более 2 недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, жжение, инъецированность склер. Повышение внутриглазного давления, экзофтальм. При нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы. Присоединение вторичной инфекции. При длительном применении возможно развитие стероидной глаукомы. Частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к развитию катаракты.

Передозировка

Чрезмерное и частое применение в течение дня или применение у детей может вызвать системное действие препарата. При отмене препарата явления передозировки самостоятельно проходят.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во время лечения не следует проводить вакцинацию против оспы. Не следует планировать других видов иммунизации во время лечения, в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата. При неправильном и длительном применении препарата при возможной реабсорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Повышаю риск развития побочных эффектов: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта); М-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома), диуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация). Препарат нельзя применять местно вместе с препаратами свинца и серебра из-за их взаимной инактивации.

Особые указания

Не рекомендуется превышать курс лечения. Препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации препарата водить машину или работать со сложной техникой. У детей отмечается более высокая вероятность развития системного действия гидрокортизона, чем у взрослых. Поэтому у детей препарат следует применять, по возможности, коротким курсом. Во время лечения необходимо воздерживаться от использования контактных линз. При использовании других глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази — не менее 15 минут.

При применении более 2 недель и наличие в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

0,5% мазь в алюминиевых внутри лакированных литографированных тубах по 3 г. 1 туба в картонной пачке с инструкцией по применению.

2 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

При температуре 5-15°С, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек: без рецепта.

Фармзавод Ельфа А. О.

58-500 Еленя Гура ул. В. Поля 21, Польша

+48 75 752 28 21, 764 74 51

Представительство в России

129041, Москва, пр. Мира, д. 74, оф. 92. Тел./факс (495) 974-15-57

Дополнительная информация по препарату ГИДРОКОРТИЗОН

Аналоги ГИДРОКОРТИЗОН мазь глазная

Гидрокортизон (несколько фармзаводов, Россия)

Гидрокортизон относится к природным глюкокортикостероидам, которые оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие.

Гидрокортизоновая глазная мазь: инструкция по применению

Гидрокортизоновая глазная мазь – это лекарственное средство, используемое в офтальмологии для местного применения.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме 1% или 2,5% глазной мази желтоватого цвета, имеющей гомогенную однородную структуру и специфический запах мазевой основы.

Главным действующим веществом является гидрокортизон ацетат в количестве 10 мг на 1 г, если концентрация равна 1%. Если концентрация равна 2,5%, то гидрокортизон ацетата содержится 25 мг в 1 г препарата.

В качестве вспомогательных веществ используют парафин жидкий, вазелин, ланолин.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон относится к природным глюкокортикостероидам, которые оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие.

Препарат является синтетическим аналогом природного гормона, который способен стабилизировать субклеточные и клеточные мембраны, тормозить продвижение лимфоцитов и лейкоцитов в очаг воспаления, ослабляет связь иммуноглобулинов с рецепторами и тормозит образование цитокинов. Таким образом, применяя гидрокортизон ацетат местно, подавляются аллергические и воспалительные реакции, возникшие в области переднего отрезка глаза и в области наружных оболочек.

Фармакокинетика

Допускается проникновение главного действующего вещества из роговицы глаза в переднюю камеру. Проникновение гидрокортизона зависит от физиологического состояния роговицы и может увеличиться при повреждении и воспалении слизистой глаза.

Показания к применению

• Симпатическая офтальмия;
• Увеит;
• Аллергические болезни глаз (кератоконъюнктивит, конъюнктивит, блефарит, дерматит век);
• Угнетение неоваскуляризации после перенесенных химических ожогов и кератитов;
• Воспалительные процессы на глазном яблоке после хирургического вмешательства;
• Хронический и острый иридоциклит и ирит.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется назначать при следующих состояниях:

• Повреждение роговицы и нарушение целостности эпителия;
• Поверхностный герпес роговицы и остальные заболевания глаз вирусной природы;
• Трахома;
• Грибковая, бактериальная или туберкулезная инфекции глаз;
• Период вакцинации;
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Режим дозирования и способ применения

Мазь наносится за нижнее веко в виде полоски в 1 см. Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в день.

Если лечение требует одновременное применение других глазных лекарственных форм, то рекомендовано наносить мазь только спустя 15 минут после офтальмологических глазных капель.

Обычно длительность лечения глазной мазью Гидрокортизон не более 2-3 недель.

Перед нанесением мази необходимо немного опрокинуть голову назад, полоску мази заложить в конъюнктивальный мешок и закрыть глаза. Нельзя дотрагиваться тюбиком до конъюнктивы и кожи. После выполнения процедуры тюбик нужно плотно закрыть.

Передозировка

Если препарат использовать в дозировке, соответствующей терапевтической норме, то местное применение не приводит к передозировке.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием препаратов, которые повышают внутриглазное давление (атропин и остальные холинэргические средства), могут способствовать дополнительному повышению внутриглазного давления. Особенно это распространено у предрасположенных к этому пациентов.

Беременность и лактация

В настоящее время отсутствуют клинические испытания по применению препарата в период беременности.

Только лечащий врач может назначить применение данного лекарственного средства во время беременности грудного вскармливания, если ожидаемая польза значительно выше предполагаемого риска. Длительность терапии примерно составляет 7-10 дней.

Побочные эффекты

Возможно проявление побочного действия препарата со стороны органов зрения. Редко отмечается чувство жжения, экзема век, дерматоконъюнктивит, контактный дерматит, инъецированность склер. При долгом применении мази возможно развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы.

Особые указания

Если длительность терапии составляет больше 2 недель и у пациента имеется глаукома, то необходимо постоянно проводить контроль внутриглазного давления.

Нельзя использовать контактные линзы в период лечения препаратом.

Необходимо проинформировать пациента о том, что при появлении любых побочных эффектов, следует сразу приостановить лечение и сообщить об этом своему лечащему врачу.

Сразу после нанесения мази возможно временное ухудшение остроты зрения, которое приводит к торможению психомоторных реакций. В связи с этим не желательно использовать препарат перед началом работы с опасными механизмами и вождением транспорта.

Применение в педиатрии

В настоящее время не существует данных о клинических испытаниях применения препарата у детей.

Лекарство может быть назначено детям старше 1 года только лечащим врачом с учетом предполагаемого риска и ожидаемого терапевтического эффекта. Продолжительность лечения может составлять около7-10 дней.

Аналогами препарата Гидрокортизон глазная мазь по фармакологическому действию и показанию к применению являются: Виаль, Визиокомплекс, Фибс, Рибофлавин, Эмоксипин, Бонафтон, Декса-Гентамицин, Максидекс.

Гидрокортизоновая глазная мазь цена

Средняя стоимость препарата Гидрокортизон глазная мазь по Москве составляет 88 рублей.

Условия и сроки хранения

Лекарственное средство относится к списку Б. Мазь необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С, в месте недоступном для маленьких детей. Препарат можно использовать в течение3 лет с момента производства.

Повышают риск развития побочных эффектов: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта); м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома), диуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация).

Гидрокортизон мазь глазная 0.5% , 3 г

бесплатно от 1500 руб.

Гидрокортизон мазь глазная 0.5% , 3 г, описание:

Латинское название

Форма выпуска

Аналоги по форме выпуска

В тубе 3 г мази. В упаковке 1 туба.

Другие варианты упаковок

Фармакологическое действие

Гидрокортизон — природный глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и противоотечное действия. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе мембраны тучных клеток и лизосомальные мембраны. Тормозит фазу альтерации и уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение, цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани, отложение коллагена и рубцевание. В терапевтических дозах практически не оказывает системного действия.

Аналоги по составу

— Аллергические заболевания глаз (дерматит век, блефарит, конъюнктивит и кератоконъюнктивит).

— Профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций.

— Восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговины).

Противопоказания

— Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

— Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз.

— Дефекты эпителия роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности, кормления грудью нет. Возможно применение Гидрокортизона для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Особые указания

Не рекомендуется превышать курс лечения. Во время лечения необходимо воздерживаться от использования контактных линз. При использовании других глазных капель интервал времени между их аппликацией и нанесением мази — не менее 15 минут. При применении более 2 недель и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

Применение в педиатрии: возможно применение Гидрокортизона для лечения детей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. У детей отмечается более высокая вероятность развития системного действия гидрокортизона, чем у взрослых. Поэтому у детей препарат следует применять осторожно, по возможности, коротким курсом (5-7 дней).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации препарата водить машину или работать со сложной техникой.

1 г 0,5% мази содержит: гидрокортизона ацетат 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: метилоксибензоат, вазелин белый.

Способ применения и дозы

Местно. Полоску мази закладывают за нижнее веко 2-3 раза в день. Курс лечения не более 2 недель. По назначению врача курс лечения может быть продлен.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения не следует проводить вакцинацию против оспы. Не следует планировать других видов иммунизации во время лечения, в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата. При неправильном и длительном применении препарата при возможной резорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина , пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Повышают риск развития побочных эффектов: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта); м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома), диуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация).

Препарат нельзя применять местно вместе с препаратами свинца и серебра из-за их взаимной инактивации.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

Гидрокортизон глазная мазь инструкция по применению

Способ применения

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко — в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг/В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м — 125-250 мг/

В офтальмологии применяют 2-3

Показания к применению

Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.

Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Фармакологические свойства

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Связывание с белками плазмы — 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 — 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Беременность и период лактации

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия; при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Источники: http://ogormone.ru/preparaty/glaznaya-maz-gidrokortizon.htmlhttp://health.mail.ru/drug/gidrokortizon/http://moezrenie.com/lechenie/glaznye-mazi/vse-o-gidrokortizone.htmlhttp://instrukciya-otzyvy.ru/206-gidrokortizon-po-primeneniyu-analogi-maz-glaznaya-ukoly-v-ampulah-suspenziya-dlya-inekciy.htmlhttp://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%93%D0%98%D0%94%D0%A0%D0%9E%D0%9A%D0%9E%D0%A0%D0%A2%D0%98%D0%97%D0%9E%D0%9D_%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D1%8C_%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%95%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0http://bezboleznej.ru/gidrokortizonovaya-glaznaya-mazhttp://www.piluli.ru/product275092/product_info.htmlhttp://rlsm.ru/ls/1777/2317

---