Гигрома что это за заболевание

Как проводят пункцию гигромы, смотрите в видео:

Этот метод применяется в том случае, если пациента беспокоит косметический дефект или гигрома ограничивает подвижность конечности.

Большей популярностью пользуется эндоскопическое удаление гигромы, в этом случае разрез будет минимальным.

Удаление гигромы лазером схоже с хирургическим удалением

Очень важно устранить причину, которая способствует формированию гигром. Например, если имеет место инфекционно-воспалительный процесс, то необходимо вводить антибактериальные средства. При возможности ограничить нагрузки на пораженный сустав и прочее.

Оптимальное решение — это консультироваться с врачом, который сможет оказать своевременное лазерное удаление гигромы.

Каждый день мы уделяем внимание «важным делам», откладывая вопросы здоровья в дальний ящик. Самое время позаботиться о своём здоровье и жить полноценной жизнью.

Доброкачественная опухоль, которая встречается у новорожденных детей и более известна как «лимфангиома плода».

Гигрома – доброкачественное кистозное образование, которое характеризуется скоплением серозной жидкости в синовиальной сумке сустава. Опухолевидное образование может иметь мягкую или твердую консистенцию, поражать разные участки суставов.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Особенности

Гигрома встречается часто и сосредотачивается в области запястья, кисти рук, колене, стопе, шее, крайне редко в головном мозге. Наиболее опасной считается гигрома на затылке, в таких случаях возможен летальный исход.

Опухолевое образование развивается в результате перерождения участка синовиальной оболочки сустава и предоставляет собой шишку округлой формы, размером от пяти до семидесяти миллиметров.

Так как гигрома относится к суставным заболеваниям, сама шишка может периодически исчезать, то есть серозная жидкость перетекает в полость сустава. В таких случаях может сложиться обманчивое впечатление, что образование ушло, но через короткий период времени оно появляется вновь.

Основные причины

Точная причина развития гигромы не известна, но врачи выделяют несколько причин и предрасполагающих факторов к развитию данного недуга. Например, гигрома у ребенка может возникнуть как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Выделяют основные причины ее развития:

• патологии соединительнотканного сустава;
• пониженная или повышенная внутриутробная подвижность плода;
• травмы конечностей;
• растяжение связок;
• чрезмерные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность.

Виды

По количеству капсул гигрому разделяют на:

• однокамерная – сустав поражается только одним образованием;
• многокамерная – кистозных образований на суставе несколько.

Образование может развиваться в любом месте, где есть соединительная ткань.

Гигрома нарушает функциональность кисти руки и характеризуется сильной болью.

Проявляется безболезненная опухоль, которая нарушает разгибательные и сгибательные движения.

Образования появляются на внешней стороне ряда костей или голеностопа. Опухоль мешает носить обувь, доставляет боль в процессе ходьбы, чем значительно ухудшает качество жизни человека.

Лучезапястный сустав

Поражается болезнью чаще у взрослых людей и характеризуется болью при физических нагрузках.

На коленных суставах гигрома вызывается излишним количеством жидкости в полости синовиальной сумки.

Подколенная

Опухоль возникает из-за мышечного застоя в суставе.

Гигрома сухожилия

Характерна при наличии в анамнезе больного таких заболеваний как бурсит или тендовагинит.

Гигрома разделяется на субдуральную и интрадуральную. В первом случае жидкость собирается в субдуральной области головного мозга, а во втором – образование появляется в пространстве между листками твердой оболочки мозга.

Шея

Возникает в затылочной области с переходом в подмышечную впадину. Такая опухоль чаще диагностируется докторами у новорожденных детей, реже проявляется в грудном возрасте. Гигрома шеи опасна для маленького ребенка, может привести к тяжелым последствиям.

Кистозная гигрома шеи

Доброкачественная опухоль, которая встречается у новорожденных детей и более известна как «лимфангиома плода».

Симптомы у детей

Клиническая картина при гигроме напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров.

Гигрома, которая имеет небольшие размеры, не доставляет особого дискомфорта, такое явление может длиться несколько лет. Однако со временем опухоль может увеличиваться в размерах, и на определенном этапе, вызывать болезненные ощущение, которые могут усиливаться при физических нагрузках.

В случае обострения болезни на месте образования может появляться гиперемия. Само опухолевидное образование прощупывается как плотная упругая опухоль, которая находится в неподвижном состоянии. При ощупывании не вызывает боли, температура держится в рамках нормы.

Данное заболевание может иметь и хроническое течение, когда период обострения меняется периодами ремиссии. Существуют несколько симптомов гигромы, при наличии которых родителям стоит незамедлительно обследовать своего ребенка:

• наличие на теле округлых образований до пяти сантиметров в диаметре, которые имеют мягкую или твердую поверхность;
• при пальпации или движении сустава проявляются болезненные ощущения различной интенсивности;
• кожа вокруг гигромы утолщенная, становится шероховатой;
• при воспалении кожа краснеет, появляется небольшая припухлость.

Не допускается самостоятельно надавливать на опухоль или ждать пока она сама рассосется. Последствия самолечения могут быть плачевные.

Диагностика

Для диагностирования гигромы врач назначает тонкоигольную аспирацию, процедура которой заключается в заборе образца жидкости из самой кисты. В лабораторных условиях проводится исследование данной жидкости. Помимо тонкоигольной аспирации назначаются и другие обследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография;
• рентгенография (детям назначается редко);
• лабораторные анализы биохимических материалов.

Результаты обследования позволяют врачу определить тяжесть болезни и назначить соответствующее лечение.

Лечение гигромы напрямую зависит от ее локализации. В 35% — 60% гигрома исчезает самостоятельно, без хирургического вмешательства, при этом нужно периодически посещать врача, который будет наблюдать за ее ростом или развитием.

Лечение проводится, если гигрома опасна, или мешает жить полноценной жизнью. Так если образование находится на стопе –человеку трудно передвигаться, что может негативно сказаться на его развитии. Гигрома под коленом не вызывает особых трудностей, но при этом она может увеличиваться в размерах, что также негативно сказывается на физическом развитии ребенка.

Физиотерапия

Существует несколько методов лечения гигромы. На ранних стадиях ее развития врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• грязелечение;
• облучением ультрафиолетом;
• теплолечение;
• парафиновые аппликации.

В более тяжелых случаях проводится пункция гигромы. Данная процедура позволяет удалить образование. Пункция гигромы похожа на тонкоигольную аспирацию, только в процессе забора жидкости забирается не часть, а вся жидкость, а вместо нее вводится противовоспалительный препарат из группы стероидов. После пункции около 70% детей полностью избавляются от гигромы. Остальной процент проявляется возникновением рецидив, тогда проводят повторную пункцию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гигромы у детей проводится крайне редко. Основными показаниями к процедуре, является сильная боль или неэффективность пункции. После оперативного вмешательства рецидив наступает только у 5% больных. Процесс восстановления после операции составляет около 2 месяцев, но только в том случае, если нет осложнений после удаления опухоли.

Народные методы лечения

Лечение гигромы проводится не только традиционными методами, в лечении также успешно применяются народные средства. Важно знать, что многие народные методы не рекомендуется применять в лечении детей без консультации врача.

Спиртовой компресс

Для приготовления понадобится медицинский спирт (60°), стерильная марля. Марлю нужно пропитать спиртом и наложить на гигрому, затем плотно укутать компресс и оставить на 2 часа. Процедура повторяется до полного исчезновения гигромы.

Примочка из чистотела

Понадобится 200 г измельченного свежего чистотела, из которого нужно отжать сок. Соком чистотела промокнуть марлю и наложить на образование. Затем укутать полиэтиленовым пакетом и оставить на ночь. Повторять процедуру нужно каждые 3 дня.

Капустный лист

Лист капусты, необходимо обмазать медом и приложить на место образования, обвязать теплым шарфом и оставить на пару часов. Данный метод можно применять детям, но только в том случаи, если у ребенка нет аллергии на мед.

Профилактика

Если заболевание у ребенка имеет наследственный характер или развивается в период внутриутробного развития – предотвратить его невозможно.

Для взрослых людей или подростка существует несколько элементарных правил профилактики, которые помогут уменьшить риск развития болезни:

• физические нагрузки нужно распределять семерично на суставы;
• при физических упражнениях нужно пользоваться эластичным бинтом, он поможет фиксировать сустав.
• при травме сустава следует обращаться к врачу.

При наличии образований на теле ребенка не стоить ждать, что оно пройдет или самостоятельно делать различные процедуры. Только доктор после осмотра ребенка и результатов обследования сможет назначить соответствующее лечение и дать полезные рекомендации родителям.

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Гигрома – осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Анатомия и механизм образования

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Причины и частота развития

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

Гигрома сустава

Гигрома – скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки, имеющее вид опухолевидного образования.

Схематическое изображение гигромы

Гигрома может протекать по типу водянки синовиальной сумки без выраженного воспаления, но в некоторых случаях пропотевающая в просвет синовиальной сумки жидкость имеет серозно-фибринозный или геморрагический (кровянистый) характер. В том случае, когда гигрома развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, её стенки являются утолщенными, неровными, часто приобретают плотность хряща и спаиваются с окружающими тканями. Если же гигрома развивается в глубоко расположенной синовиальной сумке, её стенки не достигают существенной толщины и не спаяны с окружающими тканями.

В фазу серозного воспаления отмечается появление лимфоидных и лимфоцитарных инфильтратов (скопления в ткани клеточных элементов лимфоидной и макрофагальной систем), а также отдельных разрастаний соединительной ткани во внутреннем слое стенки синовиальной сумки. Кроме того, иногда наблюдаются очаги кровоизлияний и некроза (омертвения), в которых происходит отложение извести.

В фазу пролиферативного воспаления грануляции (сочная ткань ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления) начинают выстилать внутреннюю поверхность синовиальной сумки и образуют ворсинчатые разрастания, тем самым формируя тяжи, перемычки и карманы, которые разделяют полость сумки на изолированные камеры.

Мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую массу, а крупные – серозную жидкость с примесью крови и её сгустков, а также кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Причины возникновения гигромы

Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости. Как правило, гигромы могут развиваться на участках тела, которые постоянно подвергаются регулярной травматизации или длительному давлению, что происходит у лиц определённых профессий или же в результате ношения неадекватно подогнанной обуви, протезов и т. д. В связи с этим гигромы наблюдаются преимущественно в синовиальных сумках, расположенных поверхностно и, следовательно, более подверженных механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Так, достаточно часто гигрома запястья возникает у женщин после родов, что обусловлено тем, что они начинают регулярно брать ребёнка на руки, тем самым нагружая свои запястья. Однако чаще гигромы встречаются у мужчин.

Симптомы гигромы

Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Пациенты с небольшими гигромами, как правило, не предъявляют жалоб. По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке. В случае сдавления гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой.

При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь. В случае отсутствия воспаления в стенке синовиальной сумки при пальпации (ощупывании) гигрома определяется как малоболезненное ограниченно смещаемое образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и мягко-эластическую консистенцию. В случае наличия гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной. В некоторых случаях возможно определить наличие передаточных волн с одной стороны при нанесении лёгких отрывистых ударов другой рукой по противоположной стороне стенки гигромы (феномен флюктуации).

Внешний вид гигромы лучезапястного сустава

Осложнения гигромы

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В некоторых случаях при случайном или намеренном травмировании гигромы вскрытия её синовиальной оболочки наружу не происходит, а жидкость продавливается в полость сустава; возможен разрыв оболочки гигромы с опорожнением её содержимого в окружающие ткани. После такого раздавливания гигромы оболочка её со временем восстанавливает свою целостность и приобретает герметичность, это приводит к тому, что гигрома вновь наполняется жидкостью, иногда на месте одной раздавленной гигромы могут возникать несколько.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.

Обследование и лабораторная диагностика гигромы

Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.

Дифференцировать гигрому приходится с ганглием, натёчным абсцессом, аневризмой артерии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями).

Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лечение гигромы

В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат:

1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе;

2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него;

3. Быстрое увеличение размеров гигромы;

4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид).

Оперативное вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулаторных условиях и по продолжительности занимает около 30 мин. По ходу операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым. Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара.

Этап хирургического вмешательства по удалению гигромы: выделение капсулы гигромы

Профилактика гигромы

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

Порой пациенты жалуются на возникающую вдруг опухоль в месте сустава. Неизвестно откуда взявшееся образование причиняет беспокойство, которое не всегда оправдано. Чаще всего это может быть просто гигрома, и никаких причин для опасений нет.Остановимся на причинах, диагностике и лечении заболевания сустава.

Гигрома – что это за болезнь и опасна ли она?

Гигрома – что это за болезнь и опасна ли она?

Порой пациенты жалуются на возникающую вдруг опухоль в месте сустава. Неизвестно откуда взявшееся образование причиняет беспокойство, которое не всегда оправдано. Чаще всего это может быть просто гигрома, и никаких причин для опасений нет.Остановимся на причинах, диагностике и лечении заболевания сустава.

Причины возникновения гигромы

Гигрому, представляющую собой полость с жидкостью (или кисту), относят обычно к доброкачественным новообразованиям. Из-за того, что в гигроме не выявляется перерождение клеток, свойственное опухолям, ее нельзя назвать таковой. В соответствии с международным классификатором болезней ее причисляют к разряду под названием «другие поражения мягких тканей».

Суть заболевания такова: все суставы окружают суставные сумки, играющие роль их защиты от повреждений, а синовиальная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Подобное строение имеют также соединительные ткани оболочки сухожилий, называемые их влагалищами.

По тем или иным причинам у человека могут возникнуть выпячивания на поверхности этих сумок или влагалищ, которые заполнены синовиальной жидкостью. Они в дальнейшем как бы отделяются от полости влагалища. Этот отделенный участок становится капсулой для кисты, так называемым кистозным образованием. При возникновении воспалительного процесса в нем начинает накапливаться серозная жидкость, в составе ее часто появляются белок и слизи. Таким образом происходит формирование гигромы.

Среди множества причин образования гигромы можно выделить следующие:

— предрасположенность к ним на генном уровне;

— длительная нагрузка на сустав при однотипных движениях (у спортсменов, таких рабочих профессиях как швея, маляр, штукатур);

— воспаления (артриты, бурситы и т.д.);

Гигрома – это осложнение, которое происходит в результате воздействия различных патологических процессов, происходящих в двигательном аппарате. Очень часто причину образования гигромы так и не удается выяснить.

Гигромы бывают однокамерными или многокамерными, по числу создавшихся образований. У них могут быть различные структуры. Иногда у полости замкнутая форма, иногда при помощи соустий она соединяться с полостью сумки или сухожильного влагалища. Гигромы бывают клапанного вида, при котором поступление жидкости происходит лишь в случае, когда на сустав оказываются нагрузки определенного вида.

По своему внешнему виду кистозные образования напоминают круглую шишку, величина которой может колебаться от 0,5 до 3 сантиметров. Она обычно подвижна, не имеет соединения с кожным покровом. В некоторых случаях величина диаметра шишки может достигать 5 сантиметров. Скорость роста гигромы индивидуальна. Иногда она растет очень быстро, а порой может оставаться постоянной месяцы и даже годы. Кожный покров чаще всего имеет обычный цвет и вид, но иногда наблюдается его ороговение и небольшое шелушение.

Чаще всего гигромы локализуются в следующих частях:

— на лучезапястном суставе;

— на коленном суставе;

— на голеностопном суставе (на передне боковой поверхности);

— на кистях и пальцах рук;

— на тыльной поверхности ступней.

Гораздо реже можно наблюдать гигромы на локтевом суставе и в области реберных сочленений на груди.

Симптоматика гигромы выражена либо очень слабо, либо вообще отсутствует. Жалобы пациентов могут быть связаны лишь с незначительной болезненностью. Кистозное образование приносит боль лишь в случае, когда ее бурный рост начинает сдавливать окружающие ее ткани и нервные окончания.

Если говорить об опасности такого рода образования, то она, в принципе, отсутствует. Не являясь по сути своей опухолью, она не перерастет в злокачественное образование. Иногда в результате механического воздействия гигрома может разорваться, изливая свое содержимое в ткани, ее окружающие. Но нет опасности и в этом, так как жидкость гигромы совершенно стерильна. Опасным является возникновение дефекта на коже гигромы при ее разрыве, так как он станет воротами для инфекций, опасных гнойными осложнениями.

Диагностика и лечение гигромы

Любая опухоль вызывает обеспокоенность. Это касается и гигромы. Несмотря на то, что она не представляет опасности для организма, необходимо дифференцировать ее с другими новообразованиями. Поэтому должна проводиться комплексная диагностика, в которую входят рентген, УЗИ, КТ, как самой гигромы, так и близлежащих тканей.

Наиболее точный диагноз дает гистология жидкого содержимого образования. Для этого берут пункцию, а внутрь вводится гормональный препарат дипросан. В случае инфицирования применяются антибиотики.

Иногда гиргома может самостоятельно рассосаться. Чтобы ускорить процесс, следует применять:

— мази, в составе которых имеется диклофенак, вольтарен, индометацин;

— физиотерапевтические процедуры, такие как озокерит, электрофорез, магнит и т.д.;

— компрессы и примочки из настоев и отваров трав, рекомендуемые народной медициной.

Гигрома может быть разрушена при сильном сдавливании. Малая эффективность этого метода, как и всех описанных выше, заключается в том, что при нем сохраняется целостность капсулы. Она может снова наполнится серозной жидкостью, все возвращается на круги своя. Механическое сдавливание опасно также фрагментацией капсулы при разрыве, в результате чего могут образоваться мелкие гигромы.

Из всего сказанного следует единственно верный вывод: для эффективного лечения гигромы следует применять хирургическое вмешательство, используя оперативное удаление всей капсулы способом вылущивания. Все чаще используется для удаления образования не механический разрез, а лазерный луч. Операцию проводят под местным наркозом, а образовавшуюся после процедуры рану накладывается стерильная повязка с асептическим препаратом.

Полезно вместе с этой повязкой обездвижить сустав, пораженный гиргомой, используя гипс или ортез в виде бандажа, корсета, специальной обуви. Иммобилизация поврежденного сустава должна составлять от 3-х до 4-х недель. В течение всего времени необходимо продолжать лечение противовоспалительными и антибактериальными средствами, при полном заживлении раны показаны физиотерапевтические процедуры.

Нас так находят — гигрома, опасна ли гигрома

Самым эффективным считается удаление с помощью скальпеля. Операция при гигроме проводится под местным обезболиванием. С помощью скальпеля хирург удаляет мешок с жидким содержимым. После такого лечения недуг не появляется вновь.

Гигрома: причины, виды, проявления и лечение этой болезни

Гигрома – что это такое? Это доброкачественную опухоль, расположенную вблизи сустава. Она может состоять из одной или нескольких полостей, наполненных тягучей жидкостью. Женщины страдают гигромой чаще, чем представители сильного пола. Опухоль никогда не перерождается в рак. Лечение проводится оперативным путем, причем очень часто со временем заболевание возвращается.

Что собой являют гигромы

До последнего времени считалось, что опухоль развивается из ткани сустава. Однако, детальное изучение этой проблемы показало, что капсула гигромы состоит из перерожденных клеток. Они не похожи ни на клетки капсулы сустава, ни на клетки синовиального влагалища.

Полость гигромы разделена на несколько отсеков. Однако, эта полость может быть единственной. Заполнена полость жидкостью, несколько отличающейся по цвету (от светлого до темного) и консистенции (от жидкой до тягучей) при разном происхождении опухоли.

Гигрома и жировик – это одно и то же? Это два образования, имеющих разное происхождение. Жировик (липома) разрастается из жировых клеток. Они схожи только внешними проявлениями.

Каковы причины болезни

Однозначного ответа, на причины возникновения гигромы нет. В качестве основных рассматриваются несколько:

• травма;
• работа, связанная с выполнением длительных активных движений в группе суставов;
• после проведенных операций.

Возникновение недуга в семьях, где кто-то уже раньше болел подобным заболеванием, наталкивает на мысль о наследственной причине гигромы. Высока вероятность развития гигромы после травмы, особенно если удары приходятся часто по одному месту.

Частое возникновение гигромы суставов кисти (которые подвержены длительной работе в интенсивном режиме), дает основание думать, что толчком к появлению гигромы служит физическая нагрузка.

У кого возникает недуг чаще

Женщины в большей степени подвержены заболеванию, чем мужчины. Люди молодого возраста (до 30 лет) составляют преимущественную часть таких случаев. Гигрома у ребенка встречается значительно реже.

Имеет значение и то, чем занимается пациент. Люди, чья работа связана со значительной нагрузкой на мелкие суставы (мастера машинистки, пианисты, хенд-мейда), чаще обращаются за медицинской помощью по поводу гигромы.

Виды опухоли

Гигрома имеет код по МКБ 10 пересмотра – М 71.3. Ее относят к кистам синовиальной сумки.

Разделяют гигромы на несколько групп в зависимости от расположения и количества отсеков, на которые разделена опухоль:

• гигромы плечевого сустава;
• гигромы локтевого сустава;
• гигромы кисти.

В диагнозе обязательно указывают количество камер, из которых состоит опухоль.

Как проявляется недуг

Пациенты замечают начало болезни только на стадии, когда опухоль становится заметной под кожей. Однако, кроме бугорка (или бугорков) под кожей, никаких жалоб больше они не предъявляют.

Сама опухоль, чаще всего, мягкая, однородная на ощупь. Значительно реже она бывает плотной. Когда больной прощупывает ее, под пальцами образование свободно перекатывается, а кожа над ним легко смещается. Однако, чувствуется, что глубоко внутри она прикреплена к определенному месту.

Когда же опухоль достигает больших размеров, появляются первые жалобы:

• боль;
• онемение пальцев;
• ползание «мурашек» по коже;
• покраснение и шелушение кожи.

Характер жалоб зависит от того, где именно расположилась опухоль, что ее окружает. Боль, как правило, становится первым симптомом, заставляющим обратиться за помощью врача. Она чаще ноющая, тупая. Начинает беспокоить только после интенсивной работы, если нажать на опухоль. Утихает боль после отдыха. В случае, когда опухоль расположена вблизи нерва, болит гигрома уже на ранних сроках роста образования. Неприятные болевые ощущения беспокоят страдальца постоянно. Боль становится острой.

Пережатием рядом расположенного нерва объясняется возникновение онемения в пальцах, чувство покалывания в области опухоли. В иных случаях подобные симптомы гигромы могут возникнуть, если размеры новообразования очень большие. Образование редко достигает больших размеров. Пациент обычно вынужден обратиться за помощью уже тогда, когда опухоль достигла 3 см в диаметре. Однако, бывают гигромы и значительно больше – до 6 и даже 7 см диаметром. Это уже зависит от пациента.

Растет опухоль медленно. Однако, иногда она достигает максимальных размеров всего за несколько месяцев. При интенсивной работе она кратковременно увеличивается в размерах за несколько часов. После отдыха же, она снова приобретает прежние размеры.

Образование шеи плода

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Гигрома плода развивается в результате поломки образования лимфатических сосудов на шее возле позвонков. Следует напомнить, что лимфатическая система не является замкнутой, в определенных местах она соединяется с венами, в просвет которых лимфа и изливается. В результате неправильного формирования сосудов, на пути лимфы образуется препятствие, которое способствует ее застою. Вследствие этого появляется мешок, наполненный густой жидкостью.

Что приводит к заболеванию плода

Причинами возникновения гигромы шеи плода считают несколько факторов:

• сбой формирования сосудов лимфатической системы, который передается от матери своему ребенку;
• мутации в хромосомах, приводящие к возникновению хромосомных аномалий (болезнь Дауна, синдром Патау);
• если кроха еще в животике у мамы получил травму;
• если мать курит и употребляет спиртные напитки;
• если будущая мамочка постоянно контактирует с вредными химическими веществами.

Перенесенные женщиной «в интересном положении» инфекционные заболевания повышают риск появления различных аномалий развития сосудов. Определяют недуг во время УЗИ будущей мамочки уже на ранних сроках развития малыша.

Проблема подобной аномалии состоит в том, что значительная часть малышей погибает, так и не родившись. Те же, которым посчастливилось родиться, появляются на свет с тяжелыми аномалиями развития. Все они нуждаются в операции.

Можно ли заразиться от матери

Передается ли гигрома от матери к плоду? Будущий малыш унаследует от матери и отца склонность к появлению различного рода аномалий развития, в том числе и появлению опухоли.

Наиболее частой локализацией гигромы является именно кисть. Она может вырасти до больших размеров за несколько дней, однако, этот процесс может растянуться на годы. Гигрома на ладони заставляет обратиться за помощью к врачу уже при небольших размерах, поскольку причиняет значительный дискомфорт. Пациент теряет возможность выполнять привычную для него работу, поскольку не может нормально удержать предметы из-за боли.

Что такое гигрома стопы? Расположение шишки на стопе причиняет значительный дискомфорт пациенту уже тогда, когда она совсем маленькая. Она часто травмируется, возникают проблемы с обувью. Особенно опасная локализация гигромы на подошве.

Симптомы гигромы стопы типичны для недуга другой локализации:

• появление опухоли под кожей;
• болезненность при надавливании.

Шишка на подъеме стопы приносит пациенту еще и психологический дискомфорт. Особенно страдают от этого женщины. Если опухоль достигает больших размеров, дама не может носить красивую обувь. Ей приходится довольствоваться широкими бесформенными сапогами и ботинками.

Субдуральная гигрома

Самой опасной для человека является субдуральная гигрома. Она развивается как следствие нарушения оттока жидкости от головного мозга. Такое возможно после перенесенной травмы головы.

Чем опасна шишка такой локализации? Поскольку пространство черепа ограниченно костями, даже незначительное по размерам образование, становится опасной для жизни.

В развитии заболевания выделяют три периода:

1. Первое время после травмы пострадавший может терять сознание на какое-то время. Пациента беспокоит головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
2. Во втором периоде, именуемым периодом мнимого благополучия, пациенту становится легче.
3. Через незначительный промежуток времени (от часов до дней, и даже недель) все симптомы возвращаются. Состояние резко ухудшается.

Если помощь не пришла вовремя, пациент может погибнуть от того, что шишка сдавливает мозг и нарушает работу его центров.

Существует множество методов устранения гигромы. Одни из них признаны научной медициной, другие одобряет только народная медицина:

• операция;
• воздействие лазером;
• раздавливание;
• прижатие монетой;
• назначение физиотерапии.

Самым эффективным считается удаление с помощью скальпеля. Операция при гигроме проводится под местным обезболиванием. С помощью скальпеля хирург удаляет мешок с жидким содержимым. После такого лечения недуг не появляется вновь.

«Выжигание» гигромы с помощью лазерных лучей позволяет добиться полного излечения. Луч направляют непосредственно на образование, выжигая его капсулу. Все, что лежит возле нее, не страдает.

Практикуют также прокол капсулы образования и удаление оттуда жидкости. На ее место вводят лекарства, способствующие слипанию стенок гигромы. Однако, такое лечение не всегда заканчивается полным выздоровлением. Бывают случаи, когда болезнь возвращается.

Можно попробовать раздавить гигрому пальцами. Пациент при таком лечении испытывает острую боль. К тому же, капсула при таком лечении остается. По этой причине гигромы имеют возможность появиться опять.

Народные целители предлагают лечить такое образование настоями, отварами трав, компрессами. Практикуется лечение гигромы заговорами и таинственными обрядами.

Каждый вправе сам выбирать, как лечить гигрому. Однако, во всех случаях стоит помнить, что самолечение может привести к губительным последствиям. Особенно это касается маленьких деток и субдуральных гигром.

Что будет если не лечиться

Может ли гигрома пройти сама? В медицинской документации зафиксированы случаи исчезновения гигромы без лечения. Правды ради, стоит отметить, что такое чудо случается очень редко и длится долгие годы.

Образование повредилось

Может ли шишка лопнуть сама? Если образование располагается в местах, которые часто подвергаются ударам (кисти рук) или трению (подошва стопы), она может лопнуть. Опасность разрыва капсулы гигромы увеличивается в том случае, если размер образования велик, и кожа над ней истончается. При этом содержимое вытекает наружу или растекается между суставами и сухожильями.

Что делать, если гигрома лопнула? В случае, когда кожа травмирована, вглубь могут проникнуть болезнетворные микробы, вызвав воспаление. Кроме того, на месте одной гигромы могут возникнуть несколько новых. Не стоит заниматься самолечением и ждать, что шишка рассосется сама. Лечение гигромы необходимо отдать в руки специалиста.

Источники: http://fb.ru/article/191335/gigroma—eto-chto-takoe-gigroma-prichinyi-i-lecheniehttp://woman-l.ru/chto-takoe-gigroma-i-kak-ee-lechit/http://zdorovie-sustavov.ru/chto-takoe-gigroma-i-ee-lechenie-medikamentoznoe-i-narodnymi-metodami.htmlhttp://sustava.ru/gigroma/kistoznoe_obrazovanie/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hygromahttp://medicalj.ru/diseases/orthopedics/974-gigroma-sustavahttp://old-lekar.com/gigroma-chto-eto-za-bolezn-i-opasna-li-ona/http://artrozamnet.ru/gigroma/

Об авторе: kosmetologclear