Какую Первую Помощь Следует Оказать Пострадавшему При Отморожении

Первая медицинская помощь

При поражении электрическим током	При термических ожогах
При отравлении ядовитыми грибами	При остром аппендиците
При укусах ядовитых змей	При отморожениях
При утоплении

Отморожения.

Отморожения, как правило, возникают из-за длительного воздействия холодного воздуха на организм человека, а также при непосредственном контакте тела человека с холодным металлом, сухой углекислотой, жидким или сжатым воздухом и т.п.

К субъективным факторам, способствующим возникновению отморожения можно отнести: общее ослабление организма вследствие голодания, переутомление, алкогольное опьянение, а также некоторые заболевания.

Травмирующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и увеличению влажности окружающего воздуха.

При сильном охлаждении организма, вследствие возникновения длительных спазмов и закупорки кровеносных сосудов, происходит нарушение кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению обменных процессов в тканях организма (нарушение питания тканей) с последующим их омертвением.

Чаще всего отморожению подвергаются периферические части тела: пальцы рук и ног, а также уши, нос и щеки.

Различают четыре степени отморожения тканей.
I-я степень – развивается при относительно недолгом воздействии холода, и характеризуется покраснением и отеком пораженного участка тела. Общее состояние пострадавшего при данной степени отморожения принято считать как удовлетворительное.
II-я степень – происходит образование пузырей (с прозрачным или кровянистым содержанием) на пораженном участке. У пострадавшего возникают значительные болевые ощущения.
III-я степень – происходит омертвение кожи с образованием струпа и пузырей, содержащих темно-красную жидкость. Пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно в случае обширного отморожения.

IV-я степень – омертвение части тела (кожи, подлежащих тканей и костей). Общее состояние больного оценивается как тяжелое.

Оказание первой помощи начинают с восстановления кровоснабжения отмороженных частей тела, путем их растирания и постепенного согревания прямо на месте происшествия. Затем пострадавшего необходимо занести в теплое помещение, или положить вблизи костра и продолжить растирание.

Лучше растирать отмороженную часть тела спиртом, водкой или одеколоном. Если такового нет, то растирание можно производить мягкой перчаткой, меховым воротником, сухой хлопчатобумажной или шерстяной тканью.

Если в результате отморожения только побелели щеки, нос или уши, то в этом случае достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания.

Нельзя производить растирания снегом, так как снег не согревает, а наоборот, охлаждает отмороженные участки и способствует травмированию кожи.

При отморожениях II-й степени, необходимо воздержаться от интенсивного растирания и массажа пораженной части тела, так как это может привести к травме сосудов.

При отморожениях III-й и IV-й степени, пострадавшие конечности должны быть полностью обездвижены.

При согревании отмороженных частей тела, следует избегать резкого колебания температур. Обычно температура обогревательных приборов, ванн, прикладываемых грелок не должна превышать 40-41 °C. Для общего согрева пострадавшему дают горячий чай, кофе, молоко.

Чтобы предохранить отмороженный участок тела от возможного загрязнения, его необходимо закрыть стерильной повязкой.

После оказания первой медицинской помощи, особенно в тяжелых случаях, пострадавшего необходимо скорее доставить в медицинское учреждение.

Различают четыре степени отморожения тканей.
I-я степень – развивается при относительно недолгом воздействии холода, и характеризуется покраснением и отеком пораженного участка тела. Общее состояние пострадавшего при данной степени отморожения принято считать как удовлетворительное.
II-я степень – происходит образование пузырей (с прозрачным или кровянистым содержанием) на пораженном участке. У пострадавшего возникают значительные болевые ощущения.
III-я степень – происходит омертвение кожи с образованием струпа и пузырей, содержащих темно-красную жидкость. Пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно в случае обширного отморожения.

Первая помощь при обморожении

Обморожением называют комплекс симптомов, который возникает под действием низких температур и проявляется некрозом тканей и появлением их реактивного воспаления.

Основной причиной развития отморожения является воздействие холода на протяжении длительного времени. Также важную роль играют определенные факторы, наличие которых способствует большему проявлению и усилению влияния охлаждения.

Причины развития обморожения тканей связаны с многочисленными негативными факторами, воздействующими на организм. К ним относят:

• ношение тесной обуви, одежды;
• повышенная влажность воздуха;
• ветреная погода;
• сниженная активность иммунной системы;
• ослабленное кровоснабжение нижних конечностей;
• атеросклероз.

Признаки обморожения и его степени тяжести

Благоприятный прогноз при отморожении может быть гарантирован при своевременном диагностировании повреждения, что в свою очередь требует знания признаков патологии. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени обморожения, каждая из которых имеет свои характерные признаки и особенности:

• 1 степень характеризуется отеком и побледнением кожных покровов, а в некоторых случаях появляется багрово-красный оттенок. При данной стадии повреждения пациент предъявляет жалобы на чувство жжения, покалывания, умеренные боли, а иногда и онемение. Некроз кожи отсутствует;
• 2 степень обморожения сопровождается побледнением кожи, утратой чувствительности в пораженном участке и появлением везикул (волдырей), заполненных прозрачной жидкостью. Присутствует выраженный болевой синдром. Характерен некроз всех слоев эпителия;
• при 3 степени обморожения поверхность пораженного участка резко гиперемирована с синюшным оттенком, очагами некроза, наличием отека и пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При данной стадии развивается омертвение всех слоев кожи с переходом на подкожную клетчатку;
• обморожение 4 степени клинически проявляется развитием сухой или влажной гангрены. Характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей с повреждением костей и суставов.

Первая медицинская помощь при обморожении

Правильное и своевременное лечение обморожения является главной предпосылкой для благоприятного исхода. Важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи, поскольку вовремя оказанные неотложные меры являются залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Доврачебная помощь при обморожениях включает в себя следующие действия:

• необходимо перенести пострадавшего в теплое место;
• снять с него промерзшие вещи (обувь, одежду);
• растереть промерзшие конечности спиртовыми настойками для улучшения кровообращения (метод хорош при легких степенях обморожения);
• при более сильных травмах тепло одеть пострадавшего, наложить на конечности теплоизолирующие повязки;
• дать теплое питье.

Оказание первой помощи и лечение обморожения

При поступлении пациента в больницу в первую очередь его согревают и в профилактических мерах вводят противостолбнячную сыворотку, а далее приступают к медикаментозной терапии, целью которой является улучшение кровоснабжения в пораженном участке. Для этого применяют ацетилсалициловую кислоту для угнетения тромбообразования; никотиновую кислоту – для расширения сосудов; но-шпу, папаверин – для расслабления мышечной стенки артерий вследствие действия холода; реополиглюкин — для улучшения реологических свойств крови.

В комплексе с медикаментами используют также физиотерапию для достижения более быстрого заживления поврежденных тканей, предотвращения развития осложнений и восстановления функций. Для этого применяют чаще всего УФ-излучение, дарсонвализацию и УВЧ.

Нередко пациенты, помимо традиционной медицины, обращаются также и к народным средствам. Считается, что восстановлению поврежденных тканей способствуют теплые ванночки с отваром ромашки, алоэ вера и листьев подорожника, а сок картофеля обладает мощным противовоспалительным действием.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие серьезной патологии, следует придерживаться мер профилактики обморожения:

• в холодное время года не носить тесную обувь, одевать свободную одежду с большим количеством слоев;
• не употреблять спиртного и не курить на холоде;
• закрывать все открытые участки тела (руки, шея, лицо), особенно при сильном ветре в морозную погоду;
• в холодное время года не находиться на улице или в плохо отапливаемом помещении слишком долго.

Правильное и своевременное лечение обморожения является главной предпосылкой для благоприятного исхода. Важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи, поскольку вовремя оказанные неотложные меры являются залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Доврачебная помощь при обморожениях включает в себя следующие действия:

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

• Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
• Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
• Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
  • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
  • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
  • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
• Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
• Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
• Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
• Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

• Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
• Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
• Формирование отека;
• Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
• Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
• Острая колющая боль.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

Степень	Глубина травмы	Отличительные признаки	Тактика лечения
I	Только поверхностный слой кожи – эпидермис.	Кожа красного цвета, горячая на ощупь; Чувствительность незначительно снижена; Если есть пузыри – они небольшого размера с прозрачным содержимым; Признаки травмы исчезают в течение 1-3 суток.	Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет.
II	Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается).	Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов: Пузыри появляются практически всегда, они достаточно крупные, могут быть наполнены кровью; Заживление происходит за 1-2 недели.
III	Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками.	Цвет кожи – бледный или синюшный; Чувствительность полностью отсутствует; Часто наблюдается распространенный отек на пораженной области; Отмороженный участок холодный, так как произошло повреждение сосудов; Самостоятельно ткани не восстанавливаются никогда – необходимо специализированное лечение.	Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше.
IV	Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов.	Кожа черного или багрово-синюшного цвета; Чувствительность полностью отсутствует; При прокалывании кожи и клетчатки крови и боли нет.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Первая помощь

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

1. Исключить воздействие мороза;
2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30 о С), постепенно повышая температуру до 40 о С;
5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Что нельзя делать при отморожении

1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

Группа препаратов	Механизм работы лекарства	Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства	Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.	Кеторол; Цитрамон; Нимесулид; Мелоксикам; Ибупрофен.
Спазмолитические	Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления	Дротаверин; Папаверин; Бенциклан; Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови	При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.	Пентоксифиллин; Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.); Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции	Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.	Актовегин; Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

• Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
• Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
• Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
• УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

1. Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
2. Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Оказание первой помощи при обморожении

Обморожение является холодовой травмой, пи которой повреждается ткань организма. Зачастую возникает обморожение нижних конечностей, верхние конечности, например, нос, раковины ушей и так далее страдают реже. Обморожение возникает при ветреной погоде и повышенной влажности воздуха.

Организм реагирует на холодовое воздействие рефлекторными спазмами периферических кровеносных сосудов. Помимо этого холод оказывает воздействие непосредственно на ткани, снижая их температуру и нарушая обмен веществ.

Обморожение можно определить по следующим симптомам:

• в конечностях возникают покалывания и пощипывания;
• тело теряет чувствительность;
• кожа белеет, это говорит о первой стадии обморожения;
• если на коже появились волдыри, это значит, что пострадавший получил 2 стадию обморожения, но волдыри становятся заметными только после отогревания;
• при 3 степени конечности начинают темнеть и отмирать.

Оказание первой помощи при обморожении

Чтобы обморожение не привело к фатальным последствиям, необходимо оказать следующую помощь:

• в первую очередь нужно убрать пострадавшего с холода, не в коем случае нельзя растирать человека на холоде, это может только ухудшить ситуацию;
• отмороженные участки необходимо накрыть сухой повязкой, чтобы уменьшить скорость отогревания;
• согревание должно проходить медленно при комнатной температуре;
• больной должен пить большое количество теплой и сладкой жидкости, поскольку она позволяет согревать организм изнутри.

Оказание первой помощи при обморожении должно осуществляться при строгом соблюдении вышеуказанных пунктов. Самовольные действия могут обострить ситуацию. Нельзя согревать пострадавшего резко, не растирать конечности, это может спровоцировать их отмирание, не давать человеку, пострадавшему от обморожения спиртного.

Если обморожение не превышает размеров ладони, и оно произошло не у ребенка или пожилого человека, то нужно наблюдать за состоянием здоровья пострадавшего в течение суток. В противном случае больного необходимо доставить к врачу.

Оказание первой помощи при обморожении является очень важным, ведь от него завит дальнейшее состояние организма, поэтому необходимо строго соблюдать описанные меры.

• в конечностях возникают покалывания и пощипывания;
• тело теряет чувствительность;
• кожа белеет, это говорит о первой стадии обморожения;
• если на коже появились волдыри, это значит, что пострадавший получил 2 стадию обморожения, но волдыри становятся заметными только после отогревания;
• при 3 степени конечности начинают темнеть и отмирать.

---