16.07.2018      601      0
 

Кандидоз полости рта кто лечит


Содержание

Начиная лечение молочницы, прежде всего, разбираются с условиями, которые привели к развитию грибковой инфекции. Например, если молочница развилась у вас в результате применения определённого антибиотика, вам следует немедленно поговорить с лечащим врачом о назначении другого лекарства.

Кандидоз полости рта или молочница во рту – причины, симптомы и лечение

Кандидоз полости рта или молочница во рту – причины, симптомы и лечение

Молочница, она же оральный псевдомембранный кандидоз – это грибковая инфекция полости рта, распространённая среди людей, носящих зубные протезы, детей и пациентов с ослабленной иммунной системой. Будучи самой распространённой грибковой инфекцией, поражающей человека, молочница представляет собой творожистый, немного выпуклый и поддающийся удалению налёт на языке или внутренней стороне щеки.

Кроме псевдомембранного, различают ещё три формы орального кандидоза:

  • Эритематозный кандидоз, который характеризуется наличием покраснений на нёбе и языке;
  • Гиперпластический (хронический) кандидоз, который напоминает самый распространённый его вид, но налёт не поддаётся удалению;
  • Ангулярный стоматит – появляется в виде красных язв, которые разрастаются в углах рта.

Причины заболевания молочницей полости рта

Молочница во рту появляется чаще всего по причине чрезмерного разрастания Candida albicans – дрожжей, которые обычно присутствуют во рту в небольшом количестве, поскольку полезные бактерии человеческого организма удерживают его на приемлемом уровне. Реже молочница может также вызываться чрезмерным размножением или заражением дрожжами Candida glabrata или Candida tropicalis, которые также присутствуют в полости рта.

Синдром сухости во рту, повышенное кровяное давление, высокий уровень сахара в слюне (диабет) и длительное применение определённых антибиотиков или кортикостероидов (например, ингаляторов от астмы) может снизить естественное содержание полезных бактерий, которые в противном случае не допустили бы дрожжевой инфекции. Таким образом, дрожжи рода Candida размножаются и провоцируют молочницу.

Симптомы кандидоза полости рта

Развитие этой грибковой инфекции сопровождается целым рядом симптомов. Помимо придания тканям полости рта вида творожистых поверхностей белого, жёлтого или кремового цвета, молочница также может вызывать жжение во рту, боль и/или чувствительность к кислой и острой пище, неприятный вкус во рту и дурной запах изо рта (галитоз). Соскребание белых язв с мягких тканей (слизистой оболочки) рта может вызывать кровотечение и боль, обнажая красные, воспалённые поверхности.

Кандидозные инфекции могут вызвать раздражение кожи у младенцев, которое не излечивается мазями (грибковые инфекции попадают в кожу, проходя через стул ребёнка), в дополнение к сыпи во рту. Мать и инфицированный младенец могут многократно заражать друг друга молочницей. У кормящих матерей кандидозная инфекция может вызывать воспаление сосков, которое обозначит себя ощущением жжения. Кандидозные инфекции у женщин также могут приводить к вагинальным грибковым заболеваниям.

Кандидоз не ограничивается поражением только полости рта. Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела, например, на горло, вагину или усыпать кожу. Хоть и редко, молочница может поражать и другие органы тела, но обычно это явление наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Ваш лечащий стоматолог может диагностировать молочницу при осмотре полости рта и удалении поражённых тканей. При необходимости для подтверждения диагноза образцы тканей можно изучить под микроскопом.

Факторы риска. Что необходимо учесть?

Ряд факторов может повысить опасность заражения человека молочницей или кандидозом во рту. Беременные и женщины, принимающие противозачаточные препараты, а также страдающие хронической сухостью во рту (вызванной системными заболеваниями или такими препаратами, как антидепрессанты) с большей вероятностью заразятся кандидозом. В группу риска также входят:

Новорожденные/кормящие матери: Как за младенцами, так и за кормящими матерями должен поддерживаться надлежащий уход, чтобы они не заражали друг друга кандидозом. Стоматологи и другие специалисты в области медицины могут выписывать мягкие антигрибковые препараты для лечения инфекций полости рта. Кормящей матери может понадобиться антигрибковый крем для обработки груди.

Диабетики: У лиц, страдающих диабетом, сопротивляемость инфекциям ослаблена, поэтому они чаще других могут заражаться молочницей. Чтобы предотвратить инфекционные заболевания полости рта, стоматологи могут рекомендовать им медикаментозные растворы для промывания полости рта или более часто приглашать их для процедур очистки зубов.

Люди, страдающие астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ): Доказано, что приём кортикостероидов методом ингаляции повышает риск заражения молочницей полости рта. Этот риск может быть снижен использованием ингалятора с прокладкой и полосканием рта после каждой ингаляции.

Люди с зубными протезами: Молочницу часто вызывает протезный стоматит, который развивается, когда дёсны и мягкие ткани полости рта раздражаются и воспаляются из-за ношения зубного протеза, который плохо подогнан или который не чистят регулярно. Такие условия идеальны для размножения дрожжей рода Candida.

Курильщики: Установлено, что употребление табака может способствовать инфицированию молочницей во рту.

Люди с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные и раковые больные, проходящие химиотерапию): Ослабление иммунной системы химиотерапией, лучевой терапией или инфекцией ВИЧ может резко изменить баланс защитных средств организма, которые в противном случае отразили бы наступление молочницы. Способность организма противодействовать инфекции определяет стадию развития молочницы и грибковой инфекции в целом. Носители ВИЧ подвержены тяжёлым формам молочницы во рту или пищеводе, а также её распространению в кишечнике. Больным тяжёлой формой инфекции и/или людям с ослабленной иммунной системой может понадобиться продолжительное антигрибковое лечение.

Виды лечения молочницы во рту

Начиная лечение молочницы, прежде всего, разбираются с условиями, которые привели к развитию грибковой инфекции. Например, если молочница развилась у вас в результате применения определённого антибиотика, вам следует немедленно поговорить с лечащим врачом о назначении другого лекарства.

Если вы носите зубные протезы, на ночь их следует извлекать изо рта и тщательно чистить. Стоматолог также может посоветовать вам антибактериальное полоскание для рта, которое следует использовать в качестве средства дезинфекции зубных протезов.

Если у вас диабет, вы должны тщательно отслеживать и контролировать уровень глюкозы в крови. Пациентам, страдающим иммунной недостаточностью, могут понадобиться противогрибковые препараты для приёма внутрь или ввода в вену, чтобы постоянно сдерживать распространение кандидоза полости рта.

Важно также поддерживать гигиену полости рта, как и ограничивать себя в пище, содержащей сахар и дрожжи.

Лечение молочницы во рту зависит от степени остроты заболевания. Лёгкие случаи можно вылечить без медикаментов. Употребление кислотосодержащих жидкостей, таких как апельсиновый сок, а также йогурта, может восстановить натуральный баланс бактерий, который сдерживает размножение дрожжей рода Candida.

Стоматолог составит для вас план лечения, основанный на ваших конкретных условиях и природе инфицирования молочницей. Медикаменты, используемые при лечении молочницы, включают антигрибковые полоскания для рта, лекарственные леденцы, кремы и таблетки для приёма внутрь. В некоторых случаях, для лечения острых инфекций полости рта, применяют сочетания таблеток и лекарственных леденцов. Для лечения острых форм молочницы полости рта может потребоваться до 14 дней лечения противогрибковыми лекарственными средствами.

В некоторых случаях предлагаются дженерики (непатентованные лекарственные средства) – это помогает снизить стоимость лечения, предписанного стоматологом. Некоторые из этих лекарств отпускают без рецепта.

Лекарства местного применения, используемые для лечения молочницы, включают нистатин (в виде крема, мази, порошка или раствора для полости рта) и клотримазол в леденцах. Нистатин в виде порошка или мази можно наносить на повреждённую слизистую оболочку и/или на внутреннюю сторону тщательно вычищенных зубных протезов, и позволять ему впитываться. В жидком виде нистатин используют для полоскания рта. При лечении кандидоза полости рта, поразившего горло, глотание лекарств будет безопасно.

Для лечения молочницы во рту также подойдут таблетки флюконазола (оптовая цена за курс таблеток составляет ориентировочно 3.000 рублей). Есть и другие противогрибковые препараты, которые может выписать ваш стоматолог, в зависимости от вашего состояния и диагноза.

Стоит отметить, что этот недуг любит беспокоить женщин, а из мужчин выбирает злоупотребляющих вредными привычками, в частности, курением. В нижеизложенном материале вы сможете ознакомиться с причинами, типами и формами болезни, основными симптомами и диагностикой. Также узнаете, какую профилактику, общее и местное лечение следует проводить, чтобы вылечить кандидоз полости рта.

Кандидоз полости рта: лечение

Один из видов этого популярного заболевания, который встречается достаточно часто, называется кандидозом ротовой полости. В большинстве случаев его диагностируют у деток-грудничков и у людей преклонного возраста. Согласно статистическим данным, болезнь проявляется в виде кандидоза глотки и рта у десяти процентов людей после 60 лет. Если говорить о маленьких детках, заболевание переносят около 20% в возрасте до годика, кстати, неоднократно.

Стоит отметить, что этот недуг любит беспокоить женщин, а из мужчин выбирает злоупотребляющих вредными привычками, в частности, курением. В нижеизложенном материале вы сможете ознакомиться с причинами, типами и формами болезни, основными симптомами и диагностикой. Также узнаете, какую профилактику, общее и местное лечение следует проводить, чтобы вылечить кандидоз полости рта.

На всех слизистых оболочках человека живут разнообразные дрожжевые грибы в виде сапрофитов, в том числе и на слизистой рта.

Виновниками воспалительных процессов чаще всего являются Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis. Первые (то есть Кандида альбиканс) состоят из клеток, которые почкуются. Их размеры составляют от 3 мкм до 5 мкм, а форма представлена овальной. Любимая среда обитания грибков – кислая. Эти условно-патогенные микроорганизмы осуществляют выработку различных ферментов, необходимых для расщепления жиров, углеводов и белков. Оптимальный уровень кислотности, который нужен для размножения и активной деятельности составляет 5.8–6,5. Когда грибковые агенты проникают внутрь эпителиальной ткани, то начинают поражать её путём размножения.

Кандидоз полости рта: причины появления

  • Как правило, толчком к развитию болезни служит ослабленный иммунитет человека. Давайте же рассмотрим множество факторов, способствующих её ослаблению.
  • Наличие ВИЧ-инфекции, туберкулёза.
  • Период беременности, так как происходят изменения гормонального фона.
  • Нарушения работы эндокринной системы. К примеру, гипотиреоз и сахарный диабет, болезни надпочечников.
  • Бесконтрольное или долговременное лечение кортикостероидами, цитостатиками.
  • Терапия антибиотическими препаратами, которая часто является причиной развития дисбактериоза.
  • Нехватка витаминов С, В, РР.
  • Нередко причиной кандидоза во рту является аллергия на акриловую пластмассу, применяемую для изготовления зубных протезов. Чаще всего аллергическая реакция проявляется после ношения протезов на протяжении длительного времени.
  • Пероральное лечение контрацептивными средствами.
  • Любые травмы или трещинки в полости рта. Их появление может быть вызвано разрушенными зубными коронками, острыми краями зубов или протезами, изготовленными из низкокачественных материалов.
  • Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение. Все эти вредные привычки снижают защитные функции организма.
  • Заболевания органов, участвующих в процессе пищеварения.
  • Использование трихопола, хлоргексидина и других препаратов, оказывающих противомикробное воздействие.

Заразиться кандидозом можно при обыкновенном поцелуе или во время полового акта с больным на кандидоз человеком. Если заболевание имеется у беременной женщины, инфекция легко передастся малышу, когда он будет следовать по родовым путям.

В каких формах проявляется кандидоз во рту?

Столь распространённое заболевание обычно протекает:

  • в острой форме – атрофический или псевдомембранный кандидоз;
  • в хронической форме – атрофический и гиперпластический кандидоз.

Симптомы кандидоза

Самым популярным видом поражения слизистой оболочки ротовой полости является острый псевдомембранозный кандидоз. У деток-грудничков заболевание протекает не сложно, главное, вовремя заметить признаки и начать лечение. У взрослых людей эта форма развивается вследствие любых общесоматических болезней (о них говорили выше в разделе причины развития кандидоза ротовой полости). Основными проявлениями недуга будут отдельно расположенные белые пятнышки, которые со временем могут объединяться и образовывать полноценный налёт. Пятна располагаются на нёбе, губах, языке и щеках, им присуща консистенция творожистости. Налёт располагается над слизистой. Удалить его просто на начальной стадии, для этого используют шпатель. После удаления поверхность становится немного отёчной и покрасневшей.

Если кандидоз игнорировать, налёт превратиться в очень плотное образование, при этом процедура снятия будет крайне сложной и доставит болезненных ощущений, после неё на слизистой останутся эрозии. Если дрожжеподобный грибок глубоко основался в тканях, слизистая оболочка приобретает иной окрас – бурый. Среди жалоб пациентов в большинстве случаев встречаются жжение в полости рта и дискомфорт во время приёма пищи (особенно острых блюд). Заболевший ребёнок обычно становится раздражительным и беспокойным, плохо спит, часто плачет, не хочет принимать пищу. В некоторых случаях заболевание протекает наряду с кандидозной заедой, которую покрывает налёт белого цвета.

Чаще всего подобные моменты характерны для деток, полюбивших тянуть в ротик кулачки, соски, игрушки. Следующий вид кандидоза представлен острым псевдомембранозным глосситом. Его нужно отличать от десквамативного глоссита, во время которого появляются участки десквамации отслаивания эпителиальной ткани. Такие участки перемещаются по спинке языка, а вокруг них находятся частички отслаивающегося эпителия.

Псевдомембранозный глоссит также имеет схожесть с красным плоским лишаем, лейкоплакией. В целях диагностики прибегают к бактериологическим анализам. Симптоматика кандидоза в ротовой полости (сухость, жгучие ощущения и боли) является более выраженной и усиленной при следующей форме болезни – остром атрофическом кандидозе. Если говорить о спинке языка, она обретает яркую и блестящую окраску малинового цвета. Зачастую налёт не обнаруживается, а если он имеется, то лишь в складках, расположенных глубоко.

Причина его отсутствия вызвана конгломерационным образованием, состоящим из множества дрожжеподобных грибков, которые почкуются, и поражённых клеток эпителиальной ткани. Нередко такую форму кандидоза принимают за аллергическую реакцию, возникающую на пластмассу. Имеется в виду материал, применяемый для изготовления зубных протезов. Хороший врач знает проявления болезни, поэтому не перепутает кандидоз ни с каким иным недугом, а бактериоскопия поможет уточнить правильность постановки диагноза.

Теперь перейдём к рассмотрению хронических форм кандидоза ротовой полости. Сначала ознакомимся с хроническим гиперпластическим кандидозом. Он представляет собой очень толстый налёт, крепко присоединён к слизистой оболочке рта. Консистенцию нельзя назвать однородной. Как на нёбе, так и на языке, налёт представлен множеством образованных бляшек. Нельзя не сказать о жёлтых плёнках, которые достаточно крепко соединены со слизистой. Причиной формирования плёнок выступает то, что на протяжении длительного времени налёт впитывает в себя фибрин. Если взять шпатель и постараться избавиться от этого образования, на поверхности появятся эрозии и кровь. (Знайте, что удаление даётся крайне тяжело).

Какое проявление характерно для хронического атрофического кандидоза? У тех, кто носит съемные протезы, кандидоз во рту можно распознать под этими пластинами: слизистая оболочка становится яркого красного цвета, возникают эрозивные образования, папилломатоз. Параллельно присутствует кандидозный атрофический глоссит, дрожжевая заеда. При глоссите спинка языка окрашивается в красный цвет, ей присущий блеск и сухость. Если говорить о налёте, его очень мало, и обнаружить можно лишь на боковых поверхностях языка, а также в глубоких складках. Цвет налёта представлен смесью белого и серого цветов. Удаление налёта представляет собой сложную процедуру. Наличие грибка определяется легко с помощью проведения микроскопии. При диагностике удаётся установить сразу три болезни, в число которых входят воспалительные процессы на языке, небе, в уголках ротовой полости.

Диагностика кандидоза

Для постановки точного диагноза врач должен знать клиническую картину, узнать о симптомах, которые беспокоят пациента. Огромную важность представляют результаты пройденных лабораторных обследований, клинических исследований крови, обязательным является анализ крови на глюкозу.

Поскольку возбудители кандидоза (дрожжеподобные грибки) способны размножаться параллельно в нескольких участках, проводят осмотр кожи и ногтевых пластин. Лечение, направленное на уничтожение паразитирующих микроорганизмов, в большинстве случаев назначает стоматолог. Но чтобы определить и вылечить сопутствующие болезни, необходимо обратиться к узконаправленным докторам. Постановка точного диагноза возможна только после сдачи соскоба со слизистой полости рта больного. Стоит отметить, что соскоб сдаётся следующим образом:

  • натощак, при этом запрещается чистить зубы;
  • по истечении пяти часов после еды либо полоскания ротовой полости.

Если кандидоз протекает в хронической форме, в соскобе будет содержаться большое количество так называемых цепочек длинных клеток округлой формы, которые почкуются, и присутствовать нити псевдомицелия. При остром кандидозе результаты соскоба показывают, что преимущественное распространение имеют клеточные округлые формы, изредка почкующиеся.

Кандидоз полости рта: лечение

Лечение кандидоза во рту представляет собой непростой процесс. Избавляться от недуга придётся не лишь с помощью приёма медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют больным обязательно соблюдать множество мероприятий, благодаря которым:

  • укрепится иммунная система,
  • получится определить и вылечить сопутствующие болезни.

Также большое значение в терапии имеют меры по лечению полости рта, улучшению образа жизни больного. Кстати в некоторых случаях избавиться от неприятного недуга помогает отказ от курения или приёма спиртного, налаженный и сбалансированный рацион, правильная гигиена рта. Поскольку вероятность приобретения кандидоза больше у людей, пользующихся протезами, они должны придерживаться чистоты своих имплантов для зубов. Если же развитие грибковой флоры вызвал длительный приём антибиотических препаратов, цитостатиков или кортикостероидов, понадобится прибегнуть к препаратам антимикотического действия.

Общее лечение

  1. Чтобы повлиять на грибковых агентов, а также устранить сухость слизистой оболочки рта, доктора часто выписывают пациентам двух-трёх процентный раствор йодида калия. Принимают его от 2 до 3 раз в сутки после приёма пищи. Рекомендуемая доза – одна столовая ложка.
  2. Эффективное воздействие при лечении оказывают противогрибковые препараты. Наиболее известными из множества существующих лекарств являются «Нистатин» и «Леворин». Препараты принимают минимум 4 раза в сутки, максимум 6. Дозировка и точное количество приёмов назначается доктором сугубо индивидуально. Чаще всего лечение любым из вышеназванных лекарственных средств занимает около десяти дней. Поскольку активные вещества «Нистатина» и «Леворина» плохо всасываются желудочно-кишечным трактом, таблетку следует заранее измельчить, после чего расположить под языком и рассосать.
  3. Для лечения кандидоза полости рта дважды в сутки после приёма пищи прибегают к пероральному приёму препарата «Амфоглюкамин». Рекомендуемая дозировка – 200 тыс. ед. Если заболевание имеет сложную форму течения, применяют «Амфотерицин В». Необходимое количество препарата рассчитывается следующим образом: на килограмм массы тела человека – 250 ЕД.
  4. Поскольку в период болезни происходит сбой в процессе обмена железа, следует пропить курс препаратов, улучшающих и восстанавливающих его. К примеру, «Конферон», «Ферроплекс».
  5. Побороть грибок способен препарат «Дифлюкан». Продаётся в капсульной форме (50 мг – 100 мг). Необходимая доза зависит от сложности течения болезни. За день принимают одну таблетку. Длительность лечения составляет от одной до двух недель.
  6. Пагубное действие на паразитирующих микроорганизмов оказывает «Декамин». Таблетки представлены карамелью, которую следует рассасывать. За день больной должен употребить одну или две штуки 6–8 раз. «Декамин» пьют через каждые три часа. Чтобы препарат хорошо подействовал, нужно положить карамельки под язык (разрешено также класть за щёку) и постараться не глотать слюну. Держать их там до того, как они полностью рассосутся.
  7. Доктора советуют насыщать организм витаминами РР, С, а также группой В (основные В6, В2) путём перорального приёма. Благодаря им защитные функции возобновятся, и организм сможет противостоять грибкам.
  8. Огромное значение имеет рацион больного. Обязательно следует уменьшить потребление продукции, богатой на простые углеводы.
  9. Вылечить грибковую инфекцию можно с помощью «Низорала». Терапия довольно продолжительная, поскольку занимает две-три недели. Суточная доза – 200 мг.
  10. Существует специальная кандидозная вакцина, которую доктора также могут порекомендовать. Её применяют в качестве профилактики, укрепления иммунной системы и в целях быстрого выздоровления. К таковым лекарственным средствам относят, к примеру, «Пентоксил». Благодаря ему гамма-глобулины, лейкоциты, которые борются с дрожжеподобными грибами, вырабатываются намного быстрее.
  11. Ещё лечение может проводиться препаратами группы имидазолов. Самыми популярные – «Клотримазол», «Миконазол». Как дозировка, так и продолжительность лечения зависят от степени сложности болезни, от возраста пациента. В основном терапия длится от одной недели до трёх. Необходимое количество препарат в сутки составляет 50 мг – 100 мг.
Читайте также:  Чем Лечить Раздражение И Зуд В Интимной Зоне У Женщин

Местное лечение кандидоза полости рта

Как известно, препараты системного действия, рассматриваемые выше, всасываются в общий кровоток, тем самым влияют на внутренние органы. Отличие местной терапии заключается в том, что лекарственные средства действуют лишь на поражённую слизистую оболочку. Благодаря им удаётся остановить размножение грибковых агентов, избавиться от раздражающей симптоматики и вылечить повреждённые участки.

  • К одним из эффективных относят «Леворин», «Нистатин» в форме мазей. Часто за их помощью прибегают при поражении губ (болезнь называется хейлитом), при заедах, спровоцированных грибками.
  • Бактерицидный эффект присущий таблеткам «Лизак», «Лизоцим».
  • Хорошее воздействие на слизистую оказывают анилиновые красители, среди них врачи выделяют более действенные – бриллиантовый зелёный и метиленовый синий.
  • Также пользуются популярностью лекарства на основе йода, применяемые для аппликаций. Например, раствор Люголя.

Очень важно проводить санацию ротовой полости. Санация подразумевает лечение любых воспалений или болезней, присутствующих во рту. Необходимо обрабатывать зубные протезы при помощи антимикотических (уничтожающих грибков) средств. Запомните, что анилиновые красители запрещается использовать в этих целях. Каждый человек должен держать в чистоте и здоровье зубы и десна. Рекомендуется два раза в год посещать стоматолога.

Правильное питание

Когда проводится лечение кандидоза полости рта, акцентируют внимание на диете. Она заключается в ограничении продуктов, состоящих из простых углеводов. К ним относят:

  • дрожжевые изделия (выпечка, напитки);
  • всевозможные сладости (конфеты, шоколад, чистый сахар и другие).

Также необходимо отказаться от сладких фруктов, особенно от слив, бананов, винограда. Запрещается употреблять специи, кислые и острые блюда, уксус, копчёности. Причина запрета вызвана негативным воздействием на слизистую. Они раздражают её, вызывая жгучие и болезненные ощущения. При кандидозе рекомендуется тёплая и немного жидкая пища, очень холодные и горячие категорически запрещаются. Продукты, которые обогатят организм витаминами и белками:

  • яйца, несладкий творог, орехи;
  • натуральный йогурт, не содержащий сахара;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кефир, простокваша, ряженка;
  • шпинат, чеснок, лук, капуста.

Доктора советуют придерживаться правильного питания на протяжении нескольких месяцев после перенесения болезни. Какие специалисты помогут вылечить кандидоз во рту? Следует обращаться к врачу-ортодонту, врачу-стоматологу, а также к инфекционисту.

Народное лечение

Народные средства применяют в качестве дополнительного лечения недуга. Они снимают воспаление, обладают вяжущим действием. Самыми популярными и эффективными являются:

  • ромашковый отвар;
  • сок калины, моркови, клюквы;
  • раствор соды или перманганата калия (марганцовки);
  • отвар коры дуба, чистотела, шалфея.

С помощью этих и множества других средств осуществляют смазывание слизистой оболочки или полоскание ротовой полости.

[wn]Обратите внимание! Все рецепты, указанные в вышеизложенном материале, предоставлены в целях ознакомления. Для постановки диагноза, дальнейшего обследования и правильной терапии, следует обращаться только к врачам. Забудьте о самолечении, вовремя обращайте внимание на любые странные симптомы. Лечение кандидоза полости рта не составит сложностей, если болезнь диагностируется на ранней стадии.[/wn]

Зачастую поражаются слизистая оболочка спинки языка, губ, неба и щек. На фоне гиперемии имеется налет белого цвета, который напоминает творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки. В самом начале заболевания этот налет можно легко снять шпателем, под которым просматривается слегка отечная гладкая поверхность гиперемированного типа. Дальше налет уплотняется, удалить его трудно, а под ним можно обнаружить эрозивную поверхность оболочки рта. Отмечаются жалобы на боль при приеме пищи и жжение во рту.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта

На слизистой ротовой полости обитают всевозможные виды дрожжеподобных грибков в виде сапрофитов. Патологические изменения, зачастую вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi.

В полости рта Candida локализуется на различных участках слизистой оболочки, корневых каналах и кариозной полости. Candida albicans состоит из вытянутых или овальных почкующихся клеток, имеющих величину 3-5 мкм.

Грибки данного вида предпочитают кислую среду (рН 5,8-6,5), вырабатывают всевозможные ферменты, которые расщепляют белки, углеводы и липиды. Если Candida проникли внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, то там и начинают развиваться.

Факторы, которые провоцируют развитие молочницы во рту

Алкоголь и курение являются причиной возникновения кандидоза в полости рта

Ряд факторов, провоцирующих данное заболевание – это:

  1. Тяжелые сопутствующие заболевания и злокачественные новообразования. Вот список заболеваний, таких как: ВИЧ-инфекция, туберкулез, эндокринопатия (гипотиреоз, сахарный диабет, гипо- и гиперфункция надпочечников), заболевание желудочно-кишечного тракта с пониженной кислотностью, нарушение углеводного обмена.

Хочется отметить, что кандидоз полости рта, зачастую становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета.

  1. Длительное лечение кортикостероидными препаратами и цитостатиками, которые подавляют иммунитет и усиливают вирулентность грибков рода Candida.
  2. Длительный прием антибиотиков. При этом нарушается состав микрофлоры рта и формируется дисбактериоз. Угнетается резистентная микрофлора полости рта и резко возрастает популяция грибков, которая вызывает заболевание слизистой ротовой полости.
  3. Применение противомикробных препаратов (хлоргексидин, трихопол, сангвиритрин и др.).
  4. Прием антибиотиков. Вызывается дисбактериоз кишечника, из-за которого фиксируются авитаминозы В, В2, В6, РР.
  5. Употребление алкоголя, наркотиков, средств оральной контрацепции.
  6. Хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками.
  7. Аллергическое воздействие протезов из акриловых пластмасс при длительном контакте со слизистой оболочкой рта.

Патогенез во время болезни

  1. Проявления кандидоза рта разнообразны и зависят от возраста больного, его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и др.
  2. Различают хроническую и острую формы. Острая форма протекает в виде молочницы (псевдомембранозный кандидоз острого вида) либо атрофический кандидоз острого вида. Хронический кандидоз есть двух видов: гиперпластический и атрофический, которые развиваются как самостоятельные формы или трансформируются одна в другую. Рассмотрим их ниже.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Острый псевдомембранозный кандидоз. Этот вид кандидоза слизистой оболочки рта наиболее часто встречается. У детей грудного возраста молочница часто встречается и протекает легко, но если ее у детей не лечить, то мелкие бляшки начинают расти и сливаться. Налет может покрыть всю поверхность рта, образуются эрозии. Более глубокие поражения окрашиваются в бурый цвет. Слой тяжело снимается, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненные ощущения усиливаются во время еды, поэтому ребенок может отказываться от неё. Может нарушаться сон, повышаться температура, даже до 39 градусов. Иногда и у детей появляется кандидозная заеда, которая покрывается налетом. Заеды подобного типа возникают у детей, имеющих привычку сосать палец или пустышку. У взрослых данный вид кандидоза сопутствует таким заболеваниям, как: сахарный диабет, заболевания крови, злокачественные новообразования, гиповитаминоз и др.

Зачастую поражаются слизистая оболочка спинки языка, губ, неба и щек. На фоне гиперемии имеется налет белого цвета, который напоминает творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки. В самом начале заболевания этот налет можно легко снять шпателем, под которым просматривается слегка отечная гладкая поверхность гиперемированного типа. Дальше налет уплотняется, удалить его трудно, а под ним можно обнаружить эрозивную поверхность оболочки рта. Отмечаются жалобы на боль при приеме пищи и жжение во рту.

Острый псевдомемранозный глоссит

Острый псевдомемранозный глоссит. Данный вид заболевания следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка образуются участки десквамации эпителия, которые мигрируют по спинке языка и окружены отшелушенными частицами эпителия.

Кандидозный стоматит отличают от лейкоплакии и красного плоского лишая, при которых пленки белесоватого цвета образуются из-за гиперкератоза, поэтому снять их соскабливанием невозможно. Проводят диагностику мягкой лейкоплакии (белого губчатого невуса). В этом случае поражение локализуется на линии смыкания зубов и на слизистой губ. При мягкой лейкоплакии цвет оболочки бело-серый, поверхность шероховатая, неровная, имеются маленькие эрозии. Диагностируют заболевание бактериоскопическим исследованием.

Острый атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз. Этот вид характеризуется болезненностью, сухостью и жжением во рту. Слизистая оболочка огненно-красного цвета и сухая. Если поражается язык, то его спинка становится на цвет малиново-красного оттенка, блестящая сухая, нитевидные сосочки атрофированы на вид. Налет отсутствует или находится в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат эпителия и большого количества грибков дрожжевого вида в стадии почкования.

Данный вид кандидоза необходимо отличать от аллергии на пластмассу съемных протезов. В данном случае имеет значение наблюдение клинической картины динамики слизистой оболочки рта. Желательно для точного диагноза провести бактериоскопическое исследование.

Хронический гиперпластический кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз. Характеризуется образованием на слизистой оболочке рта толстого слоя налета, который плотно спаян с ней. Налет в виде бляшек и узелков располагается на спинке языка и на небе. На языке поражается так же область схожая с ромбовидным глосситом.

При данном виде кандидоза на небе имеется папиллярная гиперплазия. Из-за длительного протекания заболевания, налет пропитывается фибрином и образуются пленки желтого цвета, и плотно спаянные со слизистой. При соскабливании шпателем налет снимается с трудом. Под ним видна кровоточащая эрозивная поверхность. Жалобы на сухость, жжение и болезненность во рту. Эту форму отличают от красного плоского лишая и лейкоплакии.

Хронический атрофический кандидоз

Хронический атрофический кандидоз. Проявляется сухостью, жжением в полости рта и болезненность при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки отечный, болезненный и гиперемированный. Данный вид кандидоза наблюдается у лиц, которые пользуются съемными пластиночными протезами. Характеризуется поражением слизистой оболочки рта под протезами (эрозии, папилломатоз, гиперемия), и сочетается с микотической заедой и кандидозным атрофическим глосситом.

Налет бело-серого цвета находится в небольшом количестве в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается трудно. Под микроскопом обнаруживают грибки. Диагностика данного заболевания не представляет трудностей, поскольку фиксируют одновременно три заболевания, это: воспаление углов рта, неба и языка.

Этапы выявления и лечение кандидоза полости рта

Для продуктивности лечения данного заболевания врачи воздействуют на возбудителя для повышения неспецифической и специфической защиты, санацию полости рта, а также рекомендуют рациональное питание. Больные должны пройти обследование у терапевта. Заболевания генерализованного кандидоза и висцеральных кандидозов проводят врачи микологи. Хочется отметить, что для успешного лечения данного заболевания необходимо тщательно обследоваться и лечить сопутствующие заболевания. К таким заболеваниям относятся желудочно-кишечные патологии, сахарный диабет и лейкоз. Если имеется упорно текущая заеда, то при протезировании обязательно следует восстановить высоту прикуса.

Лечение общего типа

  1. Назначение состоит в использовании противогрибковых препаратов Леворина и Нистатина по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды. Курс лечения – 10 дней. Таблетки рекомендуется класть под язык, измельчать, сосать, поскольку они плохо всасываются желудочно-кишечным трактом.
  2. Хороший эффект при рассасывании Декамина в форме карамели по 1-2 карамели 6-8 раз в день через 3-4 часа. Карамели укладывают под язык и за щеки. Желательно не производить движений языком, чтоб карамели как можно дольше находились на слизистой ротовой полости.
  3. Амфоглюкамин принимать внутрь по200 ЕД 2 раза вдень после еды.
  4. Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг 1 раз в сутки (Дифлюкан длительно выводится из организма).
  5. Для воздействия на грибковую флору и уменьшения сухости в полости рта назначают раствор йодида калия (2-3%) по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды.
  6. Полноценное питание с уменьшенным количеством углеводов и приемом витаминов группы В, В2, В6, РР и С.
  7. В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция, который оказывает общеукрепляющее действие, снимает проявления аллергии. В качестве противоаллергических средств назначают Супрастин, Димедрол, Фенкарол, Пипольфен.
  8. Употребляют препараты железа (Конферон, Ферроплекс).
  9. Для скорейшего выздоровления и укрепления иммунитета назначают вакцину, а также применяют Метилурацил, Пентоксил.

Лечение местного типа

  1. Для аппликаций и смазывания рта применяют 0,5% Декаминовую мазь и Амфотерецина В (30000ЕД/г), 1% мазь и 1% раствор Клотримазола.
  2. Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают раствором анилиновых красителей (фиолетовых).
  3. Полоскания 2-5% раствором буры, 2% раствором гидрокарбоната натрия, 2% раствором борной кислоты. Выполаскивать не меньше стакана, 4-5 раз в день.
  4. Дрожжевую заеду и хейлит лечат Нистатиновой мазью (100000 ЕД на 1г основы), 5% Левориновой мазью, 0,5% Декаминовой мазью. Мази чередовать.

Диагностика и профилактика

  1. Диагноз данного заболевания основывается на типичных жалобах больных, клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскоба поверхности слизистой оболочки рта), результатах клинического анализа крови, исследования в сыворотке содержания глюкозы.
  2. Проводят осмотр кожи и ногтей. Направляют больного на консультацию к эндокринологу, гинекологу и микологу.
  3. Диагноз определяют на основании наличия грибка Candida в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта. Проводят микроскопическое исследование соскобов со съемных протезов. Забор материала проводят натощак до чистки зубов и полоскания рта.
  4. После проведения курса лечения следует провести повторное микроскопическое исследование до исчезновения клинических признаков данного заболевания.
  5. Идентификацию дрожжевых грибков проводят на основании морфологических признаков клеток бактериального типа и выросших колоний. Для получения культур грибков данного вида используют жидкие и твердые питательные среды с углеводами. Иногда используют для диагностики серологические исследования.

Исключение сладостей из рациона – профилактика кандидоза

В качестве профилактики кандидоза полости рта огромное значение имеет диета, которая некоторые продукты рекомендует, а некоторые исключает.

От чего необходимо отказаться:

  • Кондитерские изделия и сахаросодержащие.
  • Изделия и напитки, которые содержат в своем составе дрожжи.
  • Острая и кислая пища (раздражает полость рта).
  • Специи.

Во время лечения данного заболевания желательно употреблять в пищу блюда полужидкие и полутеплые. После лечения, желательно придерживаться рекомендаций относительно диеты еще несколько месяцев.

Все перечисленные способы лечения, которые описаны в данной статье, даны с ознакомительной целью. Самолечение категорически запрещено. Только квалифицированный врач в этой области может поставить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

  1. Острая форма:
    • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
    • острый атрофический кандидоз

Кандидоз полости рта. Причины, симптомы и признаки, лечение кандидоза.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Что такое кандида?

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Причины кандидоза во рту

  • Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
  • Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
  • Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
  • Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
  • Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
  • Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
  • Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
  • Лучевая терапия у больных раком.
  • Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
  • Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
  • Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)

Симптомы и признаки кандидоза в полости рта

  1. Острая форма:
    • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
    • острый атрофический кандидоз
  • Хроническая форма:
    • хронический гиперпластический
    • хронический атрофический
  • Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

    Симптомы кандидоза в полости рта

    Лечение кандидоза полости рта

    Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

    • Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
    • Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
    • Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
    • Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

    В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

    • В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
    • Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
    • Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
    • Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

    Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.

    Чем полоскать рот при кандидозе?

    • 2% раствор буры (натрия тетраборат)
    • 2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
    • 2% раствором борной кислоты
    • Раствор йодинола с водой

    Диета при кандидозе рта

    Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

    Народные способы лечения кандидоза полости рта

    • Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.

  • Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.

  • Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.

  • Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.

  • Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.

  • Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.

  • Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.

  • Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.

  • Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.

  • Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.

  • Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.
  • Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

    Кандидоз полости рта

    • Что такое Кандидоз полости рта
    • Что провоцирует Кандидоз полости рта
    • Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза полости рта
    • Симптомы Кандидоза полости рта
    • Диагностика Кандидоза полости рта
    • Лечение Кандидоза полости рта
    • Профилактика Кандидоза полости рта
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз полости рта

    Что такое Кандидоз полости рта

    Кандидоз (candidosis) — заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

    На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит «кислую» среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

    Что провоцирует Кандидоз полости рта

    Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

    Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

    Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

    Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В,, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

    Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

    В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

    Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

    Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза полости рта

    Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

    Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Секлакова):

    • поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;
    • хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;
    • висцеральный (системный) кандидоз.

    Врачстоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях при наличии неблагоприятных факторов, прежде всего выраженного иммунодефицита, а также несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистой оболочки трансформируется в генерализованную форму с поражением внутренних органов. Прогноз в подобных случаях весьма серьез11 ы й.

    Симптомы Кандидоза полости рта

    Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

    По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

    Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница (candidosis acuta, s. soor), — это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

    Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

    Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

    Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

    Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

    Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

    Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

    Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

    Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий — на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

    Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

    Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

    Диагностика Кандидоза полости рта

    Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем; аллергическим стоматитом, вызванным действием акриловых пластмасс; различными формами медикаментозного стоматита; сифилитическими папулами.

    Микотическая (дрожжевая) заеда наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженной высотой прикуса вследствие неправильного протезирования, выраженного стирания твердых тканей зубов или адентии. Наличие глубоких складок в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения кандидозной заеды. Больные жалуются на жжение, болезненность в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в углах рта легко снимающихся серых прозрачных чешуек, нежных корочек или налета. После удаления этих элементов обнажаются сухие и слабомокнущие эрозии или трещины. Процесс чаще всего двусторонний, локализуется в пределах кожных складок. Процесс может перейти на слизистую оболочку красной каймы губ, в результате развивается кандидозный хейлит. Он характеризуется гиперемией, отечностью, наличием сероватого цвета чешуек и мелких поперечно расположенных трещин. При растягивании красной каймы губ возникает болезненность.

    Микотическую заеду следует дифференцировать от стрептококковой заеды, для которой характерны обильная экссудация, гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. Щелевидная эрозия покрыта медовожелтыми корками. Следует также проводить дифференциальную диагностику с твердым шанкром и сифилитическими папулами в углах рта, имеющими уплотнение в основании. Окончательный диагноз ставят на основании результатов микроскопического исследования соскоба с участка поражения, а также реакции Вассермана. Кандидозные заеды дифференцируют также от гипо и авитаминоза В2.

    При постановке диагноза кандидоза основываются на типичных жалобах больных, клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки рта), результатах клинического анализа крови, исследования содержания глюкозы в сыворотке крови. Производят осмотр кожи и ногтей, по показаниям направляют больного на консультацию к микологу, эндокринологу, гинекологу.

    Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта грибов рода Candida. Проводят микроскопическое исследование соскобов с поверхности слизистой оболочки рта и съемных протезов. Забор материала для исследования необходимо производить натощак до чистки зубов и полоскания рта либо через 4-5 ч после приема пищи или полоскания рта.

    В полости рта условнопатогенные грибы рода Candida присутствуют в незначительных количествах в виде округлых (молодых) или удлиненных (зрелых) клеток. Одиночные клетки диаметром от 2 до 5 мкм, диаметр почкующихся клеток может достигать 12-16 мкм. В норме грибы рода Candida в препаратесоскобе обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозе в препаратесоскобе выявляют скопление почкующихся и непочкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. Нити образуются за счет удлинения клеток и расположения их в длинные цепочки, которые называются псевдомицелием. Настоящего мицелия дрожжеподобные грибы почти не имеют. Острое течение заболевания сопровождается преобладанием клеточных форм, округлых, частично почкующихся. При хроническом течении выявляются преимущественно нити псевдомицелия и цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток.

    Микроскопические исследования следует проводить повторно после окончания курса лечения и исчезновения клинических признаков заболевания.

    Идентификацию полученных культур дрожжеподобных грибов проводят на основании морфологических признаков бактериальных клеток и внешнего вида выросших колоний. Для получения культур грибов рода Candida используют твердые и жидкие питательные среды с углеводами. В некоторых случаях для диагностики кандидоза проводят серологические исследования.

    Лечение Кандидоза полости рта

    Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

    Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

    Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочнокишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

    Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Однудве карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

    Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

    Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

    Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В,, В2, В6), РР, С.

    Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

    При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

    Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.

    Профилактика Кандидоза полости рта

    Прежде всего необходим правильный и регулярный уход за полостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными препаратами, антибиотиками, кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы В (В1, В2, В6), С, щелочные полоскания полости рта. Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты «Борглицериновая», «Ягодка», содержащие растворы буры в глицерине. Съемные протезы следует обрабатывать специальными средствами для их очистки.

    Характерные признаки кандидоза не заметить нельзя, поскольку они значительно усложняют жизнь и доставляют массу неудобств. К основным симптомам относятся:

    Кандидоз ротовой полости: как вылечить

    Кандидоз полости рта может возникнуть у любого человека, но в зоне особого риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Именно для этих возрастных категорий характерно некоторое ослабление защитных сил организма. Как же распознать кандидоз? Что нужно делать для избавления от него?

    Почему возникает кандидоз

    Свое «имя» заболевание получило от названия одноклеточного грибка – кандиды. Он обитает на слизистых оболочках ротовой полости, миндалинах, кариозных зубах и в каналах, пораженных пульпитом. При «благоприятном» развитии событий кандиды начинают активно размножаться, попутно вырабатывая особый фермент, который разрушает ткани ротовой полости. Какие же факторы способствуют этому «празднику жизни» грибков?

    1. Наличие в организме тяжелых патологий инфекционной природы, таких как туберкулез или СПИД.
    2. Заболевания эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет).
    3. Прием некоторых медикаментов, ослабляющих природные защитные силы организма. К таким лекарствам, в частности, относят гормональные препараты и антибиотики.
    4. Процедуры, угнетающие иммунитет. Наиболее яркий пример – лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
    5. Частое травмирование слизистой рта. Как правило, ранки настолько маленькие, что человек даже не знает об их существовании. Подобные микротрещины провоцируются употреблением алкоголя, курением, наличием во рту надколотого зуба, плохо установленным зубным протезом или не до конца подогнанной пломбой.
    6. Гормональные скачки. Менструация, беременность и менопауза – несмотря на естественность таких «событий», они сопровождаются множеством малоприятных симптомов, в том числе внезапными перепадами в уровне гормонов.
    7. Несбалансированное питание, а именно отсутствие в меню достаточного количества продуктов, богатых на витамины группы РР, С и В.
    8. Проблемы с пищеварительной системой. Особенно «отличились» в этом смысле дисбактериоз и повышенная/пониженная кислотность желудочного сока.

    Так или иначе, все факторы, провоцирующие развитие кандидоза ротовой полости, связаны с постоянным либо временным снижением иммунитета. Человек с крепким здоровьем, даже будучи носителем грибка, не заболеет – вместо этого он будет направо и налево заражать окружающих людей. И тут уж как повезет: чей-то организм сможет выстоять при такой «атаке», а кому-то придется немного поболеть.

    Передается кандидоз в основном контактным (рукопожатия, поцелуи) и воздушно-капельным (чихание, кашель) путями.

    Кандидоз ротовой полости: симптомы

    Характерные признаки кандидоза не заметить нельзя, поскольку они значительно усложняют жизнь и доставляют массу неудобств. К основным симптомам относятся:

    1. Отечность и покраснение слизистой.
    2. Повышенная чувствительность, иногда – болезненные ощущения во рту.
    3. Чувство сухости.
    4. Точечные белесые пятнышки, которые очень быстро распространяются по слизистой. Через некоторое время во рту можно наблюдать сплошную творожистую массу, в основе которой – отмершие эпителиальные клетки и остатки пищи.
    5. Зуд и жжение во время глотания, ощущения комка в горле.
    6. Повышенная температура.
    7. В запущенных случаях – эрозия пораженных участков.

    Развитие кандидоза происходит стремительно. Малозаметные белые точечки быстро завоевывают новые поверхности: если поначалу они локализуются только на внутренних сторонах щек, то очень скоро их «сфера влияния» распространяется и на губы, десны, миндалины, язык. При поражении области около губ в их уголках появляются болезненные микротрещины, затрудняющие открывание рта.

    На ранних стадиях заболевания белый налет легко удаляется. Сняв его, можно заметить сильно покрасневшую слизистую, часто пораженную язвочками.

    «Детская» симптоматика ничем не отличается от «взрослой». Трудности с постановкой правильного диагноза могут быть связаны с неумением ребенка объяснить, что именно его беспокоит. Но даже если первые малозаметные признаки кандидоза были пропущены, то обильный творожистый налет не оставляет никаких сомнений относительно наличия заболевания.

    Как избавиться от кандидоза полости рта: лечение медикаментами

    Даже если есть уверенность, что налет во рту – это симптом кандидоза, нужно все равно подтвердить диагноз у врача: стоматолога или пародонтолога. Иногда им на помощь приходят коллеги – инфекционист и миколог (если болезнь вышла за пределы рта). Диагностика включает в себя несколько этапов:

    • ознакомление с жалобами пациента, осмотр ротовой полости;
    • соскоб со слизистой;
    • анализ крови, определение уровня сахара.

    Только после этого возможно назначение медикаментов. Самостоятельно себе их «выписывать» не следует, ведь запросто можно промахнуться и не столько лечиться, сколько усугублять свое состояние.

    Общая терапия подразумевает прием препаратов внутрь:

    О разнообразии съемных и несъемных протезов и их особенностях вы можете прочитать тут.

    Симптомы и лечение кандидоза во рту

    Кандидоз ротовой полости вызывается условно-патогенными грибами рода Candida. Возбудитель в небольших количествах присутствует на слизистых оболочках у 50-70% клинически здоровых людей. Патогенные свойства грибка начинают проявляться при нарушении естественной микрофлоры оболочек. Заболевание на ранней стадии может протекать бессимптомно.

    Что провоцирует кандидоз полости рта?

    Интенсивное размножение патогенной микрофлоры может быть спровоцировано различными факторами. Кандидоз полости рта часто возникает при ослаблении иммунитета, после приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидов), на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ, злокачественные новообразования). Гораздо реже кандидоз слизистой оболочки полости рта может возникнуть в результате инфицирования извне.

    Иллюстрация того, что представляет собой кандидоз.

    Формы орофарингиального кандидоза

    Клинические проявления орофарингиального кандидоза классифицируются следующим образом:

    • по клинико-морфологической картине – на эритематозные (атрофические), псевдомембранозные, гиперпластические (кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные;
    • по локализации – на стоматиты, глосситы, гингивиты, фарингиты, тонзиллиты, хейлиты;
    • по течению – на острые и хронические (персистирующие и рецидивирующие).

    Острый псевдомембранозный кандидоз

    Наиболее широко распространенная форма заболевания, известная в широких массах как молочница. Поражает любой отдел ротовой полости и глотки. Чаще всего локализируется на щеках. Реже проявляется на небе, языке, деснах.

    О безопасности гелей для десен на основе лидокаина ходят споры уже не один год. Узнайте, насколько безопасен препарат Калгель для детей.

    О разнообразии съемных и несъемных протезов и их особенностях вы можете прочитать тут.

    Хронический псевдомембранозный кандидоз

    Такое проявление кандидоза слизистой полости рта встречается у лиц, страдающих различными формами иммунодефицита. Характеризуется длительным персистирующим течением и устойчивостью к терапии. Поражает все отделы ротовой полости с образованием трудноотделяемых пленок с кровоточащим основанием.

    Острый атрофический кандидоз

    Такую форму кандидоза рта называют острой эритематозной (десквамативной). Может поражать все отделы рта, но чаще всего локализуется на языке. Острый атрофический кандидоз во рту характеризуется сухостью слизистых оболочек, сильной болезненностью и жжением.

    Кандидоз может доставить немало хлопот.

    Хронический атрофический кандидоз

    Форма кандидоза слизистой оболочки рта характерна для лиц, пользующихся зубными протезами. При таком течении заболевания симптомы кандидоза полости рта практически отсутствуют. Изменения на слизистой оболочке часто обнаруживают только во время смены протезов.

    Хронический гиперпластический кандидоз

    Локализуется на щеках и языке в виде белых пятен и бляшек различной формы. Вокруг бляшек наблюдается гиперемия (покраснение). При длительном течении заболевания может происходить малигнизация (озлокачествление) пораженных тканей.

    Пока не выяснено, является ли этот процесс следствием кандидоза или происходит вторичное поражение измененного эпителия. Чаще всего эта форма кандидоза слизистой рта встречается у курильщиков.

    Кандидозная заеда

    Может встречаться при любом из вышеперечисленных течений заболевания или возникать самостоятельно. Проявляется наличием трещин и воспаления, с образованием снимающегося налета, в углах рта. Поражения болезненные, причиняют неудобства при движении губ и открывании рта. При длительном течении заболевания может возникать вторичное бактериальное инфицирование.

    Диагностика и лечение кандидоза ротовой полости

    Диагноз заболевания ставится на основании общей клинической картины с учетом типичных жалоб пациентов. При необходимости назначаются микроскопический анализ соскоба с пораженных участков эпителия и клинический анализ крови. Исходя из полученных результатов, пациента могут дополнительно направить на консультацию к эндокринологу, микологу, онкологу.

    Чем раньше к врачу — тем лучше!

    Лечение орофарингиального кандидоза назначается с учетом причин возникновения, продолжительности течения и степени тяжести заболевания. В первую очередь терапия направлена на устранение причины и уничтожение возбудителя болезни. Для лечения кандидоза полости рта применяют комплексный метод с использованием системной и местной терапии.

    Применение местной терапии в лечении кандидоза

    Основной целью местной терапии является подавление интенсивного размножения грибка и его распространения на окружающие органы и ткани. Основные препараты местного действия, применяемые при кандидозе во рту для лечения, делятся на антисептики и антимикотики.

    Антисептики, обладающие противогрибковыми свойствами, назначают в виде полосканий, аппликаций или смазываний. Для смазываний используют 2% раствор метиленового синего, 1-2% раствор генцианового фиолетового, раствор Фукарцина. Хорошие результаты дает использование разведенного раствора Люголя и 10-15% раствора буры в глицерине.

    Для полосканий используют 0.05% раствор Хлоргексидина биглюконата, 0.1% раствор гексетидина (Гексорал). Полоскать ротовую полость антисептическими препаратами необходимо 30-60 секунд дважды в день после еды.

    Противогрибковые препараты (антимикотики), применяемые для лечения кандидоза, делят на несколько групп:

    • полиены (Леворин, Нистатин, Амфотерецин В, Натамицин);
    • имидазолы (Клотримазол, Эконазол, Кетоконазол, Тиоконазол, Оксиконазол);
    • триазолы (Интраконазол, Флуконазол);
    • эхинокандины (Каспофунгин);
    • аллиламины (Ламизил, Тербинафин).

    Антимикотики используют в виде мазей, гелей, растворов, капель, аэрозолей, защечных таблеток, карамелей для рассасывания.

    Если доступные формы препаратов не приспособлены для применения в ротовой полости, следует использовать их для приготовления необходимых форм (растворов, суспензий).

    При молочнице полости рта для лечения используют:

    • Нистатин (водная суспензия 100000 ЕД/мл);
    • Леворин (водная суспензия 20000 ЕД/мл);
    • Натамицин (суспензия 2.5% пимафуцина);
    • Амфотерицин (суспензия 100000 ЕД/мл);
    • Клотримазол (раствор 1%).

    Нистатин и Леворин используют для полосканий 2-4 раза в день. Ннатамицин, Амфотерицин, Клотримазол, Кандид для полости рта применяют в виде аппликаций не менее 4 раз в сутки.

    Нистатин — одно из самый популярных средств при лечении кандидоза.

    Для лечения кандидозных заед назначаются комплексные препараты, в состав которых входят антибиотик, противогрибковое средство и глюкокортикоиды. К таким препаратам относятся Микозолон, Лоринден С, Тридерм, Пимафукорт, Кандид В. Кандидоз языка лечат с применением Гивалекса (комплексный препарат широкого спектра действия).

    Системная терапия кандидоза

    При малой эффективности местной терапии назначается системное лечение заболевания. Для достижения необходимого эффекта применяют препараты системного действия в форме таблеток и инъекций.

    В основном системную терапию используют при гранулематозном, хроническом гиперпластическом, эрозивно-язвенном течении кандидоза во рту, симптомы которого проявляются после проведенной местной терапии. Такие формы имеют многолетнее хроническое течение, сочетаются с поражением других органов, плохо поддаются местному лечению.

    Для перорального приема назначают Интраконазол, Флуконазол, Кетоконазол и их аналоги. Для взрослых рекомендуется:

    • Кетоконазол в суточной дозе – 200-400 мг, принимать до 10 дней;
    • Флуконазол – десятидневным курсом в суточной дозе 50-100 мг;
    • Интраконазол принимают 7-10 дней в дозировке 100-200 мг в сутки.

    При частых рецидивах назначается пульс-терапия Флуконазолом в дозировке 150 мг однократным приемом в неделю. Как вспомогательные общеукрепляющие средства при терапии кандидоза назначают витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты, иммуномодуляторы, пробиотики.

    Узнайте, какие брекеты лучше устанавливать.

    Что такое бюгельный протез, вы можете прочитать здесь.

    Лечение народными средствами при заболевании кандидозом

    Дополнить традиционную терапию при кандидозе ротовой полости можно применением народных методов лечения. При молочнице полости рта широко используются отвары и настои лекарственных трав, которые обладают вяжущим, противовоспалительным эффектом:

    • водный раствор настойки календулы используется для полоскания рта;
    • для смазывания и аппликаций на пораженные участки применяют настойку из побегов можжевельника;
    • отвар из смеси чистотела, ромашки, можжевельника, березовых почек взятых в равных частях используют для ежедневных полосканий;
    • для аппликаций применяют марлевые тампоны, пропитанные отваром дубовой коры;
    • рекомендуется полоскать ротовую полость соком калины, моркови или клюквы.

    Для удаления налета со слизистой оболочки применяют зверобойное и облепиховое масло.

    Облепиховое масло — эффективное народное средство.

    Показан к применению ряд продуктов, имеющих лечебные свойства: настойка чайного гриба, простокваша, квас, чеснок. Эти продукты содержат вещества, подавляющие развитие патогенной флоры.

    Чтобы исключить рецидивы заболевания и повысить эффективность лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Не рекомендуется употреблять сахар в любой форме, продукты с высоким содержанием углеводов, уксус и продукты его содержащие (майонез, кетчуп, горчица), алкоголь.

    К употреблению показаны нежирное мясо, рыба, яйца, гречневая крупа. Из овощей с низким содержанием углеводов подойдут капуста, шпинат, зеленый перец, огурцы, лук. Можно употреблять сыры с низким содержанием лактозы. Соблюдение диеты поможет вылечить кандидоз полости рта.

    Проявление кандидоза ротовой полости у детей

    Молочница ротовой полости у детей обычно протекает в острой форме. Заражение может происходить во время родов, при грудном вскармливании, через предметы быта. Возможно развитие кандидоза в результате снижения иммунитета.

    У грудных детей отмечается плаксивость, нарушение сна, понижение аппетита. На слизистых оболочках ротовой полости появляются покраснения и отечность. При дальнейшем прогрессировании молочницы образуется белесый творожистый налет. В запущенной форме при отделении налета образуются кровоточащие язвочки, вызывающие болезненные ощущения.

    Ход лабораторных исследований.

    Диагностика проводится с учетом клинической картины и на основании результатов лабораторных исследований. Наличие в образцах колоний грибов подтверждает диагноз. На ранних стадиях заболевания при незначительном поражении ротовой полости достаточно применения местной терапии.

    Для лечения легкой формы молочницы назначают протирания раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) каждые два-три часа. При более запущенных формах рекомендуется наносить на пораженные участки раствор Кандид (1% клотримазол) для ротовой полости.

    Для предотвращения молочницы у детей необходимо соблюдать правила гигиены. Стерилизовать соски от бутылочек и пустышки при искусственном вскармливании и проводить санацию груди при грудном вскармливании малыша.

    Профилактика кандидоза ротовой полости

    Своевременная санация ротовой полости, исключение бесконтрольного приема медицинских препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидов), соблюдение правил гигиены, отказ от вредных привычек. Все это будет способствовать поддержанию здоровой флоры и исключит возникновение заболевания.

    Желательно пересмотреть рацион питания, повысив в нем количество высокобелковых продуктов. Употребление продуктов с высоким содержанием глюкозы должно быть сведено к минимуму. Для людей, пользующихся зубными протезами необходимо своевременно проводить обработку протезов специальными растворами.

    Если вовремя не лечить кандидоз полости рта, он может перейти в хроническую форму. Любое снижение иммунитета будет вызывать обострение заболевания. Постоянные рецидивы могут вызывать вторичное инфицирование, что приведет к ухудшению состояния и возникновению штаммов возбудителя, устойчивых к стандартной терапии. При появлении симптомов заболевания необходимо своевременно обратиться к лечащему врачу, который подскажет, чем лечить кандидоз полости рта. Получив необходимые рекомендации у специалиста можно избежать дальнейшего развития болезни.

    Лечение заболевания ни в коем случае нельзя прерывать. Применение препаратов должно строго дозировано и быть беспрерывным.

    Как вылечить кандидоз полости рта: комплекс мер и диета

    Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание слизистой, вызванное грибком Кандида, которое возникает на фоне ослабленности организма.

    Возникает болезнь из-за того, что дрожжеподобные грибы, которые в обычное время находятся в нормальном состоянии, приобретают патогенную форму в связи со снижением иммунитета.

    Развивается кандидоз при наличии в организме злокачественных образований, ВИЧ-инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

    Коротко о разнообразии грибкового поражения

    Существует несколько форм кандидоза:

    1. Острая псевдомембранозная — это самая распространённая форма. Симптомы: белый налёт, который легко удаляется, болевые ощущения во рту в процессе приёма пищи.
    2. Хроническая псевдомембранозная, зачастую распространена среди людей с ВИЧ или СПИДом.
    3. Острая атрофическая форма — при которой поражается язык. Симптомы: болевые ощущения во рту, пересушенность, жжение, изменение цвета языка, налёт не присутствует или заметен только в самых глубоких складках.
    4. Хроническая атрофическая, зачастую встречается у людей пожилого возраста, которые используют протезы. Характеризуется слабой выраженностью симптомов, которые можно определить только во время смены протеза. Симптомы: эрозии, трещины, сухость во рту, заеды, воспаление нёба.
    5. Хроническая гиперпластическая форма встречается среди курящих людей. Симптомы: плотный слой налёта в районе нёба или на языке.
    6. Поражение углов рта может выступать отдельной формой заболевания, а также сопровождать другую форму. Симптомы: заеды с белым налётом или с корочками.
    7. Кандийный хейлит — редкая форма, выражается поражением внутренней слизистой нижней губы.

    Комплекс терапевтических мер

    Цель лечения кандидоза ротовой полости заключается в предотвращении роста и распространения инфекции в организме.

    Перед тем как начать лечение, врач должен установить, а затем подтвердить диагноз. Чтобы поставить диагноз, делается анализ соскоба со слизистой ротовой полости, анализ крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

    Далее на основании полученных результатов, назначается индивидуальная система лечения. Для того чтобы терапия молочницы ротовой полости была успешной, проводится лечение таких хронических болезней, как: лейкоз, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта.

    Используют местное и общее лечение кандидоза полости рта.

    Местная терапия

    Местное подразумевает собой назначение препаратов, действующих на слизистую оболочку без всасывания в кровь. Эти средства предотвращают рост и размножение инфекции, убирают клинические симптомы, лечат поражения, вызванные грибком.

    Препараты местного действия для лечения кандидоза представлены антисептиками и антимиотиками:

    1. Антисептические препараты обладают антигрибковыми свойствами, применяются при полоскании (раствор Хлоргексидина, Гексетидина) и смазывании (раствор Метилена, Фукорцина, Люголя). Полоскание проводится после приёма пищи дважды в день.
    2. Антимиотики применяются в виде мазей, гелей, капель, аэрозолей, таблеток, карамелей.

    Важное значение в лечении грибка играет качественная санация ротовой полости, при которой устраняются все очаги инфекции. Этот процесс представляет собой лечение больных зубов, а также устранение болезней дёсен.

    Если больной носит протез, необходимо уделить особое внимание обработке и правильному уходу за ним.

    Общее лечение

    Общее лечение назначается в том случае, когда местная терапия оказалась неэффективной. Данный метод лечения основывается на приёме медикаментов, оказывающих общее действие на организм в целом.

    Устраняется грибок не только на слизистой ротовой полости, но и в других органах. Поражение органов говорит о том, что болезнь протекает в хронической форме. Проводится терапия посредством приема таблеток и использования уколов.

    Антибиотики, которые применяются для купирования воздействия грибка Кандида:

    • Нистатин;
    • Леворин;
    • Амфотерицин;
    • Амфоклюкамин;
    • Миконазол;
    • Эконазол;
    • Дифлюкан;
    • Низорал;
    • Декламиновая карамель;
    • Рост грибка останавливает Флуконазол.

    После общего лечения назначаются препараты, приём которых направлен на восстановление и укрепления иммунной системы.

    Врач обязательно назначит витамины группы В, С и РР. Глюконат кальция будет очень эффективен при снятии аллергических реакций, вызванных грибком. Принимать его следует в течение месяца.

    Как правило, болезнь способствует нарушению процесса обмена железа в организме. Для его восстановления назначаются препараты железа — Ферроплекс, Конферон.

    Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, укрепить иммунитет и улучшить профилактику распространения инфекции, назначается вакцинация. Также назначаются препараты Пентоксил и Мкетилурацил, с помощью которых в организме вырабатываются вещества, которые борются с инфекцией.

    При возникновении рецидива болезни, применяется терапия Флуконазолом.

    Народные методы на страже здоровья полости рта

    Очень эффективно лечение кандидоза народными средствами. Это могут быть отвары и настои из лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительный эффект.

    1. Полоскать рот настойкой календулы. Развести ложку настойки на спирту в воде, полоскать каждые несколько часов. Применять от двух недель и более.
    2. Настойка из побегов можжевельника для смазывания пораженной области.
    3. Также можно пить чай из календулы. Такая терапия помогает снять боль и уменьшить воспалительный процесс.
    4. Полоскание отваром чистотела, ромашки, можжевельника, берёзовых почек.
    5. Использовать марлевые тампоны, смоченных отваром на основе дубовой коры.
    6. Также эффективным будет полоскание рта морковным соком, клюквенным, соком калины. Эти соки содержат много витаминов и антибиотиков природного характера, которые способны уничтожать грибок. Лечение продолжать в течение месяца. Морковный сок способствует укреплению слизистой оболочки.
    7. Для того чтобы убрать налёт со слизистой, применяется зверобойное и облепиховое масло. Отвар из зверобоя является сильным антибактериальным и заживляющим средством. Для приготовления отвара понадобится столовая ложка травы на стакан кипятка.
    8. Смазывать воспалительные очаги луковым, чесночным или полынным соком, предварительно очистив налёт с ротовой полости. Такое лечение поможет справиться с бактериями и повысить иммунитет. Лечение продолжается несколько недель.
    9. Полоскать рот отваром багульника, он воздействует на рост грибков и уничтожает их. Симптоматика облегчается уже через пять дней, но курс лечения зависит от степени тяжести болезни.
    10. Применять аппликации из масел шиповника, оливок, алоэ, облепихи. Марлевый тампон пропитывается маслом и прикладывается к больному участку. Процедуру проводить две недели. Такая процедура останавливает размножение грибка.
    11. Отваром из коры дуба смочить тампон и приложить к слизистой. Такое лечение препятствует проникновению грибков в глубокие слои ткани. оказывает заживляющее действие.
    12. Рассасывание мёда будет очень эффективным методом. Предварительно нужно убрать налёт.
    13. Отваром из корня петрушки можно полоскать ротовую полость, а также долго держать во рту.
    14. Отвар из семян укропа обладает бактерицидным и заживляющим воздействием. Треть стакана употреблять на голодный желудок несколько раз в день.

    Особенности режима питания и диета

    Очень важное значение для лечения кандидоза полости рта имеет правильное питание и диета. Кондитерские изделия и продукты, в состав которых входят дрожжи, могут провоцировать заболевание. Раздражителями слизистой оболочки выступают кислые и острые продукты.

    При употреблении такой пищи, может возникнуть жжение и боль во рту. Еда не должна быть горячей. Специи употреблять также нельзя.

    Нужно исключить из своего рациона такие продукты:

    Употреблять можно и даже нужно:

    • нежирное мясо;
    • рыбу;
    • яйца;
    • гречку;
    • капусту;
    • шпинат;
    • огурцы;
    • лук;
    • сыр;
    • орехи;
    • несладкие фрукты;
    • семечки;
    • кисломолочные продукты.

    Соблюдение строгой диеты поможет исключить рецидивы и повысит эффективность терапии, а также ускорить процесс выздоровления.

    Сложности лечения

    Особую сложность в лечении кандидоза рта представляет собой переход заболевания в хроническую форму. Это происходит из-за того, что грибки становятся устойчивыми к медикаментозным препаратам, что значительно снижает эффективность терапии.

    В этом случае потребуется сдать анализ на чувствительность микрофлоры к противогрибковым средствам. Если заболевание возникает несколько раз на протяжении года, нужно будет пройти обследование для выявления других инфекций.

    Хронический кандидоз лечится очень долго. Проводить такую терапию должен исключительно специалист. Метод подбирается индивидуально для каждого отдельного случая болезни.

    При возникновении рецидива, для лечения кандидоза назначается уже другой препарат, ведь применение уже используемых препаратов не будет эффективным.

    Лечение заболевания ни в коем случае нельзя прерывать. Применение препаратов должно строго дозировано и быть беспрерывным.

    Любое нарушение при терапии может привести к возникновению хронической формы грибковой инфекции и к полному отсутствию положительного результата. Неэффективность терапии может быть вызвана снижением чувствительности организма к применяемым лекарственным средствам.

    Источники: http://easydental.ru/kandidoz-polosti-rta-ili-molochnica-vo-rtu/http://molochnicainfo.ru/lechenie/kandidoza-polosti-rta/http://kandidoz.org/kandidoz-polosti-rta/http://www.polismed.com/articles-kandidoz-polosti-rta-prichiny-simptomy-i-priznaki.htmlhttp://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=22&word=30989http://healthy-teeth.su/kandidoz-rotovoj-polosti-kak-vylechit.htmlhttp://stopparodontoz.ru/simptomyi-i-lechenie-kandidoza-vo-rtu/http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/kak-lechit-kandidoz.html


    Об авторе: kosmetologclear