12.01.2021      382      0
 

Лёгкие плода считаются зрелыми если при проведении узи


Содержание

1. Биохимические в околоплодных водах:

• отношение лецитина к сфингомиелину (L/S) легкие зрелые при L/S более 2,5;

• дипальмитол – фосфатидилхолин (ДРРС);

• термолабильные изоферменты (TLAP);

• эластическая активность вод.

2. Физические:

3. Иммунологические:

Кардиотокография – метод оценки состояния плода, основанный на анализе изменчивости частоты его сердцебиения в покое, при двигательной активности, в условиях маточной активности, а также воздействии средовых факторов обитания. Физиологический сердечный ритм состоит из четырех компонентов: осциляторного варианта вариабельности сердцебиения средней амплитуды и высокой частоты, стабильного ритма, а также ответной реакции на шевеление плода в виде акцелераций (реактивный нестрессовый тест – НСТ).

1. Физиологическому ритму присущ среднеамплитудный, но высокочастотный осциляторный тип.

2. Уровень базальной частоты – 110–170, в идеале – 120–160 уд/мин.

3. Ритм должен иметь стабильную базальную частоту.

4. НСТ – не менее 4 акцелераций на 20‑минутном интервале времени, при амплитуде не менее 20 уд/мин. и длительностью не менее 20 сек.

Бальная оценка КТГ проводится, чаще всего, по шкале Фишера, 1976, где учитывается:

При визуальной оценке КТГ различают следующие типы патологического ритма: монотонный, ундулирующий, синусоидальный, сальтаторный (линейный, проваливающийся и синусоидальный – Воскресенский С. Л., 2004).

При получении ареактивного НСТ необходимо запись повторить или провести стрессовые тесты:

3. пробы с задержкой дыхания;

8. проба Кона и тест Блоха на предмет диагностики обвития пуповины вокруг шеи.

УЗИ плода включает в себя:

• БПР – бипариетальный размер;

• НС – окружность головки, диаметр животика,

2. Оценку биофизического профиля плода:

§ степень зрелости;

§ структура;

§ нестрессовый тест.

4. Допплерометрию сосудов плода (артерия пуповины, аорта плода, мозговые артерии) и маточной артерии.

В основном оцениваются угол – независимые индексы: индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ) и систо‑ лодиастолическое отношение (СДО).

При патологии плода изменяются показатели скоростей кровотока, в первую очередь снижается диастолическая скорость, что приводит к повышению численных значений индексов. Появление нулевых или отрицательных значений диастолического кровотока свидетельствует о критическом состоянии плода и требует срочного родоразрешения. Патологические допплеро‑ метрические показатели, как правило, отражают системные нарушения состояния плода, или его дистресс. Они не являются специфическими, а тем более патогноматичными для конкретного вида патологии. Они лишь указывают на то, что в системе жизнеобеспечения произошел сбой. При сравнении КТГ и допплерометрии установлено, что появление патологических кривых скоростей кровотока в сосудах плода и маточной артерии в большинстве случаев предшествует изменениям показателей КТГ в среднем на 2–3 нед.

Как дополнительные методы для исследования кровотока плода и плаценты, применяется цветное допплеровское картирование, энергетический допплер; радиоизотопная плацентосцинто‑ графия.

Перечисленные методы исследования, предназначенные для характеристики состояния плода, неравнозначны по своей диагностической значимости и экономической стоимости. Поэтому важным элементом работы перинатальных центров является дифференциальный лечебно‑диагностический подход к каждому конкретному случаю.

Окончательный вердикт о целесообразности прерывания беременности, оперативного родоразрешения или проведения консервативной терапии должен основываться на взвешенном анализе клинической ситуации и результатах разностороннего динамического исследования состояния плода и объективной оценки его функциональных возможностей.

§ нестрессовый тест.

Может плаценты ?
Степени зрелости плаценты по неделям
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:

1.До 30 недели нормой является нулевая степень. Однако в это время нередко встречается степень зрелости 0-1. Это сигнал о том, что изменения в плаценте начались преждевременно. Они могут быть обусловлены воздействием внешних факторов. Например, перенесённого вирусного заболевания или курения во время беременности;
2.После 30 недели плацента прекращает свой рост, её ткани утолщаются. В период с 30 по 34 неделю характерна плацента первой степени. Если в данном промежутке времени УЗИ покажет, что у вас степень зрелости 1-2, то необходимо будет пролечиться. Лечение включает в себя медикаменты, стимулирующие кровообращение в плаценте, комплекс витаминов и полноценный здоровый рацион.
3.Начиная с 35 и вплоть до 39 недели, полноценной считается плацента второй степени зрелости. Данный показатель определяет состоятельность органа при выполнении его функций. Этот период считается самым стабильным. Даже если после 37 недели вам поставили степень зрелости 2-3, повода для переживаний нет;
4.Перед родами, УЗИ может показать третью степень зрелости плаценты. В основном, это норма. Но если данный показатель сочетается с гипоксией плода, роды лучше провести с помощью кесарева сечения. Чтобы выявить патологию также назначают КГТ плода.

Может плаценты ?
Степени зрелости плаценты по неделям
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это распространенный современный метод диагностики с использованием ультракоротких звуковых волн. На сегодняшний день этот способ достаточно широко используется в медицине и применяется не только для диагностирования болезней у взрослых и детей, но и в перинатальном периоде. УЗИ-обследование отличается быстротой, информативностью и безвредностью для пациента.

Результаты от проведенного исследования получают сразу, буквально в процессе проведения самой процедуры, которая совершенно безболезненна.

Исследования ультразвуком проводятся при помощи специального аппарата, в составе которого имеются электронные или механические датчики различных видов и назначений, а также преобразующее и принимающее устройство.

Метод диагностики ультразвуком базируется на прохождении ультракоротких волн через тело человека, где все ткани его органов имеют неодинаковую плотность, или как ее еще называют – эхогенность.

Отражаясь от исследуемой поверхности, ультракороткие звуковые волны учитываются принимающим устройством аппарата и регистрируются в виде эхосигналов. После компьютерного анализа поступающих сигналов результаты обследования отображаются на специальном мониторе. Специалист их расшифровывает и выдает медицинское заключение.

В настоящее время УЗИ-диагностика находит достаточно широкое применение в акушерстве и гинекологии.

В женской консультации или перинатальном центре при постановке женщины на учет по беременности ей предстоит пройти три плановых УЗИ-обследования, называемые скринингами, проводимыми в каждом триместре в течение всей беременности. Сколько существует метод УЗИ, столько же времени вокруг него не утихают споры о том, вредно ли его проводить для плода.

По данным медицинской статистики не зафиксировано ни одного случая отрицательного влияния ультразвукового исследования на организм матери или ребенка. Также нет данных о том, что УЗИ может спровоцировать выкидыш или замедлить развитие плода.

Поэтому официальная медицина ответственно заявляет о том, что УЗИ при разумном дозированном использовании не может причинить вред человеку.

Во время беременности ультразвуковое исследование женщине проводят в плановом порядке: в первый раз на 11-14 неделе, во второй раз на 20-23 и в третий раз на 33-36.

Если есть необходимость для уточнения диагноза у матери или ребенка, внеплановые ультразвуковые исследования могут быть проведены необходимое количество раз независимо от срока беременности. Какая-либо вредность при проведении диагностики исключается.

Например, при многоплодной беременности УЗИ-контроль за развитием эмбрионов проводят каждые четыре недели, и делается это по медицинским показаниям.

Часто беременных женщин интересует ответ на вопрос о том, для чего им делать УЗИ, если самочувствие у них прекрасное, жалоб нет. Дело в том, что данный вид обследования необходим не только матери, но и будущему ребенку, а в разные сроки беременности УЗИ-скриниг выполняется с разными целями.

  • Первое УЗИ в срок 11-14 недель дает возможность определить точное наличие беременности, позволяет выявить наличие внематочного прикрепления и развития эмбриона еще на ранних сроках, определяет многоплодную беременность. Данное обследование поможет выявить аномалии развития не только у плода, но также и в строении детородных органов самой женщины.

  • На втором УЗИ, которое проводят в срок 20-23 недель, оценивают формирование внутренних органов на предмет пороков развития, смотрят на работу сердца, определяют проводимость кровотока в крупных кровеносных сосудах и артериях. Кроме плода пристальное внимание уделяют и плаценте – определяется ее толщина, однородность и место расположения. Немалую важность при обследовании отводят и наличию околоплодных вод – смотрят на их количество относительно нормы.
  • На третьем УЗИ-исследовании, что делают в срок 33-36 недель проводят диагностику предлежания плода относительно родовых путей, а также смотрят на положение плаценты. Важным в обследовании является сам плод – его рост, масса. Обращают внимание на то, нет ли обвития шеи пуповиной. Главная цель диагностики – заранее спланировать ведение этапа родов с учетом всех особенностей матери и ребенка.

Принимая во внимание неоценимую значимость исследований с помощью ультразвука, проводить их следует только строго по медицинским показаниям. Это также относится и к ставшему очень популярным в последнее время 3-D исследованию, где изображение будущего ребенка можно получить в объемном виде.

Часто такое исследование делают без наличия абсолютных к тому показаний по настоянию родителей малыша, которым любопытно посмотреть на кроху еще до рождения.

УЗИ-исследование женщинам во время беременности проводят двух видов: трансвагинальное и трансабдоминальное. Следует заметить, что ни одно из них не опасно и не вредит развитию плода.

  • Трансвагинальное обследование – проводится на ранних сроках беременности, при которых беременная матка еще не вышла за пределы малого таза. Поэтому обследование проводят через влагалище, путем введения специального датчика.
  • Трансабдоминальное обследование – проводится после 12-14 недели беременности, путем проведения манипуляции поверхностно через брюшную стенку с использованием специальных датчиков и проводящего сигнал геля.
Читайте также:  Диффухное изменения структуры плаценты

Оба вида исследований считаются обязательными для всех женщин вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб на состояние здоровья. Проведенная манипуляция диагностики не влияет на дальнейшее развитие плода.

Как и любой другой метод диагностики, ультразвуковой скрининг имеет свои плюсы и минусы. Среди специалистов бытует мнение, что проведение УЗИ беременным женщинам в первом и третьем триместрах беременности нужно проводить строго в плановые сроки, чтобы не навредить ребенку.

Объясняется это тем, что в первом триместре, а именно на 4-6 неделе развития эмбриона идет закладка всех будущих органов – сердца, печени, почек, желудка, головного мозга, поэтому лишний раз тревожить эмбрион не имеет смысла: лучше всего дать ему возможность как следует закрепиться в теле матки.

В последнем триместре беременности плод уже почти созрел, в этот срок он начинает реагировать на проведение УЗИ-исследования. Есть данные, которые свидетельствуют о том, что ребенок начинает волноваться во время процедуры – отворачивается, зажмуривается, закрывается руками. Поэтому считают, что без причины беспокоить его накануне родов не имеет никакого смысла.

У данного метода еще существует ряд некоторых минусов:

  • прочтение результатов УЗИ-диагностики требует большого опыта и знаний от врача-диагноста, в ином случае этот метод не принесет должной информации;
  • чем выше класс аппарата, используемого при УЗИ, тем выше его информативность;
  • те изменения, которые врач во время обследования не увидел, остаются невыявленными.

Следует учитывать и тот факт, что хотя при УЗИ-диагностике нет лучевого облучения, ткани и органы несколько нагреваются при проведении процедуры, особенно такому нагреванию подвергаются быстро делящиеся клетки.

Случается так, что после проведения УЗИ-скринига у женщины появляются коричневые или кровянистые выделения из влагалища. В этом случае опасности для плода нет, так как данное состояние не является угрозой выкидыша или отслойкой плаценты. Появление подобных мажущих выделений объясняется тем, что у женщины повышенная чувствительность тканей шейки матки либо усиленное их кровонаполнение.

Во время процедуры обследования возможно раздражение шейки матки трансвагинальным датчиком. В ответ на эти действия получаются небольшие микротравмы и, как следствие, появляются выделения. Все эти побочные явления проходят без какого-либо вмешательства буквально за несколько дней, так что причин для паники нет.

Метод современной ультразвуковой диагностики приносит свою неоспоримую пользу при наблюдении за развитием беременности. Положительные аргументы в его пользу следующие:

  • простота проведения обследования и его низкая стоимость;
  • безболезненность обследования;
  • возможность исследования объектов в разных плоскостях;
  • получение данных о морфологических свойствах исследуемого объекта: его размера, формы, расположения относительно других плоскостей и объектов, а также его структуре;
  • возможность исследования полостных органов, в том числе сердца, желудка, крупных артерий, сосудов и других;
  • метод может определить даже небольшую разницу в плотности структуры объекта, что дает возможность определять кисты, опухоли и другие образования;
  • проведя вагинальное исследование уже на пятой неделе задержки регулярного цикла женщины, можно получить достоверную информацию о наличии беременности, что позволяет на ранних сроках выявлять такую опасную патологию, как внематочная беременность;
  • метод позволяет визуально увидеть и оценить состояние тканей любого органа и патологии в нем, что выгодно отличает его от рентгенологических методов.

УЗИ-диагностика в акушерстве и гинекологии позволяет на ранних стадиях выявлять тяжелые патологии и уродства плода, принять правильные и своевременные меры по плану ведения беременности либо прерывания ее, а также спланировать этап родоразрешения женщины с учетом любой сложившейся ситуации в ходе развития плода.

В норме беременная женщина трижды проходит ультразвуковое обследование в каждом триместре беременности. Если есть показания к уточнению каких-то ситуаций или выявляется потребность в наблюдении за развитием какого-либо процесса в динамике, УЗИ-диагностику делают внепланово.

Достаточным основанием к проведению УЗИ-обследования не является желание родителей лишний раз взглянуть на то, как развивается их ребенок.

Количество внеплановых обследований и целенаправленность их проведения может определить только врач, наблюдающий беременную женщину в женской консультации или перинатальном центре.

Стандартный план обследований является оптимальным с точки зрения безопасности здоровья матери и развивающегося плода. Бесконтрольное злоупотребление данной диагностической процедурой не гарантирует появления отрицательных последствий, так как окончательно и достоверно полученных данных об этом нет.

Не нужно относиться к данному методу, как к игрушке: каждое обследование должно иметь под собой четкое обоснование и врачебный контроль.

Метод ультразвукового диагностирования беременных женщин и внутриутробно развивающегося плода существует уже не один десяток лет. Но даже спустя десятилетия наука не располагает точными данными, которые могут гарантировать 100% безопасность этой процедуры.

В странах Евросоюза был создан Комитет по Безопасности Медицинского Ультразвука (ECMUS), где вопросу использования ультразвука для диагностики и воздействия при этом на организм человека уделяют пристальное изучение. По данным этого Комитета, доказанных вредных эффектов УЗИ-диагностики нет. Но отмечается, что при неосторожном воздействии ультразвук способен оказывать повреждающее действие.

Современная наука разрабатывает для медицины все более совершенные аппараты, усиливая акустическую мощность ультразвуковых волн. В связи с этим необходим грамотный и внимательный подход к применению современных мощных аппаратов для того, чтобы обеспечить безопасность их использования.

Врач-диагност, имеющий допуск к проведению подобных диагностических манипуляций, должен быть обучен правилам использования мощностями аппарата и применять в работе только аппаратуру надлежащего технического состояния.

Обращаясь в частные УЗИ-кабинеты рекомендуется предварительно разузнать, на каком оборудовании делается диагностика и кто будет ее осуществлять.

В государственных клиниках этот вопрос контролируют специально уполномоченные органы и структуры, поэтому выбор: кому доверить диагностику себя и будущего ребенка, нужно делать правильный.

Ультракороткие звуковые волны способны нагревать ткани, через которые они проходят.

Учитывая этот фактор нужно понимать, что УЗИ-диагностика на раннем этапе беременности в срок до 10-ти недель развития эмбриона должна быть по возможности исключена, а проводить ее нужно только по реальным показаниям, но не из любопытства. Потому что именно в срок до 10-ти недель эмбрион считают наиболее уязвимым к любым воздействиям.

Специалисты говорят, что УЗИ-диагностика плода, особенно на малых сроках беременности, должна проводиться на максимально низких ультразвуковых мощностях.

Если таких показателей добиться невозможно, то необходимо сократить время обследования, сведя его к максимальному минимуму.

На сегодняшний день уверенно можно сказать, что в мире не существует единой точки зрения по вопросу безопасности проведения УЗИ-диагностики.

Есть случаи, когда ультразвуковое исследование в буквальном смысле спасает чью-то жизнь, помогая диагностировать сложные ситуации и заболевания задолго до их критического развития.

Но если вдуматься, то определить предлежание плода относительно родовых путей вполне можно с помощью рук акушерки, а прослушать сердцебиение поможет стетоскоп. Но без УЗИ-диагностики была бы высока смертность от внематочной или замершей беременности, которые были замечены слишком поздно.

Вывод здесь можно сделать один: в умелых руках современная аппаратура творит чудеса, а незнание и безответственность приводят к печальным последствиям.

Подробнее о том, как влияет УЗИ на плод, вы узнаете из следующего видео.

Что показывает узи при беременности, вредно ли для плода?

На каких сроках делают узи при беременности. Что показывает, вредно или нет для плода. Ультразвуковое исследование является частью полноценного регулярного гинекологического осмотра. Это простой, безопасный и клинически важный метод, который как уже давно доказано, безвредный, так как качество устройств и диагностических возможностей значительно улучшилось (особенно в последние десять лет).

Порядок и цель проведения ультразвукового исследования

Хотя ультразвук был введен в медицину в середине двадцатого века, за последние тридцать лет современная гинекология и акушерство немыслима без использования этих методов.

Ультразвуковое исследование успешно показывает анатомию женской репродуктивной системы, доброкачественных и злокачественных опухолей матки, яичников и маточных труб, мочевого пузыря, кровеносных сосудов таза, и наличие свободной жидкости в области таза, а также увеличение лимфатических узлов.

Ультразвуковое гинекологическое обследование рекомендуется для лучшей визуализации в первой фазе менструального цикла (от 5 до 15 дней), за исключением выявления возможных аномалий матки.

Ультразвуковое исследование может быть выполнено трансабдоминально (через живот) у девочек, которые не имели сексуальных отношений или трансвагинально (через влагалище), что дает гораздо более четкую и более точную картину, так как зонд гораздо ближе к органам, подлежащих рассмотрению.

На практике наиболее часто используется двумерное ультразвуковое исследование (2D-УЗИ), которое дополняет обычное гинекологическое обследование. Дополнительное использование доплеровского УЗИ позволяет отображать кровоснабжения органов женской репродуктивной системы, а также дать оценку функциональному состоянию органов и патологических структур.

Трехмерное ультразвуковое исследование (3D-УЗИ) до сих пор является неотъемлемой частью стандартного ультразвукового оборудования. Здесь двумерный дисплей с поддержкой компьютера превращается в трехмерное пространственное представление. Кроме того, также используется и четырехмерное УЗИ (4D-УЗИ), которое представляет собой перспективное изображение в реальном времени.

Основные показания для УЗИ в гинекологии:

  • нерегулярные и болезненные менструации,
  • задержка полового созревания,
  • аномальные кровотечения у женщин детородного возраста,
  • бесплодие,
  • симптомы и признаки воспаления тазовых органов,
  • кровотечения в постменопаузе,
  • повышенный риск развития злокачественных заболеваний,
  • заболевания репродуктивной системы,
  • послеоперационный контроль,
  • мониторинг роста миомы матки,
  • мониторинг роста фолликулов и толщины оболочки матки,
  • диагностика и подтверждение беременности.

Узи во время беременности

Первое Узи во время беременности (10 — 14 неделя)

Первое УЗИ в конце первого триместра беременности обычно проводится трансабдоминально (через живот), но иногда и трансвагинально, что помогает определить нормы и патологии плода в утробе матери, частоту сердечных сокращений, размер и движение плода.

Читайте также:  Как Избавиться От Фибромы В Домашних Условиях

Кроме того, в этот период проводят ультразвуковую биометрию — оценка величины расстояния от головы до нижних конечностей, которая является основным показателем возраста плода. Иногда у женщин бывают нарушения менструального цикла, и задержка овуляции – так что гестационный возраст плода может варьироваться в зависимости от времени пропущенного периода.

Второе УЗИ (18 — 22 неделя)

УЗИ во втором триместре определяет наличие каких-либо очевидных проблем в развитии мозга; расположение и развитие позвоночника ребенка; размер, форму и потенциальные структурные дефекты сердца ребенка; руки и ноги ребенка; желудок, почки и мочевой пузырь; расположение плаценты, пуповины и амниотический уровень жидкости.

Во втором ультразвуковом исследовании можно распознавать анатомические аномалии (если они присутствуют), начиная с наименее к наиболее серьезным и несовместимых с жизнью, с целью скрининга риска хромосомных заболеваний.

При таких обстоятельствах, беременной женщине предлагается взять анализ клеток ребенка от амниотической жидкости (амниоцентез) или крови из пуповины (пупочной вены), что точно диагностирует заболевание.

В тех случаях, когда имеются аномалии, несовместимые с нормальным развитием и выживанием, или в случае неизлечимых заболеваний, сопровождающихся хромосомными — умственной отсталости, хронических болезней и ранней смерти, легальный аборт разрешен до 24 недель беременности.

Кроме того, в акушерстве большое внимание уделяется ультразвуковому измерению длины цервикального канала, поскольку он дает большое предсказание позднего выкидыша и угрожающих преждевременных родов.

Третье ультразвуковое исследование (30 — 34 неделя)

Третье УЗИ проводиться к концу беременности, около 32 недели для оценки положения ребенка в утробе матери, определения его размера, функции плаценты и амниотической жидкости. Учитывая, что современная технология имеет значительный прогресс диагностики различных заболеваний и проблем во время беременности, без каких — либо негативных последствий для ребенка, ультразвуковые обследование рекомендуется чаще во время беременности. Сегодня все чаще используется 3D / 4D ультразвуковые технологий, что дает более полное представление о морфологии и динамике плода.

Вредно ли узи при беременности для плода и как часто его можно делать

Есть множество мнений и доводов по поводу отрицательного влияния ультразвука на плод:

  • В теле плода есть небольшие полости (как и в любом другом теле), заполненные газом. Ультразвук, проходя через них, действует так, что они лопаются.
  • Учеными было замечено, что при воздействии ультразвука в живых органах и тканях меняется спектр колебаний.
  • Младенцы, особенно тогда, когда они находятся в водной среде, во время узи не только слышат пронзительный звук, но и ощущают вибрацию.
  • Приводит к небольшому нагреванию тканей.

Это только теории, со 100% уверенностью вам никто не скажет на сколько вредно узи. Абсолютно безопасного в медицине нет ничего.

НО! Узи обязательно нужно сделать в 12, 20 и 32 недели для того, чтобы исключить пороки развития плода. Ранняя диагностика и вовремя принятые меры в этом случае перекрывает все минусы.

Не рекомендуется делать УЗИ на ранних сроках беременности без строгих показаний. Чем больше возраст плода, тем безопаснее для него процедура.

Важно понимать, что узи это не развлечение для родителей и не способ общения с ребенком, особенно 3D и 4D узи, которое применяет довольно «сильное» излучение.

Не стоит бояться этой процедуры, но и бегать каждый месяц смотреть на ребенка тоже не вариант. Сохраняйте положительный настрой и думайте только положительно — ваше внутреннее состояние и мысли отражаются на развитии малыша.

Ультразвук является точным, эффективным и безболезненным методом диагностики, который позволяет сделать детальный анализ женской репродуктивной системы.

Рекомендуется, всем женщинам проходить регулярное гинекологическое обследование не реже одного раза в год и три раза во время беременности .

Узи на ранних сроках беременности: стоит ли делать, вредно или нет для плода?

В современной медицинской практике ультразвуковое исследование – это один из наиболее безопасных и точных способов проверки состояния здоровья.

Во время вынашивания ребенка для мониторинга развития плода и протекания внутренних процессов в организме беременной пациентки проводится плановое обследование.

Обязательно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности? В каких случаях нужно делать ультразвуковую диагностику? Как осуществляется абдоминальное и вагинальное УЗИ при беременности? Как правильно подготовиться к этим процедурам? Вредно ли для плода УЗИ на ранних сроках гестации?

На каком сроке делается первое УЗИ?

УЗИ-диагностика беременности впервые осуществляется в период с 10 по 14 неделю с момента зачатия. Именно на этом этапе вынашивания ребенка можно наиболее полноценно отследить вероятные осложнения или аномалии развития плода.

При подозрении на наличие признаков каких-либо патологий врач назначает пациентке внеплановое УЗИ. В ряде случаев оно проводится на очень маленьких сроках. Несмотря на то, что в данной ситуации исследование мало что покажет, оно может исключить многие опасения врача.

Иными словами, данная диагностическая процедура проводится так часто, как этого потребуют медицинские показания.

Информация о том, когда на ранних сроках беременности может осуществляться диагностика, представлена в таблице.

Ультразвуковое исследование в I триместре гестации Срок беременности, недели В каких случаях проводится Цель проведения
Внеплановое 1-3 Подозрение на внематочную беременность, зачатие с помощью ЭКО Подтверждение беременности; определение характера прикрепления и жизнеспособности плода; выявление проблем, из-за которых произошла задержка менструации.
3-4 Назначение врача или желание пациентки Оценка состояния пуповины, процесса закладки ушных раковин и конечностей; первое знакомство с ребенком.
Плановое 10-11 Назначается всем беременным женщинам Оценка анатомического строения плода; исключение отклонений внутриутробного развития и заболеваний малого таза у будущей роженицы; установление риска самопроизвольного прерывания беременности.
12-14 Определение толщины воротникового пространства, роста ребенка, размера головки; оценка положения бедренных костей и расстояния между ними, состояния амниотической жидкости, плаценты, маточного тонуса; анализ расположения и функционирования внутренних органов.
Внеплановое 15 Показано пациенткам, которые по каким-либо причинам своевременно не прошли первое плановое исследование Прослушивание сердца; оценка работы внутренних органов; проверка анатомических особенностей плода; определение характера протекания беременности.

Показания к проведению исследования

УЗИ-диагностику во время беременности необходимо пройти в следующих случаях:

  • подтверждение факта зачатия;
  • исключение неправильного прикрепления эмбриона, пузырного заноса;
  • определение количества плодных яиц;
  • оценка жизнеспособности плода;
  • установление точного гестационного срока и предполагаемой даты родов;
  • анализ строения органов малого таза для прогнозирования вероятных осложнений во время родоразрешения;
  • подтверждение или опровержение подозрений на внематочную беременность;
  • мониторинг процесса вынашивания ребенка;
  • оценка соответствия развития эмбриона нормативным показателям;
  • подозрение на патологические процессы в органах малого таза женщины;
  • признаки избыточного или скудного объема амниотической жидкости;
  • симптомы неправильного положения ребенка в утробе матери;
  • исключение аномалий развития плода;
  • маточные кровотечения;
  • подозрение на аномальное строение матки (миома, раздвоенная или двурогая форма);
  • признаки преждевременной отслойки плаценты;
  • наличие у беременной пациентки хронических или тяжелых заболеваний;
  • симптомы истмико-цервикальной недостаточности;
  • отсутствие или снижение двигательной активности плода;
  • недостаточное поступление кислорода к эмбриону;
  • подозрение на преждевременное старение плаценты.

Как подготовиться к УЗИ?

При подготовке к УЗИ беременным женщинам рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • За несколько дней до проведения процедуры скорректировать питание. За 2-3 дня до назначенной даты исследования не стоит употреблять продукты, способные спровоцировать повышенное образование газов в кишечнике.
  • Перед УЗИ уделить время интимной гигиене. Очищение половых органов особенно важно пи проведении трансвагинальной диагностики.
  • За 30-60 минут до процедуры выпить 0,5-1 л негазированной воды. Наполнение мочевого пузыря требуется только при осуществлении трансабдоминального исследования. Вагинальное УЗИ можно проводить только на пустой мочевой пузырь.

Также стоит захватить бумажные салфетки и пеленку или полотенце. Однако многие клиники предоставляют расходные материалы бесплатно. Одеться лучше таким образом, чтобы можно было легко и быстро оголить живот или тело ниже пояса.

Как проводится обследование?

Существуют 2 методики проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальная и трансвагинальная. После 11 недели гестации обследование, как правило, осуществляется первым способом, т.е. через брюшную стенку.

Если у пациентки имеется лишний вес, или матка расположена слишком глубоко, ей, вероятнее всего, назначат вагинальное УЗИ. В процессе этой процедуры датчик вводится во влагалище. Вагинальное исследование является более точным.

Оно дает возможность детально увидеть, как выглядят внутренние органы будущей мамы, и максимально близко подойти к плоду.

Трансабдоминальная методика

Данная методика проведения ультразвукового исследования в среднем занимает от 15 до 30 минут и состоит из следующих этапов:

  • пациентка укладывается на спину, полностью оголяя живот;
  • врач функциональной диагностики наносит на исследуемую область специальный медицинский гель, позволяющий улучшить проводимость ультразвуковых волн;
  • осторожно перемещая датчик прибора по животу пациентки, специалист изучает полученные данные, отображаемые на экране аппарата.

Трансвагинальное УЗИ

Этот вид УЗИ применяется исключительно на ранних стадиях беременности. На более поздних сроках гестации такое обследование опасно тем, что трансвагинальный датчик (трансдьюсер) может спровоцировать схватки или повышение маточного тонуса. Этапы проведения процедуры:

  • Полностью сняв одежду ниже пояса, пациентка укладывается на кушетку на спину, согнув и разведя ноги в стороны.
  • На трансвагинальный датчик с надетым презервативом врач функциональной диагностики наносит медицинский гель. Это средство призвано устранять воздушное пространство между трансдьюсером и органами, а также облегчать его проникновение во влагалище.
  • Специалист вводит датчик во влагалище пациентки таким образом, чтобы не навредить ей. Далее полученные данные, как и в предыдущем случае, отображаются на мониторе аппарата, и врач составляет заключение.

Какие показатели оцениваются при обследовании?

В процессе первичной диагностики изучаются:

  • матка, ее стенки и придатки;
  • рост плода;
  • хорион;
  • желточный мешок;
  • воротниковая зона эмбриона.
Читайте также:  Что такое микроспория у детей фото

В последнем случае речь идет об участке между тканями и кожей на шее. В таблице представлены сведения о нормативных показателях толщины воротникового пространства (ТВП).

Срок гестации, недели Допустимые значения ТВП, мм
По Алтынник, Медведеву По Шевченко По Некрасовой
11 0,8-2,4 0,5-2,2 0,9-2,1
12 0,7-2,5 0,6-2,5 1,0-2,4
13 0,7-2,7 0,7-2,4 1,2-2,5

Во время первичного УЗИ также анализируется носовая косточка и измеряется копчико-теменной размер плода (КТР), который на 11-13-недельном сроке беременности в норме должен составлять от 45 до 80 мм. Также в ходе исследования оценивается бипариетальный размер головы (БПР) эмбриона, представляющий собой расстояние между височными зонами. Сведения о его нормативных значениях указаны в таблице.

Срок гестации, недели Допустимые значения БПР, мм
Нижняя граница Верхняя граница
11 13 21
12 18 24
13 20 28
14 23 31

Также врач изучает внутренний диаметр, площадь и объем плодного яйца. Обязательным параметром, который исследуется во время данной диагностической процедуры, является частота сокращений сердечной мышцы. При этом чем больше срок гестации, тем ниже этот параметр. В таблице указаны нормативные значения этого показателя.

Срок беременности, недели Частота сердечных сокращений, ударов в минуту
Нижний порог Верхний порог
10 161 179
11 153 177
12 150 174
13 147 171
14 146 168

Вредно или нет для плода УЗИ?

Оказывает вред или нет данная диагностическая процедура на ранних сроках гестации? При соблюдении мер безопасности и периодичности проведения УЗИ абсолютно безвредно для плода и не влияет на течение гестации. Во время исследования используется настолько слабое ультразвуковое излучение, что оно не способно нарушить структуру тканей и клеток.

Несмотря на это, данный вид диагностики все же оказывает некоторое воздействие на внутренние органы. Под действием ультразвука матка, обладающая повышенной чувствительностью, приходит в тонус.

Самое большее, что может ощущать ребенок в процессе таких манипуляций, – слабовыраженный дискомфорт, связанный с маточными сокращениями.

Данные явления относятся к естественным реакциям и не угрожают сохранности беременности.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода / Mama66.ru

Каждой женщине, вынашивающей под своим сердцем маленького богатыря или красавицу-принцессу, хочется оградить его или её от всех возможных опасностей. Любой, даже самый незначительный риск представляется огромной угрозой и служит серьезным поводом для беспокойства.

И потому стоит ли удивляться, что многих будущих мам тревожит один и тот же вопрос – вредно ли для ребенка УЗИ, проводимое во время беременности, или все-таки нет? Что ж, попробуем разобраться в этом максимально точно.

Аббревиатура УЗИ расшифровывается как ультразвуковое исследование, но этот процесс не стоит путать с облучением рентгеновскими лучами. Последнее действительно будет крайне вредно для плода, что нельзя сказать об ультразвуковой диагностике.

Аппарат для проведения УЗИ предназначен для изучения малыша посредством УЗ-волн, которые, отражаясь от плода, будут отображать его силуэт на мониторе. Несмотря на непрекращающиеся по этому поводу споры, УЗИ не приносит совершенно никакого вреда ни матери, ни её еще не рожденному малышу.

Тепловое воздействие волн может лишь немного потревожить ребенка, однако, по словам врачей, не способно привести к каким-либо пагубным или необратимым последствиям.

На каких сроках и для чего должно проводиться УЗИ

В течение беременности исследование, как правило, назначается 3 раза. Можно долго рассуждать на тему того, насколько вредно частое проведение УЗИ, однако нельзя отрицать, что оно позволяет уже на начальных стадиях выявить (а затем и устранить) наличие отклонений во внутриутробном развитии малыша или осложнений, связанных с состоянием матери (стрессы, инфекционные болезни и так далее).

Первое УЗИ, как правило, проводится на сроке 11-14 недель.

Его называют генетическим исследованием, поскольку в этот период беременности вероятность определения большинства пороков развития ребенка (к примеру, синдрома Дауна) является максимально высокой.

Помимо этого, первое УЗИ помогает определить точный срок беременности (вплоть до нескольких дней) или же установить факт наличия многоплодной беременности. Подробнее о первом УЗИ →

Вторая по счету диагностика осуществляется во втором триместре, на сроке 18-22 недели. При помощи этой процедуры уточняется срок беременности и состояние малыша, а также фиксируется состояние околоплодных вод у будущей матери, число сосудов пуповины и степень развитости плаценты.

Самым волнующим моментом для родителей в этот период является возможность определения пола ребенка, ну а это невозможно без проведения УЗИ. Подробнее о втором УЗИ →

3D УЗИ, которое часто назначается вместо обычной диагностики на этом сроке беременности, позволяет не только увидеть свое чадо, но и запечатлеть его на фотографии.

Последнее, третье УЗИ, назначается на сроке в 30-34 недели. Его проведение необходимо для того чтобы определить положение ребенка в матке, его предлежание и соответствие степени развития малыша сроку беременности. Также врач ещё раз проверяет состояние околоплодных вод, плаценты и пуповины. Подробнее о третьем УЗИ →

Это три обязательных УЗ-исследования, которые должна пройти каждая будущая мать. Однако в некоторых случаях их количество может варьироваться. Например, когда нужно подтвердить или исключить внематочную беременность или есть угроза выкидыша, диагностика может проводиться и раньше 9-10-ой недели беременности.

При этом волноваться о вреде УЗИ, проводимого на ранних сроках беременности, не стоит, поскольку в этом случае вопрос стоит о здоровье, а иногда и жизни матери и ребенка.

Споры о вреде УЗИ: кто прав?

И всё же на вопрос о вреде УЗИ в отношении беременности, врачи и эксперты дают самые разнообразные ответы.

Одни считают, что проведение УЗИ является обязательной процедурой для определения состояния плода, и, что оно не представляет никакого вреда.

Другие же уверены в обратном, настаивая, что этой диагностики во время беременности лучше избегать или, по крайней мере, прибегать к ней не столь часто.

Опыты, которые проводились на животных, показали, что УЗ-волны в некоем роде способны влиять на рост и развитие эмбриона, однако в отношении человека подобных исследований не проводилось.

Более точный ответ на вопрос дает статистика, согласно которой за весь период применения этого метода для диагностики у беременных не было зафиксировано ни одного подтвержденного случая негативного воздействия УЗ-излучения на плод.

Многие врачи называют ультразвуковую диагностику одним из самых безопасных и удобных методов исследования плода и ведения беременности. Однако это вовсе не означает, что прибегать к процедуре можно неограниченное количество раз, мотивируя это своей заботой о состоянии малыша.

Проведения трех УЗИ при нормальном течении беременности более чем достаточно, а идти на дополнительные сеансы нужно только при условии, что это обоснованно и назначено врачом.

Рекомендуем к просмотру: УЗИ при беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

Определение зрелости легких недоношенного плода показано в случаях решения вопроса о родоразрешении путем кесарева сечения при недоношенной беременности или о пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в III триместре и необходимости проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) плода.

В околоплодных водах присутствуют фосфолипиды, которые попадают туда из легких плода. Преимущественно это сфингомиелин и лецитин, соотношение которых до 32 недель беременности составляет 1:1. По мере созревания легких увеличивается количество лецитина. Отношение лецитин: сфингомиелин более 2 указывает на зрелость плода.

а) пенный этаноловый тест по Клеменсом (1972);

б) определение оптической щильности околоплодной жидкости методом спектрофотометрии с длиной волны 650 мм / мК. Околоплодные воды (5-6мл) предварительно центрифугируют со скоростью 2000 об / мин в течение 10 мин Затем проводят спектрофотометрию центрифугату. При оптической щильности околоплодной жидкости 0,15 и выше и коэффициенте Л: С равном 2, легкие плода зрелые, при оптической плотности 0,05-0,15 и Л: С менее 2 легкие недостаточно зрелые, и если оптическая плотность околоплодных воды меньше по 0 , 05, Л: С меньше 1,3 — легкие плода незрелые. Для контроля при спектрофотометрии используется дистиллированная вода;

Околоплодные воды набирают в капилляр для определения СОЭ, центрифугируют в течение 3 мин при 200 об / мин, измеряют высоту осадка. При его высоте более 1,1% от общей высоты столбика жидкости легочных плода считаются зрелыми, менее 0,9% — незрелыми, 0,9-1,1%-расценивается как предельный состояние;

г) определение тромбопластинового активности околоплодной воды

1мл околоплодной воды смешивают с 1,5 мл крови из вены беременной и помещают в водяной бане при 370 С. Время свертывания крови, который не превышает 110с свидетельствует при зрелость легких плода, 110-120С — о межевой состояние легких, более 120С — об их незрелости ;

д) подсчет «оранжевых» клеток

До 1мл околоплодной воды добавляют 1 мл 0,1% водного раствора сульфата нильских синего, покрывают теплым покровных стеклом и считают количество «оранжевых» клеток. О незрелости плода свидетельствует количество таких клеток меньше 10%, 10-20% рассматриваются как промежуточная зона. Чтобы судить о зрелости легких плода принадлежит параллельно ставить 3-4 реакции, а также проводить УЗИ (ультразвуковое исследование) плода.

В околоплодных водах присутствуют фосфолипиды, которые попадают туда из легких плода. Преимущественно это сфингомиелин и лецитин, соотношение которых до 32 недель беременности составляет 1:1. По мере созревания легких увеличивается количество лецитина. Отношение лецитин: сфингомиелин более 2 указывает на зрелость плода.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: kosmetologclear