Микозы Стоп Грибок Ногтей И Кожи Стопы Лечение

Симптомы и лечение микоза

Микоз – это общее название для заболеваний, которые провоцируются паразитическими грибами. Принято различать грибковые поражения кожных покровов и ногтей (дерматомикоз), волос, слизистых оболочек и микоз внутренних органов.

Возбудителями инфекции являются нитчатые грибы, которые передаются либо при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с предметами, обсемененными спорами грибов. Иногда грибковые болезни провоцирует сапрофитная микрофлора, которая проявляет свои патогенные свойства при ухудшении иммунных сил организма. Тяжесть и характер течения болезни зависит от микотического организма, которым был инфицирован человек, а также от места поражения.

Принято различать три вида поверхностных микозов кожи: дерматомикоз, кератомикоз и кандидоз. Глубокие грибковые поражения – это оппортунистические системные микоз и подкожные грибковые инфекции, такие как споротрихоз, мицетома и хромобластикомикоз.

Именно поверхностные микотические инфекции кожи имеют тенденцию к повсеместному распространению и увеличению числа больных. ВОЗ указывает на то, что каждый 5 житель Земли имеет то или иное грибковое поражение, при этом лидирующие позиции занимает грибок стоп и крупных складок.

Симптомы микоза

Симптомы микоза разнообразны и зависят от типа возбудителя инфекции и части тела, которая подверглась поражению.

Так как наиболее распространенными видами микотического поражения являются дерматомикоз, кандидозы и кератомикоз, то стоит остановиться на их клинических проявлениях:

При эпидермофитии стоп наблюдается шелушение как выраженное, так и незначительное. Оно сопровождается сильным, либо слабым зудом. Возможно появление сыпи между пальцами и по бокам стопы, а также образование наполненных жидким содержимым пузырьков. В пожилом возрасте и при наличии сопутствующих болезней нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

При паховой эпидермофитии на коже в районе паха возникают кольцевидные высыпания красного цвета. Иногда в этих местах появляются мелкие пузырьки, которые не только зудят, но и болят. Заболевание имеет частые рецидивы и поражает преимущественно мужчин.

При дерматомикозе волосистой части головы появляется красная зудящая сыпь, которая сопровождается шелушением. Параллельно на пораженных участках могут выпадать волосы.

При онихомикозе происходит постепенная деформация ногтевой пластины с ее последующей атрофией при условии отсутствия лечения. Симптомами являются: утолщение ногтя, изменение его цвета, расслоение, крошение.

Если дерматомикоз поражает гладкую кожу, то на участках, подвергшихся инфицированию появляется розовая, либо красная сыпь. Иногда сыпь сливается в пятна, которые имеют светлый участок в центре.

Разноцветный или отрубевидный лишай сопровождается возникновением шелушащихся пятен розовато-коричневого оттенка. Преимущественное место локализации – шея, грудь, спина и плечи. По мере роста, очаги поражения сливаются. В результате невозможности пропускать ультрафиолет, пятна сильно выделяются на фоне здоровых участков кожи.

При актиномикозе кожные покровы и ткани становятся инфильтрированными, плотными на ощупь. По краям инфильтрата, который имеет тенденцию к периферическому росту, происходит грануляция.

При эритразме преимущественно на коже крупных складок образуются светло-коричневые пятна, имеющие более темный или более светлый оттенок. Поверхность зоны поражения гладкая, на ней заметны мельчайшие отрубевидные чешуйки.

При кандидозе кожных покровов у больных могут появляться кандидозные заеды – пораженные участки кожи в уголках рта. На их поверхности образуется налет, под которым находится гиперемированная и эрозированная кожа.

Кандидоз кожи также может формироваться в складках у тучных людей, либо у детей при несоблюдении правил личной гигиены. Пораженные зоны имеют красный цвет, сверху покрыты белым налетом, возможно периферическая отслойка эпидермиса. Поверхностный микоз слизистых оболочек, кожных покровов, ногтевых валиков и ногтевых пластин – это болезни кожи.

Кандидоз слизистой оболочки рта поражает язык, внутреннюю поверхность щек, десен и неба. При этом они краснеют, на поверхности слизистой оболочки рта формируются множественные, либо единичные белые налеты, которые при слиянии образуют пленки. Больной испытывает жжение и боль во время приема пищи.

Кандидозный вульвовагинит характеризуется покраснением слизистой оболочки гениталий, образованием пузырьков, которые после вскрытия оставляют эрозии с пленкой наверху. Женщину беспокоят творожистые выделения, которые усиливают ощущение зуда.

Кандидоз внутренних органов – это серьезное заболевание, которое, как правило, возникает на фоне иных болезней. Чаще всего встречается кандидоз кишечника, легких, мочеполовых органов. Не исключен грибковый сепсис.

Что касается оппортунистических микозов, то они не поражают здоровых лиц и возникают у больных с тяжелыми иммунобиологическими нарушениями. К таким болезням относятся: бластомикоз, гистоплазмоз, паракокцидиоодомикоз, криптококкоз, аспергиллез, мукороз.

Такие подкожные грибковые инфекции, как споротрихоз, мицетома и хромомикоз поражают подкожные ткани и сам эпидермис. Характеризуются образованием безболезненной пустулы, папулы или узелка, которые имеют тенденцию к быстрому росту. Впоследствии образование изъязвляется с вовлечением в процесс лимфатических сосудов.

Причины микоза

Чаще всего причинами микоза является инфицирование тем или иным грибковым организмом. Однако, возможно развитие заболевания в результате разрастания собственной условно-патогенной флоры, которая всегда в норме существует в организме, на коже, в слизистых оболочках и пр.

Чем большему количеству факторов-провокаторов подвергается человек, тем выше риск развития у него микотической инфекции:

Любые иммунодефицитные состояния. Они могут быть спровоцированы ВИЧ-инфекцией, приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков), нерациональное использование местных антисептиков (любых мазей, пастилок, спреев и пр.). В итоге нарушается нормальная микрофлора, а значит иммунный ответ кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и развивается грибковая инфекция.

Эндокринные заболевания, среди которых наибольшую опасность представляет сахарный диабет. Кроме самого риска развития заболевания, при сахарном диабете увеличивается риск возникновения осложнений микотической инфекции. В этом плане также опасны: гипотиреоз, гипертиреоз, опухоли надпочечников, ожирение, тиреоидит, гиперкортицизм.

Гормональные нарушения в организме, которые могут быть вызваны как болезнью, так и возрастными изменениями.

Возраст человека. Известно, что риск развития грибковой инфекции увеличивается с возрастом и особенно высок после 60 лет.

Любые микротравмы слизистых оболочек, кожных покровов. Любая рана является входными воротами для инфекции, в том числе и микотической природы. В этом случае место поражения будет зависеть от места травмы, например, травмирование уха ватной палочкой часто приводит к отомикозу, травмирование ногтя маникюрными принадлежностями – к онихомикозу.

Наличие любого нелеченного дополнительного источника инфекции в организме. Это могут быть кариозные зубы, хронический тонзиллит, заболевания органов ЖКТ, печени, крови, почек, легких и пр. Любая болезнь оказывает негативное влияние на состояние иммунной системы и приводит к увеличению риска грибкового поражения.

Негативное влияние факторов окружающей среды. Сюда можно отнести чрезмерную запыленность и загазованность воздуха, производственные вредности (например, работникам саун и бань в большей степени грозит онихомикоз и дерматофития стоп, а укладчикам асфальта и ремонтникам – фарингомикоз), приверженность вредным привычкам, проживание в климатических зонах с повышенной температурой и влажностью.

Наличие в семье человека с грибковой инфекцией существенно повышает риски внутрисемейного заражения.

Микоз кожи стоп

Микоз кожи стоп – одно из наиболее распространенных заболеваний грибковой этиологии. Встречается он повсеместно. Данные, предоставленные различными учеными свидетельствуют в пользу того, что до 70% населения Земли знакомо с этой патологией. Говоря о микозе стоп следует понимать, что этот термин в большинстве случаев указывает на поражение грибами-дерматомицетами подошвы нижней конечности и ее межпальцевых промежутков, хотя болезнь может быть спровоцирована плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Принято выделять несколько форм микозов кожи стоп, среди которых:

Интертригинозная (с преимущественным поражением межпальцевых складок), которая сопровождается жжением и зудом, а также трещинами и эритемой вовлеченных в патологический процесс участков;

Сквамозно-гиперкератотическая (с развитием эритемы на подошве стопы), которая сопровождается шелушением, вплоть до появления глубоких трещин на фоне слабого зуда;

Дисгидротическая , при которой высыпания болезненные, зудящие, склонные к сливанию и образованию пузырей с последующим формированием эрозий;

Стертая , при которой клинические проявления заболевания минимальны.

Микоз ногтей на ногах и руках

Микотические поражения ногтей на ногах и на руках затрагивают 30% людей в возрасте после 40 лет. Причем чем старше становится человек, тем выше риск развития у него инфекции и после 70 лет от онихомикоза страдают 50% пожилых людей.

Существует три основных клинических признака, указывающих на развитие болезни:

Изменение цвета ногтевой пластины;

Утолщение ногтевой пластины;

Крошение и полное разрушение ногтя.

Чаще всего отечественные дерматологи в своей практике пользуются четырьмя формами, характеризующими развитие заболевания: дистально-латеральная, поверхностная белая, проксимальная подногтевая и тотальная дистрофическая форма поражения ногтевой пластины.

Диагностика микоза

Диагностика и лечение грибковых инфекций находится в компетенции врачей-дерматологов и микологов. Для постановки диагноза потребуется проведение лабораторных исследований, материалом для которых служат различные субстраты. Это могут быть чешуйки кожи, кровь, фекалии, мокрота, ногти, волосы. Полученный материал обрабатывается специальными реактивами и изучаются под микроскопом.

Для определения типа возбудителя микотической инфекции используют культуральные методики, для чего осемененные материалы помещают в различные питательные среды.

Для определения некоторых типов дерматомикозов применяются специальные приборы, например, лампа Вуда.

Параллельно врач выясняет причину, приведшую к заражению – осуществляется забор крови на ВИЧ, на сахар, на предмет выявления ЗППП и пр.

Лечение микоза

Современная медицина располагает полным набором эффективных средств, способных избавить человека от микоза. Это препараты как местного, так и общего действия. Курс лечения должен быть подобран исключительно врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного, из клинических проявлений патологии, из области поражения – тканей, органов, слизистых оболочек и пр.

Важно учитывать следующие критерии:

Величина площади пораженного участка;

Продолжительность заболевания во времени;

Характер вызванных болезнью патологических изменений;

Наличие сопутствующей патологии.

Современные препараты способны не только эффективно и быстро приостанавливать прогрессирование болезни, но и разрушать сам микотический микроорганизм. Лекарственные средства имеют тенденцию к накоплению и сохранению в тканях на продолжительный срок. Это значительно сокращает терапевтический курс.

Кроме того, популярной является пульс-терапия, когда полное выздоровление наступает за 4 месяца (это касается грибка ногтей). Однако, лечение должно быть комплексным с применением местных препаратов и приемом таблеток перорально.

Важно принять во внимание, что как системные, так и местные антимикотики не являются безобидными лекарственными средствами. Они обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы минимизировать риск их возникновения необходимо контролировать эффект терапии и принимать ее по определенной схеме. Самостоятельная диагностика болезни и самостоятельное назначение лекарственных средств часто приводит к развитию резистентности грибковых агентов и к отсутствию эффекта от терапии. Поэтому чтобы недопустить прогрессирования болезни, следует обращаться за профессиональной помощью.

Лечение микоза лазером

Избавиться от микоза ногтей можно с помощью лазеротерапии. Суть процедуры сводится к тому, что инфракрасное излучение лазера проникает вглубь ногтевой пластины и нагревает грибные споры. Глубина проникновения луча – 7 мм , именно на этом расстоянии залегают микотические споры.

Что касается продолжительности воздействия, то она зависит от количества пораженных ногтевых пластин и от типа аппарата, используемого для лечения. Перерыв между процедурами должен составлять от одной недели до 30 дней, количество обработок может варьироваться от 3 до 10. Как правило, эффект от подобной терапии можно увидеть уже с первого раза, однако лечение должно продолжаться до тех пор, пока больная ногтевая пластина полностью не сойдет.

Эта безболезненная и непродолжительная во времени процедура способствует уничтожению грибка ногтей и болезнетворных бактерий. Нет необходимости в реабилитационном периоде, а также процедура лечения лазером не дает побочных эффектов. Однако, не исключен риск рецидива заболевания, поэтому целесообразно сочетать использование лазеротерапии и медикаментозных средств лечения. Как самостоятельный метод лечение лазером назначают лишь при наличии серьезных противопоказаний к системной или местной терапии.

Противогрибковый лак для ногтей

Когда микотическое поражение было вовремя диагностировано и не вызвало серьезных осложнений или деформаций, для лечения болезни можно воспользоваться местной терапией. В этом случае врач может рекомендовать наносить на ноготь лак или раствор, обладающий противогрибковой активностью.

Сыворотка для ногтей Микозан в наборе с которой идут пилочки для снятия поврежденного ногтя. Цена на такой препарат варьируется в пределах от 530 до 600 рублей.

Лак Батрафен, который может стоить до 1600 рублей. Этот лак нужно наносить по правильной схеме: первые 30 дней – через 1 день, последующие 30 дней — 2 раза в 7 дней, третьи 30 дней – 1 раз в 7 дней. Раз в неделю Батрафен наносится до того момента, пока больной ноготь полностью не сойдет.

Лак Лоцерил, способствующий разрушению клеточной мембраны микотического микроорганизма. Курс терапии может варьироваться от полугода до года. При этом средство необходимо наносить на больной ноготь не менее 2 раз в 7 дней. Цена на Лоцерил может достигать 2200 рублей.

Лак Офломил, стоимость которого составляет 800 рублей.

Лак Циклопироксоламин по цене до 1400 рублей.

Терапия с использованием лаков не может быть краткосрочной и не допускает перерыва в лечении. Чтобы улучшить эстетический внешний вид ногтей, поверх антимикотического лака можно наносить лак маникюрный.

Средства для снятия ногтя, пораженного микозом

В продаже имеются средства, которые позволяют безболезненно избавиться от ногтевой пластины, пораженной грибковыми микроорганизмами. Например, препарат Ногтевит. С его помощью можно избежать хирургического удаления ногтя. Цена на Ногтевит невысока и составляет в среднем 120 рублей.

В составе средства можно обнаружить пропиленгликоль, стеариновую кислоту, триэтаноламин, мочевину и масло чайного дерева. Благодаря этим компонентам удается снять поврежденный ноготь, недопустить инфицирования и отрастить здоровую ногтевую пластину.

Прежде чем нанести Ногтевит, ногти следует тщательно распарить в воде с содой. На 1 литр жидкости достаточной одной чайной ложки соды и жидкого мыла. После чего ноги высушиваются и место вокруг ногтя фиксируется лейкопластырем. На саму ногтевую пластину наносят Ногтевит, при этом важно следить, чтобы не захватить здоровую ткань. После нанесения пластырем закрывается и сам ноготь, и фаланга пальца. По прошествии 4 дней пластырь убирают, ноготь вновь распаривают и снимают с использованием педикюрных принадлежностей. Если полностью роговой слой соскоблить не удалось, то процедуру необходимо выполнить еще раз.

Также можно воспользоваться аналогичным по эффективности препаратом Ногтицимин. Его цена в среднем составляет 120 рублей.

Противогрибковые таблетки

Когда течение болезни стремительное, а также при запущенной форме заболевания следует проводить терапию с помощью системных антимикотических препаратов. Выбор таблеток достаточно широк, подобрать оптимальное лекарственное средство может только доктор.

Наиболее популярными антимикотическими препаратами для приема внутрь, являются:

Важно принять во внимание, что как системные, так и местные антимикотики не являются безобидными лекарственными средствами. Они обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы минимизировать риск их возникновения необходимо контролировать эффект терапии и принимать ее по определенной схеме. Самостоятельная диагностика болезни и самостоятельное назначение лекарственных средств часто приводит к развитию резистентности грибковых агентов и к отсутствию эффекта от терапии. Поэтому чтобы недопустить прогрессирования болезни, следует обращаться за профессиональной помощью.

Грибок стопы (микоз стоп) и его лечение

Грибок стопы (микоз стоп) — наиболее распространенное заболевание кожи вызванное действием различных видов грибков. Симптомами заболевания являются сухость, шелушение, растрескивание и зуд кожи стоп. Также пораженные грибковой инфекцией участки кожи краснеют. Раньше грибком стопы (микозом) страдала большая часть населения планеты и лишь единицам удавалось избежать заражения. Такая ситуация длилась до 60-х годов прошлого века, именно тогда начали появляться противогрибковые лекарственные средства, которые не только маскировали симптомы удаляя неприятный зуд и внешние раздражения, но и полностью избавляли организм человека от неприятной грибковой инфекции.

Развитие грибка стопы наблюдается, как правило, у людей с нарушеной и слабой имунной системой, с нарушениями кровообращения в районе стоп и пожилых. Также под удар попадают люди, которые длительное время носят некачественную обувь. Грибок ногтей (онихомикоз) на ногах в большинстве случаев сопровождается микозом стоп и проявляется в истончении или утолщении ногтевых пластин, что может привести к их полной потере (при отсутствии лечения конечно же).

Диагностируя микоз стоп, выполняется микроскопический анализ кожи. Затем полученный материал исследуют культуральным методом (грибок сеют в специальную питательную среду и выращивают в ней). После проведения всех анализов, начинается непосредственное лечение грибка стопы (современное лечение грибка включает в себя не только использование противогрибковых мазей и препаратов системного действия, но и устранение факторов способствующих благоприятному возникновению грибка).

Наиболее часто возбудителями микоза стоп являются такие грибки как: Candida Albicans (кандидоз кожи, чаще всего встречается у женщин), Trichophyton Interdigitale (поражает кожу между пальцами ног и распространяется на стопу), Trichophyton Rubrum (руброфития стоп), Trichophyton Mentagrophytes (провоцирует эпидермофитию стоп).

Симптомы грибка стопы (микоз стоп)

В мире существует очень много грибков способных вызывать поражение кожи на стопах, но их проявления очень похожи и однотипны. Чаще всего поражение грибком начинается с межпальцевых складок и не вызывает неприятных ощущений и именно поэтому часто остается незамеченным. Со временем грибок распространяется по всей стопе и поражает в первую очередь участки кожи, которые берут на себя максимальную нагрузку при ходьбе. Перечень основных признаков грибка стопы:

• Трещины на коже между пальцами
• Сильный кожный зуд
• Сухость и шелушение между пальцами (переходит со временем на всю ступню)
• Нездоровый блеск кожи
• Утолщение кожи
• Изменение цвета кожи (покраснение участков пораженных грибком)
• Появление пузырьков с жидкостью
• Жжение в районе стоп

Вышеперечисленные симптомы проявляют в зависимости от огромного количества факторов и именно поэтому у дерматологов существует несколько классификаций форм грибка стопы.

• Стертая (сквамозная) форма — кожа между пальцами, на боковых поверхностях стоп и пятке шелушится. Стертая форма является начальной и в дальнейшем переходит в более серьезные, которые описаны далее.
• Гиперкератотическая форма — кожный рисунок усилен, кожа утолщается и становится инфильтрованной, наблюдается муковидное шелушение в складках кожи. Также наблюдаются участки ороговевшей кожи с трещинами. Появляется зуд, сухость и соответственно дискомфорт (иногда бывают болевые ощущения).
• Интертригинозная форма — глубокое поражение кожных складок. Между пальцами ног проявляются покраснения и появляются трещины сопутствующие отслаиванию эпидермиса. Данная форма может сопровождаться очень неприятными болевыми ощущениями.
• Дисгидротическая форма — на коже проявляются мелкие пузырьки наполненные прозрачной жидкостью, которые при сильном воспалении вскрываются и образуют эрозированную поверхность. Наблюдается сильное шелушение и отслаивание пластов эпидермиса. Симптомами дисгидротической формы являются сильный зуд переходящий в жжение, отеки, повышение температуры.

Различные грибки могут вызывать ответную реакцию со стороны иммунной системы, а именно аллергическую реакцию, которая может сильно усугубить протекание грибка стопы (возможны язвочки, многочисленные пузырьки, эрозии). Аллергическая реакция не обязательно проявится именно на пораженном грибком участке, ей может быть подвергнута любая часть тела.

Группа риска

Грибок стопы довольно заразное заболевание, которое передается от больного к здоровому в бытовых условиях (общая обувь (тапочки), бассейны, бани, сауны, маникюрные салоны). Чаще всего грибок можно встретить у военных, которые длительное время носят тесную, теплую обувь и часто пренебрегают личной гигиеной.

Иммунная система человек может дать отпор микозу стоп, но из-за ряда определенных факторов не всегда это у нее получается. Перечень факторов, которые способствуют заболеванию грибком стопы:

• Ношение тесной и некачественной обуви длительное время
• Заболевания снижающие уровень притока крови к стопам ног (сахарный диабет, болезнь Рейно, эндартериит, варикозное расширение вен)
• Пребывание в влажной среде (влажная обувь или повышенная потливость конечностей)
• Травмы стоп
• Иммунодефицит организма (ВИЧ инфекция, либо ослабление вызванное длительным приемом гормональных препаратов)

Обратитесь к дерматологу, если вы входите в группу риска и заметили первые симптомы проявления грибка стопы (микоза). Своевременная диагностика и проведение культурального исследования поможет установить правильный диагноз и соответственно правильное лечение.

Лечение грибка стопы

Лечение микоза стопы основывается на следующих принципах:

1. Устранение и снятие воспаления
2. Борьба с микозом при помощи противогрибковых средств
3. Восстановление здорового кровообращения в пораженных местах (для предотвращения рецидивов)

Противогрибковые средства выпускаются в виде системных (таблетки, сиропы, растворы и т.д.) и местных (гель, мазь, крем и т.д.) препаратов. В случаях, когда микоз стоп протекает очень болезненно, прежде чем начать прием препаратов, необходимо пройти курс принятия ванночек для ног с раствором перманганата калия. Принимая ванночки, необходимо удалять самые крупные чешуйки кожи от стоп. После ванночки необходимо на кожу нанести крема, которые содержат антибиотики для борьбы с бактериями и кортикостероиды понижающие воспаление.

В случаях, когда кожа на ногах сильно ороговела, прежде чем начать применение местных противогрибковых препаратом, необходимо удалить все ороговелости, чтобы применяемые средства могли оказывать свое влияние на кожу. Утолщенный эпидермис удаляется при помощи салицилового вазелина 5-20%. Его необходимо наносить на стопы утром и вечером, а ороговелости нужно очищать пемзой.

Избавившись от эрозии и язв на коже, можно приступать к лечению противогрибковыми препаратами. Наиболее часто применяемыми местными препаратами от микоза стоп являются Ламизил Дермгель, Ламизил крем и Ламизил спрей. Эти препараты содержат в себе тербинафин, который уничтожает большинство известных известных человечеству грибков, вызывающих поражение ногтей и стоп. Ламизил крем либо Дермгель наносят на пораженные участки кожи и втирают два-три раза в день на протяжении двух недель. Также часто применяется крем Низорал, который содержит в себе кетоконазол, убивающий большинство видов грибков.

В более сложных случаях используют системные препараты, например Ламизил в таблетках (дозировка и длительность приема препарата определяется врачом), который необходимо принимать до шести недель (консультация у врача обязательна).

Среди системных противогрибковых препаратов выделяют Итраконазол. Он выпускается в капсулах, которые необходимо принимать раз в сутки ( по две капсулы) на протяжении трех месяцев или курсами, в зависимости от назначения врача.

Прежде чем принимать системные препараты против грибка стопы — обязательно проконсультируйтесь у врача, ведь для того чтобы вылечить грибок, необходимо учитывать много факторов(чувствительность к составляющим лекарства, вид грибка и т.дю), которые оценить сможет лишь специалист.

Народные средства от грибка стопы

Народная медицина существует веками и она содержит в себе несколько действующих рецептов для лечения грибка стопы в домашних условиях.

Лекарственная трава Вероника — народное средство от грибка, которое отлично справляется с грибком стоп и ногтей. Процедура лечения заключается в принятии ванночки для ног из отвара лечебной травы Вероника. Два стебля травы необходимо кипятить в одном литре воды на протяжении пяти минут. После того, как отвар остынет до комфортной температуры, необходимо погрузить в него ноги на 15-20 минут. Процедуру нужно повторять ежедневно на протяжении двух недель.

Чистотел от грибка стопы и ногтей. Четыре столовые ложки чистотела необходимо залить литром кипятка и дать ему настоятся на протяжении пяти минут. Затем из полученного отвара делается ванночка для ног, которую нужно принимать на протяжении 30 минут. Ванночки с чистотелом нужно принимать ежедневно на протяжении трех недель. Также из травы, которая остается от отвара можно делать компрессы на ночь, но в них необходимо добавлять две столовых ложки уксуса.

Ванночки с морской солью также помогают справится с грибком, но среди народных средств в борьбе с ним помогают различного рода мази, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Чеснок со сливочным маслом. Раздавленный (натертый) чеснок необходимо смешать в одинаковых пропорциях со сливочным маслом, а полученной смесью дважды в день намазывать пораженные грибком участки до тех пор, пока не будут заметны улучшения.

Уксус в лечении грибка стоп и ногтей в домашних условиях играет не малую роль. Для приготовления настойки нам потребуется стеклянная банка, сто грамм уксуса, двести грамм сливочного масла и сырое яйцо (со скорлупой). Все элементы необходимо смешать в банке и поставить на неделю в холодильник. Примерно через неделю яичная скорлупа должна полностью раствориться. Если это случилось — перемешайте полученную смесь и мажьте ею пораженные участки ступни на ночь (максимум две недели). Двух недель применения данной смеси будет вполне достаточно для того, чтобы грибок ушел. Помните, что смесь необходимо хранить в холодильнике.

Компрессы для лечения грибка ступней из листьев рябины и лопуха стоит делать на ночь в течении двух-трех недель.

Фитотерапия очень благоприятно влияет на скорость лечения грибковых заболеваний, а также улучшает общее состояние организма. Для приготовления простой настойки нам потребуются листья лопуха, подорожника, тысячелистника и полыни. Чайной ложки сбора из этих листьев будет достаточно для заваривания стакана настойки (чайную ложку залить стаканом кипятка), которой нужно настоятся около двенадцати часов. Данную настойку необходимо пить три раза в день перед едой.

Чистотел от грибка стопы и ногтей. Четыре столовые ложки чистотела необходимо залить литром кипятка и дать ему настоятся на протяжении пяти минут. Затем из полученного отвара делается ванночка для ног, которую нужно принимать на протяжении 30 минут. Ванночки с чистотелом нужно принимать ежедневно на протяжении трех недель. Также из травы, которая остается от отвара можно делать компрессы на ночь, но в них необходимо добавлять две столовых ложки уксуса.

Лечение грибка стопы

Самая распространенная причина появления грибка стопы – регулярное ношение некачественной закрытой обуви из плотных материалов. Они не пропускают воздух, тем самым способствуя развитию патогенной микрофлоры. Давайте узнаем, как выполняется лечение грибка стопы, в том числе, в домашних условиях. Чтобы скорее избавиться от заболевания, которое вызывает не только ощущение дискомфорта, но и понижает уверенность человека за счет того, что имеет неэстетический вид.

Формы микоза стоп и их симптомы

Ученым известны сотни различных видов грибка, способных привести к поражению кожи в области стоп. Однако, проявляются они практически одинаково. В подавляющем большинстве случаев грибок поражает межпальцевые складки на стопе. Но каких-либо дискомфортных ощущений он не вызывает, и человек не замечает симптомов развития заболевания. Через время грибок распространяется по поверхности стопы, поражая, прежде всего, области кожи, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе ходьбы. Каковы же симптомы поражения грибком?

• Образование небольших трещин между пальцами.
• Постоянный зуд.
• Чрезмерная сухость и шелушение кожи между пальцами (со временем распространяется на всю поверхность ступни).
• Утолщение некоторых участков кожи.
• Покраснение зон, пораженных грибком.
• Ощущение постоянного жжения.
• Появление небольших пузырьков, наполненных жидкостью.

Инфицирование ногтевых пластин стоп происходит, как правило, в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Поэтому в целях профилактики при посещении подобных мест важно пользоваться сменной обувью. Как же происходит заражение? Отмершие частички зараженной кожи с патогенным грибком попадают на пол. В условиях повышенной влажности грибок может не только длительное время сохраняться, но и размножаться.

Возникновению микоза стоп способствуют травмы ногтей, особенно многократные (у спортсменов), нарушение кровоснабжения конечностей, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, болезни крови). Грибок часто распространяется внутри семьи при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья. При расчесывании очагов размножения грибка стопы он может распространяться на ногти рук.

Сквамозная или стертая форма

Специалисты различают несколько форм грибка стопы. При стертой (сквамозной) форме микоза, кожа между пальцами, на боковых поверхностях стоп и на пятке, шелушится. Сквамозная форма поражения кожи является начальной, при отсутствии своевременного лечения она постепенно прогрессирует, превращаясь в более серьезные – гиперкератотическую, интертригинозную и дисгидротическую.

Гиперкератотическая

У больных гиперкератотической формой микоза кожный рисунок становится более выраженным, слой эпидермиса утолщается, наблюдается небольшое шелушение в маленьких складках кожи. Присутствуют ороговевшие участки, покрытые трещинами. Появляется зуд, сухость, возникает дискомфорт (у незначительной части больных присутствуют и болевые ощущения).

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп диагностируется примерно в 10% случаев. Она характеризуется глубоким поражением кожных складок. В области между пальцами ног проявляются покраснения, возникают трещины, сопутствующие отслаиванию верхнего слоя кожи. Периодически возникают неприятные болевые ощущения, особенно – при ношении неудобной закрытой обуви.

Дисгидротическая

Дисгидротическая форма грибкового поражения стопы характеризуется появлением на коже мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. При сильном воспалении они вскрываются и образуют эрозированную поверхность. Наблюдается сильное шелушение и отслаивание пластов эпидермиса. Симптомами дисгидротической формы является сильный зуд, переходящий в жжение, отеки и даже повышение температуры.

Как вылечить онихомикоз стоп аптечными средствами

Медикаментозное лечение грибка стопы подразумевает использование местных или системных препаратов. К местным относятся гели, лаки, крема, мази и спреи, к системным – таблетки или капсулы, принимаемые внутрь. Перед назначением конкретного противогрибкового препарата обязательно проводится определение чувствительности возбудителя к активному компоненту средства. Для этого пациент сдает особый анализ (соскоб с ногтевой пластины), позволяющий специалистам выяснить, какой вид грибка вызвал заболевание.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты для лечения микоза стоп выпускаются в форме таблеток или капсул и назначаются для длительного применения (около 4-6 месяцев). Подбор того или иного средства может проводиться только после определения типа грибка и исключения возможных противопоказаний для его использования (к примеру, при беременности). Принимаются они по принципу так называемой пульс-терапии (короткими курсами с длительными перерывами и высокими дозами).

Для лечения онихомикоза могут применяться системные противогрибковые средства с такими активными компонентами, как тербинафин, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин и кетоконазол. В состав некоторых препаратов входят еще и эффективные споровые пробиотики. В большинстве случаев специалисты назначают «Дифлюкан», «Ламизил» или «Оргунал». Эти препараты эффективно устраняют грибок стопы. Перечислим основные противопоказания к назначению системных противогрибковых лекарств:

• Хронические заболевания печени и почек.
• Беременность, период лактации.
• Дефицит лактазы или ее индивидуальная непереносимость.
• Прием некоторых других лекарств.
• Гиперчувствительность к активному компоненту препарата.

Большое значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения микоза стопы, так и после его окончания. Вызываемое обувью сдавливание тканей может стать причиной обострения или возникновения подногтевого онихомикоза. Контрольные осмотры у лечащего специалиста обязательно проходить первый раз через две недели, затем – каждый месяц. Микроскопия проводится через 6 месяцев после окончания лечения.

Местные средства: крема, спреи и мази

Местные средства применяются на начальных стадиях грибка стопы и оказывают меньшее системное воздействие на организм, чем медикаменты. Наибольшую эффективность они показывают при использовании в составе комплексной терапии. Крема, гели или мази наносятся после очищения кожи стоп легкими, втирающими движениями. Выполнять процедуру следует на протяжении 7-10 дней. Средство наносится не только на пораженный ноготь, но и на участок кожи вокруг него.

Хорошей альтернативой вышеперечисленным лекарственным формам являются лечебные лаки для ногтей. При первом их нанесении помощью одноразовой пилочки для ногтей удаляются поврежденные грибком участки ногтевой пластины, затем ноготь обезжиривается спиртом. Противогрибковый лак высыхает быстро – на протяжении 3-5 минут. Перечислим основные преимущества таких препаратов:

1. В состав лаков входят вещества с подсушивающим действием.
2. Жидкое средство способно проникать вглубь ногтевой пластины.
3. После затвердения лака в ноготь не поступает воздух. Это останавливает размножение грибка и приводит к его гибели.
4. Защитная пленка, образовывающаяся на ногтевой пластинке, препятствует повторному заражению грибком.

Способы лечения микоза стоп народными средствами

Эффективность лечения микоза стоп с помощью медицинских препаратов – очень высока. Тем не менее многие люди предпочитают применению лекарств народные методы. Для лечения микоза стоп используется перекись водорода, чеснок, чистотел, формалин, зеленка, кофе, марганцовка, глицерин и другие вещества. Давайте узнаем о самых эффективных средствах для борьбы с грибком, которые могут быть приготовлены дома.

Рецепты домашних средств на основе уксуса

В борьбе с микозом стоп хорошо себя зарекомендовал обычный уксус. Перечислим 2 рецепта:

• Смешайте уксус с водой в пропорции 1:6. Перед обработкой раствором хорошо распарьте ноги. Удалите огрубевшую кожу ступней, срежьте пораженную грибком часть ногтей (насколько это возможно). Опустите ноги в уксусный раствор на 2-3 минуты. Хорошо протрите ногти и кожу между пальцами ног. Выполняйте данную процедуру через день на протяжении двух недель.

• Смешайте в небольшой емкости по 1 чайной ложке 70-процентного уксуса, растительного масла, диметилфталата и один яичный желток. Тщательно перемешайте раствор, нанесите его на пораженные ногти. Наденьте чулки или носки, предварительно обернув ноги полиэтиленовой пленкой. Через 3-4 часа промойте ступни теплой водой. Повторите процедуру 3-4 раза. Приготовленный состав храните в холодильнике.

Лечение с помощью йода

Самое доступное средство для лечения пораженных ногтей – спиртовой раствор йода. Он уничтожает грибок, воздействуя на него напрямую. Важно знать, что раствор йода может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому за сутки до его применения нанесите одну каплю йода на кожу в районе локтя. Если раздражений, зуда или покраснения кожи нет – можете смело приступать к лечению.

Наносите пятипроцентный спиртовой раствор йода по одной капле на каждый ноготь два раза в сутки. Для этого удобно использовать ватную палочку, пропитанную средством. Помните, что йод окрашивает ногти в желтоватый цвет. Если вас это смущает – планируйте лечение микоза стопы на период отпуска. Подвергайте профилактической обработке и ногти соседних к пораженному грибком пальцев, нанося на них по 1 капле йода каждые 2 дня. Старайтесь не затрагивать кожу рядом с ногтями.

Приблизительно через неделю после начала лечения вы начнете чувствовать зуд и жжение в обрабатываемых участках. Если ощущения слишком сильны, наносите средство на ногти раз в два дня, но не увеличивайте количество йода! Считается, что появление таких симптомов – признак начала уничтожения грибка. Лечение микоза йодом выполняется на протяжении 3-4 недель.

Хозяйственное мыло

Еще один эффективный метод борьбы с грибком подразумевает использование хозяйственного мыла и березового дегтя. Распарьте ноги в теплой воде и разотрите мочалкой с мылом на протяжении 15-20 минут. Обрежьте пораженные грибком части ногтей, вытрите ноги насухо и намажьте питательным кремом. Утром вымойте стопы прохладной водой, нанесите березовый деготь на ногти и трещины между пальцами. Подождите 2 часа, вытрите ноги, наденьте хлопковые носки. Не снимайте их 2 дня. По истечении этого времени вымойте ноги хозяйственным мылом и смажьте березовым дегтем. Повторите через неделю.

Пищевая сода

Нанесите кашицу из соды и воды на пораженные грибком области стопы на 15-20 минут, затем смойте прохладной водой и посыпьте их детской присыпкой. Рекомендуется также применять соду с поваренной солью для прохладных ванночек для стоп. Растворите в 2 литрах воды по 1 столовой ложке этих компонентов. Ванночка делается перед сном, после нее стопы промываются в теплой воде.

Борная кислота

Борная кислота при лечении микоза стоп применяется в виде порошка, мази или спиртового раствора:

• Растворите 2 столовых ложки порошка борной кислоты в 3-4 литрах горячей воды (с температурой не менее 55 градусов). Опустите в ванночку стопы на 15-20 минут. Промывать ноги после процедуры не нужно, просто вытрите их чистым полотенцем. Применять такие ванночки рекомендуется 3-6 раз в неделю (в зависимости от стадии микоза).
• Борная кислота в виде порошка или спиртового раствора наносится на предварительно очищенные и распаренные ногтевые пластины 2 раза в сутки (утром и вечером). После того как препарат впитался, желательно одеть чистые сухие носки.

Фото: как выглядят поражение стопы грибком

Соблюдайте правила профилактики микоза и регулярно следите за кожей стоп, ведь при поражении грибком важней всего своевременно начать лечение. Это позволит избавиться от неприятных симптомов в кратчайшее время. Лечение грибка стопы запущенной формы длится дольше и имеет меньшую эффективность. На следующих фотографиях вы можете увидеть, как выглядят стопы больных микозом людей.

Дисгидротическая форма грибкового поражения стопы характеризуется появлением на коже мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. При сильном воспалении они вскрываются и образуют эрозированную поверхность. Наблюдается сильное шелушение и отслаивание пластов эпидермиса. Симптомами дисгидротической формы является сильный зуд, переходящий в жжение, отеки и даже повышение температуры.

Микоз стопы: симптомы, как и чем лечить

Микоз стоп за последние два десятилетия приобрел характер эпидемии. Эта болезнь описана в 1888 году. Сейчас треть населения земли страдает микозами, из них грибок ног – самый распространенный. Это болезнь цивилизации и глобализации.

Родина ее возбудителя (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes) – Юго-Восточная Азия. Придя в Европу и Америку вместе с торговлей, рабочей миграцией и туризмом, микоз стоп быстро распространился из-за мировых войн.

Сапоги окопных солдат – лучший инкубатор для грибка. Физическая нечистота, негигроскопичность и теснота обуви ответственны за 21% случаев микоза стопы.

К семейному врачу с грибком стоп приходят 22% заболевших, к дерматологу – 29% (данные международного антигрибкового исследования «Ахиллес»). Остальные ждут, что грибок сам пройдет или сами устраивают лечение.

В результате к врачу приходят люди с изувеченными ногтями и глубокими грибковыми изъязвлениями. В РФ каждый год фиксируется около 220 тыс. случаев новых заболеваний.

Целевые обследования групп риска показали, что среди металлургов, спортсменов, военных и шахтёров заболеваемость составляет 40-80% и продолжает расти. Второй группой риска являются люди старше 60, больные диабетом и пациенты с иммунной недостаточностью.

Различают четыре клинические формы микоза стопы.

Мы начнем рассказ со стертой формы.

Она коварна из-за минимальных признаков. Люди считают, что сухость и шелушение кожи стоп – нормальное физиологическое явление, а разъеденные грибком промежутки между пальцев – опрелость.

Пациенты устраняют эти симптомы домашними средствами, а микоз стоп остается нелеченным, будучи открытым источников инфекций. 14,1% больных имеют стертую клиническую форму гибка.

Сквамозно-гиперкератическая форма («мокасинная стопа») выявлена у 86% всех больных старше 60%. Это самая запущенная форма, ее симптомы не заметить невозможно. Грязно-серая и желтая, толстая кожа стоп с трещинами, омозолелостями (гиперкератоз кожи) и заболевание ногтей (онихомикоз стоп) сопровождаются зловонием. Ногти утолщены, цвет и структура болезненно изменены.

Утолщение ногтевой пластины (гиперкератоз ногтей) приводит к болезненности при ношении обуви. Ногти крошатся и сыплются, высокозаразные чешуйки заражают окружающих, особенно тех, у кого нарушена защитная функция кожи (микротравмы, трещины, порезы от педикюра и т.д.)

Мокрая форма грибка (везикулярная или дисгидротическая) проявляется гроздьями пузырьков с толстой роговой крышкой. Вскрываясь, пузырьки оставляют обширные изъязвления, трудные для диагностики, так как симптомы напоминают экзему, псориаз, различные дерматиты. Часто картина и лечение заболевания усложняется проникновением в грибковые язвы бактерий и вирусов.

Почему грибок необходимо лечить

Дерматомицеты – патогенные грибки, живут за счет разрушения кератина – энзима, формирующего кожу, ногти и волосы. Грибки массово продуцируют керотиназы и маннаны – ферменты, разрушающие нас и подавляющие защитные механизмы кожи.

Грибковая инфекция – это открытые ворота с приглашением для вирусов и инфекций, в том числе псориаза и герпеса. Это еще и мощный аллерген, вызывающий аллергические реакции у многих носителей грибка.

Они усугубляют астматические проявления. Поэтому можно утверждать, что грибок стоп – не только эстетическая и эпидемиологическая, но и клиническая проблема. Лечить его – насущная необходимость.

В последние два десятилетия изобретены антимикотики третьего поколения, более эффективные и менее токсичные для печени. Но и грибок не дремал — его устойчивость к препаратам повышается.

Это одна из причин неудач при терапии микоза стоп и его рецидивов. Другие причины — ошибки при лечении и самолечении, эндокринные и иммунные патологии, нарушения кровообращения и недостаточная гигиена и санитария пациентов (да-да, увы).

Для эффективного лечения микоза стоп нужны три фактора: точный диагноз, рациональная схема лечение и дисциплина пациента.

С последним проблемы: каждый третий больной считает свое заболевание мелочью и не лечит его, 68% не верят в лечение, 20% лечатся только неделю, 70% бросают лечение при исчезновении симптомов и не проходят контроля излечения. К ним грибок возвращается еще более резистентным к препаратам. Неизвестно, чем его лечить.

Виды лечения

Разделим терапию на моно- и комбинированную. Моно – это применение одного способа лечения (наружного или внутреннего). Комбинированное лечение предполагает комбинацию наружных и внутренних средств, иногда рекомендует добавить лазер и аппаратный педикюр.

По данным исследования Cochrane Review, самым эффективным средством при всех видах терапии является тербинафин (ламизил). Это фунгицид, активный в уничтожении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков. Заодно он уничтожает негрибковые инфекции и снимает аллергические реакции.

Наружные средства тербинафина разнообразны — спрей, гель, пенка, пленкообразующие растворы. Результаты исследования в более чем 50 центрах Франции и Германии показали, что пленка ламизила сохраняется на коже более 72 часов и обеспечивает накопление тербинафина в роговом слое.

Эффективными признаны и следующие наружные средства: экзифин, микозорал, низорал, канизон, микозон, микоспор, бифосин, мифунгар, микотербин.

Схему лечения назначает врач по специальному протоколу КИОТОС, но общие принципы таковы: на вымытую и осушенную кожу наносим препарат раз в день на протяжении 1-2 недель. Антимикотики травоген, батрафен, микосептин, экалин, микозолон, накладывают 2 раза в день до исчезновения симптомов. Затем лечение длится еще две недели, но уже раз на день.

Перед тем, как лечить «мокасинную стопу», нужно провести отслойку грубой кожи и соскабливание пораженных ногтевых пластин с помощью салициловых обертываний и компрессов (5-10% мазь или вазелин с салицилом, крем с мочевиной или молочной кислотой).

После этого ноги распаривают в мыльно-содовой ванночке и очищают от больных и мертвых тканей. Подобную процедуру могут провести в кабинете лечебного педикюра специальным аппаратом со шлифовочными насадками.

Перед лечением же мокрого везикулярного грибка нужно вскрыть пузыри и просушить язвы с помощью борного раствора, бриллиантового зеленого или метиленового синего.

Далее применяем наружные средства, но только после полного снятия острого процесса! При везикулярном микозе стоп применяют комбинированные препараты– фунгициды, бактерициды и кортикостероиды — микозолон, травокорт, тридерм, пимафукорт.

Наружная терапия включает использование фунгицидных лаков для ногтей. Очень удобная форма лечения онихомикоза — красите ногти раз в неделю. Но она подходит только при малых степенях поражения 1-2 ногтей на ноге.

Системная терапия

Состоит в пероральном приеме системных антимикотиков, которые попадают в кровь и разносятся по всем тканям, где может быть грибок. Из-за гепатоксичности не показана:

• Беременным;
• Кормящим;
• Грудным;
• Старым и ослабленным людям;
• Больным с нарушением функции печени любой этиологии.

Здоровый человек с ненарушенными функциями печени может не бояться системной терапии, так как современные препараты довольно быстро выводятся из крови в роговые субстанции.

Схему применения антимикотиков выбирает врач. Это может быть итраконазол по постоянной схеме 200 мг в день 1 неделю, потом по 100 мг в день неделю-две. Тербинафин (ламизил) 250 мг раз в день 3-4 недели. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 недель.

Профилактика

• Строгая личная гигиена в семье и посещении бассейнов, спортзалов, саун и бань, а также отелей и популярных пляжей. Первое правило – не ходите босиком в публичном пространстве;
• Раз в месяц обеззараживание спреем обуви внутри и стелек с обеих сторон;
• Стирка постельного и ванного белья при температуре, близкой к кипению;
• Дезинфекция ванных поверхностей раз в неделю;
• Для профилактики микоза стоп на межпальцевые складки и подошву можно наносить профилактические кремы или пудры;
• Не надевайте обувь на влажные ноги;
• Вылечите грибок у всех членов семьи.

В статье мы изложили главные аспекты лечения микоза стоп, включая трудности в преодолении рецидивов. Именно поэтому мы не рекомендуем проводить лечение грибка народными методами. Это может сделать грибок более резистентным, и в будущем лечение влетит в вам в копейку и будет настоящим испытанием для вашего терпения.

• Беременным;
• Кормящим;
• Грудным;
• Старым и ослабленным людям;
• Больным с нарушением функции печени любой этиологии.

Что такое микоз стоп и грибок на ногтях

Микозы – широкая группа заболеваний кожного покрова и его дериватов (чаще всего ногтей). Наиболее часто в практике дерматологов встречается микоз стоп и грибок на ногтях (онихомикоз), но кроме них у человека возможно развитие микозов кожи кистей, лица, туловища. Эти болезни можно смело относить к группе инфекционных, так как вызывают их грибки. Следовательно, лечение для микоза на стопах и ногтях будет строиться на принципе уничтожения грибковых микроорганизмов. Разберемся во всем по порядку.

Причина микозов

ЖМИ для увеличения

Главными виновниками микоза на стопах и ногтевых пластинках, как было указано выше, являются грибки. Чаще всего докторам приходится сталкиваться с грибами-дерматофитами (т.е. дословно «тропными к коже»). В 90% случаев их представителем выступает Трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum) и способствует развитию так называемой «руброфитии». Представители Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale («межпальцевые трихофитоны») ведут к «эпидермофитии». К дерматофитам относят роды Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).
У лиц, чьи силы иммунного ответа ослаблены (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме цитостатиков или гормональных препаратов), зачастую можно встретить кандидозные микозы. Они вызваны грибками рода Кандида (Candida). Для людей с неизмененной функцией иммунной системы такие грибки не патогенны и постоянно находятся на поверхности кожных покровов без вовлечения в болезнетворный процесс. Но как только организм не может полностью отрегулировать их рост, Candida чрезмерно размножается и приводит к микозу.
Чтобы инфицироваться патогенными грибковыми микроорганизмами, необходим ряд предрасполагающих факторов – условий заражения, которые облегчают этот процесс. К ним относится:

• Несоблюдение правил личной гигиены, в частности, нерегулярное мытье ног. Роль этого фактора значительно возрастает в летнее время, когда на коже скапливается больше пыли и естественных жировых выделений.
• Иммунодефицитные состояния (перечислены выше).
• Ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов, в которой нога особенно сильно потеет.
• Наличие заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей стопы из-за поражения капиллярной сети: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (оба типа), синдром Рейно, плоскостопие.
• Сухость кожных покровов стоп, наличие трещин, ссадин, заусенцев.
• Анатомически узкие промежутки между пальцами на ногах.
• Редкая смена загрязнившихся носков, колготок, чулок и т.п. на чистые.
• Пожилой возраст.
• Травма, затрагивающая структуры стопы (чаще травма ногтя).

Механизм, с помощью которого грибки попадают на ногти и кожу, называется контактный. Для его реализации необходим непосредственный контакт кожи и поверхности, обсемененной грибками. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

• Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
• Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
• Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

Те случаи, в которых очень легко инфицироваться, на самом деле избежать просто. Согласитесь, Вы и до этого знали о том, что нужно иметь личную обувь и не ходить в сомнительные места, оказывающие услуги по уходу за ногтями. Мы лишь не обращаем внимания на риск заражения в веренице повседневных дел.

Внешние проявления микозов

Чтобы разобраться в симптомах микозов кожи на стопе и клинических проявлениях онихомикоза, нужно рассмотреть их отдельно друг от друга.

ЖМИ для увеличения

Онихомикоз

Для грибка на ногтях наиболее характерно:

• Изменение толщины ногтевой пластины: гипертрофический тип (ее утолщение), гипотрофический тип (ее истончение); атрофический тип (максимальное истончение). Если толщина остается неизменной, такой вариант называют нормотрофическим.
• Изменение цвета ногтя на белый, коричневый, зеленый, желтый. Встречаются оттенки перечисленных цветов и их смешения. Смена оттенка может наблюдаться не на всей пластинке, а лишь на участках в виде пятен овальной или круглой формы.
• Появление ломкости, неровности краев, слоистости структуры.
• Неровность поверхности ногтя в виде «ямок».

В классификации выделено пять форм онихомикоза, определяющие месторасположение перечисленных симптомов заболевания:

1. Поверхностная (белая).
2. Проксимальная подногтевая – инфекция локализуется в верхней части пластинки, в области кутикулы.
3. Дистальная подногтевая – инфекция расположена ближе к свободному нижнему краю.
4. Боковая (латеральная).
5. Тотальная.

Микозы кожи стоп

1. Руброфития кожи
   Ее классификация предполагает выделение четырех типов клинической картины:

• Сквамозный – наличие шелушащихся областей на коже подошв, в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях стопы. Также могут быть замечены неглубокие трещинки.
• Сквамозно-гиперкератотический. При нем развивается гиперкератоз – распространенное или ограниченное определенным участком утолщение кожи. Чаще он проявляется на тех областях, которые несут наибольшие нагрузки при ходьбе, т.е. на подошвах. Формируется небольшое покраснение, на области наслоены отшелушенные чешуйки, может появиться невыраженный зуд и болезненность. Кожный покров сухой, зачастую будто бы «припудрен».
• Интертригинозный (опреловидный, межпальцевой). Как следует из названия, грибки осуществляют свою болезнетворную функцию в межпальцевых областях. Кожа краснеет, отекает, мокнет. Развиваются мацерации или вовсе сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При их вскрытии или глубоком проникновении мацераций образуются болезненные эрозии. Присутствует зуд и чувство жжения.
• Дисгидротический. При этой форме основной симптом – пузырьки. Они располагаются на своде стоп и пальцах, способны сливаться в обширные пузыри с несколькими камерами внутри. Если пузырь лопается, появляются яркие болезненные эрозии, которые мокнут и чешутся. Сыпь в виде пузырьков хорошо видна на неизменной коже телесного цвета.
• Эпидермофития кожи
  Эта клиническая форма микозов развивается намного реже, чем предыдущие. По внешним проявлениям эпидермофития очень похожа на руброфитию. Однако вследствие того, что специфические возбудители – «межпальцевые трихофитоны» — имеют стимулирующее аллергические реакции действие, чаще появляется дисгидротическая или опреловидная форма поражения. В тяжелых случаях процесс сопровождается образованием язв, эритемы, увеличением лимфоузлов в паховой и бедренной области. Заболевание начинается с межпальцевого промежутка между третьим и четвертым пальцами, а далее изменения распространяются на свод и боковые стороны всей стопы.

Диагностика микозов

Из-за достаточно яркой клинической картины микозов процесс установления диагноза не такой трудный, особенно для опытного дерматолога. После осмотра пораженных областей специалист назначает ряд анализов:

• Микроскопическое исследование соскобов с измененного кожного покрова и ногтевых
• Посев этого же материала на питательные среды для роста тех или иных грибков. Осуществляется точное определение рода грибков-возбудителей. Также можно провести тест чувствительности грибов к противогрибковым лекарственным средствам, таким образом выбрав самый эффективный для конкретного случая.

Из общеклинических методов диагностики целесообразно назначение ОАК (общего анализа крови), ОАМ (общего анализа мочи), биохимического анализа крови. Они помогут оценить состояние организма в целом и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Важно провести данные анализы перед назначением системных лекарственных препаратов.

Особенности лечения

Эффективной считается та терапия, которая приводит к регрессу всех клинических проявлений заболевания и отрицательным результатам посева и микроскопии препаратов кожи или ногтевых соскобов. Обычно микозы удается лечить в условиях поликлиники, т.е. амбулаторно. Лишь затянувшееся малоэффективное амбулаторное лечение, а также диффузная площадь поражения грибками являются показанием для госпитализации в стационар.
Основой лечения служит применение противогрибковых препаратов – антимикотиков. Различают их местные и системные формы:

1. Первые предназначены для поверхностного нанесения на кожу стоп или ногтевые пластинки. В связи с этим выпускаются такие антимикотики в виде кремов, мазей, гелей, спреев, растворов для наружного применения (капель), лечебных лаков. Местные формы оказывают меньшее количество побочных эффектов из-за того, что напрямую не попадают в кровоток.
2. Вторые выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного введения. Следовательно, основа их обмена в организме – неотвратимое попадание в кровеносное русло и эффект на человека в целом. Необходимость применения системного лечения возникает при распространенных формах рубро-, эпидермофитии и онихомикоза или на далеко зашедших стадиях развития патологических изменений в тканях (к примеру, при промедлении в обращении за медицинской помощью). Обычно в таких случаях местные средства уже не действуют.

Терапия микозов кожи стоп

В целях местного лечения на кожные покровы наносится один из препаратов:

• • клотримазол 2 раза в сутки (мазь, крем, раствор);
  • кетоконазол 1-2 раза в день (мазь, крем);
  • тербинафин 2 раза в день (спрей, гель);
  • тербинафин однократно на две стопы на 24 часа (раствор);
  • бифоназол 1-2 раза в сутки в течение 5 недель (крем).
    Бифоназол также применяется для удаления излишков утолщенной кожи при выраженном гиперкератозе стоп по схеме 1 раз в день, курс 3-4 дня. Если же имеется множество мокнущих эрозий или язв, эффективны комбинированные противогрибковые средства:
  • неомицин, натамицин и гидрокортизон по 2 раза, курс 3-5 суток (крем);
  • гентамицин, бетаметазон и клотримазол по аналогичной схеме (крем, мазь).
    Системно назначают одно из средств:
  • итраконазол по 0,2 грамма в день внутрь после приема пищи в течение недели, далее по 0,1 грамма в течение 7-14 дней;
  • тербинафин по 0,25 грамма в день после еды внутрь в течение 3-4 недель;
  • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды в течение 3-4 недель.

  Терапия онихомикоза

  Изначально удаляют измененные ткани ногтя при помощи кератолитиков (бифоназол в мазевой форме 1 раз в день, применять до полного очищения ложа от инфицированных тканей). Это делается, чтобы после очищенное ногтевое ложе было максимально доступно для эффекта местных антимикотиков:

• Клотримазола (крем, капли), кетоконазола (крем), нафтифина (крем, капли), тербинафина (крем) по 2 раза в день.
• Аморолфина (противогрибковый лак) 5%-го, наносится 1-2 раза в 7 дней на срок 9-12 месяцев.
  Системные препараты целесообразны при поражении всех ногтевых пластин и широкой распространенности процесса:
• итраконазол по 0,2 грамма 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, далее – повтор спустя 3 недели, целый курс – 4 месяца;
• тербинафин по 0,25 грамма 1 раз в сутки внутрь, курс 4 месяца;
• флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды, курс не более 4 месяцев.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития микозов кожного покрова и его дериватов необходимо устранить все факторы риска, приведенные выше, избегать ситуаций, грозящих инфицированием грибками. Ухаживайте за стопами, не позволяя появляться потертостям, трещинкам, мозолям, сухости или, наоборот, излишней потливости. Если же заболевание развилось, обязательно устраивайте дезинфекцию своей обуви 1%-ным раствором хлоргексидина биглюконата одиножды в месяц вплоть до окончательного выздоровления.
Микозы – группа широко распространенных заболеваний, о которых порой и не подозревают сами пациенты. Если Вы начали замечать необычные изменения на стопах, не медлите, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к дерматологу. Ведь всегда намного легче вылечить ту болезнь, которая еще не стала «запущенной».

• Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
• Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
• Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

---