03.08.2018      161      0
 

Отек квинке первая медицинская помощь


Содержание

  • дети;
  • люди, у которых отек Квинке наблюдается впервые;
  • люди, у которых отек Квинке является одним из наиболее частых проявлений аллергии и отличается тяжелыми симптомами;
  • люди, у которых отек Квинке развился после применения какого-либо лекарственного препарата;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, острое вирусное респираторное заболевание, или те, кто в течение последних суток был привит какой-либо вакциной.

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, которая выражается в быстро развивающихся отеках подкожной клетчатки и слизистых оболочек. По причине того, что между воздействием аллергена и собственно аллергической реакцией проходит мало времени – от нескольких минут, – последствия могут быть достаточно тяжелыми и даже угрожающими жизни. В связи с этим первая помощь при отеке Квинке направлена на максимально быстрое купирование аллергической реакции и предотвращение ухудшения состояния больного.

Содержание

Симптомы отека Квинке

Одним из главных условий эффективного оказания первой помощи является раннее распознавание отека Квинке, который может начаться с незначительных симптомов, очень быстро переходя в тяжелое состояние.

Любой из следующих симптомов и признаков должен стать сигналом к началу оказания первой помощи:

  • Внезапный и быстро развивающийся отек лица, который выглядит как утолщение верхних век и резкое увеличение губ и щек. Отек Квинке на глазах иногда приводит к тому, что больной не может поднять веки.
  • Отек нижней челюсти и шеи – овал лица меняет форму и словно «оплывает» по направлению к шее.
  • При отеке языка и слизистых оболочек органов дыхания голос больного становится хриплым, начинается лающий кашель (при кашле человек издает отрывистые, резкие звуки). При осмотре горла видно, что просвет зева значительно сужен, а нёбо – рыхлое и отечное.
  • Дыхание затрудненное, свистящее, больной может жаловаться на нехватку воздуха.
  • В отличие от крапивницы, при отеке Квинке больной не испытывает зуда.
  • Цвет кожи остается неизменным или слегка бледнеет при отеке Квинке легкой степени. При отеке слизистых оболочек органов дыхания кожа на лице сначала краснеет, затем приобретает выраженный синюшный оттенок.
  • Могут наблюдаться признаки нарушения работы нервной системы (возбуждение, беспокойство, дезориентация, потеря сознания).
  • При отеках, распространившихся на внутренние органы, больной может испытывать боль в области живота; возможны рвота, диарея, нарушение мочеиспускания.
  • Отек Квинке может развиваться одновременно с крапивницей или же быть самостоятельной аллергической реакцией.

Симптомы отека Квинке

Оказание доврачебной помощи при отеке Квинке

Аллергический отек Квинке – состояние, требующее помощи высококвалифицированных специалистов. Следующие категории больных с отеком Квинке нуждаются в госпитализации и врачебном контроле в обязательном порядке:

  • дети;
  • люди, у которых отек Квинке наблюдается впервые;
  • люди, у которых отек Квинке является одним из наиболее частых проявлений аллергии и отличается тяжелыми симптомами;
  • люди, у которых отек Квинке развился после применения какого-либо лекарственного препарата;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, острое вирусное респираторное заболевание, или те, кто в течение последних суток был привит какой-либо вакциной.

Оказание первой помощи при среднетяжелом или тяжелом отеке Квинке заключается в определенной последовательности действий:

  • Вызовите неотложную скорую помощь.
  • Если известен аллерген, вызвавший реакцию, необходимо незамедлительно прекратить контакт больного с этим веществом.
  • Если отек начал развиваться после внутримышечного или подкожного введения какого-либо препарата в руку, наложить давящую повязку выше места укола, а на область инъекции приложить лед. Если нет возможности наложить жгут (например, укол был сделан в ягодицу), ограничиться прикладыванием льда или холодного компресса.
  • Если аллергическая реакция наступила после укуса насекомого (осы, пчелы), необходимо наложить давящую повязку выше места укуса, вытащить жало и на эту область приложить холодный компресс или лед.
  • Расстегните или ослабьте на больном одежду, препятствующую нормальному кровообращению и дыханию (пояс брюк/юбки, бюстгальтер, галстук, воротник рубашки). Также снимите с больного кольца или другие тесные украшения.
  • Обеспечьте больному приток свежего воздуха (откройте окно, форточку).
  • При отеке Квинке, распространившемся на язык, пищевод и гортань, ни в коем случае нельзя промывать желудок, даже если точно известно, что отек вызвало употребление какого-либо продукта питания или напитка. Отеки могут стать причиной попадания рвотных масс в легкие. Дайте больному выпить стакан воды комнатной температуры, в которой растворены 3-4 таблетки активированного угля. Это замедлит всасывание аллергена в кровеносное русло.

В том случае, если для вас или кого-либо из членов вашей семьи тяжелые аллергические реакции – не редкость, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможной необходимости в экстренной помощи. Так как оказание неотложной медицинской помощи не всегда возможно (например, пребывание больного в значительном отдалении от больницы), у вас под рукой всегда должны быть лекарственные средства, предназначенные для купирования острой аллергической реакции. Попросите врача выписать вам медицинские препараты, которые вы будете держать в пределах досягаемости на тот случай, если не будет возможности получить квалифицированную помощь. Рядом с этими препаратами храните инструкцию по их применению, которую вам даст врач.

Медицинские препараты при отеке Квинке могут принадлежать к различным лекарственным формам, но чаще всего применяются в виде инъекций. Это связано с тем, что таблетки и аэрозоли не оказывают немедленного терапевтического действия, а в случае отека пищевода они могут оказаться совсем бесполезными.

Лечащий врач порекомендует препарат, который поможет облегчить симптомы при отеке Квинке и не допустит ухудшения состояния больного.

Основными группами лекарств, применяемых при отеке Квинке, являются следующие:

  • антигистамины, снижающие чувствительность к аллергену и блокирующие дальнейшую выработку гистаминов, – димедрол, супрастин, тавегил;
  • гормональные препараты, временно «отключающие» реакции иммунной системы, – преднизолон, дексазон.

При оказании доврачебной помощи при отеке Квинке инъекции делаются внутримышечно в верхнюю треть плеча или бедро.

Не забывайте, что оказание первой помощи не отменяет обращения к врачу. Все меры, перечисленные в этой статье, направлены на то, чтобы не допустить ухудшения состояния больного до того, как он будет обследован специалистом и пациенту будет назначено полноценное лечение.

  • На начальном этапе, отек можно устранить, приготовив сок сельдерея. Свежий корень сельдерея измельчается, выжимается сок и дается больному три раза в день по две ч.л. В течение дня отек должен уменьшиться.
  • Для лечения также используют цветки глухой крапивы или яснотки.
  • Предлагаем узнать, как лечить Отек Квинке. 10 гр. цветков яснотки заливают стаканом горячей воды и дают настояться. Принимают по пол стакана три раза в день. Детям дозу нужно уменьшить до трех ч.л. в день.
  • Очень хорошо помогает настойка из дурмана. Порошок дурмана заливают горячей водой и дают постоять в течение 7 дней. После чего употребляют по 15 капель в сутки.
  • Эфедра также оказывает успокаивающее действие на пораженные участки. Пару веточек эфедры заливают горячей водой и ждут 1 час. Принимают по три ст.л. три раза в день.

Что делать, если возникает отек Квинке

Фото Отека Квинке

Видео Отека Квинке

Что представляет собой отек Квинке

Отек Квинке был детально изучен немецким врачом Х.И. Квинке в начале XIX века. Именно его именем было названо это заболевание. Недуг возникает внезапно в виде острого отека кожных покровов и слизистой оболочки. В большей степени ему подвержены женщины, особенно беременные. Реже отек Квинке проявляется у детей и лиц преклонного возраста. В особо тяжелых случаях заболевание перерастает в патологию виде отека мозговых оболочек или мочевого пузыря. Отек Квинке известен в двух формах: аллергической и псевдоаллергической.

Нередко заболевание может сопровождаться крапивницей, из-за чего часто можно услышать новое название недуга – «гигантская крапивница».

Виды Отека Квинке (аллергическая отек Квинке и псевдоаллергическая форма)

Аллергический отек возникает в результате воздействия на организм лекарственных и пищевых аллергенов. Из пищевых продуктов аллергию могут вызвать орехи, яйца, шоколад, томаты, цитрусовые, пшеничный хлеб, пряности. Аллергическая реакция может появиться от обычной цветочной пыльцы и укуса насекомых. При аллергическим отеке Квинке в организме начинают выделяться медиаторы. Это биологически активные вещества, которые приводят к расширению вен, отеку тканей и повышению проницаемости микрососудов.

Причины отека Квинке

При псевдоаллергической форме причинами могут стать различные механические и термические воздействия. Эти воздействия приводят к внезапным локальным поражениям кожных покровов и подкожной клетчатки. Больше всего отекают стопы, кисти рук и ткани лица. Наибольшую опасность представляет отек гортани, когда у больного затрудняется дыхание или наблюдается кровяной кашель. Спровоцировать возникновение заболевания могут проблемы с печенью, щитовидной железой, заболевания крови. Отек при псевдоаллергической форме сохраняется на протяжении пары часов или нескольких дней, а затем бесследно исчезает. Иногда причина отека неизвестна. Даже опытный специалист не может определить факторы его возникновения. Такой отек в медицинской терминологии получил название идиопатического.

Основные признаки и симптомы и отека Квинке

Фото Отека Квинке

На различных участках лица и слизистой появляются явно выраженные симптомы отека Квинке. Отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость. Наиболее часто отек проявляется в области нижней губы, гортани и языке. Все это может привести к затрудненному дыханию и синюшности языка. Если заболевание распространится на мозговые оболочки, неврологические нарушения неизбежны.

Признаки отека Квинке чаще всего выражаются в затекании легких, сопровождающееся резкими болями в животе. У 25 % больных наблюдается отек гортани и бронхов; появляется боль в горле, садится голос, пострадавший начинает задыхаться. При поражении мочевого пузыря появляются сильные боли во время мочеиспускании. Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может перерасти в абдомильную патологию. Обширные отеки на лице могут привести к возникновению симптомов Меньера (рвота, головокружение). Как видно, последствия отека Квинке неутешительные и достаточно опасные. При тяжелых формах, это заболевание приводит к поражению большинства внутренних органов и больной может попасть в реанимацию. Исчезает отек также быстро, как и зарождается. Но со временем заболевание может рецидивировать.

Методы лечения заболевания

Основной метод лечения недуга – медикаментозный. Лечение отека Квинке поэтапное. В первую очередь, устраняют контакт с аллергеном. Далее, доктор назначает препараты, повышающие тонус нервной системы. Среди них – кальций. На следующем этапе снижают атропин и уровень гистамина. Больной проходит курс витаминотерапии. Каждому пациенту прописывают лекарственные препараты, усиливающие недостаток С1-ингибитора в организме.

Как правило, используются следующие препараты при отеке Квинке:

  • при понижении давления водится 0,1% раствора адреналина 0,1 — 0,5 мл;
  • при поражениях мочевого пузыря принимаются мочегонные препараты, такие как Лазикс (40—80 мг стуйно в 10—20 мл раствора);
  • при отеке слизистой оболочки дыхательных путей вводят инъекцию адреналина;
  • при дезинтоксикационной терапии проводят гемосорбцию, энтеросорбцию;
  • для десенсибилизирующего лечения принимают супрастин (2% — 2,0 в/м), Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст.

Как помочь при отеке Квинке в домашних условиях

Не рекомендуется заниматься лечением заболевания самостоятельно. Однако если вы решили это сделать, вам следует знать, как снять отек Квинке в домашних условиях, и лучше прибегнуть к проверенным методам.

  • На начальном этапе, отек можно устранить, приготовив сок сельдерея. Свежий корень сельдерея измельчается, выжимается сок и дается больному три раза в день по две ч.л. В течение дня отек должен уменьшиться.
  • Для лечения также используют цветки глухой крапивы или яснотки.
  • Предлагаем узнать, как лечить Отек Квинке. 10 гр. цветков яснотки заливают стаканом горячей воды и дают настояться. Принимают по пол стакана три раза в день. Детям дозу нужно уменьшить до трех ч.л. в день.
  • Очень хорошо помогает настойка из дурмана. Порошок дурмана заливают горячей водой и дают постоять в течение 7 дней. После чего употребляют по 15 капель в сутки.
  • Эфедра также оказывает успокаивающее действие на пораженные участки. Пару веточек эфедры заливают горячей водой и ждут 1 час. Принимают по три ст.л. три раза в день.

Отек Квинке: первая помощь

Существуют критические ситуации, когда необходима неотложная помощь при отеке Квинке. Данную помощь должны оказывать соответствующие специалисты.При возникновении отека лучше сразу же вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу. Что делать при отеке Квинке? Давайте разберемся! Из всего вышесказанного следует, что недуг развивается внезапно, а потому пострадавшему должна быть оказана быстрая медицинская помощь. Прежде всего, нужно знать основные симптомы заболевания, уметь распознать отек Квинке и только после этого оказывать первую помощь.

  • Убедившись, что у больного явные признаки отека, необходимо вызвать врача. Пострадавшего нужно успокоить и устранить его контакт с аллергеном. Если не получается это сделать самостоятельно, следует дождаться прихода специалиста.
  • Больного нужно вывести на балкон или обеспечить ему свежий воздух. Тем временем, сделать холодный компресс для пораженной области. Пострадавшему дать сорбент или пару измельченных таблеток активированного угля, а в нос закапать сосудосуживающие капли. Если в доме есть антигистаминный препарат,помогающий при отеке Квинке, то необходимо дать его больному.
  • При осложненных случаях, лучше не предпринимать дополнительных действий, а дожидаться приезда доктора.

Отек Квинке у детей

Отеку Квинке подвержены как взрослые, так и дети. Детский организм более чувствительный, а потому в раннем возрасте это заболевание особо опасно и может привести к печальным последствиям. Родители должны незамедлительно отреагировать, заметив у ребенка признаки отека Квинке. Причины отека Квинке у детей такие же, как и у взрослых. Дети очень подвержены аллергическим реакциям и проблемы часто возникают из-за неправильного приема медицинских препаратов.

Особенно опасны для ребенка укусы насекомых. Они приводят к многочисленным заражениям и отекам, которые тяжело переносятся и могут привести к летальным исходам.

При возникновении отека Квинке у детей, родители должны их немедленно госпитализировать. До прибытия скорой помощи, мама и папа должны оказать ребенку первую помощь: ограничить контакт с аллергеном, обеспечить свежий воздух, на пораженный участок наложить жгут или сделать холодный компресс.

Необходимо дать малышу слабый содовый раствор (1 г. пищевой соды на литр воды). Если детям исполнилось 3 года, можно принять одну растворенною таблетку активированного угля. При большом отеке гортани провести трахеостомию или интубацию.

Если состояние ухудшается, ребенку можно дать антиаллергенный препарат Фенистил.

Чем опасен отек Квинке для будущих мам

Отеки Квинке при беременности может появиться на фоне позднего токсикоза, а также в результате задержки жидкости в организме. Как правило, данный недуг женщины испытывают во второй половине беременности. У будущих мам появляется одышка, повышается артериальное давление, в моче образуется белок, возникает боль в эпигастральной области. Опухает и лицо беременной женщины.

Для беременных отек Квинке наиболее опасен, так как пораженным может оказаться не только будущая мама, но и ее ребенок. Это может привести к патологии или осложнениям при родах. Поэтому, при отеке Квинке, беременные женщины нуждаются в экстренной госпитализации. Только доктор сможет назначить необходимое лечение, чтобы правильно устранить недуг.

Чем опасен инфекционный дерматит на ногах? Все ответы здесь.

Правила оказания первой помощи при отеке Квинке

Аллергическая реакция не всегда проявляется зудом и отеком, иногда она оборачивается серьезным осложнением, которое способно привести к смерти больного аллергией.

Читайте также:  Как лечить чирей в домашних условиях мазь

Когда аллергия застает больного врасплох, необходимо быстро и правильно оказать первую помощь, в некоторых случаях знания оказания первой помощи спасут жизнь человеку.

Основные симптомы болезни

  1. Первые симптомы появляются резко, сразу после контакта с аллергеном.
  2. Человек чувствует набухание органов, имеющих слизистую оболочку и рыхлую подкожную клетчатку:
  • ротовая полость;
  • язык;
  • губы;
  • гортань;
  • область вокруг глаз;
  • щеки;
  • половые органы;
  • около суставов;
  • места вокруг укусов насекомых, например: ладонь или стопа после укуса осы.
  1. Отек в области контакта с аллергеном и в органах со слизистой и рыхлой клетчаткой.
  2. Ощущение распирания в месте отека.
  3. Кожа в области отека становится натянутой, плотной.
  4. В месте отека ямка не образуется.
  5. Покраснение кожных покровов.
  6. Сильный зуд.
  7. Одышка.

Симптомы могут не проявляться явно и иметь стертый характер, что зависит от степени тяжести и от реакции организма на аллерген.

При легкой степени тяжести симптомы пройдут через несколько дней, не имея после себя последствий.

Сильная реакция организма проявится крайними формами описанных признаков, при этом возможны осложнения со стороны органов разных систем организма.

Осложнения и опасности

Системы, где есть слизистые оболочки, могут быть затронуты:

  1. Самым серьезным и опасным осложнением при отеке Квинке является поражение слизистой оболочки дыхательного тракта. Сильный отек приводит к сужению просвета дыхательной трубки, в результате чего воздух не поступает в легкие извне, а больной не может сделать вдох.

Будут характерны следующие признаки:

  • лающий кашель, слышный на расстоянии;
  • затрудненный вдох;
  • тихий, вялый голос;
  • страх в глазах больного;
  • одышка;
  • включение вспомогательной мускулатуры тела для совершения вдоха;
  • цвет лица становится синим;
  • возможна потеря сознания;
  • смертельный исход из-за отсутствия поступления кислорода.
  1. При реакции в области оболочек головного мозга могут быть стертые симптомы:
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • судороги;
  • сложно достать подбородком до груди, лежа на спине;
  • нарушение слуха;
  • головокружение.

Данное осложнение способно привести к смерти из-за отека оболочек мозга.

  1. При развитии отека из-за попадания аллергена в пищеварительный тракт отражается:
  • болью в животе;
  • поносом;
  • рвотой;
  • покалыванием в области неба и глотки;
  • напряжением передней брюшной стенки.

Возможна неправильная диагностика из-за подозрения на острый живот, что лечат в хирургическом отделении.

  1. Поражение слизистой мочевыделительной системы приведет к развитию острого цистита и задержке мочеотделения.
  2. Отек Квинке может быть осложнением крапивницы, что будет характеризоваться сильным зудом и покраснением кожи и затрагивать большую площадь тела.

Когда необходимо оказывать срочную помощь

Действовать при отеке Квинке нужно быстро.

Сразу вызвать скорую помощь необходимо при появлении:

  • признаков удушья, когда человек начинает задыхаться;
  • менингеальных знаков, заключающихся в затрудненном наклоне головы вперед;
  • болей в животе и поносе;
  • задержка мочи длительное время.

При любом подозрении на отек вызывайте скорую помощь, чтобы не довести пострадавшего до смертельного исхода!

Видео: Основные опасности

Что делать до приезда специалиста

Первая медицинская помощь может быть оказана Вами еще до приезда скорой, если у Вас есть лекарственные препараты.

Вы в силах помочь больному и подготовить его к отправке в больницу.

Вот что нужно делать при отеке Квинке:

  1. все нужно делать спокойно и быстро.
  2. прекратите контакт аллергена с организмом человека.
  3. Успокойте человека, если он в сознании.
  4. Объясните, что скорая помощь уже едет ему помогут специалисты.
  5. Поищите в кармане записку, где написано, что делать во время приступа.
  6. При отсутствии записки не паникуйте сами, успокойтесь и выполняйте следующие указания:
  • расстегните воротник, снимите пояс, освободите от стесняющей одежды;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окна и двери и отодвинув окружающую толпу;
  • больному придайте полусидячее или сидячее положение, чтобы было легче дышать;
  • если имеется место укуса или контакта с аллергеном, то приложите к этому месту холод, например, лед, завернутый в полотенце — просто так не прикладывайте лед, чтобы не было обморожения;
  • либо выше места попадания аллергена в организм (укус или укол) наложите жгут для предотвращения распространения антигенов в организме;
  • поместите ноги пострадавшего в теплую воду;
  • при наличии сосудосуживающих капель закапайте их в нос;
  • если есть антигистаминные средства, то дайте их пострадавшему;
  • при наличии активированного угля или другого энтеросорбента дать выпить пострадавшему;
  • напоить, лучше щелочным питьем, например: «Боржоми»;
  • будьте постоянно рядом и не оставляйте больного одного;
  • проверяйте пульс и измеряйте давление по возможности.

Первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей очень ценна, выполнение данных правил может облегчить состояние пострадавшего и помочь ему выздороветь без осложнений! После приезда скорой помощи сообщите врачу обо всех медикаментах, которые получил пострадавший. Это необходимо для предотвращения передозировки пострадавшего.

Какие эффективные препараты при отеке квинке? Смотрите в статье.

Разница оказания первой помощи при отеке Квинке детям и взрослым

  1. детям старше трех лет можно разводить пищевую соду 1 грамм на литр воды для питья;
  2. активированный уголь детям нужно растолочь;
  3. ребенка всегда нужно госпитализировать, даже если симптомы прошли необходимо наблюдение врача;
  4. для ребенка всегда нужно высчитывать правильную дозу препаратов соответственно возрасту или весу!
  • «Димедрол» с семи месяцев;
  • «Супрастин» с одного месяца;
  • «Цетиризин» с шести месяцев;
  • «Кларитин», «Лоратадин» с двух лет;
  • «Диазолин» с новорожденного периода;
  • «Зиртек» с шести месяцев в форме капель.
  1. «Диазолин» и «Цетиризин» нельзя при беременности.
  2. «Супрастин» — необходимо прекратить лактацию во время приема

Алгоритм действий дома

Дома сложно оказать квалифицированную помощь, но можно выполнить все перечисленные мероприятия:

  1. Окажите первую помощь.
  2. Вызовите скорую помощь.
  3. Находитесь рядом с больным.
  4. Измеряйте пульс и артериальное давление.
  5. Приготовьте вещи и документы до приезда скорой помощи.
  6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то введите лекарственные препараты:
  • антигистаминные средства снимают отек и покраснение, устраняя медиаторы в организме:
  • «Диазолин» является препаратом выбора при неотложных ситуациях, является препаратом первого поколения, поэтому у него много побочных эффектов, его не нужно применять для длительного лечения, лучше для купирования приступа;
  • «Супрастин» обладает противорвотным эффектом, детям при приеме необходимо высчитывать дозу в зависимости от возраста;
  • «Цетиризин» мало оказывает седативного эффекта, обладает хорошим противозудным свойством.
  • энтеросорбенты назначают для выведения аллергена из пищеварительной системы или токсинов:
  • Активированный уголь дают из расчета одна таблетка на десять кг;
  • «Полисорб МП» выпускается в виде порошка, но применять можно только в виде суспензий, детям рассчитывают дозу в зависимости от веса;
  • «Энтеросгель» можно при беременности и детям с грудного возраста, не уменьшает всасывание витаминов и минералов в кишечнике.
  • при тяжелом течении и осложнениях нужно вводить глюкокортикостероиды:
  • «Преднизолон» — препарат выбора при неотложных ситуациях, убирает отек и обеспечивает проходимость дыхательных путей во время приступа.
  • при пониженном артериальном давлении неотложная помощь заключается в подкожном введении 0,1% адреналина 1 мл.
  • можно провести очистительные клизмы для избавления от аллергена;
  • постельный режим и постоянное наблюдение.

В домашних условиях сложно купировать приступы, даже если есть необходимые лекарственные препараты, поэтому лучше всегда вызывать скорую помощь!

Профилактика

Чтобы не встречаться с отеком Квинке, нужно всегда избегать аллергенов тем, кто склонен к этой патологии.

  1. напишите пункты оказания первой помощи на листочек и носите всегда с собой, в случае приступа его могут найти и оказать Вам помощь.
  2. Носите с собой лекарства первой помощи, если возможен приступ.
  3. Родители должны следить за детьми на природе, оберегать от укусов насекомых.
  4. На время цветения уезжать в другие районы, где опасные для аллергиков растения не цветут.
  5. Постоянно соблюдать диету, потому что организм неустойчив к нескольким видам аллергенов.

Перед использованием новых средств по уходу за телом или краски для волос проводить кожные пробы.

Основные методы лечения

  1. Этиотропное лечение:
  • Необходимо прекратить контакт с аллергеном:
  • прекратить вводить лекарственный препарат;
  • удалить жало из организма;
  • Прекратить распространение аллергена по организму:
  • перетянуть выше места введения лекарства или укуса жгутом;
  • назначить энтеросорбенты;
  • клизма.
  1. Патогенетическое лечение, когда нарушают механизм развития патологии. При отеке назначают антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина – основного медиатора аллергии и воспаления.
  • способствует расширению сосудов кожи и подкожной клетчатки, из-за чего наблюдается покраснение;
  • обеспечивает повышенную проницаемость, что приводит к отеку слизистой и подкожной клетчатки.
  1. Симптоматическое лечение заключается в устранении симптомов:
  • подходят средства для наружного применения, снимающие зуд и покраснение;
  • сосудосуживающие препараты уменьшают просвет сосудов и на время останавливают выделения из носа;
  • обезболивающие препараты снимают боль при поражении кишечника;
  • нестероидные противовоспалительные средства снимают отек и воспаление.

Непосредственное лечение приступа должно быть этиотропным. Лечение последствий отека носит больше патогенетический и симптоматический характер. Чем позже было начато этиотропное лечение, тем больше последствий и сложнее терапия.

Чтоб узнать патогенез бронхиальной астмы у детей, переходите далее.

Чем опасен инфекционный дерматит на ногах? Все ответы здесь.

Что должно быть в аптечке у людей, склонных к осложнениям

Склонны к осложнениям те, у кого аллергия носит неконтролируемый характер или те, кто ещё не знает о своей патологии. Отек Квинке всегда появляется внезапно, поэтому к нему сложно подготовиться.

Все, кто страдает аллергией, должны иметь ряд лекарственных средств на случай возникновения отека:

  1. «Адреналин» 0,1% — при тяжелом течении и низком давлении.
  2. «Преднизолон» восстанавливает дыхание при отеке гортани.
  3. «Диазолин» или «Супрастин» для удаления гистамина.
  4. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Риностоп».
  5. Энтеросорбенты.

Отек Квинке – опасная, смертельная болезнь, может быть осложнением нетяжелых аллергических реакций, поэтому всегда опасайтесь его развития и проводите профилактику!

• Антигистаминные препараты — супрастин 2% — 2,0, дипразин 2 мл 2,5% раствора, димедрол 1% — 1-2 мл;

Первая помощь при аллергическом отеке Квинке

Отёк Квинке (острый ангионевротический отёк, гигантская крапивница, ангиоотёк) – развивающаяся внезапно аллергическая реакция в ответ на внедрение аллергена. Характеризуется быстрым развитием ограниченного или диффузного отёка подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Развитию отёка больше подвержены женщины молодого возраста.

Наиболее часто отёк Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани и не сопровождается болевыми ощущениями. Угрожающим для жизни больного является отёк гортани, который может привести к острой дыхательной недостаточности и асфиксии.

Отёк развивается стремительно, больной в таком состоянии (даже если в этот момент он чувствует себя удовлетворительно) нуждается в срочной госпитализации, поэтому следует безотлагательно вызвать машину «Скорой помощи». Ожидая врача, нужно уметь оказывать первую помощь во избежание возможных критических осложнений.

Первая помощь:

1. Прекратить действие аллергена (извлечь жало насекомого, прекратить приём лекарства);

2. Больного успокоить, уложить;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить галстук и пояс, расстегнуть ворот, открыть форточку;

4. На поражённую область наложить холодный компресс для уменьшения зуда и отёка;

5. При укусе насекомого или при введении лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию, выше места контакта с аллергеном необходимо обязательно наложить жгут на конечность;

6. Обильное питье и рвота поможет вывести из организма большее количество аллергена, если он попал в желудок;

7. С этой же целью дать больному сорбент (несколько таблеток активированного угля);

8. По возможности дать больному антигистаминный препарат (димедрол, диазолин, супрастин);

9. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин);

10. Ноги больного можно опустить в горячую воду, это поможет задержать развитие отёка.

Неотложная медицинская помощь при отёке Квинке:

• Падение артериального давления и развитие асфиксии требует подкожного введения 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

• Внутривенное введение гормонов: преднизолон 60—90 мг; дексаметазон 10—15 мг, гидрокортизон 100 мг;

• Антигистаминные препараты — супрастин 2% — 2,0, дипразин 2 мл 2,5% раствора, димедрол 1% — 1-2 мл;

• Введение диуретиков: лазикс 40—80 мг в/в струйно на физиологическом растворе, маннит 200,0 мл;

• Ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в на 200 мл физиологического раствора, аминокапроновая кислота 200 мл в/в капельным введением;

• Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;

• Трахеостомия в случае асфиксии;

• Госпитализация в аллергологию, отделение интенсивной терапии или реанимацию, вдыхание увлажнённого кислорода.

Следует помнить, что от быстроты реакции и скорости оказания первой помощи зависит здоровье больного, а зачастую и жизнь.

Среди людей, не имеющих базовых медицинских знаний, бытует ошибочное мнение, что аллергия – это хотя и неприятное заболевание, при котором во многом приходится себя ограничивать, но вполне безобидное. Ведь можно же себя сдерживать в желаниях – не кушать клубнику, апельсины или красные яблоки, если от них случаются высыпания на коже. Не нюхать цветок, если от его аромата кашляешь или чихаешь без остановки. Но, к сожалению, довольно часто встречаются и такие быстро и внезапно происходящие аллергические реакции, при которых возникает реальная угроза для жизни человека. И если окружающие не окажут правильную помощь такому человеку, например, при отеке Квинке, то последствия могут быть необратимыми…

Отек квинке первая медицинская помощь

Среди многих бытует ошибочное мнение, что аллергия – это хотя и неприятное заболевание, но вполне безобидное. Но, к сожалению, довольно часто встречаются и такие аллергические реакции, при которых возникает реальная угроза для жизни человека. И если окружающие не окажут правильную помощь такому человеку, например, при отеке Квинке, последствия могут быть необратимыми.

Среди людей, не имеющих базовых медицинских знаний, бытует ошибочное мнение, что аллергия – это хотя и неприятное заболевание, при котором во многом приходится себя ограничивать, но вполне безобидное. Ведь можно же себя сдерживать в желаниях – не кушать клубнику, апельсины или красные яблоки, если от них случаются высыпания на коже. Не нюхать цветок, если от его аромата кашляешь или чихаешь без остановки. Но, к сожалению, довольно часто встречаются и такие быстро и внезапно происходящие аллергические реакции, при которых возникает реальная угроза для жизни человека. И если окружающие не окажут правильную помощь такому человеку, например, при отеке Квинке, то последствия могут быть необратимыми…

Так что же надо знать об этом заболевании, какие предпринять действия в сложившейся ситуации, чтобы обезопасить себя или близких и родных от осложнений? О том, как распознать отек Квинке, причинах его возникновения, первой помощи и узнают читатели МирСоветов из данной статьи.

Краткие сведения о заболевании

Синонимами отека Квинке являются гигантская крапивница и ангионевротический отек. Это внезапно возникающая и стремительно происходящая аллергическая реакция организма на воздействие химических или биологических факторов, при которой идет отекание кожи, жировой клетчатки под ней, слизистых оболочек. В большинстве случаев такой отек возникает на лице, шее, тыльной области кистей рук и на стопах. Реже встречается поражение суставов, мозговых оболочек и даже внутренних органов. Наиболее опасная форма заболевания, возникающая у каждого четвертого пациента – это отек глотки, трахеи, гортани, что может привести к критическим осложнениям. Впервые это заболевание описал в 1882 году немецкий доктор Генрих Квинке. Врачами замечено, что гигантская крапивница гораздо чаще проявляется у детей и женщин, чем у мужчин. Так как это мгновенная реакция организма на аллерген, то поэтому она и наиболее опасна. При воздействии на человека какого-либо аллергена, в ответ происходит бурная выработка организмом гистамина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов, вызывающих отек тканей из-за повышения сосудистой проницаемости.

Виновниками такой быстрой аллергической реакции могут быть:

  1. Принятые лекарственные препараты – чаще всего это сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин), антибиотики (например, пенициллины), витамины из группы B, бромиды, йодиды, Аспирин. анестезирующие средства.
  2. Пищевые продукты – белок молока, яйца, рыба, шоколад. фрукты, арахис или другие орехи. В моей практике встречались случаи, когда у мальчика возникла гигантская крапивница после того, как он откусил кусочек от торта, в котором были орехи. Такая же реакция произошла у маленькой девочки в детском садике после того, как она съела кусочек рыбы на обед.
  3. Пищевые добавки, такие как красители, эмульгаторы, консерванты, усилители вкуса. И эти вещества могут находиться в тех продуктах, которые мы даже и не заподозрим – в колбасе, сосисках, кетчупах, конфетах, тортах, пирожных…
  4. Укусы насекомых – пчел, ос; яд змей.
  5. Цветочная пыльца в период благоухания растений, клейкое вещество при раскрытии почек некоторых деревьев.
  6. Бытовая и производственная пыль, перьевые клещи в подушках, строительные материалы.
  7. Косметические средства – крема, духи. лаки и краски для волос, тушь для ресниц .
  8. Стиральные порошки.
  9. Физические факторы – яркое солнце или холод.
  10. Наследственные особенности организма. Это так называемая псевдоаллергическая форма, при которой наблюдается врожденная нехватка в организме ряда ферментов, нужных для предотвращения развития отека тканей. Обычно при наследственной разновидности происходит болезненный отек желудка, кишечника, кожи, дыхательных путей. Обострение случается при сильных стрессах, острых заболеваниях другого происхождения, резких перепадах температуры окружающей среды…

Каждый организм индивидуален, в качестве аллергенов могут быть разные вещества. Недавно моя знакомая спустилась в подвал, своего дома, чтобы навести там порядок. После контакта с плесенью и подвальной пылью у нее начался сильнейший отек. И только срочно проведенная лекарственная помощь помогла предотвратить отек гортани.

Медики заметили, что наибольшее количество отеков происходит весной, летом и в период праздников – обильная еда, прием алкогольных напитков провоцируют болезнь.

Характерные симптомы отека Квинке

Чаще всего наблюдается отечность на лице, слизистых оболочках полости рта, шее, наружных половых органах, конечностях. У человека внезапно увеличивается припухлость на губах, щеках, с тыльной стороны рук, стоп. Иногда присоединяются зуд, тупая боль и чувство распирания и жжения. Когда отек распространяется на пищевод, желудок и кишечник, то отмечаются боль в подложечной области, рвота, понос, затруднено глотание. Опасен и отек оболочек мозга. Для такого состояния характерны: головокружение, резкая как бы распирающая головная боль и другие отличительные симптомы поражения мозга. Временно нарушается функция почек и выделение мочи.

Самым же опасным считается отек Квинке в области носовых ходов, глотки и дыхательных путей. Голос человека становится охриплым, ему трудно дышать, возникает лающий кашель. Пострадавшего охватывает паника, тревога, страх. Лицо приобретает синюшные оттенки. Все происходит в считанные минуты, распухают небо и миндалины, сужается просвет зева. Если отекают язык и слизистые дыхательных путей, то доступ воздуха в легкие почти прекращается, что может привести к летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Иногда тяжело протекающий ангионевротический отек может быть началом анафилактического шока – еще более опасной аллергической реакции.

Все действия направляются на подавление сильной аллергической реакции. И обязательно надо помнить, что отек может перейти на дыхательные пути и вызвать удушье. И если вы видите у больного развитие симптомов, которые характерны для поражения гортани, глотки, трахеи, надо немедленно вызвать «Скорую помощь». Сразу объясните диспетчеру, что есть признаки отека дыхательных путей, тогда бригада врачей приедет к пострадавшему в первую очередь, ведь дорога каждая минута. Таким больным требуется интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

Алгоритм правильных действий:

  1. Если это возможно, сразу же устраните контакт с веществом, вызвавшим такую реакцию организма, то есть аллергеном. Например, следует вынуть жало насекомого, прекратить прием лекарственного препарата или пищи, спровоцировавших аллергию .
  2. Важно успокоить больного, ведь при нервном и эмоциональном напряжении негативные процессы усугубляются.
  3. Открыть окна, чтобы свежий воздух хорошо проникал в помещение. Расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять галстук, ослабить ремень на талии или пояс.
  4. На область отека для уменьшения его интенсивности приложить холодный компресс.
  5. Если причиной аллергии послужило введение инъекции лекарственного средства или укус насекомого в руку или ногу, то надо выше этого места наложить жгут. При укусах в другие части тела остается приложить к ним лишь холод.
  6. Обязательно дайте больному антигистаминный препарат – Диазолин, Кетотифен, Фенкарол, Супрастин, Тавегил, Кларитин (Лоратадин). Чаще всего именно эти средства, проверенные временем, встречаются в домашних аптечках.

Диазолин, дражеКетотифен, таблеткиФенкарол, таблетки Есть и современные, более мощные по действию средства: Дезлоратадин (Эриус, Эридез); Цетиризин (Цетрин, Зодак, Зиртек, Цетиринакс); Фексофенадин (Телфаст).

Эриус, таблетки

ЗиртекЗодак, капли и таблеткиЦетрин, таблеткиЦетиризин гексал, таблетки При легкой форме заболевания можно обойтись и таблетками. А вот при тяжелых формах надо как можно раньше ввести внутримышечно или внутривенно антигистаминные средства.

Супрастин, таблетки и ампулы Людям, склонным к аллергическим реакциям, непременно надо носить в сумочке препарат, который порекомендует врач, чтобы избежать серьезных осложнений.

  • Для предупреждения отека дыхательных путей специалисты из «Скорой помощи» введут глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон или Дексаметазон. Если потребуется рассечение трахеи (трахеотомия), то больного госпитализируют. Если падает артериальное давление в тяжелых состояниях, то вводится раствор адреналина.

    Адреналин, ампулы

  • При отечности носовых пазух допустимо закапывание сосудосуживающих капель, оказывающих местное действие (Нафтизин).
  • Если все меры своевременно приняты, то гигантская крапивница пройдет через несколько часов или суток, не оставив и следа.

    Чтобы в будущем избежать таких быстро развивающихся реакций организма, следует знать, каких веществ и факторов надо остерегаться. Иногда установить причину помогают назначенные врачом аллергологические пробы. Когда вещества будут выявлены, то врач назначит антигистаминные препараты, расскажет, в какое время их принимать. Если аллергия на пыльцу. то будут указаны растения и период профилактического курса лечения. В случае лекарственного аллергена пациенту запретят принимать такие средства и занесут данные в его медкарту. При пищевых аллергенах дадут список продуктов питания, которые придется исключить из своего рациона. А еще таким людям непременно стоит пролечивать все потенциальные очаги инфекции, например, хронические ангины, тонзиллиты, бронхиты, гельминтозы и зубы, чтобы не было кариеса. Все эти состояния могут провоцировать отек Квинке и его осложнения. Для более быстрого выведения аллергенов и токсинов рекомендуется принимать активированный уголь или другие адсорбенты, к ним же относится и Полисорб. А народная медицина советует пить курсами чай из листьев черной смородины, обладающий мочегонным и антиаллергическим действием.

    МирСоветoв надеется, что знание этой информации об отеке Квинке, поможет читателям не растеряться и принять нужные меры по оказанию доврачебной помощи, если вдруг в жизни придется столкнуться с эпизодами мгновенно развивающихся аллергических реакций у окружающих людей.

    • острые боли на всем протяжении кишечника, наиболее ощущающиеся в области пупка и по бокам живота;
    • тошнота и часто рвота;
    • диарея.

    Ангионевротический отек, трофоневротический отек, ангиоотек или отек Квинке – это внезапно ураганно развивающийся отек слизистых оболочек и подкожной клетчатки. В подавляющем большинстве случаев проявления отек аллергический и затрагивает слизистую оболочку гортани, носоглотки, слизистую глаз. Но в клинической практике зафиксированы случаи, когда симптомы затрагивали ткани суставов, оболочек мозга и желудочно-кишечного тракта.

    Реакция сосудов на неадекватное поведение нервных импульсов развивается с молниеносной скоростью, состояние относится к критическим, поэтому человеку при отеке Квинке, неотложная помощь требуется незамедлительно. Возникать подобная реакция организма может у людей любого возраста и пола, но практика показывает, что чаще всего Отек Квинке диагностируется у женщин и детей. К счастью, из всего числа аллергических реакций такое критическое состояние возникает только примерно в 2% всех случаев.

    История открытия

    Симптомы этой патологии впервые были отмечены и описаны итальянским медиком Марчелло Донато в 1586 году. Но по капризу истории, официально признанным автором является профессор немецкого университета Генрих Иренеус Квинке, чьим именем и была названа болезнь.

    История рассказывает о том, что в далеком 1882 году, в Пруссии, провинции Шлезвиг – Голштиния, городе Киле проживал терапевт, хирург и заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского университета врач Генрих Квинке. В один памятный день жители Кильской бухты впервые могли увидеть великолепную морскую регату. Зрелище было действительно восхитительным, впечатляло видом множества парусов, туго натянутых балтийским ветром.

    Кухарка профессора после приобретения необходимых покупок, не смогла перебороть искушения и пошла полюбоваться на поединок морской стихии и легких лодочек с треугольными парусами. А в конце своей прогулки заглянула в кофейню и выпила чашку нового сорта шоколада, который пробовала только раз в жизни.

    Вернувшись, домой, она даже не сразу поняла, что с ней происходит. Буквально за несколько минут у нее опухли язык, губы и гортань. Глаза превратились в маленькие щелочки, все лицо раздуло, и почти невозможно было вдохнуть воздух.

    На ее счастье, профессор не успел уйти в университет, и когда она в ужасе влетела к нему в кабинет, успел оказать ей экстренную помощь и спасти от неминуемой смерти. В тот же день профессор Квинке написал свою монографию о симптомах ангионевротического отека слизистой, подкожной клетчатки и кожи. После этого в медицинских кругах данное состояние стали называть отек Квинке. Название сохранилось и до наших дней.

    Причины развития патологии

    Развиваются симптомы отека Квинке по двум возможным причинам, это:

    • Наследственный фактор, при котором имеется повышенная проницаемость сосудов белками крови, ответственными за иммунный ответ.
    • Сиюминутная аллергическая реакция организма.
    Отек Квинке наследственной этиологии

    Генетический фактор играет серьезную роль в развитии признаков отека Квинке. В этом случае неадекватная реакция иммунной системы может проявляться на такие провокаторы как:

    Внутренний механизм патологии такой же, как и при аллергической реакции. Происходит разрушение тучных клеток и мощный выброс провокаторов воспаления – медиаторов. Но в этом случае отек развивается без первичного вторжения аллергена и синтеза иммуноглобулина класса Е.

    Такой вариант развития отека Квинке возникает в большинстве случаев в детстве, когда ребенок еще не достиг трехлетнего возраста. Или же у людей, склонных к аллергии. Чаще всего такая реакция иммунитета возникает на эпидермальные возбудители, то есть укусы насекомых и пресмыкающихся.

    Отек Квинке аллергической этиологии

    Появление отека провоцируют аллергены, проникающие в организм различным путем. Развитие этого типа реакции происходи почти мгновенно. Это могут быть инфекционные и неинфекционные провокаторы.

    • инфекционные – вирусы, патогенные бактерии и грибки;
    • неинфекционные возбудители, делятся на несколько групп, и включают:
      • бытовую пыль и пылевых клещей;
      • яд или слюну насекомых;
      • растительные возбудители, такие как пыльца растений;
      • животные – шерсть, перхоть, чешуя рыб;
      • фармацевтические;
      • пищевые продукты из группы высокоаллергеннов – морепродукты, цитрусовые, шоколад, мед, кофе, яйца;
      • химические препараты, содержащие скипидар, ментол, фенол.

    Первичный контакт вызывает в организме подготовку иммунных тучных клеток (базофилов) к синтезированию иммуноглобулина IgE.

    Повторное проникновение провокатора сразу распознается клетками – защитниками, они разрываются и выбрасывают в кровяное русло большое количество активных медиаторов гистамина, провоцирующих отек и воспаление. Происходит слипание мелких сосудов – капилляров, часть жидкой субстанции крови пропотевает через стенки сосудов в межклеточное пространство. Наиболее заметен этот процесс на участках, покрытых рыхлой клетчаткой, это:

    В итоге отек приобретает массированный характер. В клинической практике такая симптоматика чаще встречается у взрослых людей с уже сформировавшейся иммунной системой, имеющих наследственную предрасположенность.

    Отек Квинке косвенной этиологии

    Помимо двух основных факторов, вызывающих проявления отека, его симптомы могут возникать на фоне таких патологий как:

    • эндокринные заболевания,
    • паразитарные болезни — глистные инвазии (см. признаки глистов у человека),
    • обострение хронических заболеваний внутренних органов.

    Симптомы отека Квинке

    Появление ярко выраженных симптомов отека Квинке занимает не более получаса от момента проникновения аллергена и до начала удушья.

    Самыми достоверными симптомами являются:

    Отек может локализоваться в любых тканях организма. Независимо от места его развития, больного охватывает чувство панки и страха быстрой смерти. Внешние проявления проступают:

    • Прежде всего, на лице, это: губы, нос, уши, веки. Лицо становится одутловатым, с синюшным оттенком. Глаза превращаются в узкие щелки, увеличивается слезотечение. Кожа на лице натягивается, повышается местная температура. На ощупь отечные ткани плотные, не оставляющие следов после надавливания.
    • Образование отека может локализоваться на шее, груди и верхней части живота.
    • В редких случаях отекают пальцы и кисти, превращаясь в ужасные надувные подушки.
    • Еще реже наблюдается отек нижних конечностей, половых органов или нижней части живота.

    Внешние проявления отека могут быть разной степени выраженности. У некоторых людей приступ обходится только незначительным изменением внешности. Другим же требуется экстренная неотложная помощь при отеке Квинке.

    Внешние изменения выглядят достаточно неприятно, но не являются угрожающими признаками, намного страшнее, если к отечности тканей присоединяются такие симптомы как:

    Все это свидетельства распространения отека по тканям гортани и трахеи.

    На этой стадии необходимо срочно вызывать скорую и постараться помочь человеку. Без оказания первой помощи при отеке гортани больной начать синеть у вас на глазах и может задохнуться. Проведение мероприятий по искусственному дыханию может спасти человеку жизнь, и помочь продержаться ему до приезда скорой помощи.

    Изменения в желудочно-кишечном тракте

    Поражения кишечника при отеке Квинке выражаются в симптомах пищевого расстройства. Картина напоминает аллергический гастрит, при котором главными возбудителями являются пищевые аллергены. В полости кишечника скапливается большое количество тучных клеток: базофилов и эозинофилов, их разрушение вызывает спазм сосудов стенок кишки и сильный отек. Симптоматично это выражается так:

    • острые боли на всем протяжении кишечника, наиболее ощущающиеся в области пупка и по бокам живота;
    • тошнота и часто рвота;
    • диарея.
    Поражение суставов

    Локализация патологии в суставных тканях выражается в отеке невоспалительного характера оболочки синовиальной сумки, видимом изменении сустава и нарушении его двигательной функции.

    Менингеальные изменения

    Локализация отека в мозговых оболочках проявляется симптомами серозного менингита, это выражается в таких проявлениях как:

    • сильная головная боль;
    • нетерпение яркого света и резких звуков;
    • спазм затылочных мышц, невозможность опустить подбородок;
    • тошнота и рвота;
    • судороги.
    • см. первые признаки менингита у детей и взрослых

    Во время проверки симптомов врач отмечает, что больной не может лежа поднять ногу, не сгибая ее в колене. Вызывает сильную боль, которая быстро стихает, поза, если человек принимает позу «курка», то есть ложиться на бок, и подтягивает ноги к груди.

    Сочетание отека Квинке с крапивницей

    Нередко отечность тканей сопровождается высыпаниями на коже по типу крапивницы. Это характеризуется появлением сыпи и волдырей различного размера. Крапивница всегда сопровождается сильным подкожным зудом и чувством жжения (см. крапивница — симптомы и лечение).

    От того, какое время держатся симптомы отека Квинке, патологию подразделяют на острую форму и хроническое течение. В первом случае болезнь стихает в течение полутора месяцев, во втором длится более шести недель.

    Симптомы Квинке у детей

    Возникновение симптомов отека Квинке у детей встречается достаточно часто. Этому способствуют такие факторы как:

    • искусственное вскармливание, раннее отнятие от груди и введение прикорма;
    • частое применение лекарственных препаратов при каждом недомогании;
    • использование некачественной бытовой химии и средств по уходу за малышом (стиральный порошок, пена для ванны, крема и масла, шампуни и кондиционеры).
    • раннее введение цельного коровьего молока и пищи, насыщенной искусственными загустителями и красителями (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет).
    • частое использование антибиотиков и неконтролируемое врачом применение поливитаминов.

    Такой режим жизни новорожденного может привести к тому, что симптомы отека Квинке появятся у малютки в первый месяц жизни. Симптоматика течения патологии у деток до 3-х лет жизни, очень часто, неаллергической этиологии. В подавляющем большинстве отек Квинке у младенцев обусловлен наследственностью. По данным медицинской статистики детская смертность от этой патологии достигает 25% от всех зафиксированных случаев.

    Клиническая картина отека Квинке в большинстве случаев отражается симптоматикой желудочно-кишечного расстройства или менингеальными проявлениями. Поражение суставных тканей в детском возрасте возникает крайне редко. Но намного чаще, чем у взрослых, отек Квинке сопровождается симптомами крапивницы и бронхиальной астмы.

    Отек гортани

    Наиболее опасными и страшными для маленьких деток являются признаки отека ротоглотки. Сужение просвета гортани с момента проникновения аллергена проходит по нескольким стадиям развития, которые развиваются очень быстро и занимают по времени от нескольких минут до часа. Родителям детей, предрасположенных к этой патологии, необходимо знать правила первой помощи при отеке Квинке, так как это может спасти жизнь их детей.

    Стадии развития отека Квинке характеризуются таким образом:

    1. Стеноз первой степени. Ребенок может дышать без напряжения в спокойном состоянии, но при малейшей физической нагрузке заметно втяжение грудины и области пупка.
    2. Стеноз второй степени. Появляется бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника и тахикардией. Дело в том, что на этот момент пораженные ткани испытывают кислородное голодание, начинают страдать клетки мозга. Ребенок проявляет излишнее беспокойство и возбужденность. Дыхание при этом учащенное и заметно, что в этом процессе задействованы мышцы грудной клетки и живота.
    3. Стеноз третьей степени. Наблюдается сильная дыхательная недостаточность. У ребенка заметно синеют губы и пальцы рук, остальные кожные покровы становятся бледными, выражена повышенная потливость. Дыхание очень затруднено, с огромным трудом дается вздох и еще тяжелее проходит выдох.
    4. Стеноз четвертой стадии . У малыша наблюдается ярко выраженное удушье, замедляется сердцебиение, возможна потеря сознания.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Действия помогающих при появлении симптомов Квинке должны быть четкими, несуетливыми, без признаков паники.

    1. Вызов бригады скорой помощи. В том случае, если симптомы развиваются очень быстро, и обстоятельства позволяют, лучше дать больному антигистаминные препараты и самостоятельно добраться до медицинского учреждения.
      • Любые антигистамины, находящиеся в домашней аптечке лучше положить под язык. Это значительно усиливает действие лекарства, так как там находятся близко расположенные чувствительные рецепторы.
      • Если под рукой нет антигистаминных препаратов, то можно воспользоваться обычными каплями для носа (нафтизин). Эффективно как закапывание в нос, так и в рот.
    2. Постараться максимально успокоить человека. Обязательно увеличить доступ свежего воздуха, расстегнуть стягивающую одежду, убрать металлические украшения. Ребенка нужно взять на руки, и успокоить, не тряся и не паникуя самим.
    3. Изолировать источник аллергии, если он известен.
    4. При выраженном отеке прикладываем к пораженному месту холодный компресс.
    5. При потере сознания больного немедленно приступайте к выполнению искусственного дыхания.
    6. По возможности введите в/м преднизолон. Этому стоит научится, если рядом с вами живет человек с повторяющимися приступами отека.

    Медицинская помощь при отеке Квинке

    По прибытии бригады скорой помощи медики, в первую очередь, измерят артериальное давление. При низких показателях вводится адреналин подкожно. Далее внутривенно вводятся глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

    Если присутствуют симптомы отека гортани, делается кислородная маска. Одновременно ставится капельница с адреналином и преднизолоном на изотоническом растворе. В тяжелых случаях отека трахеи врачи выполняют интубацию трахеи и срочно доставляют больного в реанимационное отделение ближайшей больницы.

    Госпитализации подлежат больные таких групп риска как:

      • дети до 4х лет;
      • при первичном приступе отека Квинке;
      • реакция на введение лекарственных препаратов;
      • пациенты, имеющие в анамнезе хронические сердечно сосудистые и легочные патологии;
      • люди после недавней вакцинации.

    Методы лечения отека Квинке

    После доставки пациента в стационар, продолжаются немедленные реанимационные мероприятия. Которые включают:

      • Инфузионную терапию. Внутривенно вводятся антигистаминные средства, глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз и аминокапроновая кислота.
      • Схема вливаний предусматривает форсированный диурез, то есть введение большого количества жидкости в/в. Затем осуществляется принудительное выведение жидкости через мочевую систему путем введения мочегонных препаратов.
      • Для купирования проницаемости сосудов добавляется аскорутин.
      • А для связывания пищевых аллергенов в кишечнике — энтеросорбирующие препараты.

    Помимо этого, последнее время положительно показала себя методика лечения противоаллергическими средствами, к которым относятся:

    Эти средства имеют достаточно эффективное действие, но обладают множеством побочных эффектов, например, сонливость, привыкание, нарушение координации и реакции.

    Эти средства прекрасно блокируют выработку гистамина, тормозят поступление тучных клеток в кровеносное русло, быстро снимают дыхательные спазмы. Назначаются при сочетании отека Квинке с отеком легких и бронхиальной астмой.

      • Антигистаминные препараты третьего поколения. Они обладают сильными качествами угнетения выработки гистамина, но при этом не угнетают центральную нервную систему, и эффективно стабилизируют синтез тучных клеток иммунной системы. Это такие препараты как:
        • Зиртек,
        • Аллергодил,
        • Телфаст,
        • Семпрекс,
        • Астемизол,
        • Лоратадин,
        • см. список самых эффективных антигистаминных препаратов.
        • см. таблетки для повышения иммунитета

    В зависимости от свойств лекарственных препаратов, в большинстве случаев врачи придерживаются таких приоритетов как:

      • детям до года, назначается Фенистил;
      • детям до 4-х лет, назначают Цетиризин (Цетрин) и Лоратадин;
      • подросткам до 12 лет, назначается Цетиризин, Астемизол, Терфенадин, Лоратадин;
      • женщинам во время беременности – Телфаст, Лоратадин, Цетиризин;
      • в период кормления лучше принимать Фенирамин или Клемастин;
      • при почечной или печеночной недостаточности препараты подбираются индивидуально.

    Важно помнить, что при первом столкновении с симптомами отека Квинке нельзя заниматься самолечением, а необходимо проконсультироваться с врачом.

    Такая патология, как отек Квинке, относится к тем заболеваниям, которые гораздо легче предупредить, чем купировать или проводить экстренное лечение.

      • При наличии неблагоприятного анамнеза в целях профилактики рекомендуется максимально ограничить возможность контакта с пищевыми и бытовыми аллергенами.
      • Без назначения врача никогда не принимать никаких лекарственных препаратов.
      • С большой аккуратностью подбирать косметические средства.

    А так же при первых, даже незначительных подозрениях на появление симптомов патологии, немедленно обращаться к аллергологу. И строго выполнять все его назначения.

    1) Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно;

    Отек Квинке — Неотложная Помощь

    Отек Квинке

    Отек Квинке- ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследственный ангионевротический отек Квинке возникает при дефиците ингибитора C1 компонента комплемента и, как правило, протекает тяжело с распространением отека на гортань, резко выраженным удушьем.

    Симптомы при отеке Квинке

    Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вслед за этим быстро присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интенсивной терапии вплоть до трахеостомии.

    Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице, имитируя синдром Меньера с головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.

    Неотложная помощь при отеке Квинке

    1) Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора подкожно;

    2) Пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно; супрастин — 2 мл 2% раствора или димедрол — 2 мл 5% раствора;

    3) Преднизолон — 60-90 мг внутримышечно или внутривенно;

    6) Лазикс — 2-4 мл 1% раствора внутривенно струйно в изотоническом растворе натрия хлорида;

    7) Аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора внутривенно;

    8) Контрикал (трасилол) — 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида;

    9) При наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор Cl компонента комплемента).

    Госпитализация

    Госпитализация обязательна. При отеке гортани — в ЛОР-отделение, так как в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме обязательна госпитализация в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана госпитализация в неврологическое отделение.

    Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

    Первая помощь при отеке Квинке: не теряйте времени, вызывайте «неотложку»

    Отек Квинке – острая, чаще аллергическая, реакция в форме резкого локального отекания слизистых, кожи и глубоко лежащей клетчатки, нарушающий работу различных органов и протекающий с высокой вероятностью опасного для жизни анафилактического шока и отека горла. У 50% больных нередко развивается совместно с крапивницей, которую определяют, как ограниченный аллергический отек с красными пятнами на коже, имеющими неровные границы, и волдырями.

    Отек Квинке обычно держится от нескольких минут до суток, а далее может развиваться по трем «сценариям» — постепенно спадать, время от времени давать рецидивы или быстро нарастать, вызывая удушье, аллергический шок и гибель больного. И в этой статье нами будут рассмотрены симптомы и алгоритмы (стандарты) оказания первой доврачебной и неотложной медицинской помощи при отеке Квинке.

    Первые симптомы реакции

    Патология развивается резко, внезапно, нередко без предвещающих это состояние признаков. Распознать симптомы опасной патологии удается по внешним признакам. Первичные симптомы, на которые требуется незамедлительно обратить внимание:

    1. Острое начало, очень быстрое развитие — за 10 – 20 минут, иногда за 1 – 2 часа, при котором сильно отекают органы или участки тела. Наиболее часто – мягкие ткани лица и слизистые.
    2. Выраженное увеличение объемов губ, щек, верхнего века (одного или обоих), при котором больной часто не способен открыть глаза.
    3. Кроме лица, могут отекать: нижняя челюсть, шея, кожа которых словно оплывает; язык, гортань, трахея; пищевод, желудок, кишечник, мочевыделительные органы; мошонка, половые губы, мозговые оболочки, тыльная сторона стоп и кистей.
    4. Отсутствие зуда, если только отек не сочетается с крапивницей.

    Про симптомы отека Квинке расскажет данное видео:

    Типичные проявления

    • выраженная плотность, когда при надавливании на опухший участок встречают сопротивление плотной ткани, поскольку жидкость, накапливающаяся в подкожной клетчатке, содержит большое количество белковых соединений, дающих выраженную плотность отекшей области;
    • сильное натяжение кожи и напряженность тканей сопровождается распиранием, жжением;
    • проявление болезненности при ощупывании опухшего участка;
    • после надавливания на отекшее место ямки от нажатия не остается;
    • цвет кожи в месте отекания может не меняться или быть розовым;
    • при отеке слизистой органов дыхания, кожа лица на первой стадии краснеет, позже, при нарастании отекания, становится синюшной, особенно вокруг носа и над верхней губой;
    • если отек Квинке проявляется вместе с крапивницей, может наблюдаться: зуд, сыпь, слезотечение и воспаление конъюнктивы, заложенность носа.
    • двигательное беспокойство;

  • глухой кашель, осиплость, афония (потеря голоса);

  • першение, трудности при глотании, натужное дыхание;

  • резкое побледнение, посинение кожи, языка;

  • нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, сопровождающееся стридором (свистящим звуком при вдохе и выдохе, который слышен на расстоянии);

  • нарастание одышки; учащение сердцебиения до высоких цифр;

  • нередко – крупные капли пота;

  • при осмотре наблюдается отек миндалин, верхнего неба, язычка;

  • характерная поза – наклон вперед с упором на руки;

  • кровохарканье на фоне множества мелких кровоизлияний из лопнувших сосудов слизистой глотки, гортани, ротовой полости

    • сильные боли в животе;

  • рвота (у детей – неукротимая);

  • усиление моторики кишечника;

    • приступы, схожие с эпилептическими;

  • расстройства зрения и речи;

  • развитие симптомов менингита, ригидность (жесткость) мышц затылка

    Особенности развития отека гортани

    Все признаки отека в области дыхательных путей особенно остро и выражено наблюдают у младших детей до 3 – 5 лет. Это связано с анатомической узостью глотки, гортани и трахеи и физиологической спецификой их функционирования в этом возрасте.

    У ребенка состояние отечности горла крайне опасно, поскольку ухудшение нарастает стремительно, практически не давая времени на оказание помощи.

    Появление стридора указывает на затруднение поступления воздуха в легкие, а при процессе дыхания маленькие пациенты напрягают все силы. Это критическое состояние, при котором срочно нужна помощь врачей «скорой» или даже реанимации. Скорость нарастания дыхательной недостаточности, особенно у малышей, бывает угрожающей, а перекрытие просвета гортани настолько выраженное, что невозможно провести даже экстренные меры в виде интубации трахеи.

    Специфика проявлений отека Квинке у ребенка в области дыхательных путей:

    • явная осиплость при плаче;
    • грубый лающий кашель;
    • дыхание с лихорадочными вдохами путем заглатывания воздуха;
    • появление стридора (свиста);
    • синюшность вокруг рта и носика по причине плохого уровня кровоснабжения и нехватки в крови кислорода;
    • частое поверхностное дыхание со втягиванием мягких областей над ключицами, желудком;
    • сильное беспокойство, перевозбуждение, и позднее – изнеможение, заторможенность;
    • обильная потливость, дрожание пальчиков, ручек, ножек;
    • сильное учащение сердцебиения;
    • при сочетании отека гортани с обструкцией бронхов и отечностью трахеи все признаки очень схожи с приступом астмы и ложного крупа при ларингите.

    Далее рассмотрена неотложная первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Поскольку развитие отека Квинке абсолютно непредсказуемо и очень интенсивно, первое, что необходимо сделать для предотвращения угрожающих последствий – вызвать «скорую», даже если состояние пациента на данный момент достаточно удовлетворительное. Это ложная стабильность состояния часто обманывает родственников, совершающих непоправимую ошибку – они выжидают, что при отеке Квинке — недопустимо.

    Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

    В этом видео рассмотрена 1 доврачебная помощь при отеке Квинке:

    Доврачебная

    Общие правила

    До приезда «неотложки» нужно:

    • обеспечить максимальный приток воздуха – открыть окна, форточки, балконные двери
    • немедленно прекратить контакт с раздражающим аллергеном, если он известен.
    • При укусе осы, пчелы – вынуть пинцетом жало.
    • расположить пациента сидя (не класть) в удобной для него позе, успокоить;
    • маленького ребенка обязательно взять на руки, обеспечив прямое положение спинки малыша;
    • убрать с шеи, груди, талии все стягивающие и давящие предметы одежды;
    • взрослым пациентам и малышам с 3 лет давать обильное щелочное питье, выводящее аллерген из организма (смесь соды – 1 г с 0.5 литра воды, нарзан, боржоми);
    • применить противоаллергические средства в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил в каплях). Если ребенку уже 2 года, разрешен Кларитин (2,5 мг, что соответствует 2,5 мл детского сиропа или четверти таблетки), Фенкарол (с 2 лет — 0,005 мг), другие медикаменты в детской дозировке.

    Медикаменты

    Если развитие отека последовало после укуса, инъекционного введения медикамента в руку:

    • перетянуть (не туго) повязкой место выше области укуса / инъекции (до 30 минут без пережатия крупных сосудов);
    • на участок, куда введено лекарство (вошло жало), приложить холод — грелку, лед, чтобы замедлить распространение аллергена по крови, купировать нарастание отека.

    Малышам и пациентам любого возраста с признаками отека гортани, горла, пищевода все препараты, если есть возможность, вводить в инъекциях, поскольку это более действенно, а при отекании желудка и кишечника всасывание медикаментов нарушается.

    • Антигистаминные могут немного облегчит состояние, но отменять вызов скорой медицинской помощи совершенно не допустимо.
    • В качестве сорбентов, замедляющих всасывание аллергенов и токсинов, стоит использовать Полисорб, Полипефан, Энтеросгель, активированный уголь (обычно дается 1 – 2 таблетки на 10 кг веса).
    • Ребенку до 3 лет можно растереть до 3 таблеток угля и перемешать с 150 мл воды, дать Смекту (1 пакет грудничкам до 12 месяцев, 2 пакета дважды в сутки детям 2 – 3 лет), Энтеросгель (1 чайная ложка младенцам до года, 2 ложки деткам 1 – 3 лет).

    В экстренных случаях явного ухудшения состояния при отеке гортани (особенно – у детей), чтобы не допустить гибели заболевшего, необходимо, не дожидаясь «скорой», сделать внутримышечно инъекцию гормональных средств:

    1. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на 1 кг веса малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке.
    2. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.

    Какова скорая неотложная помощь и алгоритм действий при отеке Квинке, читайте далее.

    Медицинская

    Больной любого возраста, у которого проявляются признаки отека дыхательных путей, немедленно госпитализируется. В остром периоде терапия является комплексной, нацеленная на устранение аллергии, снятие отека, снижение реакции организма на гистамин (гормон-медиатор, активно регулирующий процесс острых аллергических реакций).

    Неотложная терапия, проводимая при отеке гортани:

    • срочное подкожное / внутривенное введение адреналина 0,1%для предотвращения критического падения давления крови. Взрослым 0,3 – 0,8 мл, высшая доза под кожу – 1 мл (в сутки — до 5 мл). Детям — в зависимости от возраста по 0,1 – 0,5 мл.
    • использование гормонов, которые требуются для быстрого снятия отечности и восстановления дыхания, особенно, если отек сочетается с гигантской крапивницей. Основные препараты вводят медленно (если внутривенно — 3 минуты, если внутримышечно — то глубоко в ягодицу): Преднизолон взрослым 60 – 90 мг, Дексаметазон 20 – 80 мг (до 4 раз за сутки), Гидрокортизон 75 – 125 мг.
      • Разовая доза Преднизолона для детей на 1 кг веса: 2 – 12 месяцев по 2 – 3 мг, с года до 14 лет – по 1 – 2 мг. Если необходимо – лекарство вливают повторно спустя 20 – 30 минут.
      • Детская доза Дексаметазона в сутки на 1 кг веса малыша — 0,02776 – 0,16665 мг.
    • ввдение мочегонных внутривенно: Лазикс 40 – 80 мг; Фуросемид 1% 1 – 2 мл, раствор Маннита 15% (на килограмм веса 1 – 1,5 г), мочевина 30% (0,5 – 1,5 г/кг веса);
    • использование антигистаминных внутримышечно (внутривенно) для уменьшения чувствительности организма к аллергену, причем применяют противоаллергические лекарства I поколения с седативным эффектом, поскольку, несмотря на недостатки, именно они наиболее действенны:
      • Супрастин, с учетом того, что доза на 1 кг веса не может быть выше 2 мг: взрослым в среднем 40 – 60 мг. Начальные дозы детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от года до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
      • Также используют Димедрол, Тавегил, Пипольфен.
    • при брадикардии (аномальном замедлении сердцебиения) делают инъекции 0,1% атропина 0,1% по 0,25 – 0,5 мг – 1 мг. Детям назначают строго по возрастному критерию и весу 0,05 – 0,5 мг одноразово. В тяжелых случаях лекарство вводится каждые 10 – 15 минут.
    • если наблюдаются признаки спазма бронхов, используют внутривенное вливание Эуфиллина с Дексаметазоном, бронхолитики;
    • терапия кислородом активно применяется при появлении цианоза (посинения кожи и слизистых при дефиците кислорода в крови), сухих, свистящих хрипов, диспноэ (частое, трудное дыхание с выраженным нарушением глубины, ритма, частоты);
    • метод, направленный на активное выведение аллергенов, токсинов их организма – гемосорбция (внепочечное удаление из крови токсинов посредством пропускания крови через сорбент);
    • с целью предотвращения резкого падения давления используют вливание солевых, коллоидных растворов (смесь 0,5 – 1 л физраствора, 0,5 литра крахмала гидроксиэтилированного, 0,4 л полиглюкина);
    • в случаях развития отека Квинке на стадии асфиксии (удушья), больному на месте проводят немедленную операцию — трахеостомию (коникотомию).

    Елена Малышева в данном видео расскажет, как не умереть при отеке Квинке:

    Источники: http://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke/http://pro-allergiyu.ru/chto-delat-esli-voznikaet-otek-kvinkehttp://allergycentr.ru/otek-kvinke-pervaja-pomoshh.htmlhttp://zdorovye24.ru/content/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B5-%D0%BA%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B5http://www.otekstop.ru/raznoe/8514-otek-kvinke-pervaya-medicinskaya-pomosch.htmlhttp://medprice.com.ua/articles/prichinyi-i-simptomyi-oteka-kvinke-okazanie-pervoy-neotlozhnoy-meditsinskoy-pomoshhi-1274.htmlhttp://doctor-v.ru/med/angioedema-emergency-help/http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinke.html

    Читайте также:  Как лечить чешуйчатый лишай у человека

    Об авторе: kosmetologclear