Шейка матки 35 см на 40 недели беременности

Вот уж и близок момент рождения ребёнка. Пролетело целых 35 недель. Если женщина ждет двойню, то вполне возможно уже скоро начнутся роды. В этот период времени, когда идёт 35 неделя беременности, шейка матки проходит процесс созревания. И женщине нужно с этого момента более тщательнее следить за малейшими изменениями.

На 35 неделе уже все органы и системы ребёночка сформировались. Он вполне готов появится на свет и жить за пределами маминого живота. В среднем его вес на этот момент составляет два с половиной килограмма. Рост его составляет примерно 47 см. Именно с 35 недели малыш значительно начинает прибывать в весе. Налаживается работа всех его внутренних органов. Укрепляется скелет ребёнка, растут ноготки и волосики. С его тела постепенно исчезают пушковые волосы. Тело малыша округляется из-за жировой клетчатки, ручки и плечики тоже обретают округлую форму.

Кожа светло-розового оттенка. У некоторых малышей интенсивно растут волосики на голове. Если будущая мама ждет появления мальчика, то на 35 неделе уже у него четко обозначились яички. Завершается формирование нервной системы. В это время быстро развиваются надпочечники, которые отвечают за водный, солевой и минеральный обмены в организме ребенка. Также к этому моменту черепные кости еще не срослись, что позволит ребенку свободно продвигаться по родовым путям. Малыш уже довольно хорошо подрос и ему становится трудно перемещаться в матке у мамы.

На 35 неделе беременная женщина уже готова к рождению своего дитя, да и до встречи с ним остается совсем немного времени. Ее матка уже вплотную подпирает грудную клетку и внутренние органы смещаются. Продолжают набухать молочные железы. Женщина может часто чувствовать усталость. В этот период беременной может не хватать воздуха, она ощущает одышку. Учащается мочеиспускание, потому как матка сдавливает мочевой пузырь. Будущая мама часто чувствует, что не выспалась, так как за ночь встает по нужде раз «двадцать».

Во время беременности, а в особенности на 35 неделе у будущей мамы появляются различные страхи и тревоги. Обычно это страх перед родами. Будущие мамы тревожатся о том, чтобы роды прошли хорошо, без осложнений. Все ли нормально будет в их младенцем. Также женщины испытывают страх, что не смогут быть ребёнку хорошей заботливой мамой. Чаще это встречается у первородящих женщин. Их ругает то, что они не смогут дать ту заботу и ответственность, которая так нужна малышу на первое время. Некоторые переживают из-за своей фигуры, то, что после родов не смогут восстановить свой прежний вес.

На этой неделе беременности будущей маме нужно правильно питаться. Следует оградить беременную от тяжелых физических нагрузок. В этот период можно посещать курсы будущих матерей.

Следует все время разговаривать с ребенком, петь ему песенки, колыбельные, рассказывать сказки. Начиная с этой недели можно уже начать собирать вещи, которые понадобятся в роддоме. Также почаще бывать на свежем воздухе.

Важно на этом сроке беременности правильно и сбалансировано питаться. Ни в коем случае нельзя переедать, это пагубно отразится на здоровье малыша. Также рекомендуется ограничивать свой организм от лишней жидкости, чтобы не возникало отеков. И еще побольше двигаться, можно заняться специальными упражнениями для беременных. Такие занятия в дальнейшем могут способствовать легкой родовой деятельности.

Начиная с 35 недели беременности матка женщины готовится к предстоящей родовой деятельности. В этот период начинает созревать шейка матки беременной. При созревании шейка матки начинает сглаживаться и размягчаться. Шейка матки — по сути некое образование из мышц, с расположенными циркулярно мышечными волокнами, которое образует вход-выход из матки. С 35 недели беременности могут периодически возникать предвестниковые схватки, которые способствуют подготовке родовых путей, а именно, созреванию шейки матки и ее укорочению, и расширению.

На 35 неделе беременности шейка матки раскрывается. Ткань шейки матки становится тонкой, а зев начинает всё шире раскрывается. Также в это время происходит распределение мышечной ткани в матке, и мышечные волокна группируются в основном в области дна матки. В этом же месте образуется «водитель ритма», которые во время родов обеспечивает ритмичные сокращения, чтобы изгнать плод из матки. Шейка матки 35 недель беременности понемногу разворачивается, образуется единая линию для будущего родового канала, по которому будет двигаться ребёночек на белый свет.

На протяжении всей беременности, а в особенности на поздних сроках, при влагалищном исследовании шейка матки оказывается спрятанной позади головы ребёнка, чтобы ее достать нужно потрудиться, она завернута сзади.

Преимущественно перед родами шейка матки начинает смещаться вперед, и при исследовании врач сможет достать ее и определить в каком она состоянии. Длина шейки матки при беременности в нормальном состоянии составляет 3,5-4 см. Это нормальное и приемлемое состояние, и беременной не стоит волноваться, роды пройдут успешно. Но, вот если длина шейки матки меньше, от 2 до 2,5 см. , то это свидетельствует о истмико-цервикальной недостаточности, когда она укорачивается.

Укороченная шейка матки при беременности становится короткой и мягкой. Зев шейки матки раскрывается, может спровоцировать выход слизистой пробки. Малыш, находящийся в матке оказывается под угрозой. На сроке 35 недель при укороченной шейке матки могут начаться преждевременные роды. На таком сроке следует лучше госпитализировать беременную, поместить на сохранение и для проведения лечения. Под лечением понимается наложение пессария, специальная конструкция из пластика, которая поможет шейке матке удерживать вес плода, как минимум до момента родов. С установки такого предмета беременная должна все время находится под присмотром врачей.

Интересный факт, то что все изменения, происходящие в шейке матке, могут повлиять на всю беременность. Поэтому если сразу выявлять нарушения, можно избежать плохих последствий. И шейка матки давно является предметом для изучения акушеров-гинекологов.

И в заключении, женщине находящейся на 35 неделе беременности нужно следить за состоянием своего здоровья. Регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы исключать малейшие отклонения, например, такие как укороченная шейка матки. Если во время это не заметить, может спровоцировать преждевременные роды и ребёнок родится недоношенным.

Вот уж и близок момент рождения ребёнка. Пролетело целых 35 недель. Если женщина ждет двойню, то вполне возможно уже скоро начнутся роды. В этот период времени, когда идёт 35 неделя беременности, шейка матки проходит процесс созревания. И женщине нужно с этого момента более тщательнее следить за малейшими изменениями.

• Что это такое
• Как и зачем происходит измерение
• Изменения при беременности
• • На ранних сроках
  • На поздних сроках
• Нормы длины по неделям
• Возможные отклонения и их причины
• • Беременность в шейке матки
  • Короткая шейка
  • Длинная шейка
  • Эрозия
  • Дисплазия
  • Эктопия
• Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

• Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
• Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
• Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
• Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Мягкая шейка матки при беременности

Организм будущей мамы «подготавливается» к родам заранее. Размягчение шейки матки говорит о готовности к родам. Давайте разберемся, почему шейка матки становится перед родами мягче? Это происходит под влиянием медиаторов простагландинов,- особых физиологически активных веществ, уровень которых резко возрастает во время беременности. Эффективная подготовка к родам возможна благодаря их системному влиянию на организм.

Как узнать, готова ли к родам шейка матки?

Термин гинекологов «зрелая шейка матки» подразумевает, что она укороченная, мягкая, цервикальный канал проходим. Существуют специальные схемы и таблицы, предназначенные для точного установления уровня «подготовленности» шейки матки к процессу родов. Каждый из показателей оценивается определенным числом баллов. На основании суммы полученных баллов, врач гинеколог анализирует результат, указывающий на уровень готовности шейки матки. Опираясь на полученные данные, врач выбирает оптимальную тактику ведения родов.

Мягкая, низко расположенная и укороченная шейка матки – предзнаменование скорого начала родового процесса. Это изменение является естественным, физиологическим. Оно свойственно здоровому женскому организму и вовсе не является проявлением гормонального дисбаланса. Если шейка размягчена, но при этом длинная, — организм готов к родам не полностью. Высокое расположение шейки, даже при условии ее размягчения, также свидетельствует о неполной ее «зрелости». Как правило, примерно за 14 дней до родов, женская половая система всецело готова к ним. Именно поэтому, степень «зрелости» шейки позволяет уточнить предполагаемую дату начала родов.

Подготовка шейки матки к началу родовой деятельности

Если предполагаемая дата родов неумолимо приближается, а шейка матки по-прежнему плотная и признаков размягчения нет, необходим прием специальных препаратов, способствующих подготовке родовых путей женщины к естественному родоразрешению. Такими свойствами обладают препараты, имеющие в составе синтетические простагландины (Препидил, Медуллин, Цитотек, Миролют, Сайтотек). Назначают средства в виде свечей или вагинальных гелей. Подобны по действию палочки ламинарии (довольно дешевое и абсолютно безвредное средство). Благодаря эффективному механическому влиянию на шейку матки, они значительно ускоряют ее созревание. Вводить их необходимо во влагалище.

Если вопреки использованию указанных медикаментов, шейка матки остается уплотненной и длинной — это грозит серьезными нарушениями механизма физиологических родов. При отсутствии эффекта от лечения, рациональной тактикой ведения родов будет кесарево сечение. Если размягчение шейки матки накануне родов – нормальное физиологическое явление, то снижение ее плотности и укорочение в более ранние сроки – крайне опасная ситуация, свидетельствующая об угрозе срыва беременности или преждевременных родов.

Незрелая шейка матки на 40 неделе беременности

Зрелость шейки матки перед родами определяется по специальной шкале Бишопа при осмотре.

Физиологически уже за 4-6 недель перед родами в шейке матки происходят изменения, она начинает напухать, появляется размягчение и она становится чувствительной. С помощью шкалы Бишопа, которая оценивает пять черт присущих шейке матки от 0 до 3, можно при осмотре с долей уверенности сказать будет ли успешным ранний вызов родов.

Если мышечная активность и восприимчивость шейки матки скоординированы друг с другом, то под действием сократительной функции увеличивается диаметр канала шейки матки до приблизительно 10 см в конце первого этапа родов.

Влагалище считается готовым, когда раскрытие шейки матки перед родами реализовывается примерно на палец шириной и находится на оси родильного канала или плода. Оценивая шкалу зрелости, врач берет во внимание разницу в ширине и длине шейки матки для первой беременности и для неоднократно рожавших. При осмотре шейка матки готова к родам при результате минимум 9 пунктов, в остальных случаях она считается незрелой. Созревание матки является очень важным фактором перед родами. После того, как шейка становится созревшей, она может уже принимать участие в родах. Но ее стимуляция при родах также важна.

Стимуляция родов

Стимуляция родов обычно не связана с риском так, как применяют, в основном, безболезненные методы, но это приводит к сильным и частым болезненным схваткам. В некоторых случаях без нее не обойтись. Например, бывает так, что воды уже отошли, а схваток еще нет, тогда и применяют стимуляцию шейки матки. Одним из лучших и натуральных способов стимуляции родов является ходьба, это значит, что роженицу просят пройтись.

Когда это не помогает, тогда у врачей не остается другого выхода, кроме как искусственно вызвать роды. Для этой цели существует несколько методов: специальный вагинальный гель и специальный прокол оболочки плодного пузыря пластиковой иглой. Если же матка не хочет сокращаться, тогда используют гормональные препараты такие, как миропристон и мифепристон. Доза и вид препарата выбирает сам врач индивидуально и зависит выбор этот от множества различных факторов. В некоторых случаях стимуляция бывает противопоказана: в случае если плод слишком велик относительно таза роженицы и в случае некоторых заболеваний.

Самостоятельная стимуляция шейки матки

Существует, также и множество народных методов самостимуляции. Первый метод это стимуляция сосков, во время которой организм производит дополнительное количество гормона окситоцина -отвечающего за родовую деятельность. Также в процессе стимуляции родов помогает клизма, благодаря ей происходит выброс простагландинов размягчающих шейку матки. Хождение вверх и вниз по лестнице тоже помогает. Еще одним народным способом для вызова родов является секс, но польза от этого метода научно не доказана, как и вред.

Существует рецепт коктейля, который помогает в данном случае. Для него вам потребуется один стакан апельсинового сока, смешанного со стаканом газированной воды, две столовых ложки касторки и две ложки молотых миндальных орехов, все это нужно смешать в блендере и выпить все маленькими глотками.

После того как шейка готова принять на себя нагрузку, следует позаботиться о том, чтобы она плавно расширялась и мышцы ее не порвались.

Риск разрыва шейки матки

О риске разрыва шейки матки говорят чаще всего, в случае если это вторая беременность, а первая закончилась кесаревым сечением. Основными причинами для наступления данной родовой патологии может быть несколько, а точнее не так уж мало. Кроме того при этом современные наблюдения ученых и практикующих медиков показывают, что подобные разрывы шейки матки при родах наиболее часто происходят именно у первородящих женщин. Опасность есть тем больше в случае короткого перерыва между беременностями. Также влияет на риск разрыва шейки матки возраст женщины -более всего рискуют сорокалетние роженицы.

К сожалению, не существует никаких симптомов перед родами. Разрыв матки может быть спонтанным или вызванным травмой. Матка разрывается чаще всего в нижней части продольно или поперечно. Часто бывает также, что матка отрывается от основания по шраму послеоперационному. Опытные медицинские работники в состоянии заметить симптомы разрыва матки. Обычно это рост температуры тела и учащенное сердцебиение. Женщина чувствует внезапные и очень сильные боли в животе, после чего прекращаются сокращения и появляются симптомы шока. В этом случае врач должен моментально провести кесарево сечение, зашить или удалить матку и провести трансфузию крови. Разрыв шейки матки является наиболее опасным обстоятельством во время родов. Женщина может потерять много крови, к тому же опасность грозит новорожденному.

Но, как бы там ни было, риски эти маловероятны, если с самого начала правильно подходить к каждой процедуре и ответственно следить за здоровьем женщины. Даже в случае какого-либо происшествия, врачи всегда и в любой ситуации справятся с задачей. Учитывая как стремительно развивается медицина, будущим мамочкам нечего бояться.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о раскрытии маточного зева

Нет раскрытия шейки матки на 40 неделе

Акушер, ведущая курса Мягкие роды

Обычно врачи задумываются о стимуляции после 40 недель, оценив срок беременности, степень готовности организма женщины к родам и состояние шейки матки, которая к этому времени должна стать укороченной и смягчиться. Стимуляция применяются, если нужно начать роды (для родовозбуждения): отсутствуют предвестники родов, или есть признаки, что самочувствие ребенка ухудшается, начинается старение плаценты. Если в процессе родов шейка матки не раскрывается или раскрывается недостаточно быстро, схватки неэффективны или прекратились, также проводят стимуляцию родовой деятельности.

Что делать, если роды не начались в срок ?

Женщина может по разным причинам не входить в роды – это может быть обусловлено ее физиологическими или генетическими особенностями, но бывает и просто неправильно подсчитанный срок беременности. В случаях, когда наблюдающий женщину врач уверен в необходимости искусственно “запустить” процесс родов, он может применить для этого особые препараты – например, водоросли ламинарии, расширяющие шейку матки, гель с простогландинами или энзапрост. Они как правило вводятся через капельницу, как и другой распространенный препарат, который очень часто используют для родостимуляции — окситоцин. Однако, если организм женщины не готов к родам — ничего, кроме болей внизу живота, это не даст.

По каким признакам опредляется необходимость начать роды?

Врачи ориентируются на срок беременности (40-42 недели), степень зрелости плаценты и состояние шейки матки. Очень важно и состояние ребенка — чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо и не страдает от гипоксии, используется КТГ (кардиотокография, оценка сердцебиения плода), допплерометрия (проверка качества работы сосудов матки и пуповины).

Как определяется необходимость стимуляции в процессе родов?

Врач может принять решение о необходимости стимуляции, если роды длятся уже несколько часов, а схватки неэффективны, и шейка матки не раскрывается или раскрывается медленнее 1-1,2 см в час; если схватки ослабли или совсем прекратились.

Зачем вскрывают плодный пузырь?

В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Для чего используется окситоцин?

Окситоцин (гормон, воздействующий на матку, усиливающий ее сокращения) используют при слабости родовой деятельности или ее дискоординации, чтобы спровоцировать или стимулировать родовую деятельность, если она неэффективна. Если воды уже отошли, а схваток нет – окситоцин назначается в среднем через 4 часа после их излития. Окситоцин также назначают для усиления родовой деятельности, если роды длятся уже несколько часов, а шейка матки не раскрывается или раскрывается слишком медленно (менее 1–1,2 см в час), а также при ослаблении или прекращении схваток.

Кто принимает решение о необходимости стимуляции?

Решение о необходимости стимуляции принимает врач, который будет вести роды. Если срок беременности действительно составляет 42 недели – скорее всего, после оценки состояния женщины и ребенка, будет предложен один из методов родовозбуждения.

Можно ли обойтись без стимуляции?

Невозможно заранее предсказать, как поведет себя организм женщины, когда начнутся роды. Даже в мягких родах, которые проводятся максимально естественно, врачи не гарантируют, что роженица попадет в 85% женщин, рожающих без вмешательств. Если осложения. требующие стимуляции, возникают при домашних родах, женщине настоятельно рекомендуется ехать в роддом. Существуют немедикаментозные способы стимуляции: акушеры могут использовать гомеопатические средства, эфирные масла, рефлексотерапию – массаж или воздействие на активные точки. Раскрытию шейки матки также может способствовать теплая ванна – в воде женщине легче расслабиться, снижение болевых ощущений помогает схваткам становиться более эффективными.

Какие осложнения может вызвать стимуляция родов?

Роды – сложный физиологический и гормональный процесс, и реакция на любые вмешательства, в том числе и стимуляцию, индивидуальна. Гормон окситоцин, который используется для стимулирования родовой деятельности – искусственный, и, в отличие от естественного окситоцина, производимого организмом, не вызывает выработку собственных эндорфинов. Схватки становятся более болезненными, выматывающими.

Из-за сильных продолжительных схваток может начать страдать сердце ребенка, он будет ощущать нехватку кислорода. Если женщина и ребенок еще не готовы к родам, например, неправильно определен срок беременности — все используемые методы могут быть неэффективны. Высока вероятность, что вызванные с помощью стимуляции роды закончатся экстренным кесаревым сечением .

Нужен ли дюфастон после 20 недель беременности

Можно ли принимать Дюфастон при беременности Гормональный препарат Дюфастон используется гинекологами уже на протяжении многих десятилетий. Это лекарство показано при лечении.

Слабые шевеления 23 неделе беременности

23 недели не чувствую шевелений уже 12 часов паниковать или ждать? Можно позанудствую (ибо обольном). Я молоко с детства НЕНАВИЖУ.

Коричневые выделения на 35 неделе беременности

Выделения при беременности – без паники! Заметили на своем нижнем белье подозрительное пятно и сразу же начали беспокоиться, все ли в порядке.

Я бы лучше легла на ДО и пусть мне шейку бы готовили (ламинарии и тд), чем потом в родах ручное раскрытие. ИМХО.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---