Содержание
Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в половой системе и особенно в матке.
Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.
По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. Полагают, что этот процесс обусловлен давлением на нее сигмовидной кишки, находящейся на левой задней стороне полости таза.
В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50—100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов. Процессы гипертрофии преобладают над процессами гиперплазии, о чем свидетельствует слабая выраженность митотических процессов в миоцитах. В результате гипертрофии каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Наряду с гипертрофией и гиперплазией увеличивается количество гладких мышечных клеток. Новые мышечные клетки берут свое начало от соответствующих элементов стенок маточных сосудов (артерий и вен).
Параллельно изменениям гладкой мускулатуры происходят сложные процессы по преобразованию соединительной ткани матки. Отмечается гиперплазия соединительной ткани, которая составляет сетчато-волокнистый и аргирофильный остов матки. В результате этого матка приобретает возбудимость и сократимость, столь характерные для этого органа в процессе беременности. Существенные изменения происходят и в слизистой оболочке матки, которая превращается в развитую децидуальную оболочку.
По мере прогрессирования беременности происходят значительные изменения сосудистой системы матки, Наблюдается выраженное удлинение сосудистой, особенно венозной системы, ход сосудов делается штопорооб-разным, что позволяет им максимально адаптироваться к изменившемуся объему матки. Сосудистая сеть матки увеличивается не только в результате удлинения и расширения венозной и артериальной сети, но и вследствие новообразования сосудов. Все эти изменения способствуют усилению кровообращения в матке. По своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг. Некоторые ученые склонны считать матку во время беременности «вторым сердцем». Характерно, что маточный круг кровообращения, тесно связанный с плацентарным и плодовым, обладает относительной независимостью от общей гемодинамики и характеризуется известным постоянством. Эти особенности маточного кровообращения имеют принципиальное значение в бесперебойном обеспечении плода кислородом и различными питательными веществами.
Во время беременности изменяются нервные элементы матки, увеличивается количество различных рецепторов (чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и др.). Они имеют очень важное значение в восприятии разнообразных нервных импульсов, которые поступают от плода к матери. Все указанные изменения матки и половой системы беременной протекают согласно сроку беременности, поэтому те или иные изменения необходимо согласовывать с календарем беременности. Акушерский календарь беременности по неделям позволит сопоставить изменения со стороны половой системы беременной со сроком беременности. С возбуждением ряда этих рецепторов связывают начало родовой деятельности.
Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белкой. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.
Актин является вторым белком сократительного комплекса и составляет приблизительно 20 % фибриллярных белков. Соединение актина и миозина — сложный биохимический процесс, имеющий решающее значение в сократительных свойствах миометрия. С наступлением беременности и в процессе ее развития количество актомиозина значительно возрастает.
Наряду с сократительными белками в миометрии содержатся также саркоплаэматические белки, участвующие в процессах метаболизма мышечной клетки. К ним относятся миоген, миоглобулин и миоглобин. Этим белкам принадлежит важная роль в липидном и углеводном обмене,
При физиологически протекающей беременности в миометрии накапливаются различные фосфорные соединения, а также такие важные в энергетическом отношении соединения, как креатинфосфат и гликоген. Отмечается возрастание активности ферментных систем, среди которых наибольшее значение имеет АТФаза актомиозина. Этот фермент имеет прямое отношение к сократительным свойствам миометрия. Активность этого фермента особенно заметно возрастает в конце беременности.
Сократительная способность миометрия зависит и от интенсивности обменных процессов в матке. Основными показателями обмена веществ мышечной ткани является интенсивность окислительных и гликолитических процессов. Эти процессы обусловливают накопление в мышце матки различных химических высокоэнергетических соединений (гликоген, макроэр-гические фосфаты), мышечных белков, а также электролитов (ионов кальция, натрия, калия, магния, хлора и др.).
С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов при одновременном угнетении активности гликолитического (неэкономичного) метаболизма.
Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находится в определенной зависимости от ионного состава внеклеточной среды и проницаемости отдельных электролитов через протоплазматическую мембрану. Возбудимость и сократительная активность гладкой мышечной клетки (миоцита) зависят от проницаемости ее мембраны для ионов. Изменение проницаемости совершается под влиянием потенциала покоя или потенциала действия. В состоянии покоя (поляризация мембраны) К+ находится внутри клетки, a Na+ — на наружной поверхности мембраны клетки и в межклеточной среде. При такой ситуации на поверхности клетки и в окружающей ее среде создается положительный заряд, а внутри клетки — отрицательный.
При возникновении возбуждения происходят деполяризация клеточной мембраны, которая вызывает потенциал действия (сокращение мышечной клетки), при этом К+ выходит из клетки, a Na+, наоборот, входит внутрь клетки. Мощным активатором процессов возбуждения мышечной клетки является Са2+. При физиологическом течении беременности эстрогены И прогестерон плаценты, а также биологически активные вещества поддерживают оптимальное ионное равновесие и обеспечивают распространение потока электрических зарядов в необходимом направлении.
Большая роль в возбудимости и сократительности миометрия принадлежит альфа- и бета-адренорецепторам, которые располагаются на мембране гладкой мышечной клетки Возбуждение альфа-адренорецепторов приводит к сокращениям матки. возбуждение бета-адренорецепторов сопровождается противоположным эффектом Таковы важнейшие механизмы, обеспечивающие во время беременности физиологическое состояние миометрия, а именно в начале беременности наблюдается низкая возбудимость матки, с увеличением срока беременности возбудимость возрастает, достигая наивысшей, степени к началу родов.
Особого рассмотрения заслуживают биохимические и электростатические изменения в миометрии, которые готовят матку к родовой деятельности. Матка богата различными мышечными белками. К основным белкам относят миозин, актин и актомиозин. Основным комплексом сократительных белков является актомиозин — соединение актина и миозина. Миозин является глобулином и составляет около 40 % от всех мышечных белкой. Миозин обладает свойствами фермента, катализирующего гидролиз аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и неорганического фосфора.
Для определения степени возбудимости матки при беременности, оценивая появление сокращений матки в ответ на внутривенное введение окситоцина.
К концу беременности в результате эндокринных и нейрогуморальных сдвигов в организме женщины, а также связанных с ними функционально-морфологических изменений в миометрии спонтанная активность и возбудимость матки повышаются. Это повышение является одним из показателей готовности организма беременной к родам. Использование тестов готовности дает возможность акушеру судить о времени предстоящих родов и о необходимости рационального применения родостимулирующих средств.
В 1954 г. Smyth предложил определять степень возбудимости матки с помощью оценки появления сокращений матки в ответ на внутривенное введение пороговых доз окситоцина. Эта проба была названа окситоциновым тестом (ОТ).
Перед проведением ОТ беременной в положении лежа на спине обеспечивается полный эмоциональный и физический покой в течение 15 мин, что позволяет предупредить возможность наступления сокращений матки при воздействии различных факторов. Раствор окситоцина (10 мл — 0,01 ЕД на 1 мл 0,85% раствора хлорида натрия) набирают в шприц. Затем производят венепункцию локтевой вены и, убедившись, что она не вызвала сокращений матки, приступают к внутривенному введению раствора окситоцина «толчкообразно» (1 мл раствора вводят с интервалом 1 мин), при этом вводят не более 5 мл раствора. Введение раствора прекращают при появлении сокращений матки. Тест считается положительным, если сокращения матки, регистрируемые при гистерографии или пальпаторно, появляются в течение первых 3 мин от нанала инъекции.
По данным Smyth, при внутривенном введении 0,01—0,03 ЕД окситоцина роды наступают в ближайшие 24—48 ч (ОТ положительный), 0,04 ЕД и более — через 3—8 дней (ОТ отрицательный).
Возбудимость матки при использовании ОТ находится в соответствии со степенью зрелости шейки матки.
Предложено много методов оценки результатов проведения ОТ. Так, 3. Гаек и соавт. (1975) рекомендуют чувствительность матки к окситоцину оценивать 2 методами. Первый метод заключается в оценке чувствительности матки в единицах Монтевидео, авторы выделили 3 группы результатов: 1) инертность матки к окситоцину; 2) малая чувствительность — активность до 40 ед. Монтевидео; 3) хорошая — активность более 40 ед. Монтевидео.
Второй метод состоит в оценке чувствительности матки к окситоцину по коэффициенту ПС/ПМС (отношение продолжительности схватки к паузе между схватками). При коэффициенте 0,1—0,3 роды обычно начинаются через 1—5 дней, при 0,4—0,6 — более чем через 5 дней, при 0,7— 1,0 -позже этого срока. Установлено, что метод оценки ОТ по коэффициенту ПС/ПМС точнее, чем оценка в единицах Монтевидео.
А.М. Лидская и соавт. (1979) при оценке гистерограмм, полученных во время проведения ОТ, рекомендуют обращать внимание на их характер. При зрелой шейке матки, как правило, наблюдалась физиологическая ответная реакция матки на окситоцин, при незрелой шейке матки чаще всего обнаруживают патологическую ответную реакцию (гипертонус).
При физиологической ответной реакции матки на окситоцин и зрелой шейке матки как при спонтанном начале родов, так и при родовозбуждении роды обычно протекают нормально. При патологической реакции матки на окситоцин (гипертонус) роды чаще осложняются нарушением сократительной деятельности матки. При наличии такой ответной реакции следует проводить терапию, направленную на регуляцию сократительной деятельности матки и только после этого в случае необходимости прибегать к родовозбуждению.
Оценивать ОТ только с точки зрения возбудимости матки недостаточно. Необходимо одновременно регистрировать сердечную деятельность плода с помощью кардиотокографа и, оценивая ее, судить о состоянии фетоплацентарной системы. Такой тест был предложен в 1960 г. Н. Hon. В его основу положено изучение реакции плода на уменьшение кровотока в межворсинчатом пространстве во время сокращений матки, вызванных окситоцином. Только при такой комплексной оценке ОТ можно решить вопрос о ведении предстоящих родов с учетом сократительной деятельности матки и состояния плода.
К недостаткам ОТ относятся его инвазивность, возможность развития гипертонуса матки и аллергических реакций.
Перед проведением ОТ беременной в положении лежа на спине обеспечивается полный эмоциональный и физический покой в течение 15 мин, что позволяет предупредить возможность наступления сокращений матки при воздействии различных факторов. Раствор окситоцина (10 мл — 0,01 ЕД на 1 мл 0,85% раствора хлорида натрия) набирают в шприц. Затем производят венепункцию локтевой вены и, убедившись, что она не вызвала сокращений матки, приступают к внутривенному введению раствора окситоцина «толчкообразно» (1 мл раствора вводят с интервалом 1 мин), при этом вводят не более 5 мл раствора. Введение раствора прекращают при появлении сокращений матки. Тест считается положительным, если сокращения матки, регистрируемые при гистерографии или пальпаторно, появляются в течение первых 3 мин от нанала инъекции.
Очевидно, что происходят изменения матки при беременности. Она увеличивается в размерах. Ее объем к концу беременности вырастает в 1000 раз, масса составляет 1000 г (для сравнения – в небеременном состоянии масса в пределах 70 грамм). С первого триместра матка начинает нерегулярно и безболезненно сокращаться – схватки Хикса. На поздних сроках они могут причинять значительный и ощутимый дискомфорт. На ранних сроках беременности шейка матки сохраняет свою плотность. Перешеек размягчается, шейка матки становится более подвижной.
Изменения шейки матки на ранних сроках беременности заключаются в:
- изменении цвета (вследствие увеличения количества сосудов и кровотока шейка приобретает синюшный цвет);
- положения;
- консистенции (разрыхляется);
- формы и размера.
В просвете шейки формируется слизистая пробка – механический и иммунный барьер для проникновения инфекции в полость матки.
В норме наблюдается изменение выделений объема выделений из влагалища (под действием эстрогена). Следует исключать патологические выделения, например при кандидозной инфекции, которая достаточно часто беспокоит женщин в интересном положении. Появление кровянистых выделений после полового акта позволяет заподозрить эрозию шейки матки, которая и без того становится очень ранимой.Стенки влагалища становятся рыхлыми и эластичными, половые губы увеличиваются, меняют цвет на более насыщенный.
Изменения в ЦНС
Первые 3-4 месяца беременности сопровождаются торможением центральной нервной системы (ЦНС). Повышается возбудимость после 4 месяца. Понижение рефлекторной возбудимости способствует расслаблению матки, что обеспечивает нормальное развитие беременности в организме женщины.
В связи с изменениями в нервной системе появляются жалобы на:
- сонливость;
- перепады настроения;
- неуравновешенность;
- изменение вкусовых предпочтений;
- слюнотечение;
- рвоту;
- склонность к головокружениям;
- общую утомляемость.
Повышение возбудимости переферических нервов заставляет чувствовать боль, в ответ на раздражение, которое до беременности вызывало просто неприятные ощущения. Появляются неврологические боли в пояснице, крестце, судороги икроножных мышц. Изменения в организме женщины во время беременности – физиологические и не являются симптомами заболевания. Они могут проявляться дискомфортом и неприятным ощущениями, но лечения не требуют, за исключением патологических состояний.
Триместр беременности.
Первым триместром беременности называется промежуток времени от зачатия до конца 12 недели беременности. Во время 1-го триместра беременности оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, а эмбрион – плодом.
За первые двенадцать недель у будущего ребенка формируются практически все жизненно важные органы, а организм будущей матери «привыкает» к своей беременности и начинает «работать» на ребенка. Даже удивительно, что столько важнейших событий жизни происходит за столь короткий срок.
Первый месяц
Примерно на 4-й день после оплодотворения яйцеклетка достигает полости матки. К этому времени она представляет шар с жидкостью, содержащий около 100 клеток. В конце 3-й недели оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в мягкую стенку матки. Это называется имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепляется к стенке, процесс зачатия считается завершенным.
Второй и третий месяцы
В дальнейшем, в течение второго и третьего месяцев, происходит закладка всех внутренних органов и систем ребенка. К концу третьего месяца в каждом из будущих органов есть хотя бы по одной клеточке, а формирование кровеносной системы практически завершено. Основным органом кроветворения у плода с 5-й по 20-ю неделю является печень. Кровь плода по составу значительно отличается от крови новорожденного ребенка. В конце третьего месяца с помощью ультразвука можно определить сердцебиение ребенка, пульс которого составляет 130–150 ударов в минуту. Формируются наружные половые органы. Пол ребенка определяется в тот момент, когда сливаются ядра яйцеклетки и сперматозоида, и ничто уже не может его изменить. Однако до поры до времени эмбрион хранит свою тайну. Плод «обретает» пол примерно с 9-й по 12-ю недели. Заканчивается формирование плаценты. Плацента берет на себя ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. Раньше этим занималось так называемое «желтое тело беременности», образовавшееся на месте созревшей яйцеклетки. Считается, что тошнота, токсикоз, головные боли, раздражительность, которые иногда сопровождают женщину в первом триместре, возникают вследствие работы этого «желтого тела» по выведению шлаков из организма. В клетках плаценты обнаружены ферменты, с помощью которых готовятся специальные «блюда» для плода из веществ, поступающих с кровью матери. Важно помнить, что при недостатке питательных веществ в крови матери плод с помощью плаценты забирает их непосредственно из организма матери. Поэтому рацион матери должен быть полноценным. Рост плода идет по плану, заданному и его генетическим аппаратом, и организацией плаценты. Если питательных веществ не хватает, то плод начинает добывать их за счет разрушения материнского организма. Однако плод способен не только брать, но и давать. Например, если беременная женщина страдает сахарным диабетом (при этом заболевании поджелудочная железа снижает выработку гормона инсулина), то плод начинает выделять инсулин в избытке — для себя и для мамы. Однако это очень вредно для будущего ребенка, так как перегружает железы внутренней секреции малыша! В этом случае важно обратиться к врачу.
Триместр беременности.
Со 2-го триместра начинается период интенсивного роста плода и плаценты, которые зависят от МПК и содержания в крови матери необходимых питательных веществ. Поэтому питание матери имеет важное значение в предупреждении задержки внутриутробного развития плода.Главное событие этого периода — формирование коры большого мозга — высшей структуры ЦНС плода, которая позволяет выжить при сверхраннем рождении (22-27 недель).
Основные этапы 2 триместра беременности:
· интенсивный рост плода, опережающий рост плаценты;
· морфофункциональное становление систем плода (нейроэндокринной, иммунной, высших структур головного мозга).
С 22 недель развития высшие структуры головного мозга берут на себя функцию интеграции и управления системами регуляции, что позволяет плоду в случаях преждевременных родов сохранять жизнеспособность вне организма матери. До этого срока жизнь плода вне организма матери не возможна.
С 18 недель гестационного срока у плода появляются выраженные защитно-приспособительные реакции в ответ на снижение кровотока, увеличение содержания в крови стрессовых гормонов матери. При снижении содержания глюкозы в крови частота генерализованных движений возрастает, усиливаются движения конечностей, которые улавливаются матерью как повышенное или ослабленное шевеление плода.
Во 2-ом триместре полностью сформировано виллезное дерево плаценты. Основной структурный компонент плаценты — ворсины хориона. По мере роста и удлинения ворсины дифференцируются в стволовые, мезенхимальные и незрелые промежуточные. Фетальная часть плаценты становится своеобразным рецепторным полем плода, которая реагирует на нарушение его состояния обеспечения. Ворсинчатый хорион обладает необходимой пластинчатостью и в большинстве случаев обеспечивает комплекс адаптационных реакций, благодаря которым быстро восстанавливаются необходимые условия для дальнейшего роста плода.
Заканчивается образование наружных половых органов в соответствии с генотипом плода.Завершается формирование твердого неба и верхней губы.
В конце 3-го месяца развития (12 недель) длина плода составляет 6-7 см., масса тела — 20-25 гр. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью заполняет полость матки, заметен спавшийся желточный мешочек, который исчезает в 13 недель, когда происходит полная облитерация иеломической полости. Четко определяются конечности, пальцы рук и ног, в большинстве костей появляются первые ядра окостенения, возможна визуализация четырехкамерного сердца.
В 16 недель гестации длина плода достигает 12 см., масса тела — 100 гр. Этот срок является важным в соноэмбриологии в связи с тем, что к этому периоду почти все органы могут более или менее четко дифференцироваться при ультразвуковом исследовании. Срок беременности 16 недель является оптимальным временем ультразвукового скрининга беременных для исключения возможной патологии плода.
К концу 5-го месяца (20 недель) развития длина плода составляет уже 25-26 см., масса — 280-300 гр. Кожные покровы имеют выраженный красный цвет и обильно покрыты пушковыми волосами и так называемой сыровидной смазкой, являющейся продуктом деятельности сальных желез. В кишечнике начинает образовываться первородный кал (меконий). На 20-й неделе первородящие впервые начинают ощущать движения плода (повторнородящие ощущают движения плода обычно на 2 недели раньше).С помощью акушерского стетоскопа в эти же сроки беременности удается впервые выслушать слабые сердцебиения плода.
В конце 6-го месяца развития длина плода составляет около 30 см., масса — 600-800 гр. Такой плод может родиться живым, совершать внеутробно дыхательные движения и даже выжить при условии содержания его в специальных кювезах, при наличии искусственной вентиляции легких и использовании соответствующих средств интенсивной терапии и реанимации.
Прерывание беременности до 22 недель относится к позднему выкидышу, с 22 до 37 недель — к преждевременным родам. В 37-41 неделю плод считается зрелым и доношенным, роды — своевременными.
В конце 7-го месяца (28 недель) длина плода — 35 см., масса тела — 1000-1200 гр. У такого плода при рождении отмечаются выраженные признаки недоношенности: слабое развитие подкожной жировой клетчатки, морщинистая кожа, обильная сыровидная смазка, выраженное развитие пушковых волос, покрывающих все тело. Хрящи носа и ушей мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. У мальчиков яички еще не опущены в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими.
Сердечнососудистая система.
Кровоснабжение плода отличается от кровоснабжения новорожденного во внеутробной жизни:
· оксигенация крови происходит в плаценте;
· правый и левый желудочки сокращаются скорее одновременно, чем последовательно; при этом сердце, голова и верхняя часть туловища получают кровь из левого желудочка, а плацента и нижняя половина туловища — из обеих желудочков.
При исследовании внутрисердечной гемодинамики плода установлено, что у плода до 37 недель гестации имеет место функциональное преобладание правых отделов сердца над левыми. Правые отделы сердца обеспечивают перфузию плаценты, левые — осуществляют церебральное кровоснабжение плода. Рост скоростных и объемных показателей кровотока по мере прогрессирования беременности происходит только до 37 недель.
Кровь плода. Большая часть гемоглобина у плода — это HbF (фетальный), в состав которого входят две гамма-цепи. Между 10-ой и 28-й неделей беременности 90 % гемоглобина составляет HbF. Фетальный гемоглобин устойчив к денатурации кислотами и щелочами, сродство к кислороду у него выше. Это увеличивает поступление кислорода через плаценту и позволяет легче переносить гипоксию.
Дыхательная система плода.
Дыхательные движения у плода появляются на 13-ой неделе гестации (иногда с 11-й недели), при этом амниотическая жидкость поступает в легкие, что необходимо для их нормального развития.
Полная дифференцировка капиллярных и трубчатых структур легких плода происходит к 20-ой неделе внутриутробного развития. Альвеолы развиваются после 22 недель. Нерегулярные дыхательные движения плода происходят внутриутробно и, по-видимому, необходимы для оптимизации гемодинамики плода.
Иммунная система.
Плоду необходима эффективная иммунная система для сопротивления внутриутробной и перинатальной инфекции. К середине 2-го триместра все фагоцитирующие клетки, Т- и В-лимфоциты и комплемент имеются в количестве, достаточном для иммунного ответа.
Общие иммунологические защитные факторы:
— плацента (лимфоидные клетки, фагоциты, барьерная функция),
— нейтрофилы из печени и костного мозга,
Желудочно-кишечный тракт.
На 13-й неделе развития появляется отчетливая перистальтика кишечника. С 16-й недели плод совершает глотательные движения. Глотательный рефлекс развивается постепенно. Плод непрерывно и с увеличивающейся частотой глотает околоплодные воды примерно до 20 мл/ч.
Почки и мочевые пути.
После обратного развития мезонефроса, или вольфова протока, метанефрос формирует собирательную систему почки (мочеточник, лоханка, чашки и собирательные трубочки) и стимулирует развитие секреторной системы (клубочков, извитых канальцев, петель Генле). Развитие почки завершается к 36-ой неделе беременности.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Дыхательная система плода.
Поверьте, далеко не каждая женщина может быстро возбудиться и достичь оргазма. На сегодняшний день есть масса полезных советов по этому поводу, включая и народные средства возбуждения. Рассмотрим их более подробно.
Ласки низа живота считаются лучшими, и это неудивительно. Во время таких ласк нужно слегка нажимать на низ живота. Хороший эффект дает маленькая подушечка, которую подкладывают с обратной стороны. При движениях подушечка начинает слегка надавливать, благодаря чему происходит прямая стимуляция матки. Сокращения матки вызывают у женщины возбуждение и ускоряют оргазм, но здесь главное не переусердствовать. Этот прием наиболее эффективен для возбужденной женщины, которая еще не успела приблизиться к оргазму. Чтобы сделать ощущения более яркими, нажмите несколько раз на низ живота перед оргазмом.
В качестве народного средства возбуждения иногда советуют вводить во влагалище раствор квасцов. С одной стороны, квасцы усиливают чувствительность влагалища за счет его сужения, но, с другой, очень сушат слизистую. Мало того, женщина может принять жжение в половых органах за возбуждение, однако с каждой минутой ощущения будут все менее приятными. Вводя квасцы во влагалище, женщина рискует получить воспалительный процесс. То есть, об этом методе возбуждения лучше забыть.
Еще один народный способ возбуждения – заранее вставить в анус тампон. Обратите внимание, в этом методе есть рациональное зерно: при сжатии ануса одновременно происходит и сужение влагалища, а чувствительные окончания вагины получают больше стимуляции. Чаще всего этим методом пользуются рожавшие женщины. Да, неплохой способ возбуждения, но все-таки не нужно им увлекаться. В противном случае нетрудно заработать перерастяжение мышц ануса.
«Разбудить» чувствительные точки половых органов вам поможет легкая стимуляция теплой водой, например, ванна с морской солью или травой девясила. В такой ванне вы сможете испытать настоящий релакс! Теплая ванна с солью или с девясилом способствует повышению температуры тела и приливу крови, однако о сильном возбуждении говорить не приходится. Еще один рецепт от народных медиков – возбуждающий коктейль из молока и нескольких капелек йода (как правило, соотношение 1 стакан молока/2-3 капли йода). Довольно неприятный на вкус, этот коктейль вызывает сокращение матки и усиление ее мышечного тонуса, однако на оргазм он практически не влияет.
Интересный народный метод возбуждения – ввести во влагалище морковку примерно за час до контакта. Естественно, морковку нужно очистить и хорошо вымыть. Эффект заключается в следующем: морковный сок содержит каротин и оказывает тонизирующее действие на половые органы женщины. Помимо этого, сам процесс вызывает механическое раздражение влагалищных стенок и, как следствие, прилив крови.
Чтобы усилить возбуждение, займитесь сексом в холодной комнате, например, с открытым окном. Когда температура в спальне опустится до 17-19°С, кровь начнет сильнее приливать к телу и повысит чувствительность. Вы также можете включить радио, только его следует настроить не на музыкальную станцию, а на промежуток между радиостанциями, то есть, на шум. Сильные волны «шума» незаметно возбуждают женский организм. Главное в этом методе – учитывать чувствительность партнерши к посторонним звукам и монотонному гудению. Ну и, наконец, вы можете попробовать заниматься сексом в определенные дни месяца – у организма это войдет в «привычку» и он будет заранее «готовиться» к этим дням. Правда, эффект временного воздержания не стоит переоценивать.
Причины возникновения гипертонуса репродуктивного органа
При вынашивании будущего ребенка на раннем этапе может оказаться, что матка и отдел ее шейки пребывают в возбужденном положении или так называемом тонусе. Такое состояние может быть обусловлено нарушением гормональной концентрации в органах системы репродуктивности. Зачастую гипертонус связан с понижением уровня выработки прогестеронного гормона. В связи с дефицитом ранее указанного гормона, может случиться выкидыш самопроизвольного характера.
Как показывает практика, повышенный тонус тела матки и ее шейки может быть спровоцирован воздействием следующих факторов:
- Развитием гиперандрогении;
- Генитальным инфантилизмом;
- Гиперпролактинемией.
Каждый из вышеперечисленных факторов напрямую взаимосвязан с гормональным уровнем женщины, пребывающей в состоянии беременности. Не менее распространенной причиной возбуждения (напряжения) маточного тела является инфантилизм гениталий. Такой процесс свидетельствует о недостаточном развитии матки и ее шейки. При размерах детородного органа, которые не соответствуют возрастным изменениям, маточное тело переходит в состояние напряжения (тонуса), вызванное прогрессированием беременности. Возбужденное состояние описываемого репродуктивного органа могут спровоцировать миомные новообразования, а также эндометриоз. Многоплодное зачатие, большое количество вод (околоплодных), а также крупные размеры эмбриона могут обусловить растяжение мышечной ткани, в связи с чем происходит реакция, вызывающая возбуждение и повышенный тонус маточного тела.
Дополнительную информацию о таком заболевании, как эндометриоз, можно узнать с этого видео:
Для установления возбужденного состояния детородной полости (гипертонуса) лечащие специалисты используют различные методы диагностирования.
Каким способом можно установить гипертонусное состояние полости маточного тела?
Обнаружение повышенного тонусного (возбужденного) состояния маточного тела и его шейки может проводиться различными методическими способами, в частности:
- Пальпацией (прощупыванием);
- Ультразвуковым диагностированием;
- Тонусометрией.
В последнем триместре беременности маточное тело выходит из области расположения малых тазовых органов. Его тонусное состояние можно определить посредством визуального осмотра и прощупывания через переднюю стенку брюшинной поверхности. При нормальном положении брюшная стенка мягкая, а нижняя треть живота пребывает в расслабленном состоянии. При повышенном тонусе брюшинные стенки тверды, и акушер-гинеколог, прощупывая, может почувствовать напряжение мышечного слоя.
Как правило, во время вынашивания плода производится трансабдоминальное ультразвуковое диагностирование. Во время исследования определяется состояние маточной полости и шейки. Лечащий специалист может выявить повышенный тонус в какой-либо стеночной части или тотальное возбуждение. При частичном гипертонусе беременная пациентка этого не ощущает. В случае тотального напряжения будущая роженица может оповестить врача о наличии патологии самостоятельно. На ранних этапах развития плода, в случае повышенного тонусного состояния существует вероятность отхождения плацентарного слоя. Процедура трансабдоминального ультразвукового диагностирования представлена на фото.
На фото изображено провидение трансабдоминального диагностирования
В современной медицине проводится процедура тонусометрии. Посредством специального аппарата через брюшинные стенки происходит обследование репродуктивных органов, в том числе и шейки маточного тела. Состояние слоя мышечного покрытия матки определяется с помощью специализированного датчика.
Что такое повышенный тонус матки?
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что это за орган. Матка — это полый, способный сокращаться, мышечный орган, основу которого составляет миометрий. Естественно, что во время беременности матка увеличивается. При этом каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Природа устроила так, что в норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии. Это позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения – схватки – называют тренировочными. Это как бы генеральная репетиция перед главным событием – рождением малыша. Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Что в таком состоянии ощущает женщина?
- неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
- напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
- нередко – неприятные или болевые ощущения в области крестца и поясницы;
В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут.
Крестцовый ромб: 11х11 см при норме 10х10 – 11х11 см
Среди первородящих 30-летнего возраста и старше миома матки встречается у 20-30% женщин. При этом среди беременных с миомой матки первородящие составляют около 66%, из них почти 2 /3составляют женщины в возрасте 30 лет и старше (Сидорова И.С., 1985).
Во время беременности происходит увеличение размера узлов лейомиомы за счет усиления кровенаполнения матки, отека узлов, гипертрофии и гиперплазии мышечной и соединительной ткани матки, присущих беременности. Некоторые авторы считают, что лейомиоматозные узлы увеличиваются только в первой половине беременности, после 20 нед. беременности их размеры практически не меняются
С быстрым увеличением размеров миомы матки при беременности связано нарушение питания узлов, клинически проявляющееся в болевом синдроме. Причиной болевого синдрома при беременности может быть раздражение париетальной брюшины покрывающей узел и напряжение капсулы миоматозного узла.
Частота преждевременного прерывания беременности у больных с миомой матки колеблется от 30 до 75% от общего числа беременных с миомой матки (Бунина А.Т., Шмакова Г.С., 1980; KerkarA.V., 1977 и др.). Частота невынашивания беременности в общей популяции, по данным разных авторов, составляет от 8 до 25% (Булиенко С.Д. и др., 1982; Сидельникова В.М., 1986; Самородинова Л.А., 1989), то очевидно, что миома матки действительно является предрасполагающим к невынашиванию беременности фактором. Наличие миомы матки свидетельствует о более высоком, риске патологических состояний, которые можно рассматривать как причины невынашивания беременности (нарушение гормонального статуса, недостаточное развитие децидуальной оболочки и хориона, повышение возбудимости и сократительной активности миоматозно-измененной матки при снижении ее способности к расслаблению и т.д.).
Во втором триместре беременности рост миоматозных узлов выражен менее. Осложненное течение беременности наблюдается в основном у пациенток с неблагополучным ее течением в первом триместре, особенно при локализации плаценты в области интрамурального узла или при множественной миоме матки. В третьем триместре описанные тенденции остаются. При расположении плаценты в области интрамурального узла часто наблюдается ее компенсаторное утолщение (Сидорова И.С., 1985).
Среди первородящих 30-летнего возраста и старше миома матки встречается у 20-30% женщин. При этом среди беременных с миомой матки первородящие составляют около 66%, из них почти 2 /3составляют женщины в возрасте 30 лет и старше (Сидорова И.С., 1985).
Возбудимость матки в первые месяцы беременности понижена, с увеличением срока беременности она возрастает, достигая наивысшей степени к родам. По данным некоторых авторов, увеличение возбудимости матки наблюдается в первые месяцы беременности и в конце ее.
Во время беременности происходят нерегулярные слабые безболезненные сокращения матки, способствующие кровообращению в системе межворсинчатых пространств и в матке. Эти сокращения женщины почти не ощущают. С VIII —IX месяца беременности сократительная деятельность матки усиливается, а к концу беременности сокращения становятся чаще и сильнее.
Маточные трубы во время беременности утолщаются, становятся сочными вследствие гиперемии и серозного пропитывания тканей. По мере роста матки положение труб становится все более отвесным, к концу беременности они свисают вниз по ребрам матки. Яичники несколько увеличиваются, становятся мягче, овуляция в них прекращается, в одном из яичников находится желтое тело беременности. В связи с ростом матки яичники поднимаются из малого таза и располагаются в брюшной полости.
Связки матки удлиняются и утолщаются. Особенно значительно гипертрофируются круглые и крестцово-маточные связки, что способствует удержанию матки в правильном положении во время родов. Круглые связки матки прощупываются через брюшные стенки в виде тяжей.
По расположению круглых связок можно судить о месте прикрепления плаценты. Если плацента располагается на передней стенке, то круглые связки идут параллельно или расходятся книзу. Если плацента прикреплена к задней стенке матки, круглые связки идут вниз в сходящемся направлении. Во время беременности клетчатка таза становится рыхлой, сочной, легкорастяжимой.
Влагалище в связи с беременностью подвергается существенным изменениям. Кровоснабжение его стенок резко возрастает, происходит серозное пропитывание всех его слоев. Стенки влагалища разрыхляются, становятся сочными и легкорастяжимыми.
По расположению круглых связок можно судить о месте прикрепления плаценты. Если плацента располагается на передней стенке, то круглые связки идут параллельно или расходятся книзу. Если плацента прикреплена к задней стенке матки, круглые связки идут вниз в сходящемся направлении. Во время беременности клетчатка таза становится рыхлой, сочной, легкорастяжимой.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
