Красный плоский лишай на слизистой полости рта фото

Об этом свидетельствует тот факт, что зачастую лишай появляется одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Красный плоский лишай во рту

Нередко пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на болезненные красноватые узелки, образовавшиеся в полости рта. Неудовлетворительная гигиена, несбалансированный рацион, механические травмы области, а также внутренние заболевания – все это может вызвать дефект слизистой, который доставляет массу физических и психологических неудобств человеку. Такой дефект имеет название «красный плоский лишай в полости рта» (фото ниже) и встречается у 1-2% населения.

Сущность заболевания

В статье мы рассмотрим основные виды недуга, характерную для них симптоматику и варианты лечения медицинскими методиками.

Часто болезнью страдают именно женщины, а также пожилые люди (после 50 лет)

В некоторых случаях патология напоминает аллергию, при этом может охватывать не только слизистую ротовой полости, но и область половых органов, кожный покров. Часто люди путают данную болезнь с псориазом, однако, у них абсолютно разные причины появления, клиническая картина и, соответственно, методы лечения.

Заболевание не передается контактным, бытовым или воздушно-капельным путем, что дает возможность предполагать об индивидуальной расположенности конкретного человека к этому недугу.

Диагностика лишая не составляет труда – в полости рта появляются различные характерные образования – полоски, каналы, язвы, узлы, эрозии и т.д. Некоторые из них покрыты желтоватым или белым налетом, другие же просто воспалены и приобретают ярко красный оттенок. При этом беловатые образования часто протекают бессимптомно и не доставляют особого дискомфорта пациенту, в то время как борозды и эрозии достаточно болезненны, сопровождаются жжением и зудом.

Интересно, что обострение болезни могут вызвать обыкновенные нервные потрясения, стрессы и депрессия, поэтому пациенту следует избегать всяческих психологических, да и физических нагрузок.

Интересно, что помимо индивидуальной предрасположенности и стоматологических факторов, на появление болезни может повлиять состав композита для пломбы, некачественные ополаскиватели или зубные пасты, а также конфеты и жвачки. В некоторых случаях лишай является реакцией на консервативное лечение с помощью сильнодействующих препаратов.

Лечение данного недуга отличается в зависимости от фазы, формы (острая или хроническая), влияющих факторов и причин появления, а также от самого вида лишая.

Основные симптомы болезни

Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Существует несколько основных видов заболевания, протекающие именно на слизистой ротовой полости. Симптоматика и визуальное проявление патологии отличается для каждого из видов.

1. Атрофический плоский лишай в полости рта сопровождается атрофией слизистой части эпителия. Визуально патология проявляется в виде алых воспаленных очагов без дефектов в виде эрозий или язв.
2. Эрозивно-язвенный вид характеризуется образованием эрозий и язв на спинке языка и внутренней области щек. Часто внутри язв образуется желтоватый налет, свидетельствующий об отмирании эпителия в этой области. Самостоятельное удаление налета приводит к открытию кровотечения из язв. Окантовка образований при этом остается насыщенной красной, неровной. Данный вид протекает болезненно и сопровождается быстрым и обширным развитием образований, которые причиняют дискомфорт во время приема пищи.

Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины появления болезни

Исследования о причинах и факторах появления красного плоского лишая во рту (фото ниже) до сих пор ведутся.

Об этом свидетельствует тот факт, что зачастую лишай появляется одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Также была обнаружена связь патологии с механическими повреждениями слизистой поверхности. Повреждения могут быть вызваны стоматологическими действиями (неаккуратная работа с инструментами, ношение протезов и имплантов, скол зуба и т.д.), а также повреждениями, полученными в процессе жизнедеятельности (ушиб, удар, рассечение слизистой бытовым предметом или средствами гигиены).

Также мы упоминали ранее, что на появление и прогрессирование болезни могут влиять различные неврозы, стресс, депрессии, физическое и психологическое переутомление.

Зафиксированы случаи, когда лишай является результатом аллергической реакции на стоматологические средства, пломбировочный композит, состав протезов или имплантов. В этом случае дантист назначит аллергический тест и в случае подтверждения диагноза принимает меры по замене пломб, ортодонтических конструкций или же средств гигиены у пациента.

Лечение заболевания консервативными методами и возможные последствия

Терапия лишая будет напрямую зависеть от формы и стадии патологии, причин возникновения.

Прежде всего, врач назначает гормонотерапию на основе хлорохина. Одновременно исключается прием других препаратов, которые возможно способствую развитию заболевания (список озвучен выше). Также назначаются антигистамины (кларитин, телфаст и другие) и антидепрессанты.

Терапия лишая напрямую зависет от формы и стадии патологии, причин возникновения

Лечение также предполагает нормализацию метаболизма в оргазме, для чего инфекционист может прописать витаминно-минеральные комплексы, отдельный прием витамина А. Дополнительно могут быть назначены неотигазон и этретинат, каротиноиды, которые улучшают общее самочувствие, препятствуют развитию воспаления.

Что касается местной обработки язв для ослабления симптоматики, то тут используют гормональные крема, а также ментоловые компрессы. Из домашних методов можно попробовать эфирное масло шиповника, алое, чайной розы или облепихи. Заживляющая мазь «солкосерил» помогает затянуться воспаленным язвам в считанные дни.

Существуют и современные методы лечения красного лишая с помощью фототерапии, физиотерапии, а также лазера. Наиболее высокие результаты показала криодеструкция, предполагающая заморозку тканей, а также прижигание язв и бляшек с помощью электрокоагулятора.

Ну и, конечно, скорейшему выздоровлению будет способствовать активизация защитных сил организма. Для укрепления иммунитета врач посоветует принимать ридостин или неовир.

Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям

Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям. Существуют исследования, демонстрирующие влияние образований в ротовой полости на дальнейшее развитие злокачественных опухолей.

Если у вас рецидивирующая или хроническая форма данного заболевания, примите меры по минимизации шанса развития онкологии. Для этого следует полностью отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение табака и кальяна, прием психотропных препаратов и т.д.). Также насытьте рацион свежими фруктами, ягодами и овощами, отказываясь от жирной, копченой, сильно острой или соленой пищи. Обязательно укрепляйте иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. При обнаружении новых уплотнений в полости рта немедленно обратитесь к инфекционисту или терапевту.

Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика

В этой статье мы поговорим о неприятном, но эффективно поддающемуся лечению, красном плоском лишае, который может проявиться во рту. Само слово «лишай» многих вгоняет в ступор и транслирует картинку с полной изоляцией «зачумленого». А сам болеющий начинает обвинять себя во всех возможных грехах, пробуя найти причину появления этого и «страшного» заболевания.

Красный плоский лишай — стоит ли пугаться?

Забегая наперед, отметим, что точной причины появления этого заболевания до сих пор нет. Исследователи этой болезни пришли к выводу, что катализатором к появлению плоского лишая могут быть как сугубо индивидуальные причины, например, стресс, так и патологии внутренних органов. Т.е. все индивидуально.

Также важным будет замечание, что этот лишай не заразный, поскольку не имеет под собой инфекционной основы. Кроме того, заболевание может носит временный или постоянный характер, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей и своевременности лечения.

Если вы обнаружили у себе симптомы, которые указаны ниже в статье, вам необходимо сразу уяснить, что это заболевание хорошо лечится. Потом определитесь, к какому доктору вам лучше обратиться. А выбор у вас будет велик, поскольку, это может быть стоматолог, дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог, невропатолог, эндокринолог (ниже написано как сделать выбор).

После этого пройти необходимую диагностику и следовать разработанной схеме лечения. А также не забывать о профилактике.

Ознакомьтесь со специфической терминологией, которая используется в статье, это облегчит вам понимание изложенной информации. Кроме того, усилит коммуникационный эффект на приеме у доктора.

Терминология

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

Для дальнейшего удобного прочтения и использования словосочетания «красный плоский лишай» мы будем использовать аббревиатуру КПЛ:

• Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
• Циста – оболочка.
• Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
• Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
• Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
• Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
• Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
• Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

Причины появления красного плоского лишая

Этимология КПЛ до сих пор окончательно не изучена.

Медицине не известны точные причины появления этой болезни, но путем длительных исследований медики пришли к выводу, что основные причины можно поделить на условные группы:

1. Во-первых, значительная часть исследователей считает, что это заболевание имеет аутоиммунную природу происхождения. Они исходят из того, что одновременно с КПЛ человек имеет нарушения в работе иммунной системы.
2. Во-вторых, этот лишай появляется в местах открытых повреждений. Если мы говорим о ротовой полости, то это могут быть травмоопасные протезы, некачественно установленная выступающая пломба, острые края зуба/ов, порезы острыми предметами (например, раскушенным леденцом).
3. В-третьих, возраст. Интересно, что здесь данные исследований разнятся: одни медики утверждают, что люди болеют КПЛ независимо от возраста, другие – наоборот акцентируют внимание, что в зоне риска люди 40-65 лет. Отметим, что в основном, дети не болеют этим видом лишая.
4. В-четвертых, в зоне риска, прежде всего женщины.
5. В-пятых, красный лишай во рту может возникать на фоне мощного стресса и/или переутомления.
6. В-шестых, аллергия может стать катализатором КПЛ в ротовой полости. Аллергическая реакция может быть вызвана чем угодно: от составляющего компонента зубной пасты до состава зубного протеза. Здесь необходимо будет обратиться к аллергологу и сдать необходимые пробы на установление источника аллергена.
7. В-седьмых, реакция на прием лекарственных препаратов. Самые распространенные виды медикаментов, которые вызывают воспалительные процессы в ротовой полости это бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, противовоспалительные (чаще всего НПС), обезболивающие лекарства, в т.ч. аспирин и ибупрофен, а также производные сульфонилмочевины.

Важно! КПЛ на ротовой цисте не заразен, поскольку его появление связывают с индивидуальными особенностями каждого конкретного человека и не имеет инфекционного происхождения.

Симптоматика КПЛ

Плоский лишай на цисте рта, чаще всего, обозначает себя большим количеством высыпаний:

• Они могут быть разными по размеру, форме, образовывают причудливые узоры.
• Пациент ощущает шероховатость и бугристость слизистой.
• Ротовая полость стает очень чувствительной к температурным изменениям при приеме пищи и/или жидкости (горячее, холодное, острое, кислое и пр.).
• Болезненные ощущения во рту, возможен зуд.

Важно! Симптоматика может быть разной, многое зависит от формы КПЛ в ротовой полости.

Выделяют пять форм этого заболевания:

• бляшечная – на губах проявляются сероватые небольшие чешуйки, а на языке образуются односантимитровые бляшки
• экссудативно-гиперемическая – циста рта припухает, а во рту распространяется бледно серая «сетка»
• эрозивно-язвенная — характеризуется активным воспалительным процессом с присутствием не только бляшек, но и язв с фиброзным налетом. Если вы попробуете ликвидировать эти язвочки, с большой вероятностью начнется кровотечение. Часто пациенты жалуются на боль и жжение во рту. Эта форма КПЛ отличается высоким процентом рецидивности.
• пузырная. Название этой формы заболевания говорит само за себя – во рту появляются относительно небольшие пузырьки до пяти миллиметров в диаметре. На протяжении двух или трех суток они лопаются, образуя язвы, которые заживают приблизительно на третьи сутки
• гиперкератоническая – на цисте ротовой полости проявляются бляшки серого цвета, которые со временем грубеют и начинают «возвышаться» на слизистой. При этом вы можете ощущать шероховатость и сухость.

Отметим, что КПЛ ротой полости чаще всего носит хронический характер и может периодически обостряться. Иногда у человека могут прослеживаться симптомы сразу нескольких форм болезни и/или перетекание одной формы в другую. Поэтому бывает затруднительно сразу установить какая это форма КПЛ.

Важно! При КПЛ ротовой полости может возникнуть малингизация тканей. По данным исследований, это касается меньше одного процента пациентов, у которых наблюдалась эрозивно-язвенная форма лишая.

Диагностика заболевания

С целью составления полной картины причин и симптомов заболевания необходимо собрать полный анамнез пациента. В большинстве случаев у доктора не возникает проблем с постановкой диагноза, поскольку у КПЛ полости рта очень характерные яркие высыпания.

К каким докторам необходимо обратиться:

Естественно, что вам не нужно бежать ко всем докторам одновременно. Если вы считаете, что причиной появление лишая является стоматологическая проблема, то вам к стоматологу.

Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

Если вы подвержены постоянным стрессам и перегрузкам, то дополнительно необходимо обратиться к неврологу для применения седативной терапии.

Если вы попутно имеете хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, добавляете к списку доктором гастроэнтеролога.

Проблемы с щитовидной железой – понятно, что это к эндокринологу.

Подозрение на аллергическую реакцию – к аллергологу или аллергологу-иммунологу.

Биопсия ткани является ключевым анализом в диагностике КПЛ во рту. Материал биопсии необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Если возникает подозрение на малигнизацию клеток, то биологический материал отправляют на цитологию с целью проверки на присутствие атипичных (раковых) клеток.

Еще одним показательным методом диагностики является иммунофлюоресценция. С целью уточнения КПЛ мазки осматривают под специальной лампой Вуда (это специальная лампа, которая помогает определять наличие/отсутствие кожных проблем).

В лучах этой лампы патологические клетки подсвечиваются желтовато-оранжевым цветом.

Важно! Основа диагностики держится на сравнительном строении патологических элементов. Поэтому нужно отличать КПЛ во рту от вторичного сифилиса, ранних стадий плоскоклеточного рака, кандидоза.

Красный плоский лишай слизистой полости рта, лечение

Как и при других заболеваниях, не затягивайте с обращением за профессиональной помощью. Поскольку, перетекание КПЛ из одной формы в другую может иметь очень неприятные последствия для жизни. (Об этом моменте речь шла выше по тексту).

Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания, набора симптомов в каждом отдельном случае, также учитываются сопутствующие болезни.

Если протекание заболевания почти не окрашено симптомами, а высыпания единичны, то скорее всего вам посоветуют добавить в свой рацион витамины и следить за гигиеной рта.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием гормонов (Хлорихин, Гидроксихлорохин).

В случае возникновения язвочек и эрозивных поражений, то здесь необходимо принимать лекарства – топические кортикостероиды.

Локальное лечение КПЛ включает обезболивание (например, раствор Анестезина, Пиромекаина), а также интенсификацию обновления слизистой (Метилурацил, витамин Е в масленом растворе). С целью регенерации тканей цисты можно принимать поливитамины. Также особенное значение имеет употребление витамина А, который хорошо влияет на деление клеток.

С целью профилактики параллельного возникновения кандидоза, вместе со стероидами можно принимать и противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол) – перорально. Или использовать мази – Кетоконазол, Гризеофульвин.

При КПЛ, который активно развивается и уже перешел в хронический вид, назначают лекарства, которые улучшают транспортировку кислорода к пораженным тканям (Актовегин, Цитомак).

Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

Солкосерил и масло шиповника, облепихи можно использовать с целью заживления язвочек во рту.

Криодекструкция (замораживание) и электрокоагуляция (прижигание) используются для ликвидации особо крупных бляшек на слизистой рта.

Для стимуляции иммунитета доктор может назначить спецтерапию с использованием Ридостина и Неовира.

При несложных случаях КПЛ можно использовать фитотерапию.

Если красный лишай возник на основе стресса, то вам необходимо принимать седативные средства (Настойка валерианы и пустырника, Сибазон, Феназепам) и, естественно, изолировать источник стресса или же поменять свое отношение к тому, что вызывает стресс.

При аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Зиртек).

Проблемы с иммунной системой купируются иммуномодулирующей терапией. Может быть эффективна физиотерапия, например фонофорез, электрофорез. Если начался процесс преображения доброкачественной опухоли в злокачественную, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Важно! Всем, кому поставлен диагноз КПЛ полости рта, необходимо проводить полную санацию рта, ликвидировать воспалительные стоматологические проблемы, устранить раздражающие для слизистой факторы. По возможности бросить курить, не употреблять горячительные и/или горячие напитки, отказаться (хотя бы временно) от острой пищи и начать здоровое питание.

Избегаете нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

В большинстве случаев КПЛ полости рта поддается лечению, особенно когда вы вовремя обратились за помощью и вам подобрали эффективное медикаментозное лечение.

Профилактика КПЛ

Это заболевание имеет отношение к хроническим дерматозам, поэтому вы должны стать на учет и с целью профилактики проходить регулярное обследование у стоматолога и дерматолога.

Обязательно необходимо придерживаться гигиены ротовой полости, здоровое питание, отказаться от пагубных для вашего здоровья привычек.

Вовремя купировать стоматологические заболевания такие, как пародонтоз, кариес и пр.

О лечени красного плоского лишая — на видео:

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Диета во время обострения заболевания помогает человеку легче переносить его болезненные симптомы. Слизистая ротовой полости страдает от язв, эрозий и пузырьков, покрывающих ее поверхность. Малейшее раздражение усугубляет ситуацию и приводит к усилению болей и зуда. Врачи составили список продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения красного плоского лишая:

Симптомы и лечение красного плоского лишая во рту — на слизистой оболочке, языке и губе

В медицине лишай – это целая группа заболеваний, проявляющихся в различных частях тела человека и вызывающих кожные высыпания и зуд. Красный плоский лишай затрагивает и ротовую полость. Длится недуг долго, наблюдаются периоды обострения, часто — вторичная инфекция. Заболевание доставляет физический и косметический дискомфорт, негативно влияет и на психологическое состояние человека.

Если вовремя начать борьбу с красным плоским лишаем, положительный результат достигается быстро. Сегодня фармацевтика предлагает эффективные медикаментозные средства для лечения неприятного заболевания. Применяются физиопроцедуры, облегчающие протекание болезни. Свои методы решения проблемы предлагает и народная медицина. Доступность лечебных средств и правильное отношение пациента к заболеванию способствуют полному излечению лишая в течение 2-3 недель.

Почему плоский лишай может возникать у человека во рту?

Клинического подтверждения этимологии красного плоского лишая не получено до сих пор. Все причины, указываемые в медицинских справочниках, относятся к теоретическим предпосылкам, но точного подтверждения их участия в развитии недуга не сформировано. Предполагаемые причины:

• наследственная предрасположенность, выявленная в некоторых случаях;
• сбой в системе иммунной защиты организма;
• неполадки с обменом веществ;
• патологии ЦНС, психические расстройства, тяжелые стрессовые ситуации;
• травмы.

Специалисты, исследовавшие проявления инфекции, утверждают, что все перечисленные причины нельзя назвать основным фактором, провоцирующим недуг. Большинство из них ослабляют защитные функции кожных покровов, что и приводит к их инфицированию лишаем. Под воздействием какой-либо из указанных причин усиливается чувствительность кожи, раздражаются нервные рецепторы во рту, организм реагирует на раздражение, образуется лишай.

Начальные признаки заболевания

Первые признаки лишая заметить нетрудно. Болезнь проявляется достаточно ярко:

• на коже появляются плоские узелки, окрашенные в красный или фиолетовый оттенок;
• узелки на слизистых рта обладают бледно-розовым цветом;
• постоянно ощущается зуд в местах высыпания;
• узелки быстро образуется там, где нарушен кожный покров (царапины, ссадины, микротравмы).

Если лишай затронул язык, то на нем появляется серо-желтый налет. Губы покрываются сеточными бляшками и шероховатыми чешуйками. При переходе заболевания на внутреннюю сторону щеки возникают узелковые образования с маленькими головками. Высыпания формируют определенный узор, принимающий самые фантастические формы. Кольца, мягкие бугры, язвы, бородавки, эрозии переплетаются между собой, составляя необычный рисунок.

Дискомфорт в полости рта

Появление бляшек

Высыпания красного лишая на теле выглядят как плоские папулы с блестящей поверхностью и располагаются симметрично. Папулы обладают плотным «телом», в начале своего появления окрашены в красно-фиолетовые оттенки, затем приобретают бурый и коричневый цвет. Когда отдельные папулы сливаются, они преобразуются в бляшки с сероватым налетом и сетчатым рисунком.

Если лишай располагается на слизистой оболочке полости рта, красная кайма губ заполняется папулами, они затрагивают и спинку языка, небо и внутреннюю поверхность щек. Рисунок, образованный папулами, похож на лист папоротника, он хорошо виден на фото.

Другие симптомы

Изучив начальную симптоматику заболевания, следует рассмотреть и характеристику недуга по его формам. Медики разделяют течение болезни на три основных формы: эрозивно-язвенную, экссудативно-гиперемическую и пузырную.

1. Симптомы красного плоского лишая при эрозивно-язвенной форме отличаются усилением воспалительных процессов. Зубы травмируют образовавшиеся бляшки, возникают эрозии, покрытые фиброзным налетом. Если пытаться удалить бляшки, больное место начинает кровоточить.
2. Экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная форма КПЛ сопровождаются болевым синдромом в полости рта. Особенно заметна боль при приеме пищи и во время питья.
3. Симптомы пузырной формы – это пузырьки диаметром до 5 см, формирующиеся в начале заболевания. Спустя 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии. Проходит 4-5 дней, и пораженные участки затягиваются тонким слоем эпителия.

Лечение красного плоского лишая

В лечении красного плоского лишая используется комплексный подход к решению проблемы. Дерматолог, осмотрев ротовую полость и установив диагноз, направляет пациента к стоматологу. Врач должен исключить травмирование слизистой протезами. Если такая проблема существует, проводят их корректировку. Затем выстраивается план лечения лишая. Для полоскания рта выписываются специальные растворы, обладающие заживляющим и противомикробным действием.

Борьбу с недугом ведут и путем приема лекарственных средств внутрь. Прописывается витамин А, способный нормализовать обменные процессы, к нему добавляется прием витамина Е, усиливающий регенерацию клеток эпидермиса и способствующий быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки. Если недуг приобретает сложный или хронический характер, применяется лечение физиопроцедурами: лазеротерапия, ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия.

Медикаменты

Медикаментозные средства подбираются врачом на основе детального изучения болезни, ее формы, выраженности процесса, наличия других патологий у пациента. Купирование язвенных и эрозивных поражений во рту проводится с помощью топических кортикостероидов: Гидрокортизон, Флуметазон, Флутиказон.

Применение пероральных лекарств ограничено и оправдано только при тяжелом протекании процесса. Если болезнь положительно реагирует на средство, его дозировка снижается, вплоть до полной отмены, чтобы не спровоцировать побочное действие.

Для обезболивания применяются растворы Пиромекаина и Анестезина. Пораженным участкам необходимы средства, ускоряющие регенерацию тканей, поэтому врач назначает витамин Е (в масле) и Метилурацил. Показан и прием поливитаминов.

Домашние методы

• Народные средства борьбы с плоским лишаем включает в себя отвары на основе целебных растений: календула, ромашка, эвкалипт, лапчатка.
• Для восстановления пораженных участков слизистой оболочки во рту используются натуральные масла шиповника и облепихи, хорошо помогает и обработка язвочек соками алоэ и каланхоэ.
• Полезны для больной слизистой полоскания содовым раствором, раствором Люголя, отварами можжевельника и тысячелистника, обладающими антисептическим действием.

Кроме лекарственных средств очень важно проводить в домашних условиях профилактические мероприятия, способные предотвратить появления лишая. Для каждого человека доступно делать следующее:

• закаливать организм, обливаясь холодной водой и принимая контрастный душ;
• потреблять необходимое количество различных витаминов и других веществ, необходимых для поддержания иммунной системы;
• своевременно лечить простудные инфекции, затрагивающие ротовую полость и горло;
• соблюдать особую диету, в которой нет продуктов, раздражающих слизистую рта;
• сократить или остановить прием гормональных средств;
• регулярно проводить санацию полости рта у стоматолога, чтобы врач мог устранить причины, приводящие к возникновению красного плоского лишая.

Общие рекомендации по лечению

Приступая к лечению красного плоского лишая, специалист выстраивает лечебные мероприятия так, чтобы в первоочередном порядке устранить причину недуга. Общая концепция лечения состоит из следующих методов:

• Основные терапевтические действия, включающие прием Хлорохина и Гидроксихлорохина, гормонов, восстанавливающих иммунную защиту организма.
• Для снятия зуда используются антигистаминные препараты (Кларитин, Телфаст) и антидепрессанты.
• Нормализацию обменных процессов обеспечивают витаминные комплексы. Обязательно принимается витамин А, назначаются такие средства, как Неотигазон и Этретинат. Медикаменты помогают уменьшить воспаление и ускоряют заживление.
• Если происходит рецидив заболевания, врач прибегает к помощи Актовегина и Цито-мака, позволяющих улучшить снабжение клеток эпителия кислородом.
• Пораженные места обрабатываются растворами с ментолом и гормональными мазями.
• Для уничтожения крупных бляшек применяется криодекструкция или электрокоагуляция. Первая убирает бляшки замораживанием, вторая направлена на прижигание пораженных участков.
• Для ускоренного заживления язв и эрозий показано применение Солкосерила, масел шиповника и облепихи.
• Некоторые случаи заболевания требует использования фототерапии и лазера.
• Специальная поддерживающая терапия включает прием Ридостина и Неовира, благотворно влияющих на иммунную систему.

Все перечисленные действия направлены на глубокое воздействие на болезнетворный процесс. Работая в комплексе, они позволяют за непродолжительное время облегчить состояние пациента и снизить выраженность симптомов красного плоского лишая. Немаловажным шагом в борьбе с недугом становится специальная диета, соблюдаемая пациентом в период обострения.

Диета во время обострения

Диета во время обострения заболевания помогает человеку легче переносить его болезненные симптомы. Слизистая ротовой полости страдает от язв, эрозий и пузырьков, покрывающих ее поверхность. Малейшее раздражение усугубляет ситуацию и приводит к усилению болей и зуда. Врачи составили список продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения красного плоского лишая:

• напитки: алкогольные, кофе, окрашенные, концентрированные соки промышленного производства;
• любые жирные и копченые блюда;
• яйца;
• мясо дикой птицы;
• сладости, особый запрет на те из них, которые содержат стабилизаторы и искусственные красители;
• острые приправы, пряности, закуски, соусы.

Инфекция слизистой рта приносит пациенту физические мучения и доставляет жизненный дискомфорт. Усложняется прием пищи, что приводит к голоданию и психическому раздражению, меняется привычный ритм жизни. Понимая, что лучше предупредить появление неприятного недуга, чем долго его лечить, соблюдайте профилактические меры, следите за чистотой полости рта. Если инфицирование произошло, немедленно обращайтесь за помощью, чтобы не довести процесс до тяжелой стадии.

Изучение этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта. Анализ факторов, способствующих развитию и прогрессированию грибковых поражений слизистой. Диагностика и лечение острого атрофического и хронического гиперпластического кандидоза.

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта

Хронические заболевания с мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках полости рта. Разновидности поражения слизистых оболочек. Этиология и патогенез красного плоского лишая. Диагностика, профилактика и лечение заболевания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.

Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Этиология, классификация и общие клинические признаки красного плоского лишая как хронического заболевания, поражающего покровные ткани на коже и слизистых оболочках. Течение заболевания и его формы: типичная, эрозиво-язвенная, буллезная и гипермическая.

Дифференциальная диагностика обычных форм красного плоского лишая. Система органов пищеварения и брюшной полости. Жалобы на высыпания в области локтевых сгибов, на спине, сопровождающиеся сильным зудом. Лечение и профилактика рецидивов заболевания.

Классификация пузырьчатой болезни. Эрозии застойно красного цвета, чистые или покрытые легким фибринозным налетом. Клиническая картина пузырчатки. Проявления симптома Никольского. Лечение пузырчатки кортикостероидными препаратами. Красный плоский лишай.

Жалобы больной при поступлении в стационар. Характер сыпи, локализация высыпаний. Осмотр органов и систем, данные лабораторных исследований. Этиология и патогенез основного заболевания — плоского лишая. Факторы риска развития болезни. Методы лечения.

Специфическое поражение неба, стоматит курильщиков или никотиновый стоматит (стоматит Таппейнера). Гистологические проявления лейкоплакии. Критерии, используемые для диагностики эпителиальной дисплазии. Красный плоский лишай, распространенность, лечение.

Острый афтозный стоматит. Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения. Лечение афты Беднара и молочницы. Поражения слизистой оболочки полости рта связанные с приемом лекарственных средств. Многоформная эксудативная эритема.

Классификация пыли по происхождению, способу образования, степени дисперсности, характеру действия. Причины пылевых профессиональных заболеваний. Изменения слизистой оболочки рта. Лейкоплакия полости рта. Лейкоплакия слизистых оболочек углов рта и щек.

Основные признаки инфекционных болезней. Снижение местного и общего иммунитета, проникновение микробов вглубь тканей при травме, нарушение их симбиотического равновесия. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Лечение и профилактика стоматита.

Изучение этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта. Анализ факторов, способствующих развитию и прогрессированию грибковых поражений слизистой. Диагностика и лечение острого атрофического и хронического гиперпластического кандидоза.

Краткая характеристика рака слизистой оболочки полости рта, его эпидемиология, этиологические факторы и патогенез. Основные предраковые заболевания (папиломатоз, послучевой стоматит и пр.), их клиническая картина, методы диагностики, способы лечения.

При типичном течении красного лишая на слизистой ротовой полости (щеках, губах, языке) появляется множество бледно-серых мелких узелков (не более 2 мм ). Они практически не выпуклые, но сливаясь, образуют своеобразный рисунок (полосы, паутину, дуги, сетки). При этом слизистая оболочка изменяется только в местах образования узелков, а между ними и вокруг них остается прежней. На спинке языка узелки формируют бляшки, диаметр которых доходит до 1 см . На губах красный лишай образовывает сероватые папулы с тонкими чешуйками на поверхности.

Симптомы и лечение красного лишая полости рта

Красный плоский лишай нередко поражает слизистые оболочки тела человека, в частности слизистую ротовой полости. Лишай полости рта может быть атрофической, эрозивной, сетчатой или бляшечной формы. Иногда эти формы сочетаются между собой, что усложняет лечение. Высыпания преимущественно бывают двусторонними и симметрично располагаются на деснах, нёбе, языке и слизистой щек.

В большинстве случаев красный лишай полости рта поражает только слизистую оболочку, не затрагивая кожу (в 75 % случаев).

Красный лишай полости рта возникает преимущественно по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта или травм слизистой рта. Травмы могут быть нанесены острыми краями зубов, некачественными протезами или внешними предметами. Заболевание чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Симптомы красного лишая полости рта

При типичном течении красного лишая на слизистой ротовой полости (щеках, губах, языке) появляется множество бледно-серых мелких узелков (не более 2 мм ). Они практически не выпуклые, но сливаясь, образуют своеобразный рисунок (полосы, паутину, дуги, сетки). При этом слизистая оболочка изменяется только в местах образования узелков, а между ними и вокруг них остается прежней. На спинке языка узелки формируют бляшки, диаметр которых доходит до 1 см . На губах красный лишай образовывает сероватые папулы с тонкими чешуйками на поверхности.

Симптомом экссудативно-гиперемической формы красного лишая полости рта является сетка из серовато-белых папул. Слизистая при этом становится отечной и гипермированной.

Эрозивно-язвенная форма характеризуется усилением воспалительного процесса. Вследствие этого, когда зубы травмируют слизистую оболочку, помимо типичных бледно-серых бляшек, возникают эрозии. Они обычно имеют неправильную форму и покрыты фиброзным налетом. При попытке удалить этот налет открывается кровотечение. Эрозивно-язвенная форма красного лишая хуже всего поддается лечению. В основном причиной этого становятся частые рецидивы заболевания.

Как для экссудативно-гиперемической, так и для эрозивно-язвенной формы красного лишая характерным является болевой синдром при питье или приеме пищи.

Пузырная форма заболевания сопровождается образованием на слизистой рта пузырей разного размера (чаще всего – до 5 мм в диаметре). Обычно спустя два дня после возникновения такие пузыри лопаются, образуя эрозии, которые затягиваются эпителием через 2–4 суток.

Гиперкератотическая форма красного лишая проявляется таким симптомом как появление сплошных сероватых бляшек, которые, роговея, немного выступают над окружающей кожей.

В целом же для всех форм красного лишая полости рта характерно образование светлых мелких узелков, формирующих сетки и полосы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение красного лишая полости рта

Прежде чем лечить красный лишай полости рта, необходима дифференциальная диагностика этого заболевания, ведь оно имеет схожие симптомы с сифилисом (сифилитические папулы), лейкоплакией и псориазом, красной волчанкой и вульгарной пузырчаткой. Затем проводят санацию ротовой полости и дезинтоксикацию организма. Рекомендуется также витаминотерапия, физиотерапия и приём противовоспалительных средств. В лечении данного заболевания при всех его формах также широко применяют иммуномодуляторы (ликопид) в разных дозировках.

Жалобы: ощущение сухости во рту, болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек и языка белый гиперкератозный налет в виде сетки. Эпителий в некоторых местах слущивается, обнажая болезненные эрозии (рис.3).

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, современные методы местного лечения

• 5 ноября 2014
• 4189

Ставропольский государственный медицинский университет

Красный плоский лишай (КПЛ) – узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках. При этом заболевании часто поражается слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет[1, 3]. Причины возникновения плоского лишая окончательно не выяснены. Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. В последнее время отмечается «омоложение» страдающих этим заболеванием. Это объясняется возросшим контактом с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений [4]. Основное место по частоте поражения красным плоским лишаем занимает кожа. Папулы на коже – диаметром до 2 мм, фиолетовой окраски, с гиперкератозом, плотной консистенции, с полигональными контурами и вдавлением в центре [3, 5].

По данным ряда авторов, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80% [2, 4]. Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ (рис. 1-а) и языке (рис. 1-б).

Рис. 1. Красный плоский лишай. Эрозивно-язвенная форма с поражением губ (а) и языка (б). Выраженный сетчатый рисунок беловато-синеватого цвета на губах и боковых поверхностях языка

У большинства пациентов выявляют отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [4].

На сегодняшний день выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР) и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. По некоторым данным, крайне редко встречается пигментная форма [1, 2].

Признаки плоского лишая – молочно-белые шероховатые участки ороговения и появление мелкой сетчатости, так называемой сетки Уикхема (рис. 2 — а, б).

При экссудативно-гиперемической форме с нарастанием воспалительной реакции больные жалуются на болезненность, усиливающуюся при приеме пищи, чувство жжения, сухости. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. На этом фоне отчетливо видны рисунки из слившихся папул, образующих «листья папортника». Чаще эта форма отмечается на слизистой оболочке щек и деснах [5, 9].

Для эрозивно-язвенной формы был характерен более выраженный воспалительно-деструктивный процесс в эпителии слизистой оболочки рта. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки, выделяются эрозии полигональной формы, окруженные рисунком из слившихся папул. Эрозии покрыты фибринозным налетом, легко кровоточат при прикосновении. Эта форма чаще встречается на слизистой щек, ретромолярной области, боковых поверхностях языка [1, 2, 3, 4]. Нередко наблюдаются сочетания этой формы с десквамативным гингивитом. Общее состояние больных характеризуется субфебрильной температурой и слабостью, жалобы — на боль, усиливающуюся при приеме пищи, сухость и жжение во рту.

Буллезная форма чаще локализуется на щеках и дорзальной поверхности языка в виде пузырей различных размеров, имеющих плотную покрышку, окруженную папулами. Вскрываясь, пузыри образовывают значительные по площади эрозивные поверхности, необходима дифференциальная диагностика с обыкновенной пузырчаткой [3, 8, 9, 10]. Больные жалуются на невозможность приема любой пищи из-за резкой боли. В общем состоянии больных преобладает слабость и потеря веса.

Рис. 2. Клинические проявления красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта – внутренней поверхности щек (а) углах рта и языке (б)

Увеличение частоты встречаемости данной патологии на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения красного плоского лишая. В настоящее время больных красным плоским лишаем лечат кортикостероидами, которые применяют в виде инъекций один раз в 1-3 дня по 1-1,5 мл препарата под каждую эрозию, на курс 8-12 инъекций. Недостатком этого метода является возможность образования атрофических рубцов в местах инъекций [2, 5].

Методы и средства лечения плоского лишая с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних лет. Сегодня местная терапия в полости рта сводится к назначению кортикостероидных мазей в виде аппликаций, однако, используемые мази, масла, кремы и пасты не обладают одновременно адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом. Такое лечение не предотвращает развитие рецидивов заболевания [1, 3, 6, 7].

В связи со всем вышесказанным, для повышения эффективности лечения проявлений красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта целесообразно использовать средства, обладающие адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом.

Цель исследования: повысить эффективность комплексной терапии красного плоского лишая путем использования разработанной поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с Имудоном.

Материалы и методы исследования

Всего под наблюдением находилось 56 пациентов, в возрасте от 32 до 75 лет, среди которых было 26 мужчин и 30 женщин. Обследуемые были разделены на 3 группы, в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме «Персена» по 1 капсуле 3 раза в день, преднизолона по 25 мг через день. Первую группу составили 16 пациентов, которым проводили традиционное местное лечение: аппликации облепихового масла, 5% раствор анестезина в персиковом масле в течение 20 минут 3-4 раза в день.

Во вторую группу вошли 20 пациентов, в которой местную терапию проводили с использованием разработанной мази (патент РФ на изобретение №2355411 заявке №2008108770 от 11.03.2008). В состав мази входит гидрокортизон, «Солкосерил дентальная адгезивная» паста, 5% раствор витамина «С», витамины «А» и «Е».

В третьей группе у 20 пациентов, проводилось лечение разработанной мазью в сочетании с Имудоном.

Характеристика компонентов разработанной поликомпонентной адгезивной мази (ПАМ).

Витамины «С», «А» и «Е» обладают антиоксидантным действием, способствуют укреплению стенок микрососудистого русла слизистой оболочки полости рта. Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. №015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов ПАМ на ее поверхности. Гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, а также способствует эпителизации эрозий.

Имудон — иммуностимулирующее средство, приготовленное из смеси белковых веществ с антигенными свойствами, извлеченных путем лиофилизации из бактерий, которые являются в обычных условиях возбудителями воспалительных заболеваний глотки и полости рта. Препарат использовали в виде таблеток, которые рекомендовали рассасывать во рту не разжевывая, с интервалом 2 ч.

Оценку клинической эффективности проводимых методов лечения проводили путем ежедневного измерения площади измененной слизистой оболочки с использованием миллиметровой сетки по формуле: S=m1+m2+m3+m4 / n, где m1, m2, m3, m4 – площадь каждой эрозии на внутренней поверхности щек, неба, десен и губ, n – количество измерений.

Пациенты находились на лечении в ГБУЗ «Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере» г. Ставрополя.

Материалы исследования подвергнуты математической обработке на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Exel 2007, Statistica for Windous 5.0. Результаты представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±m).

Результаты исследования и их обсуждение

Контроль процессов заживления эрозий проводили на 7, 14, 21 и 28 сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй и в третьей. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, заживление папул на слизистой оболочке протекало медленно.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 13,2% образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 20,4% эрозий, на 21-е сутки –39,5%. На 28-е сутки отмечалось эпителизация 45,6% образований.

Окончательное заживление эрозий к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 2 больных (12,5%), у 5 больных данной группы (31,3%) полная эпителизация эрозий слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта. Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 41,2% папул, на 14-е отмечено заживление 51,4% образований и на 21-е сутки – 68,3% папул. У 1 пациента (5%) на фоне старых папул, появились новые элементы поражения слизистой оболочки. На 28-е сутки наблюдалось заживление 73,5% образований. У 7 пациентов (35%) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. В третьей группе на 7-е сутки у всех пациентов наблюдалась эпителизация 46,5% образований, на 14-е сутки – 75,2% папул, на 21-е сутки — 91,7%, у 1 пациента (5%) появились новые образования. На 28-е сутки у 95,1% больных отмечалось полное заживление папул слизистой оболочки полости рта. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Пациент С., 50 лет, амб.карта № 3564.

Жалобы: ощущение сухости во рту, болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек и языка белый гиперкератозный налет в виде сетки. Эпителий в некоторых местах слущивается, обнажая болезненные эрозии (рис.3).

Рис. 3. Больной С.,50 лет. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциальной диагностики одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение (в лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом).

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов («Персен» по 1 капсуле 3 раза в день) и преднизолона по 25 мг через день.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день в сочетании с рассасыванием таблеток «Имудон» (6-8 таблеток в сутки). Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, появления новых папул не отмечено. На 28-е сутки – отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки полости рта.

Полученные данные показали, что проведенное лечение в первой группе оказалось недостаточно эффективным по сравнению со второй и третьей группами. Использование разработанной мази (вторая группа), особенно в сочетании с «Имудоном» (третья группа) позволило ускорить заживление папулезных высыпаний, предотвратить развитие осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при красном плоском лишае.

1. Акинфеева В.Б. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с использованием «ГалавитПЛ» / В.Б. Акинфеева: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2007. – 24 с.

2. Беляева Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта / Н.С. Беляева: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Пермь, 2010. – 24 с.

3. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Е.В. Боровский, А.Л. Машкилейсон // Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс, 2001. – 320 с.

4. Григорьян А.А. Разработка и клиническое применение нового ранозаживляющего средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и подростков / Григорьян А.А., Сирак С.В., Сирак А.Г. [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. – С. 41.

5. Либик Т.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта / Т.В. Либик: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Пермь. – 2010. – 24 с.

6. Кочконян Т.С., Гаспарян А.Ф., Быков И.М., Ладутько А.А., Еричев И.В. Процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантная система ротовой жидкости при несъемном протезировании // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 3-4. – С. 37-39.

7. Сирак С.В. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков/Сирак С.В., Шаповалова И.А., Пугина Ю.Н. [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. – Т.7, №4. – С. 61-63.

8. Сирак С.В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте / Сирак С.В., Зекерьяева М.В. // Пародонтология. – 2010. – №1. – С. 46-50.

9. Сирак С.В. Использование поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с иммуномодулирующим препаратом в комплексной терапии пузырчатки / Сирак С.В., Копылова И.А., Чеботарев В.В. [и др.] // Пародонтология. – 2012. – Т. 17, № 2. – С. 62-65.

10. Сирак С.В. Опыт использования местных ранозаживляющих средств при лечении вульгарной пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта и губах / Сирак С.В., Чеботарев В.В., Сирак А.Г., [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2013. – Т.8, №1. – С. 59-62.

1. Абрамова Е.И. Красный плоский лишай в полости рта: Автореферат. дис. канд. мед. наук. – М., 1966. – 16 с.

Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

• 27 сентября 2011
• 1596

О роли микроорганизмов в этиологии и патогенезе красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Приведены современные методы лечения.

Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное, иммунозависимое заболевание кожи и слизистых оболочек с характерной папулёзной сыпью, приводящее в ряде случаев к поражению ногтевых пластинок и рубцовому выпадению волос [13, 21]. Изменения ногтей отмечены у 12–20 % больных КПЛ, они бывают при всех формах заболевания, но наиболее тяжелые поражения возникают при эрозивно-язвенной и буллезной форме [13]. Заболевание характеризуется наличием тяжело протекающих клинических форм, длительным течением, рецидивами, полиморфизмом клинических проявлений, резистентностью к различным методам лечения, склонностью к малигнизации в 0,07 – 3,2 % случаев, особенно эрозивно-язвенные формы болезни [21].

Данные о частоте поражения слизистой оболочки полости рта у больных КПЛ весьма разноречивы и варьируют от 17 до 77 %. Примерно у половины пациентов, имеющих высыпания КПЛ на коже, одновременно отмечаются его проявления на СОПР [27]. В последнее время, изолированное поражение КПЛ слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречается нередко. По данным А.Л. Машкиллейсона, Е.И. Абрамовой, Н.К. Абудуева (1989), выявили поражения только слизистой оболочки рта у 25 % больных КПЛ [21]. Высыпания на слизистой оболочке полости рта могут задолго предшествовать возникновению высыпаний на коже или оставаться единственным признаком заболевания. Клинические проявления КПЛ на СОПР и губ характеризуются многообразием форм, что может приводить к диагностическим ошибкам. По данным Е.В. Боровского, при диагностике заболеваний слизистой полости рта и губ правильный диагноз ставится только в 30–35% случаев [5].

Красный плоский лишай относится к группе широко распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и губ. В общей структуре дерматологической заболеваемости он составляет от 1,5 до 2,4 % [9], слизистая оболочка полости рта поражается в 25–30 % случаев кожных поражений [5]. Среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта КПЛ составляет 30–35 % [4, 13]. При поражении СОПР 62–67 % больных составляют женщины в возрасте 40–60 лет [3]. А.Л. Машкиллей-сон (2001) рассматривает КПЛ СОПР как особую форму заболевания, развивающиеся преимущественно у женщин во время климактерического периода и менопаузы [20]. По данным Л.В. Петровой (2002), КПЛ крайне редко диагностируется у детей и людей пожилого возраста [27].

КПЛ отличается от многих других заболеваний слизистой оболочки полости рта частотой сочетания с различными соматическими болезнями: хронический гастрит, холецистит, колит, персистирующий гепатит, язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки, сахарный диабет, первичный гипотиреоз, гипертоническая болезнь и др. [20, 23, 24].

В настоящее время этиология и патогенез КПЛ остаются маловыяс-ненными, а лечение заболевания представляет определенные трудности [10]. Согласно данным последних публикаций отечественных и зарубежных авторов, КПЛ принято рассматривать как мультифакторное заболевание, в патогенезе которого участвуют различные нейроэндок-ринные, иммунные, интоксикационные и метаболические процессы [3, 12, 13].

При КПЛ определяется эндокринная дисфункция в системе гипофиз-надпочечники [3, 10]. Прослеживается определенная связь КПЛ с сосудистой, эндокринной патологией [3] и изменениями со стороны гуморального иммунитета [7, 40]. Определенное значение придается вирусной, бактериальной инфекциям, токсическим факторам, возможно, генетической предрасположенности [35]. Известно, что тяжело и длительно протекающие с рецидивами заболевания — это клиническая демонстрация хронического стрессового состояния [38]. В возникновении изолированного КПЛ на СОПР большое значение имеет ток-сико-аллергический вариант патогенеза заболевания [2, 22, 35], при этом важная роль принадлежит патологии ЖКТ [23, 24] и дентальной патологии [34].

В настоящее время в связи с обострением экологических проблем и возрастанием антигенной нагрузки на организм человека, приводящей не только к функциональным, но и структурным нарушениям, изменения, происходящие в иммунной системе при КПЛ, представляют особый интерес. Благодаря современным методам исследования удалось выявить закономерность развития лихеноидно-тканевой реакции при КПЛ, в основе которого лежат нарушения иммунитета, характеризующиеся главным образом как гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) [13].

В связи с тем, что основой КПЛ является иммунное воспаление, реакция гиперчувствительность замедленного типа, коррекция иммунитета приобретает особое значение.

В последние годы вновь возрос интерес к роли микроорганизмов в этиологии и патогенезе различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе красного плоского лишая [41, 45]. Однако в подавляющем большинстве работ, посвящённых изучению этого заболевания, исследования проводились без комплексной оценки микрофлоры и не носили целенаправленного характера или изучался материал с поверхности слизистой оболочки без детального анализа значимости отдельных видов микроорганизмов [4, 39, 42, 46]. Вместе с тем в ряде работ продемонстрировано, что дисбиотические сдвиги при тяжёлых формах КПЛ, характеризующиеся наличием микробных ассоциаций с участием дрож-жеподобных грибов рода Candida albicans, с трудом поддаются лечению [43, 44, 49]. Манифестация дис-биотических сдвигов с превалированием Candida albicans невилируется включением в комплекс терапевтических мероприятий при КПЛ СОПР противогрибковых препаратов, что способствует улучшению клинического состояния пациентов [44, 49]. Ряд авторов полагают, что гистологические изменения СОПР при КПЛ являются предрасполагающим фактором для инвазивного роста Candida albicans выступающих в ряде случаях канцерогенными провокаторами [46, 47, 48]. Основными этиологически значимыми микроорганизмами слизистой оболочки полости рта у больных КПЛ являются грибы рода Candida albicans, Staphylococcus aureus и условно-патогенные энтеро-бактерии, колонизирующие в устойчивых ассоциациях у 88 % больных [16, 28]. Присутствие гриба Candida albicans усугубляет течение хронических воспалительных заболеваний (красный плоский лишай, красная волчанка, лейкоплакия), способствуя появлению в их клинической картине новых симптомов [25]. Одним из важных факторов, влияющих на заражение грибковой инфекцией, является нарушением состояния иммунной системы, что подтверждается частым возникновением микозов при имму-нодефицитных состояниях [17]. Достоверно установлено, что у больных микозами в процессе инфекции и после выздоровления наблюдаются изменения клеточного и гуморального иммунитета, а также аллергическая перестройка организма [31].

Лечение КПЛ остаётся актуальной задачей, несмотря на использование большого количества лекарственных средств различных фармакологических групп. Предполагаемые методы, по-видимому, не учитывают всех звеньев этиологии и патогенеза этого заболевания. В доступной нам литературе есть единичные сообщения о включении в комплекс лечения больных КПЛ лекарственных средств, направленных одновременно на нормализацию микрофлоры полости рта и повышение функциональной активности иммунной системы [33, 28, 30]. Принимая во внимание сложность патогенеза КПЛ, успех возможен лишь при комплексном индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Провести санацию полости рта, рациональное протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных средств.

Предложено много способов терапевтического воздействия на патологически измененные участки СОПР при КПЛ. В качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды совместно с производными 4-аминохинолина (хлорохин, гидро-ксихлорохин), особенно при резистентных формах, для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток. Показана клиническая эффективность витаминотерапии на метаболические процессы. Витамин А влияет на пролиферацию и дифференциацию эпителия. Ретиноиды – дериваты витамина А (тигазон, нео-тигазон, этретионат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А — каротиноиды (препарат феноро), особенно при эрозивно-язвенной форме. Витамин Е используется как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р-450. В остром периоде показаны гистаминовые Н1 -блокаторы и антисеротониновые препараты. При хроническом рецидивирующем течении заболевания показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (актове-гин, цитомак). Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, они могут уменьшить невротические реакции и способствовать регрессу клинических проявлений заболевания. Учитывая аллергический компонент в развитии КПЛ слизистой оболочки рта обуславливает назначение препаратов, стимулирующих выработку собственных кор-тикостероидов (глицерам), у больных со всеми формами при отсутствии противопоказаний. Важным компонентом в терапии всех форм КПЛ слизистой оболочки рта остаются сосудистые средства. Они способствуют улучшению кровоснабжения и нормализации проницаемости сосудистой стенки, что ведет к рассасыванию папулезных элементов и ускоряет эпителизацию эрозий.

Большую роль в лечении КПЛ слизистой оболочки рта играет местная терапия. Хороший эффект дают аппликации кортикостероидных мазей, эпителизирующих средств (адгезивная дентальная паста с солко-серилом, растительные масла, мазь солкосерил, масляные растворы витамина А и Е, облепиховое масло). Положительный результат дают также инъекции под эрозии с витамином В1 или никотиновой кислотой. В литературе имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером и ультрафиолетовым облучением. В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлок) и интерфероногенов (ридостин, нео-вир в дерматологической практике). Учитывая важную роль иммун-ногенетической составляющей в патогенезе КПЛ, представляется перспективным разработка комплексной схемы лечения данного заболевания с включением в нее, наряду с традиционными методами лечения, системной (по показаниям) и местной противогрибковой терапии, целесообразно включение иммунномодели-рующей, о чем свидетельствует появившееся в последнее время большое количество работ по данной теме [14, 19, 36, 37]. В этом случае по возбудителю наносится как бы двойной удар: антигрибковый компонент убивает патогенный агент, а иммуномо-дулятор повышает функциональную активность иммунной системы, от которой и зависит элиминация возбудителя из организма [17].

В наши дни перспективной и новой группой иммуномодулирующих препаратов являются индукторы интерферона, сочетающих антибактериальные, противовирусные и иммуно-корригирующие свойства [15, 18]. Среди индукторов интерферона по уровню безопасности, переносимости и диапозону терапевтических эффектов первое место занимает «Неовир» [18]. «Неовир» широко применяется во многих областях медицины при различных заболеваниях, связанных с нарушением иммунной системы: вирусных, бактериальных инфекциях, кандидозных поражениях кожи и слизистых, приобретённых иммунодефицитов с угнетением интерферона, в терапии онкологических заболеваний [14, 19, 37].

Заслуживает внимания опыт применения «Неовира» при кандидозных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. По данным Суколина Г.И. применение «Неовира» приводила к выраженному улучшению клинического состояния, исчезновению типичных налетов и высыпаний, редукции специфических симптомов на фоне нормализации иммунологических показателей у 66 % больных [36]. Это является одной из предпосылок для включения этого препарата в традиционную комплексную схему лечения КПЛ. В доступной нам литературе мы не встретили работ по применению «Неовира» в комплексном лечении КПЛ СОПР.

1. Абрамова Е.И. Красный плоский лишай в полости рта: Автореферат. дис. канд. мед. наук. – М., 1966. – 16 с.

2. Абрамова Е.И., Дворянцева М.В. Лечение красного плоского лишая гидрокортизоном // Стоматология. – 1969. – №1. – С. 102–103.

3. Абудуев Н.К. Патогенетические особености комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: Автореферат. дис. канд. мед. наук. – М., 1989. – 18 с.

4. Алиев М.М. Клинико-морфологические и иммунологические аспекты красного плоского лишая: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М.,1986. – 22 с.

5. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. – М., 2008. – С. 117–130.

6. Базыка Д.А. Динамика клинико-морфологической картины различных форм красного плоского лишая в процессе комплексной терапии больных: Автореферат. дис. канд. мед. наук. – Киев, 1983. – 16 с.

7. Базыка Д.А., Базыка А.П. Этиология и патогенез красного плоского лишая // Вестн. дерматологии и венерологии. – 1977. – № 11. – С. 59–62.

8. Байбеков И.М., Мавлянов-Ходжаев Р.Ш. Роль взаимодействия микроорганизмов с клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта при воспалении и лазеротерапии.– Харьков, 1991. – С. 5-6.

9. Бутов Ю.С., Фролов А.А., Смольяникова В.Т. Клиническая и патогистоморфологическая характеристика некоторых форм красного плоского лишая в процессе лечения // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2000. – № 3. – С. 11–18.

10. Виноградов В.В., Воробьева Н.Ф., Тучные клетки. – Новосибирск: Наука, Сиб. отделение, 1973. – С. 128.

11. Вольвач С.И., Банченко Г.В., Демина Т.А. Кли-нико-функциональное исследование красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта при различной общесоматической патологии // Новое в стоматологии. 1998. – № 9. – С. 28–34.

12. Довжанский С.И., Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай. – Саратов: Издательство СГУ, 1990. – С. 136.

13. Довжанский С.И., Слесаренко Н.А. Клиника, иммунопатогенез и терапия плоского лишая. // Русский медицинский журнал, 1998. – N6. – С. 348-350.

14. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. – М., 1996.

15. Земсков А.М., Коротких Н.Г., Нектаревская И.Б., Суворова И.М. Особенности иммунных расстройств и эффективность их коррекции у больных с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти // Стоматология. – 2001. –№ 6. – С. 31–34.

16. Королёва Н.В. Колонизация и факторы персис-тенции условно-патогенных микроорганизмов при красном плоском лишае слизистых оболочек полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Волгоград, 2001. 24 с.

17. Ломоносов К.М., Цыкин А.А. Роль неовира в терапии дерматомикозов // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005. – № 5. – С. 49–50.

18. Ломоносов К.М., Иванов О.Л., Кладова А.А. Нео-вир в практике дерматовенеролога // Поликлиника. – 2007. – № 3. – С. 12–14.

Источники: http://vashyzuby.ru/bolezni-polosti-rta/krasnyj-ploskij-lishaj-vo-rtu.htmlhttp://vekzhivu.com/article/2808-lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya-v-polosti-rta-diagnostika-i-profilaktikahttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-lichen-planushttp://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/polost-rta/krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti.htmlhttp://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625a2ac79a4d43b88521306c27_0.htmlhttp://www.ayzdorov.ru/lechenie_lishaii_krasnii_rot.phphttp://stomport.ru/articles/krasnyy-ploskiy-lishay-slizistoy-obolochki-polosti-rta-sovremennye-metody-mestnogohttp://stomport.ru/articles/sovremennye-aspekty-etiologii-patogeneza-i-lecheniya-krasnogo-ploskogo-lishaya-slizistoy

---