Воспалительное кожное заболевание – себорейный дерматит – поражает участки кожи тела и головы, на которых расположены сальные железы. Возбудитель дерматита – условно-патогенный гриб рода Malassezia, представленный двумя микроскопическими агентами – овальной и округлой формой гриба Pitirosporum. В целом, заболевание представляет собой нарушение выработки кожного сала с поражением кожи грибковым возбудителем вследствие его активного размножения в благоприятной среде.
Кто чаще заболевает?
Фото заболевания
Причины появления
Доказано, что дрожжеподобные грибы являются частью микрофлоры кожи у большинства населения. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активация их колоний, вследствие чего на теле и голове человека появляются признаки себорейного дерматита. Ведущая роль в этом процессе отведена снижению защитных функций иммунных клеток, а также изменению количественного и качественного состава кожного сала.
Дополнительные факторы, способные повлиять на возникновение себорейного дерматита:
Заболевания нейроэндокринного характера.
Травмы и патологии нервных стволов, параличи в анамнезе (например, болезнь Паркинсона).
Гормональные сбои в организме. Нарушения выработки гормонов в период полового созревания.
Стрессы, избыточные физические или умственные нагрузки.
Резкая смена климата.
Повышенная потливость, недостаточная гигиена тела и волос.
Воздействие щелочей (например, бытовой химии).
Наследственная предрасположенность к себорее или экземе.
Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ, онкологические заболевания).
Симптомы заболевания
Наиболее подвержены поражению себорейным дерматитом грудь и спина; на лице локализация проявлений заболевания – нос и область вокруг него, лоб, подбородок; на голове себорейный дерматит может выявляться на любом участке ее волосистой части, а также за ушными раковинами, на границе между волосами и кожей шеи.
Пятна могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой или оставаться разрозненными. Явления себорейного дерматита вызывают сильный зуд, а также частое присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего может наблюдаться неприятный запах.
За ушными раковинами проявления дерматита представляют собой склонные к кровоточивости трещины, по периферии которых отмечается отшелушивание клеток эпидермиса, покрытых кожным салом.
На коже лица появляются желтые или красноватые шелушащиеся участки кожи, при объединении наслаивающиеся друг на друга, лоснящиеся, при повреждении – воспаляющиеся. Если себорейный дерматит затрагивает и кожу век, на их краях обнаруживаются желтоватые чешуйки, при удалении вызывающие выпадение ресниц.
Себорейный дерматит волосистой части головы
Нередко появлению симптомов себорейного дерматита предшествует регулярное образование перхоти.
В случае если это явление не поддается терапии, можно предполагать гиперактивность дрожжеподобных грибов. В дальнейшем на волосистой части головы обозначаются очаги воспаления, покраснения, на месте которых формируются себорейные бляшки. После удаления чешуек бляшки появляются воспаленные участки кожи с выраженной болезненностью. Вследствие быстрого роста колоний грибка проявления заболевания распространяются на большую часть кожи головы, вызывая выпадение и ломкость волос.
Наблюдается интенсивное отделение кожного сала, сильный зуд. Обладатели сухой кожи зачастую обнаруживают плотные белые участки шелушения без признаков избытка жира, что трактуется как себорея сухая, нередко предшествующая проявлением себорейного дерматита.
Себорейный дерматит у детей
Нередко явления себорейного дерматита наблюдаются у новорожденных в первые 4-6 месяцев жизни.
Факторами, способными спровоцировать развитие себорейного дерматита, может стать дисбактериоз, склонность к аллергическим реакциям. Обычно признаки болезни исчезают после отмены грудного вскармливания, либо после нормализации выработки пищеварительных ферментов и исчезновения избытка гормонов в крови ребенка.
Клиника заболевания заключается в появлении желтоватых и коричневатых корочек и чешуек на коже головы у грудничка, редко сопровождаемом зудом. Подобные проявления могут наблюдаться и за ушами, на лице, грудной клетке ребенка. При тяжелой форме заболевания симптомы дополняются плохим аппетитом, расстройствами кишечника, вялостью, рвотой.
При отягощенной общими симптомами форме заболевания необходима консультация педиатра , коррекция питания, применение местных антимикотических препаратов согласно возрасту ребенка.
Степени развития
В зависимости от тяжести заболевания и выраженности его симптомов себорейный дерматит классифицируют на 3 степени:
Легкая. Образование очагов воспаления, гиперемия кожных складок, появление редких шелушащихся элементов. Площадь поражения кожных покровов – менее 20 %.
Средней тяжести. Явления дерматита охватывают участки большой площади на теле, лице и волосистой части головы. Наблюдается выраженная эритема, инфильтрация кожных складок. К симптомам добавляются жидкий стул, расстройства кишечника.
Тяжелая. Поражение не менее 70 процентов кожи, на голове – крупные пластинчатые чешуйки, полностью покрывающие ее волосистую часть, выраженная инфильтрация, зуд, воспаление, сильное выпадение волос. В анализе крови наблюдается анемия; возможно присоединение пневмонии, отитов.
Последствия себорейного дерматита
При отсутствии лечения, особенно в условиях иммунодефицита, себорейный дерматит может приобретать генерализованное течение. Рецидивы происходят под воздействием множества провоцирующих факторов, как экзогенных, так и эндогенных.
В результате расчесывания и травматизации пораженных участков возможно осложнение заболевания бактериальными инфекциями, переходом в экзематозные состояния, а также повышение общей сенсибилизации организма.
Явления себореи на лице – одна из причин появления тяжелых форм акне. Себорейный дерматит волосистой части головы приводит к заметному поредению волос вплоть до полного выпадения.
Диагностирование
Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре дерматологом или трихологом. Нередко для выяснения причин возникновения себорейного дерматита необходимы консультации психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Про анализы.
Методы лабораторной диагностики включают общий клинический, биохимический анализы крови, бактериологический анализ микрофлоры кишечника, соскоб с пораженной области для выявления возбудителя заболевания.
При сложностях дифференцирования с другими кожными заболеваниями и проявлениями прочих болезней (атопический дерматит, отрубевидный лишай, псориаз, ихтиоз, стрептодермия, кератоз, последствия сифилиса или системной красной волчанки) может быть рекомендовано исследование тканей биоптата.
Лечение себорейного дерматита
Терапия заболевания комплексная, направленная на облегчение состояния больного и предотвращение рецидивов себорейного дерматита:
Общие рекомендации:
снижение воздействия холода, предотвращение стрессов;
диета с ограничением сладкой, жирной, острой пищи;
Системная терапия:
препараты кальция, витамины группы В – внутримышечно;
антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления (хлоропирамин, эбастин, лоратадин, акривастин, цетиризин);
при тяжелом течении себорейного дерматита – системные антимикотики (низорал, кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
для снятия основных симптомов при генерализованной форме заболевания – глюкокортикостероиды (преднизолон);
в случае вторичного инфицирования бактериальными агентами – антибиотики (цефтриаксон, супракс, азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефазолин).
Местная терапия:
противогрибковые препараты: кремы (кетоконазол 2%, клотримазол, дактарин, микоспор, певарил, травоген, ламизил, куриозин, батрафен), гели (циклопирокс), шампуни (низорал, фридерм с цинком, шампунь с кетоконазолом, с дегтем);
при тяжелом течении заболевания – местные кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, бетаметазон, мометазон, алкометазон, триамцинолон), а также комбинированные средства (тридерм, пимафукорт);
препараты-кератолитики (мази с содержанием салициловой кислоты, для обработки кожных складок – жидкость Кастеллани, раствор бриллиантового зеленого, мази с серой, дегтем, ихтиоловая, кертиол, резорцин);
криомассаж для улучшения циркуляции крови, укрепления стенок сосудов, снятия воспаления;
дарсонвализация – для оказания подсушивающего действия при жирной форме дерматита;
электронейростимуляция – показана для восстановления волосяных фолликулов после снятия обострения заболевания;
озонотерапия, мезотерапия с введением под кожу противовоспалительных препаратов;
МИЛ-терапия – лечение себорейного дерматита с помощью инфракрасных и пульсирующих красных волн.
Лечение народными средствами
В терапии заболевания положительно зарекомендовали себя народные методы:
Для снятия зуда и воспаления заварить кипятком (200 мл.) 20 гр. мяты, дать настояться и протирать участки кожи, пораженные болезнью.
Бальзам от себорейного дерматита. Нагреть на водяной бане, но не кипятить 1 ложку меда, 2 ложки спиртовой настойки календулы, 4 ложки сока алоэ, 1 ложку лимонного сока, 2 капли масла герани. Остудить, наносить на волосы и тело на 40 минут под пленку.
Выжать сок из лука, хорошо втереть в кожу головы, обернуть пленкой и теплой тканью. Тщательно смыть через 30 минут.
Залить 150 мл. кипящей воды 30 гр. коры дуба, добавить ложку меда, поместить в термос на 2 часа. Процедить, втирать в кожу головы, волосы, кожу тела и лица ежедневно. Курс лечения – 14 дней.
Спиртовая настойка зверобоя (100 гр. растения залить 500 мл. спирта, настоять неделю) – эффективное средство от себорейного дерматита. Применяется в виде примочек, для чего настойку разводят водой в соотношении 1:1.
5 долек чеснока растолочь в кашицу. Соединить с мелко нарезанной свежей крапивой (100 гр.) и столовой ложкой льняного масла. Наносить мазь на больные участки на 15-20 минут.
Внутрь рекомендуется принимать по 1 ложке сока одуванчика ежедневно по 2-3 раза в день. Сок предварительно разводят в небольшом объеме воды.
Выжать сок из 5 листьев подорожника, смешать с 15 гр. вазелина, смазывать воспаленные кожные покровы в течение 7-8 дней.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо соблюдать следующие правила:
Диетическое питание с исключением сладостей, пищевых аллергенов, синтетических добавок.
Снижение вероятности контактов с любыми раздражителями (воздушными, бытовыми и т.д.).
Соблюдение гигиены тела и волос, использование гипоаллергенной и рН-нейтральной косметики, средств для душа, мыла.
Профилактическое применение антигрибковых шампуней и кремов.
Предотвращение переохлаждений, нахождения в условиях повышенной влажности.
Принятие солнечных ванн.
Прием витаминов А, Е, группы В.
Лечение имеющихся хронических заболеваний.
Санаторно-курортное лечение.
Новости, которые помогают!
Явления себореи на лице – одна из причин появления тяжелых форм акне. Себорейный дерматит волосистой части головы приводит к заметному поредению волос вплоть до полного выпадения.
Причины себорейного дерматита у детей. Лечение детской себореи
Себорейный дерматит волосистой части головы у детей является распространенным заболеванием. Виновниками его развития становятся сальные железы или микробы. Кроме головы, патология способна поражать часть лица, грудь, спину и ушные раковины. Характерными проявлениями себореи являются сыпь и покраснение кожи.
В легкой форме на голове образуются небольшие чешуйки – перхоть. В тяжелой форме очаги имеют вид пятен, укрытых чешуйками или сплошной коркой. Опасность себорейного дерматита состоит в инфицировании тканей, поскольку в элементах высыпаний может накапливаться гной. Поэтому к лечению болезни необходимо приступать своевременно.
Причины появления себореи на голове
Возбудителем себорейного дерматита у детей служат грибки Malassezia furfur. Паразиты внедряются в кожу и провоцируют симптомы болезни, которую в педиатрии называют гнейсом. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, что означает их постоянное проживание на коже. Однако при наступлении благоприятных условий грибки активизируются и вызывают нежеланные изменения кожи.
Все факторы, запускающие механизм интенсивного размножения микробов, классифицируются двумя категориями.
Изменение кислотности кожи – важное условие для активизации Malassezia furfur. На покровах головы малыша грибок всегда живет мелкими колониями без причинения вреда здоровью. Но если ребенок сильно потеет, а голову ему моют редко, то уровень pH меняется, создавая прекрасную флору для роста и плодовитости паразита.
Интенсивное размножение грибка на коже головы объясняется большим скоплением сальных желез в данной анатомической области. При отсутствии лечения болезнь распространяется по всему телу.
Влияние гормонов на развитие болезни в раннем возрасте обусловлено укреплением всех систем организма. От момента рождения и до совершеннолетия идет наладка всех функций, а гормональный дисбаланс способен их нарушать, что влечет появление кожных патологий.
Клинические формы детского гнейса
По тяжести течения себорея делится на три степени:
легкая форма, при которой сыпь и корочки в основном поражают волосистую часть головы. Реже изменения наблюдаются на щеках, лбу, за ушами. Общее состояние ребенка не страдает.
Среднетяжелая степень характеризуется расползанием очагов по телу и конечностям. Ребенок страдает от поноса, часто срыгивает, легко возбуждается эмоционально.
Тяжелая форма распознается по гиперемированости кожи с вовлечением 2/3 ее поверхности. Патологические участки отекают и поражаются вторичной инфекцией. Затем развивается нагноение и мокнутие покровов. Ребенок теряет аппетит и вес, страдает диареей, становится вялым или беспокойным.
Себорейный дерматит у грудничка проявляется на 2 – 3 неделе после рождения. Первоначальная сыпь наблюдается на волосистой части головы, а затем она превращается в гнейс, образованный из слущенных эпителиальных клеток и кожного сала. Себорейные очаги также могут появляться в естественных складках кожи. Зуда они не вызывают, однако сливаются в папулезную сыпь, пятна которой покрыты жирными чешуйками. Мокнутия у младенцев не бывает.
На фото показаны разные формы себорейного дерматита у детей.
На втором году жизни себорея у детей схожа с признаками болезни взрослых. Участки кожи, изобилующие сальными железами, покрываются сыпью папулезно-сквамозного характера. Вскоре они обрастают жирными на ощупь чешуйками. После попытки их удаления на коже просматриваются покрасневшие и воспаленные очаги. В случае вторичного заражения развивается блефарит, отит, пиодермия и пр. инфекционные осложнения.
С возрастом себорея у детей может протекать в сухой или жирной разновидности. Хронические периоды чередуются обострениями, спровоцированными иммунодефицитом, стрессами, активизацией хронических инфекций и иными предрасполагающими факторами.
Лечение детской себореи
Основу терапии гнейса новорожденных составляет мытье головы лечебными или гипоаллергенными шампунями:
Они тормозят воспалительный процесс и понижают активность грибка, не допуская образования чешуек. Удалять корочки путем ковыряния ногтями строго запрещается. Для легкого выведения жирных очагов желтого цвета необходимо смазать их детским кремом, вазелином или миндальным маслом, а затем подождать 20 минут, не допуская растирания средства ручками малыша.
Затем головку моют теплой водой с применением шампуня и снимают корочки густым гребешком или специальной мягкой щеткой.
Процедуру завершают обработкой кожи головы подсушивающим кремом (Биодерма, Фридерм). Для унятия зуда по согласованию с врачом применяют Клотримазол или Гидрокортизон.
В целом к лечению себорейного дерматита у детей врачи подходят комплексно. Помимо курса медикаментозной терапии они разрабатывают схему гипоаллергенной диеты. Ее принципы предполагают обогащение рациона ребенка или кормящей матери продуктами с повышенным содержанием цинка, селена, витаминов B, A, C. В тоже время их передозировка не рекомендована, иначе течение гнейса может усложниться.
Если такими простыми мероприятиями добиться улучшения состояния кожи не удается, специалисты предлагают этиотропную противогрибковую терапию с препаратами миконазола и низорала.
Для быстрого проникновения лекарственных средств через уплотненные себорейные участки прикладывают аппликации с кератолитическими мазями или растительным маслом подсолнечника. Далее приступают к противогрибковой терапии.
В случае отсутствия результативности от проведенного лечения себорейного дерматита у грудничка дерматолог подбирает гормоносодержащие мази. Если же гнейс дополнился пиодермией, назначают антибактериальные мази. Ни дозировками, ни длительностью применения подобных средств злоупотреблять не следует, иначе антибиотики испортят микрофлору малыша. Это чревато ускоренным размножением грибков и атрофией эпидермиса, вызванной влиянием гормонов.
Видео: как удалить себорейные корочки на голове у ребенка.