Неправильные Действия При Оказании Первой Помощи При Обморожении

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Видео с YouTube по теме статьи:

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

• Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
• Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
• Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
  • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
  • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
  • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
• Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
• Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
• Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
• Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

• Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
• Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
• Формирование отека;
• Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
• Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
• Острая колющая боль.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

Степень	Глубина травмы	Отличительные признаки	Тактика лечения
I	Только поверхностный слой кожи – эпидермис.	Кожа красного цвета, горячая на ощупь; Чувствительность незначительно снижена; Если есть пузыри – они небольшого размера с прозрачным содержимым; Признаки травмы исчезают в течение 1-3 суток.	Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет.
II	Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается).	Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов: Пузыри появляются практически всегда, они достаточно крупные, могут быть наполнены кровью; Заживление происходит за 1-2 недели.
III	Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками.	Цвет кожи – бледный или синюшный; Чувствительность полностью отсутствует; Часто наблюдается распространенный отек на пораженной области; Отмороженный участок холодный, так как произошло повреждение сосудов; Самостоятельно ткани не восстанавливаются никогда – необходимо специализированное лечение.	Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше.
IV	Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов.	Кожа черного или багрово-синюшного цвета; Чувствительность полностью отсутствует; При прокалывании кожи и клетчатки крови и боли нет.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Первая помощь

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

1. Исключить воздействие мороза;
2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30 о С), постепенно повышая температуру до 40 о С;
5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Что нельзя делать при отморожении

1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

Группа препаратов	Механизм работы лекарства	Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства	Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.	Кеторол; Цитрамон; Нимесулид; Мелоксикам; Ибупрофен.
Спазмолитические	Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления	Дротаверин; Папаверин; Бенциклан; Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови	При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.	Пентоксифиллин; Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.); Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции	Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.	Актовегин; Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

• Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
• Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
• Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
• УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

1. Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
2. Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Правила оказания первой помощи при обморожении

Большинство людей прекрасно знают, что повышенные температуры пагубно воздействуют на кожный покров. Но мало кому знаком страх перед холодом.

Ведь это зимние забавы, катание на лыжах и сноуборде – ну и что, что руки замерзли. На самом же деле, обморожение – это тяжелый процесс, такой же опасный как ожоги.

Данное поражение дермы часто требует экстренной госпитализации и запросто может закончиться летально.

Поэтому еще до приезда скорой помощи важно, чтобы была оказана первая помощь при обморожении — комплекс мероприятий, направленный на восстановление кровотока и предотвращения развития осложнений.

Виды обморожений

Под данным термином подразумевают повреждение дермы и тканей, появляющиеся под воздействием пониженным температур.

В медицинской практике обычно применяют слово отморожение. Обычно данный процесс затрагивает выступающие элементы тела. К примеру, уши, нос, пальцы рук и ног.

При этом патологическое влияние холода постепенно распространяется от конечностей к более защищенным структурам, что чревато тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Стоит учитывать, что обморожение может возникать и при плюсовых температурах, при условии, что повышена влажность воздуха и дует сильный ветер.

Это способствует проникновению холода сквозь дерму и разрушению мягких тканей. Данные процессы могут сопровождаться некрозом и развитием септического шока.

Врачи разработали достаточно обширную классификацию отморожений, ведь первым шагом в оказании помощи является идентификация степени поражения.

В зависимости от типа влияния низких температур, медицинская классификация выделяет такие виды процесса:

1. Острое поражение. Это локальное поражение.
2. Процесс замерзания. Поражение охватывает внутренние органы (речь о сильном общем переохлаждении, вплоть до замерзания) или же приводит к некрозу мягких тканей.
3. Хроническое воздействие холода. Часто замерзание приводит к развитию таких недугов как нейроваскулит либо ознобление.

В зависимости от сложности поражения выделяют 4 степени общего поражения:

1. Легкая.
   Кожа имеет бледный, синюшный оттенок. Пациент ощущает озноб, речь затруднена. Сердцебиение замедлено (60 – 66 ударов/минута). АД находится в пределах нормы либо слегка повышено, дыхательная функция не нарушена. Также на теле пациента можно обнаружить участки с отморожениями легких степеней.
2. Средняя.
   Наблюдается понижение температуры до 29 – 32 °C. Пациент хочет спать, сознание спутано, взгляд безжизненный. Дерма холодная, ее оттенок синюшный, мраморный. Сердцебиение еще больше замедлилось (50 – 60 уд./минута), АД немного понижено. Появляются нарушения дыхания: оно замедлено (8 – 12 вдохов за 1 минуту) и поверхностно. Можно заметить признаки отморожения дермы различных степеней. Это происходит при тяжелом переохлаждении, которое может привести к летальному исходу.
3. Тяжелая.
   Пациент не приходит в сознание, что сопровождается конвульсиями, рвотой. Дерма имеет синюшный оттенок и крайне холодная, вплоть до обледенения. Температура не превышает 31 °C, а сокращения сердечной мышцы снизились до 36 ударов за 60 секунд. Артериальное давление резко снижено, дыхание слабое и практически отсутствует (не более 3 – 4 вдохов/минута). Пациент покрыт участками с тяжелыми обморожениями и обледенением.
4. Имерсионная.
   Это особое обморожение, поражающее стопы. Стандартная медицинская классификация его не содержит. Оно возникает при температурных показателях воздушных масс, превышающих 0°C. Оптимальными условиями для его развития являются повышенная влажность и длительное пребывание в сырости. Симптоматика может быть разной: от покраснения и онемения до красных волдырей и гангрены.

В зависимости от причин появления патологии выделяют еще 2 типа:

• контактное;
• полученное при переохлаждении от воздействия холодного воздуха.

В зависимости от глубины поражения, выделяют еще 4 степени обморожения:

1. Это легкое обморожение.
   Данный процесс редко приводит к омертвению покровов. Для него характерен бледный или мраморный оттенок пораженного участка, сопровождаемый сначала онемением, а потом – болью. После отогрева зона воздействия холода становится красной и отечной. Распознать начало обморожения можно по жжению и покалыванию в переохлажденном участке, которые сменяются утратой чувствительности. После онемения резко наступает период болей, ощущения могут иметь различную интенсивность. При таком переохлаждении лечение достаточно простое и выздоровление наступает уже спустя 7 – 14 суток.
2. После получения обморожения на пораженном участке появляются волдыри, имеющие прозрачное содержимое.
   Также более выражен болевой синдром, сопровождающий отогревание. Это еще легкая степень, так как затронута только дерма.
3. Поражение холодом проникает в мягкие ткани.
   При этом также появляются волдыри, но их содержимое имеет кровавый либо бурый оттенок. Процесс лечения и заживления более длительный и сопровождается сильным рубцеванием. Если данное отморожение затронула ногтевые пластины, то они слезут, а на их месте, в лучшем случае, отрастут деформированные ногти. Болевые ощущения после отогревания очень сильные, их сложно терпеть.
4. Поражение охватывает все слои мягких тканей, затрагивая кости и суставы.
   После отогревания чувствительность не возвращается, при этом развивается сильнейший отек. Учтите, что если развился отек, а волдыри не появились, при этом цвет кожи выраженный синюшный, то перед вами обморожение 4 степени.

Опасным спутником обморожения является переохлаждение. Это ведет к развитию ряда внутренних процессов, которые часто необратимы.

При обморожении и переохлаждении важно как можно быстрее попасть в больницу или получить первую помощь. Ведь отсутствие корректных действий может привести к гангрене, сепсису и даже смерти пациента.

Первая помощь пострадавшим от воздействия холода

Самым важным шагом, который вы должны сделать, обнаружив человека с обморожением, является вызов скорой помощи.

Ведь до отогрева сложно оценить степень поражения холодом. Если же приезд врачей будет нескорым, стоит определить степень обморожения и приступить к оказанию помощи.

Спектр мер, которые помогут больному, напрямую связан с тяжестью поражения. Ведь оказание первой помощи при обморожении 1 степени существенно отличается от аналогичных действий при поражении 3 – 4 уровня.

Однако обнаружив пострадавшего, следует предпринять такие действия:

1. Переместите его в ближайшее теплое помещение, исключив продолжение воздействия холодом.
2. Снимите промерзшие элементы гардеробы (обувь, перчатки, носки).
3. Произведите согревание пораженного участка. Если это поражение первой степени (волдырей нет, отек не появился или слабо выражен), то отогрев состоит в растирании теплыми руками, массаже и растирании шерстяными материями. Это восстановит кровообращение и нагреет конечность. При травмах дермы 2 – 4 степени данные действия неуместны, поэтому в таком случае стоит пропустить этот шаг.
4. Наложите на пораженный участок теплоизолирующую повязку. Это может быть марля, вата и т. д., покрытые клеенкой либо плотной материей, желательно, прорезиненной.
5. При обморожениях II—IV степени также следует изолировать пораженные участки, наложив шину из картона, досок – любых твердых подручных материалов. Их буквально прибинтовывают к пораженному участку, заполняя пустоты любыми теплоизолирующими материалами: ватой, марлей, шерстью и т. д.
6. Общий отогрев организма. Важно напоить пострадавших теплым чаем, бульоном или накормить горячей пищей.
7. Также следует дать Анальгин (1 т.), Аспирин (1 т.), Но-Шпу (2 т.) и Папаверин (2 т.).

При таких травмах, как обморожение ни в коем случае нельзя растирать пострадавшего снегом или использовать для согрева костер, грелки или подобные устройства.

Также ни в коем случае не втирайте в больной участок масло, жир, спирт или крема, это приведет к усугублению поражения.

Зная эти простые правила, вы запросто распознаете обморожение и сможете определить его приблизительную степень.

Главное помнить, что обнаружив пострадавшего, срочно вызывайте скорую помощь. Ведь квалифицированные медики могут спасти его жизнь!

Стоит учитывать, что обморожение может возникать и при плюсовых температурах, при условии, что повышена влажность воздуха и дует сильный ветер.

Первая помощь при обморожении: правила оказания помощи

Первая помощь при обморожении — самый важный пункт, от которого зависит дальнейший исход состояния человека. Обморожение – термическое повреждение тканей отдельных участков тела, вплоть до некроза. В большинстве случаев сопровождается симптомами общего переохлаждения. Возникает из-за длительного воздействия на организм человека низких температур и нарушения естественной терморегуляции.

Прогноз для пострадавшего зависит от степени повреждения тканей. Кроме того, человек выздоровеет быстрее, если первая помощь при обморожении была оказана вовремя и правильно, с учетом состояния больного. План действий зависит от ряда факторов: степени обморожения; этиологии; наличия или отсутствия признаков общего переохлаждения организма, повреждений, травм; возраста пострадавшего.

Степени обморожения по глубине поражения тканей

Длительное пребывание на улице в морозную погоду провоцирует спазм мельчайших кровеносных сосудов, что ведет к нарушениям в структуре тканей, иногда необратимым. Сосудистые изменения препятствуют поступлению кислорода ко всем слоям эпидермиса, кровообращение замедляется или полностью прекращается.

Первые признаки обморожения:

• жжение;
• покалывание;
• онемение пораженного участка.

Увеличение степени обморожения прямо пропорционально периоду воздействия на организм низких температур. Классификация по глубине поражения тканей:

1. Первая степень. Кожный покров бледнеет, приобретает мраморность. После согревания пораженный участок отекает и меняет цвет на красный или багрово-красный, появляется зуд, боль. Пострадавший выздоравливает в недельный срок.
2. Вторая степень. Побледнение, мраморность кожи, как и при первой степени. Вторая степень характеризуется более сильными болями, зудом и жжением отогретого участка. Основное отличие проявляется через 1 день – на пораженной коже образуются пузыри с жидкостным содержимым. Полное выздоровление наступает в период от одной до двух недель. Кожа не отмирает, рубцы на месте пузырей не образуются.
3. Третья степень. Температура в тканях сильно снижается, что приводит к их отмиранию. Болезненность кожи выше, чем при второй степени. Пузыри на пораженном участке имеют сине-красное нечувствительное дно и наполнены кровянистой жидкостью. Процесс выздоровления длится до месяца, в этот период отторгается омертвевшая кожа, на её месте появляются рубцы. Слезшие ногти не восстанавливаются или отрастают с деформациями.
4. Четвертая степень. Температура в тканях опускается до критических отметок. Пораженные конечности нечувствительны, имеют выраженный синюшный оттенок. Особенность четвертой степени обморожения – сильный отек поврежденного участка на фоне отсутствия пузырей. Необратимые процессы происходят не только во всех слоях тканей, нередко затрагиваются кости и суставы. Не исключается ампутация конечности, возможен летальный исход.

Особую опасность представляет присоединение бактериальной инфекции. В лучшем случае сроки выздоровления увеличатся, в худшем – заражение вызовет гангрену.

Гипотермия

При общем обморожении организма может наблюдаться патологическая гипотермия – понижение температуры тела до критически низких отметок, связанное с нарушением теплового баланса. Имеет три стадии тяжести:

1. легкая (температура тела 33-35 о С, речь замедлена, дыхание не нарушено, пульс 60-65 ударов в минуту);
2. средняя (температура тела 29-32 о С, дыхание редкое, пульс 50-60 ударов, ступор);
3. тяжелая (температура тела ниже 31 о С, пульс 36 ударов, дыхание редкое и поверхностное, судороги, рвота).

Оказание помощи

Нужно внимательно следить за состоянием организма не только при низких температурах от -10 до -30 градусов, отморожение конечностей может произойти при плюсовой погоде. Факторы, снижающие естественную терморегуляцию:

• сильный ветер и повышенная влажность;
• продолжительная неподвижность всего организма или конечностей, тесная обувь;
• общее недомогание: стресс, усталость, голод, травмы и кровопотеря;
• заболевания, сопровождаемые нарушением кровоснабжения.

Экстренные меры при незначительных поражениях

Чаще всего страдают от термических травм незащищенные участки тела и конечности: кисти рук, стопы ног, ушные раковины, щеки, нос. Уже при незначительном их замерзании, нужно принять экстренные меры:

• укрыться в ближайшем помещении;
• уши, нос и участки лица согреть сухими варежками или шарфом;
• восстановить кровообращение в конечностях можно при помощи интенсивных вращательных движений;
• эффективный способ согреть кисти рук – заложить их в подмышки.

Для предотвращения повторного обморожения, необходимо укутать отогретые участки и только затем покидать помещение. Если манипуляции не помогли вернуть чувствительность и восстановить кровообращение, нельзя медлить с вызовом неотложной медицинской помощи.

Первая помощь на улице

В случае выявления симптомов обморожения нельзя бездействовать, особенно, когда первая медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно. Тяжелее всего последствия поражения низкими температурами для детей, стариков, что обусловлено физиологическими особенностями терморегуляции. Также в группу риска входят инвалиды и люди, употребившие алкоголь.

При подозрении на обморожение, следует безотлагательно вызвать врача или неотложку. Первая помощь – экстренная мера, она не заменяет госпитализацию. Но каждому человеку полезно знать, как оказать минимальную доврачебную помощь при обморожениях.

Чтобы оказать первую помощь без ошибок, нужно знать, что делать недопустимо:

1. Натирать пораженные участки снегом. Это дополнительно понизит температуру в тканях, усугубит степень обморожения. Кроме того, растиранием можно травмировать сосуды и спровоцировать появление микротрещин, что приведет к инфицированию.
2. Резко отогревать отмороженные конечности при помощи грелок, батарей, других источников тепла. Воздействие высоких температур ухудшит состояние пострадавшего.
3. Наносить на очаги обморожения масла и других жиров. Категорически неприемлемо при тяжелых степенях поражения.
4. Пить кофе, алкоголь. Они расширяют сосуды слишком резко, что может спровоцировать их разрыв.
5. Вскрывать волдыри. Такие манипуляции увеличивают риск инфицирования.

Методы оказания первой помощи при обморожении будут эффективными в том случае, если пострадавшего немедленно увести с улицы в помещение, исключив дальнейшее воздействие холода. Снять с отмороженных участков одежду и обувь. Это поможет оценить степень повреждения и уменьшит давление на сжавшиеся сосуды.

• Если укрыться от холода негде, можно укутать или укрыть заледеневшие участки поверх одежды, обуви. В таком случае снимать обувь категорически нельзя, конечность отечет и обуть пострадавшего не получиться.
• В ожидании бригады скорой помощи, нужно помочь пострадавшему согреться, восстановить силы. Помогут горячее сладкое питье без кофеина и, по возможности, жидкая горячая пища.
• Следующий шаг – дать пострадавшему таблетку Но-шпы для расширения сосудов. Уменьшить отечность тканей и болезненные ощущения поможет Аспирин.
• При отморожении нижних конечностей, пострадавшего лучше транспортировать на носилках. Хождение усугубит повреждение тканей.
• Легкая степень гипотермии допускает примочки или ванночки водой комнатной температуры. Нельзя опускать в воду переохлажденное тело полностью.

В дальнейших действиях человек, оказывающий помощь, должен ориентироваться на тяжесть и глубину поражения низкими температурами. Только при первой степени допустимо согревание обмороженных участков растиранием. Восстановить кровообращение и чувствительность поможет воздействие дыханием, лёгкий массаж, прикладывание тёплых, сухих ладоней. Для предотвращения инфицирования, нужно наложить ватно-марлевую повязку на отогретый очаг поражения.

Первая помощь при обморожениях 2-4 степени исключает механическое воздействие на пораженную кожу. Конечности нужно обмотать термоизоляционной повязкой (марля – вата – марля — клеенка), укутать шерстяной тканью или ватником, зафиксировать подручными средствами. Это поможет, без потерь для здоровья пострадавшего, дождаться помощи специалиста.

Врачебная помощь

Врач накладывает стерильную повязку.

При подозрении на тяжелую степень общего обморожения, желательно сразу транспортировать пострадавшего в травмпункт для оказания первой медицинской помощи.

Порядок оказания лечебных мероприятий зависит от степени обморожения. Врач осматривает больного, замеряет температуру, пульс, давление и назначает лечение.

1. Пострадавших с легкой степенью обморожения не госпитализируют. Обмороженный участок тела дезинфицируют и забинтовывают. Врач может назначить пострадавшему физиотерапевтические процедуры: электросетевые ванны, УВЧ-терапию.
2. При второй степени обморожения после дезинфекции, врач вскрывает пузыри, удаляет отмершие ткани, накладывает стерильную повязку. В течение 10 дней пациент ходит на перевязки, пропивает курс антибиотиков.
3. Лечение третьей степени обморожения проводят строго в стационаре. Оно предполагает хирургическое вмешательство – некротомию, а затем некроэктомию. Физиотерапевтические процедуры показаны на этапе рубцевания.
4. Пациенты с четвертой степенью обморожения госпитализируются в срочном порядке. Чаще всего единственным способом избежать летального исхода является ампутация поражённой конечности.

Предотвращение обморожений

Профилактика обморожения заключается в соблюдении элементарных правил:

1. В зимнее время лучше отдавать предпочтение свободной одежде, не сковывающей движения и обуви на размер больше положенного.
2. Нужно тщательно обдумывать, какую одежду надеть и помнить, что принцип «капусты» поможет сохранить тепло.
3. Нельзя сильно переохлаждаться. Лучше зайти в помещение и согреться до того, как кровообращение нарушится.
4. Курение на морозе делает конечности более уязвимыми.
5. Лучше не пренебрегать теплыми шапкой, шарфом и варежками в зимний период.
6. Обледеневшие металлические кольца, сережки могут вызвать термические повреждения, ношение украшений в мороз нежелательно.
7. На продолжительную зимнюю прогулку стоит взять с собой пару сменных носок, варежек и термос с горячим не кофейным напитком.

Всегда нужно помнить, что человек, оказавшийся на морозе в нетрезвом состоянии, не может адекватно оценить свое самочувствие из-за рассеянности внимания и эффекта «согрева» изнутри. В этом случае, только помощь со стороны поможет избежать тяжелых последствий.

Предупреждение обморожения – важная составляющая всех зимних прогулок, особенно вместе с детьми, пожилыми людьми.

При подозрении на обморожение, следует безотлагательно вызвать врача или неотложку. Первая помощь – экстренная мера, она не заменяет госпитализацию. Но каждому человеку полезно знать, как оказать минимальную доврачебную помощь при обморожениях.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении

Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Однако известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду, также нередки случаи переохлаждения. Под воздействием холодного атмосферного воздуха нередко в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение живых тканей. Травмирующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и нарастанию влажности окружающего воздуха. Ветер, повышенная влажность, легкая одежда, тесная или мокрая обувь, длительная неподвижность, усталость, голод, алкогольное опьянение — факторы, которые усиливают повреждающее действие низкой температуры, однако достаточно сильный мороз сам по себе часто вызывает

тяжелое повреждение тканей. При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла организмом в окружающую среду и температура тела человека резко снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное голодание.

Существует особый вид обморожений — «охлаждение во влажной среде». Оно наступает после пребывания в воде, температура которой от 0 до —15°С.

Выделяют следующие виды обморожений: при низкой температуре воздуха и сухом ветре; при температуре воздуха 0°С; при соприкосновении с очень холодными предметами (контактные); во влажной среде (острые и хронические); замерзание. Снижение температуры тела человека до 24°С смертельно. При сильном охлаждении организма происходит расстройство кровообращения (длительный спазм и закупорка сосудов), обменных процессов (нарушение питания тканей с последующим их омертвением). Глубина и обширность омертвения тканей зависят от продолжительности и степени воздействия низкой температуры и других неблагоприятных факторов. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенная и прогрессирующая закупорка (тромбоз) питающих этот участок кровеносных сосудов. Существуют два периода в реакции тканей на действие факторов, вызывающих отморожение: скрытый период и период выраженных реакций (реактивный). В первые часы определить глубину и площадь истинного повреждения тканей невозможно. Они будут выявлены спустя тот или иной срок, когда скрытый период отморожения перейдет в реактивный. Этим объясняется трудность правильной диагностики степени тяжести обморожений.

Различают четыре степени отморожения:

I степень — развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего багрово — красного цвета или синюшна,

поверхностный слой ее шелушится, конечности холодны, пульсация периферических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное;

II степень — на поверхности поврежденной кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, периферические сосуды этой области не пульсируют, пострадавший испытывает значительную боль;

III степень — нарушение кровоснабжения приводит к омертвению всех слоев кожи, пузыри содержат темно-красную жидкость, периферические сосуды не пульсируют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно при обширных обморожениях;

IV степень — омертвение кожи, подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосудах, общее состояние больного тяжелое.

Отморожению чаще подвержены открытые части тела (уши, нос, щеки, нижние конечности). По данным Н. И. Герасименко, отморожение нижних конечностей наблюдается в 70,7%, верхних — 26,3%, лица — в 0,8% случаев.

При остром охлаждении конечностей во влажной среде (в воде), температура которой от 0 до 4-15°С, кожа их становится бледной, или «мраморной», отечной. На ней появляются мелкие пузыри, наполненные жидкостью; она теряет упругость, становится легкоранимой, чувствительной. Общее состояние пострадавшего ухудшается, он испытывает озноб.

Хроническое охлаждение наступает у лиц, руки и ноги которых длительно и часто соприкасаются с влажной и холодной средой. Клинические признаки его— повышенная зябкость кистей и стоп. Как правило, они отечны и потливы. Пациенты жалуются на постоянные тупые боли в конечностях, затруднения при движении, требующем точности. У них извращается чувствительность, появляются онемение, чувство жара и полноты в пальцах; кожа становится сухой, жесткой, суставы утолщаются.

В результате общего охлаждения организма наступает замерзание. Подвергнутый длительному охлаждению вначале испытывает слабость, озноб,

становится сонливым, жалуется на головную боль, потливость, слюнотечение.

Различают три степени замерзания:

Первая степень — адинамическая — характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 32 — 30 °С, пульс становится реже до 65 — 37 ударов в минуту. Кожа становится бледной или синюшной;

Вторая степень — ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52 — 28 ударов в минуту); температура тела 32 — 28 °С;

Третья степень — судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50- 20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 26 °С.

Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.

Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему первую доврачебную помощь. Мнение, что замерзшего человека надо согревать постепенно — растирать тело снегом на улице или в холодном помещений, ошибочно, этого делать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может наступить смерть.

Существуют два периода обморожения: скрытый и реактивный.

В скрытом периоде жалобы на ощущение холода, покалывание или жжение в области поражения, зуд, ломота в суставах. В этом периоде сложно определить глубину поражения.

В реактивном периоде, наступающем после согревания, возникают признаки некроза (омертвления тканей) и воспаления.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении:

— прекращение воздействия низких температур;

— «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;

— если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38 0 – 40 0С;

— отмороженные участки рекомендуется слегка смазать вазелином;

— наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если глубокое обморожение (чувствительность не восстанавливается) массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 — 38 °С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном

охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение; это надо сделать как можно быстрее.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 9903 — | 7655 — или читать все.

В результате общего охлаждения организма наступает замерзание. Подвергнутый длительному охлаждению вначале испытывает слабость, озноб,

---