Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща

— Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Боррелиоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

— повышение температуры тела, озноб;

— типичным является скованность мышц шеи;

— в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

— увеличение региональных лимфатических узлов;

— зуд или боль в области эритемы;

— другие кожные проявления. конъюнктивит;

— в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита;

— Сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания.

— Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

— при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений — пенициллины или цефтриаксон;

— при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия — ретарпен.

— параличи периферических нервов;

— потеря слуха и зрения;

— тяжелые аритмии сердца;

— доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

— на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;

— на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;

— если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;

— клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;

— клеща нельзя давить или тащить вертикально;

— после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

Как можно чаще спрашивайте ребенка о его состоянии. Не дожидаясь направления лечащего врача, самостоятельно сдайте анализы общие и химические (мочи, крови), сделайте УЗИ брюшной полости.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Зачастую радуясь первому весеннему солнышку и зеленой листве, или скрываясь от летней жары в прохладных местах под деревьями, на озерах в высокой траве, мы часто забываем об опасности, которая таится в них.

Клещи и их укусы, становятся в эти периоды, опасностью номер один.

Если не удалось избежать укуса паразита, как поступить и какое лечение будет лучшим, на какие препараты стоит обратить внимание, постараемся рассмотреть в данной статье.

Болезнь Лайма

Болезнь получила свое название от названия городка Лайм, в США, где впервые был отмечен и описан случай данного заболевания.

Суть болезни — поражение организма человека бактериями, попадающими в кровь через укус инфицированного клеща, рода Ixodes (иксодовый клещ).

Причины и симптомы болезни

Подробно о причинах боррелиоза читайте в нашей статье.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевание, которое имеет широкий спектр клинической картины и приводящее к плачевным результатам. Люди мало .

Лечение боррелиоза

Начиная лечение болезни Лайма, в первую очередь, специалисты обращают внимание на стадию развития заболевания.

Исходя из нее, назначается комплексное лечение, включающее в себя лечение боррелиоза антибиотиками, которые влияют на развитие или полностью подавляют развитие микроорганизмов — возбудителей, в организме пациента, и препараты, направленные на восстановление больного.

Цели и задачи лечения

Основными направляющими в лечении болезни Лайм (боррелиоза) являются методы устранения микроорганизма — боррелии, который и является возбудителем заболевания:

• не дать развиваться и прогрессировать заболеванию;
• предотвратить появление аллергических реакций на укус клеща;
• помочь иммунной системе организма справится с воспалительным процессом;
• не допустить поражения нервной системы, двигательных функций организма, сердца;
• постараться снизить количество рецидивов;
• устранить причины развития хронической и острой формы заболевания.

Как лечить болезнь Лайма, в зависимости от стадии развития

В медицинской практике выделяют 3 стадии развития заболевания. Исходя из той или иной стадии, врач назначает лечение.

Первая стадия заболевания

Лечение боррелиоза после укуса клеща, когда нет указателей на поражение нервной системы пациента, его мышц, суставов, сердца, специалисты назначают препарат Тетрациклин.

Лечение предполагает срок, в пределах двух недель. Применение его усиленно снижает риск развития неврологических отклонений у больного.

Также препарат снимает, в короткие сроки, кольцевидную эритему (покраснения, имеющие вид окружности), и предотвращает переход заболевания из 1-ой стадии во 2-ую и 3-ю.

В комплекс назначенных препаратов входит (если на коже имеются покраснения), совместно с Тетрациклином, и Доксициклин.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки, капсулы) и выраженной яркости покраснения. Лечение боррелиоза Ддоксициклином продолжается порядка двух недель.

Данный препарат имеет противопоказания, дети возрастом до 9 лет.

Исходя из этого, вместо Доксициклина, детям назначается Амоксил или Флемоксин, обладающие антибактериальным и бактерицидными свойствами.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки или ампулы), и от яркости кольцевого покраснения, причем дозу не рекомендуют снижать, уменьшать количество приемов препарата, в целях достижения лечебного эффекта и поддержания в организме больного постоянной концентрации антибиотика.

Перечисленные лекарственные препараты, не имеют смысла при лечении 2-ой и 3-ей стадии заболевания. Связанно это с тем, что исчезающие, при лечении, признаки болезни Лайма, имеют рецидивы и болезнь возможна с перерастанием в хроническую форму с вытекающими осложнениями.

Исключением является препарат Пенициллин.

В первой стадии его назначают, если у пациента имеются жалобы на боли в мышцах или выраженная общая слабость организма.

Если остановить болезнь не удалось — Лайм второй и третьей стадии

Как лечить боррелиоз на этих стадиях? При заболевании Лайма, протекающего во 2-ой и 3-ей стадии, часто назначают в больших дозах. Назначается он внутримышечно или внутривенно.

Как дополнительное лечение, если человека поразил клещевой боррелиоз, могут назначаться такие препараты:

1. В современной медицине, многие специалисты заменяют Пенициллин на препарат такого же действия, но в меньших дозах Ампицилин. Курс составляет от двух недель до месяца, и зависит от запущенности заболевания и результатов лечения.
2. Если у пациента присутствует наличие расстройств неврологического плана, в независимости от стадии (ранняя или поздняя), артрит, назначают препарат Цефтриаксон. Доза назначается в зависимости от сложности заболевания. Назначается внутривенно. Курс лечения подбирает врач, чаще всего он составляет 10-14 дней.
3. Если у пациента присутствует непереносимость антибиотиков, назначают препарат (с 1-ой стадии) Эритромицин. Курс лечения может колебаться от 2-х недель до месяца. Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста больного и степени тяжести заболевания.
4. В современной медицине появились новые антибиотики с широким спектром действия, носящие название «антибактериальные препараты нового поколения». Одним из них является (назначения при всех стадиях заболевания) Сумамед. Доза и курс лечения назначается индивидуально каждому больному.
5. Цефобид назначается специалистом внутримышечно при всех формах заболевания. Дозы подбираются индивидуально. Действие препарата направленно на все ткани организма (не исключая жидкости), то есть происходит подавление инфекции как в месте ее внедрения так и во всем организме. Курс лечения колеблется в пределах 14 дней, в ходе которых наблюдается быстрое лечение клинических симптомов заболевания. Доза, по сравнению с другими препаратами, не велика, но ее достаточно для воздействия на микроорганизмы.
6. Бензатин бензилпенициллина назначается после основных лекарственных препаратов для «закрепления» результата лечения. Проникает во все ткани организма и жидкости, тем самым убивает оставшиеся микроорганизмы. Курс назначения, в пределах полугода, обусловлен тем, что именно на протяжении этого времени возможны рецидивы заболевания.
7. На ряду с антибиотиками, в комплексной терапии, назначается противоклещевой Гамма — глобулин.

Отличный результат при лечение болезни Лайма у человека дают препараты, препятствующие развитию последствий и самого заболевания более чем в 2 раза (в первые дни укуса):

Также назначают препараты для общего укрепления организма. Это витамины групп А, В, С.

Последствиями заболевания могут явиться высокая температура с лихорадочными симптомами, менингит, неврит, артрит. Исходя из клинических проявлений заболевания, назначаются лекарственные препараты, направленные на лечение симптомов.

Неизлечимая болезнь Крейтцфельдта Якоба — как максимально облегчить страдания умирающего и угасающего на глазах человека.

Вас мучают головные боли, упал общий тонус организма и постоянно плохое настроение — узнайте как определить симптомы ВСД по гипотоническому типу.

Лечение хронической и острой фазы

Лечение хронического и острого боррелиоза различно, что находит свое объяснение в клинических признаках:

1. Острая протекает с эритемной формой (сильное покраснение кожи) и без эритемной, но с повреждениями нервной системы пациента, его мышц, суставов и сердца. По истечению двух месяцев заболевание сходит на нет, а в конце третьего исчезает полностью.
2. Хроническая характеризуется рецидивами или непрерывным протеканием, так же с поражением нервной системы, мышц, суставов и сердца, но длиться порядка шести месяцев и больше.

Все лечение индивидуально и связанно с тем, как выбранный антибиотик действует на боррелии. Изъять боррелии на анализ восприимчивости к тому или иному антибиотику, не представляется возможным не только из-за стоимости.

Поэтому стоит обратить внимание на назначенный препарат (даже антибиотик), который может не оказать ни какого влияния на подавление и развитие микроорганизмов-возбудителей заболевания и в случае необходимости его сменить.

Народная медицина

Лечение боррелиоза народными средствами — пустая трата времени. Основа — лечение антибиотиками, сильными веществами, которые способны убивать в организме инфекцию.

Травы и фито сборы полезны только для поддержания иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Боррелии имеют свойство быстро размножаться, а их уничтожение происходит медленно.

Среди прочего в рекомендации входят лимон, портулак огородный, чеснок. Также рекомендуют пить настойку из листьев земляники.

Чем особенно лечение боррелиоза у детей

Лечение болезни Лайма у детей, наверное самый тяжелый процесс.

Затруднения начинаются с самого начала, в постановке диагноза.

Зачастую покраснения списывают на аллергию, на тот или иной продукт, упуская при этом время, за которое болезнь начинает прогрессировать.

Если ребенок провел лето в растительной местности, не исключайте сдачу анализов на болезнь Лайма, во избежание последствий данного заболевания. Курсы антибиотиков, назначаются на длительный период, при этом, не любой антибиотик может подойти детскому организму.

Как можно чаще спрашивайте ребенка о его состоянии. Не дожидаясь направления лечащего врача, самостоятельно сдайте анализы общие и химические (мочи, крови), сделайте УЗИ брюшной полости.

Последствия инфицирования

Рассматривая последствия болезни Лайма (укуса клеща пораженного вирусом) можно выделить основные признаки по нарастающей:

• головные боли, кашель, утомляемость, вялость;
• поражение кожи (эритема), чаще всего носящая кольцеобразную форму;
• развитие гепатитов, артрита, миокардитов;
• менингит, энцефалит, паралич мышц (происходит поражение нервной системы и двигательного аппарата);
• поражение суставов, мозга и его оболочки.

Также специалисты говорят об опасности укуса инфицированного клеща беременной женщины, точнее влияние инфекции на плод:

• развитие порока сердца у ребенка;
• кровоизлияние в мозг;
• внутриутробная гибель или летальный исход после рождения.

Профилактика заболевания

Болезнь Лайма и профилактика практически несовместимы, можно лишь отметить, что следует избегать мест с большим количеством деревьев и высокой травы, а таковыми являются лес, парки, озера, приусадебные участки.

Использовать защитную одежду, а именно светлых тонов, с высокими воротниками и длинными рукавами кофты, рубашки, длинные штаны и брюки. Не исключайте использование химических препаратов, отпугивающих насекомых.

Старайтесь, находясь в этих местах, проверять, как можно чаще оголенные участки тела. Клещи могут попасть в дом и на растительности, принесенной из лесу, парка, дачи. Переносчиками клещей являются и домашние животные, бывающие на улице.

Питомцев следует так же осматривать на наличие в их коже клеща, особенно в период весенне-летнего сезона.

На фото ловушка для клещей

Где лечить боррелиоз в Москве

Основываясь на отзывы пациентов, пораженных инфекцией при укусе клеща, стоит обратить внимание, что большая часть рекомендует обращаться в НИИ по направлению врача или платно. Предлагают обратиться в иммуночип лаборатории.

В заключении хочется отметить, что лучший способ избежать осложнений и самого укуса это избегать места скопления клещей, в летнее-осенний период. Если не удалось избежать укуса, следует своевременно обратиться к врачу при малейших симптомах (особенно у ребенка).

Если имеется возможность желательно отвезти клеща на анализ.

Видео: Перенесли клещевой боррелиоз — что делать дальше?

Врач невролог дает советы, что делать, если вы перенесли клещевой боррелиоз. Как не допустить рецидивов и ускорить реабилитацию после болезни.

В ягодичную мышцу также вводят препарат Тималин в одноразовой дозе 3-7 ампул, разведенных в 5 мл воды для инъекций (5-10 дней). Это увеличит шансы на полное купирование инфекции в первые дни заражения. Если курс начат через 2-3 месяца, для излечения недостаточно даже 30 дневного курса Бициллина-5 по 1,5 млн. МЕ в сочетании с иммуномодуляторами. Большую эффективность при проведении 30 дневного курса показывает и легче переносится Реальдирон в дозе 3 млн. МЕ.

Лечение антибиотиками при укусе клеща

Укус клеща – естественное событие для людей, проживающих в сельской местности или в лесной полосе. Согласно общепринятым ассоциациям самым опасным заболеванием, которым может инфицировать насекомое при укусе, является клещевой энцефалит. Однако это не соответствует действительности.

Люди, которые часто подвергаются нападениям клещей, стараются сделать прививку, но этот шаг не является 100% защитой от угроз для здоровья. Болезнь Лайма или боррелиоз вызывает вялотекущее полисистемное поражение организма, врачами часто назначаются антибиотики после укуса клеща, чтобы купировать это заражение.

Заболевания, передаваемые клещами

Инфекции, передаваемые клещами, относятся к специальной группе клещевых инфекций. Эти насекомые могут быть носителями или промежуточными хозяевами клещевого вирусного энцефалита, боррелий, риккетсий, некоторых паразитов, а также ряда других вирусов и простейших.

Большинство инфекций, которые могут передаваться насекомыми, обычно не вызывают инфекционного поражения благодаря иммунной системе. Однако часть возбудителей практически в 100% случаев попадают в организм, разберемся, какие наиболее опасны.

При этом нужно сделать замечание, далеко не каждый клещ заражен клещевым энцефалитом, это больше характерно для лесных территорий, где насекомые сталкиваются с естественными представителями фауны. Также не каждый случай может вызвать болезнь Лайма.

Какие заболевания относятся к клещевым инфекциям:

• сыпной и возвратный клещевой тиф;
• туляремия;
• бабезиоз;
• эрлихиоз;
• геморрагическая лихорадка;
• болезнь Цуцугамуши;
• риккетсиоз;
• пятнистая лихорадка;
• марсельская лихорадка и другие.

На территории Российской Федерации наиболее опасным и часто встречающимся заболеванием является болезнь Лайма. Ежегодно в РФ официально заражается 7-9 тыс. человек, встречаются случаи скрытого течения заболевания. Инфекционное поражение часто обнаруживается на 2-3 стадии, когда уже приводит к серьезным нарушениям функций организма. Причем многие люди не могут припомнить последствия нападения насекомого и характерного проявления болезни Лайма – эритемы.

Эффективность курса антибиотиков – результат не 100%

Многие соотечественники уже в курсе данной проблемы и активно интересуются, какие антибиотики при укусе клеща лучше применить. Стоит дать ответ сразу – на сегодняшний день нет однозначно эффективного протокола для излечения болезни Лайма на разных стадиях заболевания, основанного только на антибиотиках.

Все схемы профилактических курсов, основанные на антибиотиках, не дают однозначного результата. При этом излечение возможно, но только при контроле серологических проб крови – антител IgM, IgG, оцениваемых иммуноферментным способом. Как тогда поступать, чтобы вовремя купировать данное заболевание? Есть несколько действенных протоколов.

Диагностика заражения и меры в первые дни в результате нападения насекомых

Укус, который повлек заражение, в классическом проявлении виден уже через полчаса. Пораженное место становится ярко-красным и выраженным отеком. Чуть позже появляется характерная эритема — воспалительный процесс, краснота заканчивается четким краем, дополнительно может иметь место еще и тонкая окружность большим диаметром. При наличии таких симптомов, вы можете 100% быть уверенными в заражении спирохетами Лайма. Характерная эритема – это основной клинический симптом болезни Лайма (см. фото). Что нужно делать в этом случае? Обращайтесь к врачу и проследите за назначенным курсом.

Профилактический протокол по боррелиозу на базе Бициллина-5

Эффективным средством, которое поможет справиться с заражением, является известный препарат

Бициллин-5. Стоит учитывать, что его не назначают в амбулаторных условиях, также в результате клещевых поражений редко госпитализируют. Рекомендуется 5-10 ежедневных внутримышечных инъекций по 1,5 млн. МЕ, их дополняют гомеопатическим средством Лимфомиозот для снятия отеков (по 2 мл. 2 раза в день внутримышечно).

Следует учитывать, что на практике эффективно введение препарата в место воспаления. Однако, Бициллин-5 глубоко вводится в ягодичную мышцу, образуя там «депо» лекарственного средства. Эти инъекции могут быть дополнены цефалоспоринами. Их можно ввести в место присасывания насекомого в день поражения или внутривенно капельно, если больной обратился через несколько дней. Для этих целей используется Цефтриаксон, Эмсеф, Клафоран. Данные лекарственные средства доступны в любой аптеке.

В ягодичную мышцу также вводят препарат Тималин в одноразовой дозе 3-7 ампул, разведенных в 5 мл воды для инъекций (5-10 дней). Это увеличит шансы на полное купирование инфекции в первые дни заражения. Если курс начат через 2-3 месяца, для излечения недостаточно даже 30 дневного курса Бициллина-5 по 1,5 млн. МЕ в сочетании с иммуномодуляторами. Большую эффективность при проведении 30 дневного курса показывает и легче переносится Реальдирон в дозе 3 млн. МЕ.

Профилактический курс с внутривенным введением цефалоспоринов, тетрациклинов или макролидов

Внутривенные капельницы потребуются при активной острой фазе для достижения 100% эффекта. Для этих целей может применяться один из препаратов: Цефтриаксон, Клафоран, Доксициклин, Сумамед. Самыми эффективным считается Сумамед и Доксициклин, однако первый препарат не поставляется в РФ, второй – уже не выпускается в виде лиофилизата для инъекций. Обратите внимание, что тетрациклины и цефалоспорины могут применяться только раздельно и с интервалом между курсами 10 дней.

В качестве альтернативы Сумамеда для внутривенного введения может использоваться макролид Азитромицин. Потребуется 5 капельниц ежедневно. Перечисленные препараты активны не только к спирохетам боррелии, но и ко всем видам простейших и внутриклеточных микроорганизмов, которыми может быть поражен организм человека. Обратите внимание, что детям до 7 лет запрещено назначение Доксициклина в любой форме. Могут применяться только цефалоспорины и безопасные иммуномодуляторы. Все перечисленные лекарства при внутривенном вливании применяются по инструкции.

Учитывая возможное заражение вирусными и паразитарными заболеваниями, дополнительно рекомендуется применение иммуномодуляторов. Например, российский препарат Аллокин-Альфа. Трех инъекций будет достаточно для снижения титров всех вирусных заболеваний кроме клещевого энцефалита. Малышам вводят человеческий иммуноглобулин Октогамма.

Таблетированные антибиотики для лечения боррелиоза

Пить таблетки при заражении болезнью Лайма, как правило, не эффективно. По стандартной медицинской

практике врачи назначают пить Доксициклин, но более эффективными препаратами против болезни Лайма являются Ровамицин и Сумамед в капсулах (этот антибиотик при укусе клеща детям также подходит).

Если начать пить сразу в 1 день нападения насекомого и продолжить в течение 21 дня есть вероятность полного излечения. Для контроля рекомендуем сдать ИФА на болезнь Лайма и проконтролировать через 3 месяца повторно, возможно потребуется второй курс через месяц, пить таблетки не рекомендуется, лучше заменить внутримышечными инъекциями.

Протокол профилактики на базе Реальдирона

Больным, которые обратились к врачу в день заражения, вводится 3 млн. МЕ препарата Рельадирон. При обращении на 2-3 день вводится 3 млн. МЕ в место поражения и 3-5 инъекций по 3 млн. МЕ внутримышечно ежедневно. Серологические пробы в результате применения данного курса в 100% случаев отрицательны (тестировалось на взрослых пациентах, имеется патент на исследование).

Препарат безопасен для детей.

Лечение болезни Лайма

Через 3-4 месяца заражения применение даже комплекса медицинских средств не дает гарантию на полное излечение. Какие антибиотики после укуса клеща наиболее эффективны? В стационаре взрослым назначают ежедневно внутримышечно до 20 млн. МЕ Бициллин-5, но данная доза очень тяжело переносится и применяется только по клиническим показаниям – в результате серьезных поражениях нервной системы и костного матрикса. Полное излечение болезни Лайма возможно в отдельных случаях, только при повторении курсов с внутривенным введением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Лечение собак в результате нападения клещей

Нападения насекомых для домашних питомцев опасны другими видами заболеваний, в частности, домашние питомцы рискую заболеть бабезиозом. Для профилактики заболевания нужно обратиться к врачу, антибиотики при укусе клеща собаки обычно не назначаются. Эффективным средством профилактики является Ронколейкин и Иммунопаразитан. Данные препараты имеют широкий спектр действия и защищают организм собаки от всех видов инфекций, в том числе, паразитарных. Чтобы не получить заражение от собаки пользуйтесь органической защитой от насекомых.

Ее размер может колебаться от 5 до 60 см. В основном она не выступает над поверхностью кожи, однако, бывают случаи, когда она обретает вид своеобразного валика. Внутри круга могут присутствовать другие кольцевидные элементы.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща

Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение и последствия

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

• инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
• I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
• II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
• III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

• серозным менингитом;
• поражением черепно-мозговых нервов;
• поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

• хронический артрит;
• атрофический акродерматит (поражение кожи);
• поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

• артриты;
• лимфоцитомы;
• атрофический акродерматит;
• многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

• этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
• симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Болезнь Лайма Клещевой Боррелиоз

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»:

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз: симптомы и последствия после укуса клеща

Лайм-боррелиоз – заболевание человека, главным возбудителем которого является специфический микроорганизм боррелия. Передается заболевание через укус иксодового клеща.

Согласно статистике, эта болезнь является самой частой среди всех, которые распространяются через этих насекомых в Северном полушарии. Главной ее особенностью остается полиморфизм клинической картины.

Если человека укусил клещ боррелиоз может манифестировать по-разному, что обуславливает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Именно поэтому очень важно обращаться к доктору даже при обычных укусах данных насекомых.

Особенности передачи боррелиозного клеща

Как уже стало понятно, микроорганизм попадает в организм человека через укус клеща. Однако природными резервуарами для его хранения являются млекопитающие. Боррелии могут заражать внутренние органы оленей, лисиц, белок или других зверей обитающих в соответствующей географической зоне.

Когда иксодовый клещ кусает млекопитающие, он всасывает кровь, в которой есть микробные частицы. После этого они начинают процесс своего развития, но уже в организме насекомого.

как передается болезнь?

Именно оно является наиболее подходящим местом для длительного хранения бактерии. Ведь известно, что клещи способны прожить даже десятки лет, пребывая в спящем состоянии. Все это время микроб сохраняет возможность к распространению.

Человек заражается, когда инфицированный клещ кусает его. Со слюной насекомого в кровь попадают микробные тельца, которые начинают активно размножаться и распространяться по всему организму.

Симптомы и последствия боррелиозного клеща, а точнее его укуса во многом зависят от индивидуальной сопротивляемости человеческой иммунной системы и общего состояния организма.

Особенности патогенеза

Попадая в тело человека, боррелия с током крови и лимфы распространяется по разным органам и системам. В них происходит ряд характерных реакций, которые обуславливают развитие соответствующих симптомов.

Весь каскад реакций можно представить в следующей последовательности:

1. С кровью микроб разносится по всему телу к головному мозгу, внутренним органам мышцам. На месте укуса формируется кольцевидная эритема.
2. После того, как боррелия погибает, она провоцирует целый каскад гуморальных реакций, обуславливающих дальнейшее прогрессирование недуга.
3. В ответ на появление в организме особых антигенов возбудителя иммунная система начинает активно продуцировать антитела – IgM и IgG. Они направляются в места наибольшего скопления чужеродных организмов.
4. В конкретных органах и системах, где наступает взаимодействие антиген-антитело, прогрессируют местные воспалительные реакции с выделением большого количества медиаторов, гистамина и других достаточно агрессивных соединений.
5. Все это ведет к образованию микроинфильтратов и нарушению нормального функционирования конкретных органов.
6. Также выделяется особое вещество интерлейкин-1, который остается одним из мощнейших медиаторов воспаления. Под его воздействием иммунные комплексы проникают в кости, суставы, ткани внутренних органов, постепенно разрушая их.

После того, как кусает баралиозный клещ симптомы начинают развиваться уже под воздействием ответа организма на чужеродные тельца.

Главное в данной ситуации – обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае патологический процесс будет только прогрессировать, что может привести к инвалидизации пациента или даже летальному исходу. Лайм-боррелиоз – очень коварное и многогранное заболевание со сложной клинической картиной.

Симптомы наличия боррелиозного клеща и его укусов 1 степени

Инкубационный период при данном заболевании колеблется в пределах 7-14 дней. Однако могут быть более ранние проявления недуга или его запоздалые манифестации. Чаще всего активность болезни припадает на промежуток времени от конца весны до начала осени. В этот период созревают нимфы – формы клещей, которые в основном являются причиной заражения человека.

укус клеща на руке

В процессе развития клинической картины условно выделяют 2 периода:

1. Ранний, включающий первую и вторую стадии.
2. Поздний, включающий третью стадию.

В зависимости от количества бактерий, которые попали в организм человека и общего состояния здоровья пациента, проявления патологического процесса могут немного отличаться.

Первая стадия начинается остро или подостро.

Клещ боррелиоз симптомы на начальных этапах демонстрирует неспецифические:

Нередко могут появляться катаральные симптомы (заложенность носа, кашель и другие).

Тем не менее, главным признаком заболевания в данной стадии остается особая кольцевидная эритема, которая развивается в месте укуса клеща. Она имеет вид характерного круглого или овального покраснения в том месте, где был контакт с насекомым.

Ее размер может колебаться от 5 до 60 см. В основном она не выступает над поверхностью кожи, однако, бывают случаи, когда она обретает вид своеобразного валика. Внутри круга могут присутствовать другие кольцевидные элементы.

главным признаком заболевания является кольцевидная эритема

Ощущения пациента колеблются от полного отсутствия любого дискомфорта до активного зуда и легкой боли в зоне поражения. На месте укуса может длительное время оставаться коричневая корочка.

Кольцевидная эритема наиболее распространенный симптом боррелиоза в 1 стадии. Его наблюдают у 60-80% пациентов. Она также демонстрирует способность к миграции. Края зоны поражения имеют свойство расширяться и перемещаться на новые участки кожи. Нередко данное явление сопровождается регионарной лимфоаденопатией из-за попадания возбудителя в соответствующие сосуды.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща могут также проявляться в виде других непостоянных признаков.

К таким относят:

• Сыпь на лице и других участках кожи.
• Конъюнктивит.
• Поражение мозговых оболочек с развитием характерных проявлений (головная боль, рвота, светобоязнь и другие).
• Поражение печени с развитием патологического состояния по типу гепатита. Оно характеризуется прогрессированием диспепсических проявлений (тошнота, рвота), отклонениями в лабораторных анализах и увеличением печени в размерах.

Бывают случаи, когда болезнь Лайма протекает субклинически. В таких случаях ее нередко путают с обычными вирусными заболеваниями из-за не специфичности клинической картины. Главным фактом, который должен насторожить любого доктора, остается наличие укуса клеща в анамнезе.

Тем не менее, наиболее неудобным является боррелиоз, который протекает без манифестации симптомов в первой стадии. Однако отсутствие признаков заболевания не означает, что оно не развивается. Болезнь просто «тихо» переходит сразу во вторую стадию патологического процесса.

Симптомы II стадии заболевания

Вторая стадия болезни может и не наступить. Все зависит от своевременного начала антибактериального лечения заболевания. Однако если игнорировать патологию, то примерно через 1-3 месяца, кольцевидная эритема прогрессирует в ряд других клинических проявлений.

На данный момент традиционно выделяют две наиболее распространенные формы 2-ой стадии боррелиоза:

В первом случае основной удар принимает на себя нервная система человека. С током крови и лимфы микроорганизмы проникают в мозговые оболочки, где продолжают свое негативное воздействие на организм. Наиболее часто развиваются симптомы менингита, менингизма и энцефалита.

вторая стадия болезни характеризуется головными болями, тошнотой. бессоницей

Соответственно появляются следующие симптомы:

• Головная боль.
• Светобоязнь.
• Нарушение ритма сна.
• Раздражительность.
• Тошнота и рвота, которая не снимается обычными лекарствами.
• Расстройства двигательных функций.
• Общая слабость и снижение мышечной силы.

Повышается также внутричерепное давление. Особенностью поражения ЦНС человека при Лайм-боррелиозе остается влияние на черепно-мозговые нервы. Как результат нередко прогрессируют симметрические парезы и параличи. Чаще всего страдает лицевой нерв. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые потенциально могут вызвать похожую симптоматику.

Кардиальная форма манифестации болезни характеризуется поражением сердца. Она встречается сравнительно реже невралгической. Самым частым симптомом в данном случае остается нарушение сердечного ритма.

Сначала развиваются одинокие желудочковые экстрасистолы, однако, достаточно быстро они прогрессируют в эпизоды атриовентрикулярной блокады. Иногда может манифестировать полная поперечная блокада. Такое случается крайне редко, но об этом нужно помнить.

Помимо нарушений сердечного ритма патология может спровоцировать развитие миокардита и перикардита. Первый характеризуется снижением сократительной функции сердца, что может стать причиной недостаточного обеспечения всего организма питательными веществами.

возникают проблемы с сердечной системой

Перикардит проявляется характерными болями в области сердца, которые пациенты могут иногда путать со стенокардией напряжения. Важно проводить соответственную диагностику этих заболеваний.

Несмотря на распространенность двух предыдущих форм болезни во второй стадии, боррелиоз отличается полиморфизмом своей симптоматики. Он может проникать практически в любой внутренний орган и вызывать нарушения в его работе. Поэтому нужно очень внимательно относиться к любым расстройствам функционирования организма при наличии в анамнезе укуса клеща.

Симптомы III стадии заболевания от боррелиозного клеща

Последняя фаза развития Лайм-боррелиоза возможна при отсутствии соответствующего лечения данной болезни. Развивается она через 6-24 месяцев после возникновения кольцевидной эритемы. Характеризуется полиморфностью своих проявлений.

Тем не менее, на данный момент приято говорить о трех наиболее изученных формах патологии на этом этапе:

1. С поражением суставов.
2. С поражением кожи.
3. С развитием хронической невралгической симптоматики.

Первый вариант недуга может протекать по типу артралгий, рецидивирующего артрита или его хронической формы. Главными симптомами болезни становятся поражения суставов с дегенерацией хрящевой ткани. Боли возникают спонтанно.

Могут варьировать от обычного дискомфорта до сильно выраженных ощущений, которые делают любую активность невозможной. Преимущественно поражаются коленные и мелкие суставы ладоней. Боль проходит так же спонтанно, как и появляется.

Хронический вариант протекания суставного синдрома во многом напоминает ревматоидный артрит. Наблюдается практически одинаковая деформация на руках, боли тревожат преимущественно утром. Важно проводить соответствующую дифференциальную диагностику.

Поражения кожи при боррелиозе проявляются в виде атрофии или местной склеродермии. В первом случае покров тела локально обретает вид папиросной бумаги. Нередко отмечается зуд и дискомфорт в местах бывшей кольцевидной эритемы.

Обычные увлажняющие кремы и мази не помогают. Если болезнь прогрессирует по типу склеродермии, то на отдельных участках фиксируется уплотнение кожи. Она не собирается в складку. Иногда это мешает обычным движениям.

Если развиваются хронические нейрогенные симптомы, то они проявляются в виде постоянных болей в области шеи и мышц. Прогрессирует скованность мускулатуры в шейном отделе. Нередко человек не может нагнуть голову или обернуть ее в сторону. Усиливаются симптомы менингита, энцефалита. При лабораторной диагностике выявляют характерные изменения ликвора.

Особенности лечения боррелиоза после укуса клеща

Терапия пациента с данным заболеванием должно быть комплексным и многогранным. Немаловажную роль играет пребывание больного в конкретной стадии недуга. От манифестации симптомов также зависит подход к терапии.

Когда укусил человека баралиозный клещ лечение в первую очередь нужно начинать с приема антибактериальных средств. Кольцевидная эритема может спонтанно исчезнуть до 1 месяца. Однако при соответствующей терапии эти сроки значительно сокращаются, а главное – блокируется переход болезни в следующую стадию.

Препаратами выбора при Лайм-боррелиозе являются:

• Тетрациклин в дозе один-полтора грамма в сутки в течение 2 недель. Данное лекарство особо эффективно на ранних этапах недуга. Однако при прогрессировании неврологической и кардиальной симптоматики, оно теряет несколько свою актуальность.
• Доксоциклин. Отлично себя зарекомендовал у пациентов с кожными проявлениями заболевания. В день нужно 2 раза употреблять по 0,1 г данного антибиотика в течение 10 дней.
• Лечение боррелиоза после укуса клеща у детей до 8 лет начинается с приема Амоксициллина в дозе 30 мг/кг массы тела в сутки. Длительность лечения аналогична, что и у взрослых.

Параллельно с антибактериальной терапией проводят симптоматическую. Используют препараты для снятия кардиологических проявлений патологии. Обязательно применяют десенсибилизирующие лекарства для подавления иммунологических проявлений недуга.

Так или иначе, но Лайм-боррелиоз – серьезное заболевание, которое иногда плохо поддается диагностике. Важно своевременно установить его наличие и начать соответственное лечение. В таком случае болезнь можно победить.

Возможно, вас заинтересует

Важно! Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленное на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о различных паразитах и сопутствующих болезней. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения, всегда обращайтесь к специалисту!

Клещевой боррелиоз: симптомы, последствия и лечение

Болезнь Лайма, боррелиоз – это инфекционное заболевание распространяющееся клещами. Через укус микробы попадают в кровь и вызывают патологии различных систем организма: кожи, ЦНС, суставов и сердца. При правильном лечении вероятность выздоровления от клещевого боррелиоза (болезни Лайма) достаточно высокая. Однако инвазия может перетекать и в почти неизлечимую хроническую форму.

История изучения инфекции началась сравнительно недавно. В 1975 г. в американском провинциальном городке Лайм были зафиксированы первые заразившиеся. Отсюда и название болезни, которое использует эпидемиология. Недавно был разработан иммуночип на антитела, противостоящие развитию инфекции. Данный метод позволил повысить точность диагностики болезни Лайма.

Причины заражения

Наиболее опасными для человеческого организма являются три разновидности возбудителя:

Размеры микробов не превышают 10-26 мкм, а по форме они напоминают спиральное тело. Естественной средой обитания бацилл служит млекопитающее животное, а распространяются они через иксодовых клещей.

Опасные паразиты встречаются в США и отдельных европейских странах. В России очаги инфекции могут находиться в различных регионах с преимущественно умеренным климатом.

Вероятность подхватить иксодовый клещевой боррелиоз крайне велика для человека. Опасна инфекция для беременных, так как бацилла проникает в организм ребенка, что может привести к осложнениям и даже к выкидышу.

Пути заражения и развитие болезни

Единственным источником поражения заболеванием человека выступает клещевой укус:

1. Проникая в лимфоузлы вместе со слюной клеща, микробиологический возбудитель начинает усиленно делиться.
2. Спустя одну или две недели, во время которых протекает инкубационный период, простейшие вторгаются в кровеносную систему и с кровотоком распространяются по всему телу, проникая в мышечные ткани, органы ЦНС, суставы, сердце и так далее.
3. Там они также усиленно делятся, разрастаясь в огромную колонию.
4. Уже на начальных стадиях инфицирования, организм больного вырабатывает и направляет подходящие к боррелиозу антитела, способные уничтожить возбудителя. Однако, по мере деления микробов, иммунитет уже не справляется.
5. В случае отсутствия должного лечения, недуг переходит в хроническую стадию, от которой мало кто вылечился окончательно.

Время, от укуса до первого этапа развития болезни, когда возбудитель боррелиоза проникает в лимфоузел, можно назвать инкубационным периодом. Продолжается от 2 до 30, реже, 50 дней. Однако в отдельных случаях человек может жить с возбудителем годами, прежде чем заболевание начнет проявляться.

Отдельные признаки инвазии возникают в зависимости от одной из трех стадий. После завершения инкубационного периода начинается первый этап болезни Лайма. Симптомы боррелиоза проявляются в период размножения микробов в лимфоузлах, что характерно для этой стадии.

Вторая фаза характеризуется поражением внутренних органов, куда возбудитель проникает через кровь.

На третьем этапе болезнь клещевой боррелиоз переходит в хроническую форму, и проявляется, чаще всего, регулярными симптомами в какой-либо одной из пораженных систем организма.

Следует учесть, что границы между отдельными этапами являются достаточно расплывчатыми, без ярко выраженных переходов из одной стадии в другую.

• боли в голове;
• тошнота, рвота;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• ломота в суставах, мышечные боли;
• повышенная температура до 38 градусов;
• общее недомогание и озноб.

Часто на этой форме боррелиоза наблюдаются явления, схожие с обычной респираторной инфекцией.

Местные проявления болезни:

1. На месте укуса паразита возникают неприятные ощущения. Эта зона может опухнуть, бывает зуд, покраснение кожи.
2. Происходит образование папулы – тускловатого бугорка в месте укуса, который за два – три дня расширяется в кольцеобразную красную или багровую эритему. Выглядит это как окружность с большим диаметром (от 10 до 60 см), в центре которой, в точке инвазии, находится менее яркий бугорок.
3. Помимо основной эритемы, бывают дополнительные кольца либо внутри главной окружности, либо совсем в других местах, где даже не было клещевых укусов. Основная и дополнительная эритемы исчезают примерно за месяц и протекают чаще всего без дискомфорта для больного. Поэтому многие не пытаются излечивать их.
4. Еще одним симптомом на коже может стать крапивница.

Первая стадия болезни характеризуется самостоятельным прекращением признаков, без медикаментозной терапии. Однако общее улучшение может быть обманчивым, ведь за первым этапом наверняка будет второй. Так что в случае кажущегося исчезновения симптомов, актуальность продолжения лечения не исчезает.

Симптомы этой фазы болезни Лайма зависят от основного очага поражения боррелиями.

Поражение ЦНС

В случае проникновения бациллы в органы ЦНС, чаще всего развивается воспаление мозговой оболочки, что проявляется в:

• повышенной светочувствительности;
• головной боли;
• сильной утомляемости;
• тяжести в затылочном отделе мозга;
• нарушениях памяти и рассеянности;
• повышенном содержании белков и лимфоцитов в жидкости спинного мозга.

Также происходят проблемы в деятельности нервов черепно-мозговой зоны:

• паралич мимических мышц на лице;
• нарушения зрительного нерва, проявляющиеся в косоглазии и невозможности двигать глазами;
• дефекты органов слуха.

Тем не менее, эти патологии не являются постоянными, и с высокой вероятностью поддаются устранению в ходе лечения при боррелиозе.

Также от болезни Лайма страдают корешковые отделы нервов в спинном мозге. Выражается это в простреливающих болях в различных частях тела: в области таза, грудной клетки, в руках и ногах. Через некоторое время к этим симптомам добавляется общее поражение мышечных тканей. Появляется слабость, уменьшается или увеличивается чувствительность.

Примерно десятая часть больных, кто имеет очаг инфекции в ЦНС, теряют речевую функцию, с трудом могут глотать, у них появляются судороги, дрожь в руках и ногах.

К сожалению, вылечиваться от этих симптомов придется долго.

Поражение Суставов

В этом случае нарушаются их функции, вплоть до полной потери подвижности суставов. Чаще всего под угрозой находятся колени, локти, тазобедренный сустав и голеностоп. На фоне снижения подвижности возникают болезненные ощущения.

Поражение сердца

Развитие инфекции в сердце имеет следующие клинические формы:

• затруднение проводимости;
• перикардит;
• миокардит;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• одышка.

У боррелиоза признаки на II стадии внешне проявляются в форме лимфоцитом. Это маленькое ярко-алое кожное образование, содержащее в себе большое количество лимфатических клеток.

Кроме того возможны такие симптомы, как кожная сыпь, зуд и небольшие вторичные кольцеобразные эритемы.

III стадия

Третья фаза инфекции может проявиться симптомами даже через несколько лет. Внешне такой боррелиоз связан с атрофическими поражениями кожных покровов: это сопровождается иссиня-красными пятнами под коленями, в районе локтевых сгибов, на ладонях и подошвах. В данных областях кожа приобретает уплотненный характер, а в запущенном состоянии отмирает и становится похожей на обертку для папирос.

Этот этап перетекает в хронический боррелиоз, и может проявляться следующими симптомами:

• нарушением опорно-двигательной системы;
• потерей координации движений;
• болевыми ощущениями;
• кратковременной потерей слуха, зрения;
• припадками и судорогами;
• проблемами органов мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Хроническая стадия

Стоит отметить, что запоздалое выявление инфекции способно также вызвать хронический боррелиоз, что характеризуется постоянными рецидивами симптомов второй и третей стадии:

• лимфоцитом;
• проблемами с суставами;
• проявляющимися синюшными и красными пятнами;
• нарушением в работе органов ЦНС.

Диагностика

Диагноз боррелиоза ставится, исходя из внешнего осмотра пациента, наличия клинических признаков в виде кожных образований, показаний из анамнеза, главным из которых служит укус клеща, а также результатов анализов, видов которых современная микробиология предлагает немало.

Диагностика на наличие инфекции дает наиболее точные результаты. Однако боррелии выявляются у людей достаточно сложно. Поэтому используются несколько методик лабораторного исследования, которые чаще всего применяются в совокупности:

1. Анализ крови на боррелиоз и исследование других жидкостей организма. Однако расшифровка результатов имеет определенную погрешность.
2. Биопсия участков пораженных кожных покровов: в местах, где расположена эритема, взятие пробы в лимфоцитомах.
3. Иммуночип на антитела против возбудителя. Именно иммуночип служит одним из самых надежных способов выявления инфекции.

Помимо способов обнаружения микроба напрямую, в медицинских лабораториях применяются косвенные методы диагностики боррелиоза:

• сдав кровь на боррелиоз, можно обнаружить ДНК бактерии;
• серологическое исследование, которое также потребует сдать кровь;
• на боррелиоз иммуноблот может указать с погрешностью около 10-20%, что делает этот способ диагностики достаточно точным.

По отдельности, каждый из этих методов не дает 100%-ых результатов. Поэтому для установления точного диагноза, при наличии подозрений на клещевой боррелиоз у детей и взрослых, проводятся комплексные исследования, для которых потребуется сдавать несколько анализов.

Проблемы в том, где сдать анализ, не существует. Так как нужное исследование могут провести в любой медицинской лаборатории.

Положительный иммуночип или другой анализ на возбудителей заболевания, а также при наличии симптомов боррелиоза, потребует немедленной госпитализации пациента в инфекционную больницу. Крайне опасные последствия инвазия может вызвать и у ребенка, и у взрослых. Поэтому лечение боррелиоза народными средствами не допускается.

Болезнь Лайма является одной из тех, побороть которую могут только профессиональные медики с использованием правильных медикаментов и медицинских приборов. Лечение симптомов клещевого боррелиоза и других схожих инфекций в домашних условий не дает положительного результата. В запущенном виде боррелиоз может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Но в любом случае, он излечим.

Основная терапевтическая тактика зависит от стадии инфекции. Но главное средство – это антибиотики, в частности Доксициклин.

На ранних этапах назначается Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим и Тетрациклин. Лекарства уничтожают микроба, а также существенно сокращают время рассасывания эритемы.

Пенициллин показан на второй стадии при поражении органов ЦНС. Также назначается Цефтриаксон.

Но учтите, что Доксициклин и любые другие медикаменты запрещается принимать самостоятельно. Они должны быть прописаны лечащим врачом после тщательной диагностики. Лечение боррелиоза без наблюдения специалистов не только не эффективно, но и своими побочными действиями может навредить пациенту еще больше.

Пенициллиносодержащие антибиотики назначаются и на III стадии клещевого боррелиоза. Однако в наши дни много кто из врачей использует Экстенциллин. Оба лекарственных средства вкалываются в форме инъекций.

Для предупреждения болезни Лайма, в течение пяти суток после укуса можно начать таблетированный курс антибиотическими препаратами. Лучше всего подойдет Доксициклин. Такая профилактика клещевого боррелиоза даст гарантию до 80% от заражения боррелиями.

В зависимости от формы болезни, стадии и зоны поражения, лечащий врач выписывает дополнительные медикаменты и назначает лечебные процедуры. Применяются и методы общего укрепления организма пациента, включающие в себя терапию витаминными комплексами. Также не лишним будет диета со свежими продуктами.

Более детально, как лечить инфекцию, может подсказать только специалист.

Осложнения

Первая и вторая стадия болезни при своевременной диагностике и правильном лечении проходят без остаточных явлений и серьезных осложнений.

Ухудшения клещевого боррелиоза, болезни с тяжелыми последствиями, могут возникнуть тогда, когда инвазия доходит до третьей стадии и перерастает в хроническую форму. К таким осложнениям относятся:

• хронические парезы, проявляющиеся в атрофии мышечных тканей в конечностях;
• паралич мимических мышц на лице больного;
• потеря чувствительности или ее сильное снижение;
• дефекты глаз и органов слуха;
• сердечная недостаточность, аритмия;
• рассеянность при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• серьезные поражения суставов, приводящие к их полному обездвиживанию.

Зачастую, данные осложнения уже не поддаются коррекции, однако так бывает далеко не в каждом случае. Так что надежда на полное исцеление всегда есть.

Профилактика

Основным профилактическим средством против развития инфекции Лайма является превентивное лечение антибиотиками после укуса клеща, ведь от боррелиоза прививка не разработана до сих пор.

Однако антибиотики обладают широким спектром противопоказаний и серьезными побочными действиями, поэтому их слишком частое применение не рекомендуется.

Поэтому лучше всего позаботиться о профилактике укусов клещами:

• избегайте попадания в зоны с высоким риском поражения паразитическими насекомыми;
• по возможности следует надевать закрытую одежду, максимально сокращая в сезон клещей площадь поверхности открытой кожи;
• можно применять специальные химикаты, отпугивающие паразитов, однако важно понимать, что они не дают 100% гарантии;
• важно, чтобы ребенок всегда осматривался после прогулок.

Если профилактика боррелиоза не смогла уберечь от укуса, следует обязательно сдать анализ на боррелиоз и другие болезни, передающиеся клещами. Особенно это касается тех мест, где возникают очаги эпидемии этих опасных инфекций.

Болезнь Лайма является опасной инвазией, передающейся клещами. Отличительной особенностью недуга выступают уникальные симптомы боррелиоза, в виде красных колец – эритем. Симптоматика крайне разнообразна и зависит от стадий инфекции. Подтверждается диагноз, в первую очередь, в ходе лабораторных исследований, например, хорошо себя проявил иммуночип. А лечится все это антибиотическими препаратами.

В запущенных формах и при неправильном лечении, системный клещевой боррелиоз может привести к необратимым последствиям, дающим основание на инвалидизацию пациента. Вылеченный человек в отдельных случаях может столкнуться с рецидивом. Поэтому не допускайте этой инфекции и следите за своим здоровьем!

Боррелиоз, лечение и симптомы болезни Лайма, диагностика клещевой формы

Любая болезнь может принести вред человеку, ведь даже обычная простуда свидетельствует об ослабленном иммунитете. Если иммунная система организма недостаточно крепка, то шансы подхватить инфекцию или вирус значительно выше. Некоторые патологии и вовсе развиваются внезапно, например, из-за укуса насекомого. Одним из наиболее распространенных видов инфекций на северном полушарии, которые имеет такой способ передачи, является болезнь Лайма.

Она имеет и другое название, а именно боррелиоз и лечение этого недуга должно проходить сразу после выявления первых симптомов, а иначе могут возникнуть необратимые последствия. Скорость развития такой инфекции зависит от иммунитета человека и индивидуальных особенностей. Понять, как лечить боррелиоз можно ориентируясь на его стадии. Для каждого из этапов развития болезни есть свои отличительные признаки, по которым можно узнать о том, что в организме развивается патологический процесс.

При инфицировании болезнью Лайма постепенно поражается нервная система, суставы, а на коже разрастается эритема (красное пятно). Именно поэтому, если кожный покров после укуса иксодового клеща покраснел следует сдать анализы и пройти диагностику. После обследования будет составлена схема лечения болезни Лайма, где на первом месте идут антибиотики, которые наиболее эффективны на ранней стадии болезни.

Возникнуть клещевой боррелиоз может как у взрослого человека, так и у ребенка и разница лишь в скорости развития, которая зависит от иммунной системы. Боятся инфицироваться, если в семье есть больной этой патологией нет смысла, ведь болезнь передается только от укуса клеща. В редких случаях подхватить недуг можно через некипяченое молоко зараженного животного.

Признаки 1 этапа развития

Для болезни Лайма свойственны 3 этапа развития, для каждого из которых есть свои отличительные черты. Начинается первая стадия болезни боррелиоза после укуса клеща и первоначально идет инкубационный период около 15-30 дней. Сам же первый этап длится около недели. Проявления болезни на этой стадии заключаются в том, что кожный покров в месте инфицирования начинает краснеть. Очаг поражения после укуса клеща обычно находится на нижних и верхних конечностях или на туловище. Пятно со временем разрастается и достигает 20-30 см в диаметре. Иногда эритема увеличивается до 60-70 см, в зависимости от течения болезни. Со временем по центру становится виден белый след и пятно больше смахивает на кольцо с бугорком посередине. Ширина полоски при разрастании эритемы обычно составляет 1 — 1,5 см.

По мере роста такое кольцо становится больше похоже на гирлянду, которая переходит на лицо, шею, руки, ноги и т. д. Симптомы болезни Лайма на этом этапе еще отсутствуют и необходимо ориентироваться только лишь на кожные проявления. Переживать заранее нет смысла, так как после диагностики и сдачи всех необходимых анализов в 50% случаев боррелиоз не обнаруживается.

Если клещевой боррелиоз является следствием инфицирования от молодой особи иксодового клеща, то сам укус чаще всего не ощущается. Особенно часто такая проблема возникает у взрослого человека из-за более жесткой кожи.

Признаки 2 этапа развития

Для 2 стадии, болезни Лайма, которая развивается спустя 2-3 недели после укуса, свойственно распространение вируса по организму, вследствие чего появляются такие явные нарушения в организме:

• Распространение инфекции по нервной системе, вследствие чего развивается воспаление оболочек одного или двух полушарий головного мозга (менингит);
• Нарушение кровообращения, которое проявляется вследствие атриовентрикулярной блокады;
• Поражение ствола периферических нервов (неврит) в черепной коробке;
• Воспаление сердечных тканей, а именно миокарда и перикарда;
• Поражение спинномозговых нервов (радикулоневрит).

Клещевой боррелиоз часто сопровождается признаками простуды. У больного ломят мышцы (миалгия), появляются боли в голове, повышается температура тела и всему этому процессу сопутствует общая слабость. Помимо кожных проявлений свойственных первой стадии, на втором этапе развития появляется сыпь и доброкачественные лимфацитомы, которые представляют собой бляшки в области ушей или молочных желез. Обычно образования малинового оттенка и вызывают болезненные ощущения при ощупывании.

На второй стадии инфекция поражает нервную систему, но для нее свойственно развитие воспаления мозговых оболочек, а не вещества головного мозга (энцефалит). В исключительно редких случаях у больного наблюдается менингоэнцефалит. Доподлинно известно, что клещевой энцефалит и боррелиоз могут переносится одними и теми клещами, а значит есть возможность подхватить оба заболевания сразу. Из-за такого нюанса люди путают эти две патологии, хотя они абсолютно разные.

Признаки 3 этапа развития

Все 3 стадии болезнь постепенно распространяется по организму начиная с инкубационного периода. Третий этап развития самый тяжелый и заключительный, а начинается он после 3-6 месяцев с момента начала первой фазы.

Клещевой боррелиоз 3 стадии проявляется следующими признаками:

• Возникает артрит и остеопороз. При болезни Лайма инфекция охватывает суставы на нижних и верхних конечностях и именно поэтому нарушаются их функции;
• Происходит процесс изнашивания (дегенерации) хрящевых тканей;
• Усугубляются кожные проявления;
• На ногах и руках со стороны сгибания появляются пятна красного или синего оттенка. Со временем они сливаются воедино (через 10-14 дней), а кожа в этом месте постепенно атрофируется и воспаляется.

Лечение клещевого боррелиоза и последствия от него взаимосвязаны, так как если не пройти полный курс терапии, то патология станет хронической. В такой ситуации болезнь будет периодически возникать снова и такой процесс негативно скажется на всем организме. При боррелиозе хронической формы наблюдается прогресс патологических изменений в суставах, а также в нервной и сердечно-сосудистой системе.

Курс лечения боррелиоза у детей, как и у взрослых проходит под строгим контролем врача. Перед началом терапии важно точно убедится в поставленном диагнозе с помощью специальных методов исследования.

Диагностика

При боррелиозе симптомы и лечение взаимосвязаны, ведь одной из частей курса терапии является купирование признаков болезни. По ним же врач может узнать о наличие болезни, но подтвердить диагноз можно только после диагностики.

Для начала придется выполнить иммуноферментный анализ, чтобы узнать какая концентрация антител, выработанных на инфекцию. Затем необходимо будет пройти полимеразную цепную реакцию, которая поможет узнать есть ли в организме болезнь. Окончательно подтвердить диагноз можно будет после проведения реакции иммунофлюоресценции с антителами.

Особенности курса терапии

Многие люди задаются вопросом, можно ли полностью избавиться от болезни Лайма и врачи уверенно отвечают, что сделать это реально. Самое важное это начать бороться с инфекцией не позднее 1-2 стадии и использовать как основу лечение антибиотиками. Наиболее эффективными среди них считаются Пенициллин, Доксициклин и Амоксициллин. Иногда применяется Эритромицин, а если патология уже поразила нервную систему, то рекомендуется использовать Цефтриаксон.

Для детей дозировка подбирается индивидуально и составляет половину от взрослой. Если дело касается беременной, то лечебное средство подбирается так, чтобы не навредить матери и ребенку.

Курс терапии направленный на устранение причины

При болезни Лайма лечение должно быть этиотропным, то есть направленным на ликвидацию причины. Специалисты назначают препараты в форме таблеток или инъекций ориентируясь на стадию патологии и степень ее проявления. Лечение боррелиоза осуществляется разными типами антибиотиков, но в основном используются тетрациклины по типу Доксицилина.

При своевременном обнаружении, когда болезнь проявляется в виде симптомов свойственных простуде, лечение проходит достаточно быстро. На такой стадии обычно назначают антибиотики из группы тетрациклинов и за 1-2 недели от болезни можно полностью избавиться.

Для ребенка подойдет Амоксициллин в дозировке указанной врачом, так как прием столь тяжелого препарата должен осуществляться под контролем специалиста. Концентрация медикамента в крови должна постоянно поддерживаться на нужном уровне, чтобы не уменьшался лечебный эффект.

Лечение нервной системы

Боррелиоз способен достаточно быстро повредить нервную и сердечно-сосудистую систему, а также суставы. Если обнаружены такие проявления, то антибиотики из ряда тетрациклинов будут не настолько эффективны, как на ранних стадиях. У пациентов со временем болезнь возвращалась или переходила в хроническую форму.

Целесообразно принимать Цефтриаксон или Пенициллин. При лечении такими препаратами эффект достигался уже через 2 недели.

Лечение и надежный контроль всего процесса со стороны врача должны соблюдаться с особой тщательностью при менингите, возникшем из-за боррелиоза. В такой ситуации назначается большая доза Пенициллина и после получения эффекта уменьшается до минимума. Дальнейший курс терапии антибиотиками необходим, чтобы поддерживать концентрацию лекарства в поврежденных тканях на нужном уровне. Польза от продолжительного приема Пенициллина была подтверждена при лечении сифилиса. Эти болезни крайне похожи как в своих проявлениях, так и в очередности поражении организма.

Курс терапии хронической формы болезни Лайма

Хроническая стадия болезни тяжело поддается лечению, поэтому курс терапии Пенициллином должен составлять не менее 4 недель. Врачи в основном стараются назначать препараты с продленным действием, по типу Экстенциллина. Такая группа препаратов способна поддерживать концентрацию действующего вещества в крови на одинаковом уровне круглые сутки. За счет постоянного воздействия антибиотика и появляется возможность вылечить болезнь Лайма в хронической форме.

Врачи также не забывают назначать антибиотики из тетрациклиновой группы. Они хорошо себя проявляют при лечении хронической стадии болезни в комплексе с другими препаратами.

Если в организм попал одновременно боррелиоз и энцефалит, то лечить их нужно вместе. Для этого, помимо антибиотиков, потребуется употреблять гамма-глобулин против клещей.

Профилактическая терапия после укуса

Лечение в целях профилактики после укуса клеща называется превентивным. Для его осуществления потребуются такие препараты:

Дозировку указывает врач, ведь необходимо создать максимальную концентрацию действующих веществ в организме. Обычно такой курс терапии длится не более 5 дней и фактически всегда инфекция не развивается дальше. В этой ситуации важно не опоздать, так как после 5 дня с момента укуса придется следовать стандартной схеме лечения.

Патогенетический курс терапии

Патогенетический курс лечения воздействует на сам механизм патологического процесса и в случае с боррелиозом используют такие средства:

• При невритах и артритах рекомендуется пройти курс физиотерапии;
• Если у пациента высокая температура и явные симптомы интоксикации (рвота, головная боль, слабость), то следует употребить растворы, чей эффект направлен на прекращение действия токсических веществ;
• При поражении сердечно-сосудистой системы необходимо пропить Аспаркам и Рибоксин;
• При менингите следует употреблять медикаменты с дегидратационным эффектом. Они служат для уменьшения отека, стабилизации давления и для снижения синтеза ликвора (спинномозговой жидкости);
• Если наблюдается нарушение иммунологической активности необходимо начать принимать Тималин. Длительность курса обычно составляет около 2 недель;
• Когда у больного проявляются аутоиммунные патологические процессы по типу рецидивирующего артрита, то нужно пропить Делагил. Желательно совмещать его с противовоспалительными медикаментами, например, с Ибупрофеном. Длительность курса обычно составляет не менее 1 месяца.

Методы народной медицины для лечения боррелиоза

Лечение боррелиоза народными средствами можно осуществлять, но только как дополнение к основному курсу терапии. Оно способно насытить человека необходимыми витаминами и улучшить регенерирующий и бактерицидный эффект, полученный от основных препаратов. Выбранные методы, а также их дозировку необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Специалисты рекомендуют изменить рацион питания. Нужно убрать вредные продукты и насытить свое меню овощами и фруктами, особенно лимоном и чесноком. Они помогут укрепить иммунную систему и быстрее прогнать инфекцию.

Хорошо показал себя отвар из буковицы. Приготовить его можно смешав 1 ст. л. измельченного компонента с 2 стаканами кипятка (500 мл), а затем напитку нужно дать время настояться (2-3 часа). Пить его разрешается до еды не более 4 раз в сутки по 40 мл. Длительность приема обычно составляет 30 дней.

Люди, переболевшие боррелиозом, советуют отвар из листьев землянки. Для приготовления нужно взять 1 ст. л. ингредиента и засыпать ее в 1 стакан кипятка. Напитку нужно настояться в течение 4-5 часов, а затем можно принимать его, точно также, как и отвар из буковицы.

Иногда из-за болезни Лайма возникают диэнцефальные кризы, так как патология пагубно воздействует на нервную систему. Устранить проблему может настойка из сушеницы, которая продается в аптеках. Похожим эффектом обладает медикамент под названием Ново-пасит.

Отзывы о лечении боррелиоза

Большинство отзывов, которые относятся к лечению боррелиоза, были оставлены про то, как можно не допустить развития болезни. Из-за того, что патология переносится клещами заметить присосавшегося насекомого довольно просто, главное аккуратно его отсоединить и тогда есть шанс не заразиться недугом. Было много сказано и про предотвращения укусов. Специалисты и простые пользователи поделились большим количеством советов о том, как не допустить этой проблемы находясь на природе. Ведь можно использовать специальные спреи и мази от насекомых.

Отдельно говорилось и про курс терапии, так как если его пройти на первой стадии, то можно избежать последствий и спокойно избавиться от инфекции навсегда. На 2 этапе развития болезнь поддается лечению уже не так просто, но при купировании симптомов и антибиотикотерапии ее вполне можно побороть. Люди, дотянувшие визит к врачу до 3 стадии, в основном долго страдали от ее хронической формы и от проблем с сердцем, нервной системой и суставами. Вылечить ее в таком случае достаточно сложно, но при комплексном подходя вполне реально. После пройденного курса терапии рекомендуется повторно пройти обследование и сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Боррелиоз не является смертельной инфекцией и легко поддается лечению на ранних стадиях. Устранить последствия запущенного случая также возможно, но потребуется длительный курс терапии. Желательно всегда следить за собой, чтобы увидеть первые признаки в самом начале развития патологии, особенно после отдыха на природе.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Клещевой боррелиоз: симптомы, лечение и последствия

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

• инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
• I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
• II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
• III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

• серозным менингитом;
• поражением черепно-мозговых нервов;
• поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

• хронический артрит;
• атрофический акродерматит (поражение кожи);
• поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

• артриты;
• лимфоцитомы;
• атрофический акродерматит;
• многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

• этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
• симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает тошнота и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями – насморком, першением в горле, фарингитом, конъюнктивитом.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – описание и распространённость заболевания, возбудитель инфекции, заражение и развитие, симптомы и стадии, методы диагностики, лечение и профилактика, последствия, фото

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Боррелиоз – фото

На данных фотографиях изображены различные виды мигрирующей эритемы.

На данной фотографии изображена доброкачественная лимфоцитома кожи, характерная для третьей стадии боррелиоза.

Энцефалит и боррелиоз

Распространенность болезни Лайма

Возбудитель инфекции

Клещ – переносчик боррелиоза

Заражение боррелиозом

Развитие болезни Лайма (патогенез)

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает тошнота и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями – насморком, першением в горле, фарингитом, конъюнктивитом.

• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота более 2 раз в сутки;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
• Напряжение затылочных мышц;
• Голова, запрокинутая назад;
• Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области печени, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

II стадия боррелиоза

На фоне таких симптомов на ЭКГ фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза

1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);

2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;

3. Хронический прогрессирующий артрит.

• Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – «петушиная походка»;
• Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
• Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу «носков» и «перчаток». Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
• Сухость кожных покровов;
• Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения, гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни — видео

Боррелиоз у детей

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

• Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
• Артрит одного или нескольких суставов;
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
• Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы;
• Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

Боррелиоз – лечение

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
• Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является Тетрациклин. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
• Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
• Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
• Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
• Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
• Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
• Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
• Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

В период выздоровления также рекомендуется принимать витамины А, С и группы В, а также общеукрепляющие средства, такие, как настойка женьшеня, элеутерококка и т.д.

Возбудитель, пути заражения, клиническая картина болезни Лайма, осложнения, методы диагностики и лечения боррелиоза — видео

Профилактика инфекции

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

• Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
• Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика — видео

Последствия боррелиоза

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Если медицинская помощь не оказывается, например, человек посчитал случай неопасным, болезнь Лайма может проявиться следующим образом:

Лечение антибиотиком Доксициклином при укусе клеща

Как принимать Доксициклин при укусе клеща? Доксициклин назначается при укусах клеща для предотвращения негативных последствий в случае, если насекомое было инфицировано вирусом. При параллельном применении других лекарств следует уведомить врача о приеме Доксициклина, так как он может вступить в реакцию с некоторыми химическими компонентами. Кроме того, прием определенных препаратов позволяет хуже усваиваться лекарству в щелочных условиях.

Характеристика лекарственного средства

Витамины с содержанием кальция и железа нивелируют действие Доксициклина, деля его практически бесполезным. Препарат стабилизирует микросреду организма, он блокирует размножение патогенной среды, однако не истребляет какой-либо конкретный вид. С антибиотиками этот препарат не сочетается, так как действие антибиотиков направлено на ликвидацию определенных видов бактерий, а задачей Доксициклина является контроль популяции.

Лекарство препятствует размножению условно-патогенной среды в ЖКТ, поэтому он усиливает воздействие лекарственных средств. Это относится к препаратам, разжижающим кровь, например. Ряд проведенных исследований позволяют заключить, что Доксициклин снижает действие гормонального противозачаточного состава при наличии в нем эстрогена. Нельзя принимать параллельно с Доксициклином:

Контакт с клещом повышает риск заражения клещевым энцефалитом и боррелиозом. Хотя укус клеща не является стопроцентной гарантией заражения, врачи рекомендуют принимать профилактические меры, чтобы снизить риск до минимума. Боррелиоз имеет альтернативное название — болезнь Лайма, это опасное явление может угрожать основным жизненным функциям человека. Первая помощь заключается во введении Доксициклина.

Специалисты рекомендуют после обнаружения места укуса клеща обращаться за медицинской помощью. Насекомое при этом нужно удалить самостоятельно либо дождаться квалифицированной помощи со стороны. При самостоятельном извлечении насекомого нужно сохранить его живым, это позволит оперативно провести диагностику. Если клеща нет в наличии, тесты будут проводить на укушенном человеке, это займет больше времени.

При обнаружении признаков вируса во внутрисуставной жидкости или в спинном мозге принимается решение о назначении лечения. На этом этапе врач может назначить рассматриваемое лекарство при укусе клеща для снижения рисков развития болезни Лайма.

Несмотря на активную пропаганду вакцинации от клещей, значительная часть людей пренебрегает профилактическими мерами. Но хуже всего то, что они не обращаются за медицинской помощью, когда их кусает клещ. Насекомых снимают самостоятельно, не всегда удачно, оставляя головку внутри и провоцируя воспаление и заражение. Удалить оторванную часть мертвого насекомого можно только с помощью хирургических инструментов.

Встречается неквалифицированный персонал, который не знает, какие действия и в какие сроки нужно принимать при укусе клеща. Встречаются специалисты, которые назначают сильный препарат Доксициклин, не сделав предварительных анализов и не проведя достаточных исследований для конкретного случая. Считается, что на это не нужно тратить время, которое и без того истекает слишком быстро. Это неправильный подход, так как при введении Доксициклина нужно быть уверенным определенным факторах и назначать препарат на четких основаниях, а не просто так, для галочки. Принимать Доксициклин для подстраховки неправильно.

У препарата Доксициклин имеется широкий спектр применения, он влияет на множество микроорганизмов. Необоснованное, неподкрепленное аналитикой использование препарата негативно отражается на ЖКТ взрослых и детей. При дисбактериозе кишечника прием лекарства ставится под вопрос. Следует четко соблюдать все указание по применению лекарств, чтобы избежать побочных эффектов.

Когда ставить укол?

Как принимать лекарство? Международная практика предлагает в профилактических целях ставить укол с препаратом Доксициклин не позднее 72 часов после контакта человека с зараженным клещом. Это означает, что на предотвращение негативных последствий для организма отводится трое суток. По истечении установленного времени список лекарственных препаратов для борьбы с заболеванием изменяется. Российская действительность такова, что многие пациенты несвоевременно обращаются к врачу, а тот назначает неверное лечение.

Если пострадавший приходит через неделю и жалуется на симптомы, которые можно определить как начинающийся боррелиоз, врач рекомендует поставить укол Доксициклина. Это неверное решение, так как препарат не является лекарством от проявившегося заболевания, его эффективность доказана лишь в течение трех суток после укуса клеща, не более. Доксициклин оказывает профилактическую помощь при риске возникновения болезней центральной нервной системы, суставов и сердечно-сосудистой системы.

Важно понимать, что переоценка возможностей Доксициклина некомпетентным врачом способна нанести вред пациенту. При наличии подтвержденного диагноза боррелиоза, когда опасность можно считать реальной, укол Доксициклина способен перевести болезнь Лайма в хроническую форму.

Следует отметить, что не всегда решение врачей о безосновательном назначении препарата связано с незнанием или некомпетентностью. Многие лечебные учреждения не оснащены достаточным оборудованием для своевременной диагностики в установленные трое суток. Тогда врачи и берут на себя ответственность, не дожидаясь анализов, поставить укол. Риск слишком высок.

Что делать после инфицирования?

Если человека укусил клещ, лучшее, что можно сделать, это сохранить насекомое для дальнейших исследований. Это сэкономит время и силы.

После извлечения клеща нужно отвезти его в лабораторию на исследование тела или фрагмента тела на наличие боррелиоза и клещевого энцефалита.

В частной организации на это уйдет до суток. После получения результатов анализов нужно обратиться в поликлинику к терапевту.

Предъявляя результаты анализов, нужно пройти первичный осмотр. При необходимости следует настаивать на продолжении исследований. Если факторы способствуют, врач выписывает назначение на дозу Доксициклина. Указанный порядок действий сэкономит время, которое обычная поликлиника потратит на обследование. Имея на руках подтвержденный результат анализов, будет проще договориться с врачом о дальнейших действиях.

При обнаружении в исследуемом материале боррелиоза, назначение Доксициклина в первые трое суток после укуса клеща может спасти человеку жизнь. Дозировка и форма подбирается врачом, самостоятельно принимать его нельзя. Формы выпуска бывают различными. Выпускают порошок, который фасуется ампулами по 100 мг, его разводят, а раствор вводят в вену. Встречаются в продаже капсулы по 100 мг на два блистера, по 5 шт. Распространенной формой являются таблетки с содержанием в каждой по 100 мг вещества. Они выходят на рынок под названием Юнидокс Солютаб.

Курс приема и дозировка

Меры по профилактике боррелиоза включают курс, который длится до 10 дней. Курящим взрослым дозировку увеличивают. Беременным женщинам Доксициклин, инструкция гласит, применять нельзя.

Для достижения лучшего результата суточную дозу делят пополам и принимают с периодичностью в 12 часов. Небольшие порции не окажут нужного эффекта. Для наименьшего вреда кишечнику и желудку следует принимать препарат после еды. Пока длится курс приема, нужно пить много воды, предпочтение отдается чистой негазированной неминеральной воде. Лекарство нельзя запивать супом, киселем, морсом, соком, алкогольным напитком. Из-за несовместимости с кальцием запрещено запивать лекарство кефиром, молоком, ряженкой. Следует четко соблюдать рекомендации по применению лекарства, пока его пьем, чтобы не было побочных эффектов.

Пока длится прием Доксициклина, нельзя употреблять алкоголь и молочные напитки. Чтобы обезопасить кишечник, следует отказаться на время от кислых фруктов и овощей, пряностей, специй, чеснока и лука. На время стоит отложить в дальний угол витамины, содержащие кальций и его производные. Для улучшения состояния кишечной микрофлоры нужно пропить курс пробиотиков и пребиотиков, рекомендуется есть живой йогурт после завершения приема Доксициклина. Какие антибиотики пить в дальнейшем, решает врач после подтверждающих анализов.

Алкоголь негативно влияет на Доксициклин вплоть до нивелирования его действия. А состояние пациента ухудшается, так как бактериостатик усиливает токсическое отравление. Человек, принявший дозу препарата и алкоголь, чувствует сильное опьянение, возможны рвота, тошнота, потеря координации, спазмы в теле, сильная головная боль. Совместное применение влечет сильнейшую интоксикацию, увеличивает шансы на поражение печени и последующий гепатит.

Возможные заболевания

Боррелиоз, который могут переносить клещи, является опасным заболеванием. Риск заразиться на территории Дальнего Востока составляет 20% от всех зарегистрированных случаев укуса клеща. Вовремя оказанная первая помощь спасает жизнь человеку.

Если принять течение трех суток Доксициклин по рекомендациям и дозировкам врача, можно избежать негативных последствий для организма. При боррелиозе на теле пострадавшего образуется красное пятно. Вирус поражает центральную нервную систему человека, он действует на головной мозг и сердце. Иммунная система угнетается, чужеродные микроорганизмы начинают активно действовать, нанося непоправимый вред клеткам.

При боррелиозе у человека повреждаются суставы, страдают сердечно-сосудистая и нервная системы. У пострадавшего с высокой долей вероятности развивается паралич либо в худшем случае наступает смерть. Несвоевременное и неквалифицированное оказание помощи грозит переходом болезни в хроническую стадию, при который вирус может сидеть в лимфатических узлах до 10 лет, выдавая непостоянные симптомы болезни Лайма.

Инкубационный период бореллиоза составляет от нескольких дней до месяца. Чтобы распознать приближающуюся опасность, нужно рассмотреть место укуса. При наличии покраснения обширной площади круглой формы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Распознать визуально, заражен ли клещ, невозможно. Клещи, являющиеся переносчиком боррелиоза, локализуются повсеместно, они обитают на открытой местности не выше 1,5 м над землей. Чаще всего они попадают на человека из травы или с небольших кустарников.

Если медицинская помощь не оказывается, например, человек посчитал случай неопасным, болезнь Лайма может проявиться следующим образом:

• на коже на месте укуса появляется красное пятно;
• за две недели оно увеличивается в размере;
• пятно бледнеет и становится незаметным;
• через месяц появляются первые симптомы в виде кашля, тошноты, головной боли, ломоты в шее, нарушении сознания.

Перед тем как принимать лекарство при укусе клеща, нужно сообщить врачу все нюансы: когда был укус, какие таблетки были приняты за последнюю неделю, когда принимался алкоголь последний раз и т.д.

Для безопасных прогулок по лесу следует тщательно закрывать ноги, не оставлять открытым живот и плечи. В период активности клещей следует пользоваться репеллентами, отпугивающими насекомых. Самой лучшей профилактикой остается вакцинация, которую нужно проводить регулярно. Альтернативным решением является страхование от укуса клеща; так как все лекарства и исследования недешевые, стоит рассмотреть возможность покупки страховки на сезон.

Культуры биоптатов этих вторичных поражений положительные, что указывает на распространение инфекции.

Симптомы боррелиоза, если человека укусил клещ

Симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека включают мигрирующую эритему (своеобразную сыпь), которая может появиться от недели до нескольких месяцев после неврологических аномалий, болезней сердца, или совместно. Боррелиоз (болезнь Лайма) переносчиком является клещ, инфекция вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi.

Диагностика на ранней стадии заболевания, серологический анализ может помочь диагностировать признаки боррелиоза, такие как кардиологические, неврологические, ревматические, которые возникают позже.

Лечат боррелиоз антибиотиками, такими как доксициклин или цефтриаксон.

Эпидемиология

Боррелиоз (болезнь Лайма) была признана в 1976 году из — за тесной кластеризация случаев в Лайм, штат Коннектикут, и в настоящее время является наиболее широко распространенной клещевой болезнью. Боррелиоз (болезнь Лайма) встречается в Европе, США, странах бывшего Советского Союза, а также в Китае и Японии. Наступление, как правило, летом и вначале осени. Большинство пациентов являются дети и молодые люди, живущие в лесистых районах.

Боррелиоз (болезнь Лайма) передается по всему миру: черноногий клещ У других млекопитающих (например, собак, овец)клещ может быть случайным хозяином и может передать Боррелиоз (болезнь Лайма).

Патофизиология

1. burgdorferi проникает в кожу на месте прикрепления клеща. После 3 -х до 32 дней, организмы мигрируют локально в кожу вокруг укуса, распространяются через лимфатическую систему. Вызывают региональную лимфаденопатию или распространяются через кровь в органы или другие участки кожи. Первоначально воспалительная реакция (мигрирующая эритема) происходит до значительного иммунного ответа на инфекцию (серологическое преобразование).

Признаки боррелиоза

Болезнь имеет 3 стадии:

• Рано локализованная
• Раннее распространение
• Поздняя

Ранние и поздние стадии, как правило, отделены друг от друга бессимптомным интервалом.

Мигрирующая эритема (EM)

Отличительный признак и лучший клинический показатель Боррелиоза (болезнь Лайма), является первым признаком заболевания.

Это происходит у 75% пациентов, начинается как красные папулы(прыщи) на месте укуса клеща, как правило, на проксимальной части конечности или туловища (особенно бедрах, ягодичной, или подмышечной впадине), между 3 и 32 дней после укуса клеща.

Поскольку травмы настолько малы, большинство пациентов не понимают, что они были укушены. Область расширяется, часто с прояснением между центром и периферией, напоминающей глаз быка, диаметром ≤ 50 см.

Затемнение эритемы может развиваться в центре, который становится горячим на ощупь и уплотняется. Без терапии, EM обычно исчезает в течение от 3 до 4 недель.Повреждения слизистой оболочки не возникают. Очевидные рецидивы ЭМ поражений после лечения вызваны реинфекцией.

Раннее распространение

Ранние распространяемые симптомы начинаются через несколько дней или недель после появления первичного поражения, когда бактерии распространяются по всему телу. Вскоре после начала, почти у половины из леченных пациентов развиваются множественные, мало кольцевые вторичные поражения кожи без плотных центров.

Культуры биоптатов этих вторичных поражений положительные, что указывает на распространение инфекции.

У пациентов появляются признаки, такие как — заболевания опорно-двигательного аппарата, гриппоподобные синдромы, проявляющиеся в виде недомогания, усталости, озноба, лихорадки, головной боли, ригидности затылочных мышц, миалгии и артралгии, которые могут длиться в течение нескольких недель.

Поскольку симптомы боррелиоза не редко являются неспецифическими, диагноз часто устанавливается неправильный, если EM отсутствует.

Артрит встречается редко на данном этапе. Менее распространенными являются боль в спине, тошнота, рвота, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и спленомегалия.

Характерные признаки – это прерывистые изменения симптомов, но недомогание и усталость могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

У некоторых пациентов развиваются симптомы фибромиалгии. Повреждения кожи могут появиться слабо, иногда до повторяющихся приступов артрита, при болезни на поздней стадии.

Неврологические нарушения

Развиваются примерно у 15% пациентов в течение нескольких недель до месяцев после появления эритемы (как правило, до возникновения артрита), которая длится до нескольких месяцев, и исчезает полностью. Наиболее распространенными являются лимфоцитарный менингит (плеоцитоз около 100 клеток / μ L) или менингоэнцефалит, невриты черепных нервов (особенно Bell паралич, который может быть двусторонним), а также сенсорными или моторными нейропатиями, отдельно или в комбинации.

Инфаркт аномалии встречаются примерно у 8% пациентов в течение нескольких недель после появления эритемы. Они включают в себя колеблющиеся степени атриовентрикулярного блока (1- й степени или 3- й степени), реже, миоперикардит с болью в грудной клетке, снижение фракции выброса, кардиомегалия.

Поздние стадии

На поздней стадии симптомы начинаются с месяца до нескольких лет после заражения. Артрит развивается примерно у 60% пациентов в течение нескольких месяцев, иногда до 2 лет, от начала болезни.

Периодические отеки и боли в нескольких крупных суставах, особенно коленях, повторяются в течение нескольких лет. Пораженные колени обычно гораздо более опухшие, чем болезненные; часто горячие, но редко красные.

Могут образовываться и разрываться кисты. Недомогание, слабость, субфебрильная температура предшествует или сопровождает артрит атаки. Примерно у 10% пациентов, вовлечение колена является хроническим (≥ 6 месяцев).

Другие поздние признаки (возникающие через несколько лет после начала заболевания) включают антибиотик чувствительные поражения кожи (акродерматит хронический, атрофический) и хроническую патологию ЦНС, либо полинейропатии или слабую энцефалопатия с расстройствами настроения, памяти, сна.

Диагностика боррелиоза

• Клиническая оценка, у выздоравливающих серологическое тестирование

Эритема обычно диагностируется клинически, так как она развивается, прежде чем серологические тесты становятся положительными.

Культуры крови и соответствующих жидкостей организма (например, CSF, синовиальной жидкости) могут быть получены, в первую очередь для диагностики других патогенных микроорганизмов.

Положительный иммуноферментный анализ (ELISA), С6 Титры должны быть подтверждены с помощью Вестерн — блоттинга. Тем не менее, уровень сероконверсии может быть поздним (например, > 4 недель) или иногда отсутствует (например, если пациенты получали предварительное лечение антибиотиками), и только положительные IgG титры подтверждают болезнь.

Если полосы IgM обнаруживаются на Вестерн — блоттинге, особенно, спустя длительное время после заражения, результаты часто ложные. ПЦР – тестирование синовиальной жидкости часто является положительным.

Следовательно, диагноз зависит от обоих результатов анализов и наличия типичных симптомов. Классическая эриматозная сыпь явный признак боррелиоза после укуса клеща, особенно когда есть другие признаки — например, недавний укус клеща, проживание в эндемической области, типичные системные симптомы.

При отсутствии сыпи, диагностика является трудной.

Ранние признаки Боррелиоза (болезнь Лайма) могут проявляться в виде имитации идиопатическим ревматоидным артритом у детей и реактивным артритом и атипичным ревматоидным артритом (РА) у взрослых.

Важные отрицательные результаты лечения РА у взрослых включают в себя отсутствие утренней скованности, подкожные узелки, иридоциклит, повреждения слизистой оболочки, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека и Бабезиоз также передается клещами I. scapularis. Пациенты больные любым из заболеваний, передаваемым с укусом клеща могут быть одновременно заражены и другими заболеваниями.

Врач должен подозревать, что у пациентов с боррелиозом (болезнь Лайма) есть и бабезиоз, если у них гемолитическая анемия и тромбоцитопения или что у них гранулоцитарный анаплазмоз человека, если есть гепатит, лейкопения или тромбоцитопения.

Хотя анаплазмоз, A риккетсиозная инфекция, передается тем же клещом, но отсутствие лейкопении, тромбоцитопении, повышенных аминотрансферазы в нейтрофилах помогает отличить боррелиоз от гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Другая клещеваая болезнь, эрлихиоз который имеет много сходных клинических проявлений, передается другим клещом. Отсутствие гемолитической анемии и тромбоцитопении помогает исключить бабезиоз. Острая ревматическая лихорадка бывает у некоторых пациентов с мигрирующим полиартритом и хореей (как проявление менингоэнцефалита). Пациенты с боррелиозом редко имеют шумы в сердце или симптомы предшествующей стрептококковой инфекции.

Боррелиоз может вызвать паралич Белла и, в летнее время, может проявляться с синдромом скелетно-мышечным асептическим менингитом, который имитирует другие симптомы лимфоцитарного менингита или который подражает периферической невропатии.

В тех районах, где болезнь Лайма является эндемичным, многие пациенты сообщают об артралгии, усталости, трудностях с концентрацией внимания, или другие неспецифические симптомы.

У некоторых пациентов, которые имеют эти симптомы, но у которых не было эритемы или других симптомов ранней локализации или раннего распространения боррелиоза (болезнь Лайма) на самом деле есть боррелиоз.

У таких пациентов повышенные IgG титры (с нормальными титрами IgM) указывают на прошлые воздействия, а не на текущую или хроническую инфекцию, и могут быть неправильно истолкованы, привести к длительному и ненужному курсу терапии антибиотиками.

Нет доказательств связи B. burgdorferi инфекции к фибромиалгии или к синдрому хронической усталости, часто вызываемых хроническим боррелиозом.

Лечение боррелиоза после укуса клеща

Есть несколько альтернатив, которые меняются в зависимости от стадии заболевания, но лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща, как правило, включает амоксициллин, доксициклин и цефтриаксон.

Большинство симптомов реагируют на антибиотики, лечение на ранних стадиях заболевания является наиболее успешным. В поздней стадии болезни, антибиотики искореняют бактерии, облегчают симптомы артрита у большинства людей.

Однако, некоторые генетически предрасположенные люди имеют постоянный артрит, даже после того, как инфекция была ликвидирована из — за продолжающегося воспаления.

В таблице 1, показаны режимы лечения взрослых для различных признаков болезни.

Лечение у детей аналогично, за исключением, что доксициклин не назначается детям младше 8 лет и дозы корректируются в зависимости от веса.

Таблица 1. Лечение боррелиоза антибиотиками*

Источники: http://medbaz.com/pages-more-2448.htmlhttp://neurodoc.ru/bolezni/infekcii/lechenie-kleshhevogo-borrelioza.htmlhttp://kleshh.ru/sovety/lechenie-antibiotikamihttp://vseantibiotiki.ru/posle-antibiotikov/lechenie-borrelioza-antibiotikami-posle-ukusa-klecsha.htmlhttp://doctor-neurologist.ru/kleshhevoj-borrelioz-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya-posledstviyahttp://www.tiensmed.ru/news/borrelioz-ab1.htmlhttp://mydoctorhouse.ru/ticks/treatment-ticks/kak-prinimat-doksiciklin-pri-ukuse-kleshha.htmlhttp://ukusinfo.ru/klesh/simptomyi-borrelioza.html

---