Содержание
Понижение температуры тела ниже средних значений встречается довольно часто. Оно может возникать по разным причинам, у людей всех возрастов и иметь различные последствия.
Принято считать, что нормальные значения на термометре – это 36,6°С. На самом деле показания могут колебаться в течение суток, в зависимости от приемов пищи, менструального цикла и даже настроения. Поэтому температура от 35, 5 до 37, 0 считаются абсолютной нормой для каждого конкретного человека.
Истинная гипотермия, опасная для здоровья, а порой и для жизни, начинается при температуре ниже 35°С. Если цифры на термометре находятся между 35 и 36,6 градусами по Цельсию, то скорее всего здоровью человека ничего не угрожает.
Как правильно измерять температуру?
- В подмышечной впадине — самый распространенный метод измерения температуры в нашей стране. Он простой, но при этом довольно неточный. Так, норма при таком способе колеблется от 35°С до 37, 0°С. У детей до года субфебрильная температура считается нормой.
- Термометрия в ротовой полости – норма для Европы и США, но редкость для России. У детей он также может быть неэффективной, так как они часто открывают рот при измерении, что делать не рекомендуется.
- Ректальный способ (в прямой кишке) очень точный, но чаще используется у детей. Новорожденным измерять температуру ректально не рекомендуют (во избежание повреждения кишечника). Средняя температура в прямой кишке на полградуса выше подмышечной.
- Термометрия в ухе популярна в некоторых странах, но дает очень большие погрешности.
Ртутный термометр — для правильного измерения температуры в подмышечной впадине ртутный термометр нужно держать минимум 5 минут.
Электронный термометр держат до звукового сигнала, проверяют температуру. Затем держат еще минуту – если температура не изменилась, то термометрию заканчивают. Если еще возросла – продолжают держать 2-3 минуты.
Главное правило: не надо измерять температуру здоровому человеку! Это ведет к повышению тревожности без причины. Если Вы испытываете желание проводить термометрию каждый день, то это похоже на симптом депрессии или тревоги. В таком случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта.
Гормональные сбои
Эндокринная система человека влияет абсолютно на все процессы, в том числе и на теплорегуляцию. Так, опухоли и травмы мозга могут вызвать нарушение работы гипоталамуса, который в свою очередь отвечает за температуру «ядра», то есть постоянную внутреннюю температуру человека. Подобные состояния всегда ярко проявляют себя нарушениями сознания, речи, зрения или слуха, проблемами с координацией, головной болью и рвотой. К счастью, серьезные болезни мозга встречаются редко. Гораздо чаще причиной низких показателей градусника является гипотиреоз.
Гипотиреоз – это недостаточная работа щитовидной железы, дефицит ее гормонов. Происходит подобный сбой при аутоиммунном воспалении железы, операциях на ней или лечении радиоактивным йодом. Болезнь встречается довольно часто (по некоторым данным у 1-10% населения) и проявляется разнообразными симптомами:
- Слабость, сниженная работоспособность
- Прибавка веса, отеки
- Зябкость, пониженная температура
- Сухость кожи, зуд
- Ломкость волос и ногтей
- Сонливость, снижение памяти и общая заторможенность
- Хронические запоры
- Брадикардия (медленный пульс)
Для диагностики гипотиреоза необходимо проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Если он выше нормы, то велика вероятность данной болезни. Особенно это актуально для женщин старше 40 лет, родственники которой имеют проблемы с щитовидной железой. После диагностики врач назначает заместительную терапию (Эутирокс), которая позволяет вернуть нормальное самочувствие и избавиться от симптомов.
Заболевания кожи, при которых поражаются большие ее площади, часто приводят к снижению температуры. Такие последствия имеют псориаз, тяжелые экземы, ожоговая болезнь. К пораженным участкам кожного покрова постоянно притекает большое количество крови, что уменьшает температуру человека в целом.
Активное размножение бактерий в крови и отравление организма продуктами их жизнедеятельности называется сепсисом. Как и при любой бактериальной инфекции, при септических осложнениях чаще наблюдается подъем температуры, причем до очень высоких цифр. Но в ряде случаев (у ослабленных и пожилых людей) происходит поражение нервной системы, включая центр терморегуляции.
В такой парадоксальной ситуации организм человека отвечает на вторжение бактерий резким понижением температуры до 34,5°С и ниже. Гипотермия при сепсисе – довольно неблагоприятный признак. Она сочетается с тяжелым общим состоянием, угнетением сознания, нарушением функций всех органов.
- Тяжелые состояния: сепсис, острый респираторный дистресс синдром, полиорганная недостаточность, ДВС- синдром.
- Астения после длительного вирусно-бактериального процесса в легких
- Еще один парадокс — пониженная температура при коронавирусе у женщин старше 50 лет
- Самая безопасная ситуация — когда температура ниже нормы на 1-2 градуса у взрослых после приема жаропонижающих на фоне невысокой лихорадки (37- 37,5). Антипиретик, рассчитанный на снижение температуры 38 и выше, эффективно действует, и температура резко падает.
У здоровых людей показатели температуры в норме составляют от 36,6 до 38 градусов, в зависимости от участка тела (череп, грудная клетка, брюшная полость, крупные сосуды). Если центральная температура снижается, процесс теплоотдачи также уменьшится. Низкая температура тела 35.5 — 35.9 у взрослых указывает на нарушение терморегуляции.
Такая функция человеческого организма бывает физической и химической. В первом случае, организм реагирует на процессы метаболизма, во втором – на теплопроводность, теплоизлучение, степень испарения влаги с поверхности кожных покровов.
Чем опасна
Гипоталамус принимает участие в регуляции температуры тела. При снижении показателей запускаются дополнительные механизмы согревания в виде поведенческих реакций, увеличения основных обменов.
Угрозу для жизни представляют температурные показатели:
- менее 32,3 – развитие ступора, сильной заторможенности
- менее 30 – нарушения сознания;
- менее 26 – вероятность летального исхода.
Последствия после успешного проведения реанимационных мероприятий – непредсказуемы. Зарегистрированы случаи полного выздоровления после реанимации пациентов, чья центральная температура снизилась до 15 градусов.
Однако, в большинстве случаев такое резкое снижение показателей чревато генерализованной коагулопатией и быстрой гибелью. Опасность возникает при неправильном согревании пострадавшего: повышается вероятность резкого снижения артериального давления и остановки сердца. Чтобы устранить гипотонию используют раствор натрия хлорида.
Причины
Резкое снижение температуры тела опасно и может быть обусловлено:
- продолжительным пребыванием в холодных условиях. Например, если человек недостаточно тепло одет, повышается вероятность развития обморожений
- уменьшением показателей гемоглобина
- дисфункцией центральной нервной системы
- нарушением функционирования иммунной системы
- внутренними кровотечениями
- длительным пребыванием в холодной воде
- беременностью (в особенности, ранними сроками)
- нерациональным питанием
- гипотиреозом
- продолжительным ношением влажной одежды
- использованием анестетиков в процессе проведения оперативного вмешательства
- дефицитом аскорбиновой кислоты (один из ко-факторов, которые необходим для нормального усвоения железа)
- проблемами с сосудами
- астеническим синдромом
- продолжительным использованием медикаментов без присмотра врача
- ОРВИ
- патологиями надпочечников
- голоданием
- болезнями печени
- дегидратацией
- колебаниями менструального цикла
- стрессовыми ситуациями
- обострениями хронических заболеваний
- эндокринными нарушениями
- онкологическими болезнями
В 2% случаев гипотермия обусловлена индивидуальными особенностями функционирования центров терморегуляции.
Низкий гемоглобин
При железодефицитной анемии снижается гемоглобин, уменьшается число красных кровяных телец. Гемоглобин богат железом, присоединяющим кислородные молекулы, которые участвуют в тканевом дыхании. Недостаток железа приводит к кислородному голоданию – гипоксии. Нарушается функционирование головного мозга, развивается анемия.
Помимо снижения температуры тела, развиваются сопутствующие симптомы в виде:
- бледности кожных покровов
- синюшности пальцев конечностей
- отдышки
- сердечных перебоев
- повышенной утомляемости
- обморока
- головокружений
Пациенты жалуются, что перед глазами мелькают «мушки», беспокоят нарушения концентрации внимания.
Внутреннее кровотечение
При внутренних скрытых, кровотечениях, возникают характерные признаки в виде снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Кожные покровы становятся бледными, кожа – сухой, волосы – ломкими. Внутреннее кровотечение наблюдается в полости тела: брюшной, плевральной, суставной, в желудочках головного мозга.
Такой тип кровотечения наиболее опасен, поскольку может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени. Чаще всего его обнаруживают в процессе хирургического вмешательства.
Беременность
У беременных женщин часто снижается температура тела. Подобная реакция обусловлена колебаниями гормонального фона. Наблюдаются изменения обменных процессов, организм полностью перестраивается. В большинстве случаев температура нормализуется самостоятельно, проведение специфической терапии не требуется. Помимо гипотермии, у беременной женщины возникает чувство тошноты, уменьшается аппетит, возникают жалобы на чувство холода в нижних конечностях, нарушения сознания. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, сдавать общий анализ крови и другие исследования, рекомендованные специалистом.
Проблемы с сосудами
Гипотермия может возникать у пациентов с заболеваниями сосудов:
- аневризмой брюшной и грудной аорты
- поражениями периферических артерий
- высоким артериальным давлением
- патологиями кровеносных сосудов, локализованных в почках
- атеросклерозом
- ишемической болезнью сердца
- транзиторными ишемическими атаками
Точный диагноз ставят согласно результатам комплексной диагностики. Болезнь сопровождается не только колебаниями температуры тела, но и болью в грудине, головной болью, головокружением, нарушениями концентрации внимания. При нейроциркулярной дистонии расширяются сосуды, при гипотонии – уменьшаются показатели артериального давления. Это приводит к теплопотерям, снижению температуры тела. Дополнительно возникают жалобы на повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, отдышку, тремор, головокружение, неконтролируемый страх.
Диабет
Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных и окислительных реакций. У пациента наблюдается дефицит энергии с сопутствующим симптомами:
- жаждой
- уменьшением веса
- гипотермией
- постоянным чувством голода
- нарушениями чувствительности в пальцах конечностей
- сухостью во рту
- учащенным мочеиспусканием
Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование, получить очную консультацию эндокринолога.
Патология надпочечников
При гипотермии могут заподозрить нарушение нормального функционирования надпочечников, которые осуществляют синтез адреналина и кортикостероидов. При нарушениях выработки гормонов пациент жалуется на постоянное чувство усталости, снижение артериального давления, гипотермию. Например, при болезни Аддисона наблюдаются характерные признаки в виде:
- мышечной слабости
- депрессии
- вспыльчивости
- раздражительности
- тошноты, рвоты
- расстройства стула
- жажды
- снижения глюкозы в плазме крови
Пониженная температура не всегда указывает на органические поражения органа. Часто такой симптом носит транзиторный, обратимый характер и проходит самостоятельно. Острый и хронический стресс приводит к истощению организма, надпочечники перестают функционировать должным образом, возникают тревожные симптомы.
Опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга и поражение участков, ответственных за терморегуляцию, приводит к гипотермии. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, сдавливает окружающие ткани. Помимо понижения температуры, дисфункция гипоталамуса сопровождается:
- неконтролируемой жаждой
- продолжительным сном
- резким ухудшением психоэмоционального состояния
- психической неустойчивостью
- эпилептическими припадками
- ожирением
- сахарным диабетом
Чтобы поставить точный диагноз, задействуют лабораторные и инструментальные методы исследования. В зависимости от степени распространения патологического процесса, подбирают схему терапии. В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.
Астенический синдром
Астенический синдром – одна из причин, которая может вызывать снижение температуры. Факторы, которые могут спровоцировать подобное состояние: повышенная усталость, регулярный дефицит сна. Пациент жалуется на:
- выраженную слабость, нарушение работоспособности, ухудшение качества жизни, потерю веса
- уменьшается подкожная жировая клетчатка, развивается гиповитаминоз
- кожные покровы приобретают бледный, землистый оттенок, покрываются морщинами
- развиваются воспалительные процессы в ротовой полости, возникают запоры
- у женщин могут пропасть месячные, у мужчин наблюдается половая дисфункция
После терапии первопричинного состояния, которое вызывало такой синдром, проявления астении, в том числе, гипотермия, могут наблюдаться на протяжении длительного времени.
Поражения кожи
При поражениях кожи: псориазе, дерматите, ихтиозе пациенты жалуются на низкую температуру тела. Дополнительно наблюдается образование папул, чешуек, высыпаний, шелушений, себореи. Есть вероятность вегетодистонических и нейроэндокринных расстройств. Отсутствие своевременной терапии может привести к осложнениям: астеническому синдрому, атрофии мышц, дисфункции внутренних органов, иммунодефицитным состояниям.
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции могут сопровождаться снижением температуры тела. Такой симптом не является наиболее характерным и наблюдается не у всех категорий пациентов. В остальном, клиническая картина стандартная: болезнь сопровождается головной болью, насморком, першением в горле. Низкая температура при ОРВИ – тревожный признак. Иммунная система не функционирует должным образом и организм человека не в состоянии дать отпор инфекции самостоятельно.
Если пониженные показатели сохраняются после того как человек выздоровел – это симптом истощения организма. Такое состояние возникает в результате внеурочной трудовой деятельности, недосыпа, стрессовых ситуаций. Необходимо проверить состояние надпочечников, щитовидной железы, обратить внимание на хронические патологии.
Интоксикация
Гипотермия может наблюдаться при интоксикации наркотическими веществами, активными компонентами медикаментов. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов в высокой дозе чревато серьезными осложнениями, в том числе, низкой температурой. Интоксикация также проявляется в виде неврологических расстройств, нарушений кровообращения и функционирования желудочно-кишечного тракта, почек, печени.
Переохлаждение
При переохлаждении показатели температуры снижаются ниже 35.2 градусов. На начальных этапах учащается дыхание, сердцебиение, возникает чувство дрожи, апатичности, повышенной сонливости, дезориентации. В тяжелых случаях угнетается функционирование всех органов, вплоть до комы и летального исхода. При значительных потерях тепла, которые организм не может восстановить самостоятельно, возникает гипотермия.
Такое состояние возникает в результате:
- увеличения потерь тепла
- недостатка теплопродукции
- нарушений терморегуляции
- в тяжелых случаях: на фоне обильных кровопотерь, обострения панкреатита, ожогов, диабетического кетоацидоза
На первом этапе переохлаждения наблюдается компенсация: организм пытается самостоятельно восстановить тепловой баланс. На стадии декомпенсации наблюдаются срывы механизмов терморегуляции. По степени выраженности переохлаждения бывают:
- легкими (адинамическими) – сопровождаются мышечной дрожью, ознобом, бледностью кожи, нарушениями речи, умеренной брадикардией, учащением дыхания
- средними (сопорозными) – брадикардия усугубляется, снижаются показатели артериального давления. Наблюдается апатичность, вялость, усиление синюшности кожи, уменьшение количества выделяемой мочи, прекращение дрожи. Чувство сонливости переходит сон, в тяжелом случае – в кому, реакция на внешние раздражители отсутствует
- тяжелыми (коматозными) – значительное снижение частоты пульса, острая почечная недостаточность, судороги. В тяжелых случаях останавливается дыхание, прекращается сердечная деятельность
В ходе терапии требуется задействование активного и пассивного согревания, медикаментозного лечения, реанимационных мероприятий.
Что делать в первую очередь
Если температура тела понизилась, необходимо объективно оценить общее самочувствие, вспомнить недавние эпизоды переохлаждений, ОРВИ. Незначительное снижение показателей температуры может быть обусловлено именно этими факторами и причин для беспокойства нет. Если присоединяются дополнительные симптомы в виде слабости, ухудшения общего самочувствия, судорог, дрожи, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Консультации специалиста также требует резкое снижение температуры ниже 35 градусов без сопутствующей симптоматики, развитие галлюцинаций, нарушений сознания, рвоты.
До прибытия доктора необходим уложить пациента в теплую постель, убедиться, что он одет в сухую одежду из натуральных тканей. Под ноги можно поставить теплую грелку, дать послащенный чай. Рекомендованы теплые ванночки для ног. Все описанные действия призваны нормализовать естественную терморегуляцию организма.
В 2% случаев гипотермия обусловлена индивидуальными особенностями функционирования центров терморегуляции.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
