Общий анализ крови при боррелиозе

Данный недуг также называется болезнью Лайма. Такое название дано заболеванию по географическому расположению местности, где в первый раз был зарегистрирован этот недуг. Это произошло в 1975 году. Главными переносчиками этой болезни считают клещей. Первые признаки этого недуга дают знать о себе спустя семь дней с момента укуса. Первым признаком такой патологии считаются болевые ощущения в области мышц, общее недомогание и повышение температуры.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Анализ крови на боррелиоз

При боррелиозе анализы крови нужно сдавать, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз. Такой анализ нередко берется и тогда, когда у человека отмечают артрит неясной этиологии. Признаки асептического менингита, неврологические нарушения — это симптомы, которые похожи на признаки боррелиоза. При помощи таких анализов в организме человека можно обнаружить антитела к возбудителю такого патологического состояния.

Данный недуг также называется болезнью Лайма. Такое название дано заболеванию по географическому расположению местности, где в первый раз был зарегистрирован этот недуг. Это произошло в 1975 году. Главными переносчиками этой болезни считают клещей. Первые признаки этого недуга дают знать о себе спустя семь дней с момента укуса. Первым признаком такой патологии считаются болевые ощущения в области мышц, общее недомогание и повышение температуры.

Если непосредственно говорить о числе антител, которые выявляют в крови таких пациентов, то оно увеличивается спустя шесть недель, с момента появления у человека такого заболевания. Высокий уровень таких антител сохраняется на протяжении нескольких месяцев. С помощью разового выявления антител невозможно поставить точный диагноз, потому что их наличие говорит о том, что человек уже сталкивался с такими возбудителями. В данном случае точный диагноз помогают поставить парные сыворотки, которые берут с интервалом в четыре недели. Если повторный анализ показал снижение уровня данных антител, то это значит, что организм усиленно борется с боррелиозом. Слишком высокое количество таких антител в крови считают сигналом к тому, что человек заражен возвратным тифом или сифилисом.

Как проводится данный анализ?

У больного сначала берется кровь из вены, после этого она набирается в чистую пробирку. В таком случае довольно часто используются специальные пробирки с гелем. Если после пункции у человека появилась гематома, то специалисты рекомендуют прикладывать согревающие компрессы, которые имеют рассасывающее действие.

Если человек не инфицирован боррелиозом, то тогда результат этого анализа является отрицательным. Если есть заражение, то тогда результат будет положительным. Кровь в таких случаях берется повторно. Это важно, потому что есть ряд факторов, которые искажают результаты такого анализа, а также влияют не него и выдают ложные результаты.

Даже если у человека был выявлен такой недуг — отчаиваться не стоит. Нужно четко следовать рекомендациям врачей и здоровому образу жизни, для того чтобы выздоровление наступило намного быстрее.

Здравствуйте! В области ягодицы 14 сентября обнаружила розовое пятно диаметром 2,5 см, в центральной части которого просматривался след от укуса. 16 сентября сдала анализ крови (ИФА) на боррелиоз. 28 сентября получила результат: «отрицательный». Вместе с тем, пятно увеличилось до 5 см в диаметре. 4 октября сдала анализ крови (НРИФ) на Лайм-боррелиоз. О чем говорит полученный результат: «суммарный показатель антител 1:64»? Спасибо!

Расшифровка анализа крови на боррелиоз

Здравствуйте! В области ягодицы 14 сентября обнаружила розовое пятно диаметром 2,5 см, в центральной части которого просматривался след от укуса. 16 сентября сдала анализ крови (ИФА) на боррелиоз. 28 сентября получила результат: «отрицательный». Вместе с тем, пятно увеличилось до 5 см в диаметре. 4 октября сдала анализ крови (НРИФ) на Лайм-боррелиоз. О чем говорит полученный результат: «суммарный показатель антител 1:64»? Спасибо!

Здравствуйте. Антитела говорят об инфицировании в настоящем или прошлом (по данному титру суммарных антител сказать невозможно). По описанию местные изменения на боррелиоз не похожи. Потом как мог клещ укусить в ягодицу, и куда он делся (клещи сами не отваливаются). Покажите пятно инфекционисту и анализы тоже.

Возбудитель болезни — Borrelia burgdorferi; переносчик инфекции — иксодовые клещи, передающие также вирус клещевого энцефалита, распространенные в лесах умеренного климатического пояса Северного полушария. Природные очаги Лаймской болезни и клещевого энцефалита могут совпадать. Заболевают лица обоего пола, любого возраста, обычно летом, чаще жители лесных районов, а жители города — после отдыха в лесу, охоты, туристических поездок в лес.

Лаймская болезнь (Боррелиоз)

Лаймская болезнь — эндемическое инфекционное заболевание, вызываемое боррелией, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита с мигрирующей эритемой. Название дано в связи с городом Лайм (штат Коннектикут, США), где впервые была зарегистрирована вспышка заболевания в 1975 г.

Возбудитель болезни — Borrelia burgdorferi; переносчик инфекции — иксодовые клещи, передающие также вирус клещевого энцефалита, распространенные в лесах умеренного климатического пояса Северного полушария. Природные очаги Лаймской болезни и клещевого энцефалита могут совпадать. Заболевают лица обоего пола, любого возраста, обычно летом, чаще жители лесных районов, а жители города — после отдыха в лесу, охоты, туристических поездок в лес.

В развитии заболевания основное значение имеют иммунные нарушения. Установлена общность антигенных детерминант у флагеллярного антигена боррелии и клеток синовиальной оболочки, нервной системы и миокарда. Внедрение боррелии в организм и суставы вызывает развитие иммунокомплексного воспаления суставов, а также поражение миокарда, нервной системы, нередко — других органов. Подтверждением роли иммунопатологических изменений в патогенезе заболевания является обнаружение в крови ЦИК, криопреципитинов, иногда РФ, антинуклеарных антител, антител к кардиолипину, антител к тканям нервной системы и др. Установлено также, что боррелия стимулирует продукцию цитокина интерлейкина-1, оказывающего противовоспалительное действие на синовиальную оболочку и хрящ.

Заболевание протекает стадийно.

В I стадии отмечается следующая симптоматика:

Во II стадии через несколько недель от начала болезни) развивается диссеминация боррелии в различные органы и наблюдается следующая симптоматика:

III стадия развивается через несколько недель или месяцев (в среднем, через 6 месяцев) после укуса клеща и характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата. Основные проявления III стадии следующие:

Диагностика лаймской болезни

Для постановки диагноза предлагает следующие критерии:

Обычно направление на данный анализ крови дается в таких случаях:

1. При обнаружении на теле человека клещей или следов от их укусов.
2. Если первичный анализ был неточным, результат сомнительный или есть основания предполагать, что исследование крови провели и расшифровали некорректно.
3. Когда нужно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания неврологического характера.
4. Для того чтобы оценить, насколько эффективна проводимая терапия.

Расшифровка анализа на боррелиоз

Содержание

Анализ на боррелиоз (баррелиоз — ошибочное написание) нужен при дифференциальной диагностике этой патологии. Сдавать его необходимо при первых подозрительных симптомах, зачастую исследование выполняется повторно. Назначается при наличии характерных проявлений данного заболевания, но может быть рекомендован и при их отсутствии, если предположительно могло произойти заражение. Боррелиоз — это не самое распространенное, но опасное инфекционное заболевание, второе его название – болезнь Лайма. Именно в регионе Лайм во второй половине прошлого столетия впервые зарегистрировали официально случай этой патологии.

Общая характеристика патологии

Что такое боррелиоз и анализы когда сдавать, расскажет врач, но общее представление надо иметь каждому.

Возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы — спирохеты или боррелии. А переносчиками являются иксодовые клещи. Они присасываются к человеку и со слюной выпускают в кровь спирохеты.

Вначале развивается воспаление в месте укуса, кожа краснеет, зудит, образуется мигрирующая кольцевая эритема.

Потом вместе с кровотоком инфекция разносится по всему организму и поражает в первую очередь:

• спинной мозг;
• головной мозг;
• сердечную мышцу;
• крупные суставы.

Симптомы болезни Лайма могут проявиться уже через семь дней, но иногда они запаздывают. Спирохеты могут капсулироваться и сохраняться в организме человека до десяти лет, то есть патология переходит в хроническую форму.

А вот антитела в крови анализы на боррелиоз выявляют наверняка спустя 2—4 недели после заражения. Именно поэтому при суставных болях непонятной этиологии, которые трудно поддаются медикаментозному лечению, непроходящих кольцевидных пятнах на коже врачи рекомендуют сдать кровь на боррелиоз.

Максимальное количество иммуноглобулинов в крови, которые начинает вырабатывать организм в ответ на инфицирование, достигается примерно на 40 сутки после заражения. Потом их уровень идет на спад. Но все равно, даже если провести анализ спустя 60 дней после укуса клеща, антитела будут выявлены в количестве, превышающем норму.

Когда и как выполняется процедура

Если пациент проконтактировал с зараженным человеком или же был укушен клещом, инкубационный период заболевания после инфицирования будет длиться до семи дней. Потом болезнь начинает активно развиваться — эта стадия может длиться от трех до тридцати трех суток.

Если в этот период обнаружены характерные кольцевидные пятна на кожных покровах пациента, есть другие симптомы заболевания, необходимо сдать анализы. Лучше всего производить забор крови спустя 2—4 недели после предполагаемого заражения. К этому моменту антитела уже будут вырабатываться организмом. Но болезнь еще не хронизируется, и ее можно будет успешно излечить.

Обычно направление на данный анализ крови дается в таких случаях:

1. При обнаружении на теле человека клещей или следов от их укусов.
2. Если первичный анализ был неточным, результат сомнительный или есть основания предполагать, что исследование крови провели и расшифровали некорректно.
3. Когда нужно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания неврологического характера.
4. Для того чтобы оценить, насколько эффективна проводимая терапия.

Выполняется анализ крови на боррелиоз так:

1. Вначале нужно взять сырье — кровь из вены пациента.
2. После этого кровь помещается в колбу — в некоторых лабораториях в сырье сразу же добавляют специальный гель.
3. Затем проводится серологическое исследование. Его цель — обнаружить антитела М и G, которые начинают продуцироваться в ответ на распространение микроорганизмов. Для этого применяется метод ИФА.

Специальная подготовка к забору крови для этого исследования не нужно. Результаты можно получить уже через 1—2 дня, в большинстве районных поликлиник анализ делается бесплатно. В частных клиниках услуга оплачивается согласно тарифам медицинского учреждения.

Как расшифровать полученные результаты

Исследоваться при анализе крови будут антитела класса IgM и IgG, именно их показатели и вносятся в бланк результатов.

Расшифровка такая:

1. Количество антител данного типа в плазме крови меньше 0,8 Ед/мл или же они полностью отсутствуют — пациент не заражен боррелиозом.
2. Выявлено от 0,8 до 1,1 Ед/мл в крови — такой результат считается сомнительным, требуется провести повторный анализ для опровержения или подтверждения диагноза.
3. Обнаружено 1,1 Ед/мл или более — человек заражен спирохетами, диагноз «боррелиоз» подтверждается.

А также на результаты анализа могут повлиять такие перенесенные или текущие инфекционные заболевания, как:

• сифилис;
• мононуклеоз;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• различные патологии аутоиммунной природы происхождения.

Случаи заболевания, как правило, учащаются в период с мая по август, вместе с нашествием клещей. Потому вакцинация рекомендована всем, кто планирует загородный отдых в летнее время, туристические поездки за границу и пр. Вакцина не защитит от инфицирования, но поможет намного легче перенести болезнь и быстрее вылечить ее.

Боррелиоз, болезнь Лайма или энцефалит — все это названия серьезной патологии, главная опасность которой заключается в воспалении и отеке головного мозга. В тяжелых случаях может начаться некроз тканей, произойдет кровоизлияние, что приводит к летальному исходу. Потому если есть предположения, что человек мог заразиться спирохетами, анализы крови проводятся несколько раз наряду с другими диагностическими мероприятиями, пока диагноз не будет полностью опровергнут или же подтвержден.

Появление антител на боррелии в крови указывает на проникновение возбудителя в организм. Определение их уровня, прежде всего, проводится серологическими методами с применением иммуноферментного анализа (ИФА) на сыворотке крови. Такие анализы позволяют установить количество белков, которое выражается в единицах ОЕ/мл крови. Расшифровка результатов дает характерную оценку.

Болезнь Лайма: анализ крови на боррелиоз

В последнее время клещевое поражение людей часто становится источником серьезного заболевания в разных уголках страны. Анализ крови на боррелиоз позволяет выявить и дифференцировать одну из опаснейших болезней в этом ряду. Только правильное и своевременное диагностирование позволяет эффективно бороться с ней.

Анализ крови на боррелиоз помогает выявить инфекцию даже в тех случаях, когда клиническая картина заболевания еще не прояснилась. В то же время этот анализ по специфическим соображениям иногда дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые должны быть тщательно перепроверены. При всех сложностях анализа такие исследования являются важнейшим способом диагностики и оценки правильности и эффективности лечения болезни Лайма.

Сущность боррелиоза

Боррелиоз, или болезнь Лайма, относится к инфекционному заболеванию, возбудителем которого является спирохета боррелия. Основным источником инфицирования становятся иксодовые клещи, при укусе которых и происходит заражение; в редких случаях, отмечен перенос возбудителя домашним скотом. Наиболее опасными периодами заражения являются апрель-май и октябрь-ноябрь, когда наблюдается наивысшая активность клещей. Достаточно часто поражение отмечается в летний период.

Болезнь развивается с поражением центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, суставов и кожи. Инкубационный период зависит от индивидуальных особенностей организма, внешних факторов и других причин и может составлять от нескольких дней до 2-3 месяцев. Наиболее часто он отмечается в пределах 7-15 суток.

Развитие болезни

Развитие боррелиоза можно подразделить на 3 стадии, отличающиеся по своей клинической картине:

1. Первая стадия. Стадия I (ранняя локализация инфекции) характеризуется миграцией эритема и покраснением кожного покрова вокруг очага укуса. Проявляются симптомы общего характера: озноб, лихорадочное состояние, головная боль и рвота; часто — лимфаденоз. Первая стадия иногда завершается самопроизвольным выздоровлением, но чаще переходит в боррелиозную генерализованную фазу. При анализе крови на этом этапе развития болезни отмечается небольшой рост антител типа lgM, который выявляется у 50-80% укушенных людей; еще меньше содержание антител типа lgG. Такие исследования на ранней стадии могут не дать правильного результата, что требует тщательного наблюдения при наличии подозрения на инфицирование.
2. Вторая стадия. Стадия II (ранняя диссеминированная инфекция) протекает с поражением различных внутренних органов и проявляется в первую очередь признаками развития неврологических патологий (симптомы менингита, полиневрита и т.д.). Могут наблюдаться признаки артритов (наиболее часто — в коленном суставе), а также боли в суставах, мышцах и костях на разных участках тела. Возможно поражение сердечно-сосудистой системы. Антитела этих двух типов четко просматриваются в анализе крови; причем на поздних фазах второй стадии выявляется полное преобладание антител типа lgG.
3. Третья стадия. Стадия III (позднее проявление инфекции) объясняется персистенцией боррелий и характеризуется появлением хронических заболеваний неврологического характера, патологий кожи и суставов. Развиваются при этом рецидивирующий артрит, атрофический акродерматит, энцефаломиелит прогрессирующего характера. Если не принимаются эффективные меры по лечению, то третья стадия может продолжаться десятки лет. В крови практически на 100% обнаруживаются только антитела группы lgG и очень редко — небольшое содержание антител lgM.

Сущность анализа крови на боррелиоз

При укусе клеща возбудитель попадает в организм, и иммунная система реагирует путем выработки белкового иммуноглобулина (антитела), призванного блокировать инфекцию. Однако этот процесс активизируется постепенно и зависит от индивидуальной иммунной способности. На ранних стадиях количество антител мизерно, что затрудняет их выявление. Нормальный для диагностики их уровень достигается только через 15-20 дней после укуса. Максимальный уровень антител обычно достигается через 40 суток после инфицирования, а затем начинает уменьшаться.

На начальных стадиях вырабатываются иммуноглобулины типа М (lgM), которые характерны для первого знакомства иммунной системы с возбудителем, а затем — антитела типа G (lgG), реагирующие на уже укоренившую в организме инфекцию. Последние белки начинают вырабатываться позже, но существуют в крови значительно дольше.

Уровень антител может определяться по абсолютному значению (количество белков в единице объема крови) и как тест в виде титра, т.е. наибольшем разбавлении пробы, при котором еще можно обнаружить иммуноглобулин.

Титры могут считаться высокими или низкими, в зависимости от степени разбавления. Тест на титр целесообразно проводить в 2 этапа — определения титра обоих антител и дополнительный анализ при положительном результате — вестерн-блоттинг.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

• при обнаружении клещей на теле;
• для подтверждения первичного анализа;
• для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
• при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Результаты исследования

Появление антител на боррелии в крови указывает на проникновение возбудителя в организм. Определение их уровня, прежде всего, проводится серологическими методами с применением иммуноферментного анализа (ИФА) на сыворотке крови. Такие анализы позволяют установить количество белков, которое выражается в единицах ОЕ/мл крови. Расшифровка результатов дает характерную оценку.

По уровню lgM отрицательный результат определяется при величине его менее 0,8 ОЕ/мл, положительный — при значении выше 1,1 ОЕ/мл; в диапазоне 0,8-1,1 ОЕ/мл результат признается сомнительным и подлежит подтверждению. Оценка антител типа lgG производится при аналогичном распределении концентрации иммуноглобулина, но уже класса G.

Отрицательный результат указывает на отсутствие болезни с коэффициентов позитивности от 0 до 0,8. Такой разброс оценки связан с тем, что низкий уровень антител может говорить об отсутствии инфекции, но он не чувствителен к случаю, когда болезнь только зарождается, т.е. еще не успевает среагировать на недавнее заражение.

При наличии опасности поражения результат следует перепроверить.

Положительный результат указывает на высокую вероятность инфицирования. Однако в ряде случаев обнаруживается ложноположительный результат, который может стать следствием неправильной подготовки к взятию пробы или нарушений при исследовании, а также при наличии ряда других заболеваний. К болезням, которые могут исказить итог анализа, относятся: лептоспироз, возвратный тиф, сифилис, мононуклеоз, заболевания иммунной системы. При анализе степени излечения надо учитывать, что высокий уровень lgG может сохраняться в течение длительного срока после ликвидации возбудителя.

Метод Вестерн-блот

Иногда при проведении ИФА возникают проблемы с расшифровкой результатов — когда уровень антител занимает промежуточное значение, а также при обнаружении свежего заражения.

Более точная картина определяется при проведении анализа крови способом Вестерн-блота. Этот метод основан на выявлении иммуноглобулинов к 10 антигенам разных возбудителей, переносимых клещами. В полный перечень структуры исследования включается маркер для обнаружения антигена OspC р25, который определяет самое начало инфицирования.

Метод Вестерн-блота является сложной длительной процедурой, но он способен выявить болезнь на ранней стадии.

Проведение анализа

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Венозная кровь помещается в специальные пробирки (пустые или заполненные гелем).

Кровяная сыворотка хранится в течение не более 7 суток при температуре 2-6 градусов. Архивированная проба может храниться до полугода.

VT! Я Вам очень благодарна за Ваши советы! Я разумная женщина и понимаю все, что может произойти в дальнейшем. Но, тем не менее, лет 30 тому назад одна очень умная женщина мне посоветовала прислушиваться к своему организму, интуиция не подведет. Самое интересное, что мои знакомые медики высокого уровня, со мной соглашаются, а я человек компромиссный. Вот сегодня мне, практически непьющей, захотелось выпить водки. И моя подружка (ближайшая, врач-инфекционист) мне сказала, что, возможно, это может помочь. Позвонила еще двум врачам подругам , — ответ тот же. 15 июня перестала принимать доксициклин. Забыла написать, что ежедневно выпиваю по два перепилиных яйца. Короче, водки выпила.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Именно лучшим методом лечения считается чередование Samento и Banderol, а также Burbur ( detox ), а это всё гомеопатия. это дорогие средства и лечится нужно долго.

Переименуйте себя, пожалуйста, зачем вам имя этой болезни. А анализы, так быстро после лечения, не могут быть достоверными. Лучше смотреть через 3 месяца.

Но если у кого то острый период, то конечно надо лечится антибиотиками. А когда легче можно и очищаться гомеопатией.

Рекомендации ILADS самые адекватные на сегодняшний день.

М, последняя фраза единственно верная.:)

Здравствуйте Мою дочь ей 2 года 23 мая укусил клещ.Мы его сдали на анализ и в клеще нашли бореллии. 25 мая мы стали принимать флемоксин и пропили его 5 дней. Сдали общий анализ крови. Он хороший. 1 июня место укуса покраснело. У ребенка кашель и насморк, температуры нет. Сегодня покраснение в месте укуса увеличилось. В понедельник будем сдавать кровь из вены на бореллии. Стоит ли нам уже сегодня дальше начать принимать флемоксин, или антибиотик может повлиять на анализ крови на борелии?

Люди. Это кошмар какой-то! В течение месяца укусил третий боррелиозный клещ. Первый без эритемы, но анализ показал боррелии, два остальных — с эритемой. Учитывая, что в том году переболела боррелиозом в легкой форме, решила лечиться сама — доксициклином. Пока чувствую себя нормально. А лет через 5-6 может быть и медицина найдет, как лечить это мерзкое заболевание.

В 2010 пролежала 15 дней в больнице, так нам (больным) врач сказала, что они просто поддерживают наш иммунитет. А он у меня и так неплохой. У нас в Красноярске кладут в больницу сразу при наличии эритемы, даже не требуя направления из поликлиники. К лечению приступают сразу. Страховка желательна. Страхуюсь уже 5 лет. Прививки тоже делаю.

Надежда, антитела в крови даже при заражении боррелиозом появляются довольно поздно, иногда через несколько месяцев. Поэтому на анализ крови полагаться смысла нет. Антибиотики не влияют на результат анализа. Точнее, наоборот, после успешного лечения, даже незаконченного, количество антител может увеличиться, но тоже не сразу. Это говорит о том, что данный антибиотик действовал на боррелии и уничтожал их. Анализа, который показал бы полное излечение, пока не существует. Общие анализы при боррелиозе не изменяются или изменяются мало, важна общая клиника.

5 дней для лечения очень мало, а если есть эритема и она увеличивается, то диагноз боррелиоз ставится без всяких анализов, Так что продолжайте принимать антибиотик (я не врач! Но все, что я написала, 100% верно), а в понедельник идите к врачу и требуйте продолжения лечения.

Натрик, медицина уже нашла, но нашим врачам это решение не нравится.:) А иммунитет при невылеченном боррелиозе постепенно упадет.:(

Эритема это или нет не знаю, просто покраснение вокруг укуса, колец нет, сегодня пятно вроде даже меньше стало, но теперь есть температура 37

Немедленно к врачу.

Здравствуйте! Моего мужа две недели назад укусил клещ, сделали анализ его — боррелиозный. Доктор назначил Флемоклав Солютаб, энтерол и эреспал. Принимаем второй день. Состояние не улучшается ( это кашель, насморк. воспаление горла сильное, хрипота, температура до 37,2, усталость, сонливость, головные боли). ОРЗ исключается, он не болеет практически простудными, а если и болеет, то протекают они совершенно по-другому. Налицо все таки боррелиоз.

Скажите. верно ли назначили антибиотик( только 10 дней) и стоит ли все же лечь в стационар. Очень я переживаю за исход лечения.

Анализ сегодня сдали, ответ будет через неделю (на антитела)

Про доктора Бурраскано информации поподробнее не нашла. Может кто то рассказать поподробнее или выслать мне имеющуюся?

Я прочитала вот эту статью доктора Бурраскано http://www.autismwebsite.ru/Articles_About_Lyme.htm

А мы сдали анализ на антитела, ровно через 2 недели, анализ отрицательный, но антибиотики я ребенку все равно даю, 10 дней буду давать минимум, боюсь как бы потом поздно не было, а анализ на антитела, будем еще сдавать недели через 3

почитайте еще вот эту ссылку http://www.forum.nedug.ru/showthread.php?362382-%CA%EB%E5%F9​-%EB%E8%EC%F4%EE%F3%E7%EB%FB-%E1%EE%F0%F0%E5%EB%E8%EE%E7/pag​e9

Спасибо, все прочитала

Светлана, напишите мне на e-mail он есть в теме. Я Вам вышлю книгу Бурраскано.

Со 2-го по 9 июня включительно пила по три таблетки (две утром и одну вечером) доксициклина, 2 литра биобаланса, ела и ем до сих пор на завтрак овсяную кашу, а в остальном, как обычно, ни в чем себе не отказывая и проходя ежедневно по 8-10 км (вес набирать не хочется). С 10 июня по 13 по одной два раза в день, на сегодня и завтра делаю перерыв. Чувствую себя хорошо.

К врачу еще не обращалась, да, по-моему, и незачем. Короче, время покажет. Раз в 10 дней буду выходить на сайт. Может быть, кому-то будет интересно, ведь не каждого в течение месяца кусают эти ***, да еще не прошло и 11 месяцев после лечения (?).

Натрик, Вы очень рискуете. Боррелиоз может затаиться и проявиться с полной силой через несколько лет, да так, что мало не покажется. Почитайте мои посты, я и моя дочь все это прошли и уже 10 лет испытываем на собственном опыте. Врагу не пожелаю.

6 дней лечения — катастрофически мало, практически ноль.

VT, сбросьте мне тоже пожалуйста книгу Бурраскано. Моя почта silwa.nn@mail.ru. Заранее спасибо

Надежда, завтра вышлю обязательно.

VT, КНИГУ ПОЛУЧИЛА.СПАСИБО!1!

VT! Я Вам очень благодарна за Ваши советы! Я разумная женщина и понимаю все, что может произойти в дальнейшем. Но, тем не менее, лет 30 тому назад одна очень умная женщина мне посоветовала прислушиваться к своему организму, интуиция не подведет. Самое интересное, что мои знакомые медики высокого уровня, со мной соглашаются, а я человек компромиссный. Вот сегодня мне, практически непьющей, захотелось выпить водки. И моя подружка (ближайшая, врач-инфекционист) мне сказала, что, возможно, это может помочь. Позвонила еще двум врачам подругам , — ответ тот же. 15 июня перестала принимать доксициклин. Забыла написать, что ежедневно выпиваю по два перепилиных яйца. Короче, водки выпила.

Натрик, я тоже разумная женщина и с непрошеными советами лезть не стану. Но если бы Вы действительно понимали все, что Вас может ждать (большинство врачей-инфекционистов тоже этого до конца не понимают, к сожалению), Вы бы по-другому сейчас себя вели. Может оказаться так, что организм, к которому Вы привыкли прислушиваться, скажет Вам: все, мои резервы закончились, я больше не могу функционировать. Умолкаю. Каждый решает сам.

Всем доброго времени суток,вы не могли бы выслать книгу на мой адрес-rimchik@bk.ru,спасибо,буду ждать!

Римма, расскажите немного о себе. Для чего Вам понадобилась книга?

Римма, расскажите немного о себе. Для чего Вам понадобилась книга?

ситуация у меня такая же как и у большинства здесь находящихся-укусил клещ,анализ показал наличие боррелий,сейчас прохожу лечение антибиотиками,прочитала ваши обсуждения и решила обратиться за помощью. буду рада общению,напишите,пожалуйста мне в почту..

10 мая обнаружила у себя клеща, сняла клеща сама-полностью,место укуса обеззаразила йодом, клеща сдала на анализ на боррелии — результат отрицательный, боррелий нет.

Где-то 4 июня на месте укуса клеща появилось красное пятно, оно со временем увеличилось до 6-7 см в диаметре. Пятно розового цвета, не сказать что имеет кольцевидную форму, но в центре как точечка -место от укуса чтоль. Со времени укуса до времени появления пятна ничего в месте укуса не замечала.

Анализ крови на боррелеоз сдала 10 июня — врач сказала, что титров нет (анализ отрицательный). Остальные анализы в норме.

Антибиотики прописала — рекомендовала пропить 10 дней амоксицилин по 1г. 3 раза в день. (принимаю уже неделю)

Боррелиоз ли это? или следует дальше обследоваться, сдать какие-либо анализы? и что-то смущает меня дозировка — может по 0,5г. 3 раза в день будет достаточно? сколько дней надо принимать антибиотик?

Пятно в месте укуса, которое увеличивается, называется мигрирующая эритема и является маркером (т.е. несомненным признаком) заражения боррелиозом. Грамотные врачи назначают лечение при наличии такого пятна без всяких анализов. Титры при боррелиозе появляются гораздо позднее и не могут помочь в диагностике. Они могут только косвенно говорить о ходе лечения. Слушайтесь врача и не изменяйте дозировку самостоятельно. М.б. даже имеет смысл продлить/усилить курс лечения, чтобы не допустить хронизации. Поговорите об этом с врачом. Это очень коварное заболевание и оно довольно успешно излечивается на ранней стадии, но только при условии правильного лечения. Хронический боррелиоз — очень поганая штука, лучше до него не доводить. Он может проявиться через несколько лет после укуса, когда о нем уже все забудут, да так, что мало не покажется.

Это очень коварное заболевание и оно довольно успешно излечивается на ранней стадии, но только при условии правильного лечения.

Правильное лечение — что в него входит? Из ваших постов выше поняла, что правильно лечить боррелиоз умеет мало очень кто и вообще достоверной методики для излечения нет. Курса амоксицилина будет достаточно?

У врачей есть разные мнения на этот счет. Я не врач, поэтому давать рекомендации не имею права. (Хотя ИМХО нужен курс подлиннее и, возможно, другим антибиотиком. Но еще раз, это мое личное мнение, основанное на моем личном опыте.) Обсудите этот вопрос со своим врачом.

Вот мне понравилась статья про лечение http://old.consilium-medicum.com/media/infektion/02_03/68.sh​tml Публекую ссылку, т.к. лично меня волнует именно вопрос как лечить, то есть ЧЕМ. Раз тут приводится мнение, что лечат у нас неправильно, разумно было бы представить правильную схему лечения. А что можно обсуждать с врачом, если в поликлинике не знают как брать анализ крови на боррелиоз.Возможно кому-то моя ссылка будет полезна. А что при условии правильного своевременного лечения прогноз благоприятный -это в любой статье про боррелиоз написано. Неясным так и остался вопрос касаемый методов лечения.

Елена, напишите свой мейл, я Вам вышлю книгу, в которой приведен верный на мой взгляд подход к лечению. Лечить можно разными препаратами, важны дозы и длительность лечения. Наш отечественный подход очень лукавый, все отечественные статьи полны оптимизма, на деле все это далеко не так. К сожалению, проверено неоднократно на себе и многих моих знакомых, это признают и сами врачи в частных беседах.

Пролечат немного, первые симптомы уйдут, а потом Вам объясняют, что Вы уже здоровы, пусть хоть у Вас все на свете болит. А дальше начнут посылать к разным специалистам, невропатологам, предлагать успокоиться, полечить нервы, потом, если будете очень настойчивы — к психиатрам. Пока ходить сможете.

Такая же примерно ситуация во всем мире. Почитайте хотя бы эту ветку. Вы, к сожалению, далеко не первая.

Ваша ссылка не открывается.

Если владеете английским, читайте материалы ILADS, это такая американская организация врачей, которые действительно лечат Лайм. Там честная информация.

Всем здравствуйте!До вчерашнего вечера даже и не слышала про болезнь Лайма.Но,как оказалось,уже полтора месяца она "подружилась "со мной. Находясь с 28.04-15.05.2011 на лечении в санатории в Хмельницкой обл.,Украина,дней за пять до отъезда сняла с себя ну просто микроскопического клеща и забыла об этом(в свое время длительно жила на Дальнем Востоке и бывало по 20 шт.снимала).А две недели назад заметила под коленом пятно,которое не причиняло никаких беспокойств кроме недоумения.И это плохо,т.к.я пошла бы к дерматологу,а так мазала перекисью,прикладывала сырую картошку,компресы из трав.Вчера как по наитию стала искать в сети информ.о кожных заболеваниях и нашла свою проблему-эритема мигрирующая, сразу вспомнила укус и все стала ясно!Сегодня побывала у инфекциониста,прописала 10 дней доксициклин и на прием.Успокоила.Но после прочтения устрашающей информации мне как-то мягко говоря не по себе.И много вопросов,один из них-ПОЧЕМУ в лечебном заведении нет НИКАКОЙ информации о возможном заражении,тем более о энцефалите многие наслышаны,а что есть еще клещевой боррелиоз,очень гадкое загадочное заболевание уверена-большинство,как и я не знают.Тем более,если сразу после укуса пропить для профил. а/б,можно и забыть об этой неприятности.У меня просьба к VT-можете и мне выслать книгу о лечении,кот.предложили Елене?(ludmilka_uk@mail.ru)У меня каша в голове от всей этой информации и конечно шок,что я так "попалась".

А есть здесь кто излечился от этой страшной болезни?

Я вчера получил положительный анализ на антитела к боррелиям.

Елена у меня ссылка открылась

VТ, буду премного благодарна за книгу) Мой адрес: lelikchan@inbox.ru. Еще хотела уточнить — анализ на боррелии и антитела к боррелиям — это разные анализы? Если да- то не знаете ли Вы как она правильно называются? Дело в том, что я сдавала анализ крови из вены на боррелииоз — как мне в направлении написали. По этому анализу диагноз не подтвердился. Но как и Вы мне писали выше, так и в других статьях встречала, что не всегда анализ показателен (хотя со времени возможного заражение в момент сдачи анализа прошел месяц). Возможно другой анализ что-либо покажет.

Людмила, да — про болезнь мало кто знает как я поняла. Я как клеща нашла сразу пошла к врачу и все, что мне сказали — наблюдайте: температуру, сыпь. Рассказали бы подробно, что за "сыпь". Я тоже как и Вы вообще про клеща забыла, получив отрицательный анализ, и на пятно красное даже внимания особого не обратила, думала какой-нибудь комар укусил, тока через неделю где-то, когда пятно не проходило, вспомнила про клеща.

Елена, попытаюсь коротко.

Анализы на инфекции бывают прямые и косвенные. Прямые — это когда наблюдают самого микроба непосредственно или хотя бы кусочки его ДНК, т.е. однозначно подтверждается наличие микроба в организме в момент взятия анализа. Это м.б. посев на спец. среды, ПЦР, просто наблюдение в микроскоп специальным образом и т.д. Косвенные анализы — серодиагностика, анализы на антитела (это одно и то же ) — это обнаружение в крови либо в другой жидкости (ликворе, напр.) антител против данного возбудителя. Это может говорить о том, что когда-то организм, иммунная система встречалась с этим микробом. Это не означает, что микроб присутствует в организме в данный момент. Например, человек может излечиться полностью, а в крови у него при некоторых инфекциях всю жизнь, а при других — более или менее долго сохраняются антитела. Бывает и наоборот. Человек уже инфицирован, а антитела еще не начали вырабатываться, либо их выработалось еще слишком мало, чтобы тесты могли их заметить. Именно так бывает при боррелиозе, при первичном заражении антитела появляются достаточно поздно, поэтому ранняя диагностика боррелиоза затруднена. Нарастание количества антител в динамике говорит об активном инфекционном процессе, который происходит в данный момент. При боррелиозе и при некоторых инфекциях бывает и наоборот. При длительном, хроническом заболевании боррелии сами подавляют иммунную систему, и она перестает вырабатывать антитела в достаточном для диагностики количестве.

При боррелиозе в настоящий момент у нас применяют из прямых методов — ПЦР (посев очень труден, делается только в спец. условиях, в осн. для научных целей). Но он дает положительный результат далеко не во всех случаях даже несомненного боррелиоза. Поэтому отр. ПЦР еще не подтверждение отсутствия заражения. Зато положительный — заражение 100% есть.

Из косвенных — ИФА, НРИФ, вестерн-блот. О сложностях серодиагностики я уже писала.

Вывод: Анализировать все анализы в комплексе, в динамике, плюс клиническая картину, анамнез должен грамотный врач-инфекционист, хорошо разбирающийся именно в вопросе диагностики боррелиоза.

спасибо, книгу получила. теперь в раздумьях чо делать.

Искать врача, и чем быстрее, тем лучше.

VT, здравствуйте, если можно, пришлите, мне пожалуйста книгу на lana@academ.org, меня месяц назац укусил клещ, эритемы не было, 2 недели инкубационного периода, сидела ждала первого анализа, инфекционист уверяла, что ничего не будет. Потом анализ потвердился. пропила доксициклин 10 дней, повторные анализы — положительные, было 3,8, стало 1,4. Моего инфекциониста нет в городе, злюсь сильно, думаю, а не начать ли в самоволку опять пить доксицклин. Спасибо за Ваши сообщения, они делают доброе дело.

Lana, книгу для самолечения я высылать не буду. Ищите доктора.

Если хотите почитать книгу, о которой идет речь, то она выложена на сайте ILADS, поищите поисковиком, естественно на английском.

VT, хорошо, спасибо.

vi xotite skazat chto etu bolezn mojno eshe vilechit?k sojeleniu ia ne znaiy angliiskogo,a est po nemecki mojet?u vas bila eta bolezn?

Ja polka i jivu zdes wsu jizn.zamechayu shto u nas ochen mnogie boleyut borreliozom, no malo kto ob etom znaet.wse iz za wrachey kotorye nie uchatsa i pro etu bolezn nichego ne znayut.wo wsem mire tak a powod eto to shto na etoy bolezni farmacewticheskie firmy nemnogo zaabatywayut i poetomu nikto ne hochet zaniatsa etoy bolezniu. wrachi gowoat shto mojno zarazitsa tolko cherez kleshcha.no eto loj. oni nichego ne znayut.ja nachala sama zanimatsa etoy bolezniu i smelo mogu skazat shto zaazitsa mojno tak kak cherez lubuyu wenericheskuju bolezn,polowyj kontakt i krow, hotia sushchestwuet teoria shto komar toje smojet perenosit bolezn. mne 23 goda, maya semia boleet,t.e wsia semia. stranno. a nikogo kleshch ne ukusil.ja seychas beremenna i wrach mne skazal shto borrelioz ne wlijaet na plod, no eto ne prawda!!ETO BOLSHOY STRESS dla menia ne znayu shto delat a to wrachi ne pomogut mne swoim neznanem.ja prinimala antybiotiki stalo ;luchshe no ne wylechilas, potomu shto etu bolezn wylechit newozmojno, hotia bywayut iskluchenia.skoro sobirayus k specjalistu i posmotrim shto skajet nashet rebenka.ya reshila sest na detu, kotoraya powyshaet zashchitu ogaanizma, esli pomojet dam znat, t,e cherez 1-2 miesac. nelza sdawatsa! idi k wrachu nujno priniat antybiotyk 3 nedeli minimum, nezla kuszat sahar ni alkogol potomu shto eto lubimaya eda bakterii i nachnet razwiwatsa.jal shto nikto nami ne interesuetsa. derjites! i pishite kak zdorowe.

ia iz gruzii tbilishi.zdes kajetsia eto bolezn v pervie i u menia menia kak muzeinuiu redkost vsem vrocham pokazivali.uje nedelia kak u menia boliat sustavi,mne trudno xodit,bolit golova,i temperatura,ia uje ne znaiu chto delat,oni menia ne vilechat.ia v ujase,spasibo chto otvetili

kstyati i eta bolezn i w gruzii u mnogih est tolko wrachi ne znayut shto eto i ne prihodit im w golowu shto eto borelioz, powezlo Tebe shto hotia Tebe skazali a to pozdno eto opasno.:*

Для того, чтобы говорить о симптомах, нужно знать основные признаки, которые могут появляться на 8 день после укуса клеща. Но это не окончательные сведенья, так как инкубационный период достаточно часто затягивается до месяца и больше. В такой инкубационный период после укуса клеща может проявляться головная боль, а так же боль в мышцах и возможна лихорадка. После этого могут подсоединиться признаки поражения нервной системы, а так же возможно расстройство чувствительности, затруднения движения и нарушение сознания.

Какими должны быть показатели крови после укуса клеща?

Энцефалит, как еще его называют – боррелиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом головного мозга. Как правило, вызывается некоторыми патогенными факторами (от укуса клеща) и характеризуется отеком и набуханием головного мозга. Так же в некоторых случаях наблюдается кровоизлияния и проявления некрозов. Поэтому, можно точно сказать, что клещевой энцефалит (боррелиоз) известен, как очень серьезное заболевание и может иметь смертельные случаи.

Для того, чтоб диагностировать заболевание, необходимо пройти соответствующее обследование, в частности сдать анализ крови на наличие энцефалита. Клещевой энцефалит характеризуется следующими симптомами:

• высокая температуры тела – может быть сразу же после укуса клеща;
• озноб и головная боль – боррелиоз не единственное заболевание, имеющее именно эти симптомы;
• диарея и рвота;
• двигательные расстройства и нарушение координации;
• нарушения сознания и расстройства сна;
• эпиприпадки и подергивание мышц;
• нарушения зрения и боязнь света;
• галлюцинации.

Исследование заболевания

Для того, чтобы определить наличие заболевания, сегодня делают специальный анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз). В данном случае речь идет о выявлении иммуноглобулинов класса М и G – защитных белков. Эти белки вырабатываются в организме для борьбы непосредственно с вирусом энцефалита.

Положительным результат будет в том случае, если анализ крови будет содержать такие белки. Их количество соответственно зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма. Именно после появления первых симптомов появляется необходимость сдать анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз). Так же это необходимо сделать после укуса клеща или даже, если он побывал на вашей одежде.

Данный анализ крови направлен на выявление в крови иммуноглобулина класса G, который применяют для оценки способности организма бороться с клещевым энцефалитом.

Результаты исследований

Для проведения анализа никакой подготовки не требуется. Поэтому само лабораторное обследование проходит достаточно быстро и просто. Результаты можно получить уже на второй день. В норме они должны показывать полное отсутствие иммуноглобулинов к клещевому энцефалиту в крови.

Что касается положительных результатов и интерпретации, то наличие в крови IgM и IgG с большой вероятностью является положительным результатом. То есть, боррелиоз действительно присутствует в крови. Если же анализ имеет только IgG и отсутствует IgM, то этот факт свидетельствует о том, что раннее был перенесен клещевой энцефалит или же была сделана вакцина.

Так же можно провести в данном случае повторный анализ крови на клещевой энцефалит (боррелиоз), дабы подтвердить результаты. Так же стоит отметить, что после укуса клеща должно пройти некоторое время, чтоб с точностью подтвердить диагноз. Это объясняется тем, что инфекция сразу не успевает распространиться по всему организму. Поэтому, после укуса клеща, как правило, проходит около суток, как результаты анализа будут положительными.

Стоит отметить, что в норме это время после укуса клеща может продолжаться в течение 12 дней и только тогда будут видны существенные признаки заболевания. Боррелиоз достаточно привередливое заболевание, поэтому, как и выявить его тяжело, так и вылечить быстро. Для этого требуется достаточно много времени и поддержания строгих рекомендаций.

Начальные признаки

Для того, чтобы говорить о симптомах, нужно знать основные признаки, которые могут появляться на 8 день после укуса клеща. Но это не окончательные сведенья, так как инкубационный период достаточно часто затягивается до месяца и больше. В такой инкубационный период после укуса клеща может проявляться головная боль, а так же боль в мышцах и возможна лихорадка. После этого могут подсоединиться признаки поражения нервной системы, а так же возможно расстройство чувствительности, затруднения движения и нарушение сознания.

Для того, чтоб подтвердить после укуса клеща диагноз, необходимо сдать анализ крови именно методом ИФА непосредственно на лечение IgM и IgG. Такие показатели помогут определить клещевой энцефалит в стадии развития и его прогрессии. Для лабораторного исследования берут кровь сугубо венозную, так как она более концентрированная и содержит в себе большую часть инфекционных клеток.

Анализ на клещевой энцефалит (боррелиоз) сегодня достаточно распространенное исследование, поэтому проводится очень часто особенно в летнее время. Именно в начале лета наблюдается «нашествие» клещей и растет количество заболеваний.

Читайте как можно больше полезной информации про баррелиоз и знайте его основные симптомы, чтоб вовремя отреагировать на проблему. Так же это поможет уберечь себя от серьезных последствий, тем более, что все знают серьезность встречи с клещами. Они являются переносчиками разной инфекции, к тому же способны заражать в любое время своего существования. Независимо от того лето это будет или же только начало мая, клещи вступают в свою активную фазу сразу же с момента зимнего пробуждения или рождения.

Каким образом проводят такой анализ?

Анализы крови при болезни Лайма (боррелиозе)

Анализы крови при боррелиозе необходимо сдавать, прежде всего, для подтверждения предполагаемого диагноза. Нередко такой анализ берут и в том случае, когда у человека отмечается артрит неясной этиологии. Неврологические нарушения, признаки асептического менингита, симптомы, схожие с признаками боррелиоза – все это также показания в сдачи таких анализов. С их помощью в организме больного удается обнаружить антитела к возбудителю данного патологического состояния.

Данному недугу присуще и другое название, а именно болезнь Лайма. Это название было дано ему согласно географическому расположению местности, в которой впервые был зарегистрирован данный недуг. Произошло это в тысяча девятьсот семьдесят пятом году. Самыми главными переносчиками данного заболевания принято считать клещей. Первые признаки данного недуга в большинстве случаев дают о себе знать уже через семь дней после укуса. Первоначальными признаками данной патологии принято считать как болевые ощущения в области мышц, так и общее недомогание, а также повышение температуры тела.

Если говорить непосредственно о количестве антител, которые выявляются в крови таких больных, то оно начинает увеличиваться только через четыре – шесть недель, после того как у человека появилось данное заболевание. Повышенный уровень таких тел может сохраняться в течение нескольких месяцев, а порой даже лет. При помощи разового выявления антител IgG поставить точный диагноз невозможно, так как их выявление нередко говорит о том, что человеку уже приходилось сталкиваться с данными возбудителями. Точный диагноз в данном случае помогают поставить парные сыворотки, которые берутся с интервалом четыре – шесть недель. Если повторный анализ указывает на снижение уровня таких антител, значит, организм человека ведет усиленную борьбу с боррелиозом. Очень высокое количество антител IgG в крови принято считать сигналом о том, что человек заражен сифилисом либо возвратным тифом.

Каким образом проводят такой анализ?

Поначалу у больного берут кровь из вены, после чего ее набирают в чистую пустую пробирку. Нередко в данном случае используют и специальные пробирки с гелем. На место венепункции надавливают ватным тампоном, дабы остановить кровотечение. В случае если после такой пункции у человека возникает гематома, тогда специалисты рекомендуют прикладывать к ней согревающие компрессы, обладающие рассасывающим действием.

Если человек не инфицирован боррелиозом, тогда результат данного анализа будет отрицательным. Если же заражение на лицо, тогда результаты являются положительными. Сразу же отметим, что нередко специалисты получают и крайне сомнительные результаты. В таких случаях кровь берут повторно. Это очень важно, так как существует целый ряд факторов, которым свойственно как искажать результаты такого анализа, так и влиять на него, выдавая ложные результаты. Что касается ложноположительного результата, то его удается получить только в тех случаях, когда кровь пациента заражена какими-то другими бактериями.

Даже если у Вас был выявлен данный недуг, не отчаивайтесь. Четко следуйте всем рекомендациям врачей и правилам здорового образа жизни, чтобы полное выздоровление наступило гораздо быстрее.

Источники: http://goldstarinfo.ru/2013/06/29/analiz-krovi-na-borrelioz/http://doktor.ru/q/rzg4ez/http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1362/http://boleznikrovi.com/analizy/serologicheskij/analiz-na-borrelioz.htmlhttp://tvoianalizy.ru/krovi/analiz-krovi-na-borrelioz.htmlhttp://www.woman.ru/health/medley7/thread/3859108/5/http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/entsefalit.htmlhttp://playing-field.ru/birth/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%BC%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B5%20/

---