При эхографии нормальный по строению пищевод плода обычно визуализируется как трубчатая гиперэхогенная структура, проходящая в шее и задних отделах его грудной полости и имеющая многослойную структуру.
Атрезия пищевода является наиболее часто выявляемым пороком его развития. Данная аномалия сопровождается отсутствием сегмента пищевода, дистальный конец которого при этом окончивается слепо. Приблизительно в 90% случаев атрезия пищевода сочетается с трахеопищеводным свищем, который соединяет трахею с его дистальным отделом.
У большого количества плодов с этим пороком обнаруживаются сочетанные аномалии, которые включают в себя мальформации сердца, другие пороки ЖКТ, мочеполовой системы, центральной нервной системы (ЦНС), а также хромосомные аберрации.
Ассоциация VACTERL (сокращение составлено из первых букв, наблюдаемых аномалий органов и систем при этом состоянии>) мальформации позвоночника (vertebral), ануса (anal), сердечно-сосудистой системы (cardiovascular), трахеи и пищевода (tracheoesophageal), почек (renal), лучевой кости (radial), а также конечностей (limb), является хорошо известным комплексом пороков, сочетающимся с нарушениями развития трахеи и пищевода.
Эхографический диагноз атрезии пищевода основывается на выявлении многоводия в сочетании с невозможностью визуализировать желудок плода, наполненный жидкостью, на своем обычном месте -в верхнем левом квадранте брюшной полости. В редких случаях в области шеи может обнаруживаться жидкостная кистозная структура, которая соответствует слепо заканчивающемуся сохранному сегменту пищевода. К сожалению, атрезия пищевода не может быть подтверждена или исключена просто путем осмотра желудка плода.
В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком также имеется трахеопищеводныи свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища.
Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.
Желудок с анехогенной жидкостью внутри обычно визуализируется в верхнем левом квадранте брюшной полости, начиная с 14-15 нед беременности по менструальному сроку, хотя он часто может быть виден и ранее. Его отсутствие нехарактерно для плодов после этого срока гестации, и такая ситуация потребует повторения обследования в динамике.
Отсутствие эхотени желудка может иногда отмечаться при нормальном течении беременности как транзиторное состояние, хотя частота возникновений таких состояний не установлена. В одном из исследований указывалось, что временное отсутствие возможности визуализировать желудок было зарегистрировано у 9 из 995 плодов, у которых, за исключением одного, в последующем исход беременности был благоприятным.
Напротив, в другой работе сообщалось о неблагоприятных исхода у 4 из 12 (33%) плодов, у которых отмечалось транзиторное отсутствие эхотени желудка. По данным более позднего исследования не было обнаружено никаких аномалий развития у 14 плодов с такими транзиторными состояниями, хотя две из этих беременностей закончились спонтанными абортами в 20 нед.
В норме желудок может изменяться в размерах по мере наполнения и эвакуации из него содержимого в течение ультразвукового обследования, поэтому, представляется наиболее вероятным, что неудача при его визуализации у здорового плода связана со сканированием в момент физиологического состояния опорожнения желудка.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
При эхографии нормальный по строению пищевод плода обычно визуализируется как трубчатая гиперэхогенная структура, проходящая в шее и задних отделах его грудной полости и имеющая многослойную структуру.
Здравствуйте.
Если заподозрен порок развития, несомненно, нужно, основательно с ним разобраться и на основании действовать этого. На таком сроке наиболее здравомысленным реагирования вариантом (в случае. если порок подтвердится) быть бы могла рекомендация рожать в перинатальном центре, отлажена где хирургическая помощь детям с непроходимостью чтобы, кишечника ребенок мог бы быть прооперирован в дни первые жизни.
Мне как-то до конца не что, верится доктор-эхоскопист, высказав вслух пороке о предположение, не дал Вам рекомендацию, куда каким и обратиться образом продолжать обследование. Я бы мог рассказать Вам, как обследуются и где рождаются детишки такие в Краснодарском крае, но как это Вас у обустроено в Москве — я попросту не знаю.
Советую выполнить Вам рекомендации доктора, который Вас Мария.
Поэтому мой искренний Вам совет — следуйте советам доктора, который смотрел Вас. Убедитесь, что Вы осматривались в учреждении, систематически которое занимается перинатальной диагностикой (роддом, центр перинатальный, женская консультация), если же нет — одно в обратитесь из таких учреждений сейчас.
Размеры измеряются желудка при УЗИ, чтобы исключить порок — микрогастрию развития, проявляющийся слишком малыми желудка размерами. Но полноценную оценку размеров желудка что то, затрудняет желудок бывает пуст )) Здесь никогда как важно видеть ультразвуковую картину глазами своими. И видеть и другие органы, поскольку микрогастрия истинная как изолированный порок встречается чаще, нечасто — в комплексе с другими аномалиями.
Спасибо ответ за большое. Конечно буду следовать советам Просто. доктора по первому Узи когда обнаружили сказали (16*7) и желудок маловат, потом подумали и сказали раз что нижняя граница нормы есть то заключении, и в ладно написали что все хорошо. было Это в перинатальном центре. Второе узи через делала 1, 5 недели в платной клинике и меня что смутило размеры желудка абсолютно такие же. там и Хотя мне сказали не волнуйтесь все главное, нормально кол-во вод в норме. Но ведь перинатальном в узист центре результаты этого вротого видела не исследования. Вот я и спрашиваю у Вас совета, мне может попросить самой у врача что бы в посмотрели динамике. Потомучто до 30 недель еще 1, 5 месяца Если.
ждать Вам будет спокойней, если Вы осмотрены будете — это, конечно, немаловажный повод Серьезно. попросить.
В остальном же — советы прежние.
И. И.
Здравствуйте, пожалуйста помогите. Я в замешательстве. В 22 недели делала УЗИ развитие, плода плода в норме, воды в норме, 209 -ИАЖ. Скрининговые анализы РРАР-тест, норме в ХГЧ. Единственное, что не понравилось врачу момент: на желудок осмотра небольших размеров диаметром 5, 5 мм. В Микрогастрия: заключении. Сказали придти через две неделям. К 24 недели желудок вырос до 9, 5 мм, сказали все мал равно в размерах, подозрение на артрезию пищевода и немного воды увеличились. Отправили еще делать Всегда. УЗИ ли желудок плода должен быть жидкостью наполнен, может во время осмотра у ребенка был желудок пуст или был уже Каких опрожнен? размеров должен быть желудочек этих на ребенка сроках? Может потом желудок «своих» догонит нормальных размеров? Извините, за мою знаю, не некомпетентность уже что и думать. Начиталась в информации инете про патологию, не сплю, ни ем. Неужели беремнность? прерывать Ребенок очень желанный. Буду очень ждать ответ. Спасибо.
Здравствуйте.
Если заподозрен порок развития, несомненно, нужно, основательно с ним разобраться и на основании действовать этого. На таком сроке наиболее здравомысленным реагирования вариантом (в случае. если порок подтвердится) быть бы могла рекомендация рожать в перинатальном центре, отлажена где хирургическая помощь детям с непроходимостью чтобы, кишечника ребенок мог бы быть прооперирован в дни первые жизни.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
