Монозиготные двойни формируются вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития и составляют 1/3 от всех двоен. В отличие от дизиготных близнецов частота распространенности монозиготных близнецов является величиной постоянной, составляющей 3-5 на 1000 родов.
В отличие от дизиготного варианта распространенность монозиготных близнецов не зависит от этнической принадлежности, возраста матери, паритета беременности и родов.
Предполагают, что разделение оплодотворенной яйцеклетки может происходить в результате задержки имплантации и дефицита кислородной насыщенности. Эта теория позволяет также объяснить и более высокую частоту аномалий развития среди монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными. Процесс задержки имплантации был подтвержден и в опытах на животных.
Возможно, что причиной полиэмбрионии может быть механическое разъединение бластомеров (на ранних стадиях дробления), возникающее в результате охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.
Возникновение монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра. Каждое ядро соединяется с ядерным веществом сперматозоида, в результате чего образуются зародышевые зачатки. Описаны яйцеклетки и с тремя ядрами.
В процессе развития плодного яйца вначале закладывается хорион, затем амнион и, собственно, зародыш. Поэтому характер плацентации при образовании монозиготной двойни зависит от этапа развития плодного яйца, на котором произошло его деление.
Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, т. е. до формирования внутреннего слоя клеток — эмбриобласта (в стадии бластоцисты) и преобразования наружного слоя клеток бластоциты в трофобласт, то монозиготные двойни имеют два хориона и два амниона. В этом случае монозиготная двойня будет диамниотической и дихориальной.
Этот вариант встречается в 20-30% от всех монозиготных близнецов.
Если деление плодного яйца происходит между 4-8-м днем после оплодотворения на стадии бластоцисты, когда закончено формирование внутреннего слоя клеток — эмбриобласта, произошла закладка хориона из наружного слоя, но до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой. Такая монозиготная двойня будет диамниотической и монохориальной. Большинство монозиготных близнецов (70-80%) представлены именно этим типом.
Если разделение происходит на 9-10-й день после оплодотворения, ко времени завершения закладки амниона, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком. Такая монозиготная двойня будет моноамниотической и монохориальной. Среди монозиготных близнецов это наиболее редкий тип, встречающийся приблизительно в 1% от всех монозиготных близнецов и представляющий собой наиболее высокую степень риска с точки зрения течения беременности.
При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13-15-й день после зачатия (после формирования эмбрионального диска) разделение будет неполным, что приведет к неполному расщеплению (сращению) близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1:50 000-100 000 новорожденных.
Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцовыми и разнояйцовыми. Четверни могут быть также однояйцовыми и разнояйцовыми (чаще всего встречается дважды двойня и тройня с одним одиночным плодом).
Если деление плодного яйца происходит между 4-8-м днем после оплодотворения на стадии бластоцисты, когда закончено формирование внутреннего слоя клеток — эмбриобласта, произошла закладка хориона из наружного слоя, но до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой. Такая монозиготная двойня будет диамниотической и монохориальной. Большинство монозиготных близнецов (70-80%) представлены именно этим типом.
1. Однояйцевые двойни (тройни и т. д.) развиваются из одной оплодотворенной яйцевой клетки. У некоторых животных такая „полиэмбриония» является регулярной, возникая в результате того, что из каждого первого бластомера дробящейся яйцеклетки развивается самостоятельный организм. У человека однояйцевая двойня возникает, по всей вероятности, только в стадии развития бластоцисты, а именно при симметричном делении эмбриобласта на две части, причем из каждой половинки развивается самостоятельный зародыш. Некоторые авторы считают возможным разделение зародышевого щитка надвое и развитие из него двух однояйцевых плодов. При развитии однояйцевой двойни каждый плод (близнец) имеет свой собственный амнион и собственную пуповину, а хорион и остальные оболочки, так же как и плацента, являются общими (так называемые монохориальные двойни). Изредка встречаются и двойни с общим амнионом (так называемые моноамниотические двойни), которые возникают в результате слияния вначале самостоятельно заложенных амниотических мембран.
Таким образом, однояйцевые двойни возникают из общей, одинаковой и единой закладки, из одной оплодотворенной яйцевой клетки. Поэтому для таких близнецов, характерно чрезвычайное сходство как физических, так и психических признаков, в связи с чем в повседневной жизни их легко спутать. Однояйцевые двойни, кроме того, всегда однополы — оба близнеца либо мальчики, либо девочки. В связи с чрезвычайным подобием физических и психических черт такие близнецы называются идентичными двойнями. Они составляют приблизительно 15% общего количества двоен.
2. Двуяйцевые двойни. Двуплодная беременность при двуяйцевых двойнях возникает в результате одновременного оплодотворения двух яйцеклеток, извергнутых из яичника одновременно или же одна за другой в течение короткого промежутка времени. Обе оплодотворенные яйцеклетки имплантируются на различных участках слизистой матки и развиваются самостоятельно. В связи с этим каждый плод имеет свой собственный амнион и хорион, причем развиваются и две самостоятельные плаценты. Однако нередко наблюдается вторичное слияние плаценты между собой, что тем самым имитирует однояйцевую двойню, особенно в том случае если яйцеклетки имплантируются недалеко друг от друга. Тем не менее их всегда можно отличить от однояйцевой двойни по отдельным хориальным мембранам.
Двуяйцевые двойни похожи друг на друга в такой же степени, как и остальные братья и сестры. Они могут быть различного пола, то есть один плод — мужского, другой — женского пола. Но, разумеется, и двуяйцевые двойни могут быть одного пола.
Иногда, причем сравнительно не столь уже редко, наблюдаются случаи, когда вместо самостоятельных, полностью обособленных плодов при однояйцевой многоплодной беременности рождаются плоды, сращенные друг с другом в различном объеме и различными частями тела. Такие двойни называются двойными уродами, они жизнеспособны лишь в редких случаях, при небольших размерах сращения (сиамские близнецы). В некоторых случаях один из плодов имеет меньшие размеры или же от него остается только какая-то часть (так называемый „паразит»), торчащая из тела другого плода. Иногда бывают случаи, что в результате худших условий питания одного из плодов происходит постепенное истощение этого близнеца, который затем умирает и мумифицируется, превращаясь в „бумажный плод» (foetus papyraceus).
Двойные уроды развиваются в основном в период гаструляции и нотогенеза, в стадии развития первичной полоски и хордомезодермального отростка. В связи с этим принято говорить о врожденных, конгенитальных, аномалиях большей или меньшей степени. До сих пор еще полностью не выяснены причины возникновения таких аномалий и уродств, причины этих явлений нам неизвестны. Как уже упоминалось выше, одной из причин, обусловливающих, возможно, уродство плода и возникновение уродов, являются токсические влияния, воздействующие на зародыш в процессе внутриутробной жизни (например инфекционные заболевания матери во время беременности, среди них особенно краснуха, далее воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего облучения и т. д.). Изучением различных уродств плода занимается раздел патологии, называемый тератологией или патологической эмбриологией. Изучение таких ненормальных явлений может в некоторых случаях способствовать объяснению течения нормальных процессов развития; поэтому особые случаи уродств публикуются в литературе, подробно описываются и регистрируются.
Помимо таких общих аномалий и общих уродов, встречаются также и местные уродства, аномалии и пороки развития отдельных органов или же целого ряда органов. О них в необходимой мере будет упомянуто ниже, при описании развития органов, в статье об органогенезе.
1. Однояйцевые двойни (тройни и т. д.) развиваются из одной оплодотворенной яйцевой клетки. У некоторых животных такая „полиэмбриония» является регулярной, возникая в результате того, что из каждого первого бластомера дробящейся яйцеклетки развивается самостоятельный организм. У человека однояйцевая двойня возникает, по всей вероятности, только в стадии развития бластоцисты, а именно при симметричном делении эмбриобласта на две части, причем из каждой половинки развивается самостоятельный зародыш. Некоторые авторы считают возможным разделение зародышевого щитка надвое и развитие из него двух однояйцевых плодов. При развитии однояйцевой двойни каждый плод (близнец) имеет свой собственный амнион и собственную пуповину, а хорион и остальные оболочки, так же как и плацента, являются общими (так называемые монохориальные двойни). Изредка встречаются и двойни с общим амнионом (так называемые моноамниотические двойни), которые возникают в результате слияния вначале самостоятельно заложенных амниотических мембран.
Однозначной гипотезы, объясняющей формирование монозиготной двойни, нет. Монозиготные двойни формируются вследствие деления оплодотворенной яйцеклетки в различных ранних стадиях ее развития.
- При разделении до формирования внутреннего слоя клеток (в стадии морулы) и преобразования на первые 72 ч после оплодотворения, развиваются два амниотических мешка и два хориона. В результате образуется диамниотическая, дихориальная монозиготная двойня. Могут наблюдаться две морфологически раздельные плаценты или одна плацента, состоящая из двух, слившихся воедино.
- Если разделение происходит между 4-м и 8-м днем после оплодотворения, по окончании формирования внутреннего слоя клеток и закладки хориона из наружного слоя, но до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой, что приведет к развитию диамниотической, монохориальной монозиготной двойни.
- Если к моменту разделения закладка амниона уже произошла, что имеет место к 8-му дню после оплодотворения, то разделение приведет к формированию двух эмбрионов в общем амниотическом мешке, т.е. моноамниотической, монохориальной монозиготной двойне.
- При разделении яйцеклетки в более поздние сроки (после формирования эмбрионального диска) разделение будет неполным, что приведет к развитию сросшихся близнецов.
При многоплодной беременности каждая оплодотворенная яйцеклетка, внедряясь в отпадающую оболочку, образует свои водную и ворсинчатую оболочки, из которых впоследствии развивается своя плацента. Различие возможно в зависимости от того, как далеко или близко друг от друга внедрились яйцеклетки в отпадающую оболочку. Если близко, то края обеих плацент соприкасаются, и это создает впечатление единого образования. В действительности такое слияние плацент кажущееся, поскольку каждая плацента имеет свою сосудистую сеть, каждый плодный мешок имеет свою водную и ворсинчатую оболочки. Перегородка между двумя плодными мешками состоит из четырех оболочек: двух водных и двух ворсинчатых, а отпадающая оболочка общая (двухориальные близнецы). Если же оплодотворенные яйцеклетки внедрились на значительном расстоянии, то плаценты развиваются отдельными образованиями, а каждое яйцо имеет свою отдельную отпадающую оболочку.
При двуяйцевой двойне близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми, группа крови как одинаковой, так и различной.
Однояйцевая двойня возникает в тех случаях, когда при полном разделении яйца оба зачатка располагаются на расстоянии друг от друга. Каждый из развивающихся зародышей имеет отдельный амнион и, таким образом, они оказываются обособленными или биамниотическими двойнями. Если оба амниотических мешка имеют общий хорион, а перегородка для них состоит из двух амнионов, в этом случае двойни называют монохориальными, они имеют общую плаценту. Иногда зачатки располагаются так близко, что образуется общая для обоих зародышей амниотическая полость — развивается моноамниотическая двойня. Простым способом определить принадлежности родившихся близнецов к однояйцевой или двуяйцевой двойне является осмотр последа — при однояйцевой двойне перегородка между амниональными полостями состоит из двух оболочек — двух амнионов, а при двуяйцевой — из 4 оболочек: двух амнионов и двух хорионов.
В монохориальных плацентах часто можно обнаружить сосудистый анастомоз — либо артерии с артерией, либо артерии с веной. Наиболее неблагоприятное сосудистое соединение артерии с веной. Артериовенозное соединение осуществляется через капиллярную систему плаценты. Вследствие такого анастомоза кровь оттекает от артерии к вене от одного плода к другому, т.е. в плацентарных сосудах происходит смещение крови обоих близнецов. В бихориальных плацентах артериовенозный анастомоз развивается значительно реже. Последствия артериовенозного анастомоза могут быть весьма серьезными. Если в сосудистой системе плаценты кровяное давление симметрично, оба близнеца развиваются в одинаковых условиях питания и развития. Однако при однояйцевых двойнях это равновесие может быть нарушено вследствие асимметричного плацентарного кровообращения, и тогда один из близнецов получает больше крови, чем другой. Последний не получает достаточного питания и оказывается в худших условиях для своего развития.
При резком нарушении равновесия в системе плацентарного кровообращения один из близнецов принимает на себя осуществление собственного кровообращения и кровообращения близнеца. Сердце последнего становится бездеятельным, а близнец превращается в «бессердечного» урода (acardiakus). В других же случаях при этих же условиях один из близнецов постепенно истощается, умирает и мумифицируется, превращается в бумажный плод (fetus papyraceus), который рождается после живого в виде придатка к нему.
«Что такое монозиготные двойни» — статья из раздела Беременность
Однозначной гипотезы, объясняющей формирование монозиготной двойни, нет. Монозиготные двойни формируются вследствие деления оплодотворенной яйцеклетки в различных ранних стадиях ее развития.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
