Лечение красной волчанки и препараты

• характерная сыпь в форме «бабочки», появляющаяся на щеках и переносице;
• проявление на ушах, скулах, груди, плечах, кистях красной эритематозной сыпи;
• опухание, болезненность суставов;
• боли в мышцах;
• лихорадка без видимой причины;
• боли в груди, проявляющиеся при глубоком вдохе;
• гиперчувствительность к солнечному свету;
• отекание ног;
• хроническая усталость;
• анемия;
• патологическое выпадение волос;
• головные боли, головокружения;
• появление отеков вокруг глаз;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение цвета кожи на пальцах рук или ног на белесый или багровый при низкой температуре воздуха или в стрессовых ситуациях.

Красная волчанка: механизм развития, симптомы и лечение

Однако, в большинстве случаев болезнь требует комплексной терапии в амбулаторных условиях с использованием фармацевтических препаратов и народных средств.

Причины красной волчанки

Достоверные причины красной волчанки не установлены до сих пор. Существует лишь теория, согласно которой болезнь развивается только при наличии двух факторов: наследственной предрасположенности и неблагоприятных внешних воздействий. К числу последних относят гормональные сбои, бактериальные и вирусные инфекции, длительное пребывание в стрессовых ситуациях, избыточное облучение ультрафиолетом, проведение вакцинаций. Важно помнить, что болезнь не является заразной и не передается от больного человека здоровому.

Формы и симптомы патологии

В современной ревматологической и дерматологической практике выделяют несколько форм красной волчанки. Самыми распространенными из них считаются:

• системная — распространяющаяся сразу на несколько внутренних органов и систем;
• дискоидная — поражающая преимущественно кожные покровы;
• лекарственная — развивающаяся на фоне приема медикаментов;
• неонатальная — поражающая новорожденных.

При красной волчанке симптомы и принципы лечения могут изменяться в зависимости от типа патологического процесса и причины его возникновения.

Однако, общими для всех форм этого заболевания признаками являются:

• характерная сыпь в форме «бабочки», появляющаяся на щеках и переносице;
• проявление на ушах, скулах, груди, плечах, кистях красной эритематозной сыпи;
• опухание, болезненность суставов;
• боли в мышцах;
• лихорадка без видимой причины;
• боли в груди, проявляющиеся при глубоком вдохе;
• гиперчувствительность к солнечному свету;
• отекание ног;
• хроническая усталость;
• анемия;
• патологическое выпадение волос;
• головные боли, головокружения;
• появление отеков вокруг глаз;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение цвета кожи на пальцах рук или ног на белесый или багровый при низкой температуре воздуха или в стрессовых ситуациях.

Клиническая картина при красной волчанке постоянно меняется. Новый признак заболевания может проявиться без видимой на то причины даже спустя 10—20 лет после первичной постановки диагноза.

Традиционные методы лечения

[adrotate banner=»4″]Индивидуальную схему терапии для человека, страдающего красной волчанкой, составляет лечащий врач. Чаще всего лечение болезни сводится к назначению больному следующих групп медикаментов:

• противомалярийных средств — при поражении кожи, воспалении суставов;
• нестероидных противовоспалительных препаратов — при лихорадке, воспалении внешних оболочек легких или сердца, поражении мышц, суставов;
• глюкокортикоидных средств — при наличии необходимости в угнетении деятельности иммунной системы, при активном распространении воспалительных процессов;
• цитостатиков — при поражении нервной системы, тканей почек (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
• симптоматических препаратов — при повышенной свертываемости крови, мигренях, резких перепадах кровяного давления, выраженном болевом синдроме, отекании тканей, повышенной раздражительности, депрессивных состояниях, психозах;
• биологически активных генноинженерных средств, корректирующих работу иммунной системы — при отсутствии ожидаемого эффекта от применения вышеперечисленных препаратов.

При дискоидной красной волчанке лечение медикаментами дополняют установлением запрета на посещение соляриев и на многочасовое пребывание под лучами солнца. Больным рекомендуют в ясные дни выходить на улицу в закрытой одежде, обрабатывать открытые участки тела кремами с высокими показателями УФ-защиты.

Народные средства при лечении красной волчанки

Красная волчанка — это неизлечимое заболевание, носящее хронический характер. Лечение народными средствами позволяет лишь ослабить неприятную симптоматику этой патологии и незначительно улучшить качество жизни больного человека.

Наружные средства народной медицины

1. Для наружной обработки пораженных участков можно использовать мазь, приготовленную из высушенных березовых почек. Растительное сырье (½ стакана) перемолоть в кофемолке в муку, затем смешать его со свежим жиром нутрии (250 г). Каждый день на протяжении недели ставить смесь в слегка нагретую духовку на 3 часа, затем хорошо перемешивать ее и охлаждать. Каждые 2 часа смазывать готовой мазью больные места.
2. Рассказ о том, как лечить дискоидную волчанку, был бы неполным без описания народных средств, предназначенных для наружной обработки пораженных участков, на основе чистотела. Для приготовления настойки необходимо залить свежую траву растения (150 г) водкой (½ бутылки), настоять неделю. Препарат процедить и применять для обработки пораженной кожи.
3. Наряду с этим, чистотел можно использовать для приготовления мази, обладающей противовоспалительными, дезинфицирующими и регенерирующими свойствами. Для этого свежеотжатый сок растения (1 ст. л.) следует смешать со свиным жиром (180 г), растопить полученную смесь, перемешать ее и остудить. Мазью обрабатывать воспаленные участки каждые 5 часов.
4. Для ослабления кожной симптоматики заболевания можно использовать свежие или сухие листья пятнистого болиголова. Растительное сырье нужно завернуть в стерильную марлю, ошпарить компресс кипятком, немного остудить его и приложить на 3—5 минут к больному участку. Процедуру проводить каждые 4 часа.
5. Для борьбы с воспалительным поражением кожи, сопутствующим развитию патологического процесса, полезно использовать мазь, приготовленную на основе травы эстрагона. Термостойкую емкость на 1/5 заполнить высушенной травой, а на 4/5 — нутряным жиром. Смесь растопить на небольшом огне, перемешать, поставить на 6 часов в духовку, разогретую до температуры 25—30 ºC. Готовое средство взбить, охладить и использовать для обработки язвочек на коже каждые 3 часа.
6. Для ослабления ревматических болей в суставах целесообразно использовать настойку цветков конского каштана. Небольшую горсть растительного сырья залить водкой (200 мл), выдержать в темноте не менее 16 суток. Воспаленный сустав натереть полученным средством, укутать на ночь шерстяным платком. Лечение по описанной схеме продолжать не менее 10 дней.

Препараты для внутреннего приема

1. Одним из самых действенных средств, облегчающих борьбу с кожными проявлениями заболевания, считается настой чистотела. Для его приготовления залить кипятком (400 мл) сухое измельченное растительное сырье (3 щепотки) и настоять 4 часа. Лечение дискоидной красной волчанки с использованием этого фитопрепарата проводить по следующей схеме: утром после еды принять внутрь 4 больших глотка настоя, а вечером выпить ¼ стакана средства и обработать им пораженные участки.
2. Для купирования воспалительных процессов, сопутствующих развитию патологии, можно использовать настой коры белой ивы. Измельченное сырье (1 ст. л.) залить ½ литра кипятка, поставить емкость со смесью в слегка разогретую духовку, подождать 6 часов. Готовое лекарство отфильтровать и принимать по 1,5 стакана в день. Суточную дозу рекомендуется разделить на несколько порций.
3. Для ослабления ревматических проявлений патологии целесообразно использовать настойку корней элеутерококка. Измельченные корни растения (40 г) засыпать в емкость из коричневого стекла и залить водкой (½ бутылки). Посуду со смесью плотно закупорить и поставить настаиваться на 8 дней. Готовую настойку хорошо профильтровать и принимать по ½ ч. л. дважды в день. Лечение красной волчанки по описанной схеме не следует проводить при бессоннице или повышенном давлении.
4. Народные целители передают из поколения в поколение рецепт травяного сбора, позволяющего ослабить неприятную симптоматику болезни. Для его приготовления необходимо смешать по 35 г цветков календулы, сухого чистотела и по 45 г высушенной травы колючего татарника, корневища лопуха, пиона, кровохлебки. На основе сбора приготовить чай (3 ст. л. сырья на 3 стакана кипятка) и выпить его за день.
5. Существует достаточно сложный, но эффективный способ борьбы с проявлениями заболевания, подразумевающий использование ядовитой травы пятнистого болиголова. Растительное сырье (3 ст. л.) залить бутылкой водки и настоять 16 дней, регулярно взбалтывая емкость со смесью. Готовое лекарство тщательно профильтровать через мелкоячеистое сито. Настойку принимать внутрь раз в сутки, растворив в 250—280 мл воды. В первый день необходимо выпить 1 каплю лекарственного средства, а в дальнейшем — довести суточную дозу приема до 40 капель, ежедневно увеличивая ее на 1 каплю. На 41-й день лечения принять 39 капель настойки и продолжить уменьшать порцию препарата на 1 каплю в день, пока она снова не снизится до 1 капли. Через 2 недели повторить курс терапии.

Важно помнить о том, что все методики лечения красной волчанки народными средствами имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед применением любой из них необходимо убедиться в отсутствии рисков для здоровья, получив соответствующую консультацию у лечащего врача.

Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. В большинстве случаев прекращается аутоиммунная агрессия, и состояние пациента стабилизируется.

Симптомы системной красной волчанки, как ее лечат

Системная красная волчанка или СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний с неизвестным этиологическим фактором. Заболевание развивается вследствие генетически обусловленных сбоев иммунной регуляции, определяющих образование органонеспецифических антител к антигенам клеточных ядер и приводящих к развитию так называемого иммунного воспаления в тканях органов.

В группу риска развития СКВ входят молодые женщины, находящиеся в детородном возрасте, особенно негроидной расы – около 70 % случаев СКВ диагностируются именно у этой группы населения. Однако СКВ может развиться абсолютно в любом возрасте, даже в период новорожденности. Среди детского населения заболевание более всего распространено в возрастной группе 14-18 лет, причем чаще болеют девочки. О причинах возникновения красной волчанки, симптомы и лечение заболевания наша статья.

Причины развития СКВ

Исинные причины развития СКВ до настоящего времени не установлены. Выделяют несколько теорий развития системной красной волчанки, которые являются спорными и имеют как подтверждающие, так и опровергающие факторы:

• Генетическая теория . Согласно этой теории, заболевание является генетически обусловленным. Однако конкретный ген, провоцирующий развитие СКВ, еще не обнаружен.
• Вирусная теория. Выявлено, что у больных, страдающих СКВ, часто обнаруживается вирус Эпштейна-Барр.
• Бактериальная теория . Доказано, что ДНК ряда бактерий может стимулировать синтезирование антиядерных аутоантител.
• Гормональная теория. У женщин, страдающих СКВ, очень часто обнаруживается повышенный уровень гормонов пролактин и эстроген. Также отмечается частое первичное проявление СКВ в период беременности либо после родов, когда женский организм претерпевает огромные гормональные перестройки.
• Действие физических факторов. Известно, что ультрафиолетовое излучение способно запустить синтез клетками кожи аутоантител (у людей, предрасположенных к СКВ).

Ни одна из вышеописанных теорий не может объяснить причину развития заболевания со стопроцентной точностью. Вследствие этого об СКВ говорят, как о полиэтиологичном заболевании, т.е. имеющем несколько причин возникновения.

Заболевание классифицируется по стадиям течения заболевания:

Острая форма, когда возникает красная волчанка, симптомы характеризуются внезапным и резким проявлением: значительный подъем температуры вплоть до фебрильных показателей, быстрое поражение нескольких органов, высокая иммунологическая активность.

Подострая форма характеризуется периодичностью обострений, однако, с меньшей степенью выраженности симптоматики, нежели чем при остром течении СКВ. Поражение органов развивается в течение первых 12 месяцев заболевания.

Хроническая форма отличается долговременным проявлением одного либо нескольких симптомов. Особенно характерно сочетание СКВ с антифосфолипидным синдромом при хронической форме болезни.

Патогенез СКВ или что происходит в организме

Под действием определенного причинного фактора либо при их сочетании в условиях дисфункции иммунной системы возникает «обнажение» ДНК разных клеток. Эти клетки воспринимаются собственным организмом как чужеродные или антигены. Организм тотчас начинает вырабатывать особенные белки-антитела, которые являются специфичными к данным клеткам и защищают от них. В результате взаимодействия антител и антигенов формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в определенных органах.

Данный процесс приводит к развитию иммунной воспалительной реакции и повреждению клеток. Наиболее часто поражаются соединительнотканные клетки, поэтому болезнь СКВ относят к заболеваниям именно этой ткани организма. Соединительная ткань широко представлена во всех органах и системах, поэтому практически весь организм вовлекается в патологический волчаночный процесс.

Иммунные комплексы при фиксации на сосудистых стенках могут провоцировать тромбообразование. Циркулирующие же антитела оказывают токсическое действие и приводят к анемии и тромбоцитопении.

Открытие ученых

Одними из двух последних исследований, по мнению ученых, был открыт механизм, управляющий агрессией человеческого организма против собственных тканей и клеток. Это открывает новые возможности для разработки дополнительных диагностических приемов и позволит разработать эффективные направления лечения СКВ.

Это открытие произошло, когда Американское управление контроля качества лекарств собиралось озвучить решение по поводу использования биологического препарата «Бенлиста». Этот новый препарат «Бенлиста» (США), сейчас уже разрешен к использованию для лечения красной волчанки.

Суть открытия заключается в следующем.

При СКВ организм вырабатывает антитела против собственной ДНК, которые называются антинуклеарные антитела (АНА). Таким образом, анализ крови на АНА у пациента с подозрением на СКВ позволит правильно интерпретировать диагноз.

Основной загадкой СКВ являлся механизм попадания ДНК клеток наружу. В 2004 году было выяснено, что взрывоподобная гибель клеток нейтрофилов приводит к выбросу их содержимого, в том числе, ядерной ДНК, наружу в виде нитей, между которыми легко запутываются патогенные вирусы, грибы и бактерии. У здоровых людей подобные нейтрофильные ловушки легко распадаются в межклеточном пространстве. У людей же, страдающих СКВ, противомикробные белки LL37 и HNP не дают разрушиться остаткам ядерной ДНК.

Эти белки и остатки ДНК вместе способны активировать плазмоцитоидные дендритные клетки, которые, в свою очередь, продуцируют белки (интерферон), поддерживающие иммунный ответ. Интерферон вынуждает нейтрофилы выпускать еще больше нитей-ловушек, поддерживая нескончаемый патологический процесс.

Таким образом, по мнению ученых, патогенез красной волчанки заключается в цикле клеточной смерти нейтрофилов и хроническом воспалении тканей. Данное открытие важно как для диагностики, так и для лечения СКВ. Если один из данных белков сможет стать маркером СКВ – это значительно упростит диагностику.

Еще один интересный факт. Среди 118 пациентов, участвовавших в другом исследовании, направленном на обнаружение дефицита витамина Д у больных с заболеваниями соединительной ткани. Среди 67 пациентов с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, красная волчанка) дефицит витамина Д обнаружен у 52%, среди 51 больных с фиброзом легких иной природы — у 20%. Что подтверждает необходимость и эффективность добавления в лечение аутоиммунных заболеваний курсы витамина Д.

Симптомы заболевания зависят от стадий развития патологического процесса.

При остром первичном проявлении красной волчанки внезапно возникает:

• лихорадка до 39-39 С
• слабость
• утомляемость
• болезненность суставов

Часто пациенты могут точно указать дату начала клинических проявлений – настолько резкая бывает симптоматика. Через 1-2 месяца формируется четкое поражение жизненно важных органов. Если болезнь прогрессирует и далее, то через год-два больные погибают.

При подостром течении первые симптомы выражены менее ярко, патологический процесс развивается медленнее – поражение органов возникает постепенно, в течение 1-1,5 года.

При хроническом течении несколько лет постоянно проявляется один либо несколько симптомов. Обострение болезни происходит редко, работа жизненно важных органов не нарушается.

В основном же начальные проявления СКВ не имеют специфичности, легко проходят при лечении противовоспалительными средствами, либо самостоятельно. Ремиссия отличается длительностью течения. Рано или поздно возникает обострение болезни, чаще всего в осенне-летние периоды по причине увеличения солнечного излучения, при этом состояние кожных покровов у пациентов резко ухудшается. Со временем возникают симптомы поражения органов.

Вовлечение в патологический процесс кожи – наиболее частые симптомы красной волчанки у женщин, возникновение которых связано с каким-то причинным фактором: длительное воздействие солнечного света, пребывание на морозе, психоэмоциональное потрясение (см. крапивница — симптомы, лечение, аллергия на солнце).

Весьма характерно для СКВ покраснение участков кожи возле носа и щек, по форме похожее на крылья насекомого бабочки. Помимо лица, эритема появляется на открытых участках кожи – верхних конечностях, зоне декольте. Эритема склонна к периферическому разрастанию.

При дискоидной красной волчанке кожная эритема сменяется воспалительным отеком. Эта область постепенно уплотняется и через некое время атрофируется с формированием рубца. Очаги дискоидной волчанки встречаются на разных участках тела, что свидетельствует о диссеминации процесса.

Еще один симптом СКВ – капиллярит, который проявляется покраснением, отеком и многочисленными кровоизлияниями в виде мелких точек, локализованных на подушечках пальцев рук, подошвах и ладонях.

Поражение волос при СКВ проявляется постепенным частичным или полным облысением (см. причины выпадения волос у женщин). В период обострения характерно изменение структуры ногтей, часто приводящее к атрофии околоногтевого валика.

Очаговое облысение или генерализованное, кожный зуд и крапивница — являются самыми характерными симптомами СКВ. Кроме кожных проявлений больных беспокоят головные боли, боли в суставах, изменения функции почек и сердца, перепады настроения от эйфории до агрессии.

Чаще страдают слизистые рта и носа: появляются покраснения, образуются эрозии (энантемы) на слизистой и мелкие язвы во рту (см. мази от стоматита, афтозный стоматит у взрослых, лечение). При образовании трещин, эрозий и изъязвлений красной каймы губ возникает люпус-хейлит. Очаги поражения становятся в виде плотных синюшно-красных бляшек, которые болезненны при приеме пищи, склонны к изъязлениям, имеют четкие границы и покрыты иногда отрубевидными чешуйками.

До 90% больных СКВ имеют поражения суставов. Страдают мелкие суставы, чаще пальцев кисти (см. артрит пальцев рук). Патологический процесс распространяется симметрично, приводя к боли и скованности в суставах. Часто развиваются некрозы кости асептического характера. Помимо суставов кисти, страдают бедренные и коленные суставы, что приводит к их функциональной недостаточности. Если в процесс вовлекается связочный аппарат, то развиваются контрактуры непостоянного характера, а при тяжелом течении СКВ — вывихи и подвывихи.

• Органы дыхания

Наиболее часто поражаются легкие с развитием двусторонних плевритов, острых волчаночных пневмонитов и легочных геморрагий. Две последние патологии являются угрожающими жизни.

В превалирующем большинстве случаев развивается эндокардит Либмана-Сакса с вовлечением в патологический волчаночный процесс митрального клапана. Створки клапана срастаются, и формируется стенозирующий порок сердца. В случае развития перикардита листки перикарда становятся толще. Миокардит провоцирует болевой синдром в области грудной клетки, увеличение размера сердца. Часто страдают мелкие и средние сосуды (в их числе жизненно важные коронарные артерии и сосуды мозга), вследствие чего больные нередко умирают из-за инсульта мозга и ИБС.

Неврологическая симптоматика разнообразна, начиная от мигрени и заканчивая ишемическими атаками транзиторного типа и инсультами. Возможны эпилептические припадки, церебральная атаксия, хорея. Периферическая нейропатия развивается у пятой части заболевших, при которой весьма неблагоприятным явлением считается воспаление зрительного нерва, приводящее к потере зрения.

• Почки. Тяжелое течение СКВ приводит к формированию волчаночного нефрита разного типа.

Когда диагностируется красная волчанка у детей, изначально проявляются признаки в виде поражения суставов (артралгии летучего характера, острый и подострый периартрит) без прогрессирования, а также типичные поражения кожи по типу эритематозной сыпи, появляется анемия. Следует дифференцировать СКВ с атопическим дерматитом у детей.

Дифференциальная диагностика

Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь). При поражении красной каймы губ хроническую СКВ дифференцируют от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.

Поскольку поражение внутренних органов всегда схоже по течению с различными инфекционными процессами, СКВ дифференцируют от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы), ВИЧ-инфекции (см. симптомы ВИЧ инфекции — миф или реальность) и пр.

Лечение красной волчанки

Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

• стойкая гипертермия без видимой причины
• угрожающие жизни состояния: злокачественная почечная недостаточность, острый пневмонит или кровотечение из легких
• неврологические осложнения
• резкая тромбоцитопения, значительное снижение эритроцитов и лимфоцитов крови
• отсутствие эффективности от амбулаторного лечения

Системную красную волчанку в остром периоде лечат гормональными препаратами (преднизолон, кортикостероидные мази см. список гормональных мазей от псориаза) и цитостатиками (циклофосфамид) по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС (Диклофенак и пр. см. список уколов от боли) показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы.

При локализации процесса в том или ином органе проводится консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия.

Людям, страдающим СКВ, нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Открытые участки кожи следует смазывать защитным кремом от УФ-лучей.

Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. В большинстве случаев прекращается аутоиммунная агрессия, и состояние пациента стабилизируется.

Огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт.

Прогноз и профилактика

Следует отметить, что полного излечения от СКВ добиться невозможно.

Прогноз для жизни при адекватном и своевременном лечении благоприятный. Около 90% больных выживают 5 и более лет после начала заболевания. Прогноз неблагоприятен при раннем начале заболевания, высокой активности процесса, развитии волчаночного нефрита, присоединении инфекции. Прогноз для жизни неблагоприятен при развитии СКВ у лиц мужского пола.

Ввиду невыясненной этиологии первичной профилактики СКВ нет. Для профилактики обострений следует избегать прямой инсоляции и максимально защищать кожу (одежда, солнцезащитные крема и пр.).

Профилактика обострений СКВ у детей заключается в организации домашнего обучения, профилактике инфекций и укреплении иммунитета. Вакцинацию можно проводить только в периоде абсолютной ремиссии. Введение гамма-глобулина возможно лишь при наличии абсолютных показаний.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как лечат красную волчанку в больнице и дома? Обзор методов лечения, а также описание рецептов для лечения народными средствами

Красная волчанка– группа тяжелых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, поражающих преимущественно кожные покровы и внутренние органы человека. Эта болезнь получила свое название из-за характерных высыпаний на коже лица, по своему внешнему виду напоминающих волчьи укусы. Болеют чаще молодые женщины, мужчины и дети страдают от красной волчанки значительно реже.

Всего количество людей, болеющих красной волчанкой, составляет 0,004-0,25% от их общего числа.

Из причин выделяют: наследственная предрасположенность к этому заболеванию, иные причины его появления остаются до сих пор неизученными. Считается, что спровоцировать появление красной волчанки могут острые инфекционные заболевания, тяжелые психотравмы, длительное нахождение в ситуации стресса или непереносимость некоторых фармакологических препаратов.

Характерной особенностью красной волчанки является широкий спектр её проявлений, ведь данное заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Тем не менее, выделяют перечень симптомов, наличие которых обязательно при красной волчанке:

• конституциональные симптомы (недомогание, исхудание)
• поражение кожи (повышенная чувствительность к свету, облысение, характерная эритема на коже носа и щек в форме бабочки)
• эрозивное поражение слизистых оболочек
• поражение суставов по типу артрита
• поражение лёгких и сердца
• поражение почек (у 50% больных) вплоть до почечной недостаточности
• нарушения нервной системы (острый психоз, органический мозговой синдром)
• изменения в общих анализах крови и мочи
• антифосфолипидный синдром у 20-30% пациентов
• титр антинуклеарных антител высокий

Конкретный вид красной волчанки и степень активности заболевания на тот или иной момент определяет врач-ревматолог после комплексного обследования. Кожную форму волчанки чаще всего лечит врач-дерматолог.

Методы лечения красной волчанки

Заболевание полностью излечить невозможно, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Как лечить красную волчанку решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной симптоматики, тяжести заболевания и его активности.

При легком течении болезни или в стадии ремиссии лечение в основном симптоматическое. Назначаются такие препараты:

• анальгетики при выраженном болевом синдроме
• аспирин (80-320 мг в сутки) при склонности к тромбозам
• противомалярийные препараты: гидроксихлорохин (перорально 200 мг в сутки) или комбинация хлорохина (250 мг) и хинакрина (50-100 мг) – при выраженном поражении кожи и суставов
• витамины А, В6, В12, С

При тяжелом течении болезни с поражением внутренних органов применяют:

• глюкокортикоиды (при тяжелом состоянии ежесуточно 40-60 мг преднизолона, 20-40 мг – при умеренной активности заболевания) принимают в течение месяца с постепенным снижением до терапевтической дозы (до 10 мг в сутки)
• иммуносупрессанты (микофеналата мофетил 500-1000 мг, азатиоприн 1-2,5 мг/кг или циклофосфамид 1-4 мг/кг 1 раз в сутки перорально)
• гепарин в комбинации с аспирином подкожно, гепарин или вафарин перорально при тромбозах и эмболии сосудов
• в тяжелых случаях при низкой эффективности лечения глюкортикоидами показана пульстерапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом, которые вводятся в больших дозах (1 г в сутки) внутривенно капельно 3 дня подряд
• гемосорбция и плазмафарез – для выведения токсичных иммуннокомплексов из организма
• трансплантацию стволовых клеток – дорогостоящую процедуру недоступную большинству больных
• препараты кальция и витамин D3 – для минимизации негативных последствий применения глюкокортикоидов

Больных наблюдают диспансерно. Показаниями к немедленной их госпитализации являются:

• инфекционные осложнения
• боли за грудиной
• выраженные симптомы патологий нервной системы
• почечная недостаточность
• тромбозы

Народная медицина против красной волчанки

Лечение красной волчанки кожной и системной формы по рецептам народной медицины носит поддерживающий характер и может применяться во время легкого течения болезни или на стадии ремиссии. При этом нельзя применять средства, стимулирующие иммунитет – это может усугубить течение болезни.

Популярные эффективные рецепты:

• Отвар высушенных листьев омелы, собранной с березы в холодное время года. 2 ч. л. листьев заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 1-2 минуты и настаивают полчаса. Полученный настой выпивают за три приема в течение дня. Принимать 1 месяц.
• Отвар солодки. Высушенные корни солодки (1 ст.л.) залить кипятком (500мл), протомить на огне 15 минут, остудить при комнатной температуре. Процеженный отвар выпить в течение дня между приемами пищи. Так делать в течение месяца.
• Мазь из березовых почек или эстрагона для лечения волчаночной эритемы. Стакан молотых березовых почек (эстрагона) смешивают с поллитровой банкой свиного жира. Эту смесь 5-7 дней по несколько часов томят в духовке с открытой дверцей. Получившуюся мазь наносят на эритему и принимают внутрь перед едой по 1 ч.л.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как жить с диагнозом «Красная волчанка»?

При этом необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

• избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций
• исключить долгое пребывание на солнце и солярий
• следить за здоровьем: не допускать обострения хронических заболеваний, лечить простудные болезни сразу после первых их симптомов
• не принимать оральные контрацептивы и не курить – это значительно увеличивает риск тромбозов
• пользоваться качественной косметикой, не проводить аппаратную и химическую чистку лица
• принимать витаминные комплексы
• сбалансированно питаться и заниматься спортом

Варианты течения заболевания и прогноз

Прогноз неблагоприятный. Смертность среди больных красной волчанкой выше обычных показателей в 3 раза. Чаще всего причиной летального исхода являются инфекционные осложнения и последствия глубокого поражения внутренних органов. Но при своевременном обнаружении заболевания и грамотной медикаментозной терапии возможно держать данное заболевание под контролем и не позволять ему разрушить жизнь и здоровье.

• Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.

Системная красная волчанка (СКВ) — причины и симптомы, лечение и осложнения красной волчанки

Причины и факторы риска волчанки

• Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК).

• Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов).

• Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату).

• Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей.

• Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы.

Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:

• Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых.

• Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего.

• Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований).

• Люди с отягощенным семейным анамнезом.

• Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин).

Лекарства, вызывающие волчанку

• Антипсихотические препараты: хлоропромазин.

• Биологические средства: интерлейкины, интерфероны.

• Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл.

• Гормональные препараты: леупролид.

• Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.

• Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин.

• Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин.

• Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол.

• Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.

• Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин.

• Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.

Наиболее часто встречается типичная волчаночная «бабочка» – покраснение кожи в области скул и спинки носа.

Системная красная волчанка: симптомы и лечение

Системная красная волчанка – это хроническое заболевание с множеством симптомов, в основе которого лежит постоянное аутоиммунное воспаление. Чаще болеют молодые девушки и женщины от 15 до 45 лет. Распространенность волчанки: 50 человек на 100 000 населения. Несмотря на то, что недуг встречается довольно редко, знать его симптомы крайне важно. В этой статье расскажем также и о лечении волчанки, которое обычно назначается докторами.

Причины возникновения системной красной волчанки

Ряд исследований показывает, что у волчанки нет одной конкретной причины. Поэтому заболевание считают мультифакториальным, то есть его возникновение обусловлено одновременным или последовательным воздействием целого ряда причин.

Классификация системной красной волчанки

По развитию заболевания:

• Острое начало. На фоне полного здоровья резко появляются волчаночные симптомы.
• Субклиническое начало. Симптомы появляются постепенно, и могут симулировать собой другое ревматическое заболевание.

Течение заболевания:

• Острое. Обычно больные могут с точностью до нескольких часов сказать, когда у них появились первые симптомы: поднялась температура, появилось типичное покраснение кожи лица («бабочка»), заболели суставы. Без правильного лечения уже через 6 месяцев поражаются нервная система и почки.
• Подострое. Самый частый вариант течения волчанки. Заболевание начинается неспецифично, начинают болеть суставы, ухудшается общее состояние, могут появляться высыпания на коже. Болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом вовлекая в процесс новые органы.
• Хроническое. Волчанка длительное время проявляется рецидивами только тех симптомов и синдромов, с которых она началась (полиартрит, кожный синдром, синдром Рейно), не вовлекая в процесс другие органы и системы. Хроническое течение заболевания имеет самые благоприятные прогнозы.

Симптомы системной красной волчанки

Поражение суставов

Артрит наблюдается у 90% больных. Проявляется мигрирующими болями в суставах и поочередным воспалением суставов. Очень редки случаи, когда постоянно болит и воспаляется один и тот же сустав. В основном поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы, реже голеностопные суставы. Крупные суставы (например, коленные и локтевые) страдают значительно реже. Артрит обычно сочетается с сильными болями в мышцах и их воспалением.

Кожный синдром

Наиболее часто встречается типичная волчаночная «бабочка» – покраснение кожи в области скул и спинки носа.

Есть несколько вариантов поражения кожи:

1. Васкулитная (сосудистая) бабочка. Характеризуется нестойким разлитым покраснением кожи лица, с синевой в центре, усилением проявлений под действием холода, ветра, волнении, ультрафиолета. Очаги покраснения бывают как плоскими, так и приподнятыми над поверхностью кожи. После заживления рубцов не остается.
2. Множественные высыпания на коже из-за фотосенсибилизации. Возникают на открытых участках тела (шея, лицо, декольте, руки, ноги) под воздействием солнечных лучей. Сыпь проходит без следа.
3. Подострая красная волчанка. Зоны покраснения (эритемы) появляются после пребывания на солнце. Эритемы приподняты над поверхностью кожи, могут иметь форму кольца, полумесяца, почти всегда шелушатся. На месте пятна может оставаться участок депигментированной кожи.
4. Дискоидная красная волчанка. Сначала у больных появляются маленькие красные бляшки, которые постепенно сливаются в один большой очаг. Кожа в таких местах тонкая, в центре очага отмечается избыточное ороговение. Появляются такие бляшки на лице, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей. На месте очагов после заживления остаются рубцы.

К кожным проявлениям могут присоединяться выпадение волос (вплоть до полного облысения), изменения ногтей, язвенный стоматит.

Поражение серозных оболочек

Подобное поражение относится к диагностическим критериям, так как встречается у 90% больных. Сюда относят:

Поражение сердечно-сосудистой системы

1. Волчаночный миокардит.
2. Перикардит.
3. Эндокардит Либмана-Сакса.
4. Поражение коронарных артерий и развитие инфаркта миокарда.
5. Васкулиты.

Синдром Рейно

Синдром Рейно проявляется спазмом мелких сосудов, что у больных волчанкой может приводить к некрозам кончиков пальцев кистей, тяжелой артериальной гипертензии, поражению сетчатки.

Поражение легких

1. Плеврит.
2. Острый волчаночный пневмонит.
3. Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
4. Легочная гипертензия.
5. Тромбоэмболия легочной артерии.
6. Бронхиты и пневмонии.

Поражение почек

1. Гломерулонефрит.
2. Пиелонефрит.
3. Мочевой синдром.
4. Нефротический синдром.
5. Нефритический синдром.

Поражение центральной нервной системы

1. Астено-вегетативный синдром, который проявляется слабость, утомляемостью, подавленностью, раздражительностью, головной болью, нарушениями сна.
2. В период рецидива больные жалуются на снижение чувствительности, парестезии («бегание мурашек»). При осмотре отмечается снижение сухожильных рефлексов.
3. У тяжелых больных может развиваться менингоэнцефалит.
4. Эмоциональная лабильность (слабость).
5. Снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей.
6. Психозы, судороги, припадки.

Диагностика системной красной волчанки

Для того, чтобы выставить диагноз системной красной волчанки, необходимо подтвердить у больного наличие не менее, чем четырех критериев из списка.

1. Высыпания на лице. Плоская или возвышающаяся эритема, локализованная на щеках и скулах.
2. Дискоидные высыпания. Эритематозные пятна, с шелушением и гиперкератозом в центре, оставляющие после себя рубцы.
3. Фотосенсибилизация. Кожные высыпания появляются как избыточная реакция на действие ультрафиолета.
4. Язвочки в полости рта.
5. Артрит. Поражение двух и более периферических мелких суставов, боли и воспаление в них.
6. Серозит. Плеврит, перикардит, перитонит или их сочетания.
7. Поражение почек. Изменения в анализе мочи (появление следов белка, крови), повышение артериального давления.
8. Неврологические нарушения. Судороги, психозы, припадки, нарушения эмоциональной сферы.
9. Гематологические изменения. Как минимум в 2 клинических анализах крови подряд должен быть один из показателей: анемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), лимфопения (снижение количества лимфоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).
10. Иммунологические нарушения. Положительный LE-тест (высокое количество антител к ДНК), ложноположительная реакция на сифилис, средний или высокий уровень ревматоидного фактора.
11. Наличие антинуклеарных антител (АНА). Выявляются методом иммуноферментного анализа.

С чем нужно проводить дифференциальный диагноз

Из-за большого разнообразия симптомов системная красная волчанка имеет много общих проявлений с другими ревматологическими заболеваниями. Перед выставлением диагноза волчанки необходимо исключить:

1. Другие диффузные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит).
2. Полиартрит.
3. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка).
4. Ревматоидный артрит.
5. Синдром Стилла.
6. Поражения почек не волчаночной природы.
7. Аутоиммунные цитопении (снижение в крови количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов).

Лечение системной красной волчанки

Основная цель лечения – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики.

Больным назначаются различные типы препаратов.

Глюкокортикостероиды

Гормоны – препараты выбора при волчанке. Именно они лучше всего снимают воспаление и подавляют иммунитет. До того, как в схему лечения ввели глюкокортикостероиды, пациенты жили максимум 5 лет после установления диагноза. Сейчас продолжительность жизни гораздо дольше и в большей степени зависит от своевременности и адекватности назначенного лечения, а также того, насколько тщательно больной выполняет все предписания.

Основной показатель эффективности лечения гормонами – длительные ремиссии при поддерживающем лечении небольшими дозами препаратов, снижение активности процесса, устойчивая стабилизация состояния.

Препарат выбора для больных системной красной волчанкой – Преднизолон. Его назначают в среднем в дозе до 50 мг/сут, постепенно снижая до 15 мг/сут.

К сожалению, есть причины, по которым лечение гормонами неэффективно: нерегулярность приема таблеток, неправильно подобранная доза, позднее начало лечения, очень тяжелое состояние больного.

Пациентки, особенно подростки и молодые женщины, могут отказываться принимать гормоны из-за их возможных побочных эффектов, в основном их волнует возможный набор веса. В случае с системной красной волчанкой, на самом деле, нет выбора: принимать или не принимать. Как уже говорилось выше, без лечения гормонами продолжительность жизни очень низкая, а качество этой жизни и вовсе очень плохое. Не стоит бояться гормонов. Очень многие больные, особенно с ревматологическими заболеваниями, принимают гормоны десятилетиями. И далеко не у каждого из них развиваются побочные эффекты.

Другие возможные побочные эффекты от приема гормонов:

1. Стероидные эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Повышенный риск инфицирования.
3. Повышение артериального давления.
4. Повышение уровня сахара в крови.

Все эти осложнения развиваются тоже достаточно редко. Главное условие эффективного лечения гормонами с минимальным риском развития побочных эффектов – правильно подобранная доза, регулярный прием таблеток (иначе возможен синдром отмены) и контроль за собой.

Цитостатики

Эти препараты назначаются в сочетании с глюкокортикостероидами, когда только гормоны недостаточно эффективны или совсем не действуют. Цитостатики также направлены на подавление иммунитета. Есть показания к назначению этих препаратов:

1. Высокая активность волчанки с быстро прогрессирующим течением.
2. Вовлечение почек в патологический процесс (нефротический и нефритический синдромы).
3. Низкая эффективность изолированной терапии гормонами.
4. Необходимость уменьшить дозу Преднизолона из-за плохой его переносимости или резкого развития побочных эффектов.
5. Необходимость уменьшить поддерживающую дозу гормонов (если она превышает 15 мг/сут).
6. Формирование зависимости от гормонотерапии.

Чаще всего больным волчанкой назначают Азатиоприн (Имуран) и Циклофосфамид.

Критерии эффективности лечения цитостатиками:

• Уменьшение интенсивности симптомов;
• Исчезновение зависимости от гормонов;
• Снижение активности болезни;
• Стойкая ремиссия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначаются для снятия суставной симптоматики. Чаще всего больные принимают Диклофенак, Индометацин в таблетках. Лечение НПВП длится до нормализации температуры тела и исчезновения болей в суставах.

Дополнительные методы лечения

Плазмаферез. В ходе процедуры из крови пациента удаляются продукты метаболизма и иммунные комплексы, провоцирующие воспаление.

Профилактика системной красной волчанки

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

1. Регулярные диспансерные обследования и консультации у ревматолога.
2. Прием препаратов строго в назначенной дозе и через указанные промежутки времени.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Полноценный сон, не менее 8 часов в сутки.
5. Диета с ограничением соли и достаточным количеством белка.
6. Закаливание, прогулки, гимнастика.
7. Применение гормоносодержащих мазей (например, Адвантан) при поражениях кожи.
8. Применение солнцезащитных средств (кремов).

Как жить с диагнозом системной красной волчанки?

Если вам выставили диагноз волчанки, то это не значит, что жизнь закончилась.

Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены. Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Что для этого нужно сделать?

1. Прислушайтесь к себе. Если вы устали, то лягте и отдохните. Возможно, вам придется перестроить свой график дня. Но лучше подремать несколько раз за день, чем наработаться до изнеможения и повысить риск рецидива.
2. Изучите все признаки того, когда болезнь может перейти в период обострения. Обычно это сильные стрессы, длительное пребывание на солнце, простуда и даже употребление некоторых продуктов. Стоит по возможности избегать провоцирующих факторов, и жизнь сразу станет чуточку веселее.
3. Давайте себе умеренную физическую нагрузку. Лучше всего заняться пилатесом или йогой.
4. Бросьте курить и старайтесь избегать пассивного курения. Курение вообще здоровья не прибавляет. А если вспомнить, что курильщики чаще заболевают простудами, бронхитами и пневмониями, перегружают свои почки и сердце… Не стоит рисковать долгими годами жизни из-за сигареты.
5. Примите свой диагноз, изучите все про болезнь, расспросите у врача все, что вам непонятно и вздохните спокойно. Волчанка сегодня – не приговор.
6. Если нужно, не стесняйтесь просить родных и близких поддержать вас.

Что можно есть, а от чего следует оказаться?

На самом деле, нужно есть для того, чтобы жить, а не наоборот. Кроме того, лучше есть такую пищу, которая поможет вам эффективно бороться с волчанкой и защитит сердце, мозг и почки.

Что нужно ограничить и от чего нужно отказаться

1. Жиры. Блюда, жареные во фритюре, фастфуд, блюда с большим количеством сливочного, растительного или оливкового масел. Все они резко повышают риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все знают, что жирное провоцирует отложения холестерина в сосудах. Откажитесь от вредных жирных продуктов и защитите себя от инфаркта.
2. Кофеин. Кофе, чай, некоторые напитки содержат большое количество кофеина, который раздражает слизистую оболочку желудка, заставляет сердце биться чаще, не дает вам уснуть, перегружая центральную нервную систему. Вы станете чувствовать себя гораздо лучше, если перестанете пить кофе чашками. Заодно риск развития эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке значительно снизится.
3. Соль. Соль стоит ограничить в любом случае. Но особенно это необходимо для того, чтобы не перегружать почки, возможно уже пораженные волчанкой, и не провоцировать подъемы артериального давления.
4. Алкоголь. Алкоголь вреден сам по себе, а в сочетании с лекарствами, обычно назначаемыми больным волчанкой, вообще гремучая смесь. Откажитесь от алкоголя, и вы сразу почувствуете разницу.

Что можно и нужно кушать

1. Фрукты и овощи. Отличный источник витаминов, минералов и клетчатки. Постарайтесь налегать на сезонные овощи и фрукты, они особенно полезны, и к тому же достаточно дешевы.
2. Продукты и добавки с высоким содержанием кальция и витамина D. Они помогут предотвратить остеопороз, который может развиваться на фоне приема глюкокортикостероидов. Употребляйте обезжиренные или с низким процентом жирности кисломолочные продукты, сыры и молоко. Между прочим, если запивать таблетки не водой, а молоком, они будут меньше раздражать слизистую желудка.
3. Цельнозерновые каши и выпечка. Эти продукты содержат много клетчатки и витаминов группы В.
4. Белок. Белок необходим для того, чтобы организм мог эффективно бороться с болезнью. Лучше кушать нежирные, диетические сорта мяса и птицы: телятина, индейка, кролик. То же самое относится и к рыбе: треска, минтай, нежирная селедка, горбуша, тунец, кальмар. Кроме того, морепродукты содержат много омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Они жизненно необходимы для нормальной работы мозга и сердца.
5. Вода. Старайтесь пить не менее 8 стаканов чистой негазированной воды в день. Это улучшит общее состояние, наладит работу желудочно-кишечного тракта, поможет контролировать голод.

Итак, системная красная волчанка в наше время — не приговор. Не стоит предаваться отчаянию, если вам поставили этот диагноз; скорее необходимо «взять себя в руки», соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести здоровый образ жизни, и тогда качество и продолжительность жизни пациента значительно увеличатся.

К какому врачу обратиться

Учитывая многообразие клинических проявлений, иногда заболевшему человеку довольно трудно сориентироваться, к какому врачу обратиться в начале болезни. При любых изменениях самочувствия рекомендуется обращаться к терапевту. После проведения анализов он сможет предположить диагноз и направит больного к ревматологу. Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога, нефролога, пульмонолога, невролога, кардиолога, иммунолога. Так как системная красная волчанка нередко ассоциирована с хроническими инфекциями, полезно будет обследоваться у инфекциониста. Помощь в лечении окажет диетолог.

Об этой болезни смотрите материалы программы «Жить здорово»:

Первичная профилактика заключается в соблюдении мер для тех людей, которые находятся в группе риска. Обязательно обследуют родственников человека, который входит в группу риска развития патологии. На особом счету находятся те люди, которые имеют изолированное поражение кожи, а именно, дискоидную волчанку. Им запрещено посещать курорты и лечиться теми методами, которые предполагают воздействие на организм ультрафиолета.

Как лечить системную красную волчанку?

Комментариев пока нет. Будь первым! 354 просмотров

Красная системная волчанка, лечение которой – длительный и кропотливый процесс, представляет собой патологию соединительной ткани, имеющую аутоиммунную этиологию, которая выражается в поражении мышц, суставов, сосудов и органов. Если несвоевременно начать лечение или же проводить его неправильно, можно прийти к летальному исходу.

Почему возникает недуг?

На сегодняшний день назвать точные причины, которые могут вызывать системную красную волчанку, к сожалению, невозможно. Имеются лишь предположения, что СКВ является следствием воздействия на организм вирусов. Заразить организм таким заболеванием могут бактерии и действие некоторых препаратов, которые употребляет человек.

Также стоит упомянуть и о наследственной предрасположенности к развитию патологии, особенно это касается женского пола, ведь именно женщины в 10 раз чаще подвергаются развитию недуга. Это можно объяснить тем, что у женщин специфичная гормональная система.

Как проявляется волчанка?

Проявления системной красной волчанки разнообразны. Начальная стадия развития патологии характеризуется возникновением головной боли, лихорадки, нарушением сна, прочими нервно — психическими симптомами. Отличительная особенность кожной формы заболевания кроется в том, что озноб может сменяться усиленным потоотделением за короткий период времени. В дальнейшем возникает кожная симптоматика, которая носит название «волчаночный дерматит».

Очень часто может быть вовлечена в поражение кожа на переносице и скулах, внешне это выражается в виде эритематозных пятен, имеющих красный оттенок и форму крыльев бабочки. Наблюдаются и случаи, когда поражается кожа в таких областях, как шея, грудь, руки. Кожа в области поражения сухая и отечная. Бывает так, что, помимо высыпаний, на коже образовываются пузыри, язвы, происходит омертвение тканей, особенно на слизистых поверхностях рта и носа.

В тот период, когда заболевание переходит в системную форму, отмечаются не только симптомы на коже, но и периодическая боль в суставах, а также признаки такого недуга, как периартрит. При этом может происходить развитие волчаночного артрита, симптомы которого напоминают ревматическое заболевание, например, ревматоидный артрит. В таких случаях диагностика волчанки существенно затрудняется.

Иными симптомами системной красной волчанки можно назвать поражение сердца, сосудов и легких, которые вовлекаются в процесс в первую очередь. При этом возникают симптомы таких патологий, как плеврит, пневмония, атеросклероз. Могут наблюдаться и осложнения волчанки, например, со стороны некоторых органов (селезенка, кишечник).

Кроме системной формы красной волчанки, существуют и иные, которые имеют схожие симптомы:

1. Дискоидная форма волчанки. Симптомы волчанки данной формы: возникает сыпь красного оттенка, эпидермис утолщается, на коже возникают бляшки, которые воспаляются и впоследствии перерождаются в рубцы. Иногда дискоидная форма волчанки сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта и носа. Одна из разновидностей такой формы патологии – волчанка Капоши-Ирганга, течение которой рецидивирующее, с глубоким поражением кожи.
2. Неонатальная форма волчанки. Неонатальная системная красная волчанка у детей, особенно у новорожденных, сочетается с пороком сердца, нарушенным развитием таких органов, как печень, почки (люпус-нефрит), а также кровеносной системы. Заболевание этой формы – явление довольно редкое.
3. Медикаментозная форма волчанки – следствие приема некоторых лекарств. Особенностью такой формы недуга считается то, что симптомы волчанки могут самостоятельно исчезать сразу после окончания приема провоцирующих лекарств. К последним можно отнести средства, которыми лечат артериальную гипотензию, а также противосудорожные и антиаритмические препараты.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, важно правильно провести диагностику. В первую очередь принимаются во внимание показатели по специальной системе, которая разработана известными ревматологами. Также необходимо проведение дополнительных обследований, в том числе лабораторных, инструментальных, благодаря которым можно подтвердить диагноз, определить стадию развития недуга, а также области с поражением.

Вернемся к системе известных ревматологов. Если сравнивать симптомы, которые возникают у человека, с критериями системы, то при совпадении четырех из них можно с уверенностью сказать, что развивается именно волчанка. При совпадении трех признаков можно предполагать, что такой диагноз вероятен, но не подтвержден. В этом случае потребуется иная диагностика патологии, а именно, инструментальные и лабораторные исследования.

Итак, рассмотрим признаки системной красной волчанки, которые предусматривает вышеназванная система:

• сыпь на скулах лица;
• дискоидная сыпь (атрофические рубцы, шелушение, черные точки);
• сыпь на лице, которая появляется после пребывания на солнце;
• наличие язвочек на слизистых оболочках рта;
• развитие артрита;
• развитие полисерозита (плеврита, перикардита, неинфекционного перитонита);
• нарушение функционирования почек;
• возникновение неврологических расстройств (судорог или психоза), которые не являются следствием приема препаратов;
• развитие гематологических нарушений;
• возникновение иммунологических нарушений.

Как лечить заболевание?

Лечение системной красной волчанки у ребенка и взрослого — процесс длительный. Сразу рекомендовано настроиться на то, что за месяц или два заболевание, к сожалению, не вылечить, ведь оно зачастую протекает пожизненно. Но все же при своевременном обращении в больницу можно увеличить длительность периодов ремиссии, что поможет человеку вести полноценный образ жизни.

В первую очередь показан прием препаратов — глюкокортикостероидов, которые принимают на протяжении всей жизни. В начале приема средств назначают наибольшую дозировку, что необходимо для ликвидации обострения и выраженной симптоматики. Далее специалист проводит контроль состояния больного, снижая дозировку принимаемых лекарств. Только с помощью минимальной дозировки приема глюкокортикостероидов можно снизить риск развития побочных явлений.

Кроме гормонов, обязателен прием нестероидных средств, цитостатических препаратов.

Конечно, одним лишь соблюдением правильного рациона питания заболевание не вылечить, но таким методом можно скорректировать течение патологии, а то и уменьшить интенсивность возникающих симптомов. Диетическое питание должно включать фрукты и овощи, а также мясо, птицу и рыбу, но в ограниченном количестве.

Диета при красной волчанке помогает:

• добиться уменьшения воспаления, интенсивности симптомов;
• поддержать силу и крепость мышц и костей;
• предупредить побочные эффекты от приема лекарств;
• поддержать здоровый вес;
• предотвратить заболевания сердца и сосудов.

В рацион питания рекомендовано включить те продукты, которые оказывают возможное противовоспалительное воздействие. К таковым можно отнести фрукты, овощи, рыба, орехи, репейное масло. Продукты с большим содержанием жиров рекомендовано ограничить в потреблении.

Для предотвращения развития остеопороза по причине того, что некоторые лекарства могут способствовать его возникновению, следует как можно больше потреблять продукты, богатые кальцием и витамином D. Это в первую очередь молочная продукция (йогурты, нежирные сорта сыра), а также соки с высоким содержанием витаминов, овощи зеленого цвета.

Народные средства в лечении волчанки

Используют и народные методы лечения волчанки. Лечение народными средствами можно проводить вне стационара, то есть дома, но только с согласия лечащего врача. Так, используют настои на основе различных компонентов, например, трав, а также мази. Такой способ лечения поможет усилить эффект терапии, назначенной врачом.

Принимая во внимание тот факт, что заболевание в первую очередь сопровождается поражением кожного покрова, можно использовать множество средств, которые помогают устранить сыпь. Например, несколько из них:

1. Почки березы. На основе почек можно сделать мазь. Для приготовления лекарства берут 1 стакан молотых почек березы, а также полкилограмма свиного жира, который предварительно растапливают. Далее ингредиенты смешивают до получения однородной массы, после чего томят в духовке каждый день по три часа на протяжении недели. Полученным средством смазывают пораженную волчанкой область ежедневно.
2. Трава эстрагон. На основе такой травы также можно приготовить средство для смазывания областей с сыпью. Вторым компонентом мази выступает растопленный жир, с которым смешивают траву, после чего томят на протяжении шести часов в духовке.

Профилактика

Профилактика волчанки делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика заключается в соблюдении мер для тех людей, которые находятся в группе риска. Обязательно обследуют родственников человека, который входит в группу риска развития патологии. На особом счету находятся те люди, которые имеют изолированное поражение кожи, а именно, дискоидную волчанку. Им запрещено посещать курорты и лечиться теми методами, которые предполагают воздействие на организм ультрафиолета.

Вторичная профилактика волчанки заключается в проведении тех мер, которые помогут предотвратить обострение и прогрессию заболевания. Лечить заболевание рекомендовано своевременно и комплексно, ведь только в таком случае можно добиться стойкой ремиссии и уменьшения риска развития осложнений. Также необходимо придерживаться правильного рациона питания, ограничивая потребление сахара и соли.

Только своевременные профилактические процедуры помогут добиться благоприятного прогноза в будущем!

Риск развития побочных эффектов при лечении циклофосфамидом зависит от суммарной курсовой дозы препарата: если доза не превышает 200 мг/кг, вероятность тяжёлых побочных эффектов мала, однако она значительно повышается при кумулятивной дозе более 700 мг/кг. Ввиду этого разрабатывают комбинированные схемы лечения, в которых циклофосфамид после достижения ремиссии заменяют менее токсичными цитостатиков.

Как лечится системная красная волчанка?

Системная красная волчанка — хроническое заболевание, при котором полного и окончательного излечения добиться невозможно. Цели лечения состоят в подавлении активности патологического процесса, сохранении и восстановлении функциональных возможностей поражённых органов и систем, индукции и поддержании клинико-лабораторной ремиссии, предупреждении рецидивов для достижения значительной продолжительности жизни больных и обеспечения достаточно высокого её качества.

Показания к консультации других специалистов

• Окулист: уточнение генеза нарушений зрения.
• Невролог: уточнение характера и генеза поражения нервной системы, подбор симптоматической терапии при появлении или сохранении неврологической симптоматики.
• Психиатр: определение тактики ведения больного при появлении или сохранении психопатологической симптоматики, уточнение генеза психических нарушений (проявления основного заболевания, осложнения глюкокортикостероидами и др.), подбор симптоматической терапии.

Показания к госпитализации

В активном периоде болезни лечение больных следует проводить в стационаре, по возможности в специализированном отделении. Показания к госпитализации:

• клинические и лабораторные признаки активности системной красной волчанки у больного;
• необходимость коррекции проводимой терапии при её неэффективности или при появлении лекарственных осложнений;
• возникновение инфекционных осложнений;
• появление признаков антифосфолипидного синдрома.

При уменьшении активности и развитии ремиссии лечение можно продолжить в амбулаторно-поликлиническом учреждении. Необходимо многолетнее диспансерное наблюдение и регулярные клинико-инструментальные обследования и лабораторные исследования для раннего обнаружения признаков обострения заболевания или развития возможных осложнений.

Немедикаментозное лечение системной красной волчанки

Необходимо обеспечить больному щадящий режим. Контролировать массу тела. В целях предотвращения остеопороза рекомендуют запретить подросткам курение, советовать включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. В период ремиссии следует проводить занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение системной красной волчанки

Лечение при системной красной волчанке основано на патогенетических принципах, оно направлено на подавление синтеза аутоантител, снижение активности иммунного воспаления, коррекцию гемостаза. Тактику лечения определяют для каждого ребёнка индивидуально с учётом его конституциональных особенностей, клинических симптомов и активности системной красной волчанки, эффективности ранее проводимого лечения и его переносимости больным, а также других параметров.

Лечение системной красной волчанки проводят длительно и непрерывно, необходимо своевременно чередовать интенсивную и поддерживающую иммуносупрессивную терапию с учётом фазы заболевания, осуществлять постоянный контроль её эффективности и безопасности.

Лечение красной волчанки глюкокортикостероидами

Глюкокортикостероиды — препараты первого ряда в лечении системной красной волчанки, они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и антидеструктивное действие.

Принципы системного лечения глюкокортикостероидами:

• Использование глюкокортикостероидов короткого действия (преднизолона или метилпреднизолона).
• Ежедневный приём глюкокортикостероидов внутрь (альтернирующая терапия глюкокортикостероидами — приём препаратов через день при системной красной волчанки — малоэффективна, сопряжена с высоким риском развития рецидивов, её плохо переносят большинство больных).
• Приём глюкокортикостероидов преимущественно в утренние часы (первую половину дня) с учётом физиологического ритма их выделения.

Дозу глюкокортикостероидов определяют в зависимости от тяжести состояния, активности и ведущих клинических симптомов болезни с учётом индивидуальных особенностей ребёнка. Доза преднизолона составляет:

• при высокой и кризовой активности системной красной волчанки 1-1,5 мг/кг в сут (но не более 70-80 мг/сут);
• при умеренной активности системной красной волчанки 0,7-1,0 мг/кг в сут;
• при низкой активности системной красной волчанки 0,3-0,5 мг/кг в сут.

Лечение максимальной подавляющей дозой глюкокортикостероидов проводят обычно в течение 4-8 недель до достижения клинического эффекта и снижения активности патологического процесса с последующим уменьшением дозы препарата до индивидуально подобранной поддерживающей (>0,2-0,3 мг/кг в сут) к 6-12 мес от начала лечения. Дозу глюкокортикостероидов уменьшают постепенно, замедляя темп её снижения по мере уменьшения дозы (принцип снижения суточной дозы препарата на 5-10% каждые 7,10,14, 30 дней) в зависимости от быстроты развития терапевтического эффекта, реакции больного на предыдущее снижение дозы и выраженности побочного действия глюкокортикостероидов.

Рекомендуют длительный приём поддерживающей дозы глюкокортикостероидов, способствующий сохранению ремиссии (нарушение режима приёма глюкокортикостероидов или их быстрая отмена могут привести к обострению заболевания или развитию синдрома отмены). Полная отмена кортикостероидов возможна только при многолетней клинико-лабораторной ремиссии и условии сохранности функциональных возможностей надпочечников.

Пульс-терапия глюкокортикостероидами предполагает внутривенное введение сверхвысоких доз метилпреднизолона (10-30 мг/кг в сут, но не более 1000 мг/сут; доза для взрослых больных обычно составляет 500-1000 мг/сут) в течение 3 дней.

Пульс-терапия обусловливает более быструю положительную динамику состояния больного по сравнению с приёмом внутрь глюкокортикостероидов, в некоторых случаях позволяет добиться положительного эффекта при лечении больных, резистентных к пероральным глюкокортикостероидам, быстрее начать снижение дозы (стероидосберегающий эффект), что позволяет уменьшить выраженность побочных реакций.

Пульс-терапия глюкокортикостероидами показана при купировании кризовых состояний и лечении тяжёлых форм системной красной волчанки при высокоактивном нефрите, тяжёлом поражении ЦНС, активном васкулите, экссудативном плеврите и перикардите, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др.

Противопоказаниями для проведения пульс-терапии глюкокортикостероидами могут быть: неконтролируемая артериальная гипертензия, уремия, сердечная недостаточность, острый психоз.

Цитотоксические средства в лечении системной красной волчанки

Для адекватного контроля над течением системной красной волчанки и обеспечения высокого качества жизни больных во многих случаях необходимо включать в терапевтические схемы цитотоксические средства (ЦС), обладающие иммуносупрессивной активностью.

Показания для применения цитотоксических средств: высокоактивный нефрит, тяжёлое поражение ЦНС, резистентность к предшествующей терапии глюкокортикостероидами, необходимость усиления иммуносупрессивной терапии при выраженных побочных эффектах глюкокортикостероидов, реализация стероидсберегающего эффекта, поддержание более стойкой ремиссии.

В зависимости от тяжести заболевания и специфики органного поражения следует использовать один из следующих цитостатиков: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин, микофенолата мофетил и метотрексат.

Циклофосфамид — препарат выбора среди цитостатиков, в первую очередь для лечения активного волчаночного нефрита. По данным метаобзора, преимущества комбинированной терапии глюкокортикостероидами и циклофосфамидом диффузного пролиферативного волчаночного нефрита (IV класс в классификации ВОЗ) по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами состоят в сохранении функций почек, уменьшении риска удвоения сывороточного креатинина, повышении почечной и общей выживаемости, снижении летальности и риска развития рецидивов. Терапия глюкокортикостероидами в сочетании с циклофосфамидом по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами имеет преимущества по воздействию на протеинурию, гипоальбуминемию и частоту развития рецидивов и при мем-бранозном волчаночном нефрите (V класс в классификации ВОЗ). Комбинация глюкокортикостероидов с циклофосфамидом, способствуя поддержанию более стойкой и длительной ремиссии, позволяет максимально снизить дозу глюкокортикостероидов, принимаемых перорально (стероидсберегающий эффект).

В клинической практике используют 2 различных режима введения циклофосфамида:

• ежедневный приём внутрь в дозе 1,0-2,5 мг/кг в сут в целях снижения числа лейкоцитов в периферической крови до 3,5-4,0х10 9 /л (>3,0х10 9 /л) в течение нескольких месяцев;
• пульс-терапию — периодическое внутривенное введение сверхвысоких доз препарата. Распространена схема введения циклофосфамида 1 раз в мес в дозах 0,5 (0,75-1,0) г/м 2 с учётом переносимости на протяжении 6 мес с последующим введением препарата 1 раз в 3 мес на протяжении 2 лет.

Принципы пульс-терапии циклофосфамидом

• Выбор дозы циклофосфамида следует осуществлять в соответствии с величиной клубочковой фильтрации (при её падении ниже 30 мл/мин доза препарата должна быть уменьшена).
• Следует контролировать количество лейкоцитов в крови на 10-14-й день после введения препарата (при снижении уровня лейкоцитов 9 /л необходимо уменьшить следующую дозу на 25%).
• Необходимо увеличение интервала между ведением циклофосфамида при развитии инфекционных осложнений.

Приём циклофосфамид а внутрь сопряжён с более частым развитием осложнений у детей, поэтому этот способ используют реже.

Интермиттирующая пульс-терапия циклофосфамидом в сочетании с глюкокортикостероидами признана стандартом лечения пролиферативного волчаночного нефрита (III. IV классы в классификации ВОЗ), однако терапевтические схемы могут варьировать. При тяжёлых формах нефрита после индукционной пульс-терапии циклофосфамидом в течение 6 мес рекомендуют перейти сначала на введение препарата 1 раз в 2 мес в течение следующих 6 мес и лишь затем вводить препарат 1 раз в квартал. Для поддержания ремиссии некоторые специалисты предлагают продолжать введение циклофосфамида 1 раз в квартал на протяжении 30 мес.

Для детей предложена менее агрессивная схема пульс-терапии циклофосфамидом в дозе 10 мг/кг 1 раз в 2 нед до получения очевидного эффекта с последующим переходом на введение препарата 1 раз в квартал.

Следует отметить, что статистически значимых различий эффективности пульс-терапии при применении высоких или более низких доз циклофосфамида, а также длинных (24 мес) или коротких (6 мес) курсов лечения у взрослых, по данным метаобзора (R.S. Flanc et al., 2005), не отмечено.

Риск развития побочных эффектов при лечении циклофосфамидом зависит от суммарной курсовой дозы препарата: если доза не превышает 200 мг/кг, вероятность тяжёлых побочных эффектов мала, однако она значительно повышается при кумулятивной дозе более 700 мг/кг. Ввиду этого разрабатывают комбинированные схемы лечения, в которых циклофосфамид после достижения ремиссии заменяют менее токсичными цитостатиков.

У взрослых продемонстрирована эффективность кратковременной (6 мес) пульс-терапии циклофосфамидом в дозе 0,5-1,0 г/м 2 в сочетании с приёмом глюкокортикостероидов внутрь с дальнейшим переводом пациента на базисную терапию микофенолата мофетилом (0,5-3,0 г/сут) или азатиоприном (1-3 мг/кг в сут) и продолжением лечения глюкокортикостероидами. В рандомизированных исследованиях у взрослых с пролиферативным нефритом (III, IV классы в классификации ВОЗ) показано, что короткие курсы циклофосфамида (6 пульсов) в дозе 500 мг каждые 2 нед с последующим переходом на азатиоприн так же эффективны, как и лечение по классической схеме, однако такой метод менее токсичен.

Схемы лечения активного волчаночного нефрита

Следует подчеркнуть, что впервые лечение красной волчанки антималярийными препаратами было предложено и осуществлено отечественным дерматологом А.Я. Прокопчуком (1935).

Лечение и профилактика красной волчанки

Назначаются препараты хинолинового ряда (противомалярийные препараты): делагил, плаквенил, хингамин, осингамин, акрихин, резохин, малорекс, нивакин, хлорахиндифосфат. Эти препараты тормозят синтез нуклеиновых кислот, снижают активность некоторых ферментов, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, тормозят образование LЕ-клеток, взаимодействуя с фактором Хазерика и нейтрализуя его, предотвращают образование иммунных комплексов, обладают фотозащитным действием, т.е. действуют этиопатогенетически. Их используют циклами по 5 дн. с 2-5-дневными перерывами.

Одновременно назначают витамины группы В (В1, В2, В6, В12), РР, обладающие фотодесенсибилизирующим действием, а также витамины А, Е, С и Р, активирующие обмен соединительнотканных компонентов дермы и нормализующие процессы окислительного фосфорилирования. Применяют пантотеновую и фолиевую кислоты, гипосенсибилизирующие препараты (препараты кальция, тиосульфат натрия).

Наружно назначаются кортикостероидные мази и кремы, в летнее время также фотозащитные кремы. При ограниченных очагах применяют обкалывание пораженных участков 5% раствором хингамина или акрихина.

Следует подчеркнуть, что впервые лечение красной волчанки антималярийными препаратами было предложено и осуществлено отечественным дерматологом А.Я. Прокопчуком (1935).

При системной красной волчанке наиболее эффективными являются кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон и др.) с медленным подбором терапевтической дозы и плавным постепенным снижением ее до поддерживающей дозы.

В комплексную терапию включают также витамины, противомалярийные препараты, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, при осложнении вторичной инфекцией — антибиотики. Применяют экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез ), снижающие количество циркулирующих антител и иммунных комплексов. В тяжелых случаях назначают цитостатики (метотрексат и др.), которые помогают снизить дозировку гормонов и улучшают их переносимость.

Авторы: Короткий Н.Г., Маркин И.Я.

Источники: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/raznoe/krasnaya-volchanka.htmlhttp://zdravotvet.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomy-lechenie/http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/krasnaya-volchanka-lechenie.htmlhttp://medbe.ru/news/meditsina/sistemnaya-krasnaya-volchanka-skv-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya-krasnoy-volchanki/http://myfamilydoctor.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka-simptomy-lechenie/http://drpozvonkov.ru/lechenie/surgery/aliud/kak-lechit-sistemnuyu-krasnuyu-volchanku-2.htmlhttp://ilive.com.ua/health/kak-lechitsya-sistemnaya-krasnaya-volchanka_111137i15937.htmlhttp://medichelp.ru/uchebnik/kozhnye-zabolevanija/1625-lechenie-i-profilaktika-krasnoy-volchanki.html

---