Боли в животе и частые кровотечения при пременопаузе

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний. Сегодня мы поговорим о кровотечениях на этом этапе жизни женщины, и разберемся, что же является отклонением от нормы, и как с этим бороться.

Изменения в организме женщины среднего возраста нередко сопровождаются массой неприятных, часто патологичных проявлений. Чаще всего они относятся к репродуктивной системе. Такие проблемы в этом возрасте проявляются маточными кровотечениями.

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

• неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
• ранняя первая менструация;
• образ жизни женщины;
• отказ от грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• слишком большой промежуток между родами;
• новообразования в матке;
• наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

• Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
• Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.
• Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
• Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
• Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

• «Окситоцин»;
• «Викасол»;
• «Этамзилат» и т.д.

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.
До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

Климакс – это естественный процесс угасания функции яичников.

Он характеризуется снижением прогестерона и эстрогена, в результате чего оказывается влияние не только на менструальный цикл, но и на работу всей системы жизнеобеспечения.

Выделяют три этапа развития климакса:

• Пременопауза. В среднем продолжительность начальной стадии составляет четыре года. В этот период у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла и первые признаки климакса.
• Менопауза. Вторая стадия наступает через 12 месяцев после последних месячных. Ее пик приходится на возраст от 50 до 52 лет. Климактерические симптомы проявляются наиболее остро.
• Постменопауза. На последнем этапе у женщины прекращается работа репродуктивной функции и начинается процесс старения. Выраженные симптомы климакса в этом случае отсутствуют. Беременность в этот период невозможна.

Что происходит во время пременопаузы

Нарушение менструального цикла в этот период обусловлено перестройкой гормонов. Уровень прогестерона и эстрогенов постепенно снижается, а фолликулостимулирующий гормон увеличивается. Число андрогенов в организме уменьшается, но гораздо медленнее. Такой дисбаланс приводит к превышению количества мужских гормонов над женскими.

Изменения гормонального фона отражаются на физическом и психологическом здоровье дамы. Это проявляется в резком снижении сексуального влечения и возникновении первых признаков старения. Месячные носят хаотичный характер, наблюдаются межменструальные кровотечения. Но также возможна и обратная ситуация, когда наступают скудные и редкие критические дни.

Способность к зачатию сохраняется только на начальном этапе развития климакса. В этот период овуляции происходят редко, но это не препятствует оплодотворению. Для многих женщин беременность при пременопаузе становится неожиданностью. К возможным осложнениям относят следующее:

• нехватка прогестерона;
• внематочное расположение эмбриона;
• ухудшение здоровья женщины;
• угроза прерывания беременности.

Заключение

Соблюдение рекомендаций докторов позволит пережить кризисный период без осложнений. При появлении симптомов пременопаузы женщине следует обратиться к гинекологу за консультацией. При наличии жалоб на состояние здоровья проводят тщательное обследование, поскольку существует риск развития серьезных гинекологических заболеваний.

В период гормональных изменений рекомендуется вести здоровый образ жизни и следить за функционированием организма.

Немаловажное значение имеет настрой женщины и поддержка близких в кризисный для нее период.

Климакс, или менопауза — это процесс естественного старения организма женщины, при котором начинается постепенное угасание половых функций. Обычно начинается в 49-50 лет.

В этот период происходит прекращение деятельности яичников, женщина не может иметь детей, исчезает менструация. Кардинальные изменения тяжело переносятся женщиной, вызывают депрессии, нервный срыв.

Среди многочисленных проявлений и симптомов климакса — боли внизу живота. Они могут появляться по разным причинам, но не стоит впадать в панику, так как это не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях.

В начале климакса критические дни отличаются не только нерегулярностью, но и болезненностью. В этот период нередко возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Обильные выделения не являются нормой. В этом случае возможно развитие гинекологических заболеваний.

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

• головокружение;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• побледнение, синюшность кожных покровов;
• головная боль.

При обильных выделениях работа сердечного ритма значительно замедляется. На фоне снижения объема крови в тканях полости матки нарушается газообмен. Подобное состояние приводит к потере сознания. Женщинам важно знать и понимать, на каком этапе нельзя медлить с обращением к врачу.

В пременопаузе

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

• наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
• после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
• появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В постменопаузе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

• дисфункции яичников;
• гормональных нарушений;
• развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

Сильное кровотечение после длительного отсутствия менструации (свыше одного года) считается признаком патологии в период постменопаузы. Это уже не гормональный дисбаланс, а симптом, указывающий на развитие онкологии. Только своевременный гинекологический осмотр, прохождение полной диагностики позволяют женщинам избежать появления серьезных недугов.

Обследование

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

• анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
• онкомаркеры с исследованием крови;
• мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
• томографию при подозрении на онкологию;
• анализ крови на свертываемость;
• трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
• гистерографию с введением физраствора;
• биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
• цветовое допплеровское картирование;
• гистероскопию для обследования гормонального фона;
• биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Признаки, которые нельзя игнорировать: выделение обильных кровотечений со сгустками крови и неприятным запахом, болезненные ощущения внизу живота, головокружение, появление выделений сразу после полового акта.

Как остановить метроррагию в домашних условиях

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

При открывшемся кровотечении слизистая оболочка матки становится незащищенной перед инфекциями, проникновением бактерий в кровяное русло. Женщинам в период менопаузы стоит пройти курс лечения антибиотиками во избежание заражения крови, возникновения гнойных очагов в головном мозге, печени.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

• соблюдать постельный режим;
• ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Завершением репродуктивной функции является наступление менопаузы. Этот процесс является естественным. Климакс разделяют на несколько этапов. Первый называется предменопауза. Для состояния характерны свои признаки и симптомы.

Предменопауза (признаки и симптомы важны для диагностирования состояния) является предшественником климакса. Чаще всего состояние появляется у женщин после 45 лет. При угасании репродуктивной системы, гормональный фон изменяется, менструация постепенно прекращается.

Пременопауза – это 1 этап в стадиях климакса. Характеризуется уменьшением выработки половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

В результате состояния, происходят изменения в репродуктивных органах женщины:

• истощение маточных труб;
• перестаёт происходить овуляция;
• яйцеклетка не созревает в яичниках.

Изменения в репродуктивной системе влияют на внутренние органы – грудь, почки, сердце.

При пременопаузе беременность не исключается. Её небольшая вероятность есть. Конечно, выносить плод женщине в репродуктивном возрасте гораздо легче. При начальной стадии климакса не всегда будущей маме удаётся родить ребёнка, возможен выкидыш.

Виды пременопаузы по срокам наступления:

• преждевременная – менструация прекращается в 40 лет, а пременопауза наступает раньше 35;
• ранняя – прекращение менструальных выделений до наступления 45 летнего возраста, то есть симптоматика пременопаузы заметна у женщины после 35 лет;
• своевременная – признаки пременопаузы появляются после 45 лет.

Предменопауза (признаки и симптомы включают хаотичное появление менструальных выделений) – это естественный процесс для каждой женщины. Срок угасания репродуктивной функции индивидуален и зависит от множества факторов.

Наступление пременопаузы до 45 лет связан с неблагоприятными причинами. Раннее возникновение часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) или заболеваниях щитовидной железы.

Другие причины:

• неправильный образ жизни (курение, спиртные напитки, наркотические вещества) приближает наступление менопаузы;
• продолжительность полового созревания;
• устойчивость центральной нервной системы;
• функциональность эндокринной системы;
• болезни инфекционного характера;
• наследственность;
• родовая деятельность – у женщин без детей менопауза наступает раньше;
• хронические заболевания репродуктивных органов;
• проживание в местах с плохой экологией;
• работа на вредном производстве;
• облучение (лечение рака и другое);
• хирургические операции на органах репродуктивной системы;
• отсутствие или несвоевременное лечение заболеваний в гинекологии, которые впоследствии стали осложнёнными;
• неправильное использование контрацептивных средств с гормональным составом.

Когда необходимо обратиться к врачу

При подозрении на пременопаузу, лучше посетить врача – гинеколога. Это требуется, чтобы исключить патологии у пациентки. Возможно, что менструация нарушается не из-за климакса, а вследствие других причин. Гинеколог может порекомендовать дополнительную консультацию эндокринолога и кардиолога.

В период предменопаузы нужно чаще посещать гинеколога из-за повышения шанса злокачественных образований

В бюджетных организациях можно обратиться к терапевту. Врач осмотрит пациентку и выпишет направление к нужному специалисту.

Срочная помощь специалиста необходима в следующих случаях:

• обильное кровотечение, которое началось внезапно;
• месячные протекают обильно – замена средств гигиены чаще 1 раза в час;
• длительность кровотечений больше 7 дней;
• между менструациями проходит менее 21 дня.

Методы лечения

Предменопауза (признаки и симптомы предусматривают возникновение приливов) – это состояние, которое не является заболеванием. То есть лечение не требуется. Но если у женщины симптомы проявляются ярко, врач может назначить терапию.

В качестве лечения используют следующие методы:

• лекарственные препараты;
• народные средства;
• другое.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом возраста, протекания пременопаузы. Часто используемые препараты указаны в таблице.

1. Прогестагены – Норколут, Туринал. Благодаря применению препаратов происходит нормализация цикла. Медикаменты приближают наступление второй фазы, то есть отторжение эндометрия. После того, как менструация проходит, симптоматика пременопаузы утихает. Врачи выписывают данные препараты курсом по 2 – 3 мес. Но, если у женщины при пременопаузе месячные обильные, тогда советуют использовать более сильное средство – внутриматочная спираль Мирена.

2. Комбинированные средства с эстрогеном и гестагеном – Марвелон, Жанин. Препараты обладают противозачаточным действием, а также уменьшают проявление симптомов пременопаузы.

3. Комбинированные средства, предназначенные для уменьшения симптомов – Климен, Дивина, Климонорм. Медикаменты не обладают противозачаточным действием, то есть при применении есть риск беременности.

• фолиевой кислоты;
• аланина;
• кальция;
• каротина;
• железа;
• магния;
• токоферола ацетата;
• пиридоксина.

Компоненты содержатся в Алфавит 50+, Доппельгерц Менопауза, Менопейс.

Народные методы

Предменопауза (признаки и симптомы предусматривают возникновение боли в животе) – состояние при котором можно использовать растительные методы. Народные рецепты имеют натуральный состав, и по сравнению с лекарственными препаратами, обладают меньшей вероятностью возникновения побочных действий.

Но, несмотря на это, лучше использовать терапию совместно с другими методами (правильное питание, физическая активность). Так можно улучшить эффективность от лечения. Популярные народные рецепты перечислены в таблице.

• киви – 1 часть;
• огурец – 3 части;
• морковь – 10 частей;
• свекла – 3 части.

Прочие методы

Помимо лекарственных препаратов и народных методов, уменьшить симптомы пременопаузы можно при помощи других способов.

• Правильное питание. Рекомендуется кушать 5 – 6 раз в день (порции не больше 200 – 300 г) с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа. Нужно исключить жареное, солёное, копчёное. Рекомендуется отказаться от сладостей, мучного, жирной продукции. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке. Следует пить не менее 1,5 л чистой негазированной воды в сутки. Рекомендуется отказаться от газированной продукции.
• Физические нагрузки. Для уменьшения проявления пременопаузы нужна регулярная активность. Но не следует сразу же сильно нагружать организм. Достаточно начать с зарядки, ходьбы. Затем найти для себя оптимальное занятие – езда на велосипеде, плаванье.
• Отказ от вредных привычек. Рекомендуется исключить курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это необходимо, если появились патологии – гиперплазия, крупная миома. В случае присутствия злокачественной опухоли, тоже требуется хирургическая операция. Далее нужно проходить рациационную или химиотерапию.

В период предменопаузы нужно чаще посещать гинеколога из-за повышения шанса злокачественных образований

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний. Сегодня мы поговорим о кровотечениях на этом этапе жизни женщины, и разберемся, что же является отклонением от нормы, и как с этим бороться.

Изменения в организме женщины среднего возраста нередко сопровождаются массой неприятных, часто патологичных проявлений. Чаще всего они относятся к репродуктивной системе. Такие проблемы в этом возрасте проявляются маточными кровотечениями.

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

• неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
• ранняя первая менструация;
• образ жизни женщины;
• отказ от грудного вскармливания;
• инфекции и воспаления мочеполовой системы;
• слишком большой промежуток между родами;
• новообразования в матке;
• наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

• Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
• Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.
• Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
• Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
• Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.
До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

• гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) при отсутствии другой внутриматочной патологии;
• сочетание ГПЭ с небольшими интрамурально-субмукозными узлами миомы матки и единичными очагами аденомиоза;
• рецидив кровотечения при условии предшествующего (3–6 мес. назад) выскабливания полости матки и исключение органической природы заболевания, либо при наличии данных аспирационной биопсии эндометрия к началу гемостаза.

Основные условия для проведения этиологически и патогенетически обоснованной терапии:

• уточнение диагноза и исключение органической природы заболеваний как причины кровотечения;
• правильный выбор препарата, определение дозы и длительности его применения в соответствии с возрастом больной, с тем чтобы лечение проводилось с учетом гормонального гомеостаза, показаний и противопоказаний к применению препарата;
• проведение в течение всего периода наблюдения и лечения контроля за клиническим течением заболевания с использованием ТФД. Они позволяют выбрать дозу препарата, длительность терапии, выявить ранние признаки органических и экстрагенитальных заболеваний.

Коррекция обменно-эндокринных нарушений (ожирение, гипергликемия, гипертензия): диетический режим с ограничением животных жиров, поваренной соли, жидкости, углеводов; гипохолестеринемические вещества (полиспонин, цетамифен, мисклерон) – по 1–2 табл. (капсулы) 2–3 раза в день длительно (с 20–30 дн. до 3 мес);

гиполипопротеинемические препараты (линетол – по 1 ч. ложке 3 раза в день, арахиден – по 1 табл. 3 раза в день); липотропные вещества (метионин, холин-хлорид); коррекция гипотиреоза (тиреоидин короткими курсами); витаминотерапия (А, С, В6); гипотензивная, антианемическая терапия; улучшение функции печени, поджелудочной железы.

Фармакотерапия

• Гемостаз;
• Регуляция менструального цикла, профилактика рецидивов кровотечений;
• Искусственный меностаз.

Условия проведения гормонотерапии:

• не применять гормональный гемостаз без предварительного раздельного выскабливания матки и гистологической верификации диагноза;
• по возможности ограничить использование эстрогенсодержащих препаратов;
• дозу и схему применения гормонов определяют исходя из возраста, цели, характера гиперпластического процесса, динамики ТФД, противопоказаний к гормонам.

1-й этап. Гемостаз имеет следующие показания:

• отсутствие эффекта от симптоматических средств, необходимость выполнения гистеросальпингографии (ГСГ) для уточнения диагноза;
• перенесенное 3–6 мес. тому назад по поводу маточного кровотечения раздельное выскабливание матки с гистологией соскоба;
• необходимость быстрого гемостаза, когда выскабливание противопоказано (гноевидные выделения из половых путей, воспалительные заболевания матки и ее придатков, подозрение на субмукозную миому матки, изменения в крови в виде лейкоцитоза, ускорения СОЭ, соматические заболевания – пиелонефрит, тромбофлебит при патологической гемостазиограмме).

2-й этап. Направлен на профилактику кровотечения (рецидивов). Основные факторы в выборе метода гормонального воздействия на данном этапе: возраст женщины, гормональная насыщенность, переносимость гормонов.

Гестагены используют в возрасте до 48 лет. Показания: после диагностического выскабливания, гормонального гемостаза и гормональной коррекции СПП в течение одного месяца. Основные препараты: норколут – по 5 мг в те же дни и в течение такого же времени, как при нормальном менструальном цикле (6–8 дн. с 18-го – 20-го дня создаваемого цикла).

Лечение продолжают от 6 мес. до 1–2 лет при возрасте 48–50 лет, конечная цель – стойкое прекращение менструальной функции; прогестерон – используют в основном вместо норколута при наличии к последнему аллергических реакций или противопоказаний: по 1 мл 1 %-го р-ра ежедневно в течение 6–8 дн. или по 1 мл 2,5 %-го р-ра в/м через день, всего 3–4 инъекции;

При неадекватных кровянистых выделениях на гестагены показано дообследование (эндоскопические методы), изучение особенностей гемостаза, выяснение функции печени. Критерием необходимости продолжения лечения гестагенами является положительный симптом «зрачка» на 18–20-й день цикла. Отсутствие слизи в канале шейки матки – показание к отмене гестагенов (из-за возможной активации собственного желтого тела).

В случае сохранения, несмотря на лечение по ТФД, гиперэстрогении – необходимо также уточнение диагноза (исключение гормонопродуцирующей опухоли яичника). 17-оксипрогестерона капронат (17-ОПК) имеет следующие фармакологические особенности: не оказывает гемостатического эффекта; усиливает кровотечение вследствие «расслабления» матки прогестероном;

обладает пролонгированным клиническим эффектом. Назначают больным с отсутствием реакции половой системы на гистамин (усиление кровотечения, аллергические реакции и др.); дозы, длительность лечения, интервалы между курсами определяются индивидуально в зависимости от характера кровотечения и фона, на котором оно возникает.

Схемы применения: 17-ОПК вводят по 125 –250 мг в/м на 14, 17, 21-й день после выскабливания матки и затем в те же дни «цикла» в течение 6 месяцев. Метод приемлем для терапии женщин в возрасте 45–48 лет. При выраженной гиперэстрогении 17-ОПК назначают по 1 мл 12,5 %-го р-ра в/м через день в течение 2–3 нед.

до исчезновения феномена «зрачка», отсутствия в гормональной кольпоцитологии ороговевающих клеток. Затем интервалы между инъекциями постепенно увеличивают: вначале 2 раза в неделю (в течение 2–4 нед.), затем 1 раз в 4–5 дн. и далее 1 раз в 3–4 нед. Критериями отмены лечения 17-ОПК служат: аменорея не менее года; уменьшение размеров матки; стойкое отсутствие слизи в канале шейки матки; атрофический тип мазка в кольпоцитограмме.

Искусственный меностаз показан женщинам старше 48 лет и проводится 17-ОПК в нескольких режимах: в течение 6 мес. – по 2 мл (250 мг) 12,5 %-го р-ра в/м непрерывно 2 раза в неделю, 4 мл (500 мг) 12,5 %-го р-ра 3 раза в неделю в течение 6 мес; при наличии противопоказаний к операции и атипической гиперплазии эндометрия – по 4 мл (500 мг) 2 раза в неделю независимо от возраста в течение 8–12 мес. под контролем состояния эндометрия.

При климактерических ДМК пригодны микропилюли как для гемостаза, так и для профилактики рецидивов кровотечения. Показания к применению – признаки выраженной гиперэстрогении (кровь с примесью слизи, увеличение матки, высокий КПИ, гиперплазия эндометрия). Схема гемостаза идентична ДМК в репродуктивном возрасте.

После окончания лечения СПП в течение 21 дня следует менструально-подобная реакция (4–6 дн.). Последующие 1–2 курса терапии проводят по 21-дневной схеме. Если менструально-подобная реакция будет закономерной, переходят на укороченные курсы (1 табл. в день с 18–20-го дня создаваемого цикла в течение 6–8 дн.).

Возможные варианты клинической ситуации и тактика при них: при отсутствии закономерной менструальноподобной реакции показано дообследование, уточнение диагноза, исключение опухолей гениталий, выбор дальнейшего лечения; при закономерной регулярной менструальноподобной реакции в каждом курсе лечения последний проводят до полного ее прекращения.

При этом постепенно (через 1–1,5 года) исчезает слизь в цервикальном канале, шейка становится сухой, КПИ равен нулю. Примерно через 2 года появляется атрофический тип мазка в кольпоцитограмме. Если спустя 1,5–2 года не возникает атрофический тип мазка, показано профилактическое лечение циклами по 6–8 дн. (с интервалами в 2–3 мес), всего 2–3 профилактических курса гормонотерапии, иногда длительно.

Андрогены

Противопоказания к андрогенам идентичны гестагенам, а также гипертензия, ожирение, отеки, акне, гирсутизм, задержка жидкости, увеличение массы тела.

В клинической практике используют две схемы гемостаза андрогенами в пременопаузе.

Схема 2. Используют умеренные дозы (2,5 %-й раствор): в 1-е сутки – 3 инъекции в/м (по 1 мл) через 2–3 ч; 2–3-е–2 инъекции (по 1 мл) через 12 ч; далее по 1 мл в/м 2,5 %-го р-ра ежедневно в первую неделю, постепенно увеличивая интервалы между инъекциями до 1 в 7–10 дн. или даже в 15–20 дн. Доза на курс составляет 450–600 мг.

После лечения слизь в шейке матки исчезает спустя 3–4 нед., постепенно формируется атрофический тип мазка. При рецидиве кровотечения для уточнения диагноза показано диагностическое выскабливание (раздельное) и другие виды исследования. Схемы искусственного меностаза андрогенами: метилтестостерон – по 50 мг/сут.

под язык в течение 2 нед., затем по 30 мг/сут. – еще 6 нед. и по 10 мг/сут. – в течение 2 мес. Терапия длится 3,5 мес, доза на курс составляет 0,5–0,6 г. Указанную методику можно применять после пролонгированных андрогенов (3-й этап); тестостерона пропионат – по 25 мг в/м 3 раза в неделю в течение 1 мес, затем – по 25 мг 2 раза в неделю еще 6–8 нед.

и по 10 мг I раз в неделю в течение 2 мес. Доза на курс – 750 мг (13 инъекций); 2,5 %-й р-р тестостерона пропионата вводят исходя из курсовой дозы – вначале 2 раза в неделю, затем – 1 раз, далее – 1 раз в 2 нед. до достижения полной курсовой дозы; 5 %-й р-р тестостерона пропионата вводят в/м – по 1 мл 1 раз в 4–5 дн.

, на курс 500–700 мг (2–3 курса терапии); из андрогенов пролонгированного действия показаны суста-нон-250, омнадрен-250–по 1 мл в/м 1 раз в 3–4 нед. до наступления аменореи (всего 2–3 инъекции), далее интервалы увеличивают до 8 недель. Курс лечения занимает 6–8 мес; тестенат по 1 мл 10 %-го раствора в/м 2 раза в месяц в течение 3–4 мес подряд.

Причины

Предменопауза (признаки и симптомы включают хаотичное появление менструальных выделений) – это естественный процесс для каждой женщины. Срок угасания репродуктивной функции индивидуален и зависит от множества факторов.

Наступление пременопаузы до 45 лет связан с неблагоприятными причинами. Раннее возникновение часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) или заболеваниях щитовидной железы.

• неправильный образ жизни (курение, спиртные напитки, наркотические вещества) приближает наступление менопаузы;
• продолжительность полового созревания;
• устойчивость центральной нервной системы;
• функциональность эндокринной системы;
• болезни инфекционного характера;
• наследственность;
• родовая деятельность – у женщин без детей менопауза наступает раньше;
• хронические заболевания репродуктивных органов;
• проживание в местах с плохой экологией;
• работа на вредном производстве;
• облучение (лечение рака и другое);
• хирургические операции на органах репродуктивной системы;
• отсутствие или несвоевременное лечение заболеваний в гинекологии, которые впоследствии стали осложнёнными;
• неправильное использование контрацептивных средств с гормональным составом.

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

• Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

• Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

• Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

• Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

половой акт.

И хотя с возрастом (45 ) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

• миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
• полипоз и гиперплазия эндометрия;
• атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

• рак шейки матки;
• рак яичников;
• рак эндометрия.

Диагностика

Чтобы врач сделал заключение о состоянии, женщине необходимо пройти обследование. При помощи процедур можно выявить сопутствующие заболевания.

Часто обращают внимание на результаты следующих исследований:

• Осмотр. Врач измеряет важные показатели женщины – рост, вес, артериальное давление и другое. Благодаря полученным данным можно сделать вывод о здоровье пациентки, рассчитать индекс массы тела (ИМТ).
• Опрос. Специалист узнаёт у женщины о симптомах и признаках. В этом пункте важно рассказать всё.
• Пальпация молочных желез. Помогает определить возможные онкологические образования.
• Маммография. В качестве профилактики процедуру необходимо проводить 1 раз в год. Маммография помогает определить раковую опухоль груди и другие патологии.
• Анализ крови на гормоны. После получения результатов можно определить значение важных показателей – тестостерон, кортизол, пролактин и другое. Чаще всего назначают сдачу крови на уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
• Биохимический анализ крови. По результатам процедуры оценивают риск развития заболеваний сердца и сосудов. А также после сдачи биохимического анализа врач принимает решение о назначении препаратов с гормональным составом.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Коагулограмма. Процедура оценивает свертываемость крови. Специалист принимает решение о назначении гормональных препаратов, так как они усиливают свёртывание и могут привести к тромбозам.
• Кольпоскопия. По результатам процедуры можно определить состояние матки.

По результатам исследований специалист делает заключение. На усмотрение врача список процедур может быть изменён. Стоимость диагностики различна и зависит от множества факторов – город, организация, процедуры. Поэтому цену нужно уточнять в конкретном учреждении.

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

• биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
• коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
• определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
• определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
• УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
• допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
• гистероскопия с последующим выскабливанием;
• раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
• гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Но, несмотря на это, лучше использовать терапию совместно с другими методами (правильное питание, физическая активность). Так можно улучшить эффективность от лечения. Популярные народные рецепты перечислены в таблице.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: kosmetologclear

Похожие записи

• Чем Лечить Папилломы На Интимных Местах В Домашних Условиях
• Эффективное Лекарство От Грибка Ногтей На Руках
• Что Делать Если Сильно Выпадают Волосы На Голове У Женщин Народные Средства

« Предыдущая запись

7 месяцев выгибается

Следующая запись »

В 6 мес кормящей маме