При частых рецидивах герпесвируса в интимной зоне (более 6 раз в год) для пациенток разрабатывают курс поддерживающей терапии на несколько месяцев. Профилактический подход снижает частоту обострений на 75 % и послабляет симптоматику при повторных вспышках. Борьба с герпесом – дело сложное и длительное. При назначении лекарств гинеколог принимает во внимание множество факторов, способных спровоцировать новую вспышку патологии, и психологические аспекты пациентки.

Причины и диагностика генитального герпеса у женщин. Лечение

Герпес – это опасный для здоровья человека вирус, который поражает нервную систему и во время активизации дает о себе знать специфическими высыпаниями на разных участках тела.

Одним из распространенных штаммов является ВПГ-2 – генитальный герпес с высокой частотой рецидивов (до 98 %). У женщин возбудитель поражает наружные половые органы, зону промежности с анальным отверстием и влагалище. В запущенных стадиях вирус может распространяться на матку и придатки.

Причины полового герпеса у женщин

Основной путь передачи ВПГ-2 – половой контактный в разных формах сношений. Это может быть обычное сношение с инфицированным партнером, оральные ласки и анальный секс. Причем в большинстве случаев заражение происходит даже при отсутствии у партнера видимых проявлений заболевания.

Бытовым путем (через предметы личной гигиены или вещи повседневного обихода) вирус генитального герпеса передается редко. Риск заражения повышается, когда на теле имеются ранки или трещины. Для женщин вероятность заражения при незащищенных контактах возрастает до 17 %.

В организме с крепким иммунитетом ВПГ-2 активизироваться не будет. В латентном состоянии возбудитель пребывает до наступления благоприятных обстоятельств. Таковыми для него являются:

• Ослабление иммунитета под воздействием химиотерапии, лечения гормональными средствами с кортикостероидами, переохлаждения и прочих факторов. Штамм пробуждается, покидает нервные узлы и провоцирует появление внешних признаков генитального герпеса у женщин.
• Интимные отношения без защиты презервативом. Использование барьерного контрацептива вдвое снижает вероятность инфицирования.
• Беспорядочные половые связи. Секс с разными партнерами повышает риск подхватить герпесвирусную инфекцию. Если женщина пролечится, но заразится повторно, событие также может спровоцировать активизацию возбудителя.

К факторам риска по заболеваемости генитальным герпесом у женщин также относятся иммунодефицитные состояния, наличие язв и эрозий на органах половой системы, проституция, пренебрежение использованием спермицидных средств, разные ЗППП, частые аборты, использование внутриматочной спирали.

Клинические особенности женского генитального герпеса

Когда ВПГ-2 вступает в активную фазу, начинается обострение герпеса в интимной зоне. Инкубационный период развития штамма достигает 2 недель. В это время видимые симптомы генитального герпеса у женщин чаще всего отсутствуют.

Впоследствии пациентки замечают покраснение кожи промежности, ощущение покалывания и зуда и наличие пузырьков. Прикосновение к волдырям и язвам – следам вскрытых элементов, причиняет болезненность.

Активность герпесвируса проходит несколько фаз:

• Продромальная. Ее симптомы называются генерализованными. У зараженной женщины резко ухудшается самочувствие, повышается температура, в зоне промежности возникает дискомфорт. В области бедер появляются тянущие боли, которые отдают в поясницу. Половые органы отекают и теряют чувствительность. Точки будущих высыпаний краснеют. В продромальной фазе ВПГ-2 пребывает 2 – 3 суток.
• Вторая фаза характеризуется формированием жидкостных пузырьков с прозрачным содержимым. И мелкие, и разрастающиеся элементы причиняют нестерпимый дискомфорт. Локализуются волдыри на малых и больших половых губах, на коже промежности, во влагалище и на шейке матки. Заражение герпесом от анального секса дополняет картину высыпаниями на ягодицах, в области заднепроходного отверстия и на стенках прямой кишки, что чревато ее растрескиванием. К концу стадии (всего 5 суток) элементы меняют цвет на бело-желтый.
• На третьей стадии, которая занимает 6 – 8 дней, пузырьки разрываются и истекают вирусным содержимым. Каждая ранка покрывается корочкой и заживает до полной регенерации кожи.

У женщин, ранее получавших противовирусную терапию и вакцинацию, обычно диагностируют абортивную форму полового герпеса. Особенностью этой разновидности заболевания считается краткость течения. Герпесвирус минует некоторые стадии и проявляется зудящим пятном или единичной папулой. Отмирает элемент за 1 – 3 дня.

Все стадии генитального герпеса у женщин показаны на фото.

Не приравнивайте его к венерической болезни и не занимайтесь самолечением. Своевременное обращение к гинекологу предотвратит развитие комплекса неполноценности, невроз и замкнутость.

Диагностика ВПГ-2 у женщин

Врачи знают, как выглядит генитальный герпес у женщин, и ставят диагноз на основании визуального осмотра. На гинекологическом кресле пациенток осматривают на предмет наличия сыпи на наружных половых органах и коже промежности.

Через специальное зеркало гинеколог осматривает внутренность влагалища. Соскоб для лабораторной диагностики берется из влагалища, со стенок уретры и шейки матки. Если пузырчатыми элементами усеян анус, исследованию подлежит мазок из прямой кишки.

По данным медстатистики, в большинстве случаев половой герпес проявляется атипичными симптомами. У пациенток, посетивших доктора на ранней стадии патологии, специфические признаки не успевают проявиться в полной мере. На одни визуальные данные для постановки диагноза нельзя опираться. Задача специалиста – провести ряд дополнительных мероприятий:

Определение штамма на культуральных средах. Точность результатов посева – 80 – 100 %.

Выявление антигенов. Тестирование проводится быстро, но его чувствительность составляет 70 – 75 %.

ПЦР – специфичная полимеразная цепная реакция позволяет гинекологам ставить высокоточные диагнозы. Чувствительность теста – 95 %.

Для максимально точного определения вируса серологические анализы рекомендуется сдавать 2 раза. Интервал между тестами должен составлять 5 – 6 дней.

Помните: запоздалое обращение к врачу при значительно ослабленном иммунитете опасно поражением внутренних органов и разными патологическими состояниями. Наиболее уязвимыми в женском организме для герпетической инфекции являются:

Лечение женщин от генитального герпеса

Принцип лечения генитального герпеса у женщин строится на применении специфических препаратов. Но терапия не выводит вирус из организма. Лечебные мероприятия только купируют симптомы и предупреждают новые рецидивы. Для погашения активности ВПГ-2 специалисты назначают один из препаратов:

• Ацикловир или его аналог Зовиракс.
• Валацикловир (Валтрекс).
• Пенцикловир (Денавир).
• Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловирсодержащие средства дают минимум побочных эффектов и подходят для лечения от герпеса новорожденных девочек, беременных женщин и кормящих матерей. Для устранения болевого синдрома и зуда назначают местные анальгетики и средства обезболивающей группы системного воздействия.

При частых рецидивах герпесвируса в интимной зоне (более 6 раз в год) для пациенток разрабатывают курс поддерживающей терапии на несколько месяцев. Профилактический подход снижает частоту обострений на 75 % и послабляет симптоматику при повторных вспышках. Борьба с герпесом – дело сложное и длительное. При назначении лекарств гинеколог принимает во внимание множество факторов, способных спровоцировать новую вспышку патологии, и психологические аспекты пациентки.

Симптоматическая терапия в вопросе, как лечить генит герпес у женщин, основана на наружной обработке вирусных очагов для снятия зуда, боли и жжения, и применении щадящих анальгетиков. Для спринцеваний влагалища и протирания сыпи врачи рекомендуют растворы Хлоргексидина и Мирамистина. Для подавления роста колонизаций патогенной влагалищной флоры прописывают антибиотики.

Неспецифические иммуномодуляторы и препараты интерферона женщинам назначаются в виде ректальных суппозиториев. Их применение допускается при беременности после одобрения врача. Для укрепления общего иммунитета показаны поливитаминные комплексы.

При возникновении признаков полового герпеса обязательно обратитесь к специалисту. Только после проведения анализов он вам назначит нужные препараты. В основном герпес лечат противогерпетическими препаратами. Стоимость препаратов довольно высокая, но ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением. Половой герпес может привести к таким заболевания, как неврозы, конъюнктивиты, раку матки и т.д.

Половой герпес у женщин чем лечить

Половой герпес – это вирусная инфекция, которая передаётся преимущественно через половой контакт. Как только вирус попадает на нервные ганглии – происходит его быстрое обоснование. Герпес может возникнуть на наружных половых органах, анусе, промежности, влагалище и шейке матки. Опасность заболевания заключается в том, что герпес поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, центральную нервную систему и многие другие органы. Курс лечения данного заболевания довольно продолжительный и сложный.

Основные симптомы полового герпеса

В основном все симптомы полового герпеса имеют открытый характер и их можно как увидеть, так и почувствовать. Сначала высыпания могут появиться как на наружных половых органах, так и на малых половых губах, внутренней стороне бёдер и ягодицах. Обычно высыпание сопровождается очень болезненным зудом. Через некоторое время на месте высыпания появляются пузырьки с жидкостью. На третьи сутки пузырьки начинают изъявляться и постепенно заживать.

При возникновении герпеса на внутренних половых органах – заболевание может протекать бессимптомно. В этом случае следует обращать внимание на общее состояние организма. Часто при половом герпесе происходит увеличение лимфатических узлов, появляются головные боли, продолжительное увеличение температуры тела, ощущение болей в мышцах, болезненность в нижней части живота, болезненные мочеиспускания.

Только в некоторых случаях половой герпес никак не проявляется. При соблюдении режима дня, правильном питания и отсутствия стресса – герпес может не проявляется очень длительное время. Но, в это время человек является вирусоносителем, и заражает всех своих половых партнёров.

Как можно заразиться половым герпесом?

Основным путём передачи полового герпеса является половой. Передача вируса происходит при половом контакте с человеком, который поражён вирусом. Заразиться можно как при обычном сексе, так и при оральном и анальном. Последний вид секса наиболее опасен – герпес в данном случае особенно болезнен и опасен. Наиболее часто заражение половым герпесом происходит, когда один из партнеров не знал о его наличии и болезнь ещё не проявилась.

В данной группе находятся факторы, которые увеличивают риск заражения половым герпесом.

• Сниженный иммунитет
• Секс без презерватива
• Беспорядочные половые связи
• Женский пол
• Перенесённые инфекционные заболевания, которые передаются половым путём
• Наличие абортов

Для того, чтобы обезопасить себя – занимайтесь сексом только в презервативе. При возникновении каких-либо признаков обязательно обследуйте организм. Даже, если герпес происходит бессимптомно, с помощью метода ПЦР его можно определить на все 100%.

Лечение полового герпеса у женщин

Полностью вылечить герпес невозможно. Но, можно ввести заболевание в «дремлющую» стадию, в которой не будет проявляться никаких признаков. Если половой герпес начал возникать чаще одного раза в три месяца – проведите процедуры по укреплению иммунной системы.

При возникновении признаков полового герпеса обязательно обратитесь к специалисту. Только после проведения анализов он вам назначит нужные препараты. В основном герпес лечат противогерпетическими препаратами. Стоимость препаратов довольно высокая, но ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением. Половой герпес может привести к таким заболевания, как неврозы, конъюнктивиты, раку матки и т.д.

Половой герпес — это очень опасное заболевание, которым очень легко заразиться, и очень трудно лечить. Исключить возможность заражения этим заболеванием, намного проще, чем лечить!

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

Как лечить генитальный герпес, медикаментозные и народные методы

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

Причины генитального герпеса

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
4. Занятие сексом без презерватива.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

• возле наружного отверстия уретры;
• в преддверии влагалища и на половых губах;
• на шейке матки;
• возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

• мошонки;
• вокруг анального отверстия или на бедрах;
• на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

• зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
• на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
• лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
• ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
• при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
• лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Диагностика заболевания

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Лечение герпеса

Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

• «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
• «Фамцикловир» («Валтрекс»);
• «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

Схема лечения заболевания

Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.

Прием препаратов при первичном заражении

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин

Во время беременности противовирусную терапию проводить не рекомендуется. Исключением являются тяжелые формы генитального герпеса, осложненные другими заболеваниями, угрожающими жизни пациентки.

Для эффективного лечения в этой ситуации применяют человеческий иммуноглобулин. Его вводят внутривенно по 25 мл 3 раза (через день) в первом, втором и третьем триместре (за две недели, до предполагаемого срока родоразрешения). В комплексной терапии может назначаться «Виферон».

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Что нельзя делать при заболевании?

Если появились симптомы заболевания, не нужно впадать в панику, поскольку при правильном лечении возможна длительная ремиссия. Также стоит воздержаться от половой жизни до полного исчезновения проявлений герпеса. Не рекомендуется употребление алкоголя, служащего провоцирующим фактором для данного заболевания.

До визита к врачу нельзя тереть пораженные места и дотрагиваться до них руками. Это способствует распространению вируса и появлению новых высыпаний. Обрабатывать пузырьки спиртом категорически запрещено, так как он не предназначен для лечения подобных проблем и может вызвать химические ожоги слизистых оболочек или кожи.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес не обращаясь в больницу? Ответ на него отрицательный. Самолечение только усугубит состояние и станет причиной частых рецидивов.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактика заболевания

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

• умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• укрепление иммунной системы;
• использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса Подробнее о барьерной контрацепции→;
• правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Автор: Инна Вербовая,

специально для Mama66.ru

Полезное видео: жизнь с вирусом генитального герпеса (советы врача)

Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;

Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;

Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;

Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;

Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;

Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;

Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;

иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;

Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;

Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;

Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;

Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;

Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

Симптомы первичного герпетического заражения

Заболевание возникают после передачи возбудителя от больного к ранее не болевшему генитальным герпесом человеку, у которого в крови отсутствуют антитела к ВПГ-II. Заражение обычно происходит во время интимного контакта, но возможны и другие пути передачи инфекции.

Инкубационный период длится около семи дней (сроки дебюта симптомов указаны ориентировочно):

Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 день;

Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – примерно к 11-15 дню;

Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 день;

Заживление высыпаний начинается на 20-30 день от начала заболевания.

Признаки генитального герпеса у мужчин

Признаки ГГ у мужчин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

Головки и крайней плоти полового члена;

Уретры и венечной бороздки;

Перианальной области и бедер;

Мошонки и промежности.

Признаки генитального герпеса у женщин

Признаки ГГ у женщин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

Наружного отверстия уретры;

Малых и больших половых губ;

Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;

Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может приобретать вид воспаления (цервицита). Слизистая оболочка шейки матки при этом гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для женщин и мужчин:

Гнойные выделения из половых органов;

Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Болезнь возникает после некоторого периода латентного течения инфекции, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит после повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) или реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Признаки вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. Как правило, болезнь имеет менее яркий патогенез (возможны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, однажды попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически возникающими рецидивами. Частота рецидивов характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт частые рецидивы в сравнении с заболеваниями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от двух недель до пяти месяцев;

Монотонный тип, для которого характерны частые рецидивы и короткие периоды ремиссии;

Стихающий тип, отличающийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ часто маскируются под другие заболевания со схожими признаками. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного выявления возбудителя методом ПЦР или выращивания культуры клеток. Замечено, что примерно 5-15% гинекологических инфекций обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II или ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие симптомов регистрируется в 60% случаев герпеса. Распознать инфекционную стадию вируса возможно только с помощью лабораторных методов. Такой тип течения патогенеза способен вызвать серьезные эпидемиологические последствия при распространении заболевания.

Причины генитального герпеса

Факторы, обеспечивающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (международное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное или другое течение болезни);

Наличие восприимчивого здорового или ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – дефектом иммунной системы и снижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);

Условия, способствующие заражению (незащищенный беспорядочный секс, тесный бытовой контакт с вирусоносителем).

Чем опасен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная инфекция, смертельный исход заболевания – редкое явление, однако он возможен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание возможно, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;

Первый и второй типы простого герпеса могут дополнять и видоизменять патогенез ГГ при первичном контакте у детей;

Герпес может порождать подобие «порочного круга», когда переболевание создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;

Опасность герпеса очень высока для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с приобретенными дефектами иммунитета (после трансплантаций органов, химиотерапии), а также у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, проститутки и т.д.). В этих группах герпес – возможная причина летального исхода.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс аморален, так как способствует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ заключается в том, что:

Средства барьерной контрацепции не защищают от заражения, передача вируса может произойти во время контакта с телом и руками;

Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) эффективны только в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;

Препарат Мирамистин, согласно инструкции по его применению, является средством индивидуальной профилактики, в том числе, при генитальном герпесе. Однако полностью исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

В стадии ремиссии герпеса, секс безусловно возможен, однако следует избегать беспорядочные незащищенные половые контакты.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных инфекций, к которым относится ВПГ, состоит в том, что:

Тотально элиминировать (уничтожить) возбудителя ВПГ невозможно;

Этиотропная терапия целесообразна только в активную фазу вируса;

Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны;

Имеющаяся вакцина против ВПГ используется только в латентной фазе заболевания и не обладает полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще вызывает рецидивы, даёт серьезные осложнения. Поэтому если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно измененным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес необходимо лечить всегда, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы пациента.

Три принципа лечебной терапии

Лимитирование патогенеза до устранения основных симптомов ГГ:

зуда в месте локализации очага поражения;

папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);

локальной и тотальной боли;

Сокращение периода обострения заболевания до минимально возможного (7-14 дней).

Увеличение периода латентного течения заболевания (идеальный результат – пожизненная латентность).

Поскольку элиминация вируса герпеса невозможна, цель терапии заключается не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на принципах предупреждения:

Рецидивов заболевания ГГ посредством нормализации иммунного статуса организма человека;

Заражения половых партнеров и дальнейшего распространения инфекции;

Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его во время родов по половым путям, натальных и постнатальных осложнений.

Методы лечения

Для лечения генитального герпеса используется пять терапевтических методов:

Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.

Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.

Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Фармакологическое действие ацикловира на вирусы заключается в:

Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса простого герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;

Конкуренции химических компонентов. Противостояние «ацикловир vs дезоксигуанозин» тормозит и подавляет репликацию (деление и увеличение числа вирионов) ВПГ в организме;

Торможении роста и деления вирусов – это основное фармакологическое действие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала этот препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия стали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он является метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса простого герпеса. Несколько иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других подобных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания;

Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В₁, В₆ ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса;

Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом , исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по традиционным схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин является подтвержденное лабораторными методами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне признаков генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз рецидивов болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие или неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих заболеваний:

Половой сферы, в частности, простаты;

Кроме того, генитальный герпес является доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у женщин

Женщины чаще мужчин заражаются генитальным герпесом ВПГ-II. Это означает, что контакт мужчины или женщины с носителем герпеса не является фатальным ни для одного из них в 100% случаев, но женщины рискуют больше. Между тем, легкомысленное отношение к герпесу может дорого обойтись женщине во время вынашивания плода. Терапия женской герпетической инфекции проводится по тем же схемам, что и у мужчин.

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса во время беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;

Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие дефекты нервной системы плода.

Лечение беременной женщины от герпеса проводится с учетом:

Выявления иммуноглобулинов M или G в крови и наличия вирионов в клетках организма;

Состояния здоровья беременной и стадии развития плода;

Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;

Ограниченности спектра допустимых к применению во время беременности лекарственных средств.

Для лечения женщин в период беременности возможно применение средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретной женщины. Ниже представлен список препаратов, наиболее часто используемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения во время беременности взяты из инструкций к лекарствам.

Итак, список допустимых медикаментов от герпеса для беременных женщин:

Панавир с учетом индивидуальной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск побочных явлений (определяется на консультации с врачом). В период применения препарата грудное вскармливание необходимо приостановить;

Ацикловир (любой способ применения) только в исключительных случаях, кроме того, препарат тоже нельзя принимать в период лактации;

Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема или мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его можно применять с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;

Зовиракс (аналог ацикловира) в виде таблеток, порошка для приготовления растворов и глазной мази. При беременности следует применять осторожно и всегда оценивать соотношение «риск-польза». Во время вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в терапевтической дозе этот препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Нужно учитывать, что грудничок может получить его в количестве до 0,3 мг/кг в сутки;

Виворакс (аналог ацикловира) используется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом индивидуальной переносимости осторожно применяют общеукрепляющие средства:

Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, во время менструации и при артериальной гипертензии;

Перед использованием препаратов на основе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с врачом.

Без ограничения наружно можно применять масло пихты, облепихи, растворы ромашки и календулы.

Отсутствие или неэффективная терапия ГГ у беременных женщин вызывает осложнения и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, а также органов зрения. Герпес – возможный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у женщин.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – основа сохранения здоровья – состоит из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это использование средств вакцинации. Однако при герпесе с помощью вакцин не удается получить стойкий протективный эффект. Это связано с особым устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

Неспецифическая профилактика герпеса

Неспецифическая профилактика включает в себя:

Здоровый образ жизни, моногамные интимные отношения;

Использование методов барьерной контрацепции при всех видах секса;

Превентивную терапию с целью повышения иммунитета после случайных связей, даже если применялся презерватив.

Автор статьи: Сюткина Вера Гурьевна, врач-иммунолог

Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.

Генитальный герпес у женщин

Что такое половой герпес?

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. Вирус первого типа чаще вызывает самый первый эпизод генитального герпеса. Повторные проявления генитального герпеса практически всегда связаны с ВПГ-2. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес). В тяжелых случаях инфекция может переходить на тело матки и ее придатки (маточные трубы и яичники).

Ка часто встречается половой герпес у женщин?

Вирусами простого герпеса 1 и 2 типов инфицировано до 90% взрослого населения Земли. После заражения вирус простого герпеса проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. Однако проявления генитального герпеса появляются лишь у небольшой части инфицированных людей.

В США 3% населения сообщило о наличии эпизодов генитального герпеса хотя бы 1 раз в жизни, однако при этом анализы показали, что ВПГ-2 инфицировано более 20% населения. Общая частота передачи герпеса при беременности — 2 на 100000 родов (данные по Европе).

Как передается герпес половых органов?

Основной путь передачи генитального герпеса — половой. Вирус герпеса передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Бытовой путь заражения (например, через предметы личной гигиены) при генитальном герпесе встречается редко. Вероятность заражения выше, если есть проявления герпеса или повреждения кожи и слизистой оболочки (ранки, трещины). Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины для женщины — около 17%. Использование презерватива снижает эту вероятность почти в 2 раза.

Кто чаще болеет генитальным герпесом?

Генитальным герпесом чаще болеют люди, подверженные одному или нескольким факторам риска:

• снижение иммунитета (например, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии). Снижение иммунитета вызывает активацию "дремлющего" в нервных узлах вируса и появление симптомов болезни
• несколько половых партнеров. Это увеличивает вероятность первичного или повторного заражения вирусом. Повторное заражение также может вызывать активацию инфекции.
• незащищенный секс (без презерватива). Использование презерватива уменьшает вероятность заражения.

Как проявляется генитальный герпес у женщин?

Основными проявлениями генитального герпеса являются:

1. образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.

Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. Через 5-7 дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки, которые постепенно слущиваются и в течение 1-2 недель замещаются здоровой кожей.

Зуд, жжение и боль в области появления пузырьков

Зуд и покалывание при мочеиспускании (бывает при поражении мочеиспускательного канала)

Увеличение паховых лимфатических узлов

Повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание.

Эти признаки появляются только при обострениях генитального герпеса, которые длятся обычно 1-2 недели. На протяжении всего остального времени проявления инфекции отсутствуют.

Как диагностировать генитальный герпес у женщин?

Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.

Самыми надежными методами являются вирусологическое исследование и генодиагностика. При вирусологическом исследовании содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды или в куриные эмбрионы, в которых происходит размножение вируса. Однако проблемы вирусологической лабораторной диагностики и невысокое качество клеточных культур нередко ставят под сомнение результаты подобных исследований при герпесе, предлагаемых в России в настоящее время.

При генодиагностике (обычно используется ПЦР, полимеразная цепная реакция) определяют наличие ДНК вируса в выделениях от больного. ПЦР отличается практически 100% чувствительностью (способностью выявлять вирус) и специфичностью (способностью отличать вирус простого герпеса от других вирусов). В современных лабораториях удается различать вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Это важно для определения прогноза заболевания, так как ВПГ-2 гораздо чаще дает повторные обострения.

В качестве вспомогательных методов используют определение антител к вирусу в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Антитела к ВПГ-1 есть у многих людей, их обнаружение не говорит о наличии полового герпеса или факте половой передачи вируса.

Одного обнаружения антител к ВПГ в крови недостаточно для диагностики генитального герпеса, о чем иногда забывают врачи. Это не должно вводить в заблуждение пациента, тем более, что у женщин находка антител к ВПГ-2 более вероятна (при средней частоте 25% в Европе). Только наличие / отсутствие антител против ВПГ-2 (и тем более — против ВПГ-1) не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение женщины половым герпесом без данных ПЦР или выделения вируса. От момента заражения до появления антител в крови может пройти 6-12 недель. Разные тесты имеют свои показатели чувствительности и специфичности.

Вместе с тем, определение антител бывает очень важно в отдельных сложных случаях диагностики, в периоды беременности, для выяснения особенностей течения болезни.

Прямой иммунофлюоресцентный метод (ПИФ) по обнаружению антигенов вируса в мазке менее чувствителен и специфичен, и в наши дни используется реже, обычно при недоступности ПЦР.

Зачем лечить герпес половых органов? Риски для женщин

Все случаи генитального герпеса требуют обязательного лечения. В противном случае возможно развитие осложнений, главными из которых являются:

• сохранение симптомов на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев)
• острая задержка мочи вследствие дизурии или нейропатии
• заражение полового партнера (вероятность от 4%)
• распространение инфекции по организму с проникновением в мозг и массивным поражением внутренних органов. Это происходит редко, при иммунодефиците. Чаще отмечается экстрагенитальный герпес кожи на разных участках тела (кисти, ягодицы, молочные железы), слизистых оболочек глаз, при оральном сексе — герпетический фарингит, стоматит, хейлит.
• вместе с вирусом папилломы человека вирус простого герпеса увеличивает вероятность развития рака шейки матки.

Долговременным осложнением генитального герпеса у женщин могут стать психологические и психосексуальные проблемы — более 70% женщин в Европе отметили различные переживания и склонность к депрессии уже после первых эпизодов генитального герпеса. Поэтому так важна психологическая поддержка заболевшей женщины, ее обучение и положительная мотивация, что подчеркивают все современные исследования проблемы герпеса.

Генитальный герпес и беременность

Заражение плода вирусом герпеса от инфицированной матери может происходить во время беременности, хотя вероятность передачи в целом довольно низкая. Однако при первичном генитальном герпесе эта вероятность может достигать 50%. Чаще всего заражение происходит во время родов (перинатальное), при прохождении плода через пораженные герпесом родовые пути. Однако кесарево сечение не исключает передачи герпеса новорожденному.

Заражение плода может вызывать тяжелые поражения нервной системы (35% случаев заражения), глаз и кожи (45%) и приводить к инвалидизации ребенка и даже гибели.

Общая частота передачи герпеса новорожденным от инфицированных матерей достигает 5%. Наличие антител к ВПГ-2 ассоциируется с более низким риском заражения герпесом при беременности.

Подход к ведению беременных женщин с инфекцией, обусловленной вирусами герпеса, должен быть очень осторожным. Активная противовирусная терапия герпеса при беременности возможна не всегда и проводится только по назначению лечащего врача и под его контролем.

Лечение генитального герпеса

Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет быстро устранять проявления заболевания и может снижать частоту новых обострений.

Основным методом лечения генитального герпеса и у мужчин, и у женщин является применение специальных противогерпетических препаратов: противовирусная химиотерапия.

Доказанной эффективностью при герпесе обладают 4 препарата: ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамацикловир (фамвир) и пенцикловир (денавир). Из них в России зарегистрированы только первые 3 препарата. Чаще всего используют ацикловир. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

При частых обострениях (более 6 раз в год) проводят длительное профилактическое (поддерживающее) лечение в течение нескольких месяцев. Это лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и уменьшить выраженность повторных обострений. Поскольку лечение предстоит сложное и длительное, решение о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов, включая псхилогические аспекты и мотивацию пациентки.

Выбор каких-либо лечебных средств помимо специфической противовирусной терапии должен быть строго обоснован.

Широко практикуемое в нашей стране назначение других препаратов (иммуномодуляторов, адаптогенов, индукторов интерферона и других) не является доказательной практикой, а нередко не имеет и никаких научных оснований. Мы призываем Вас с осторожностью относиться к предложениям "повысить иммунитет" или "полностью очистить организм" от герпеса — по крайней мере, спросите, на каком основании можно ожидать от них эффекта, и как они изучались при герпесе.

Вакцины против герпеса, обладающей доказанной эффективностью и безопасностью при генитальной инфекции, также не существует.

При герпесе половых органов возможна симптоматическая терапия: местное лечение, позволяющее снизить симптомы герпеса (боль, жжение, зуд), возможно использование мягких анальгетиков.

Помните, что 100% гарантия полного и единовременного излечения генитального герпеса нереальна, а ее предложения могут говорить о некомпетентном или недобросовестном подходе к лечению.

В случае если у беременной женщины отсутствует генитальный герпес, ей нужно осмотрительно вступать в половые контакты на последних месяцах беременности, чтобы не быть им инфицированной.

Генитальный герпес у женщин: причины проявления герпеса, симптомы и методы лечения

В настоящее время существует 8 типов простого герпеса, которые также обозначаются как ВПГ. В случае генитального герпеса принимают участие первые два его типа, хотя, конечно же, возбудителем является ВПГ-2 (вирус простого герпеса), это случается в 8-ми из 10-ти случаев и лишь в 2-х из 10-ти генитальный герпес вызван ВПГ-1.

ВПГ-1 и ВПГ-2 можно легко обнаружить в организме почти каждого взрослого человека, по статистическим данным, лишь 10% населения не инфицированы данным вирусом. Данный вирус, находясь в нервных узлах (в районе спинного мозга), проводит там всю жизнь, и только у некоторых инфицированных людей он периодически проявляет себя.

Для первичного этапа инфицирования достаточно ВПГ-1, а вот проявления, вызванные повторно, чаще всего связывают с ВПГ-2. Генитальный герпес у женщин поражает область наружных половых органов, а также саму промежность и прилегающую к ней область заднего прохода. Довольно редки случаи поражения данным вирусом шейки матки и влагалища в целом, при осложнении генитальный герпес наносит вред самой матке и яичникам.

Как спасти себя и забыть о венерологических заболеваниях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович.» Читать далее >>>

Генитальный герпес у мужчин и женщин в большинстве случаев передается половым путем. Причем стоит отметить, что ВПГ-1 передается при орально-генитальном половом акте, а ВПГ-2 – при генитально-генитальном и генитально-анальном половых актах. При заражении только у 50% можно заметить выраженные признаки данного заболевания, остальная половина выглядит абсолютно здоровыми. Бытовая передача инфекции генитального герпеса существует, но встречается в довольно редких случаях (раны, трещины на кожном покрове). Использование барьерных средств предохранения снижает риск инфицирования в два раза.

К группе риска можно отнести следующие лица:

1. Лица со сниженным иммунитетом в результате простуды, химиотерапии (вирус, находящийся в нервных узелках, начинает активную деятельность);
2. Отсутствие постоянного и проверенного полового партнера (при вступлении в незащищенный половой акт, хотя барьерные средства защищают только вполовину).

Генитальный герпес: причины

Раньше существовало мнение, по которому ВПГ-1 не относили к генитальному герпесу, а считали, что данная разновидность вируса вызывает лишь симптомы, похожие на простуду, которые могут также сопровождаться высыпаниями на губах в виде пузырьков. Генитальный герпес тесно связывали именно с ВПГ-2. Сейчас специалисты выделяют оба эти вируса в качестве причины генитального герпеса, поскольку и ВПГ-1, и ВПГ-2 передаются во время половых актов.

Различают первичное и вторичное инфицирование. Первое обычно происходит еще в дошкольном возрасте (инфицирование случается воздушно-капельным путем), причиной служит, конечно же, несоблюдение правил и мер личной гигиены, а также низкий уровень жизни и большая плотность находящегося в одном месте населения. Вторичное инфицирование связывают уже с половыми контактами. Особенно в случаях, когда подростки рано вступают в половые контакты и неразборчиво относятся к партнерам (частая их смена и незащищенные акты).

Причинами заболевания генитальным вирусом могут послужить следующие факторы:

• Ослабленный иммунитет;
• Невылеченные венерические заболевания;
• Половая принадлежность (количество зараженных женщин довольно сильно превышает мужчин);
• Аборты, использование спиралей;
• Постоянные стрессовые ситуации;
• Заболевания простудного характера, вызванные переохлаждением, перегревом либо при смене климатической зоны.

При ослабленном иммунитете организм не оказывает должного сопротивления вирусу и позволяет активные действия с его стороны.

Генитальный герпес у мужчин в большинстве случаев поражает мочеполовую систему, когда у женщин это канал, прилегающий к шейке матки. Причем часто данное заболевание имеет латентное течение (бессимптомное).

Генитальный герпес: симптомы

Во время рецидивов появляются видимые проявления вируса простого герпеса. Это длится до 2-х недель, и затем инфекция продолжает свое латентное существование.

Обычно сначала заметным становится покраснение кожного покрова (область заднего прохода, промежности, внутренняя поверхность бедер, а также наружные половые органы, часть матки и влагалище в целом), которое сопровождается зудом и небольшой болью. После этого кожа покрывается пузырьками, наполненными жидкостью либо мутного, либо прозрачного характера, которые имеют свойство сливаться в большие размеры. В течение недели данные пузырьки прорываются и оставляют после себя язвочки на коже. Здоровая кожа покроет пораженный участок за пару недель.

Изучая клинические проявления генитального герпеса у женщин, различают генитальный герпес верхнего и нижнего отделов половой системы:

1. Герпес верхнего отдела (имеются симптомы воспаления неспецифического характера, например, периодичное наличие выделений из влагалища, болей в области промежности и малого таза в целом, а также в области тела матки);
2. Герпес нижнего отдела (различают два проявления клинических признаков: появление пузырьков, наполненных жидкостью, и воспалительный процесс).

Генитальный герпес у мужчин, поражая мочеиспускательный канал, затрудняет процесс мочеиспускания зудом и покалыванием в процессе. Отмечается воспаление лимфатических узлов, находящихся в паху.

Признаки генитального герпеса не заканчиваются на этом. Наблюдается общее недомогание, вызванное повышением температуры тела, головной болью и болевыми ощущениями в мышцах.

Диагностика генитального герпеса

Признаки и симптомы генитального герпеса даже опытный специалист при первичном и довольно внимательном осмотре может спутать с рядом других инфекционных заболеваний, поражающих половые органы (возможно сочетание нескольких инфекций), либо даже с заболеваниями кожного и слизистого покрова, не носящими инфекционный характер. Поэтому при диагностировании генитального герпеса обязательно проведение лабораторных анализов.

Методы, отличающиеся своей высокой точностью и надежностью, – это вирусологическое исследование и метод ПЦР:

• Вирусологическое исследование (в ходе проведения данного лабораторного анализа жидкость, которой наполнены пузырьки на теле, определяют в специальную среду либо куриный эмбрион для того, чтобы пронаблюдать возможное размножение вируса);
• Метод ПЦР (данный метод позволяет обнаружить молекулы ДНК вируса простого герпеса первых двух типов со 100%-й чувствительностью и способностью выявления именно ВПГ из числа других вирусов).

Существуют также вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к данному вирусу в крови пациента (методы ПИФ, РИФ, ИФА).

• ПИФ — обнаружение антигенов во взятом общем мазке;
• РИФ — обнаружение антител к антигенам, известным заранее;
• ИФА — определение антител к возбудителям определенной инфекции во взятой крови пациента.

Данная диагностика очень важна при беременности для точного выяснения течения инфекционного процесса.

Герпес генитальный: последствия

• Несмотря на то что вирус простого герпеса можно обнаружить почти у каждого, его лечение нужно обязательно проводить, поскольку последствия могут быть довольно серьезными:
• Заражение своих половых партнеров (постоянного партнера);
• Ярко выраженная симптоматика в течение длительных временных периодов (иногда продолжается несколько месяцев);
• Проблемы при мочеиспускании (задержка мочи);
• Обострение инфекций возбудителями, которыми являются различные бактерии;
• Поражение инфекцией внутренних органов путем проникновения ВПГ в мозг (при сниженном иммунитете);
• Повышение возможности столкнуться с раком шейки матки;
• Поражение нервной системы инфекцией (герпетическая невралгия сплетения нервов в тазовом отделе, выражается болями, часто сравниваемыми с острым животом);
• Проблемы с психикой и сексуальностью у женщин при первичном диагностировании генитального герпеса.

В случае незаконченного курса лечения женщины могут столкнуться с возникновением спаек в маточных трубах (приводит к бесплодию), а также с различными воспалительными процессами (рак шейки матки). При беременности часто сталкиваются с нарушенным развитием плода и другими патологиями во время беременности. Имеют место случаи выкидышей и начала родов ранее намеченного специалистом срока.

Генитальный герпес при беременности

В случае если женщина была давно инфицирована ВПГ или при заражении в первом триместре беременности, очень низкая вероятность заражения новорожденного, один из ста случаев. При наличии герпеса беременная пациентка постоянно осматривается на случай его осложнений. Если рецидив пришелся на момент родов, необходимо провести кесарево сечение (риск заражения ребенка доходит до 50-ти процентов в этом случае).

В случае если у беременной женщины отсутствует генитальный герпес, ей нужно осмотрительно вступать в половые контакты на последних месяцах беременности, чтобы не быть им инфицированной.

Проведение лечения опирается на процедуру химиотерапии, которая основана на препаратах, содержащих АЦВ или ВЦВ (зовиракс). Лечение длится 5 дней в случае рецидива либо первичного поражения инфекцией и полгода – в случае профилактического лечения.

Данные препараты советуют принимать после 3-месячного срока беременности, причем обязательно параллельное применение иммуностимуляторов.

Врач, ведущий вашу беременность, должен достаточно осторожно подбирать противовирусную терапию и затем вести должный контроль в процессе лечения.

Генитальный герпес: лечение

Лечение генитального герпеса направлено на длительное блокирование ВПГ иммунной системой человека.

Схема лечения генитального герпеса бывает двух основных видов:

• проведение терапии противовирусного характера: эффективность лечения достигает 80-ти процентов; курс лечения основан на таких лекарственных препаратах, которые содержат в себе АЦВ (ацикловир), например, ацикловир-акри и зовиракс; существуют различные формы выпуска данных препаратов (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно); группа АЦВ-содержащих препаратов иногда заменяется триаптеном или алпизарином;
• проведение иммунотерапии параллельно с терапией противовирусного характера (направлена на проведение коррекции звеньев иммунитета, специфического и неспецифического).

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту, желательно сразу после того, как появятся высыпания или даже когда они только должны появиться, если вы в силах это предугадать по симптомам, предшествующим новообразованиям.

В случае если рецидивы у пациента возникают слишком часто (примерно раз в два месяца), необходимо провести длительное лечение, которое может занять несколько месяцев, зато после частота обострений уменьшится на 75%. Лечебные средства, назначенные для проведения курса лечения, должны быть подобраны индивидуально каждому пациенту, учитывая различные факторы.

На данный момент не существует вакцины против вируса простого герпеса, поэтому на предложения полного его излечения нужно смотреть с осторожностью: это обман.

Профилактика генитального герпеса

Должно быть известно, что генитальный герпес является неизлечимым заболеванием. Поскольку ВПГ постоянно будет находиться в организме и периодически вызывать рецидивы, то единственным решением является продление промежутков времени между ними. Для этого существует ряд препаратов противовирусного характера, выпускаемых в форме таблеток и различных кремообразных состояний (мази, кремы).

Следует уделить внимание использованию барьерной контрацепции при половом акте со случайным партнером, но в то же время следует помнить о том, что высыпания могут быть не только на половых органах, но также на других областях кожного покрова (бедра, промежность, ягодицы, живот).

В случае если вы больны генитальным герпесом и у вас периодически возникают рецидивы, необходимо принять меры для того, чтобы оградить от заражения своего партнера:

• отказ от половой жизни на период рецидива;
• предохранение использованием презерватива (несмотря даже на то, что у вас «здоровый» период с отсутствием высыпаний);
• предметы личной гигиены должны быть личными (не допускать пользование вашим полотенцем другими лицами).

Стоит отметить, что белье больного можно стирать вместе с остальным, поскольку в горячей воде гибель ВПГ наступает моментально.

Лечение пациентов с генитальным герпесом имеет свои особенности, их соблюдение повышает эффективность терапии.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес считается одним из самых распространенных заболеваний вирусной этиологии во всем мире. Основные изменения затрагивают половые органы, а отсутствие лечения становится основной причиной всевозможных осложнений.

Лечение пациентов с генитальным герпесом имеет свои особенности, их соблюдение повышает эффективность терапии.

Симптомы, диагностика

Первые симптомы генитального герпеса появляются через несколько суток после заражения. Вначале на половых органах и коже возле них появляется жжение, зуд, затем формируются пузырьки. Размеры пузырьков до 0,3 мл, они чаще всего расположены сразу группой. При первичных симптомах развитие инфекции сопровождается лихорадочным синдромом, головной болью, слабостью, увеличением лимфатических узлов.

[su_spoiler title=»Фото, контент может оказаться неприятным»]

Пример пузырьков По учебнику Может локализоваться на губах

Через несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте остаются язвочки, которые могут заживать до нескольких недель. У женщин могут быть выделения из влагалища, не исключается боль при мочеиспускании.

Диагноз генитального герпеса выставляется на основании внешнего осмотра и таких анализов как ПЦР и обнаружения антител к вирусу в сыворотке крови.

Методы лечения

Генитальный герпес возникает у человека под влиянием вирусов двух типов, их особенностью является пожизненное нахождение в организме. То есть используемые современные фармакологические препараты не позволяют добиться полной эрадикации, то есть уничтожения и удаления вируса. Но, тем не менее, лечение пациентов с половым герпесом всегда необходимо и проводится оно с целью:

• Устранения всех основных проявлений герпеса у человека.
• Сокращения активного процесса болезни при первичном проявлении или очередного обострения до 7-14 дней.
• Увеличения бесрецидивного периода инфекции. Идеальным исходом терапии считается пожизненная ремиссия.

Правильно подобранная схема лечения уменьшает все дискомфортные ощущения человека, укрепляет иммунную систему, предупреждает развитие осложнений. Чтобы основная цель лечения полового герпеса была полностью достигнута, используют комплексный подход и назначают несколько групп препаратов, это:

1. Противовирусные средства, они необходимы для подавления процесса размножения и внедрения клеток вируса в организм человека. При генитальном герпесе назначаются пероральные, наружные и инъекционные лекарства, выбор вида препарата зависит от распространенности патологии.
2. Иммуномодуляторы. Это группа препаратов необходима для повышения защитных сил организма.
3. Лекарства, необходимые для уменьшения болевых и дискомфортных ощущений, лихорадочного синдрома, зуда.

Терапия полового герпеса может быть эпизодической и супрессивной. Эпизодическое лечение назначается, когда фиксируются симптомы обострения заболевания. Супрессивное лечение необходимо для подавления возможной активации вируса герпеса и для уменьшения выделения вируса. Назначают ее по определенным показаниям. К которым относят:

• Частые (до 6 и более раз за год) и тяжело протекающие рецидивы болезни.
• Профилактику заражения полового партнера, если у него не выявлено в крови антител к генитальному герпесу.
• Значительное негативное влияние обострений инфекции на качество жизни пациента и на психоэмоциональное поведение.

Все лечение обязательно должен подбирать врач, основываясь на данных анализов. Продолжительность общего курса терапии также зависит от ряда факторов, оказывающих влияние на конкретного пациента.

Противовирусные препараты системного действия

К применению против генитального герпеса в настоящее время одобрены три препарата, это: Ацикловир,Фамцикловир,Валацикловир.

Дозировка этих лекарств и общий курс их приема подбирается в зависимости от того на какой стадии выявлена инфекция. В период первичного заражения или при обострении инфекции лечение продолжается 5-7 дней, при этом выбирается один из противовирусных препаратов и используется он по следующей схеме:

Механизм действия Ацикловира и Валацикловира основан на внедрении в ДНК вируса, что приводит к приостановке размножения микроорганизма. Эти два препарата достаточно эффективны при коротких курсах лечения и не оказывают токсического влияния на организм. Фамцикловир приостанавливает развитие вируса на самый длительный срок, но у этого лекарства есть и побочные эффекты – при длительном применении меняются здоровые клетки.

Если назначается супрессивная терапия, то противовирусные средства используются в меньшей дозировке, но более продолжительными курсами. Как профилактическое средство используется и такой препарат, как Алпизарин.

Противовирусные средства местного действия

При лечении герпеса обязательно необходимо использовать и местные средства – крема, мази с противовирусными компонентами.

Их применение необходимо для уменьшения выделения вируса из образующихся на коже тела и на половых органах пузырьков.

Одновременно противовирусные мази уменьшают основные дискомфортные ощущения — боль, жжение, зуд и способствуют скорейшему заживлению кожного покрова.

Желательно мази начать наносить на пораженные места при первых симптомах обострения, это позволяет справиться с болезнью за два-три дня.

В большинство мазей от герпеса входит Ацикловир. Широко используются мази Фенистил, Зовиракс, Гипорамин, риодоксоловая мазь, гель Панавир.

Последний препарат является средством с растительными компонентами и поэтому практически не вызывает побочных изменений.

Гель Виру-Мерц Серол также эффективен от генитального герпеса, но его необходимо использовать только при первых симптомах болезни, таких как жжение и зуд.

Противовирусные мази наносят до 6 раз в день, слегка втирая их в кожный покров. При их использовании обязательно нужно следовать основным правилам нанесения местных средств:

• Пораженный участок тела необходимо предварительно промыть теплой водой с мылом и просушить индивидуальным полотенцем.
• Мазь или гель наносятся только с соблюдением правил защиты. То есть смазывать пузырьки необходимо в перчатках, или используя ватную палочку.
• После обработки руки хорошо промывают.

Выбор мази от герпеса необходимо обсудить с лечащим врачом. Нужно помнить, что беременным перечисленные выше противовирусные системные и местные препараты назначаются только в крайних случаях.

Иммуномодулирующие препараты

В стадию ремиссии больным с генитальным герпесом предлагается использование иммуномодуляторов.

Для того чтобы подобное лечение было эффективным желательно предварительно сдать анализы на выяснение чувствительности к определенным иммуномодуляторам.

При лечении пациентов с герпесной инфекцией преимущественно назначаются следующие иммуномодуляторы:

• Имунофан. Препарат вводится внутримышечно по 1,0 мл через день, всего требуется 5 инъекций.
• Меглумина акридонацетат по 0,25 мг внутримышечно по 1 инъекции ежедневно на протяжении 10 дней.
• Панавир по 3 мл внутривенно один раз в три дня, курс состоит из 5 инъекций.
• Иммуномакс 100-200 ЕД внутримышечно 1 раз в день по определенной схеме.
• Натрия рибонуклеат по 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Всего необходимо 5 инъекций, которые проставляют по схеме.
• Галавит используется в таблетках. Общий курс лечения этим препаратом доходит до трех недель с условием применения таблеток по 1-2 3 раза за день.
• Препарат Тилорон (Лавомакс) обладает не только иммуномодулирующим, но и противовирусным свойством. Курсовая дозировка этого препарата при лечении герпеса составляет 2,5 грамма, в первые сутки необходима доза в 0,125 грамм ежедневно, затем через двое суток 0,125 грамм на протяжении последующих дней.
• Ридостин вводится по 8 мг внутримышечно один раз в три дня. Весь курс состоит из трех инъекций.

Помимо перечисленных препаратов врач может назначить такие средства как Циклоферон, Интерферон, Ганцикловир, Метилурацил, Тималин. Лечение генитального герпеса проводится и с помощью вагинальных и ректальных суппозиториев. Чаще всего назначают Виферон, Генферон, Панавир.

Заражение и профилактика

Носителем вируса герпеса, вызывающего половую инфекцию, в большинстве случае становятся после незащищенного полового контакта с новым половым партнером. Причем заражение может произойти, даже если явных признаков заболевания нет.

Не исключается передача вируса и при кожном контакте в том случае, когда высыпания расположены на других участках тела. В связи с этим не рекомендуется заниматься сексом, когда происходит обострение герпеса, так как даже презерватив не сможет обеспечить 100% гарантию предохранения от проникновения вируса.

Если произошел случайный и незащищенный половой контакт необходимо использовать ряд антисептических средств, которые помогут уничтожить вирус, локализующийся на половых органах. К группе этих препаратов относят:

• Мирамистин. Для обработки половых органов используется 0,1% раствор. Сначала половые органы, паховую область промывают с мылом, просушивают и затем обрабатывают тампоном, смоченном в Мирамистине. Женщинам необходимо также при помощи специального приложенного к лекарству распылителя ввести до 10 мл раствора во влагалище и около 1,5 мл в уретру. Необходимо раствор в полостях задержать как минимум на две минуты, а после обработки не мочиться в течение часа. В течение дня рекомендуется процедуру проводить еще не менее двух раз.
• Бетадин как средство профилактике используется в виде раствора, свечей и мази. Используется это средство не позднее двух часов после полового акта. Женщина должна ввести свечу во влагалища и дополнительно обработать слизистые оболочки кожи раствором Бетадина. Мужчины обрабатывают область паха и половые органы. Через 15 минут после обработки Бетадин смывается теплой водой.
• Спрей Панавир. Рекомендуется это средство использовать совместно с презервативом.

Профилактикой любых половых инфекций считается постоянный секс только с одним половым партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Герпес у женщин и сопряженные с ним опасности

Заболевание женщин герпесом имеет ряд специфических особенностей протекания болезни и общего ее влияния на организм. Причём такая специфичность характерна как для простуды на губах, так и для генитальной формы инфекции. Однако именно генитальный герпес причиняет значительно больше неудобств в личной жизни и связан с более серьёзными осложнениями, особенно – на этапе беременности, поэтому в основном речь будет идти именно о нём.

Основная специфика проявления герпетической инфекции у женщин связана с присущими именно им физиологическими процессами — менструальным циклом, беременностью, родами и кормлением грудью, влияющими на весь организм в целом и особенно — на состояние иммунной системы (как известно, именно иммунитет является главным сдерживающим фактором обострений герпеса). Но даже на этапе заражения женщины обычно оказываются более уязвимыми, чем мужчины.

Восприимчивость женщин к герпесу

Статистика по заражаемости женщин герпесом достаточно наглядна.

Простудой на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

Главным путём заражения женщин генитальной формой инфекции является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

Причины и частота реактивации вируса в организме

Рецидивы герпеса у любых переносчиков и заражённых случаются по причине ослабления иммунитета и появления у вируса возможности взрывного размножения в тканях организма. Основными и универсальными для обоих полов причинами такого снижения иммунитета являются:

• соматические заболевания;
• недостаток витаминов в рационе;
• стрессы;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• переутомление, недостаток сна;
• перегрев на солнце или переохлаждение;
• наличие иммунодефицитов;
• медикаментозная или терапевтическая иммуносупрессия.

У женщин имеются ещё две причины ослабления иммунитета — месячные и беременность с последующими родами. Они, особенно месячные, приводят к учащению рецидивов заболевания по сравнению с аналогичной ситуацией у мужчин.

Следует отметить, что сама по себе менструация и предменструальный синдром не приводят к ослаблению иммунной системы. Снижение иммунитета происходит по любой другой причине, но месячные здесь оказываются своеобразным триггером, запускающим процесс. У организма, обеспеченного витаминами, здорового и сильного, даже при тяжело и выраженно протекающих месячных снижение иммунитета наблюдается достаточно редко.

В медицинской практике отмечается также возникновение рецидивов герпеса после проведения аборта и установки внутриматочной спирали. Предположительно, использование оральных контрацептивов также является фактором риска реактивации вируса.

Протекание генитального герпеса у женщин: фазы, симптомы и сроки

Характер протекания обострения заболевания у женщин в целом схож с таковым и у мужчин, имея лишь несколько отличительных особенностей. Для описания этого процесса наиболее удобно провести разделение всего периода от первых симптомов до полного выздоровления на несколько фаз:

1. Первая фаза называется ещё продромальной и характеризуется появлением генерализованных симптомов: повышением температуры, ухудшением самочувствия, ощущениями зуда и боли в области промежности. Параллельно с этими симптомами могут ощущаться тянущие боли в области бёдер, отдающие иногда в поясницу, онемение и отеки в области половых органов. Места будущих высыпаний начинают краснеть. Длительность этой фазы — около 2-3 дней;
2. Во второй фазе начинается появление прозрачных заполненных жидкостью пузырьков. Они уже на момент появления являются очень болезненными, а по мере роста и «созревания» вызывают всё более и более острые зуд и боль. Чаще всего эти пузырьки дислоцируются на больших и малых половых губах, в промежности, на стенках влагалища и шейке матки. Если женщина заразилась герпесом при занятиях анальным сексом, высыпания происходят и около ануса, на ягодицах, на стенках прямой кишки. В последнем случае они могут приводить к появлению трещин прямой кишки. К концу этой стадии пузырьки темнеют и становятся беловато-жёлтыми. Продолжительность этой фазы — около 4-5 дней;
3. Стадия разрыва пузырьков, истечения из них жидкости и струпообразования. На месте каждого разорвавшегося пузырька образуется небольшая язвочка, которая быстро — в течение нескольких десятков минут — покрывается сухой коркой. Спустя 6-8 дней происходит полная регенерация поверхности кожи в области язвочек и осыпание корочек. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии иммунодефицитов никаких следов рецидива на коже после этой фазы не остаётся.

Рецидивы генитального герпеса случаются примерно у трети инфицированных женщин. При простуде на губах это значение выше — почти у 80% инфицированных вирусом herpes simplex женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

Кстати, полезно также почитать:

У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе. По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы заболевания становятся всё менее выраженными, и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму. Могут случаться рецидивы, при которых выраженными оказываются только отдельные характерные симптомы: появление пузырьков, воспаления, боли, геморрагии. По типу проявляющегося симптома и называется сама форма болезни: буллезная, зудящая, геморрагическая.

Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью. Именно женщины по этой причине склонны к уходу в себя, развитию депрессии, неврозов, развитию комплекса неполноценности, социофобии, суицидальным мыслям, боязни секса.

Обязательно стоит помнить, что с генитальной формой инфекции достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом заболевании они могут вспоминать раз или два в жизни. При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

Тем не менее, если первичное обострение или рецидив заболевания случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

Диагностика заболевания

При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

При таком осмотре женщина раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Врач осматривает на предмет наличия высыпаний наружные половые органы, промежность, и с помощью гинекологического зеркала — внутренние поверхности влагалища. С поверхности влагалища, шейки матки и стенок уретры врач может взять соскоб. Если высыпания имеются в области анального отверстия, потребуется взять на анализ мазок из прямой кишки.

Во многих случаях герпес начинает проявлять себя не совсем типичными для него симптомами. Кроме того, если пациентка обращается к врачу на самой ранней стадии развития болезни, основные симптомы ещё не успевают проявиться, и возможна ошибка при постановке диагноза на основании одних только визуальных данных. Поэтому в этом случае необходимо проведение специальных тестов:

• выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня;
• Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность;
• ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней;
• Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы herpes simplex 1 и 2 типов между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.

Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

Возможные осложнения

Генитальный герпес, будучи перенесенным при значительном ослаблении иммунитета, может серьёзно поражать различные внутренние органы и приводить к различным осложнениям.

Наиболее уязвимыми внутренними органами для герпеса являются:

• влагалище и вход в него;
• шейка матки, её тело и слизистая оболочка;
• маточные трубы;
• яичники;
• уретра;
• анус;
• цервикальный канал;
• уретра;
• мочевой пузырь;
• ампула прямой кишки.

Соответственно, после поражения этих органов велик риск развития цистита, уретрита, трещины прямой кишки, герпеса уретры. Последние исследования подтверждают связь генитального герпеса и рака шейки матки.

Лечение эпизодов герпеса заключается в использовании противовирусных препаратов, купировании симптомов и защите от возможных осложнений.

Из противовирусных средств наиболее часто используются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Из них Ацикловир вызывает менее всего побочных эффектов, и потому успешно применяется для лечения беременных, кормящих матерей и новорожденных детей. Но в то же время Фамцикловир и Валацикловир более эффективны.

Важно то, что при применении противовирусных препаратов в продромальной фазе болезни есть возможность избежать проявления неприятных симптомов простуды на губах (язвочки) и обезопасить себя от осложнений при генитальном герпесе.

Для купирования боли и зуда используются местные анальгетики и обезболивающие препараты общего действия.

Беременным женщинам при появлении симптомов рецидива заболевания в последний месяц беременности назначают непрерывный приём Ацикловира для подавления активности герпеса и обеспечения возможности безопасных естественных родов.

Валацикловир и Фамцикловир при беременности и лактации применяют только по рекомендации наблюдающего врача.

Герпес у беременных и кормящих женщин

Для беременных женщин актуальность профилактики и защиты от герпеса чрезвычайно высока. Хотя бы потому, что почти у трети беременных в крови выявляются антитела к вирусу herpes simplex 2 типа.

По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом — лабиальным или генитальным — заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

Наиболее опасен вирус herpes simplex тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующая инфекция у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой вирусом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям герпетическую инфекцию особенно часто.

Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами. По этой причине при рецидиве герпеса на поздних сроках беременности или в момент родов показано кесарево сечение.

В целом, внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал — в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала — в 10% случаев.

Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более — успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами. Только в редких случаях их количества не хватает, или во время беременности мать заражается новым штаммом вируса, что приводит к заражению ребёнка.

В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам герпесвирус, а состояние матери при осложнённой инфекции — лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

Если же риск возникновения рецидива заболевания во время беременности достаточно велик, то прибегают к следующей последовательности действий по предотвращению заражения ребёнка:

1. Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них;
2. Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования — обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов;
3. Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала;
4. Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек;
5. Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива болезни.

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Все случаи заражений и рецидивов у беременной женщиной делятся на несколько групп, для каждой из которых предпринимаются определённые конкретные шаги:

• Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития заболевания у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении инфекцией шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир;
• Если первый эпизод генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%;
• В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях — внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни — соответствующая терапия;
• Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день;
• Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.

Если у новорожденного в дальнейшем обнаруживаются симптомы герпеса, ему в течение трёх недель три раза за весь период внутривенно вводится Ацикловир в количестве 30-60 мг на килограмм массы тела в сутки.

Профилактика заражения и рецидивов болезни

Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно — генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае — с одним здоровым партнёром.

Важным принципом профилактики является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим, которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.

Мифы и реальность, связанные с генитальным герпесом

Источники: http://kozhnyi.ru/gerpes/genitalnyj-u-zhenshhin-simptomy-lechenie.htmlhttp://med-zabolevaniya.ru/polovoy-gerpes-u-zhenshin.htmlhttp://mama66.ru/gynecology/letchenie-genitalnogo-gerpesahttp://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.phphttp://www.eurofemme.ru/lib/vherpes.phphttp://vashaginekologiya.ru/genitalnyj-gerpes-lechenie-simptomy-prichiny.htmlhttp://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/lechenie-genitalnogo-gerpesa/http://www.herpes911.ru/gerpes-u-zhenshchin.html

---