Верхняя шейная граница проходит через подбородок, основание нижней челюсти и по заднему краю ее ветвей, через височно-нижнечелюстной сустав, вершину сосцевидного отростка и далее по верхней выйной линии.
Нижняя – через яремную вырезку грудины, грудино-ключичный сустав, ключицу, ключично-акромиальный сустав и сзади по линии акромион — остистый отросток выступающего (YII) позвонка. Фронтальная плоскость, проведенная на уровне поперечных отростков и тел шейных позвонков, делит шею на переднюю и заднюю (выйную) области. Между ними выделяют латеральную и грудино-ключично-сосцевидную области. Передние мышцы шеи своеобразно перекрещиваются и образуют много треугольников.
Передняя область или передний треугольник шеи ограничен по бокам передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц, вверху – подбородком, основанием и ветвями нижней челюсти, сосцевидными отростками, внизу – яремной вырезкой грудины.
Передняя срединная линия от подбородка до яремной вырезки делит область на медиальные треугольники: правый и левый.
В каждом медиальном треугольнике различают вверху: поднижнечелюстной треугольник, ограниченный передним и задним брюшками двубрюшных мышц и нижней челюстью. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа и маленький язычный треугольник, описанный Н. И. Пироговым в границах:
Ø передней – задний край челюстно-подъязычной мышцы,
Ø задней — нижний край заднего брюшка двубрюшной мышцы;
Ø верхней – подъязычный нерв;
Ø площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца и лежащая под ней язычная артерия, для оперативного доступа к которой и был выделен Н.И. Пироговым данный треугольник.
Середину передней области составляет каротидный (сонный) треугольник, образованный спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы, а сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной.
В сонном треугольнике проходят внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия, которая в его пределах делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на наружную и внутреннюю. В нижней части треугольника общая сонная артерия прилежит к переднему бугорку поперечного отростка YI шейного позвонка и к нему (сонный бугорок) ее прижимают при прощупывании пульса и остановке кровотечения.
Нижнюю часть передней области занимает лопаточно-трахеальный треугольник в границах: верхнелатеральной – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задненижней – край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиальной — передняя срединная линия. В глубине треугольника лежат трахея и пищевод.
Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует одноименной мышце и служит хорошим ориентиром между латеральным и медиальным треугольником. Передний край мышцы соответствует проекционной линии каротидной артерии, яремной внутренней вены и блуждающего нерва, расположенного между ними.
Латеральная область шеи имеет переднюю границу по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, заднюю по трапециевидной мышце, нижнюю – по ключице.
Ø Лопаточно-трапециевидный треугольник, занимающий верхний отдел, располагается между краями трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц (боковые стороны) и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (нижняя сторона). В нем проецируется шейное сплетение и его короткие ветви.
Ø Лопаточно-ключичный треугольник образован ключицей (нижняя сторона) и краями грудино-ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной (нижнее брюшко) мышц. Внутри его – в лестничных промежутках — находится горизонтальный сосудисто-нервный пучок шеи в составе (спереди и назад) подключичных вены, артерии и стволов плечевого сплетения.
Задняя область шеи имеет верхнюю границу по верхней выйной линии, боковые границы – по передним краям трапециевидной мышцы, нижнюю – по линии акромион-остистый отросток YII шейного позвонка. Область занята многослойной задней мышечной группой, описанной выше. Под затылком в задней области находится подзатылочный треугольник, ограниченный задними прямыми и косыми мышцами головы.
Ø Лопаточно-ключичный треугольник образован ключицей (нижняя сторона) и краями грудино-ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной (нижнее брюшко) мышц. Внутри его – в лестничных промежутках — находится горизонтальный сосудисто-нервный пучок шеи в составе (спереди и назад) подключичных вены, артерии и стволов плечевого сплетения.
Сонный треугольник шеи (trigonum caroticum)
Границы треугольника составляют мышцы шеи: медиальную — верхнее брюшко лоп эточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus), латеральную — гру-дино-ключично-сосце видная мышца, верхнюю — заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Слои. Поверхностные слои треугольника представлены кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной фасцией с
подкожной мышцей шеи и собственной фасцией шеи. Глубже залегает рыхлая клетчатка и окруженный париетальным листком внутришейной фасции основной сосу диет о-нервный пучок шеи, а по ходу сосудов — лимфатические узлы. Основной сосудисто-нервный пучок представлен внутренней яремной веной и общей сонной артерией, идущими снаружи внутрь и окружающими блуждающий нерв. При этом вена с ее притоками лежит наиболее поверхностно, аа. carotis communis — наиболее глубоко. Внутренняя яремная вена хорошо видна при оттягивании внутреннего (переднего) края m. sternocleidomastoideus. На уровне верхнего края щитовидного хряща гортани в нее впадает лицевая вена (v. fa-cialis), которая, в свою очередь, принимает кровь из целого ряда венозных сосудов (v. lingualis, v. laryngea supe-rior; v. thyroidea superior). Таким образом венозная сеть прикрывает артериальные сосуды треугольника, лежащие глубже.
А, carotis communis проходит по биссектрисе угла, образованного верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. По передней стенке артерии, над влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи (париетальный листок внутришейной фасции), косо расположен верхний корешок шейной петли (radix superior ansae cervicalis), образованный ветвями I и III шейных спинномозговых нервов. Этот корешок, соединившись здесь с п. hypoglossus, по своему ходу пересекает наружную и внутреннюю сонные артерии.
Деление а. carotis communis на наружную и внутреннюю сонные артерии чаще всего происходит на уровне верхнего края щитовидного хряща. Однако уровень раздвоения артерий очень вариабелен, что показали еще исследования Н. И. Пирогова. Чтобы отличить наружную сонную артерию от внутренней, существует ряд топографо-анатомических признаков, которые следует учитывать в совокупности. Так, наружная сонная артерия, в противоположность внутренней, не имеющей на шее ветвей, отдает ряд ветвей, следующих в таком порядке:
а. thyroidea superior, а. lingualis, а facia-lis, а. pharyngea ascendens. Топографически a. carotis externa отходит кпереди медиальнее и лежит более поверхностно, чем а. carotis interna, которая отходит латеральнее и вглубь. Если в области сонного треугольника обнажен и виден п. hypoglossus, он пересекает а. carotis intcrna и расположен впереди артерии. В области раздвоения общей сонной артерии располагается рефлексогенная зона, которая играет важную роль в регуляции кровообращения. В понятие каротидной рефлексогенной зоны входят следующие образования; сонный гломус (glomus caroticum), сонный синус (sinus caroticum), шейная часть внутренней сонной артерии, ветви языкоглоточного нерва, п. vagus, truncus sympathicus. Glo mus caroticum, состоящий из соединительной ткани и заложенных в ней специфических клеток, тесно связан с наружной оболочкой сонной артерии. Средние его размеры 3X5 мм. Импульсы, поступающие из баро- и хеморецепторов каротидной рефлексогенной зоны, влияют на уровень артериального давления и химический состав крови.
Латеральныйтреугольник шеи (trigonum colli laterale)
Границами латерального треугольника шеи спереди является задний край ш. sternocleidomasloideus, сзади — верхненаружный край m. trapezius, снизу — верхний край ключицы (см. рис. 55).
Слои. Кожа в пределах треугольника тонкая, подвижная, эластичная. Подкожная клетчатка развита умеренно, в листках поверхностной фасции, в нижних отделах треугольника, находятся волокна подкожной мышцы шеи. Глубже, под собственной фасцией шеи, находится жировой слой и проходящая здесь v. Irans-versa seapulae, а также другие венозные сосуды, несущие кровь в v. jugularis in-terna. В треугольнике расположены обычно 2—3 надлопаточных нерва (пп. supra-scapulares).
Лопат очно-ключичная фасция шеи в латеральном треугольнике присутствует только в области trigonum omoclavicu-lare, расположенного между ключицей,
нижним брюшком m. omohyoideus и задним краем нижнего отдела m. sternoclei-domastoideus. Под фасцией в этой области находится значительное количество клетчатки. В области trigonum omolrape-zoideum, входящего в состав латерального треугольника шеи и ограниченного краем m. trapezius, нижним брюшком т. omohyoideus, задним краем верхнего отдела m. sternocleidomastoideus, Лопа-точно-ключичная фасция отсутствует. В области этого треугольника под собственной фасцией шеи, между нею и пред-позвоночной фасцией, находится клетчатка, в которой проходят добавочный нерв (п. accessorius) и лимфатические «узлы.
Сосудисто-нервный пучок латерального треугольника шеи располагается в клетчатке под лШаточно-ключичной фасцией шеи в пределах trigonum omo-claviculare. Пучок представлен подклю-
чичными артерией и веной (а. et v. sub-clavia) и плечевым сплетением (plexus brachialis). А. subclavia занимает медиально-нижнее положение по отношению к плечевому сплетению. Еще ниже и ме-диальнее лежит v. subclavia. Подключичная артерия приходит в область латерального треугольника из spatium mler-scalenum и располагается в рыхлой клетчатке между латеральным краем передней лестничной мышцы и первым ребром (I). Здесь от нее отходит поперечная артерия шеи (а. transversa colli). В пределах латерального треугольника шеи находятся и другие ветви а. subclavia: поверхностная шейная (а. cervicalis su-perficialis) и надлопаточная артерии (а. suprascapularis) (рис. 59).
В латеральный отдел trigonum omocla; viculare подключичная артерия спускается косо и на уровне средины длины ключицы залегает между ключицей и первым ребром (I). Кпереди и ниже подключичной артерии располагается подключичная вена, которая направляется в spatium antescalenum. Следовательно, в этой области вена отделена от артерии передней лестничной мышцей.
Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных и первого грудного снинно-мозговых нервов. Они выходят между передней и средней лестничными мышцами и на шее (в надключичной части сплетения) образуют три нервных ствола — верхний, средний и нижний (truncus superior, me-dius et inferior). Верхний ствол сплетения образуется слиянием пятого-шестого шейного, средний — седьмым шейным и нижний — восьмым шейным и первым грудным спинно-мозговыми нервами. Позади средины ключицы эти стволы соединяются, переплетаются и спускаются в подмышечную ямку, где, окружая а. axillaris — подключичную часть сплетения, формируют латеральный, медиальный и задний пучки сплетения (fasci culi lateralis, medialis et posterior). Kne-редаа и кзади от надключичной части плечевого сплетения отходят короткие ветви на переднюю грудную станку.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Сосудисто-нервный пучок латерального треугольника шеи располагается в клетчатке под лШаточно-ключичной фасцией шеи в пределах trigonum omo-claviculare. Пучок представлен подклю-
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Шейный треугольник передний» в других словарях:
шейный треугольник передний — (trigonum cervicale anterius, PNA) см. Область шеи передняя … Большой медицинский словарь
область шеи передняя — (regio cervicis anterior, PNA; regio colli anterior, BNA; regio colli ventralis, JNA; син. шейный треугольник передний) передняя часть шеи, ограниченная сверху нижним краем нижней челюсти, снизу верхним краем рукоятки грудины, с боков передними… … Большой медицинский словарь
О́бласть ше́и пере́дняя — (regio cervicis anterior, PNA; regio colli anterior, BNA; regio colli ventralis, JNA; син. шейный треугольник передний) передняя часть шеи, ограниченная сверху нижним краем нижней челюсти, снизу верхним краем рукоятки грудины, с боков передними… … Медицинская энциклопедия
ТУБЕРКУЛЁЗ — мед. Туберкулёз инфекционное заболевание, вызываемое мико бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких … Справочник по болезням
СПИНЕЛЛИ — (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), видный итальянский гинеколог, блестящий хирург, один из пионеров оперативной гинекологии, б. ассистент известного Морисани. Медицинское образование Сгошелли получил спинной мозг в Неаполе, где с 1900 г. и до… … Большая медицинская энциклопедия
Шея — I Шея (collum) Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя… … Медицинская энциклопедия
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — (син. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), самая нижняя часть головного мозга (myelencepb.a lon), очень сложная по своему строению и имеющая важное фнкц. значение: 1) служит про водником для волокон, соединяющих различ ные отделы… … Большая медицинская энциклопедия
НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА — НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА, надключичная область (regio, s. fossa supraclavicularis, s. trigonum ото claviculare), занимает нижнюю часть боковой поверхности шеи и снаружи имеет вид треугольника. Границы ее: спереди задний край m. sterno cleido mas toidei … Большая медицинская энциклопедия
МЫШЦЫ ЧЕЛОВЕКА — «80 №№ Наименование латинское и русские. Синонимы. Форш, и положение Начало и прикрепление Иннервация и отношение к сет.ентам Thyreo epiglotticus (щитовидпо надгортан ная М.). Син.: thyreo epiglotticus inferior, s. major, thyreo membranosus … Большая медицинская энциклопедия
СПИНЕЛЛИ — (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), видный итальянский гинеколог, блестящий хирург, один из пионеров оперативной гинекологии, б. ассистент известного Морисани. Медицинское образование Сгошелли получил спинной мозг в Неаполе, где с 1900 г. и до… … Большая медицинская энциклопедия
1) лопаточно-трапецевидный, лопаточно-ключичный
2) лопаточно-трапецевидный, сонный
3) лопаточно-ключичный, поднижнечелюстной
4) сонный, поднижнечелюстной
Как называется 3 и 5-я фасции по В.Н. Шевкуненко?
1) предпозвоночная, поверхностная
2) лопаточно-ключичная, предпозвоночная
3) внутренностная, поверхностный листок собственной
4) лопаточно-ключичная и глубокий листок собственной
Назовите скелетотопию глотки?
1) от основания черепа до С6
2) от основания черепа до С4
3) от основания черепа до С2
Какая фасция по классификации В.Н. Шевкуненко делит анатомически шею на передний и задний отделы?
58. Что относится к особенностям 4-й фасции?
1) образование влагалища основного сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи
2) образование влагалища основного сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи
3) расположение в над и подязычных областях
4) формирование футляров для глубоких мышц шеи
5) расположение в медиальном и латеральном треугольниках шеи
59. В каком клетчаточном пространстве находится непарное венозное сплетение щитовидной железы?
60. Какое клетчаточное пространство шеи сообщается с передним средостением?
1) надгрудинное межапоневротическое
5) клетчаточные пространства шеи с клетчаткой переднего средостения не сообщаются
61. Какое клетчаточное пространство шеи сообщается с задним средостением?
1) надгрудинное межапоневротическое
5) клетчаточные пространства шеи с клетчаткой переднего средостения не сообщаются
62. Какие фасции (по В.Н. Шевкуненко) встречаются в лопаточно-трапециевидном треугольнике?
63. Какие фасции по классификации В.Н. Шевкуненко необходимо рассечь при доступе к наружной сонной артерии в сонном треугольнике?
64. Какие фасции по классификации В.Н. Шевкуненко необходимо рассечь в лопаточно-трахеальном треугольнике, при проведении трахеостомии?
65. При обнажении язычной артерии, какие фасции (по В.Н. Шенвкуненко) необходимо рассечь в поднижнечелюстном треугольнике?
66. Какой элемент располагается медиально в основном сосудисто-нервном пучке медиального треугольника шеи?
2) внутренняя ярёмная вена
67. Какой элемент располагается латерально в основном сосудисто-нервном пучке латерального треугольника шеи?
68. По каким признакам отличают в операционной ране наружную сонную артерию от внутренней?
1) по наличию отходящих ветвей на шее
2) по переднемедиальному расположению
3) по заднелатеральному расположению
4) по слабой пульсации сравнительно с внутренней сонной артерией
5) по отсутствию отходящих ветвей на шее
69. Ветвью какой артерии является язычная артерия?
1) наружной сонной артерии
2) внутренней сонной артерии
Для обнажения какой артерии используют в качестве ориентира треугольник Н.И. Пирогова?
1) наружной сонной артерии
3) внутренней сонной артерии
71. По каким признакам симпатический ствол отличают от блуждающего нерва?
1) наличие узлов и связанных с ними ветвей
2) отсутствие узлов и связанных с ними ветвей
3) расположение в толще 4-й фасции
4) расположение под 5-й фасцией
5) расположен под 3-й фасцией
72. Каким приёмом следует пользоваться для одновременной блокады шейного симпатического ствола и блуждающего нерва?
1) блокада по Лукашевичу-Оберсту
2) блокада по Брауну Усольцевой
3) блокада по А.В. Вишневскому
73. Как называется глубокий межмышечный промежуток, содержащий стволы плечевого сплетения и поперечную артерию шеи?
74. Укажите необходимые положения больного для проведения трахеостомии?
1) на спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик
2) на спине: голова повернута влево, под лопатки подложен валик
3) на спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз
4) полусидячее положение с запрокинутой кзади головой
5) на правом или левом боку
75. Какие анатомические ориентиры должны быть совмещены в области шеи при проведении разреза при трахеостомии точно по средней линии?
68. По каким признакам отличают в операционной ране наружную сонную артерию от внутренней?
Границы. От головы шея условно отграничивается линией проходящей по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка и наружному затылочному бугру. От груди, верхней конечности и спины шею отграничивают яремная вырезка грудины, ключица и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка. Фронтальной плоскостью, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, шею условно делят на 2 отдела: передний и задний.
Передний отдел шеи очень важен, так как здесь очень много различных образований: ЖВС, сосудов, нервов, пищевой тракт, дыхательная система, лимфатическая система, мышечная система.
Срединной линией передний отдел шеи делится на правую и левую половину. Передний отдел включает переднюю область шеи, парные грудино-ключично-сосцевидные области и парные латеральные треугольники, или области. Латеральные треугольники известны также под названием надключичной области. В передней области шеи находятся два медиальных треугольника, ограниченные нижними краями нижней челюсти, передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц и срединной линией. В каждом из этих треугольников различают треугольники меньших размеров: парные подчелюстные треугольники ограничены нижним краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. В нем выделяется язычный треугольник, или треугольник Пирогова, где может быть обнажена язычная артерия. Границами его являются спереди задний край челюстно-подъязычной мышцы, сверху участок подъязычного нерва, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, сонные треугольники, расположенные между задним брюшком двубрюшной, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен срединной линией, верхним брюшком лопаточно-подъязычной и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц. Непарный подбородочный треугольник находится между передними брюшками обеих двубрюшных мышц и подъязычной костью. Парный латеральный треугольник располагается между задним краем грудино-ключично-сосцевидной и передним краем трапециевидной мышц и ключицей. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет его на лопаточно-ключичный треугольник, ограниченный ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц (в нем проходят наружная яремная вена, надлопаточные артерия и вена, слева грудной проток, справа правый лимфатический проток и лопаточно-трапециевидный треугольник, расположенный между передним краем трапециевидной, задним краем грудино-ключично-сосцевидной и нижним брюшком — лопаточно-подъязычной мышц. В лопаточно-трапециевидном треугольнике на границе верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы проходит добавочный нерв. Во внутреннем углу этого треугольника впереди передней лестничной мышцы и плечевого сплетения находится поверхностная шейная артерия. В медиальной части треугольника расположены ветви плечевого сплетения и проходящая между ними поперечная артерия шеи.
В пределах внутреннего шейного треугольника – основной сосудисто-нервный пучок образуют сонная артерия, яремная вена (v.jugulare interna) и блуждающий нерв (vagus). В пределах наружного шейного треугольника – подключичная артерия, вена и плечевое сплетение. Оба внутренних шейных треугольника правый и левый образуют один большой передний четырехугольник шеи, который подразделяется горизонтальной линией, проходящей через подъязычную кость, на 2 области: regio suprahyoidea и regio infrahyoidea.
Передний отдел шеи очень важен, так как здесь очень много различных образований: ЖВС, сосудов, нервов, пищевой тракт, дыхательная система, лимфатическая система, мышечная система.
Топография сонного треугольника
медиальная — брюшко m.omohyoideus;
сверху — заднее брюшко m.digastricus.
Если оттянуть кнаружи m.sterno-cleido-mastoideus — обнажаются сосуды и нервы, расположенные в этом треугольнике.
A.carotis communis — проходит по биссектрисе угла, образованного m.sterno-cleido-mastoideus и m.omohyadeus. На уровне верхнего края щитовидного хряща a.carotis connunis делится на a.carotis interna (лежит глубже и кнаружи) и a.carotis externo (лежит поверхностнее и внутри). A.carobes externa отдает на шее ряд ветвей; a. carotis niferna на шее ветви не дает. V. jugedaris interno — расположение кнаружи от а.carotis communis и ближе к поверхности шеи.
Скелетотопия вены; по линии, соединяющей наружные концы поперечных отростков шейных позвонков. В верхнем отделе сонного треугольника вена лежит кнаружи от a. Carotis interna. N. vagus — лежит между a. Carotis communos (в верхнем отделе треугольника — a. corotis interno) и v. Jugularis interna.
В районе бифуркации a. carotis communis расположена каротидная рефлексогенная зона, регулирующая кровообращение. Она состоит из сонного клубка (glamees, carobein), выбухающего начального участка a. carotis interno (sinus caroticus) и походящую к ним нервов из nn.g lossopharyngeus, vagus, sympathicus.
Глубже сонной артерии и V фасции расположен n.sympaticus.
Топография n.sympaticus состоит в 2/3 случаев из 4-х узлов (верхний, средний, промежуточный, нижний). Верхний и нижний — постоянны, средний и промежуточный — непостоянны.
Расположен на mm.londus capitis et longus colli позади или в толще V фасции (в отличие от n.vagua, который лежит кпереди от V фасции и подвижен). Верхний шейный узел лежит медиально от n. vagus на уровне СII-CIII.
Средний узел примыкает к дуге a. thyroidea inferior на уровне СVI. Промежуточный узел расположен на передне-внутренней поверхности a. vertebralis на уровне СVII. Для него характерно наличие 2-х ветвей, огибающих a. vertebralis спереди и сзади и связывающих промежуточный узел с нижним. Нижний шейный узел часто сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел — ganglion stellatum — скелетотонически соответствует поперечному отростку СVI и головке I ребра. Нижний полюс узла соприкасается с куполом плевры. От звездчатого узла отходит n. vertebralis, который располагается на задней стенке a. vertebralis. От каждого из узлов симпатического нерва отходят нервы к органам шеи, сердцу и соединительные ветви к n. vagus. От верхнего узла кверху отходит n. carotis, сопровождающий a. carotis interno и ее внутричерепные ветви. Шейный отдел симпатического нерва иннервирует гладкую мускулатуру гладкого яблока (m. dilatator pupillae), вен (m. tarsalis), глазницы (n.orbitales).
Топография шейной части грудного протока
Поднимается в левую половину шеи из заднего средостения проходя между начальным отделом a. subelavia aihistraи пищеводом. Образует дугу, направленную кнаружи и кпереди, а затем книзу, на уровне СVII. Конечный отдел протока разделяется несколько руселно в вену, чаще всего, впадает одним устьем. Чаще всего в v. jugerlaris interna, реже — в левый венозный угол.
Наружный шейный треугольник (trigonum colli laterale). Границы: спереди — задний край m.sterno-cleido-mastoideus, сзади — передний край трапециевидной мышцы, снизу — ключица. Кожа — тонкая, подвижная. Далее следует I фасция с m.platysma в передне-нижнем отделе. Между I и II фасцией проходят v.jugulares externa, кожные ветви шейного сплетения (n.n.supraelavi-culares, tccipitalis nitnor, auricularu magnus, entaneus colli). II фасция представлена одним листком, прикрепляющимся к передней поверхности ключицы. III фасция имеется лишь в нижне-переднем углу области (в остальной области III фасции нет, там сразу после II следует V фасция). Позади III фасции расположена клетчатка, содержащая надключичные лимфатические узлы, глубже — V фасция, еще глубже — сосудисто-нервный пучок (a. Subclavia u plexus brachialis). Plexux brachialis расположено выше и кнаружи, a subclavia — ниже и внутри; они окружены клетчаткой, с которой расположены лимфатические узлы.
A. subclavia лежит на I ребре, в углу, образованном латериальным краем m. scalentus anterior и I ребром. В пределах наружного шейного треугольника проходят 3 ветви a. subclavia: a. cervicalis superficialis, a. Transversa colli, a suprascapularis. V. subclavia monce расположена на I ребре, но кпереди и ниже a. spatium antescalenum, где отделена от артерии m. scalenius anterior.
Средний узел примыкает к дуге a. thyroidea inferior на уровне СVI. Промежуточный узел расположен на передне-внутренней поверхности a. vertebralis на уровне СVII. Для него характерно наличие 2-х ветвей, огибающих a. vertebralis спереди и сзади и связывающих промежуточный узел с нижним. Нижний шейный узел часто сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел — ganglion stellatum — скелетотонически соответствует поперечному отростку СVI и головке I ребра. Нижний полюс узла соприкасается с куполом плевры. От звездчатого узла отходит n. vertebralis, который располагается на задней стенке a. vertebralis. От каждого из узлов симпатического нерва отходят нервы к органам шеи, сердцу и соединительные ветви к n. vagus. От верхнего узла кверху отходит n. carotis, сопровождающий a. carotis interno и ее внутричерепные ветви. Шейный отдел симпатического нерва иннервирует гладкую мускулатуру гладкого яблока (m. dilatator pupillae), вен (m. tarsalis), глазницы (n.orbitales).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
