Альдостерон как уменьшить

Гиперальдостеронизм — это патологическое состояние, выражающееся в повышении продукции альдостерона.

При первичном гиперальдостеронизме появляются головные боли, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения, слабость, судороги.

При вторичном гиперальдостеронизме появляются отеки, развивается почечная недостаточность в хронической форме, происходят изменения глазного дна.

Альдостерон — это главный минералокортикостероидный гормон, вырабатываемый в корковом слое надпочечников. В норме его выработка зависит от содержания находящихся в организме минеральных элементов: натрия, магния и калия.

За высвобождение альдостерона отвечает ренин-ангиозентиновая система, которая регулирует давление и объем крови в организме. Усиленная выработка альдостерона происходит после снижения объема жидкости, циркулирующей в организме.

Это случается обычно после длительной рвоты, продолжительного поноса или обильной потери крови. Секреция надпочечниками гормона происходит под воздействием фермента ренина и белка ангиотензина II, активизирующих его продуцирование.

Работа альдостерона в организме вызывает повышение давления, обострение ощущения жажды, приводит в норму водно-солевое равновесие и увеличивает количество крови. Под его воздействием вся поступившая в тело жидкость дольше, чем обыкновенно, остается в организме человека. Приведение в норму водно-солевого равновесия приостанавливает действие гормона.

Причины увеличения альдостерона

Причинами, по которым так случается, во врачебной практике принять считать:

• Синдром Конна (или гиперальдостеронизм первичный), который в 70% случаев вызывает односторонняя альдостерома, образовавшаяся в коре надпочечников. Как правило, это новообразование носит доброкачественный характер и усиленно вырабатывает альдостерон, под действием какового в почках сохраняется микроэлемент натрий, но выделяется калий. Таким образом, нарушается водно-солевое равновесие в организме. В остальных случаях заболевание вызывается гипертрофией клеток, односторонней гиперплазией надпочечников или карциномой.
• Идеопатический гиперальдостеронизм. Эта болезнь развивается в 30% случаев. При этом эти органы поражаются с двух сторон в форме гиперплазии (разрастания клеток) клубочковой зоны коры.
• Высокое давление и сердечная недостаточность.
• Цирроз печени и болезни почек у женщин.
• Прием гормональных лекарств, которые включают в себя гормоны эстрогены и белок ангиотензин.

Высокий альдостерон отмечается у женщин также на этапе лютеиновой фазы овуляции и во время вынашивания ребенка. Однако после того, как пройдут роды, уровень альдостерона возвращается к нормальным показателям.

Увеличить альденостерон при вторичном альдостеронизме могут: токсикоз беременных, длительная сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии, цирроз печени, низконатриевая диета. Это инициирует неспецифическую секрецию альдостерона, интенсивное выделение ренина и ангиотензина, что заставляет корковый слой надпочечников усиленно секретировать альдостерон.

Диагностика увеличенного альдостерона

Высокий уровень альдостерона, находящегося в крови, определяют с помощью применения таких диагностических методов:

• анализа крови на предмет присутствия в ней натрия и калия;
• анализа мочи;
• МРТ;
• КТ органов брюшной полости;
• сцинтиграфии.

КТ используется для того, чтобы обнаружить возможные опухоли или прочие нарушения в мочевой системе. Анализ на выявление альдостерона прописывают пациентам, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность, гиперальдостеронизм, при низкой результативности лечения гипертонии и при сниженной концентрации в крови микроэлемента калия.

В лечении увеличенного альдостерона применяют как лекарственную терапию, так и хирургическое вмешательство. Основное действие медикаментов, которые применяются для лечения этого заболевания, заключается в том, чтобы сберечь калий в организме. Но, если после курса лечения давление не стабилизируется, назначают повторный курс медикаментов, снижающих давление и мочегонные препараты

Наряду с приемом лекарственных средств, пациентам рекомендуют систематические спортивные нагрузки и следование специальному рациону с ограничением употребления продуктов, которые богаты натрием. Первичный гиперальдостеронизм лечат еще и оперативным вмешательством. При отсутствии противопоказаний проводят лапароскопическую андреналэктомию. Нужно заметить, что повышенное давление снижается не сразу после операции, а нормализуется на протяжении 4 — 7 месяцев.

Устанавливает целесообразность проведение анализа врач-эндокринолог, а также нефролог, терапевт или же онколог. Вот что делать следует пациентам, чтобы провести забор материала для анализа. Утром в день сдачи нельзя ничего есть, можно только пить чистую воду, так как именно в утренние часы альдостерон повышен сильнее всего. Наименьшего же значения концентрация этого гормона достигает в полночь. За 12 ч. до диагностической процедуры нужно снизить физическую активность и не подвергать себя психическим стрессам, не пить никакого алкоголя, желательно отказаться от курения и поужинать легкими блюдами.

Альдостерон, это важный регулятор водно-солевого гомеостаза, минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Альдостерон практически весь в свободной форме содержится в крови, и его функция начинает проявляться после связывания с минералокортикоидными рецепторами в печени и мозге. Метаболизм осуществляется в почках и печени.

Альдостерон инициирует в почечных канальцах возрастание реабсорбции хлора, натрия и активирует Na-K-АТ Фазу и амилорид-чувствительные натриевые каналы. Это приводит к уменьшению выделения жидкости с мочой, задержке хлора и натрия в организме, при этом усиливается экскреция калия. То есть, альдостерон участвует в механизмах регуляции баланса электролитов, поддержании АД и объёма жидкости.

Регуляция секреции альдостерона преимущественно связана с системой ренин – ангиотензин — альдостерон, активация которой происходит при уменьшении почечного кровотока и снижении проникновения натрия в почечные канальцы. Кроме того, продукция альдостерона подавляется состоянием гипокалиемией и стимулируется гиперкалиемией. Возрастание уровня АКТГ приводит лишь к непродолжительному возрастанию секреции альдостерона.

Показания к проведению анализа на альдостерон

Наиболее часто альдостерон возрастает вследствие развития синдрома Кона (первичного альдостеронизма), при котором происходит местное возрастание секреции альдостерона. Это может быть спровоцировано аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, так обычно и бывает. Чаще встречается вторичный гиперальдостеронизм, при котором возрастает уровень альдостерона вследствие повышения активности ренина. Зачастую подобное состояние провоцируется циррозом печени с возникновением асцита, застойной сердечной недостаточностью, низконатриевой диетой, избытком калия, некоторыми болезнями почек, токсикозом беременных. Еще одной важной причиной может быть стеноз почечной артерии.

Чтобы осуществить дифференциальную диагностику таких заболеваний необходимо принять во внимание, что первичный альдостеронизм характерен возрастанием уровня альдостерона, при параллельной низкой активностью ренина в плазме. Это определяется с помощью теста № 206. А вот при вторичном альдостеронизме чаще имеет место возрастание концентрации альдостерона совместно с высокой активностью ренина плазмы.

Для гипоальдостеронизма характерны гиперкалиемия, гипонатриемия, уменьшение выведения с мочой калия и повышение выведения натрия, гипотензия и метаболический ацидоз. Довольно часто это состояние инициируется сниженной продукцией ренина при повреждениях почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), это довольно характерно для диабетиков. Болезнь Аддисона, которая представляет собой хроническую недостаточность коры надпочечников из-за первичного повреждения при туберкулёзе, амилоидозе, аутоиммунной патологии надпочечников, и ряде иных патологий также характерна уменьшением уровня альдостерона и возрастанием уровня ренина плазмы.

Когда человека не преследуют болезненные состояния, количество альдостерона в крови преимущественно зависит от количества натрия поступившего в организм с пищей. Имеет значение и вертикальное или горизонтальное положения тела.

Как сдавать анализ на альдостерон?

В норме уровень гормона утром лежа минимален, а максимума он достигает ближе к вечеру, в вертикальном положении. Уменьшение количества потребляемой соли повышает уровень альдостерона крови, а повышение снижает его концентрацию. Влияет на уровень альдостерона и возраст, с возрастанием которого уровень гормона в плазме уменьшается.

На продуцирование альдостерона оказывает влияние и употребление ряда лекарственных средств, поэтому перед проведением анализа следует отменить их применение приблизительно за пять периодов их полувыведения. При невозможности их отмены применяют иные средства, которые оказывают минимальное действие на альдостерон и ренин. В частности, в списке антигипертензивных средств наименьшие проблемы возникают при использовании центрального действия адренергических антагонистов и периферических вазодилятаторов. Оказывают влияние на альдостерон блокаторы кальциевых каналов, но в меньшей степени, нежели другие лекарственные вещества. А максимальное воздействие характерно для ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, адренергических антагонистов, диуретиков (особенно спиронолактона). Употребление этих средств должно быть полностью отменено перед исследованием. Из иных лекарственных средств на адекватную интерпретацию результатов исследования могут влиять эстроген, не стероидные противовоспалительные средства, гепарин.

Чтобы осуществить дифференциальную диагностику таких заболеваний необходимо принять во внимание, что первичный альдостеронизм характерен возрастанием уровня альдостерона, при параллельной низкой активностью ренина в плазме. Это определяется с помощью теста № 206. А вот при вторичном альдостеронизме чаще имеет место возрастание концентрации альдостерона совместно с высокой активностью ренина плазмы.

Показатель альдостерона в составе крови у людей отличается в зависимости от их возраста:

• у новорожденных норма этого гормона составляет 1060-5480 пмоль/л;
• у полугодовалых детей – 500-4450 пмоль/л;
• у взрослых нормальный уровень альдостерона равен – 100-400 пмоль/л.

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Комплекс «Репродуктивный потенциал» Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол)	1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата	5 000 руб.
ФСГ	650 руб.
ФСГ (CITO)	950 руб.
ФСГ (express)	650 руб.

Синдром Кона как следствие повышенного содержания альдостерона

Синдром Кона по-другому называется первичным гиперальдостеронизмом. Это заболевание является достаточно редким. Его развитие обусловлено наличием аденомы, которая вырабатывает альдостерон.

Это заболевание можно обнаружить по таким признакам:

• в организме задерживается большое количество натрия;
• обильное выведение калия с мочой;
• в большинстве случаев концентрация альдостерона в крови завышена;
• резкое снижение ренина.

При таком синдроме диагностируется определенная форма гипертензии, при которой уровень ренина является противоположным уровню альдостерона в составе крови.

Синдром Барттера

Отличительной чертой синдрома Барттера является гиперренинемия, образованная по причине наличия дефекта юкстагломерулярных клеток. При таком диагнозе также диагностируется дефицит калия, переизбыток альдостерона, резистентность сосудов к ангиотензину и нарушения метаболических процессов.

Синдром Барттера обуславливается наследственным состоянием, при котором сосуды становятся не восприимчивыми к прессорному действию ангиотензина второй степени. В большинстве случаев у пациентов имеется первичный дефект почек, по причине которого утрачивается большое количество калия. У людей с таким диагнозом имеются жалобы на:

• адинамию;
• полидипсию;
• полиурию;
• головную интенсивную боль.

Снижение концентрации альдостерона

Подобное явление становится причиной снижения уровня хлоридов и натрия в крови, а также развития переизбытка калия и метаболического ацидоза. Получив результаты анализов, врач может увидеть резкое снижение концентрации гормона альдостерона и чрезмерную активность ренина.

Чтобы определить запас этого гормона в коре надпочечников, врачом назначается специальный тест АКТГ. Если обнаруживается патологический дефицит альдостерона, что случается при врожденных дефектах, то тест покажет отрицательный результат, который останется неизменным после введения АКТГ.

Назначая исследование концентрации альдостерона в составе крови, врач учитывает тот факт, что выделение этого гормона зависит от суточного ритма. Обычно он такой же, как и в случае выделения кортизола. Большая концентрация альдостерона отмечается утром, в то время, как его самая низкая концентрация отмечается в полночь. Кроме этого высокий уровень такого гормона обнаруживается в лютеиновую фазу менструального цикла, а также при беременности.

• у новорожденных норма этого гормона составляет 1060-5480 пмоль/л;
• у полугодовалых детей – 500-4450 пмоль/л;
• у взрослых нормальный уровень альдостерона равен – 100-400 пмоль/л.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---