Формы красного плоского лишая полости рта

Забегая наперед, отметим, что точной причины появления этого заболевания до сих пор нет. Исследователи этой болезни пришли к выводу, что катализатором к появлению плоского лишая могут быть как сугубо индивидуальные причины, например, стресс, так и патологии внутренних органов. Т.е. все индивидуально.

Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика

В этой статье мы поговорим о неприятном, но эффективно поддающемуся лечению, красном плоском лишае, который может проявиться во рту. Само слово «лишай» многих вгоняет в ступор и транслирует картинку с полной изоляцией «зачумленого». А сам болеющий начинает обвинять себя во всех возможных грехах, пробуя найти причину появления этого и «страшного» заболевания.

Красный плоский лишай — стоит ли пугаться?

Забегая наперед, отметим, что точной причины появления этого заболевания до сих пор нет. Исследователи этой болезни пришли к выводу, что катализатором к появлению плоского лишая могут быть как сугубо индивидуальные причины, например, стресс, так и патологии внутренних органов. Т.е. все индивидуально.

Также важным будет замечание, что этот лишай не заразный, поскольку не имеет под собой инфекционной основы. Кроме того, заболевание может носит временный или постоянный характер, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей и своевременности лечения.

Если вы обнаружили у себе симптомы, которые указаны ниже в статье, вам необходимо сразу уяснить, что это заболевание хорошо лечится. Потом определитесь, к какому доктору вам лучше обратиться. А выбор у вас будет велик, поскольку, это может быть стоматолог, дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог, невропатолог, эндокринолог (ниже написано как сделать выбор).

После этого пройти необходимую диагностику и следовать разработанной схеме лечения. А также не забывать о профилактике.

Ознакомьтесь со специфической терминологией, которая используется в статье, это облегчит вам понимание изложенной информации. Кроме того, усилит коммуникационный эффект на приеме у доктора.

Терминология

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

Для дальнейшего удобного прочтения и использования словосочетания «красный плоский лишай» мы будем использовать аббревиатуру КПЛ:

• Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
• Циста – оболочка.
• Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
• Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
• Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
• Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
• Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
• Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

Причины появления красного плоского лишая

Этимология КПЛ до сих пор окончательно не изучена.

Медицине не известны точные причины появления этой болезни, но путем длительных исследований медики пришли к выводу, что основные причины можно поделить на условные группы:

1. Во-первых, значительная часть исследователей считает, что это заболевание имеет аутоиммунную природу происхождения. Они исходят из того, что одновременно с КПЛ человек имеет нарушения в работе иммунной системы.
2. Во-вторых, этот лишай появляется в местах открытых повреждений. Если мы говорим о ротовой полости, то это могут быть травмоопасные протезы, некачественно установленная выступающая пломба, острые края зуба/ов, порезы острыми предметами (например, раскушенным леденцом).
3. В-третьих, возраст. Интересно, что здесь данные исследований разнятся: одни медики утверждают, что люди болеют КПЛ независимо от возраста, другие – наоборот акцентируют внимание, что в зоне риска люди 40-65 лет. Отметим, что в основном, дети не болеют этим видом лишая.
4. В-четвертых, в зоне риска, прежде всего женщины.
5. В-пятых, красный лишай во рту может возникать на фоне мощного стресса и/или переутомления.
6. В-шестых, аллергия может стать катализатором КПЛ в ротовой полости. Аллергическая реакция может быть вызвана чем угодно: от составляющего компонента зубной пасты до состава зубного протеза. Здесь необходимо будет обратиться к аллергологу и сдать необходимые пробы на установление источника аллергена.
7. В-седьмых, реакция на прием лекарственных препаратов. Самые распространенные виды медикаментов, которые вызывают воспалительные процессы в ротовой полости это бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, противовоспалительные (чаще всего НПС), обезболивающие лекарства, в т.ч. аспирин и ибупрофен, а также производные сульфонилмочевины.

Важно! КПЛ на ротовой цисте не заразен, поскольку его появление связывают с индивидуальными особенностями каждого конкретного человека и не имеет инфекционного происхождения.

Симптоматика КПЛ

Плоский лишай на цисте рта, чаще всего, обозначает себя большим количеством высыпаний:

• Они могут быть разными по размеру, форме, образовывают причудливые узоры.
• Пациент ощущает шероховатость и бугристость слизистой.
• Ротовая полость стает очень чувствительной к температурным изменениям при приеме пищи и/или жидкости (горячее, холодное, острое, кислое и пр.).
• Болезненные ощущения во рту, возможен зуд.

Важно! Симптоматика может быть разной, многое зависит от формы КПЛ в ротовой полости.

Выделяют пять форм этого заболевания:

• бляшечная – на губах проявляются сероватые небольшие чешуйки, а на языке образуются односантимитровые бляшки
• экссудативно-гиперемическая – циста рта припухает, а во рту распространяется бледно серая «сетка»
• эрозивно-язвенная — характеризуется активным воспалительным процессом с присутствием не только бляшек, но и язв с фиброзным налетом. Если вы попробуете ликвидировать эти язвочки, с большой вероятностью начнется кровотечение. Часто пациенты жалуются на боль и жжение во рту. Эта форма КПЛ отличается высоким процентом рецидивности.
• пузырная. Название этой формы заболевания говорит само за себя – во рту появляются относительно небольшие пузырьки до пяти миллиметров в диаметре. На протяжении двух или трех суток они лопаются, образуя язвы, которые заживают приблизительно на третьи сутки
• гиперкератоническая – на цисте ротовой полости проявляются бляшки серого цвета, которые со временем грубеют и начинают «возвышаться» на слизистой. При этом вы можете ощущать шероховатость и сухость.

Отметим, что КПЛ ротой полости чаще всего носит хронический характер и может периодически обостряться. Иногда у человека могут прослеживаться симптомы сразу нескольких форм болезни и/или перетекание одной формы в другую. Поэтому бывает затруднительно сразу установить какая это форма КПЛ.

Важно! При КПЛ ротовой полости может возникнуть малингизация тканей. По данным исследований, это касается меньше одного процента пациентов, у которых наблюдалась эрозивно-язвенная форма лишая.

Диагностика заболевания

С целью составления полной картины причин и симптомов заболевания необходимо собрать полный анамнез пациента. В большинстве случаев у доктора не возникает проблем с постановкой диагноза, поскольку у КПЛ полости рта очень характерные яркие высыпания.

К каким докторам необходимо обратиться:

Естественно, что вам не нужно бежать ко всем докторам одновременно. Если вы считаете, что причиной появление лишая является стоматологическая проблема, то вам к стоматологу.

Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

Если вы подвержены постоянным стрессам и перегрузкам, то дополнительно необходимо обратиться к неврологу для применения седативной терапии.

Если вы попутно имеете хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, добавляете к списку доктором гастроэнтеролога.

Проблемы с щитовидной железой – понятно, что это к эндокринологу.

Подозрение на аллергическую реакцию – к аллергологу или аллергологу-иммунологу.

Биопсия ткани является ключевым анализом в диагностике КПЛ во рту. Материал биопсии необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Если возникает подозрение на малигнизацию клеток, то биологический материал отправляют на цитологию с целью проверки на присутствие атипичных (раковых) клеток.

Еще одним показательным методом диагностики является иммунофлюоресценция. С целью уточнения КПЛ мазки осматривают под специальной лампой Вуда (это специальная лампа, которая помогает определять наличие/отсутствие кожных проблем).

В лучах этой лампы патологические клетки подсвечиваются желтовато-оранжевым цветом.

Важно! Основа диагностики держится на сравнительном строении патологических элементов. Поэтому нужно отличать КПЛ во рту от вторичного сифилиса, ранних стадий плоскоклеточного рака, кандидоза.

Красный плоский лишай слизистой полости рта, лечение

Как и при других заболеваниях, не затягивайте с обращением за профессиональной помощью. Поскольку, перетекание КПЛ из одной формы в другую может иметь очень неприятные последствия для жизни. (Об этом моменте речь шла выше по тексту).

Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания, набора симптомов в каждом отдельном случае, также учитываются сопутствующие болезни.

Если протекание заболевания почти не окрашено симптомами, а высыпания единичны, то скорее всего вам посоветуют добавить в свой рацион витамины и следить за гигиеной рта.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием гормонов (Хлорихин, Гидроксихлорохин).

В случае возникновения язвочек и эрозивных поражений, то здесь необходимо принимать лекарства – топические кортикостероиды.

Локальное лечение КПЛ включает обезболивание (например, раствор Анестезина, Пиромекаина), а также интенсификацию обновления слизистой (Метилурацил, витамин Е в масленом растворе). С целью регенерации тканей цисты можно принимать поливитамины. Также особенное значение имеет употребление витамина А, который хорошо влияет на деление клеток.

С целью профилактики параллельного возникновения кандидоза, вместе со стероидами можно принимать и противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол) – перорально. Или использовать мази – Кетоконазол, Гризеофульвин.

При КПЛ, который активно развивается и уже перешел в хронический вид, назначают лекарства, которые улучшают транспортировку кислорода к пораженным тканям (Актовегин, Цитомак).

Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

Солкосерил и масло шиповника, облепихи можно использовать с целью заживления язвочек во рту.

Криодекструкция (замораживание) и электрокоагуляция (прижигание) используются для ликвидации особо крупных бляшек на слизистой рта.

Для стимуляции иммунитета доктор может назначить спецтерапию с использованием Ридостина и Неовира.

При несложных случаях КПЛ можно использовать фитотерапию.

Если красный лишай возник на основе стресса, то вам необходимо принимать седативные средства (Настойка валерианы и пустырника, Сибазон, Феназепам) и, естественно, изолировать источник стресса или же поменять свое отношение к тому, что вызывает стресс.

При аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Зиртек).

Проблемы с иммунной системой купируются иммуномодулирующей терапией. Может быть эффективна физиотерапия, например фонофорез, электрофорез. Если начался процесс преображения доброкачественной опухоли в злокачественную, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Важно! Всем, кому поставлен диагноз КПЛ полости рта, необходимо проводить полную санацию рта, ликвидировать воспалительные стоматологические проблемы, устранить раздражающие для слизистой факторы. По возможности бросить курить, не употреблять горячительные и/или горячие напитки, отказаться (хотя бы временно) от острой пищи и начать здоровое питание.

Избегаете нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

В большинстве случаев КПЛ полости рта поддается лечению, особенно когда вы вовремя обратились за помощью и вам подобрали эффективное медикаментозное лечение.

Профилактика КПЛ

Это заболевание имеет отношение к хроническим дерматозам, поэтому вы должны стать на учет и с целью профилактики проходить регулярное обследование у стоматолога и дерматолога.

Обязательно необходимо придерживаться гигиены ротовой полости, здоровое питание, отказаться от пагубных для вашего здоровья привычек.

Вовремя купировать стоматологические заболевания такие, как пародонтоз, кариес и пр.

О лечени красного плоского лишая — на видео:

Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).

Красный плоский лишай в полости рта — причины и признаки, схема лечения препаратами и народными спедствами

Дерматические заболевания всегда приносят массу дискомфорта и неприятных ощущений. Красный лишай – один из них. Он может поражать разные участки тела, преимущественно – ротовую полость, сопровождается появлением бляшек, язв. Как побыстрее избавиться от болезни, какие профилактические меры принимать – читайте ниже.

Что такое красный плоский лишай

КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ. Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца; еще можно быть предрасположенным к нему наследственно. Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей; особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.

Красный плоский лишай на языке

При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией; во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.

Красный лишай во рту

Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками; в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.

Причины красного плоского лишая

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.

Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.

Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.

Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.

Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.

Наследственная: врожденная склонность к лишаю.

Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.

Симптомы красного плоского лишая во рту

Признаки лишая во рту обнаружить просто, так как любые новообразования в этой области очень болезненны и заметны. Основные симптомы таковы: бледно-серые или красно-синие бляшечные наросты, узелки и папулы, покрывающие выборочные участки рта; водянки с прозрачной оболочкой при лишае с пузырьками; белесый плотный налёт на языке; боль во время еды, особенно, острой, питья горячих напитков.

Формы красного плоского лишая полости рта

На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).

Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.

Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.

Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.

Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.

Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.

Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.

Диагностика красного плоского лишая

Для диагностики красного плоского лишая используют метод биопсии с гистологическим исследованием, анализы разных систем организма, иногда хватает и визуального осмотра у врача. Для тех форм болезни, которые сопровождаются воспалённой эрозией, дополнительно проводят дифференциальную диагностику. В большинстве случаев установить заболевание просто, все проявления ярко выражены, беспокоят пациента и требуют скорейшего лечения.

Чем лечить красный плоский лишай во рту

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.

Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.

Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.

Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.

Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.

Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.

Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов.

Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.

Медикаментозное лечение

Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст; при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.

Витамины для укрепления иммунитета

Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

Местное лечение лишая

Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:

Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.

Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.

Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.

Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.

Диета при красном плоском лишае

Чтобы прием пищи не ухудшал состояние болезни, нужно отказаться от следующих продуктов: острых, копченых, сильно сладких или соленых, горячих, кислых. Диета при лишае во рту предусматривает мягкую нейтральную пищу: каши, вареные овощи (кабачки, картофель, горох, тыква), супы-пюре, теплый бульон, другие напитки, мягкий хлеб. Отказаться нужно от твердой, грубой пищи, которая может поражать, травмировать слизистую.

Видео: как лечить красный плоский лишай во рту

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Кроме того, лишай может поражать и другие участки кожных покровов: голени, поясница, подмышечные впадины, предплечья, половые органы.

Особенности и лечение красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, поражающее слизистую. Замечено, что больше страдают им женщины после 40 лет. В меньшей мере этот вид лишая встречается помимо рта, на кожных покровах человека. Прогноз обычно благоприятный, рецидивы возникают редко. Точные причины развития заболевания неизвестны. Нужно отметить, что существует несколько теорий:

• Отягощенная наследственная предрасположенность.
• Наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта.
• Частое травмирование слизистой рта зубными протезами, или самими зубами.
• Снижение иммунитета.
• Постоянный стресс.
• Очаги хронической инфекции верхних дыхательных путей.
• Гормональный дисбаланс.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Интоксикации.

Причин красного плоского лишая рта много и каждый человек к появлению каких-либо изменений в ротовой полости должен с настороженностью относиться.

Симптомы и формы

При типичном течении заболевания на слизистой полости рта образуются узелки до 2 миллиметров серо-белого цвета. Со временем цвет узелков меняется и становится фиолетовым, затем коричневыми и желтыми. Сливаясь между собой, они образуют по виду определенный рисунок, который напоминает паутину. Слизистая меняется только в тех областях, где образуются узелки. Также существуют другие формы красного плоского лишая полости рта:

• Бляшечная форма – образуются бляшки и плотные пятна с неровными краями. Излюбленная локализация язык и внутренняя поверхность щек. Сам пациент может длительное время и не знать о своем заболевании, так как симптомов практически нет. Лишай диагностирует стоматолог после осмотра.
• Эрозивно-язвенное проявление –классическая форма красного плоского лишая рта сочетается с выраженными воспалительными процессами и болью во время еды. Кроме того, если происходит травматизация узелков, то на их месте появляются бляшки и язвочки. Эрозии имеют разную форму, покрыты фибринозным налетом. Если попытаться снять налет начинается кровотечение. Эта форма тяжело поддается терапии, более всего склонна к рецидивам, тяжело переносится пациентами. Если красный плоский лишай рта имеет длительное течение, то со временем эрозии могут озлокачествляться.

Для скорейшего выздоровления важно вовремя определить симптомы.

У детей частота заболеваемости составляет около 1 % от всего количества больных, страдающих красным плоским лишаем. Течение заболевания склонно к частым рецидивам и встречается эрозивно-язвенная форма вследствие обильного кровоснабжения слизистых.

Диагностика заболевания

Дерматолог может поставить диагноз после осмотра полости рта. При необходимости врач может назначить биопсию измененной слизистой.

Кроме того, лишай может поражать и другие участки кожных покровов: голени, поясница, подмышечные впадины, предплечья, половые органы.

У здорового человека вероятность заразиться от больного чрезвычайно мала, так как заболевание не заразно. В этом случае большую роль играет отягощенная наследственность.

Принципы лечения

С самого начала терапии следует помнить все те возможные причины, о которых мы уже говорили. И их нужно устранять в первую очередь. К основным направлениям лечения относят:

• Лечение основного заболевания, которое может спровоцировать лишай.
• Гормональные препараты. Их сочетают с гидроксихлорохин, хлорохином (производные 4-аминохинолина).
• Витаминотерапия. Помогает наладить обменные процессы. Особая роль уделяется витамину А, который усиливает деление клеток слизистых оболочек, снижает выраженность воспалительных явлений. Прием витамина Е позволит при длительном приеме снизить дозировку гормональных средств.
• Для уменьшения зуда можно порекомендовать прием антигистаминных препаратов, антидепрессантов.
• Для улучшения микроциркуляции и лучшего поступления кислорода в слизистую ротовой полости назначают актовегин.
• Из местного лечения применяют аппликации с мазями, содержащими гормоны, антигистаминные препараты, солкосерил, примочки с анестезином, ментолом, маслами шиповника, облепихи.
• Для воздействия на большие бляшки можно воспользоваться физиотерапевтическим лечением (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия).
• Средства народной медицины. Облепиховое масло обладает отличным заживляющим действием. Тампоны с ним накладывают на пораженную слизистую на 35 минут. Также можно приготовить настой из календулы, лопуха и шишек хмеля, затем им полоскают рот несколько раз в день.

При своевременном обращении к дерматологу прогноз благоприятный.

Подводим итог

Ротовая полость является излюбленным местом расположения красного плоского лишая. Особую осторожность следует соблюдать женщинам при появлении первых симптомов, наличии провоцирующих факторов, сопутствующих заболеваний и имеющих лишай у близких родственников. Диагностика затруднений не вызывает, нужно своевременно обращаться за специализированной медицинской помощью. Да и профилактический осмотр каждые 6 месяцев у стоматолога никто еще не отменял. В лечении можно применять как методы народной медицины, так и медикаментозную терапию.

Рекомендации специалиста

Заболевание не заразно, не передается от больного человека к здоровому. Если же так получилось, и человек заболел, то нужно выполнять все рекомендации врача. Иначе, без лечения, при постоянной травматизации измененных участков слизистой острыми зубами, протезами, типичная форма лишая может перейти в тяжелую. Тогда терапия будет длительной и не всегда эффективной.

Также была обнаружена связь патологии с механическими повреждениями слизистой поверхности. Повреждения могут быть вызваны стоматологическими действиями (неаккуратная работа с инструментами, ношение протезов и имплантов, скол зуба и т.д.), а также повреждениями, полученными в процессе жизнедеятельности (ушиб, удар, рассечение слизистой бытовым предметом или средствами гигиены).

Красный плоский лишай во рту

Нередко пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на болезненные красноватые узелки, образовавшиеся в полости рта. Неудовлетворительная гигиена, несбалансированный рацион, механические травмы области, а также внутренние заболевания – все это может вызвать дефект слизистой, который доставляет массу физических и психологических неудобств человеку. Такой дефект имеет название «красный плоский лишай в полости рта» (фото ниже) и встречается у 1-2% населения.

Сущность заболевания

В статье мы рассмотрим основные виды недуга, характерную для них симптоматику и варианты лечения медицинскими методиками.

Часто болезнью страдают именно женщины, а также пожилые люди (после 50 лет)

В некоторых случаях патология напоминает аллергию, при этом может охватывать не только слизистую ротовой полости, но и область половых органов, кожный покров. Часто люди путают данную болезнь с псориазом, однако, у них абсолютно разные причины появления, клиническая картина и, соответственно, методы лечения.

Заболевание не передается контактным, бытовым или воздушно-капельным путем, что дает возможность предполагать об индивидуальной расположенности конкретного человека к этому недугу.

Диагностика лишая не составляет труда – в полости рта появляются различные характерные образования – полоски, каналы, язвы, узлы, эрозии и т.д. Некоторые из них покрыты желтоватым или белым налетом, другие же просто воспалены и приобретают ярко красный оттенок. При этом беловатые образования часто протекают бессимптомно и не доставляют особого дискомфорта пациенту, в то время как борозды и эрозии достаточно болезненны, сопровождаются жжением и зудом.

Интересно, что обострение болезни могут вызвать обыкновенные нервные потрясения, стрессы и депрессия, поэтому пациенту следует избегать всяческих психологических, да и физических нагрузок.

Интересно, что помимо индивидуальной предрасположенности и стоматологических факторов, на появление болезни может повлиять состав композита для пломбы, некачественные ополаскиватели или зубные пасты, а также конфеты и жвачки. В некоторых случаях лишай является реакцией на консервативное лечение с помощью сильнодействующих препаратов.

Лечение данного недуга отличается в зависимости от фазы, формы (острая или хроническая), влияющих факторов и причин появления, а также от самого вида лишая.

Основные симптомы болезни

Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Существует несколько основных видов заболевания, протекающие именно на слизистой ротовой полости. Симптоматика и визуальное проявление патологии отличается для каждого из видов.

1. Атрофический плоский лишай в полости рта сопровождается атрофией слизистой части эпителия. Визуально патология проявляется в виде алых воспаленных очагов без дефектов в виде эрозий или язв.
2. Эрозивно-язвенный вид характеризуется образованием эрозий и язв на спинке языка и внутренней области щек. Часто внутри язв образуется желтоватый налет, свидетельствующий об отмирании эпителия в этой области. Самостоятельное удаление налета приводит к открытию кровотечения из язв. Окантовка образований при этом остается насыщенной красной, неровной. Данный вид протекает болезненно и сопровождается быстрым и обширным развитием образований, которые причиняют дискомфорт во время приема пищи.

Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины появления болезни

Исследования о причинах и факторах появления красного плоского лишая во рту (фото ниже) до сих пор ведутся.

Об этом свидетельствует тот факт, что зачастую лишай появляется одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Также была обнаружена связь патологии с механическими повреждениями слизистой поверхности. Повреждения могут быть вызваны стоматологическими действиями (неаккуратная работа с инструментами, ношение протезов и имплантов, скол зуба и т.д.), а также повреждениями, полученными в процессе жизнедеятельности (ушиб, удар, рассечение слизистой бытовым предметом или средствами гигиены).

Также мы упоминали ранее, что на появление и прогрессирование болезни могут влиять различные неврозы, стресс, депрессии, физическое и психологическое переутомление.

Зафиксированы случаи, когда лишай является результатом аллергической реакции на стоматологические средства, пломбировочный композит, состав протезов или имплантов. В этом случае дантист назначит аллергический тест и в случае подтверждения диагноза принимает меры по замене пломб, ортодонтических конструкций или же средств гигиены у пациента.

Лечение заболевания консервативными методами и возможные последствия

Терапия лишая будет напрямую зависеть от формы и стадии патологии, причин возникновения.

Прежде всего, врач назначает гормонотерапию на основе хлорохина. Одновременно исключается прием других препаратов, которые возможно способствую развитию заболевания (список озвучен выше). Также назначаются антигистамины (кларитин, телфаст и другие) и антидепрессанты.

Терапия лишая напрямую зависет от формы и стадии патологии, причин возникновения

Лечение также предполагает нормализацию метаболизма в оргазме, для чего инфекционист может прописать витаминно-минеральные комплексы, отдельный прием витамина А. Дополнительно могут быть назначены неотигазон и этретинат, каротиноиды, которые улучшают общее самочувствие, препятствуют развитию воспаления.

Что касается местной обработки язв для ослабления симптоматики, то тут используют гормональные крема, а также ментоловые компрессы. Из домашних методов можно попробовать эфирное масло шиповника, алое, чайной розы или облепихи. Заживляющая мазь «солкосерил» помогает затянуться воспаленным язвам в считанные дни.

Существуют и современные методы лечения красного лишая с помощью фототерапии, физиотерапии, а также лазера. Наиболее высокие результаты показала криодеструкция, предполагающая заморозку тканей, а также прижигание язв и бляшек с помощью электрокоагулятора.

Ну и, конечно, скорейшему выздоровлению будет способствовать активизация защитных сил организма. Для укрепления иммунитета врач посоветует принимать ридостин или неовир.

Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям

Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям. Существуют исследования, демонстрирующие влияние образований в ротовой полости на дальнейшее развитие злокачественных опухолей.

Если у вас рецидивирующая или хроническая форма данного заболевания, примите меры по минимизации шанса развития онкологии. Для этого следует полностью отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение табака и кальяна, прием психотропных препаратов и т.д.). Также насытьте рацион свежими фруктами, ягодами и овощами, отказываясь от жирной, копченой, сильно острой или соленой пищи. Обязательно укрепляйте иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. При обнаружении новых уплотнений в полости рта немедленно обратитесь к инфекционисту или терапевту.

Лечение особо сложных случаев проводится с помощью кортикостероидов и антибиотиков.

Особенности плоского лишая

Красный плоский лишай относится к зудящим дерматозам. Заболевание протекает в хронической форме и характеризуется появлением сыпи на коже и на слизистых оболочках. Особенно часто поражается полость рта.

Этиология болезни

Причины появления красного плоского лишая пока не ясны. На сегодняшний день существует несколько теорий по поводу его происхождения: вирусная, токсико-аллергическая, неврогенная, интоксикационная, наследственная.

Замечено, что плоский лишай развивается при наличии неврозов, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени. Появление красного плоского лишая в полости рта связывают с различными травмами слизистой. Это повреждения краями острых зубов, рыбными костями, некачественными протезами. Не исключают, что плоский лишай может быть реакцией организма на лекарства и некоторые химические соединения.

Признаки болезни

Впервые сыпь появляется внезапно, но может распространяться и постепенно. Элементы красного плоского лишая сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. Болезнь проходит, даже если лечение отсутствует, но рецидивы бывают частыми и повторяются на протяжении многих лет.

Основные симптомы плоского лишая — это выпуклые узелки розовато-фиолетового или красного цвета с блестящей поверхностью и зуд, иногда достаточно сильный. Элементы обычно имеют неправильную форму и размер около 2—3 мм. Они могут увеличиваться в размерах, сливаться и образовывать крупные бляшки. В результате шелушения на их поверхности появляются мелкие чешуйки.

В полости рта папулы красного плоского лишая имеют беловато-серый цвет и выделяются на фоне слизистой. На губах узелки могут сливаться в шелушащуюся белесую полосу со звездчатыми краями.

Симптомы плоского лишая можно обнаружить на разных участках кожи и слизистых. Часто элементы сыпи расположены симметрично. На кожных покровах узелки локализуются на сгибательных поверхностях предплечий, на внутренних поверхностях запястий, на внутренних поверхностях бедер, на торсе, голенях, в подмышечных впадинах.

Что касается слизистых оболочек, плоский лишай располагается в полости рта, в преддверии влагалища, на головке полового члена.

При красном плоском лишае лицо, ступни ног, ладони рук и волосистый участок головы поражаются редко.

У некоторых больных можно обнаружить поражения ногтей. При этом ногтевое ложе красного цвета, пластины как будто исчерчены, на них могут появиться мутные пятна.

Возможны случаи генерализованного красного плоского лишая. В этом случае очаги расположены по всему телу.

Нетипичные формы

У плоского лишая есть несколько клинических форм помимо типичной: гипертрофическая (бородавчатая), пузырчатая (пемфигоидная), остроконечная, молиниформная, кольцевидная, эрозивно-язвенная, зостериморфная и линейная.

Бородавчатая форма

Симптомы — множество мелких бородавок буровато-коричневого или фиолетового цвета, вокруг которых расположены типичные для красного плоского лишая папулы. Чаще всего элементы локализуются на передней части голеней.

Пузырчатая форма

Плоский лишай такого вида встречается редко. На коже образуются некрупные пузырьки, наполненные жидким прозрачным содержимым, иногда с кровью. Одновременно на теле могут появляться узелки, характерные для типичной формы лишая красного плоского. Элементы, как правило, располагаются на ступнях и голенях.

Остроконечная форма. В этом случае на коже образуются типичные для простой формы узелки и конические элементы с шипом на верхушке. Обычно поражается волосистая часть головы.

Молиниморфная форма

Это редкий вид заболевания. В данном случае очаги поражения имеют вид ожерелий. Куполообразные элементы размером с горошину обычно занимают большие площади кожного покрова. Могут находиться на лбу, шее, на сгибах локтей, на кистях, ягодицах, животе. Некоторые специалисты считают, что это не плоский лишай, а отдельное заболевание.

Кольцевидная форма

Этот вид лишая красного плоского развивается при быстром увеличении в размерах узелков, в то время как в центре они заживают. Так на коже появляются кольца, дуги, гирлянды. Узоры образуются при росте очага и при слиянии элементов. Чаще наблюдается у мужчин на половых органах.

Линейная и зостериморфная

При данных формах плоского лишая сыпь располагается по ходу крупных нервов, как при герпесе (опоясывающем лишае).

Эрозивно-язвенная форма

Этот вид красного лишая поражает слизистые оболочки и считается самой сложной и трудно поддающейся лечению формой заболевания. Симптомы — язвы на слизистой, окруженные участками красного цвета с типичными для простой формы элементами. Как правило, дефекты покрыты налетом или пленкой, при снятии которых начинается кровотечение. Очаги имеют небольшие размеры, их немного, особых неудобств они больному не доставляют.

Красный плоский лишай в полости рта

Плоский лишай во рту отличается упорным течением, может продолжаться годами и десятилетиями. При этом периоды ремиссий сменяются обострениями.

В результате ороговения эпителия элементы сыпи в полости рта имеют вид серовато-беловатых образований, выделяющихся на фоне слизистой. Папулы обычно сливаются и образуют причудливые узоры: снежинки, кружево, ветви деревьев, кольца. Выпуклые узелки делают поверхность слизистой шероховатой. Как правило, у курящих элементы сыпи более крупные.

Самое частое расположение красного плоского лишая в полости рта — это слизистая щек, прилегающая к коренным зубам, боковые участки, спинка и нижняя поверхность языка. Реже очаги поражения образуются на губах, дне полости рта, небе, деснах.

Клинические проявления плоского красного лишая во рту весьма разнообразны. Выделяют несколько форм заболевания.

Типичная форма

Плоский лишай с классическими признаками встречается чаще всего. Симптомы — беловатые с перламутровым отливом образования. Они могут располагаться отдельно или образовывать узоры в виде листьев папоротника, полос, кружева, колец. Больные, как правило, не испытывают выраженных ощущений. Могут жаловаться на сухость, шероховатость, жжение, стянутость слизистой полости рта. Иногда плоский лишай типичной формы не имеет явных симптомов и обнаруживается случайно на приеме у врача-стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая форма

Это более редкий вид красного плоского лишая во рту. Элементы сыпи расположены на отекшей и покрасневшей слизистой. Боль и жжение достаточно выраженные. Они усиливаются при разговоре и во время еды. На фоне отека и красного цвета слизистой оболочки узор папул менее заметен.

Эрозивная форма

Это наиболее сложный и тяжелый случай красного плоского лишая в полости рта. Нередко развивается как осложнение предыдущих форм, возникшее в результате травмирования пораженных участков протезами, острыми краями зубов. Главные признаки — это эрозии на отекшей слизистой красного цвета, вокруг которых расположены элементы, характерные для простой формы.

Язвы во рту при плоском эрозивном лишае имеют неправильную форму и покрыты налетом, при удалении которого начинается кровоточивость. Эрозии бывают единичными и множественными, боль — слабовыраженной или довольно сильной. Язвы в ротовой полости могут не исчезать в течение нескольких месяцев. После частичной или полной эпителизации нередко возникают вновь на старом или новом участке. На месте долго не заживающей эрозии возможна атрофия слизистой оболочки. Если язва длительное время не проходит, плоский лишай может стать злокачественным.

Буллезная форма

Такой вид красного плоского лишая на слизистой встречается нечасто. Наряду с характерными папулами во рту появляются пузыри с плотной оболочкой. В диаметре они достигают от 2 мм до 1,5 см. Внутри находится серозное или кровянистое содержимое. Пузыри вскрываются в течение короткого срока — от нескольких часов до двух дней. Они достаточно быстро эпителизируются. Пузыри в ротовой полости могут появляться одновременно с типичными папулами, после них или предшествовать им, что затрудняет диагностику. Буллезная форма плоского красного лишая может длиться месяцами.

Гиперкератотическая форма

Это самый редкий вид заболевания во рту. Элементы красного плоского лишая обычно расположены на спинке языка и на слизистой щек. Характеризуется появлением выпуклых образований различной формы с выраженными очертаниями. Вокруг них сосредоточены папулы, типичные для простой формы.

Формы красного плоского лишая могут переходить одна в другую. Гиперкератотический и эрозивный виды могут стать злокачественными при длительном течении. Озлокачествление определяется по уплотнению в основании образований, выраженному ороговению и по неподдающимся лечению язвам.

Лечение лишая

Диагноз ставит врач-дерматолог. Перед тем как назначать лечение, больному с диагнозом «плоский лишай» предлагают пройти обследование, при котором уделяется повышенное внимание органам ЖКТ, уровню артериального давления, состоянию нервной и эндокринной систем.

Симптомы заболевания, как правило, могут исчезнуть и без терапии. Однако болезнь имеет хроническое течение с периодическими рецидивами. Лечение не всегда оказывается эффективным и плоский лишай часто возвращается.

При красном плоском лишае проводится консервативное лечение, куда входит прием медикаментов,

физиопроцедуры, мазь, диета (при поражении ротовой полости). При этом следует избегать препаратов и веществ, способных привести к обострению процесса. Заболевание длится годами с периодическими рецидивами, поэтому целесообразно находиться под постоянным наблюдением врача. Лечение красного плоского лишая необходимо в период обострения. Во время ремиссии лечение не проводится.

Плоский лишай любой формы требует приема витаминов A, B и P, препаратов нормализующих иммунный ответ, антиаллергических средств. Витамин A употребляют внутрь, а также применяют в виде аппликаций при поражениях слизистой рта. Кроме этого, назначают лечение успокаивающими средствами, такими как настойка пустырника, валериана, настойка пиона, антидепрессанты.

Лечение особо сложных случаев проводится с помощью кортикостероидов и антибиотиков.

При наличии эрозий и язв необходимо местное лечение: мазь, спирты с противовоспалительным эффектом. Например, применяют кортикостероидную мазь, которую накладывают на пораженную кожу и заклеивают лейкопластырем.

При всех формах красного плоского лишая важно вовремя лечить такие инфекции, как тонзиллит, гайморит, а также соматические болезни.

При наличии папул в полости рта больного направляют к стоматологу, который проводит обследование и назначает лечение. Плоский лишай требует полной сананции полости рта. Также необходимо лечение у стоматолога-ортопеда. Важно устранить все травмирующие факторы, такие как некачественные протезы, острые края зубов, диета, включающая грубую пищу. Лечение состоит в удалении корней, замене и постановке пломб, замене или ремонте протезов.

Кроме этого, в случае красного плоского лишая в полости рта назначается диета. Нельзя есть грубую и горячую пищу, способную травмировать слизистую. Диета исключает прием алкоголя, острых и пряных блюд.

Лечение красного плоского лишая в полости рта включает применение наружных средств. Это аппликации, ванночки, полоскания. Используют мазь (Актовегин, Солкосерил), витамин A в масле. Для полосканий ротовой полости готовят противовоспалительные настои ромашки, шалфея, эвкалипта, а также раствор фурацилина и хлорамина.

Медикаментозное лечение при красном плоском лишае в ротовой полости такое же, как и при кожных формах.

Большое значение придается физиопроцедурам. Лечение заключается в применении электрофореза с лекарствами, лазерной терапии, электросна.

Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том как избавиться от пятен и сыпи путем очистки организма от шлаков и паразитов. Читать статью >>

Клинического подтверждения этимологии красного плоского лишая не получено до сих пор. Все причины, указываемые в медицинских справочниках, относятся к теоретическим предпосылкам, но точного подтверждения их участия в развитии недуга не сформировано. Предполагаемые причины:

Симптомы и лечение красного плоского лишая во рту — на слизистой оболочке, языке и губе

В медицине лишай – это целая группа заболеваний, проявляющихся в различных частях тела человека и вызывающих кожные высыпания и зуд. Красный плоский лишай затрагивает и ротовую полость. Длится недуг долго, наблюдаются периоды обострения, часто — вторичная инфекция. Заболевание доставляет физический и косметический дискомфорт, негативно влияет и на психологическое состояние человека.

Если вовремя начать борьбу с красным плоским лишаем, положительный результат достигается быстро. Сегодня фармацевтика предлагает эффективные медикаментозные средства для лечения неприятного заболевания. Применяются физиопроцедуры, облегчающие протекание болезни. Свои методы решения проблемы предлагает и народная медицина. Доступность лечебных средств и правильное отношение пациента к заболеванию способствуют полному излечению лишая в течение 2-3 недель.

Почему плоский лишай может возникать у человека во рту?

Клинического подтверждения этимологии красного плоского лишая не получено до сих пор. Все причины, указываемые в медицинских справочниках, относятся к теоретическим предпосылкам, но точного подтверждения их участия в развитии недуга не сформировано. Предполагаемые причины:

• наследственная предрасположенность, выявленная в некоторых случаях;
• сбой в системе иммунной защиты организма;
• неполадки с обменом веществ;
• патологии ЦНС, психические расстройства, тяжелые стрессовые ситуации;
• травмы.

Специалисты, исследовавшие проявления инфекции, утверждают, что все перечисленные причины нельзя назвать основным фактором, провоцирующим недуг. Большинство из них ослабляют защитные функции кожных покровов, что и приводит к их инфицированию лишаем. Под воздействием какой-либо из указанных причин усиливается чувствительность кожи, раздражаются нервные рецепторы во рту, организм реагирует на раздражение, образуется лишай.

Начальные признаки заболевания

Первые признаки лишая заметить нетрудно. Болезнь проявляется достаточно ярко:

• на коже появляются плоские узелки, окрашенные в красный или фиолетовый оттенок;
• узелки на слизистых рта обладают бледно-розовым цветом;
• постоянно ощущается зуд в местах высыпания;
• узелки быстро образуется там, где нарушен кожный покров (царапины, ссадины, микротравмы).

Если лишай затронул язык, то на нем появляется серо-желтый налет. Губы покрываются сеточными бляшками и шероховатыми чешуйками. При переходе заболевания на внутреннюю сторону щеки возникают узелковые образования с маленькими головками. Высыпания формируют определенный узор, принимающий самые фантастические формы. Кольца, мягкие бугры, язвы, бородавки, эрозии переплетаются между собой, составляя необычный рисунок.

Дискомфорт в полости рта

Появление бляшек

Высыпания красного лишая на теле выглядят как плоские папулы с блестящей поверхностью и располагаются симметрично. Папулы обладают плотным «телом», в начале своего появления окрашены в красно-фиолетовые оттенки, затем приобретают бурый и коричневый цвет. Когда отдельные папулы сливаются, они преобразуются в бляшки с сероватым налетом и сетчатым рисунком.

Если лишай располагается на слизистой оболочке полости рта, красная кайма губ заполняется папулами, они затрагивают и спинку языка, небо и внутреннюю поверхность щек. Рисунок, образованный папулами, похож на лист папоротника, он хорошо виден на фото.

Другие симптомы

Изучив начальную симптоматику заболевания, следует рассмотреть и характеристику недуга по его формам. Медики разделяют течение болезни на три основных формы: эрозивно-язвенную, экссудативно-гиперемическую и пузырную.

1. Симптомы красного плоского лишая при эрозивно-язвенной форме отличаются усилением воспалительных процессов. Зубы травмируют образовавшиеся бляшки, возникают эрозии, покрытые фиброзным налетом. Если пытаться удалить бляшки, больное место начинает кровоточить.
2. Экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная форма КПЛ сопровождаются болевым синдромом в полости рта. Особенно заметна боль при приеме пищи и во время питья.
3. Симптомы пузырной формы – это пузырьки диаметром до 5 см, формирующиеся в начале заболевания. Спустя 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии. Проходит 4-5 дней, и пораженные участки затягиваются тонким слоем эпителия.

Лечение красного плоского лишая

В лечении красного плоского лишая используется комплексный подход к решению проблемы. Дерматолог, осмотрев ротовую полость и установив диагноз, направляет пациента к стоматологу. Врач должен исключить травмирование слизистой протезами. Если такая проблема существует, проводят их корректировку. Затем выстраивается план лечения лишая. Для полоскания рта выписываются специальные растворы, обладающие заживляющим и противомикробным действием.

Борьбу с недугом ведут и путем приема лекарственных средств внутрь. Прописывается витамин А, способный нормализовать обменные процессы, к нему добавляется прием витамина Е, усиливающий регенерацию клеток эпидермиса и способствующий быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки. Если недуг приобретает сложный или хронический характер, применяется лечение физиопроцедурами: лазеротерапия, ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия.

Медикаменты

Медикаментозные средства подбираются врачом на основе детального изучения болезни, ее формы, выраженности процесса, наличия других патологий у пациента. Купирование язвенных и эрозивных поражений во рту проводится с помощью топических кортикостероидов: Гидрокортизон, Флуметазон, Флутиказон.

Применение пероральных лекарств ограничено и оправдано только при тяжелом протекании процесса. Если болезнь положительно реагирует на средство, его дозировка снижается, вплоть до полной отмены, чтобы не спровоцировать побочное действие.

Для обезболивания применяются растворы Пиромекаина и Анестезина. Пораженным участкам необходимы средства, ускоряющие регенерацию тканей, поэтому врач назначает витамин Е (в масле) и Метилурацил. Показан и прием поливитаминов.

Домашние методы

• Народные средства борьбы с плоским лишаем включает в себя отвары на основе целебных растений: календула, ромашка, эвкалипт, лапчатка.
• Для восстановления пораженных участков слизистой оболочки во рту используются натуральные масла шиповника и облепихи, хорошо помогает и обработка язвочек соками алоэ и каланхоэ.
• Полезны для больной слизистой полоскания содовым раствором, раствором Люголя, отварами можжевельника и тысячелистника, обладающими антисептическим действием.

Кроме лекарственных средств очень важно проводить в домашних условиях профилактические мероприятия, способные предотвратить появления лишая. Для каждого человека доступно делать следующее:

• закаливать организм, обливаясь холодной водой и принимая контрастный душ;
• потреблять необходимое количество различных витаминов и других веществ, необходимых для поддержания иммунной системы;
• своевременно лечить простудные инфекции, затрагивающие ротовую полость и горло;
• соблюдать особую диету, в которой нет продуктов, раздражающих слизистую рта;
• сократить или остановить прием гормональных средств;
• регулярно проводить санацию полости рта у стоматолога, чтобы врач мог устранить причины, приводящие к возникновению красного плоского лишая.

Общие рекомендации по лечению

Приступая к лечению красного плоского лишая, специалист выстраивает лечебные мероприятия так, чтобы в первоочередном порядке устранить причину недуга. Общая концепция лечения состоит из следующих методов:

• Основные терапевтические действия, включающие прием Хлорохина и Гидроксихлорохина, гормонов, восстанавливающих иммунную защиту организма.
• Для снятия зуда используются антигистаминные препараты (Кларитин, Телфаст) и антидепрессанты.
• Нормализацию обменных процессов обеспечивают витаминные комплексы. Обязательно принимается витамин А, назначаются такие средства, как Неотигазон и Этретинат. Медикаменты помогают уменьшить воспаление и ускоряют заживление.
• Если происходит рецидив заболевания, врач прибегает к помощи Актовегина и Цито-мака, позволяющих улучшить снабжение клеток эпителия кислородом.
• Пораженные места обрабатываются растворами с ментолом и гормональными мазями.
• Для уничтожения крупных бляшек применяется криодекструкция или электрокоагуляция. Первая убирает бляшки замораживанием, вторая направлена на прижигание пораженных участков.
• Для ускоренного заживления язв и эрозий показано применение Солкосерила, масел шиповника и облепихи.
• Некоторые случаи заболевания требует использования фототерапии и лазера.
• Специальная поддерживающая терапия включает прием Ридостина и Неовира, благотворно влияющих на иммунную систему.

Все перечисленные действия направлены на глубокое воздействие на болезнетворный процесс. Работая в комплексе, они позволяют за непродолжительное время облегчить состояние пациента и снизить выраженность симптомов красного плоского лишая. Немаловажным шагом в борьбе с недугом становится специальная диета, соблюдаемая пациентом в период обострения.

Диета во время обострения

Диета во время обострения заболевания помогает человеку легче переносить его болезненные симптомы. Слизистая ротовой полости страдает от язв, эрозий и пузырьков, покрывающих ее поверхность. Малейшее раздражение усугубляет ситуацию и приводит к усилению болей и зуда. Врачи составили список продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения красного плоского лишая:

• напитки: алкогольные, кофе, окрашенные, концентрированные соки промышленного производства;
• любые жирные и копченые блюда;
• яйца;
• мясо дикой птицы;
• сладости, особый запрет на те из них, которые содержат стабилизаторы и искусственные красители;
• острые приправы, пряности, закуски, соусы.

Инфекция слизистой рта приносит пациенту физические мучения и доставляет жизненный дискомфорт. Усложняется прием пищи, что приводит к голоданию и психическому раздражению, меняется привычный ритм жизни. Понимая, что лучше предупредить появление неприятного недуга, чем долго его лечить, соблюдайте профилактические меры, следите за чистотой полости рта. Если инфицирование произошло, немедленно обращайтесь за помощью, чтобы не довести процесс до тяжелой стадии.

Заболевание никак не отражается на общем самочувствии, а стрессовое состояние является именно причиной возникновения лишая

Красный плоский лишай в полости рта

Заболевания полости рта – это не только болезни зубов и десен, но и поражения слизистых оболочек. К последним относится красный лишай.

Красный лишай – заболевание, которое много лет интересует ученых. У него необычные проявления и происхождение, а для его лечения требуется целый комплекс препаратов.

Красный плоский лишай в полости рта

Причины возникновения

Причины появления красного лишая в полости рта не изучены до конца. Но специалисты полагают, что некоторые факторы способствуют развитию болезни:

• негативные психические состояния (стрессы, депрессии);

Негативные психические состояния могут стать причиной появления красного плоского лешая в полости рта

Причиной красного плоского лишая могут быть токсины, поступающие в организм

Язва тоже может быть причиной появления красного плоского лишая

Важно: в группу риска входят пожилые люди. Также замечено, что красный лишай в полости рта появляется у женщин чаще, чем у мужчин.

У женщин риск появления такого недуга значительно выше, чем у мужчин

Важные факты

Несмотря на то, что этимология болезни до сих пор изучается, доктора выявили несколько особенностей заболевания.

1. Красный лишай может быть не только в полости рта. Он часто поражает кожный покров и половые органы.

Красный лишай на коже

Причиной появления красного лишая в ротовой полости может стать даже жевательная резинка

Появление красного лишая может быть вызвано попаданием токсичных веществ в дыхательные пути

Заболевание никак не отражается на общем самочувствии, а стрессовое состояние является именно причиной возникновения лишая

Важно: многие полагают, что красный плоский лишай – это разновидность псориаза. На самом деле это мнение ошибочно. Использовать средства от псориаза для лечения красного лишая категорически не рекомендуется.

Средства от псориаза не помогут вылечить красный плоский лишай

Признаки появления красного лишая в полости рта можно увидеть, не используя специальные приборы для диагностики, а также почувствовать. К симптомам относятся:

• неприятные ощущения (боль, зуд) в области очагов поражения. Дискомфорт усиливается при механическом воздействии на пораженную слизистую оболочку;
• папулы на губах сероватого оттенка. Они имеют не ровную, а чешуйчатую текстуру;

Папулы на губах

Высыпания на языке

Важно: при поражении десен к симптомам можно отнести их кровоточивость и припухлость.

Красный плоский лишай в полости рта может проявляться по-разному. У заболевания несколько форм.

1. Пузырьковая. Появляются пузыри различных размеров. Примерно через двое суток после возникновения они лопаются. На местах их локализации остаются язвы.

Важно: после избавления от красного лишая в эрозивно-язвенной форме нужно уделять особое внимание полости рта, так как велик риск повторного появления.

Болезнь может проявляться сразу в нескольких формах. В таком случае она с трудом поддается лечению.

Диагностика

Симптоматика красного лишая схожа с признаками иных заболеваний полости рта. Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к стоматологу. Он оценит состояние полости рта и назначит лечение.

Для установления точного диагноза необходимо обратится к стоматологу

Внимание: не используйте лекарственные препараты до осмотра. Неграмотное лечение может стать причиной ухудшения состояния полости рта.

Нельзя использовать мази и лекарства без назначения врача

Определенной схемы лечения красного лишая во рту нет, так как каждая форма и стадия заболевания требует индивидуальной терапии. Но в большинстве случаев врачи назначают препараты, указанные в таблице.

Источники: http://vekzhivu.com/article/2808-lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya-v-polosti-rta-diagnostika-i-profilaktikahttp://sovets.net/10398-krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-lichen-planushttp://lechimsmelo.ru/kozhnye/lishaj/krasnyj-ploskij-v-polosti-rta.htmlhttp://vashyzuby.ru/bolezni-polosti-rta/krasnyj-ploskij-lishaj-vo-rtu.htmlhttp://dermatitanet.ru/lishaj/ploskij-lishaj.htmlhttp://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/polost-rta/krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti.htmlhttp://med-explorer.ru/stomatologiya/lechenie-stomatologiya/krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta.html

---