Гиалуроновая кислота в гинекологии свечи

Гиалуроновая кислота – природный молекулярный биологический полимер, который способен образовывать упругие соединения, тем самым обеспечивая тургор кожного покрова и активное его увлажнение. Гиалуроновая кислота в гинекологии применяется в виде филлеров, которые вводятся в проблемные участки интимных зон.

• Описание гиалуроновой кислоты
• Показания к проведению процедуры
• Противопоказания
• Особенности выбора препарата

• Подготовка к проведению пластики
• Проведение процедуры
• Реабилитация
• Эффекты пластики в гинекологии

• Сколько сохраняется эффект
• Пластика для нерожавших женщин
• Лекарства с гиалуроном в гинекологии

Показания к проведению процедуры

Гиалуроновые уколы в гинекологии ставят по косметическим и медицинским показаниям. В случае медицинских показаний требуется дополнительная медикаментозная реабилитация после проведения пластики.

Деформации влагалища

Уколы гиалуроновой кислоты показаны в гинекологии при повышенном объеме влагалищного канала в результате травм или гормональных сбоев, при провисании тканей и нарушении половой функции. В этом случае рекомендовано введение филлера с гелем, который восстанавливается объем и устраняет провисшие участки. Эффективно проведение такой процедуры во время менопаузы и после родов.

Патологии клитора

В случае изменения форм или отсутствия чувствительности клитора назначается коррекция капюшона органа. С помощью филлеров гиалуроновой кислоты в гинекологии устраняются косметические проблемы, и возвращается сексуальная функция.

Патологии половых губ

Асимметричность половых губ способствует более частой заболеваемости влагалищным дисбактериозом и психологическим проблемам в связи с развитием комплексов. Послеродовые изменения строения половых губ также могут быть устранены инъекцией гиалуроновой кислоты.

Спайки и воспаления

В случае спаечных процессов в гинекологии назначают комбинированные препараты гиалуронидазы и гиалуроновой кислоты. Они нашли применение в профилактике и комплексной терапии спаечных образований, синерхий, эндометрита. Методика применяется для лечения бесплодия на фоне непроходимости маточных труб.

Введение филлеров не только устраняет воспалительные очаги и останавливает спаечный процесс в гинекологии, но и восстанавливает функциональность слизистых оболочек.

Особенности выбора препарата

Возможность устранения дефектов в гинекологии с помощью гиалуроновой кислоты достаточно привлекательна, но споры относительно наиболее безопасных препаратов ведутся до сих пор.

В гинекологии гиалуроновая кислота представлена двумя видами – животная и биосинтетическая. Животную добывают непосредственно из тканей животного происхождения. Следовые концентрации белка могут провоцировать аллергические реакции и в крайне редких случаях – отторжение.

Биосинтетическая форма выращивается размножением организмов, активно выделяющих гиалуроновую кислоту. Опасность заключается в том, что многие производители не очищают полученные препараты от токсинов и бактерий, размножающихся вместе с организмами и выделяемых ими. Эти токсины способны вызывать тяжелые побочные эффекты, в том числе, отторжение введенного препарата и нагноение.

Наиболее подходящий вариант в гинекологии выбирает пластический хирург по результатам подготовки пациентки и исследования ее истории болезни.

При выборе важно обращать внимание на наличие:

• паспорта препарата;
• квалификации врача в области пластических процедур;
• лицензии на осуществление медицинской деятельности учреждения.

Проблема состоит в том, что недобросовестные учреждения выполняют процедуры с гиалуроновой кислотой без надлежащей квалификации, что приводит к тяжелым последствиям. А качественные препараты никогда не приходят в клинику без паспорта безопасности.

Проведение процедуры

В общем случае процедура безоперационной пластики в гинекологии включает такие этапы:

• обработка области пластики антисептиком;
• введение местного анестетика в область введения филлера, есть возможность использования анестетиков в форме гелей;
• разметка точек введения и уколы филлеров в них.

После пациентка отдыхает в горизонтальном положении около часа и при отсутствии каких-либо нежелательных симптомов может возвращаться домой. Введенная гиалуроновая кислота, используемая в гинекологии, обладает высокой вязкостью. Она рассасывается в течение от 8 до 12 месяцев, затем процедуру повторяют снова.

Асимметричность половых губ способствует более частой заболеваемости влагалищным дисбактериозом и психологическим проблемам в связи с развитием комплексов. Послеродовые изменения строения половых губ также могут быть устранены инъекцией гиалуроновой кислоты.

Медичний виріб СЄ 0373 0373. Свідоцтво про державну реєстрацію №12890/2013

Производитель
Farma-Derma s.r.l.
Farma-Derma s.r.l., Via dei Bersaglieri,
10, 40010, Sala Bolognese (BO), Italia

СЕРТИФИКАТЫ КАЧЕСТВА
CICATRIDINA ®

Официальный представитель
ООО «ЕВРОЛЕК»
г.Киев, ул. Молодогвардейская 22
тел./факс +38-044-243-09-46
e-mail: info@eurolek.eu

© 2014 CICATRIDINA | All Right Reserverd.

Медичний виріб СЄ 0373 0373. Свідоцтво про державну реєстрацію №12890/2013

Гиалуроновая кислота — вещество, которое отлично воспринимается женским организмом и никогда не отторгает его как инородное тело. Специалисты отмечают, что представленное вещество отличается следующими характеристиками:

• гиалуроновая кислота не вызывает аллергической реакции — ее можно применять даже признанным аллергикам;
• вещество не токсично — никакого вреда организму в целом или отдельным органам/системам не наносится;
• из организма кислота выводится максимум через 12 месяцев и при этом никаких осадков в органах не обнаруживается.

При всех своих положительных качествах гиалуроновая кислота должна вводиться в интимные зоны женщины исключительно в медицинском учреждении. А перед процедурой пациентке предстоит пройти полноценное обследование, чтобы исключить обозначенные противопоказания. Нельзя проводить манипуляции с гиалуроновой кислотой при следующих состояниях:

• воспалительные процессы органов малого таза, находящиеся в острой фазе течения;
• инфекционные заболевания половой системы;
• заболевания общего характера, сопровождающиеся повышенной температурой и общим ослаблением иммунитета;
• любые кожные заболевания в области наружных половых органов;
• диагностированные доброкачественные и злокачественные опухоли в области предположительного введения гиалуроновой кислоты.

Стоит уточнить, что воспалительные процессы хронического характера не являются противопоказанием к процедуре введения гиалуроновой кислоты в интимные зоны, если находятся в стадии ремиссии. В случае рецидива нужно сначала пройти курс лечения и ввести заболевание в ремиссионную стадию, а уж затем отправляться на процедуру.

Естественно, категорическим противопоказанием к инъекциям гиалуроновой кислоты служит беременность и период лактации — до сих пор не было выявлено и доказано негативное влияние представленного вещества на плод внутри утробы или уже рожденного ребенка, так что рисковать не стоит.

Гиалуроновая кислота — удивительное вещество, которое может вернуть радость жизни, полноту эмоций, восстановить отношения в семье и даже решить некоторые проблемы в психологическом плане. Но оно будет абсолютно безопасным, если придерживаться правил и рекомендаций от профессионалов. И помните, что если гиалуроновая кислота допустима конкретно для вас в косметологии, то это не означает безусловного показания его применения в гинекологии.

• гиалуроновая кислота не вызывает аллергической реакции — ее можно применять даже признанным аллергикам;
• вещество не токсично — никакого вреда организму в целом или отдельным органам/системам не наносится;
• из организма кислота выводится максимум через 12 месяцев и при этом никаких осадков в органах не обнаруживается.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Лонгидаза, гиалуронидазы, hyaluronic acid, hyaluronidase, chronic endometritis, adhesive disease, tubo-peritoneal infertility

Гиалуроновые кислоты – группа кислых гликозаминогликанов – высокомолекулярных линейных биополимеров, молекулы которых построены из чередующихся остатков D-глюкуроновой кислоты и М-ацетил-D-глюкозамина, соединенных бета-(1→4)- и бета-(1→3)-связями (рис. 1). Гиалуроновая кислота входит в состав соединительной ткани и является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса. Она обладает уникальной способностью связывать воду, тем самым уменьшая проницаемость соединительной ткани.

Гиалуронидаза – фермент (точнее, группа ферментов), который вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина глюк­уроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость, увеличивает проницаемость тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах (рис. 2). Гиалуронидаза содержится в тканях животных и микроорганизмах. Фермент обнаружен в печени, селезенке, костной ткани, семенниках. В организме человека идентифицировано несколько типов гиалуронидазы как в цитоплазме клеток, так и во внеклеточном матриксе. Согласованная работа этих ферментов способствует поддержанию оптимального баланса гиалуроновой кислоты в соединительной ткани.

В соответствии с классификацией, составленной Карлом Мейером, гиалуронидазы можно разделить на типы на основании таких признаков, как источник фермента, субстраты, условия, тип катализируемой реакции, образующиеся продукты [1].

Тип I – гиалуронидазы тестикулярного типа (гиалуронат-эндо-бета-N-ацетилгексозаминидазы). Как правило, именно они входят в состав фармацевтических препаратов. Разные подтипы тестикулярной гиалуронидазы содержатся в семенниках и сперме млекопитающих, молоках рыб; в лизосомах клеток разных тканей; в некоторых физиологических жидкостях (сыворотке крови, синовиальной жидкости и др.), а также в слюне и слюнных железах млекопитающих, в пчелином и змеином ядах. Конечными продуктами гидролиза являются тетрасахариды. Тестикулярная гиалуронидаза проявляет ферментативную активность в диапазоне рН 4,0–7,0.

Тип II – гиалуронидаза слюны пиявок (гиалуронат-эндо-бета-глюкуронидаза).

Тип III – микробные гиалуронидазы (гиалуронат-лиазы; элиминирующие гиалуронат-эндо-бета-N-ацетилгексозаминидазы), которые продуцируются клостридиями, бактериями родов Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus и др. Конечными продуктами ферментативной реакции являются гекса-, тетра- и дисахариды.

Терапевтическое действие гиалуронидазы, основанное на ее способности вызывать гидролиз гиалуроновой кислоты (основного субстрата соединительной ткани), используется при лечении рубцовых образований – склеродермии, контрактур суставов, ожогов, фиброзных тканей. Применение препаратов гиалуронизады наряду с анестезирующими веществами ускоряет всасывание последних и способствует более глубокому проникновению их в ткани и уменьшению отека.

Внимание исследователей привлекает ряд препаратов на основе гиалуронидазы, среди которых определенными преимуществами обладает препарат Лонгидаза. Лонгидаза – это конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем – азоксимера бромидом. Благодаря химической связи гиалуронидазы с азоксимера бромидом препарат защищен от действия ингибиторов, образующихся в воспалительном очаге, в течение длительного времени сохраняет ферментативную активность, вызывает меньшее число побочных реакций. При длительном введении Лонгидаза не влияет на функции сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, нервной систем, печени и почек, в норме остаются гематологические и биохимические показатели крови.

При изучении терапевтической эффективности Лонгидазы на модели экспериментального силикоза подтверждена способность препарата не только останавливать патологический рост соединительной, но и вызывать обратное развитие сформировавшейся фиброзной ткани, не повреждая нормальную соединительную ткань. Все это позволяет применять Лонгидазу во время и после хирургического лечения с целью профилактики грубого рубцевания и спаечного процесса, способствовать нормальному заживлению послеоперационной раны, не замедляя восстановление костной ткани.

Среди воспалительных заболеваний органов малого таза важная роль отводится хроническому эндометриту [2, 3]. По данным разных авторов, распространенность хронического эндометрита варьирует от 10% [4] до 85% [5], что обусловлено определенными трудностями диагностики, клинической и морфологической верификации этого заболевания. Частота встречаемости хронического эндометрита имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано с широким использованием внутриматочных средств контрацепции, а также с ростом числа абортов и различных внутриматочных вмешательств [6–8]. В 80–90% случаев хронический эндометрит выявляется у женщин детородного возраста (средний возраст заболевших – 36 лет) и обусловливает у них нарушения менструальной и репродуктивной функций, приводя в конечном итоге к развитию бесплодия, неудачам в программах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, невынашиванию беременности и осложненному течению гестационного процесса и родов [9, 10]. Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

По мнению большинства исследователей, в современной гинекологии продолжает оставаться актуальной проблема лечения больных эндометриозом ввиду высокой частоты этой патологии, а также ее отрицательного влияния на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. Эндометриоз занимает третье место по частоте встречаемости (приблизительно 10%) после миомы матки и воспалительных заболеваний малого таза. Эндометриоз является преимущественно доброкачественным процессом и только в 1–2% случаев – злокачественным. Однако проследить малигнизацию эндометриоза удается лишь на ранних стадиях заболевания, поэтому истинная частота малигнизации эндометриоза, вероятно, значительно превосходит регистрируемую. Многие исследователи отмечают, что ни один из современных методов лечения эндометриоза не является этиопатогенетическим, в связи с чем не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. С учетом системного характера эндометриоза, возникает необходимость комплексного подхода к его лечению, принимая во внимание индивидуальные особенности организма.

Эндометриоз может привести к развитию трубно-перитонеального бесплодия у женщин (между очагами эндометриоза возникают спайки). Трубно-перитонеальное бесплодие занимает ведущее место в структуре бесплодного брака, является самой трудной патологией в плане восстановления репродуктивной функции. Трубно-перитонеальные формы бесплодия обнаруживаются с частотой 35–60% – в среднем у половины всех пациенток, обращающихся по поводу лечения бесплодия. При этом считается, что преобладает трубный фактор (35–40%), а перитонеальная форма бесплодия встречается в 9,2–34% случаев.

Наряду с проблемой лечения эндометриоза актуальной также является проблема формирования спаечного процесса в малом тазу в послеоперационном периоде. Послеоперационная интраперитонеальная адгезия малого таза является одной из наиболее распространенных причин трубно-перитонеального бесплодия, синдрома хронических тазовых болей, эктопической беременности. Особенно часто спайкообразование отмечается после аппендэктомии по поводу деструктивных форм аппендицита, резекции яичников, сальпингоэктомии в связи с трубной беременностью.

Наряду с грубыми деструктивными изменениями, даже при отсутствии спаечного процесса после абдоминальных вмешательств, возможно развитие функциональных расстройств органов брюшной полости, проявляющихся в дисбалансе цилиарной, секреторной и мышечной деятельности. Так, в маточных трубах нарушается продвижение сперматозоидов, захват яйце­клетки и ее транспорт после оплодотворения в матку, что может служить причиной недостаточной эффективности хирургических методов коррекции трубной окклюзии [11], о чем свидетельствует относительно невысокая частота наступления беременности (21–28%) после проведения лапароскопических реконструктивно-пластических операций [12, 13].

В связи с этим было проведено исследование с целью изучения эффективности применения Лонгидазы для профилактики спаечного процесса после оперативных вмешательств на яичниках и маточных трубах. Полученные результаты, свидетельствующие о клинической эффективности Лонгидазы, нашли подтверждение при анализе репродуктивной функции у обследованных больных. За период наблюдения (12–18 месяцев) у больных, которым проводился расширенный комплекс реабилитационных мероприятий, после лапаротомии беременность наступила в 65,6% наблюдений, после лапароскопии – в 77,0%, в то время как в подгруппах сравнения, не применявших препарат Лонгидаза, забеременели соответственно 30 и 60% пациенток. Следовательно, включение в схемы послеоперационного комплексного консервативного лечения и профилактики рецидивирования эндометриоза и спаечного процесса лекарственного препарата Лонгидаза является патогенетически обоснованным.

В другом исследовании было установлено, что комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов с включением Лонгидазы позволяет в среднем на пять – семь дней быстрее добиться изменения состояния больных: улучшалось общее самочувствие, исчезал болевой синдром или уменьшалась его интенсивность, быстрее исчезали общие и местные клинические симптомы данного заболевания, а также значительно улучшался микробный пейзаж, что подтверждали микробиологические методы исследования.

Гиалуронидаза – фермент (точнее, группа ферментов), который вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина глюк­уроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость, увеличивает проницаемость тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах (рис. 2). Гиалуронидаза содержится в тканях животных и микроорганизмах. Фермент обнаружен в печени, селезенке, костной ткани, семенниках. В организме человека идентифицировано несколько типов гиалуронидазы как в цитоплазме клеток, так и во внеклеточном матриксе. Согласованная работа этих ферментов способствует поддержанию оптимального баланса гиалуроновой кислоты в соединительной ткани.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---