Лишай отрубевидный или разноцветный лишай

Беременным лучше мазать пятна альтернативными составами:

Как лечить разноцветный отрубевидный лишай

Разноцветный лишай получил название из-за появления на кожных покровах пятен разной степени зрелости многих оттенков – от розового до коричневого. Возникает данный микодерматоз преимущественно весной или летом, когда создаются оптимальные условия для развития грибка – повышенная потливость, высокая температура кожи.

Распространенным вариантом цветного лишая является отрубевидная форма. При ней на кожных покровах появляются пятна, напоминающие отруби. Дифференциальным признаком болезни является нечувствительность к влиянию ультрафиолета. Светло-коричневые, белесоватые пятна появляются на начальной стадии патологии. Дерматологи определяют нозологию по наличию участков депигментации на фоне загорелой кожи, которые четко ограничены и напоминают отруби. Для достоверной диагностики проводится микроскопическое обследование. Нити, мицелий гриба хорошо визуализируется в микроскоп.

Дерматологи назвали болезнь «окрас леопарда» из-за наличия разноцветных очагов де- и гиперпигментации.

Отрубевидный разноцветный лишай – симптомы

Симптомы отрубевидного лишая специфичны, лечение длительное. Кожные микозы устраняются за месяцы или годы регулярного применения противогрибковых препаратов, мазей. На начальной стадии возникают очерченные очаги цвета «кофе с молоком». Постепенно отдельные компоненты высыпаний сливаются, образуюя крупные очаги.

Нарушение пигментации при отрубевидном лишае формируется вследствие выработки грибком специального вещества – азелаиновой кислоты. Соединение блокирует активность меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Без меланина не возникает загар. Пораженные области вследствие этого при разноцветном лишае имеют пятнистую структуру. Патология напоминает другую нозологическую форму – «витилиго».

Распространенные симптомы разноцветного лишая:

1. Выраженный зуд;
2. Кожная сыпь;
3. Отрубевидное шелушение при разрыхлении верхнего слоя кожи;
4. Свечение участков желто-зеленым цветом в лучах лампы Вуда;
5. Положительная йодная проба (Бальзера) – при обработке пятен йодом возникает окрашивание образований в коричневый цвет;
6. Выраженное шелушение патологического очага при соскабливании.

Диагностических критериев для диагностики разноцветного (в том числе трубчатого и отрубевидного) достаточно для раннего выявления.

Патогенез отрубевидного лишая

Ранние стадии микоза характеризуются единичными точками на коже, локализованными в фолликулах волос. При увеличении образуются очаги размером до 1 см. Узлы имеют розовый оттенок с плавным цветовым градиентом элементов до коричневых. Различный цвет элементов сыпи способствовал созданию уникального определения отрубевидного лишая – «разноцветный».

При разрыхлении рогового слоя эпидермиса формируются чешуйки. Морфологически образования имеют вид отрубей. Выраженного шелушения после заживления пятен может не прослеживаться, но при внешнем соскабливании появляются стружки – синдром «стружки».

Отдельные клинические формы при слиянии способны образовывать крупные очаги по типу «географических очертаний». Узлы достигают в диаметре 15 см, имеют неровные контуры. Симптомы характерны для микозов, возникающих при ВИЧ-инфекции. Постепенно появляются другие виды сыпи – бляшки или папулы.

При частом загорании на солнце, патологические очаги не склонны к шелушению, а участки лишая становятся более светлыми. Состояние названо клиническим языком – лейкодермой, когда появляются светлые пятна под влиянием блокады синтеза меланина в коже, спровоцированного изменением обмена веществ.

При загаре зуд характеризуется слабой выраженностью. Особенно часто патология сопровождается избыточной потливостью. Лечение отрубевидной формы длительное. На фоне терапии периодически появляются обострения.

Как лечить разноцветный лишай: общие и местные рекомендации

При описании, как правильно лечить разноцветный лишай, следует выделить важность комбинированных способов с включением следующих процедур:

1. Полноценное питание;
2. Местная терапия;
3. Противогрибковые препараты.

Диета при отрубевидном разноцветном лишае предполагает ограничение пряностей, маринадов, копченостей, мясных бульонов. Отказаться следует от сыра, фасоли, гороха, других бобовых культур, шоколадных изделий. Для лечения микоза требуется добавить в рацион молочные блюда, овощи, животный белок. Полноценное насыщение организма витаминно-минеральными компонентами позволяет восстановить местный иммунитет, ускорить заживление очагов.

Местное лечение отрубевидного разноцветного лишая

Если у человека отрубевидный разноцветный лишай, местное лечение базируется на антигрибковых, кератолитических мазях. Препараты для терапии дерматомикоза следует обсуждать с дерматологом.

Распространенные противогрибковые мази:

• Смесь, крем бифоназола (1%) наносится тонким слоем однократно ежедневно на 2-3 недели;
• Микозорал (кетоконазол) по аналогичному рецепту применяется 2% мазь;
• Тербинафин – для втирания 2-3 недели (1% мазь);
• Клотримазол –1% раствор втирается длительностью 3 недели;
• Циклопирокс – крем наносится 10 дней в виде 1% раствора.

При лечении отрубевидного лишая требуется обязательно смазывать все кожные покровы. Втирать мази нужно также в волосы головы. Статистика описывает случаи возникновения повторного рецидива болезни после длительного тщательного лечения, но отсутствии обработки головы. Именно в этом месте может сохраняться резервуар инфекции, который станет источником повторного инфицирования.

Дерматологи предпочитают использовать тербинафин для лечения разноцветного лишая. Препарат исследован отечественными и зарубежными медиками. Клиническая практика его применения показала высокую эффективность средства.

Препараты для местной терапии микоза хорошо переносятся. Средства изредка провоцируют эритему, жжение, мелкие эрозии, зуд в месте локализации очагов грибка. Мацерация покровов, индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам противогрибковых мазей наблюдается часто в первом триместре беременности. Используют антимикозные гели, крема при кормлении грудью только после тщательного подбора.

Беременным лучше мазать пятна альтернативными составами:

• Гипосульфит натрия (60%);
• Обработка кожи соляной кислотой – способ Демьяновича;
• Смазывание кожи серно-салициловой мазью (10%);
• Бензилбензоат.

Данные способы считаются устаревшими, так как провоцируют неприятный запах, жжение, зуд в местах поражения кожных покровов.

При определении, как лечить отрубевидный лишай, который не устраняется местными мазями, дерматологи обращают взор на препараты-антимикотики. Таблетированные и капсульные формы вместе с местными средствами позволяют более эффективно справиться с грибковой инфекцией, но лечение длительное.

Большинство схем лечения отрубевидного лишая включает препараты флуконазол, итраконазол.

По стандартной методике требуется применение препаратов длительностью 15 дней по 100-150 мг. При сложных формах разноцветного лишая следует увеличить длительность приема лекарственного средства в течении 2-х месяцев.

Антимикотические препараты для лечения отрубевидного лишая имеют ряд побочных эффектов:

• Частая беспричинная утомляемость;
• Боли головы;
• Головокружение;
• Расстройство функционирования кишечника с симптомами рвоты, болей эпигастрия, вздутия живота, непроходимости кишки, тошноты;
• Патология печени;
• Нарушение образования системы крови;
• Разбалансировка сердечной деятельности;
• Аллергия;
• Неврологические заболевания.

Нельзя назначать антимикотические препараты при лечении разноцветного лишая у детей до 4-х лет, увеличении интервала QT на электрокардиограмме, индивидуальной непереносимости. С осторожностью принимаются лекарства при почечно-печеночной недостаточности, вынашивании плода, тяжелых сердечных заболеваниях, приеме спиртных напитков. Антибактериальные средства при микозах не назначаются, так как обладают низкой эффективностью.

Как лечить отрубевидный разноцветный лишай у категории группы риска

Беременным, детям при наличии разноцветного лишая назначаются кератолитические средства – борная, серная, салициловая кислоты. Смеси используются для обработки кожной поверхности дважды в день. Курс лечения – несколько недель. На практике специалисты установили, что эффективность местных форм значительно повышается при использовании вместе с ними системных противогрибковых препаратов.

При беременности антигрибковые препараты назначаются с осторожностью, так как многие лекарства обладают негативным влияем на плод. При вынашивании ребенка дерматологи рекомендуют специальную болтушку, безопасную для ребенка. Средство состоит из талька, спиртовых ингредиентов, цинка, крахмала, стабилизирующих добавок, глицерина. Смесью «циндол» обрабатываются места повреждения кожи трижды в день с помощью ватного тампона.

Болтушка обладает следующими механизмами действия – противовоспалительное, антиаллергическое, обеззараживающее, подсушивающее.

Препараты для лечения отрубевидного разноцветного лишая

Рассмотрим распространенные варианты препаратов, применяемых для лечения разноцветного лишая:

• Резорциновый или салициловый спирт – 5% раствор;
• Бифоназол, циклопирокс, клотримазол, псорил – фунгицидные препараты;
• Келюаль, низорал, кето-плюс, себазол, фолтене-фарма – для лечения себорейного дерматита при грибковой инфекции;
• Флуконазол, кетоконазол, интраконазол – противогрибковые препараты с повышением потоотделения;
• Шампунь с селеном, сульфидом цинка – для лечения фолликулита, вызванного грибом Pityrosporum.

Для повышения эффективности лечения лишая применяется комбинация лекарственных средств разных форм – местные мази, противогрибковые препараты, шампуни с пиритионом цинка. При тяжелых случаях рекомендуется комбинация системного кетоконазола с шампунем.

Для этиологической терапии дерматомикозов применяется 2 препарата – ламизил-спрей, итраконазол. Действие данных препаратов изучено европейскими дерматологами.

При изучении через электронный микроскоп удалось установить изменения, происходящие в культурах возбудителей – грибов М. furfur под действием итраконазола.

Исследования показали, что под влиянием антимикотика появляются деструктивные изменения в клетках гриба. Одновременно при использовании препарата появляются структурные перестройки в цитоплазме, разрушение мембраны клеток. Препарат влияет не только на активные клетки гриба, но и на репродуктивную форму – бластоспоры.

Очевидна высокая противогрибковая активность итраконазола. Препарат можно использовать для лечения пациентов с атипичными формами отрубевидного лишая.

Ламизил-спрей (тербинафин) назначается пациентам с ограниченными формами. Применяется для обработки очагов поражения длительностью до 7 дней.

Клинические исследования выявили деструктивные изменения в клетках гриба под влиянием препарата, приводящие к гибели паразита.

При использовании препарата возникает микологическое и клиническое излечение разноцветного отрубевидного лишая.

Фунгицидная активность ограничена отдельными формами, но средство характеризуется минимальными побочными эффектами. Зуд прослеживался только у отдельных категорий пациентов.

Лечебное действие повышается при сочетании антимикотических препаратов с дезинфекцией постельного и нательного белья. Для обработки волосяного покрова головы при патологии рекомендуется шампунь «низорал». Применяется 3 дня после начала лечения, а затем однократно в течение 1 месяца.

При оценке итогов вышеперечисленных обследований удалось установить, что при генерализованных видах нельзя проводить местное лечение из-за малой рациональности. Лучшая антимикотическая активность наблюдается при применении итраконазола, флуконазола.

При локальном виде терапевтическая эффективность достигается приемом местных топических средств, таких как тербинафин.

Стойкое положительное действие достигается использованием противогрибковых препаратов совместно с корригирующим лечением местными мазями. Одновременно требуется соблюдение диеты, гигиены кожных покровов и других рекомендаций специалиста.

1. Румикоз – капсулы, применяемые в качестве дополнения к местной терапии. Средство эффективно себя проявляет при запущенных формах разноцветного лишая. Это производное триазола, помимо прочих средств, входящее в арсенал устранителей вредоносных грибков. В его силах препятствовать выработке эргостерола мембраны клетки грибка дерматофитов, плесневых и дрожжевых разновидностей вредоносных микроорганизмов. Результаты использования данного препарата становятся видны через 2–3 недели. Среди показаний для применения Румикоза значится разноцветный лишай, кандидоз, бластомикоз, тропический и другие виды микозов, системный аспергиллез и т.д.
2. Фунготербин – таблетки с выраженным противогрибковым действием, выпускается препарат также в форме спрея и мази. Его обычно применяют дополнительно к препаратам местного действия. Курс лечения составляет две недели. Категорически запрещается прерывать терапию, если замечено исчезновение пятен лишая.

Лечение отрубевидного лишая препаратами, гомеопатией и фитотерапией

Кожное заболевание грибковой природы, выражающееся бледными пятнами на коже, получило название отрубевидный лишай. Лечение и препараты назначает лечащий врач после обследования пациента. Как правило, осложнений от цветного лишая не бывает, инфекция не опасна для жизни, но она доставляет немало проблем, так как часто случаются рецидивы. Грибок особенно интенсивно размножается в жаркий период года, также для него благоприятны хронические заболевания, повышение потливости, гормональный дисбаланс и прочие негативные для человеческого организма факторы.

Отрубевидный лишай, или разноцветный лишай, не представляет опасности для человека, но приносит ощутимый дискомфорт благодаря множественным белым пятнам на обширных участках кожи.

Наружная терапия

Лекарства для лечения отрубевидного лишая можно разделить на мази и таблетки. Лучше всего применять их одновременно, то есть, как и при многих других дерматологических заболеваниях, терапия должна быть комплексной.

Среди медикаментов для лечения отрубевидного лишая у человека хорошую эффективность показывают раствор резорцина, салициловый спирт. Пораженный грибком наружный слой размягчается и отшелушивается. Разноцветный лишай, как правило, поражает только верхний слой кожи, поэтому люди с легкой формой заболевания обходятся такими мерами.

Современные препараты для лечения отрубевидного лишая быстро и эффективно устраняют грибковую инфекцию. Из препаратов для наружного лечения заболевания можно выделить крем Микозорал и мазь Клотримазол.

Рассмотрим их подробнее:

1. Микозорал – антигрибковое средство в форме крема, устраняет дрожжевые грибы, их диморфные разновидности, дерматофиты и эумицеты. Кроме того, Микозорал активно борется со стрептококками и стафилококками. Суть его действия состоит в блокировании выработки эргостерола, который накапливается в грибковых и прочих инфекциях кожи. Ощутимое достоинство этого средства заключается в том, что оно способно останавливать процесс превращения инфекционных бластоспор в инвазивные формы. Микозорал назначают не только для лечения цветного лишая у человека, среди показаний также числится дерматит, фолликулит, микоз волос, эпидермофития кистей и стоп, дерматомикоз гладкой кожи и пр. Во время беременности, кормления грудью и гиперчувствительности к компонентам данный крем противопоказан. Выпускается также в форме свечей, шампуня, мази и таблеток.
2. Клотримазол – наружное средство, реализуемое в аптеках в форме мази, крема, раствора и лосьона. Дрожжеподобные грибки, провоцирующие возникновение отрубевидного лишая, не устойчивы к воздействию Клотримазола. Активное вещество имеет противомикробное и антибактериальное действие, при этом не воздействует на организм системно, а его концентрация в крови минимальна. После применения Клотримазола побочных эффектов не обнаруживается. Иногда может выступить зуд или жжение кожи, тогда терапия должна быть прекращена. Наблюдающий дерматолог обязан пересмотреть схему лечения, назначить другой препарат.

Средства для приема внутрь

Результативное системное лечение невозможно без применения лекарств внутрь, для этого существуют специальные таблетки и капсулы.

Из медикаментозных препаратов можно выделить капсулы Румикоз и таблетки Фунготербин:

1. Румикоз – капсулы, применяемые в качестве дополнения к местной терапии. Средство эффективно себя проявляет при запущенных формах разноцветного лишая. Это производное триазола, помимо прочих средств, входящее в арсенал устранителей вредоносных грибков. В его силах препятствовать выработке эргостерола мембраны клетки грибка дерматофитов, плесневых и дрожжевых разновидностей вредоносных микроорганизмов. Результаты использования данного препарата становятся видны через 2–3 недели. Среди показаний для применения Румикоза значится разноцветный лишай, кандидоз, бластомикоз, тропический и другие виды микозов, системный аспергиллез и т.д.
2. Фунготербин – таблетки с выраженным противогрибковым действием, выпускается препарат также в форме спрея и мази. Его обычно применяют дополнительно к препаратам местного действия. Курс лечения составляет две недели. Категорически запрещается прерывать терапию, если замечено исчезновение пятен лишая.

Гомеопатия и фитотерапия при цветном лишае

О гомеопатическом лечении и фитотерапии стоит говорить, когда у пациента наблюдается непереносимость традиционных противогрибковых препаратов наружного и внутреннего действия.

Отрубевидный лишай в таком случае целесообразно лечить капсулами Псорилом. Их натуральный состав гарантирует безвредность и результативность.

Средство состоит из следующих компонентов:

• барбарис – растение, способное эффективно бороться с шелушением и ощутимо оздоровить кожу;
• золотарник – устраняет зуд, быстрыми темпами ликвидирует сыпь;
• графит – вещество, способное быстро заживлять поврежденные участки кожи;
• дымянка – трава, снимающая раздражение, мягко успокаивает кожу;
• бромад калия – компонент, в самые короткие сроки снимающий зудящие проявления и дискомфорт.

Мазь Псорилом убивает бактерии и грибки, ускоряет процесс регенерации клеток кожи, ликвидирует зуд и раздражение.

Она тоже богата ценными компонентами природного происхождения, в числе которых присутствуют:

• мятное масло;
• экстракт расторопши;
• масло розмарина;
• лавандовый экстракт;
• масло фиалки;
• масло бузины.

Это далеко не все лекарственные формы гомеопатического средства Псорилом. Кроме капсул и мази в продаже присутствуют спреи, шампуни, крем, гель для душа, причем все они на основе дегтя.

Деготь является основным компонентом и других лекарственных препаратов, таких как мазь Конькова и мазь Вишневского. Им присущ довольно резкий неприятный запах, к тому же нередко под их воздействием кожа окрашивается в коричневый цвет.

Комплексная фитотерапия нередко рекомендует для применения в борьбе с разноцветным лишаем настойки прополиса, чистотела и календулы, которые изготавливают в аптеках. Одним из этих средств протирают пораженные участки кожного покрова несколько раз в день.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.

Отрубевидный, или разноцветный лишай: причины, симптомы, лечение

Отрубевидный лишай (или разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.

Латинское название: Pityriasis versicolor

Код по МКБ10: B36.0

Синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).

Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.

Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.

Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».

Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.

Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.

Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.

Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.

Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный признак разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.

Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.

Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

Дифференциальная диагностика проводится:

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.

Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.

Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью — как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом — шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства в домашних условиях

На самом деле современные противогрибковые препараты не такие дорогие, чтобы отказываться от их эффективного лечения. Народные средства при отрубевидном лишае малоэффективны, так как они не действуют на причину (грибок) и не оказывают противогрибкового действия при приеме внутрь. Хотя как дополнительное лечение, народные методы использовать можно.

Профилактику рецидивов также можно проводить с использованием народных средств в домашних условиях.

1) Дегтярное мыло – намыливать пораженные участки 1 раз в день.

2) Борная кислота или борный спирт – смазывать пятна 2-3 раза в день.

3) 1 часть 3% уксуса + 1 часть настойки йода – смешать в стакане, протирать пятна на коже 1 раз в день.

4) Уксус 3% — смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день.

5) Отвар травы череды – смочить марлевую салфетку отваром и прикладывать на пораженные участки 2-3 раза в день.

6) Отвар травы чистотела – смочить марлевую салфетку отваром и прикладывать на пораженные участки 2-3 раза в день.

7) Салициловая кислота. На форумах в интернете многие советуют лечить разноцветный лишай салициловой кислотой. Салициловая кислота – это кератолитическое средство, то есть снимает отшелушивающийся ороговевший слой кожи. Но на причину болезни – грибок – это средство не действует совсем. Поэтому использовать ее можно только в комбинации с другими народными или аптечными препаратами.

8) Муравьиный спирт – смазывать пораженные участки кожи 1 раз в день. Часто комбинируют с серной мазью – сначала спиртом протереть кожу, потом нанести мазь.

9) Серная мазь – наносить на кожу 1 раз в день, вечером.

10) В летнее время – загорать на солнце.

11) Прием поливитаминных препаратов обязателен.

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай (pityriasis versicolor). Малозаразительное грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы грибом не поражаются.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный, или отрубевидный, лишай (pityriasis versicolor). Малозаразительное грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы грибом не поражаются.

Болеют чаще нечистоплотные или страдающие чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины, живота, шеи, редко конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками (фото). При поскабливании пятен обнаруживается «стружка» — характерный признак. При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже несимметрично, разноцветные (розовые, желтоватые, желтовато-коричневые). Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть самопроизвольно.

Лечение отрубевидного лишая

Кожу обрабатывают по способу Демьяновича (аналогично чесотке), применяют (клотримазол, травоген, микоспор) — это импортные препараты — производные имидазола, а также аллиламинов (ламизил). По окончании лечения во избежание рецидива 2-3 недели обтирать 2% салициловым спиртом или 5% раствором соляной кислоты. Облучение УФЛ.

Способ Демьяновича

Вне зависимости от метода и средств курс лечения следует повторить.

Иногда у отдельных лиц после лечения сохраняется зуд в течение 3-7 дней. При этом назначают успокаивающие постскабиозный зуд пудру или болтушку.

Из стебля и листьев щавеля можно приготовить еще одно средство от лишая. Для этого стебель и листья растения измельчают до кашицеобразного состояния, смешивают со сливками или сметаной и наносят на пораженные участки кожи.

Отрубевидный лишай симптомы лечение фото

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай поражает наружные слои кожи. Заболевание вызывается грибком из рода Malasezzia. Клинически этот вид лишая проявляется в виде пятен коричневого или желтого цвета. Они покрыты чешуйками, отсюда название болезни. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди до 35 лет.

Причины отрубевидного лишая

Чаще всего возбудитель отрубевидного лишая присутствует на коже здоровых людей, но до определенного момента никак себя не проявляет. Толчком к развитию отрубевидного лишая служат следующие причины:

• Ослабленный иммунитет.
• Заболевания эндокринной системы.
• Чрезмерные умственные и физические нагрузки.
• Стрессы.
• Гипергидроз (повышенная потливость).
• Чрезмерное увлечение солярием.
• Бесконтрольное использование антибактериальных кремов и мазей.

Долгое время считалось, что этот вид лишая не заразен. Однако данные последних исследований говорят о том, что это не так. Заразиться отрубевидным лишаем можно бытовым путем, при непосредственном контакте с больным и его вещами.

Симптомы отрубевидного лишая

Кожа человека при отрубевидном лишае поражается постепенно. Вначале появляются небольшие пятна розового или желто-коричневого цвета. Затем пятна увеличиваются и начинают сливаться, занимая значительные участки кожи. Меняется и цвет пятен. Он становится буро-кофейным. Пятна не выступают над поверхностью кожи и имеют круглую форму. Выраженных симптомов при этом виде лишая почти не наблюдается. Лишь в редких случаях заболевание проявляется кожным зудом.

Локализуется лишай, как правило, на плечах, груди, спине, шее, волосистой части головы.

Отрубевидный лишай у детей и подростков обычно проявляется на животе, в подмышках, на шее и груди. В зависимости от структуры лишая врачи выделяют ахромический, черный и желтый отрубевидный лишай. Каждый из них требует своего курса лечения.

Течение этого вида лишая длительное и может продолжаться несколько лет. И даже после полного выздоровления может случиться рецидив заболевания.

Лечение отрубевидного лишая

При подозрении на лишай следует немедленно обратиться за помощью к дерматологу. Только специалист может выявить, каким из видов лишая страдает пациент и назначить соответствующий диагнозу курс лечения.

Многие люди начинают заниматься самолечением и принимают различные препараты самостоятельно. Этого делать нельзя! Ведь каждый вид лишая имеет собственного возбудителя. К примеру, человек начинает лечиться противогрибковыми препаратами, а у него лишай вирусного происхождения. Естественно, никакого результата такая терапия не даст, время для лечения будет упущено. А лечить запущенный лишай намного сложнее, чем в начальной стадии.

Лечение отрубевидного лишая комплексное и включает в себя лечение народными средствами и медикаментозную терапию.

Лечение отрубевидного лишая народными средствами

Основными средствами для лечения этого вида лишая являются персиковое, шиповниковое, облепиховое и зверобойное масла, которыми смазывают кожные высыпания. Кроме этого, неплохо зарекомендовал себя в лечении этой патологии яблочный уксус, которым смазывают пораженную кожу семь раз в сутки, два раза в неделю.

Для лечения отрубевидного лишая используется отвар семян и корня щавеля. Столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка, настаивают час, процеживают и протирают полученным отваром пятна.

Из стебля и листьев щавеля можно приготовить еще одно средство от лишая. Для этого стебель и листья растения измельчают до кашицеобразного состояния, смешивают со сливками или сметаной и наносят на пораженные участки кожи.

Медикаментозное лечение отрубевидного лишая

При терапии лишая используют препараты местного и системного действия. К местным относят различные противогрибковые мази, спреи, растворы, крема («Клотримазол», «Бифоназол», салициловый шампунь, гель или лосьон). Их наносят на пораженные лишаем места дважды в день в течение двух недель.

При лечении отрубевидного лишая таблетками врач назначает противогрибковые препараты («Брамизил», «Ламизил», «Клотримазол», «Низорал»).

В качестве профилактических мер рекомендуется ежедневно проводить уборку с дезинфицирующими средствами помещения, где находится больной. Необходимо также регулярно стирать при высокой температуре (95 градусов) и тщательно проглаживать белье и одежду пациента.

После окончательного излечения необходимо изменить привычный образ жизни. Нужно рационально питаться, закаливать организм, укреплять иммунитет. Это сведет к минимуму возможность рецидивов болезни.

Мазь для лечения отрубевидного лишая

Для лечения этого вида лишая применяют фунгицидные и кератолитические мази. Первые воздействуют непосредственно на возбудителя болезни, вторые способствуют уничтожению избытка рогового слоя кожи.

Ниже дается краткое описание мазей. которые используются при терапии отрубевидного лишая.

1. Серно-салициловая мазь. Используется в начале заболевания, когда высыпаний немного. Курс лечения составляет неделю.

1. «Тридерм». Эту мазь наносят на пораженную поверхность кожи тонким слоем, дважды в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от реакции на мазь пациента и размера поражения. Если через месяц применения улучшений не наступает, необходимо уточнить правильность поставленного диагноза.

1. «Низорал». Применяется дважды в сутки, курс лечения – три недели.

1. «Микозолон». Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки до полного выздоровления. Следует помнить, что при длительном пользовании этой мазью возможна атрофия кожи.

1. «Ламизил». Мазь наносят дважды в день, тонким слоем. Курс лечения зависит от тяжести течения болезни и в среднем составляет 2-4 недели. Досрочное прекращение использования мази или нерегулярное ее использование может привести к рецидивам болезни. Если в течение двух недель лечения улучшения не наступило, необходимо уточнить диагноз.

Доктор рекомендует:

Порекомендуйте эту статью тем, кому она может помочь!

Отрубевидный лишай: фото, причины, симптомы, лечение

Причины отрубевидного лишая

Возбудителем разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб, существующий в трех формах: овальной (Pityrosporum ovale), округлой (Pityrosporum orbiculare) и мицелиальной (Malassezia furfur). Указанные грибки способны со временем менять свою форму.

Переход грибка Malassezia из неактивного в активный тип, обычно происходит тогда, когда у человека ослабляются защитные силы организма, причем это касается, в первую очередь, не гуморального, а клеточного иммунитета. Зачастую разноцветный лишай сопутствует тем болезням, в число клинических проявлений которых входит усиленный гипергидроз (например, лимфогранулематозу, туберкулезу легких, ожирению).

Инкубационный период заболевания длится от трех недель до нескольких месяцев. Грибок достаточно долго может обитать на коже человека, не вызывая никаких внешних проявлений болезни. Активизируется же микроорганизм в тот момент, когда под воздействием определенных факторов нарушается естественная барьерная функция кожи. В частности, это происходит при:

• возникновении эндокринных патологий;
• при повышенном потоотделении;
• при ослаблении иммунной системы;
• при неблагоприятном воздействии на кожу (при посещении солярия, при чрезмерном загаре, при частом использовании антибактериального мыла или гелей для душа).

Множась в эпидермисе, гриб вызывает серьезные нарушения в работе клеток, отвечающих за производство пигмента меланина (меланоцитов). Именно благодаря этому пигменту кожа под действием солнечных лучей приобретает загар. Производимая грибом азелаиновая кислота снижает способность меланоцитов продуцировать пигмент, в результате чего на поверхностном слое кожи появляются участки, лишенные пигментации.

Разноцветный лишай нередко сопутствует следующим недугам:

• эндокринным нарушениям;
• хроническим заболеваниям ЖКТ;
• иммунодефициту.

Провоцирующими развитие болезни факторами являются:

• генетическая предрасположенность (особый химический состав пота);
• длительное или бесконтрольное лечение кортикостероидами;
• радиационное излучение;
• повышенная потливость;
• резкие колебания уровня сахара в крови;
• переохлаждения и перегревания;
• нарушение защитных функций кожи;
• ношении синтетической, обтягивающей одежды.

Симптомы отрубевидного лишая

Яркую выраженность симптомы разноцветного лишая приобретают летом, когда на фоне загоревшей кожи начинают четко выделяться светлые (лишенные пигментации) пятна. Эти пятна имеют округлую форму, четко очерченные границы, и могут достигать в диаметре 2-3 см. Очаги поражения имеют заметную тенденцию к слиянию в большие пятна, локализующиеся, в основном, в области груди, спины, плеч, подмышек и шеи, но могут существовать и изолированно друг от друга.

Воспалительное поражение при отрубевидном лишае отсутствует, наблюдается лишь незначительное шелушение больных участков эпидермиса. Около 25% больных жалуется на незначительный кожный зуд.

Медикаментозное лечение отрубевидного лишая

Традиционное лечение разноцветного лишая заключается в нанесении на кожу противогрибковых препаратов. При тяжелом течении заболевания больному показано применение антимикотиков: это позволяет почти вдвое сократить продолжительность лечения и частоту развития обострений. Используют, в частности, препараты триазолового спектра (например, флуконазол) и средства, содержащие сульфид селена. В последние годы медики отмечают высокую клиническую эффективность препаратов, содержащих производные имидазола: сертаконазол, кетоконазол, бифоназол. Указанные средства активно подавляют рост грибов и, при этом, практически не имеют противопоказаний. С учетом особенностей поражения кожи, больным рекомендуется использовать средства в виде лосьонов, растворов и спреев.

Снизить интенсивность изменений, отвечающих за появление на коже больного лишенных пигментации участков, помогает циклосерин in loco.

Профилактика отрубевидного лишая

Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с заражением отрубевидным лишаем, включают в себя:

• протирание кожи салициловым спиртом или слегка подкисленной уксусом или соком лимона водой в жаркое время года;
• коррекцию потоотделения;
• использование в теплое время года средств, обладающих противогрибковым действием;
• дезинфекция постельного и нательного белья, головных уборов, одежды, принадлежащих больному (производиться путем двустороннего проглаживания горячим утюгом или путем кипячения 2%-м мыльно-содовом растворе);

Больным, желающим максимально снизить частоту рецидивов разноцветного лишая, рекомендуется избегать:

• изнурительной работы, тяжелых нагрузок;
• переохлаждения и перегревания;
• стрессовых ситуаций, эмоциональных и нервных потрясений;
• нарушений правил гигиены кожного покрова;
• ношения одежды, изготовленной из синтетических материалов.

В целом же, отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием ввиду того, что подавляющее большинство людей является носителями возбудителей болезни -грибков Malassezia. Однако, несмотря на это, у больных в обязательном порядке должна быть отдельная одежда, предметы личной гигиены (мочалка, полотенце) и постельное белье.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или разноцветный лишай представляет собой кожное заболевание, вызываемое грибками malassezia. Данные микроорганизмы быстро размножаются при высокой температуре окружающей среды, поэтому инфекция наиболее распространена в жарких странах. В России и близко расположенных к ней странах отрубевидный лишай диагностируется редко, в основном летом.

Заболевания кожи, вызываемые различными вирусами и грибками, как правило, совершенно безопасны для человеческой жизни, однако они значительно снижают ее качество, а поэтому требуют лечения. Отрубевидный лишай протекает длительно, склонен к повторному появлению после устранения его основных симптомов.

Причины отрубевидного лишая

В большинстве случаев грибок malassezia не представляет угрозы для человека, микроорганизм может попадать на кожу, оставаться на ней длительное время и никак себя не проявлять. Существуют отдельные факторы, которые способствуют активации грибка и развитию заболевания. К таким факторам относятся:

• частый стресс, снижающий иммунитет человека;
• повышенная потливость, создающая отличные условия для размножения различных бактерий;
• постоянное использование антибактериальных средств по уходу за кожей, которое в итоге дает обратный эффект;
• посещение солярия, длительное пребывание под солнечными лучами;
• гормональный дисбаланс, вызванный переходным возрастом, беременностью, наступлением климакса;
• наличие в организме злокачественных опухолей, туберкулеза легких;
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

Помимо этого отрубевидный лишай быстро передается от больного человека здоровому при совместном использовании полотенец, одежды, обуви и т.п. Теоретически получить данную инфекцию можно, даже примеряя одежду в магазине или принимая душ в таких местах, как спортивный комплекс, медицинское учреждение и т.п. Часто признаки заболевания наблюдаются одновременно у проживающих совместно людей.

Симптомы отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай обычно встречается у лиц среднего возраста и молодых людей, преимущественно у мужчин. Очень редко инфекция диагностируется у пожилых людей и детей до 14 лет. Заболевание развивается в течение нескольких месяцев со дня попадания его основного возбудителя на кожный покров человека.

Первым его симптомом являются возникающие на спине, груди, плечах, под волосами на голове размытые округлые пятна розового, желтоватого или коричневого цвета. Размер таких пятен может быть различным. Кожа в местах их локализации подвержена шелушению. Зуд и жжение ее, как правило, не отмечаются. С течением времени возникший на коже отрубевидный лишай может изменять цвет от светло-желтого до красноватого и темно-коричневого. Кроме этого, подобные высыпания постепенно увеличиваются в размере и сливаются в одно большое пятно, занимающее определенную область тела: всю спину, шею, грудь и т.п.

В зависимости от внешних проявлений разноцветный лишай подразделяется на: черный, желтый и ахромический.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение кожных заболеваний входит в компетенцию дерматолога. Диагностика отрубевидного лишая не представляет сложности для специалиста, однако самому ничего не знающему об этой инфекции человеку точно определить заболевание гораздо труднее. Диагноз в данном случае основывается на результатах проводимого в лабораторных условиях исследования с применением специальной лампы и раствора йода.

При обнаружении на коже неспецифических пятен, внешне напоминающих отрубевидный лишай, можно нанести на них раствор йода (2%). Потемнение пятен и приобретение ими коричневого цвета после проведения этой процедуры свидетельствует о наличии грибка malassezia.

В том случае, если установить точный диагноз не удается, дерматолог проводит лабораторное исследование чешуек кожи, взятых с ее пораженного участка.

Отрубевидный лишай следует отличать от кожных проявлений сифилиса, лепры, розового лишая и других аналогичных заболеваний.

Лечение лишая, вызванного грибковой инфекцией, подразумевает применение противогрибковых (антимикотических) препаратов местного действия. Если причиной его возникновения стал загар, на время лечения следует ограничить время своего пребывания на солнце, ни в коем случае не посещать солярий, не использовать средства автозагара.

При запущенных формах заболевания назначаются препараты общего действия в форме таблеток. Во избежание повторного возникновения лишая, который способен часто рецидивировать, следует внимательно следить за гигиеной своего тела, особенно в жару, часто принимать душ, пользоваться дезодорантом.

Чем лечить отрубевидный лишай

Данная кожная инфекция лечится с применением различных противогрибковых средств: Кетоконазола, Сертаконазола, салициловой мази и т.п. В том случае, если лишай располагается на волосистой части головы, для его лечения необходимо подобрать специальный шампунь, также обладающий противогрибковым действием. Тяжелые формы заболевания предполагают прием антибиотиков из группы тетрациклинов. Конкретный антибиотический препарат может подобрать только врач с учетом возраста больного, наличия у него противопоказаний к приему тех или иных лекарственных средств, общего состояния его здоровья.

Помимо антимикотических препаратов при отрубевидном лишае назначаются лекарства для местного применения, обладающие отшелушивающим и противовоспалительным эффектом.

В качестве вспомогательного лечения применяются йодосалициловый спирт (3%), раствор йода (5%), серно-салициловая мазь.

Добиться полного устранения симптомов отрубевидного лишая можно, лишь тщательно соблюдая все врачебные рекомендации, следя не только за гигиеной своего тела, но и за чистотой домашнего помещения. Частые рецидивы заболевания как раз связаны с несоблюдением санитарных норм в квартире или доме, в которых проживает больной.

Стоит отметить, что грибок довольно широко распространен в природе и нередко обитает на кожных покровах людей, не приводя к развитию патологии. Толчком для развития инфекционного процесса может послужить иммунодефицитное состояние, ряд хронических заболеваний, приводящих к истощению – туберкулез, рак и другие. Определенную роль в развитии патологии играют и заболевания эндокринных желез – сахарный диабет, коллоидный зоб и другие.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный (разноцветный, «солнечный») лишай – грибковое заболевание кожи, которое сопровождается образованием на коже мелкой сыпи сначала розового цвета, который с наступлением шелушения переходит в желтый, коричневый. Заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом и гормональными сбоями, заболеваниями эндокринных желез. Преимущественно регистрируют отрубевидный лишай у подростков, молодых людей, значительно реже болеют люди зрелого возраста.

Эпидемической особенностью разноцветного лишая принято считать сезонность – пик приходится на летние месяцы. Кроме того, наибольшее распространение заболевание получило в южных широтах. Эти факторы указывают на то, что благоприятными условиями для развития грибка является жара и обильное потение человека.

Непосредственным возбудителем болезни является грибок рода Pitirosporum, обитающий в роговом слое эпидермиса кожи. Основной особенностью грибка является способность к синтезу органических кислот, подавляющих образование меланина в клетках кожи. Именно этот фактор приводит к формированию небольших белесоватых участков кожи, которые не загорают даже летом.

Стоит отметить, что грибок довольно широко распространен в природе и нередко обитает на кожных покровах людей, не приводя к развитию патологии. Толчком для развития инфекционного процесса может послужить иммунодефицитное состояние, ряд хронических заболеваний, приводящих к истощению – туберкулез, рак и другие. Определенную роль в развитии патологии играют и заболевания эндокринных желез – сахарный диабет, коллоидный зоб и другие.

Важно помнить, что повышенное потоотделение всегда способствует размножению грибка, в виду чего в группу риска также следует отнести людей с избыточным весом. Кроме того, отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся по наследству. Таким образом, заразиться отрубевидным лишаем можно лишь при наличии способствующих факторов – иммунодефицитных состояний, ожирения, заболевания эндокринных желез. Тем не менее, медики зачастую отмечают, что даже совместное использование полотенца и белья в 90% случаев к заражению не приводят.

Предотвратить развитие инфекционного процесса позволяет повышенное внимание к личной гигиене и общему состоянию кожи – это важно помнить каждому, кто имеет предрасположенность к отрубевидному лишаю.

Как правило, размножение и рост грибка сопровождается образованием небольших депигментированных участков кожи, часто имеющих бледно-розовую или белесую окраску. Позже пятна становятся желтоватыми, желтовато-коричневыми, начинают сливаться с образованием значительных участков поражения. В начале болезни шелушение краев лишая слишком мелкое и незаметное, позже приобретает вид белого мелкого налета, напоминающего отруби.

Наиболее важными диагностическими факторами при дифференциации отрубевидного лишая от стригущего становятся:

• Отсутствие воспалительной реакции кожи — нет ни болезненности, ни активного покраснения;
• Чешуйки мелкие, слущиваются постепенно с образованием бахромы по краям очагов;
• Отрубевидный лишай имеет тенденцию к слиянию очагов и поражению значительных участков кожи, что редко случается при стригущем;
• Очаги имеют ассиметричные очертания, в то время как при стригущем очаги правильные и симметричные;
• При разноцветном лишае практически полностью отсутствует такой симптом, как зуд.

Отрубевидный лишай характеризуется длительным, хроническим течением. Порой больным не удается с ним справиться на протяжении двух-трех лет. Кроме того, заболевание нередко рецидивирует при малейшем снижении иммунного статуса, например, при заражении гриппом, простуде.

Несмотря на яркую и довольно характерную клиническую картину, отрубевидный лишай нуждается в подтверждении диагноза. Для этого применяют йодную пробу Бальцера и облучение ртутно-кварцевой лампой. В первом случае очаги поражения кожи смазывают 5% спиртовым раствором йода – типичным признаком становится стойкое окрашивание в темно-коричневый цвет. Ртутно-кварцевой лампой больного освещают в темном помещении, при этом очаги разноцветного лишая дают люминесцентное свечение.

Первостепенное значение в эффективной схеме лечения отрубевидного лишая имеет личная гигиена – принятие душа и использование подсушивающих средств не менее двух раз в сутки. Издавна применяют такие препараты, как 5% спиртовой раствор йода, салициловый спирт, салицилово-цинковую мазь, которые сочетают противогрибковое и подсушивающее действие. Довольно широко используется и дегтярный линимент, мазь Вишневского и некоторые другие мази антисептического и раздражающего действия.

Тем не менее, все эти препараты обладают резким, неприятным запахом, окрашивают кожу в темный цвет, а зачастую, и не несут должной эффективности. Кроме того, лечение отрубевидного лишая, расположившегося на волосистых участках с помощью спирта и мазей практически невозможно. Поэтому в последние годы наиболее часто назначают крема, содержащие противогрибковые препараты – «Клотримазол», «Псорилом», «Псоридерм», «Мифунгар», «Ламизил» и другие.

Широкое распространение в лечении отрубевидного лишая получили также аэрозоли и растворы местного применения – «Тербинафин», «Тербиназол», «Цитопирокс». При локализации очагов поражения на волосистой части головы используют шампуни – «Кето плюс», «Себазол», «Келюаль», «Низорал» и другие. При необходимости врач назначает также таблетки и капсулы для приема внутрь – «Клотримазол», «Интраконазол», «Дифлюкан».

Как правило, при грамотном подборе препаратов и высокой дисциплине пациента отрубевидный лишай излечивается довольно быстро, но беловатые пятна на коже напоминают о болезни на протяжении еще двух-трех месяцев.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Цветной лишай — имеет несколько вариантов названий, такие как разноцветный отрубевидный лишай, в обиходе его еще зовут солнечным грибком. Почему солнечным? Потому что считается, что это кожное заболевание чаще всего появляется у жителей стран с жарким влажным климатом и проявляется он после пребывания на солнце. В России же цветной лишай по некоторым статистическим данным поражает лишь 5-10% населения.

Отрубевидный, цветной лишай — лечение, причины, признаки, фото

Цветной лишай — имеет несколько вариантов названий, такие как разноцветный отрубевидный лишай, в обиходе его еще зовут солнечным грибком. Почему солнечным? Потому что считается, что это кожное заболевание чаще всего появляется у жителей стран с жарким влажным климатом и проявляется он после пребывания на солнце. В России же цветной лишай по некоторым статистическим данным поражает лишь 5-10% населения.

Отрубевидный лишай поражает определенную группу людей, склонных к дерматомикозам, и имеет особенность протекать волнообразно — с периодами затихания и с периодами рецидива в жаркое солнечное время года. Это не опасная болезнь, которая не представляет угрозы здоровью человека, легко поддается лечению, однако может доставлять человеку психологический дискомфорт и чувство эстетического недостатка, дефекта.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Разноцветный отрубевидный (цветной) лишай — это грибковое заболевание, возбудителями которого являются Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, размножающиеся в роговом слое эпидермиса. При микроскопическом исследовании зараженного слоя кожи, эти грибки размещаются в эпидермисе гроздями в виде толстых, изогнутых нитей.

Как передается цветной лишай? Многие полагают, что это заболевание связано с внутренними причинами дисбаланса в организме и что отрубевидный лишай не заразен.

Однако, дерматологи утверждают, что заражение от человека к человеку этим видом грибкового поражения кожи возможно. Цветной лишай относят к условно заразным заболеваниям, поскольку при заражении ни у каждого человека возникают клинические проявления болезни.

Подавляющее число населения заражено многими видами грибка, но прогрессирование микозов возникает только у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом. Поэтому заражение цветным лишаем возможно при:

• Личных контактах, чаще всего это семейное заболевание
• Предметы личного пользования и гигиены, которыми пользуется зараженный человек — мочалки, одежда, полотенца
• Общественные раздевалки, примерочные кабинки в магазинах

Инкубационный период у него составляет от 14 дней до нескольких месяцев и долгое время никаких симптомов дерматомикоза человек не замечает, однако при возникновении провоцирующих факторов, может повлечь за собой размножение грибка и развитие цветного лишая. Причины появления разноцветного лишая у человека следующие:

• Индивидуальная, генетическая предрасположенность кожи больного к дерматомикозам
• Нарушение физиологических процессов в роговом слое кожи, жирная кожа
• Сопутствующие заболевания, такие как — эндокринные заболевания, сахарный диабет, вегетоневроз, ожирение
• При повышенной потливости — гипергидрозе, когда изменяется химический состав пота, способствующий развитию грибковых заболеваний
• При снижении иммунитета при инфекционных заболеваниях (хроническом тонзиллите, кариесе, пиелонефрите), особенно часто обнаруживается отрубевидный лишай у больных различными формами туберкулеза. Если у человека диагностируется отрубевидный лишай, следует исключить не только туберкулез легких, но и внелегочные его формы — туберкулез почек, женских половых органов, костный туберкулез и др., которые иногда имеют скрытое вялотекущее течение.
• ВСД — вегето-сосудистая дистония, которая возникает при дисбалансе вегетативной нервной системы, человек испытывает частые головокружения, панические атаки, депрессию.
• Заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной железы также отражаются на коже и волосах человека.
• Заболевания органов дыхания — бронхиальная астма, пневмония, хронический бронхит.
• При нарушениях гормонального фона у женщин, при заболеваниях надпочечников, яичников, в период менопаузы или беременности возможно развитие цветного лишая.
• Развивается лишай в основном у населения среднего возраста, у детей до 7 лет такой лишай бывает крайне редко, только в случаях резкого снижения иммунитета или перечисленных выше заболеваний.
• Чрезмерное использование антибактериальных гелей для душа, мыла и прочих моющих средств.

Признаки цветного лишая

Некоторые признаки этого заболевания кожи схожи с симптомами: лишая Жибера — когда розовые пятна на коже приобретают удлиненную форму или в виде ромба и в центре шелушатся; с сифилитической розеолой — когда пятна розового цвета исчезают при пальпации и не шелушатся; и с таким заболеванием как Витилиго. Поэтому обязательно для дифференциации диагноза и проведения соответствующего лечения, следует обратиться к квалифицированному дерматологу. К признакам разноцветного лишая относят:

• На коже в местах размножения грибка появляются несимметричные пятна различных оттенков — желтого, розового, коричневого, со временем они сливаются в крупные очаги с неровными краями.
• От загара цвет пятен может изменяться, становиться более светлым, обесцвеченными, а в зимнее время наоборот приобретать темно-бурый оттенок, эта особенность и явилась основанием для названия лишая — разноцветный.
• Чаше всего лишай локализуется на спине, реже на шеи, плечах, животе, иногда он поражает и волосистую часть головы, без каких-либо изменений со стороны волос.
• Не смотря на терапию и клиническое излечение, заболевание может периодически рецидивировать и длиться годами.

Как лечить отрубевидный цветной лишай

Прежде всего следует обратиться к дерматологу: во-первых, чтобы установить точный диагноз заболевания, во-вторых — только врач может определить правильный курс комплексного лечения цветного лишая. Некоторые пациенты пытаются заниматься самолечением и самостоятельно принимают различные противогрибковые препараты без консультации дерматолога. Это совершенно недопустимо, выбор схемы противогрибковой терапии должен осуществляться только специалистом и напрямую зависит от типа лишая, который можно определить только после тщательной диагностики.

• В летнее время для терапии рекомендуется загорать, это способствует уничтожению грибка, при загаре обесцвеченные пятна еще сохраняются в течение нескольких месяцев, этот процесс называют псевдолейкодермой.
• Для лечения цветного лишая используют различные наружные местные антимикотические средства, в виде кремов, мазей, растворов и спреев — Бифоназол (Микоспор, Бифосин), салициловый лосьон с ромашкой, салициловый гель и шампунь, Клотримазол крем, раствор, Тербинафин крем. Местные средства применяют 2 раза в день курсом в 14 дней.
• При обширных площадях поражения и длительном течении заболевания дерматолог может назначить системные противогрибковые препараты в таблетках , такие как: Кетоконазол — аналоги Ороназол, Низорал, Микозорал, Фунгавис; Клотримазол; Итраконазол – аналоги Кандитрал, Итразол, Орунгал, Орунит, Румикоз, Ирунин от грибка, Флуконазол — Микосист, Флюкостат, Дифлюкан.
• Во время лечения и для профилактики после терапии следует проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами в помещении, где проживает больной. Также желательно стирать постельное и нательное белье, полотенца при температуре 95- 100С. Одежду следует тщательно проглаживать со обеих сторон, а старую мочалку лучше выбросить.

После того как вылечен цветной лишай, человеку следует обратить внимание на причины, его вызвавшие, и постараться их устранить. Укрепление иммунитета, закаливание, рациональное питание — сократят риск возвращения пигментации кожи и рецидива отрубевидного разноцветного лишая, лечение которого доставляет человеку лишние хлопоты и обходится порой недешево.

Для диагностики болезни используется осмотр пораженного участка кожи при помощи лампы Вуда (специальная лампа черного света). В ее свете, участки кожи с симптомами отрубевидного лишая, будут светиться желто-зеленым, бурым и зелено-синим цветом.

Отрубевидный разноцветный лишай. Лечение солнечного лишая

Отрубевидный лишай представляет собой хроническое поражение кожи грибкового происхождения, досаждающее преимущественно в весенне-летний период. Проявляется данное заболевание появлением на коже округлых светло-коричневых пятен, особенностью которых является невосприимчивость к ультрафиолетовому излучению. Ввиду этого, на загорелой коже отрубевидный лишай выглядит как изолированные белесые пятна или целые участки незагорелой кожи, из-за чего кожный покров человека напоминает пятнистый окрас леопарда.

Поскольку отрубевидный лишай довольно специфически проявляется на коже, он также известен как разноцветный лишай, цветущий лишай и цветной лишай. А принимая во внимание тот факт, что болезнь зачастую проявляется в жаркую пору, когда ярко светит солнце, разноцветный лишай знают также как солнечный лишай или пляжный лишай.

Разноцветный лишай – причины возникновения?

Как уже упоминалось, заболевание цветной лишай имеет грибковую природу. В 1951 г. М. Гордон выяснил, что возбудителем болезни является гриб, относящийся к группе дрожжеподобных грибов.

Данный представитель дрожжей, как выяснилось позднее, является нормальным обитателем кожного покрова и существует в трех изменяющихся формах: Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale. Они отличаются тем, что первая является мицелиальной, вторая – овальной, третья – округлой.

Согласно этому, при болезни цветной лишай, причинами появления ее симптомов является ряд провоцирующих факторов, которые активизируют грибок.

Факторы, способствующие возникновению болезни

• жаркий климат;
• весенне-летняя пора года;
• повышенное потоотделение;
• генетическая предрасположенность;
• стресс и перенапряжение нервной системы;
• частые или регулярные посещения солярия;
• длительное пребывание под палящим солнцем;
• хронические патологии пищеварительного тракта (гастриты, эзофагит, язвенная болезнь);
• ношение белья и одежды, преимущественно сшитой из материи синтетического происхождения);
• злоупотребление антибактериальными гигиеническими средствами для кожи (гели, мыла и т.п.);
• хронические заболевания гормональной системы (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• нарушения гормонального баланса, связанные с беременностью, климактерическим периодом, подростковыми изменениями;
• хронический инфекционный процесс в организме (туберкулез, ВИЧ-инфекция или СПИД), злокачественные опухолевые процессы.

Ввиду этого солнечный лишай чаще поражает мужчин молодого возраста, от 16 до 40 лет, так как у них более активно происходит выделение пота.

Как проявляется разноцветный лишай?

При отрубевидном лишае симптомы болезни включают характерную кожную сыпь, повышенное потоотделение и слабо выраженный зуд.

Начало заболевания сопровождается появлением на коже четко очерченных небольших пятен светло-коричневого или красно-коричневого цвета. В литературе довольно часто цвет высыпаний описывается как цвет «кофе с молоком».

Начинаясь с отдельных элементов, пятна сыпи постепенно сливаются, образуя различные по величине участки поражения кожи. При отрубевидном лишае лечение обычно начинают после появления этих пятен.

В ходе своей жизнедеятельности грибок вырабатывает особое вещество – азелаиновую кислоту, которая нарушает работу меланоцитов. Меланоциты – это особые клетки кожи, отвечающие за выработку пигмента меланина, обуславливающего загар. Поэтому участки кожи, пораженные сыпью, не покрываются загаром, из-за чего кожа приобретает выраженный «пятнистый вид», то есть загорелая кожа чередуется с пятнами или участками белой кожи, что похоже на другую кожную болезнь – витилиго.

Чаще всего пятна появляются на шее, спине, груди, животе и бедрах, реже они обнаруживаются на руках и ногах.

При заболевании отрубевидным лишаем симптомы не приносят почти никакого дискомфорта, кроме как эстетического. Зуд является единственным признаком болезни, причиняющим неудобства, но возникает он не у всех.

При тщательном осмотре пятен или при легком соскабливании наблюдается отрубевидное шелушение кожи, вызванное тем, что грибок в процессе своей жизнедеятельности разрыхляет верхний слой кожи. В связи с этим данный вид лишая еще называют «трубчатый лишай».

Заразен ли отрубевидный лишай?

Отрубевидный (разноцветный) лишай относится к малоконтагиозным заболеваниям. Это означает, что заразиться им от больного человека можно лишь в случае использования общих полотенец, постельного белья или при ношении одежды больного человека. В остальных случаях отрубевидный лишай не передается.

Как определяют отрубевидный лишай?

При подозрении на трубчатый лишай, лечению болезни должна предшествовать тщательная диагностика. При определении разноцветного лишая важно дифференцировать заболевание с сифилитической лейкодермой и витилиго.

Для диагностики болезни используется осмотр пораженного участка кожи при помощи лампы Вуда (специальная лампа черного света). В ее свете, участки кожи с симптомами отрубевидного лишая, будут светиться желто-зеленым, бурым и зелено-синим цветом.

Еще одним важным диагностическим критерием при определении данного заболевания является проба Бальзера или йодная проба.

В ходе этого исследования на участки кожи с пятнами наносят настойку йода, после чего сразу же протирают их спиртом. В результате проделанных действий происходит следующее: пораженный слой кожи быстро впитывает йод, и пятна цветного лишая окрашиваются в темно-коричневый цвет, что диссонирует с общим фоном кожи.

Подтвердить свои подозрения врач-дерматолог может еще более простым способом: слегка поскоблив, вызывающие подозрения, пятна на коже. При отрубевидном лишае будет наблюдаться заметное шелушение кожи в этих местах.

Способы лечения отрубевидного лишая

На вопрос: «Как лечить отрубевидный лишай?» существует много ответов, основанных на рекомендациях врачей и опыте пациентов, переболевших болезнью.

При появлении отрубевидного лишая у человека лечение, по возможности, должен проводить врач-дерматолог. Это обусловлено тем, что при неправильном лечении, заболевание может через некоторое время проявится вновь, а грибок, его вызывающий, может приобрести устойчивость к предыдущей терапии.

При заболевании отрубевидным лишаем лечение заключается в назначении местных противогрибковых препаратов. Это могут быть мази, лосьоны, линименты, растворы и т.п. Наиболее часто разноцветный лишай лечится комбинированными местными препаратами, в состав которых входит вещество с противогрибковым действием и противозудный компонент (местные глюкокортикостероиды).

Довольно часто разноцветный лишай лечат назначением мази или раствора клотримазола, которые наносят 2 раза в день на пораженные участки кожи. Данный препарат является давно известным и показывает высокую эффективность в борьбе с грибком.

В последнее время большую популярность приобрели новые препараты – химические производные противогрибкового вещества имидазола, которые имеют меньше побочных эффектов, но лучше подавляют рост грибов. Поэтому сейчас отрубевидный лишай лечат назначением мази кетоконазола или бифоназола.

Обширный цветной лишай лечится с помощью препаратов в виде спрея на основе тербинафина, который удобно разбрызгивается, и благодаря мелкому размеру частиц покрывает всю поверхность пораженного участка кожи.

При заболевании отрубевидным лишаем лечение мазями в некоторых случаях достаточно неудобно, так как нанесение мази на участки кожи, обильно покрытые волосами (пах, голова), затруднительно, поэтому преимущество отдается растворам, спреям и лосьонам. На покрытых волосяным покровом участках кожи трубчатый лишай лечится с помощью шампуней на основе противогрибковых средств, таких как «Низорал», «Микозорал».

В этом случае важно понимать, что отрубевидный лишай, лечение которого осуществляется только препаратами местного действия, во многих случаях будет малоэффективно. Это связано с тем, что когда цветной лишай лечится местными препаратами, лекарственное вещество из них недостаточно проникает в волосяные луковицы и потовые железы человека. Поэтому при обширном процессе отрубевидный лишай у человека лечится с обязательным назначением системных противогрибковых средств.

Наиболее эффективно в борьбе с разноцветным лишаем лечение пероральными препаратами флуконазола. Данный препарат выпускается в капсулах дозировкой 50, 100 и 150 мг. Дозу препарата, кратность и длительность приема назначает врач.

При цветном лишае лечение обязательно должно включать ряд санитарно-гигиенических мер, для предотвращения рецидива заболевания.

Меры профилактики

• дезинфекция постельного белья (кипячение, глажка);
• дезинфекция одежды, которая носится, непосредственно прилегая к телу (нижнее белье, рубашки, пижамы и т.п.);
• замена банных принадлежностей после лечения (губки, мочалки и т.п.).

В некоторых случаях отрубевидный лишай лечится народными средствами. Для этого широко применяются изготовленные вручную мази на основе дегтя. Следует обратить внимание, что при отрубевидном лишае лечение мазями на основе дегтя или с помощью серной мази достаточно трудоемкая и неудобная процедура. Положительный результат в лечении болезни дают настои таких лекарственных растений как календула, чистотел, рута душистая, зверобой. Для этого на пораженные участки кожи прикладываются компрессы, смоченные в настое трав. При обширном разноцветном лишае лечение предусматривает добавление настоя в воду для принятия ванны.

В сети Интернет имеется огромное количество информации типа: «Цветной лишай – как лечить?», «Лишай отрубевидный – причины и лечение» и т.д. Черпать информацию оттуда можно, но начинать лечение болезни самостоятельно нежелательно.

Важно помнить, что при заболевании отрубевидным лишаем лечение народными средствами должно происходить после согласования с лечащим врачом, так как в некоторых случаях необдуманное лечение может только навредить организму.

Как не допустить появления цветного лишая?

Профилактика отрубевидного (разноцветного) лишая является необходимой для пациентов, переболевших болезнью, и тех, у кого имеется предрасположенность к появлению симптомов отрубевидного лишая.

Для этого одним из важнейших условия эффективной профилактики является отказ от ношения и использования синтетического нательного белья в пользу хлопкового или бамбукового. Также одним из элементов и профилактики и лечения цветного лишая является применение специальных средств в качестве шампуня и геля для душа, на основе кетоконазола, например «Низорал», «Кето-плюс» и другие.

Одновременно с этим люди, входящие в группу риска, должны стараться избегать длительного пребывания на жаре, так как это повышает уровень потоотделения. В связи с этим нежелательны и тяжелые физические нагрузки, способные также привести к излишней потливости кожи. По этой же причине следует беречь нервную систему от перенапряжения и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Ну и, естественно, что обязательной составляющей профилактики отрубевидного лишая является тщательное соблюдение норм гигиены, так как длительное загрязнение кожи является идеальным фактором, способствующим развитию болезни.

Найдено 52 врача по лечению заболевания: Розовый лишай Жибера

Источники: http://vnormu.ru/raznocvetnyi-lishai-lechenie-otrubevidnyi-preparaty.htmlhttp://mirmedikov.ru/lishai/otrubevidnyj-lishaj-preparaty.htmlhttp://www.dermatologvenerolog.ru/dermatomikoz/49-otrubevidnyj-raznotsvetnyj-lishajhttp://www.medeffect.ru/derma/pityriasis.shtmlhttp://lechenie-lishaev.ru/otrubevidnyj-raznocvetnyj-lishaj/otrubevidnyj-lishaj-simptomy-lechenie-foto.htmlhttp://www.knigamedika.ru/infekcionnye/mikoz/otrubevidnyj-raznocvetnyj-lishaj.htmlhttp://zdravotvet.ru/cvetnoj-lishaj-lechenie-prichiny-priznaki-foto/http://doc.ua/bolezn/rozovyj-lishaj-zhibera/otrubevidnyj-raznocvetnyj-lishaj-lechenie-solnechnogo-lishaya

---