52913.0* мме/мл срок беременности

Базовые уровни ХГ в сыворотке крови беременных получены во всесоюзном научном медико-генетическом центре АМН СССР и СП “ДИАплюс”

гормон среда и срок беременности уровень

1. Плацентарный Плазма с 5-й недели.

2. Эстрогены I триместр мкмоль/л

6 нед.- 40 нед. 18 — 120 мкмоль/л

Согласно приказа МЗ РФ № 318 от 4.12.92 г. “О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения” преждевременными родами принято считать роды наступившие при срока беременности от 22 до 37 недель.

Показатель частоты преждевременных: родов остается в пределах 5-8% не имеет существенной тенденции к снижению. Удельный вес недоношенных детей среди умерших: в перинатальном периоде составляет 40-60%.

В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:

— преждевременные роды в 22-27 недель,

— преждевременные роды в 28-33 недели,

— преждевременные роды в 34-37 недель.

Наибольший процент прерывания беременности приходится на сроки 34-37 недель (55,3%), тогда как в сроки беременности 22-27 недель в 10 раз реже (5,7%).

Причины преждевременных родов:

— неустроенность семейной жизни,

— низкий социальный уровень,

— ранее перенесенные аборты,

— преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши в анамнезе

— воспалительные заболевания гениталий,

— течение беременности, осложненные угрозой прерывания,

— инфекция, перенесенная при беременности (ОРВИ и другие вирусные инфекции).

Факторы риска перинатальной заболеваемости и смертности при преждевременных родах:

1. Срок гестации и масса плода (чрезвычайно высока заболеваемость и смертность при сроке гестации 22-27 недель и массе плода от 500 до 1000 грамм).

II. Особенности течения преждевременных родов.

а) неправильное положение и тазовое предлежание плода,

б) отслойка нормально или низко расположенной плаценты.

в) быстрые или стремительные роды, АРД.

г) преждевременное излитие околопдодных вод,

Особенности течения преждевременных родов.

1. У 38-51% женщин с преждевременными родами наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод.

2. Высокий риск инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде у матери и инфицирования плода. Риск инфицирования плода при преждевременном разрыве плодных оболочек выше чем у матери, что объясняется незрелостью механизмов защиты у плода.

3. Аномалии родовой деятельности: слабость родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность, дискоординированная родовая

4. Возникновение гипоксии плода и асфиксии новорожденного.

5. Риск кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периодах.

Клиника и диагностика преждевременных родов.

При преждевременных родах целесообразно выделять:

Угрожающие преждевременные роды характеризуются наличием непостоянных болей в нижней части живота и пояснице, частым тонизированием матки. При объективном осмотре — возбудимость и тонус матки повышены, отмечается низкое расположение предлежащей части во входе в малый таз. При влагалищном исследовании- шейка матки сохранена, наружный зев матки закрыт, либо пропускает кончик пальца. При начинающихся преждевременных родах обычно имеются выраженные схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. При влагалищном исследовании находят укороченную либо сглаженную шейку матки, цервикальный канал проходим для 1 пальца, открытие шейки матки не превышает 2 см, часто наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод. При начавшихся преждевременных родах имеется регулярная родовая деятельность и динамика раскрытия шейки матки (более 2-4 см.), плодный пузырь чаще всего отсутствует.

Течение преждевременных родов характеризуется рядом особенностей

I. До 40% преждевременных родов начинается с преждевременного из лития вод.

2. Аномалии родовой деятельности.

3. Увеличение, продолжительности родов вследствие незрелости шейки матки, неподготовленности систем организма к родам. Быстрое течение родов наблюдается при истмико-цервикальной недостаточности.

4. Возникновение гипоксии плода асфиксии новорожденных. 5. Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах 6. Инфекционные осложнения в родах (хориоамнионит) и в послеродовом периоде (эндомиометрит, флебит и др.).

Тактика ведения преждевременных родов.

При поступлении беременной по поводу преждевременных родов следует выяснить возможную причину угрозы или наступления преждевременных родов и зафиксировать её в истории родов.

Тактика ведения прежде временных родов зависит от:

— стадии (угрожающие, начинающиеся, начавшиеся);

— от срока беременности; — состояния плодного пузыря (цел или вскрылся);

— степени раскрытия шейки матки;

— наличия или отсутствия признаков инфекции;

— наличия родовой деятельности и её выраженности;

— наличия кровотечения и его характера;

В зависимости от указанной ситуации придерживаются консервативно-выжидательной или активной тактики ведения. Консервативно-выжидательная тактика показана при целом плодном пузыре, сроке беременности в 36 недель, хорошем состоянии матери и плода, отсутствии признаков инфекции, раскрытии шейки матки до 2-4 см., отсутствии регулярной родовой деятельности, отсутствии тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии, кровотечения. Консервативно-выжидательная тактика может быть использована у беременных со сроком 28-34 недели с преждевременным разрывом плодного пузыря при отсутствии родовой деятельности. При сроке 28-34 недели у женщин с регулярными схватками , сглаженной шейкой матки и открытием маточного зева до 3 см. можно также попытаться снять родовую деятельность. При консервативно-выжидательной тактике ведения угрожающих и начинающихся преждевременных родов лечение должно быть комплексным и направленным на:

-понижение возбудимости и подавление сократительной деятель­ности матки;

— повышение жизнедеятельности плода и его “созревание”;

— лечение патологических состояний , явившийся причиной преж­девременных родов (санация очагов, инфекции, лечение гестозов и т.п.).

Комплексное лечение включает:

2. Психотерапия, седативная терапия: (пустырник, валериана, триоксазин, нозепам, седуксен и т.п.).

3. Спазмалитическая терапия: метацин 0,1% — 1,0мл. в/мышечно, баралгин 2,0 в/мышечно, но-шпа 2,0 в/м от 2 до 4 раз в сутки,раст­вор папаверина -гидрохлорида 2% -2,0 в/м 2-3 раза в день.

— раствор магния сульфата 25% -10,0 в/м вместе с раствором ново­каина 0,25% -2,0 в/м от 2 до 4 раз в сутки;

— токолитики: партусистен, бриканил, алупент, гинипрал вместе с антагонистами кальция (изоптин). Схему назначения токолитиков см. дальше (ниже).

5. Немедикаментозные средства и физиотерапевтические методы: электрорефлексация матки, иглорефлексотерапия, электроаналгезия, абдоминальная декомпрессия, электрофорез магния синусоидальным модулированным током, электрофорез аспирина на низ живота.

Показания для применения β-миметиков

— угрожаюшие и начинающиеся преждевременные роды на сроке 26-35 недель беременности;

— регуляция сократительной деятельности матки при её нарушениях в периоде раскрытия и изгнания (частые, чрезмерно сильные, дискоординированные сокращения, гипертонус, тетанус матки).

Акушерские условия для проведения токолиза:

— целый плодный пузырь (либо незначительное подтекание вод при необходимости проведения профилактики дистресс-синдрома глюкокортикоидами),

-открытие шейки матки не более 2-4 см.

— продолжительность схваток более 30 сек. при интервале между ними менее 10 мин.

Противопоказания для применения β -миметиков:

— внутриутробная смерть плода,

— преждевременная отслойка плаценты,

— раскрытие шейки матки более 4 см,

— болезни и пороки сердца у матери (миокардит, нарушение ритма и др.),

— значительное кровотечение из половых путей ,

— подозрение на несостоятельность рубца на матке,

Методика применения β -миметиков.

β -миметики (партусистен, алупент, бриканил, гинипрал и др.) на­чинают вводить в/венно капельно по 1 мл. (0,5мг) в 250-300 мл.фи­зиологического раствора или 5% раствора глюкозы со скоростью 10-15 кап. в 1 минуту (не более 20-25 кап.в 1 мин.) в течение 4-6 часов. Скорость введения зависит от их переносимости, что определяется развитием побочных явлений: тахикардии до 100-120 в мин., тремора пальцев рук, потливости, возбуждения, снижения АД на 10-15мм.рт.ст. тошноты, рвоты, озноба, головной боли. Эти явления возникают при скорости введения препарата более 25-35 кап в 1 мин. и исчезают при уменьшении скорости введения или при введении в/венно 5 мг. изоптина. По окончании в/ввенного введения токолитики назначают в/мы­шечно по 1мл. 1-2 раза в день в течение 5-7 дней, или в таблетках за 15-20 минут до окончания в/венного введения, в дозе 5 мг. х 4-6 раз в сутки или по 2,5 мг через 2-3 часа. Через 2-3 дня в случае снятия сократительной деятельности матки дозу токолитиков постепенно снижают в течение 8-10 дней. Схема назначения в таблетках: в1 день -40 мг., во 2-й-20 мг, с 3 по 7 день -по 15 мг. В после­дующие дни при наличии усиления сократительной активности матки курс лечения может быть повторен. Через 5-10 мин. после начала в/венного введения  -миметиков беременные отмечают значительное уменьшение болей, снижение напряжения матки, а через 30-40 мин. боли и сокра­тительная активность матки прекращаются. Токолитики в таблетированном виде оказывают эффект через 30 мин. после приема, который дер­жится в течение 3-4 часов. Лечение токолитиками можно проводить длительное время (до 2-х месяцев) до исчезновения клинических приз­наков прерывания беременности.

6. Профилактика синдрома дыхательных расстройств или лечение хронической плацентарной недостаточности. Назначение дексаметазона с целью ускорения созревания легких плода имеет смысл в тех случаях, когда сохраняющая терапия стабильного эффекта не дает и через 2-3 суток происходят преждевременные роды. Но ввиду того, что не всегда удается предвидеть успех сохраняющей терапии, глюкокортикоиды следует назначать всем беременным, кото­рым проводят медикаментозный токолиз.

Схема назначения дексаметазона.

На курс лечения назначают 18-24 мг.

1) по 4 мг х2р в день в/мышечно 3 дня.

 1 день -2 мг. х4 раза в день пер-оз

Лечение хронической плацентарной недостаточности включает назначение глюкозы 10% раствора с инсулином, сигетин 1% по 8-10 мг на глюкозе в/венно капельно, эуфиллин 10,0 2,4% в/венно е/дневно с глюкозой, вит. “Е” 1,0 30% раствора в/м через день, комплекс витаминов, аминокислот, К

Показания для проведения консервативно-выжидательной тактики при преждевременном излитии вод и отсутствии родовой деятельности.

Консервативно-выжидательная тактика показана в сроки беременнос­ти 28-35 недель при продольном положении плода, отсутствии признаков инфекции, отсутствии тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии, отсутствии родовой деятельности, хорошем состоянии плода.

Обоснованием для выбора консервативно-выжидательной тактики являются следующие условия.

Во-первых: нет готовности матки и шейки матки к родам, поэтому трудно вызвать родовую деятельность.

Во-вторых: при преждевременном излитии вод отмечаются явления спазма в системе маточно-плацентарного кровообращения, повышается возбудимость, миометрия, что ведет к изменению сердечной деятельности плода. Указан­ные изменения особенно выражены в течение первых 3-5 дней после излития вод. За указанный промежуток времени имеется возможность провести профилактику дистресс-синдрома кортикостероидами. Однако, нужно помнить о том, что при указанной тактике возрастает опасность развития хорионамнионита и гнойно-септических заболеваний недоно­шенных детей. Необходимыми условиями для проведения консервативно-выжидательной тактики при преждевременном излитии вод являются строгое соблюдение мер асептики и антисептики и создание лечебно-охранительного режима.

1. Беременные с преждевременным излитием околоплодных вод подле­жат госпитализации в специально отведенную палату, обрабатываемую по графику помещений родильного блока. Производить ежедневно смену белья, стерильных подкладных пеленок 3-4 раза в день.

2. При поступлении у беременной осматривается шейка матки в зер­калах, проводится влагалищное исследование. Производится взятие мазков из влагалища, из ц/канала на гонорею, трихомониаз, бакпосев из цервикального канала на флору и чувствительность к анти­биотикам. После взятия мазков из влагалиша последнее обрабатывается раствором фурацилина (или вводят турунду с фурацилином). По показаниям (кольпит, цервицит, эндоцервицит) проводится санация влалагища еже­дневно на протяжении 3-5 дней.

3. Женщина должна соблюдать постельный режим первые 3-5 дней, в дальнейшем необходимо следить за состоянием матери(лишь беременные с тазовым предлежанием).

(АД, PS , Т. каждые 2 часа, ан .крови. Z ежедневно, анализ мочи -1 раз в 5 дней). Контроль за состоянием плода -УЗИ, КТБ. Ежедневно измерять окружность живота и ВСДМ.

Терапия при ПИОВ и консервативно-выжидательной тактике включает в себя:

1) комплекс средств для снятия спазма в системе маточно-плацентарного кровообращения (спазмо — и токолитики),

2) профилактику гипоксии плода и дистресс-синдрома в течение первых 3-5 дней,

3) лечение патологических состояний , явившихся причиной прежде временных родов (грипп, УГИ, гестоз, заболевания ССС).

1. Принципы проведения спазмо и токолитической терапии изложены выше (см. лечение угрожающих преждевременных родов).

2. Профилактика дистресс-синдрома изложена выше.

Для профилактики и лечения гипоксии плода в/венное введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, сигетина, курантила, персантина и т.п. проведение кислородотерапии).

При наличии в анамнезе хронических воспалительных заболеваний гени­талий, повышение лейкоцитоза, при неблагоприятных результатах бакте­риологических исследований, в том числе и влагалищных мазков, показа­но профилактическое назначение антибиотиков (полусинтетические пе­нициллины).

При развитии явных симптомов инфекции (повышение температуры тела, гнойные выделения из влагалища, нарастание палочкоядерного сдвига) назначают эстрогенные гормоны, спазмолитики, а через 4-6 часов про­водят родовозбуждение. (Сочетание простагландинов и окситоцина).

Родоразрешение должно проводиться через естественные родовые пути.

Противопоказания к консервативно-ожидательной тактике при преждевременном излитии вод.

а) поперечное, косое положение плода,

б) наличие явных признаков инфекции (повышение температуры тела, гнойные выделения из влагалища и др.),

в) патология прикрепления плаценты (предлежание, низкая плацентация),

г) срок беременности 36 недель и более.

а) срок беременности 34-35 недель,

б) ножное предлежание плода при сомкнутом внутреннем зеве цервикального канала и высоком разрыве оболочек,

в) наличие у беременной тяжелой экстрагенитальной патологии, гестоза, двойни,

г) лейкоцитоз крови у матери со сдвигом в формуле в сторону повыше­ния содержания палочкоядерных лейкоцитов при нормальной температуре тела, наличие патогенной микрофлоры во влагалище или III степени чистоты влагалища.

При наличии противопоказаний проводится подготовка организма к ро­дам в течение 3-5 дней, назначается лечение основного заболевания, профилактика или лечение гипоксии плода. В случае отсутствия развития родовой деятельности проводится родовозбуждение по одной из общепринятых схем.

Ведение рожениц, поступивших в процессе преждевременных родов.

У всех рожениц в первом периоде родов с целью профилактики и ле­чения гипоксии плода рекомендуется внутривенное введение через 2-3 часов: 40% раствора глюкозы 10,0, сигетина 2-4 мкг, аскорбиновой кислоты 5 мг, кокарбоксилазы 50 мг. Быстрые роды требуют назначения спазмолитических, токолитических средств для улучшения маточно-пла­центарного кровообращения и интенсивной терапии гипоксии плода. Рациональное ведение преждевременных родов в 1 периоде исключа­ет применение средств, стимулирующих маточную активность, а предпо­лагает предоставление адекватного отдыха и обезвоживание родов, вве­дение спазмолитиков и интенсивную терапию гипоксии плода, что зна­чительно улучшает прогноз для недоношенного плода. При обезболивании преждевременных родов в 1 периоде следует избегать применения морфи­на, промедола и других средств, оказывающих угнетающее действие на дыхательный центр плода. Целесообразнее применять анальгетики, спазмолитики, перидуральную анестезию, абдоминальную декомпрессию, центральную электроанальгезию, иглорефлексотерапию. Принцип профилактики родового травматизма в периоде изгнания заклю­чается:

1) в проведении: родов без зашиты промежности, т.е. исключение всех манипуляций, оказывающих давление на головку плода,

2) в своевременном проведении мероприятий , способствующих уменьшению сопротивления мышц промежности. С этой целью проводятся следующие манипуляции, при головке, находящейся в полости малого таза

а) у повторнородящих женщин с хорошей растяжимостью промежности проводится пальцевое расширение вульварного кольца.

б) у первородящих или повторнородящих при наличии высокой ригидной, рубцовоизменной, промежности проводится рассечение промежности -перинео — или эпизитомия, пудендальная анестезия 0,5% р-ром ново­каина по 50-60 мл с обеих сторон.

Рождение ребенка с малой массой тела до 2000 г. в тазовом пред-лежании должно быть предоставлено спонтанному течению с поддержанием туловища плода. При массе плода свыше 2000 г. возможно бережное оказание пособия по методу Цовьянова через многослойную салфетку. Опе­ративные вмешательства (акушерские щипцы, кесарево сечение) могут применяться лишь по жизненным показаниям со стороны матери. В инте­ресах плода вопрос об операции Кесарева сечения при преждевременных родах может быть поставлен при осложненном течении родов в тазовом предлежании плода, при поперечном положении плода у женщин с крайне отягощенным акушерским анамнезом (длительное бесплодие, невынашивание и. т.д.). Ведение III периода преждевременных родов предусматрива­ет использование общепринятых мер по профилактике кровотечения, при­меняемых при родах в срок.

Для проведения преждевременных родов необходимо включить кувез за 90 минут до рождения ребенка, обогревать ножной конец родо­вого стола, принимать ребенка в теплое бельё, обогревать лоток и пеленальный столик. Манипуляции по обработке недоношенного новорожденного проводить с крайней осторожностью. Температура воздуха в родильном зале должна быть не ниже 25-26°С. Отделение ребенка от ма­тери проводить в течение первой минуты, реанимационные мероприятия проводить в кювезе.

Особенности СДМ при преждевременных родах.

Продолжительность нормальных преждевременных родов короче, чем своевременных, за счет увеличения скорости раскрытия шейки матки (в латентной фазе 0,8 см/час, в активной — 3,5 см/час.). Если параметры СДМ роженицы с преждевременными родами соответствуют выше приведенным, роды ведут выжидательно с соблюдением основных принципов ведения преждевременных родов (см. выше).

СДМ при быстрых преждевременных родах или осложненных чрезмерно сильной родовой деятельностью характеризуется увеличением скорости раскрытия шейки матки более 0,8-1см/час в латентную и более 2,5-3см/час в активную фазу родов, частотой схваток 5 и более за 10 минут. Для прогнозирования быстрых преждевременных родов показано проведение гистерографии (токограммы) в течение 10-20 минут и влагалищное исследование через 1 час.

Коррекцию нарушений СДМ при быстрых преждевременных родах проводят внутривенным капельным введением партусистена (со скоростью с 10 кап в 1 минуту до 40 кап. в 1 минуту), до появления регулярных схваток с частотой 3-4 схватки за 10 минут. Токолиз продолжают в течение 2-3 часов и прекращают при открытии шейки матки на 8-9 см. т.е. за 30-40 минут до предполагаемых родов.

При возникновении дискоординированной родовой деятельности при преж­девременных родах — вести как быстрые преждевременные роды.

Слабость родовой деятельности при преждевременных родах диагностируется по уменьшению частоты, длительности, интенсивности схваток и замедление скорости раскрытия шейки матки. Введение стимулирующих сокращения средств проводят осторожно, под контролем за характером СДМ и состоянием плода, после предоставления отдыха. Наиболее эффек­тивна родостимуляция введением 2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг простагландинов до появления 3-4 схваток за 10 минут. Введение утеротонических средств проводят в течение 1-2 часов, затем отключают. Если вновь СДМ ослабевает, то вновь продолжают их введение в дозе, чтобы СДМ была в нормальных пределах. При возникновении слабости родовой деятель­ности во II периоде родов можно использовать эндоназальное введение окситоцина (по 1-2 капель в каждую половину носа через 20 мин.) Использование акушерских щипцов возможно при сроке 34-27 недель беременности.

Учебная карта занятия:

1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1 Актуальность проблемы невынашивания беременности, преждевременных родов. Частота самопроизвольных выкидышей, привычного выкидыша, преждевременных родов.

2. Этиология невынашивания беременности. Роль инфекционных, гормональных, тромбофилических и других факторов риска в невынашивание беременности.

З. Патогенез преждевременного развития сократительной деятельности матки, а также причины отслойки хориона, плаценты, преждевременного излития околоплодных вод.

4. Классификация самопроизвольных выкидышей.

5. Клиника угрозы прерывания беременности в разные ее сроки и особенности ее при истмикоцервикальной недостаточности.

6. Дифференциальный диагноз в зависимости от срока прерывания беременности.

7. Диагностика невынашивания беременности в разные сроки.

8. Принципы лечения угрозы прерывания беременности в зависимости от этиологических причин.

9. Особенности течения и ведения преждевременных родов.

10. Профилактика невынашивания беременности.

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

СДМ при быстрых преждевременных родах или осложненных чрезмерно сильной родовой деятельностью характеризуется увеличением скорости раскрытия шейки матки более 0,8-1см/час в латентную и более 2,5-3см/час в активную фазу родов, частотой схваток 5 и более за 10 минут. Для прогнозирования быстрых преждевременных родов показано проведение гистерографии (токограммы) в течение 10-20 минут и влагалищное исследование через 1 час.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

• хроническую фетоплацентарную недостаточность
• перенашивание беременности
• внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

• ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
• При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
• Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременности	Среднее значение, мМЕ/мл	Толерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели	150	50-300
3-4 недели	2000	1500-5000
4-5 недели	20000	10000-30000
5-6 недели	50000	20000-100000
6-7 недель	100000	50000-200000
7-8 недель	80000	40000-200000
8-9 недель	70000	35000-145000
9-10 недель	65000	32500-130000
10-11 недель	60000	30000-120000
11-12 недель	55000	27500-110000
13-14 недель	50000	25000-100000
15-16 недель	40000	20000-80000
17-20 неделя	30000	15000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

• Многоплодная беременность
• Сахарный диабет
• Хромосомные патологии и пороки развития плода
• Трофобластические опухоли
• Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

• Эктопическая (внематочная) беременность
• Замершая беременность и угрожающий аборт
• Антенатальная гибель плода
• Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

• боли в животе после задержки менструации
• болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
• иногда – кровянистые выделения из влагалища
• обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

Признаки пузырного заноса:

• маточное кровотечение в ранние сроки беременности
• неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
• размер матки больше, чем бывает на таком сроке
• иногда – симптомы преэклампсии
• редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

• количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
• повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
• метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

• Что это такое?
• Значение
• Как растет гормон?
• Иммунитет
• Виды анализов
• Как и когда сдавать?
• Сколько ждать результат?
• Норма
• Причины отклонения
• В каких случаях меняется уровень?
• Лекарства
• Может ли результат быть ошибочным?

У каждой женщины, безусловно, вызовет волнение факт задержки месячных. Для одних это проблеск такой долгожданной беременности и материнского счастья, для других – тревожный сигнал о том, что возникший сбой в слаженной работе организма может быть следствием какого-либо заболевания. И в том, и в другом случае, прежде чем обращаться к специалисту, желательно подтвердить или исключить возможную беременность.

В домашних условиях самостоятельно получить предварительный ответ на этот вопрос можно с помощью тестов для определения беременности, которые продаются в любой аптеке.

Проведение экспресс-анализа с помощью такого теста основано на выявлении специфического «гормона беременности» в моче женщины – ХГЧ. На тест-полоску нанесены специальные реактивы, окрашивающиеся при наличии ХГЧ в образце мочи.

Что представляет собой ХГЧ, какую роль он играет в реализации главного предназначения женского организма и какую важную информацию можно получить, изучив показатели его величины в крови, вы узнаете из этой статьи.

Значение

Без хорионического гонадотропина сохранение и нормальное вынашивание плода женщиной стало бы невозможным. После овуляции вместо разрушенного фолликула образуется так называемое желтое тело – временная железа, которая продуцирует гормоны эстроген и прогестерон. Под их влиянием эндометрий слизистой стенки тела матки уплотняется, ее железы начинают активно вырабатывать специальный секрет, который наполняет клетки эндометрия всеми компонентами, необходимыми для дальнейшего активного и полноценного развития плодного яйца.

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки ее деления и развития плодного яйца, но и снижает маточный тонус, исключая таким образом возможность выкидыша, а также помогает молочным железам перестроиться на процесс лактации.

Для сохранения беременности и ее нормального течения необходим постоянный высокий уровень прогестерона, однако желтое тело в обычных условиях прекращает продуцировать гормоны уже примерно через 10-14 дней. Но благодаря ХГЧ, который в большом количестве выделяется хорионом, а затем плацентой, желтое тело в организме беременной женщины не только не рассасывается, но и вырабатывает гораздо большее количество прогестерона, которое неспособно произвести в небеременном организме.

Хорионический гонадотропин поддерживает функцию желтого тела до того момента, когда плацента плода достаточно сформируется, чтобы начать самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген (примерно на 10-12 неделе).

ХГЧ оказывает положительное влияние на развитие плаценты, улучшает процессы клеточного питания и поддерживает ее функциональную активность. ХГЧ также повышает выработку гормонов коры надпочечников, а это, в свою очередь, обеспечивает временно необходимое подавление иммунитета для того, чтобы не произошло отторжение плода (наполовину чужеродного генетически) материнским организмом.

Считается также, что ХГЧ играет определенную роль в процессе адаптации женщины к состоянию беременности, которое может быть стрессовым для нее.

У эмбриона мужского пола ХГЧ отвечает за группу клеток, которые стимулируют все дальнейшее продуцирование тестостерона – особого полового гормона, необходимого для первичного формирования и дальнейшего развития мужских признаков. ХГЧ является самым ранним маркером беременности.

Определение количества ХГЧ в крови имеет большое значение для диагностики и оценки течения беременности, помогает вовремя выявить патологию и предотвратить возможные осложнения

Анализ крови на ХГЧ у мужчин и небеременных женщин, у которых в норме он отсутствует, дает возможность определить или исключить наличие опухолей, способных продуцировать этот гормон.

Иммунитет

В некоторых случаях организм женщины реагирует аутоиммунными процессами на появление в крови и моче хорионического гонадотропина. В ответ на рост ХГЧ формируются специфические антитела, которые нейтрализуют уникальную бета-субъединицу гормона и тем самым могут препятствовать нормальному прикреплению плодного яйца к слизистой матки, а также дальнейшему развитию эмбриона.

Таким образом, уровень «гормона беременности» до состояния гестации, а также чувствительность организма на его молекулы играет очень важную роль при планировании семьи.

Как правило, вопрос о повышенной иммунной реакции рассматривается врачами в том случае, если у женщины в анамнезе имеется как минимум две беременности, которые закончились спонтанным выкидышем или некоторыми другими осложнениями.

Если перед гестацией определяется аутоиммунная реакция на ХГЧ, то такая женщина получает специализированное лечение на протяжении всего первого триместра. В некоторых случаях терапия может осуществляться гораздо дольше, а в ее основе будет регулярный прием низкомолекулярного гепарина и глюкокортикоидов.

Следует отметить, что подобная аутоиммунная реакция встречается весьма редко, поэтому не всегда нарушение объясняется подобным явлением.

Перед планированием беременности настоятельно рекомендуется проходить все дополнительные исследования, вплоть до индивидуальной чувствительности женщины к хорионическому гонадотропину.

Как и когда сдавать?

Подготовка и процесс сдачи анализов во многом зависит от того, какой именно результат вас интересует. К примеру, если вам необходимо выявить наличие ХГЧ в моче вообще, то для этого подойдет стандартный тест на беременность.

Можно делать тест в домашних условиях. Для него вам понадобится лишь специальная тест-полоска и стерильная емкость, в которую нужно собрать небольшое количество мочи. Экспресс-тест погружается в урину на несколько секунд, а затем показывает положительный или отрицательный результат.

Проводить такой анализ на дому может любая женщина, которая подозревает возможное начало беременности, например, в случае задержки менструации.

Для более точной диагностики содержания хорионического гонадотропина следует проводить профессиональные лабораторные исследования, для которых забирается кровь или моча в зависимости от типа теста. С точки зрения медицины более информативным является анализ крови и амниотической жидкости, которая окружает плод.

Последний из них выполняется на более поздних этапах беременности и проводится, как правило, лишь в том случае, когда имеется риск развития патологии будущего малыша, поскольку имеет важное диагностическое значение.

• Врач назначает конкретную дату для забора материала и выполнения анализа;
• В указанный день, как правило, с утра, женщина посещает лабораторию. Кровь очень важно сдавать натощак, поскольку в некоторых случаях прием определенных продуктов питания может повлиять на конечный результат. Подготовка к забору мочи также включает в себя банальное соблюдение интимной гигиены;
• Врач-лаборант осуществляет процедуру забора крови из вены, которая в дальнейшем будет исследована на концентрацию в ней ХГЧ.

Отдельное внимание беременной следует уделить подготовке к сдаче крови для анализа. Если определенные пункты не будут соблюдены, то очень легко можно получить ложный результат, который в дальнейшем может негативно отразиться на здоровье:

• Оптимальное время для сдачи анализа – с 8 до 10 утра. При этом важно не завтракать вообще, а в крайнем случае, когда такое невозможно, отказаться в ближайшие несколько дней от жирной и острой пищи;
• Примерно за сутки до даты забора крови следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, приема большинства препаратов (исключение – инсулин), и также не заниматься спортивными упражнениями и любыми вариантами физической нагрузки;

• За несколько часов до сдачи анализа на ХГЧ нельзя курить, а также пить ничего, кроме обычной воды. Также врачи настоятельно рекомендуют оградить себя от возможных эмоциональных переживаний и стрессов, постараться расслабиться и отдохнуть;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения каких-либо процедур или инструментальных исследований вроде массажа, УЗИ, флюорографии или рентгенографии.

Если вам было назначено повторное контрольное обследование для уточнения результата, то лучше всего постараться не менять никакие условия сдачи анализа: время суток, прием еды и все прочие факторы, которые могли бы повлиять на данные анализов.

Что касается сроков сдачи анализа, то они целиком зависят от врача, который ведет данную беременную. Именно он решает, когда следует провести контрольный тест и определить динамику роста гормона. Как правило, анализ крови и мочи на свободные субъединицы ХГЧ проводится приблизительно на 13-14 неделе, поскольку в эти сроки имеется высокий риск развития различных патологий, а подобные обследования позволяют своевременно их заподозрить и выявить.

Если же речь идет о ранней диагностике беременности, то наиболее подходящее время для проведения анализа крови и мочи в лаборатории – это 13 дней после овуляции.

Очень часто на тематических женских форумах можно встретить ошибочное мнение о том, что анализ крови на «гормон беременности» не информативный, так как в их случае он был отрицательным, а в итоге все же подтвердилась беременность. Обычно такие ложные результаты являются следствием ошибки в календаре овуляции и неправильно выбранным сроком для проведения тестов.

Для уточнения срока беременности, в том случае, если женщина сама не может его подсчитать, анализ крови на концентрацию ХГЧ осуществляется не раньше 5-6 дня после задержки менструации. Поскольку он будет недостаточно информативным, его нужно будет повторить через 3-4 дня после первого проведения.

Также анализ проводится приблизительно на 7-9 день после медицинского аборта или выскабливания. Дело в том, что часть плодного яйца может запросто остаться на слизистой матки, что в дальнейшем навредит женщине. Повышенный уровень ХГЧ после проведённого медицинского прерывания беременности является одним из наиболее надежных методов диагностики подобных осложнений.

Большинство беременных женщин стараются самостоятельно оценивать полученные результаты, руководствуясь простейшей расшифровкой, состоящей из допустимой нормы ХГЧ для определенного срока беременности. Тем не менее, при получении и оценке результатов следует также учитывать следующие нюансы:

• В большинстве частных лабораторий и клиник срок беременности высчитывается от предполагаемой даты зачатия, а не от последнего дня менструации. В случае со стандартами показателей ХГЧ, как правило, учитывается срок от ПДМ;
• Если вы хотите самостоятельно оценить результаты, всегда уточняйте показатели нормы у той лаборатории, в которой вы осуществляли диагностику. Дело в том, что у каждого медучреждения могут быть свои стандарты, что во многом зависит от используемых реагентов и техники;

• Если все же ваш уровень хорионического гонадотропина отличается от допустимой нормы, то не стоит сразу же впадать в панику. Лучше всего диагностировать отклонения от нормы в динамике. Пройдите контрольный анализ через 4-5 дней после первого;
• Уровень ХГЧ далеко не всегда является информативным стандартом для диагностики внематочной беременности, однако достаточно часто можно столкнуться с тем, когда при первичном осмотре врачи могут заподозрить именно этот диагноз.

Для его уточнения настоятельно рекомендуется проведение обычного УЗИ.

• 1-2 неделя – 20-125 мЕд/мл;
• 2-3 – 150-4000;
• 3-4 – 1100-25000;
• 4-5 – 2500-40000;
• 5-6 – 23000-100000;
• 6-7 – 27000-200000;
• 7-11 – 20000-250000;
• 11-17 – 6000-100000;
• 17-21 – 5000-50000;
• 21-39 – 2500-70000.

» мы объясняли цели определения уровня ХГЧ в крови, а также общую тенденцию изменения этого показателя за время беременности. Однако мы подробно не останавливались на нормах ХГЧ по неделям. Эти значения необходимы для определения нормы или патологии течения вашей беременности. Сразу предупредим: ведение беременности, в том числе назначение анализов и их интерпретация — дело профессионала. Только квалифицированный врач может адекватно оценить состояние женщины и её плода, однако ему будет намного легче, если женщина будет информирована о показателях ХГЧ по неделям, и при этом будет доверять ему и выполнять назначения.

Прежде чем приступим к описанию уровня ХГЧ по неделям, следует остановиться на особенностях самого анализа. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций — альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, никоим образом не связанных с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом.

Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Второй важный момент: любая лабораторная методика имеет свой порог чувствительности. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Не стоит бежать в лабораторию на следующий же день после предполагаемого зачатия — это пустая трата средств и времени. Самый ранний срок, при котором в ряде случаев возможна лабораторная диагностика беременности — 7-8 день после предполагаемого зачатия. Однако и здесь гинекологи рекомендуют не торопиться, а проводить исследование только после задержки.

При определении ХГЧ по неделям ориентируются на несколько основных моментов:

показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным;

показатель от 5 до 25 мМЕ/мл — сомнительным и требует повтора через несколько дней;

при оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям в расчет берут отличие, превышающее 20% от норматива. Понижение или повышение уровня ХГЧ на 50% и более считается патологией.

Отклонение на 20%, как правило, требует повтора анализа. Если при повторном исследовании обнаружилось еще большее отклонение от нормы, делают вывод о наличии патологического процесса, если же результат остался прежним, а клиническая картина осложнения беременности отсутствует, повышенный ХГЧ рассматривается как вариант индивидуальной нормы.

Однократное исследование уровня ХГЧ применяется редко — оно актуально только для ранней диагностики беременности. Для выявления патологических состояний (угрозы прерывания, фето-плацентарной недостаточности и т.п.) наблюдают динамику изменения ХГЧ.

Так как же меняется показатель ХГЧ по неделям беременности? Его рост особенно выражен в первые недели, затем увеличение показателя несколько сбавляет темп и он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. Первоначально для удвоения уровня ХГЧ требуется всего 2 дня. Начиная с 5-6 недели этот показатель уже равен 3 дням, в 7-8 недель — 4 дня. К сроку 9-10 недель концентрация ХГЧ достигает своего пика и в дальнейшем несколько снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6-7 недели. Во второй половине беременности динамика уровня ХГЧ по неделям не подвержена резким колебаниям: все оставшееся время его показатель составляет всего порядка 10% от своего максимума в 10 недель, слегка увеличиваясь накануне родов.

Уровень ХГЧ по неделям беременности очень вариабелен. Изначальное повышение объясняется интенсивным ростом плода, детского места и активной гормональной перестройкой женского организма: в это время хорион выделяет большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и обеспечения условий для его благополучного развития. А вот уже после 10 недель плацента претерпевает существенные изменения: теперь она не столько гормональный орган, сколько дыхательный и питательный — ведь именно благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород. Этим и объясняется спад нарастания ХГЧ в крови.

Норма ХГЧ по неделям : расшифровка таблицы

Нормы в таблице указываются не от даты последней менструации , а от самого зачатия . При любых отклонениях от нормы нужно с помощью УЗИ вычислить возраст плода и от этого отталкиваться при сравнении ХГЧ со стандартными показателями .

Недели	Уровень ХЧГ
1-2	25-300
2-3	1500-5000
3-4	10000-30000
4-5	20000-100000
5-6	50000-200000
6-7	50000-200000
7-8	20000-200000
8-9	20000-100000
9-10	200000-95000
11-12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000-35000
26-37	10000-60000

Числовые значения в таблице могут считаться наиболее оптимальным показателем . При каждом методе определения ХГЧ показатели могут отличаться . Если есть небольшое отклонение ХГЧ от нормы , часто это не указывает на наличие патологий или любых отклонений в здоровье ребенка . Большое значение имеет не только соответствие ХГЧ норме , но и динамика его увеличения .

Если прийти в любую лабораторию , у них можно взять таблицу с нормами . Многие удивляются , что параметры немного отличаются . Каждая организация использует наиболее оптимальные по мнению их руководителей методы исследования , которые могут отличаться от традиционных по точности . Чтобы гарантированно увидеть полную картину возможных отклонений , нужно проконсультироваться с врачом . Самостоятельная интерпретация информации может послужить причиной для расстройства , так как цифры часто истолковываются неправильно .

Для чего нужен ХГЧ?

Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:

• этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза и ;
• предотвращает исчезновениежелтого тела;
• предотвращает агрессию материнского организма против клеток плода;
• инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
• стимулирует надпочечники и половые железы плода;
• участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.

Уровень ХГЧ при беременности

Функция хорионического гонадотропина в организме очень важна. Его показатели на ранних сроках начинают увеличиваться, так как его вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно ХГЧ дает возможность беременности развиваться, так как он запускает все процессы, необходимые для вынашивания малыша.

Уже спустя 9 дней после овуляции ХГЧ можно определить в плазме крови. То есть уже тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в эндометрий, отмечается медленный рост показателей этого гормона. И если определяется его низкий уровень на ранних сроках, то концентрация удваивается каждые два дня. Какой именно должен быть его уровень на определенной неделе, как должен расти ХГЧ, медленный или быстрый рост отмечается, можно узнать из соответствующих таблиц.

Гонадотропин при беременности из организма выводится почками, следовательно, выходит с мочой. Его можно определить, проводя анализ мочи, в интервале 30-60 дня после последних месячных. Наивысшие показатели отмечаются на 60-70 день. Именно поэтому, когда начинает вырабатываться ХГЧ, можно делать тест-полоску на беременность или другие мочевые тесты.

Показатели ХГЧ при беременности на поздних сроках могут достигать повторных пиковых показателей. Раньше подобное врачи считали вариантом нормы. Однако сейчас доказано, что повышенный ХГЧ на поздних сроках может свидетельствовать о патологии развития. В частности, высокий показатель гормона в последние недели вынашивания плода иногда означает, что имеет место реакция плаценты на плацентарную недостаточность в случае резус-конфликта .

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном .
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии(иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному . Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии .

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Нормы в таблице указываются не от даты последней менструации , а от самого зачатия . При любых отклонениях от нормы нужно с помощью УЗИ вычислить возраст плода и от этого отталкиваться при сравнении ХГЧ со стандартными показателями .

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---