16.08.2018      118      0
 

Чем лечить чесотку у взрослых


Содержание

Норвежская чесотка чаще всего развивается у людей со слабой иммунной системой. Наиболее вероятными рисками заражения являются люди, страдающие СПИДом, туберкулезом, синдромом Дауна, наркоманы. Данный вид чесотки относится к числу самых опасных, тяжелых, заразных заболеваний.

Основные симптомы чесотки у взрослых

Чесотка представляет собой паразитарное заразное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом (зуднем). У многих из нас возникает вопрос: как проявляется чесотка, какие симптомы указывают на ее развитие? Чем раньше вы обнаружите чесотку и начнете эффективное лечение, тем быстрее вы избавитесь от паразита и постоянно беспокоящего зуда.

Заражение происходит после прямого контакта с больным человеком. Это может быть рукопожатие, пользование одними предметами быта, полотенцем и т.д. Через неделю или чуть больше человек может обнаружить у себя на руках или туловище мелкие пузырьки, которые сильно чешутся.

По статистике, рост заболевания приходится на холодное время года – это осень-зима. Влияние сезонности объясняется особенностями чесоточного зудня – в более прохладное время наступает лучшая выживаемость клеща.

Причины чесотки у взрослых

Чесотка представляет собой заразное кожное заболевание, провоцирует которое микроскопический чесоточный клещ (чесоточный зудень). Чаще всего способ заражения осуществляется при прямом контакте с больным человеком: при рукопожатии, при половой близости. Возможен способ заражения и через общее пользование предметами быта.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

По некоторым данным основной пик заболевания приходится на подростковую возрастную группу, дальше идут школьники, а за ними дошкольный и зрелый возраст. Наибольшему риску подвержены студенты. Это объясняется сексуальной активностью и особенностью иммунной системы в разных возрастных категориях.

Основные симптомы чесотки у взрослых

Зудящие пузырьки красного цвета являются основным симптомом чесотки у взрослых.

Отметим основные симптомы, которые определяют данный недуг. Если были обнаружены эти симптомы, практически любой врач со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

  1. Характерные высыпания на теле у взрослых и детей.
  2. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время.
  3. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

Как выглядит чесотка?

Как выглядит чесотка? – вопрос, который волнует людей, обнаруживших высыпания на своем теле.

  • Наличие чесоточных ходов – их можно обнаружить невооруженным глазом. Длина хода, как правило, достигает 1 см.
  • Полиморфизм – образование пузырьков с последующим покрытием геморрагической корочкой. Также можно обнаружить эрозии, везикулы.

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Лечение чесотки проводится строго под контролем врача-дерматолога. Соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит полное излечение от этого недуга. Обязательно нужно проводить дезинфекцию личных вещей и помещения.

Как проявляется чесотка на теле?

Чаще всего чесотка начинает проявляться с области рук.

Основным симптомом заболевания является наличие красных пятен, которые сильно чешутся, особенно в вечернее время. Также на коже можно заметить извилистые небольшие линии серого оттенка – это чесоточные ходы.

Как правило, первые признаки можно обнаружить на руках (межпальцевом пространстве), на ногах, половых органах, на лице и голове (у детей). Чаще всего чесоточные высыпания распределяются в порядке убывания: с кистей на локти, в паховую зону, затем область груди, линия пояса, область ягодиц и бедер.

Сыпь способна быстро распространиться по всему телу, поскольку методом расчесывания клещ разносится либо его личинки разносятся на другие участки тела.

В детском возрасте сыпь может локализоваться по-иному. Сыпь можно обнаружить на внутреннем крае ступней, на ладонях, в области лица, на волосистой части головы.

Виды чесотки

Типичная чесотка является самой популярной и распространенной болезнью. Чесотке данного типа свойственны все основные симптомы – сыпь, зуд, чесоточные ходы.

Известна также чесотка без ходов. Единственное отличие от других видов – отсутствие чесоточных ходов. Развитие чесотки такого вида произошло в результате заражения личинками, а не взрослыми особями.

Встречается так называемая чесотка «чистоплотных». По всем параметрам схожа с типичной, только развивается у тех людей, которые довольно часто принимают водные процедуры. Симптомы слабо выражены, поскольку с частым мытьем часть клещей вымывается.

Норвежская чесотка чаще всего развивается у людей со слабой иммунной системой. Наиболее вероятными рисками заражения являются люди, страдающие СПИДом, туберкулезом, синдромом Дауна, наркоманы. Данный вид чесотки относится к числу самых опасных, тяжелых, заразных заболеваний.

В редких случаях у людей отмечается чесотка под названием «Псевдосаркоптоз» (псевдочесотка). Заражение в этом случае происходит от животных к человеку. Основной симптом псевдочесотки – зуд, который пропадает после отсутствия контакта с животным.

Диагностика чесотки

Чтобы диагностировать чесотку, необходимы клинические проявления, а также данные эпидемиологических и лабораторных исследований. С помощью каких методов врач подтверждает свой диагноз:

  • Извлечение чесоточного зудня при помощи специальной иглы с последующим исследованием возбудителя.
  • Выполняется микроскопический срез рогового слоя кожи в предполагаемой области хода чесоточного клеща.
  • Щелочная обработка кожных покровов с дальнейшим нанесением специального щелочного раствора и методом микроскопии.

Окончательное врачебное подтверждение чесотки выносится после того, как провели вскрытие чесоточного хода, аккуратно взяли необходимые соскобы. Полученные соскобы проходят микроскопирование на стекле. При помощи видеодерматоскопа можно увеличить чесоточные ход в 600 раз, что позволит также позволит диагностировать чесотку.

Эффективное лечение чесотки

Назначить мазь и объяснить способ ее применения должен только врач.

Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется. Способы, которые посоветовали соседи или знакомые могут не до конца избавить от болезни, поскольку чесоточный клещ может жить в подкожном слое многие года, если не уничтожить сами яйца и личинки.

Прописать необходимые лекарственные препараты и меры применения может только врач-дерматолог после проведения тщательной диагностики. По истечение 2 недель после лечения. Необходимо пройти повторный осмотр врача, который эффективность назначенной терапии.

Какие средства от чесотки могут быть назначены врачом:

  • Серная мазь – лечение проводится в течение 7 дней. Минус, который может отказаться от лечения данным препаратом – неприятный запах мази. Также могут возникнуть аллергические реакции на препарат, после чего следует прекратить его использование.
  • Мазь бензилбензоат – как правило, проводится двукратная обработка тела (на первый и четвертый день).
  • Аэрозоль «Спрегаль» — наносить предпочтительно в вечернее время. Довольно удобен в применении, не оставляет следов и не имеет запаха.
  • Средство «Перметрин» — наносится на пораженные участки при помощи ватного тампона. Имеет противопоказания, возможно проявление аллергических реакций.

Врач назначит определенный препарат и дозу нанесения. Обязательно проводится дезинфекция дома и личных предметов больного. Личные вещи, постельное белье стирается в горячей воде, затем проглаживаются утюгом.

В некоторых случаях после проведения полноценного лечения может сохраниться чувство зуда. Это вполне нормальное явление, постепенно зуд будет угасать и совсем исчезнет.

Профилактика чесотки

Профилактика болезни включает в себя следующие меры:

  • Влажная уборка всех поверхностей.
  • Стирка и глажка постельного белья и личных вещей.
  • При подозрении, что вы контактировали с больным человеком, следует провести однократную обработку кожных покровов.

Всем тем, кто так или иначе контактировал с больным чесоткой в целях профилактики следует провести однократную обработку противоклещевыми медикаментами.

Развитие симптомов чесотки обусловлено следующими факторами:

Чесотка: симптомы и лечение у детей и взрослых

Чесотка – это инфекционное заболевание кожи (зудящий дерматоз), вызываемое чесоточным зуднем. Похожие клещи паразитируют и у животных, но размножаться в коже человека может только этот вид. Чесотка характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью) и распространена повсеместно. Дети, особенно младшего возраста, заражаются чаще.

Чесотка представляет собой строго антропонозное заболевание, то есть человек является единственным переносчиком и хозяином этого клеща в природе. Механизм передачи чесотки – контактный и контактно-бытовой. Заражение может происходить через прикосновения, рукопожатия, при использовании инфицированных предметов и одежды. В этой статье мы расскажем о чесотке, симптомах и лечении, видах этого кожного заболевания.

Эпидемиология чесотки

Чесоточные зудни являются внутрикожными кровососущими паразитами, питаются они кровью человека, имеют небольшие размеры, и плохо различим невооруженным глазом. Самки в два раза крупнее самцов — длина их тела достигает 0,3-0,4 мм. Тело их имеет куполообразную форму, напоминает черепаший панцирь, покрыто многочисленными мелкими иглами.

Самцы клещей не играют клинической роли, так как погибают сразу после спаривания. Оплодотворенная самка прикрепляется на коже и проникает в глубокие участки верхнего рогового слоя, оставляя в месте внедрения чесоточные ходы. Затем она двигается со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки параллельно поверхности кожи, оставляя S-образные ходы.

На брюшной поверхности тела самок клещей имеется поперечная щель, через которую они откладывают яйца (2-3 в сутки). Из них через 3-4 дня выходят личинки, имеющие 3 пары лап. Они покидают основной чесоточный ход и поднимаются в верхние слои эпидермиса, где линяют, превращаясь в нимфы с четырьмя парами лап. Через 2-3 дня нимфа снова линяет, превращаясь во взрослую особь клеща. Продолжительность жизни чесоточных зудней составляет 2-3 месяца.

Вероятность передачи возбудителя зависит от следующих факторов:

  • Наличие непосредственного контакта с больным (к примеру, заражен член семьи, сексуальный партнер)
  • Длительность контакта
  • Большое количество возбудителей на источнике заражения
  • Сахарный диабет может служить дополнительным фактором, ускоряющем размножение паразитов
  • При контакте с человеком, который испытывает зуд кожи, следует быть бдительным

Считается, что основная причина появления клеща у человека — несоблюдение норм гигиены, антисанитарные условия проживания. Это так лишь отчасти — клещ не может «появиться» из-за антисанитарии или нарушения норм гигиены. Есть эпидемиологический процесс: носитель — механизм передачи — восприимчивый организм. При чесотке как носителем, так и восприимчивым организмом может быть любой человек. Люди годами могу болеть и не лечиться, распространяя возбудителя. Невозможно предотвратить заражение даже при соблюдении всех санитарно-эпидемиологических норм. Если клещ попал на кожу, то это чревато развитием клинических симптомов. А антисанитария, конечно, способствует распространению любого контагиозного заболевания.

Возможна также передача клеща через бытовые предметы и одежду. При температуре воздуха 8-14⁰С клещ может жить во внешней среде до трех недель, а при 18-20⁰С – всего 3-4 дня. Естественная восприимчивость к заражению чесоткой высокая.

Кто болеет чесоткой чаще всего?

Абсолютно любой человек имеет риск заразиться чесоткой, однако высоки риски заражения у следующих категорий населения:

  • Люди, находящиеся в заключении и прочих спец. учреждениях
  • Лица, ведущие активную сексуальную жизнь
  • Дети в дошкольных учреждениях
  • Люди, проживающие в стесненных условиях

Симптомы чесотки у взрослых и детей

Период от заражения до развития характерной клинической картины составляет 1-2 недели, однако его нельзя рассматривать как инкубационный, так как после попадания на кожу, самка клеща сразу начинает рыть ходы и откладывать яйца.

При заражении человека впервые, первые симптомы чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании — симптомы проявляются значительно раньше. Самые явные, основные и типичные признаки чесотки следующие:

  • Нестерпимый зуд (чаще в ночное время)
  • Сыпь, волдыри, маленькие прыщики
  • Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки
  • Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами — это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.

Развитие симптомов чесотки обусловлено следующими факторами:

  1. Деятельностью самого клеща;
  2. Аллергической реакцией замедленного типа;
  3. Появлением характерных изменений в результате зуда.

Характерным первым симптомом чесотки, с которым пациенты обращаются к врачу, является сильный зуд. Его интенсивность и время появления индивидуальны. Повышение активности возбудителя в темное время суток сопровождается значительным усилением зуда, что может послужить причиной развития нервно-психических расстройств.

Сильное чувство жжения приводят к тому, что пациенты часто расчесывают пораженные участки, что приводит к образованию множественных ссадин и геморрагических корок. Вследствие этого чесотка может осложняться пиодермией и микробной экземой. Очаги поражения имеют четкие границы, на коже обнаруживается большое количество гнойничков.

В месте проникновения клеща на коже обнаруживается маленький пузырек. От него начинается чесоточный ход – извилистая пунктирная линия сероватого цвета, слегка выделяющаяся на поверхности кожи. Обнаруживается он не всегда. Для чесотки характерно появление на коже рассеянных и парных высыпаний, для которых характерен полиморфизм.

Чаще всего видны окончания ходов в виде папул или везикул (при микроскопическом исследовании в них можно обнаружить самого клеща). Эти элементы расположены попарно на расстоянии длины чесоточного хода, часто покрыты геморрагическими корками (из-за расчесов).

Распределение чесоточных ходов на коже не случайно. Излюбленными местами расположения чесоточных клещей являются участки тела с хорошо развитым толстым роговым слоем:

  • Боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки;
  • Сгибательные области запястий, тыльная сторона ладоней;
  • Разгибательная поверхность локтей и коленей;
  • Переднебоковые части тела, поясницы;
  • Область пупка, талии, подмышечных впадин, молочных желез, полового члена;
  • Передние поверхности ног (голени, бедер).

Чесотка у детей, симптомы которой могут несколько отличаться из-за особенностей организма, может проявляться высыпаниями в нетипичных местах:

  • на подошвах, ладонях
  • лице, волосистой части головы

У школьников чесотка иногда маскируется под экзему, детскую почесуху, пиодермию.

Ценные диагностические симптомы чесотки у взрослых:

  1. Симптом Сезари (прощупывание чесоточного хода);
  2. Симптом Арди-Горчакова (сухие чешуйки, корки и пустулы обнаруживаются на локтях);
  3. Симптом Михаэлиса (геморрагические корки в межъягодичной складке).

Можно ли увидеть клеща чесотки?

Даже при том, что обычно у взрослого человека, зараженного чесоточным клещом, на теле находится 10-12 особей, увидеть их практически невозможно. Самая большая самка имеет размер не более 0,4 мм и выглядит как маленькая черная точка, самца же разглядеть невозможно вовсе. А вот при сдаче кожного соскоба под микроскопом легко разглядеть и яйца, и клещей и продукты их жизнедеятельности.

Классификация чесотки

При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.

Типичная чесотка

Как выглядит чесотка? Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен. Нетипичные симптомы типичной чесотки:

  • Зуд не всегда сопутствует чесотке — у лиц со сниженным иммунитетом наблюдается лишь шелушение кожи без характерного зуда (у детей на голове, у взрослых на подошве, ладонях).
  • У грудничков чесотка поражает ушные раковины, лицо, ладони, подошву, кожу головы
  • У чернокожих заболевание выглядит как гранулематозные узелки
  • Иногда области поражения покрываются кровянисто-гнойными корочками.
Атипичные формы чесотки

Вызывается пузатым клещом (Pyemotes ventricosus), паразитирующим на насекомых (вредителях зерновых культур). Высыпания полиморфные. Папулы и везикулы появляются на коже шеи, спины и рук через несколько часов после контакта с соломой или зерном, содержащими возбудителя. После излечения сыпь сохраняется в течение нескольких недель.

Псевдочесотка

Возможно ли заразиться от домашних животных чесоткой? Псевдочесотка развивается при заражении чесоточным клещом от животных (птиц, собак, овец, лошадей), поскольку они также подвержены заражению клещами и проявлениями заболевания, сходного с чесоткой. Клинически псевдочесотка не сопровождается значительной симптоматикой, проявляется зудом, ходы отсутствуют, так как эти клещи не проникают в роговой слой кожи. Другому человеку не передается. Через некоторое время псевдочесотка заканчивается самоизлечением, поскольку такие клещи погибают самостоятельно и не могут размножаться на коже человека. Поэтому при такой чесотке, симптомы незначительны и лечение не требуется.

Диагностика и осложнения

Диагноз чесотки может установить дерматолог при физикальном осмотре и подтвердить при микроскопическом лабораторном исследовании (достоверность анализа лишь 30%) . Чтобы взять соскоб, на пораженную область наносят глицерин, затем скальпелем соскабливается материал для анализа. Поскольку только в каждом 3 случае обнаруживаются экскременты, яйца или сами клещи, в остальных клинических случаях диагноз определяется врачом на основании клиники и жалоб пациента.

Дифференциальный диагноз проводится с такими кожными заболеваниями (с зудом), как атопический дерматит у детей, атопический дерматит у взрослых, флебодермией, узелковой почесухой, микробной экземой, крапивницей, сифилитическими папулами, псевдосаркоптозом.

Среди осложнений, которые могут быть при чесотке, наиболее распространенными являются гнойничковое поражение кожи (пиодермия), дерматит. Иногда возникает крапивница, экзема, у грудничков возможно поражение ногтевых пластинок.

Как быстро можно вылечить чесотку?

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает множество современных лекарств от чесотки, которые легко уничтожают возбудителя заболевания, буквально за 24 часа. В некоторых случаях требуется дополнительное нанесение мазей или спреев через 2-3 дня после первичного. Поэтому дети и взрослые спустя сутки после начала лечения могут идти на работу или в детский сад, школу. Единственный дискомфорт, характерный для чесотки — зуд кожи (аллергическое проявление) будет продолжаться еще некоторое время. В случае, если симптомы чесотки (новая сыпь, зуд) возобновятся или будут продолжаться в течение месяца, следует опять обратится к врачу и может возникнуть необходимость повторить лечение.

Лечение чесотки

Целью лечения любой формы чесотки является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов. В настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли:

  1. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
  2. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
  3. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
  4. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
  5. Ивермектин. Применяется однократно перорально. Противопоказан женщинам при беременности и детям до 5 лет.
  6. Бензилбензоат (мазь 20- 30 руб, эмульсия 100 руб.) противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Перед натиранием мазью обязательно купание пациента. Мазь наносят на все тело кроме головы и лица на ночь, втирают руками, руки не моют до утра. Только на 4 день повторяют обработку и на 5 день производят смену постельного и нательного белья.

Более подробно об использовании конкретных мазей, а также почему иногда трудно вылечить чесотку читайте в нашей статье Все мази от чесотки. Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.

Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), среди них Кларитин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.

В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения (см. лечение чесотки в домашних условиях).

Эффект от проводимой терапии во многом определяется не самим препаратом, а правильностью его применения, поэтому при лечении чесотки важно соблюдать несколько правил:

  1. Прием душа, полную смену постельного белья и одежды проводят до и после курса лечения;
  2. Обработку кожи необходимо проводить вечером перед сном;
  3. Обработке нужно подвергать не только пораженные участки, но и всю поверхность тела;
  4. Необходимо регулярно проводить санитарную обработку личной одежды и помещений;
  5. Противопаразитарные мази не следует использовать дольше, чем указал врач (даже если продолжается зуд кожи), поскольку препараты могут вызвать передозировку. При продолжающемся зуде после лечения следует продолжить прием антигистаминных препаратов.

Ответ автора сайта:

Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесоточный клещ

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

  1. типичная,
  2. осложненная пиодермией (гнойничками),
  3. чесотка чистоплотных,
  4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
  5. норвежская чесотка,
  6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

  • между пальцами,
  • боковые поверхности пальцев,
  • суставные сгибы кистей и локтей,
  • молочные железы (особенно окружность сосков),
  • нижняя часть живота,
  • крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

  • мошонка и пахово-мошоночные складки,
  • половой член,
  • внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
  • подмышечные складки,
  • вокруг заднего прохода,
  • околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Читайте также:  Из За Чего Выходят Родинки На Теле

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

  1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
  2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
  3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
  4. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

  • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
  • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
  • есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
  • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

    После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

    После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 11 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

    23 Ноябрь, 2014 в 03:11

    Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

    Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

    Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

    21 Октябрь, 2015 в 12:58

    Могут ли животные заразить чесоткой?

    Ответ автора сайта:

    У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

    16 Декабрь, 2015 в 16:31

    Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

    Ответ автора сайта:

    Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

    24 Февраль, 2016 в 22:08

    Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

    Ответ автора сайта:

    Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

    12 Октябрь, 2016 в 21:00

    Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

    Ответ автора сайта:

    В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

    11 Ноябрь, 2016 в 21:36

    Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

    Ответ автора сайта:

    На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

    15 Ноябрь, 2016 в 13:01

    Кошка может заразиться от человека?

    Ответ автора сайта:

    Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

    22 Ноябрь, 2016 в 09:54

    Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

    Ответ автора сайта:

    Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

    2 Февраль, 2017 в 05:48

    У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

    Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

    Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

    15 Август, 2017 в 23:08

    1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?

    2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?

    3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

    Ответ автора сайта:

    1. Является эффективным.

    2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.

    3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

    13 Май, 2018 в 23:01

    Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

    Ответ автора сайта:

    После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

    Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным — через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения.

    Чесотка у детей. Как лечить чесотку?

    Чесотка (scabies) — заразная болезнь, возбудителем которой является паразит — чесоточный клещ. В числе его явных характеристик — ночной зуд, образование на коже чесоточных ходов (в виде прямой или извилистой линии размером от 1 мм до нескольких сантиметров, белого или грязно-серого цвета, на переднем конце которых можно видеть самку клеща, просвечивающую через кожу в виде черной точки), а также — сыпь в виде мелких узелков и пузырьков. Невооруженным глазом клещ не виден, так как он достигает величины всего 0,25 х 0,35 мм. Чесоточный клещ паразитирует на человеке, и в течение короткого времени может находиться на подушках, одежде, дверных ручках, в постельном белье.

    Некоторые родители полагают, что чесоткой можно заразиться от домашних животных (собак, хомячков), но это не соответствует действительности.

    Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным — через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения.

    Могут появиться и целые очаги чесотки — например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники, как взрослые, так и дети. Причем, чем младше ребенок, тем выше у него вероятность инфицирования. Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе — в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (в банях, поездах, гостиницах) — весьма редкое явление. Однако такая возможность не исключена: чесоточный клещ может передаваться при последовательном контакте потока людей с постельными принадлежностями и предметами туалета, на которых он способен сохраняться некоторое время.

    Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки — 1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей — самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова.

    Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения. Первый и один из самых главных его симптомов — кожный зуд по всему телу, особенно в тех местах, где движется клещ. Ночью зуд усиливается, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки. Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. Если паразиты существуют на теле человека долгое время, на коже выявляются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. Правда, в том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.

    «Типичные» места для чесоточных высыпаний — это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин.

    При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.

    Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки, совершают диагностические ошибки. Особенно — если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз «аллергия», «аллергический дерматит», с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни.

    Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков. Во-первых, на основании характерных симптомов (таких как зуд, чесоточные ходы, сыпь в виде мелких узелков и пузырьков с соответствующей локализацией), во-вторых, — при отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, в том числе гормональными мазями, и наконец, — при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. На основании всего вышеперечисленного ставится диагноз чесотка и назначается соответствующее лечение.

    Лабораторное исследование проводится следующим образом: клещ извлекается из чесоточного хода одноразовой стерильной иглой для инъекций или соскабливается стерильным лезвием. Соскоб помещается на стекло, куда предварительно была нанесена капля щелочи или молочной кислоты, и просматривается под микроскопом. Можно увидеть целого клеща, отдельные его фрагменты или яйца.

    Лечебные процедуры обычно проводятся в домашних условиях. Естественно, все они направлены на уничтожение возбудителя. Наиболее действенными из современных лечебных средств являются бензилбензоат, спрегаль и перметрин (медифокс). Каждое из этих лекарств имеет свои особенности.

    Суспензия Бензилбензоата (10% для детей, 20% для взрослых)

    Форма выпуска. Продается готовой к употреблению, внешне напоминает молоко, легко и равномерно наносится на кожу, не имеет запаха, быстро высыхает.

    Применение. Бензилбензоат в количестве 100 г однократно наносится в 1-ый и 4-ый день лечения. Перед каждым втиранием больного необходимо искупать. Второй и третий дни свободны от лечения.

    Дополнительные меры. В процессе лечения больному нужно дважды сменить нательное и постельное белье: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, то есть на шестой день лечения. После этого больной должен повторно вымыться.

    Форма выпуска — аэрозоль. Применение. Лечение, как правило, проводится однократно. Одного флакона достаточно для лечения семьи из 3-х человек. Баллончик следует держать на расстоянии 20-30 см от кожи больного. При этом надо учитывать, что маленькие дети могут испугаться направленных на них струй.

    Форма выпуска. Продается во флаконе (24 мл), на котором нанесены деления. Перед каждым применением этого препарата нужно приготовить эмульсию; треть флакона (определяется по делениям) смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Наносить на кожу один раз в день 3 дня подряд. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья. Препарат противопоказан детям до 2 месяцев.

    Применение. Используется так же, как и другие противочесоточные средства.

    Эффект от лечения (при условии, что препараты применяются правильно) обычно наступает через очень короткий срок — до 1 недели. К этому времени 91 % больных полностью выздоравливают. Зуд исчезает уже на 2-й день. Однако в ряде случаев этот симптом может сохраняться в течение 2 недель, не будучи связанным с определенным временем суток. Если при этом нет свежих чесоточных высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Его появление — это результат аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие больные не заразны для окружающих, и повторное лечение против чесотки им не нужно. Чтобы снять неприятные ощущения, таким больным рекомендуют принимать какой-либо из противоаллергических препаратов, иногда в сочетании с гормональными мазями (например, адвантан) или средствами, увлажняющими кожу (например, топикрем).

    Как проводится дезинфекция (обеззараживание)

    Подлежащие кипячению предметы обихода для него необходимо кипятить в течение 5 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, костюмы, брюки, свитера и т.д.) следует прогладить горячим утюгом с обеих сторон, не исключая карманы. Вещи недоступные подобной обработке, — мягкие игрушки, верхняя одежда — пальто, шубы, изделия из кожи и замши — можно поместить в закрытый полиэтиленовый мешок на трое суток. А ежедневную влажную уборку в комнате больного необходимо делать 1 -2%-ным мыльно-содовым раствором, протирая им не только пол, но и предметы обстановки.

    Если речь идет об очаге заболевания (в семье или в коллективе), то по окончании лечения врач должен известить о случае чесотки санитарно-эпидемиологическую службу, чтобы ее специалисты провели заключительную дезинфекцию помещения. Представители СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и пр.), мебель и пол специальной дезинфицирующей жидкостью, однако она может их испортить. Поэтому более оптимальный вариант — провести это мероприятие самостоятельно, при помощи аэрозоля А-ПАР (200 мл), содержащего в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0,32%.

    А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, но при необходимости его можно использовать и для обработки помещений, в которых проводились осмотры таких пациентов. Нужно лишь распылить содержимое флакона по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (это верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Постельные принадлежности и одежда подвергаются двусторонней обработке.

    Средство не оставляет пятен на тканях, после его использования вещи не нужно стирать. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после обработки. А чтобы избежать раздражения дыхательных путей, следует открыть окна в комнате, где производится распыление.

    Необходимо выявлять источник заражения, людей, контактировавших с больными.

    И если в очаге заражения появятся новые заболевшие, профилактическое лечение назначат всем, кто контактировал с заразившимися. Если у ребенка в детском саду, яслях или в школе обнаружены симптомы чесотки, его необходимо отстранить от посещения детского учреждения до тех пор, пока не закончится курс лечения. Решение о допуске в детский коллектив после выздоровления принимает врач-дерматолог.

    Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни — чесотке. А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это «знакомство» так и осталось теоретическим.

    По материалам статьи «Все чешется! Как распознать и вылечить чесотку у детей».

    для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить

    заменой очной консультации врача. Перед применением необходимо

    ознакомиться с противопоказаниями препарата.

    • препараты, содержащие в своем составе серу – 95%;
    • «Кротамион» — 90%;
    • «Бензилбензоат» — 85%;
    • «Эсдепаллетрин» — 85%;
    • «Тиобендазол» — 80%;
    • «Линдан» — 75%.

    Лечение чесотки у детей и взрослых

    Чесотка даже на сегодняшний день является одним из самых распространенных кожных заболеваний, которое вызывается микроскопическим паразитом – чесоточным клещом. Росту заболеваемости способствует большой приток беженцев, миграция людей и раннее начало половой жизни, а также ведение асоциального образа жизни отдельных групп лиц.

    Для профилактики подобного заболевания в школах и детских садах проводятся диагностические осмотры детей с целью раннего выявления подобного паразитарного заболевания и скорого принятия необходимых мер в случае его обнаружения.

    Диагностика

    Диагноз чесотка ставится при обнаружении на теле у людей характерных везикул и папул. Они представляют собой небольшие прыщики и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Кроме того, чесоточный клещ при своей жизнедеятельности оставляет своеобразные ходы, которые обычно имеют бело-розовый цвет и слегка возвышаются над кожей. Особенно это возвышение заметно при пальпации места поражения. На одном конце такого хода имеется след от внедрения паразита, на другом маленькая черная точка – именно там находится сам клещ.

    При обнаружении подобных визуальных признаков, детей (пациентов) направляют в кожно-венерический диспансер для подтверждения у них диагноза чесотка лабораторными методами и с целью окончательно вылечить болезнь. Там делают кожный соскоб и рассматривают материал под микроскопом. При обнаружении паразита, вызывающего чесотку, ставится точный диагноз. Но, даже если сам клещ не был обнаружен, опытные врачи дерматологи могут без труда поставить правильный диагноз. Существуют атипичные виды чесотки, когда чесоточный клещ не всегда обнаруживается при лабораторных исследованиях. Далее, пациенту назначается ряд процедур, с целью вылечить неприятное заболевание. Все назначенные манипуляции можно проводить дома. Госпитализация для этого не нужна. Исключение составляют маленькие дети с тяжелыми осложнениями в виде пиодермии. Для того чтобы вылечить таких пациентов, необходим врачебный контроль. Именно поэтому им предлагается лечиться в условиях стационара.

    Пациенты с диагнозом чесотка жалуются на сыпь и зуд, который становится нестерпимым особенно по ночам. Все эти проявления являются аллергической реакцией организма на чесоточного клеща и его продукты жизнедеятельности. Интенсивность сыпи от количества паразитов на теле не зависит, а обуславливается индивидуальной реакцией организма на клеща. Места поражения детьми и даже взрослыми расчесываются. Особенно сильные расчесы бывают у детей. Чесотка может осложняться присоединением вторичной инфекции. Чем быстрее пациент обратится за помощью к доктору, тем быстрее его удастся вылечить.

    К наиболее продвинутым методам диагностики чесотки относится исследование с помощью видеодерматоскопа, который позволяет достигнуть увеличения в 600 раз.

    Места локализации

    Типичные места локализации клеща на теле:

    Особенности чесотки у детей

    У маленьких детей следы присутствия клеща на кожном покрове могут находиться в местах, которые у взрослого человека обычно не поражаются. К ним относятся:

    Иногда эти следы поражения можно принять за потницу или мокнущую экзему. У детей в возрасте до 6 месяцев чесотка обычно выглядит как крапивница. У маленьких пациентов до трех лет межпальцевые промежутки, как правило, не поражаются, но у них возможна локализация на ногтевых пластинах. При этом ногтевые платины у детей утолщены и могут растрескиваться. Нередко у малышей поражается абсолютна вся кожа тела от пяток до макушки. В этом случае, скорее всего, чтобы вылечить такого пациента будет предложена госпитализация. У детей чаще, чем у взрослых присоединяется вторичная инфекция, появляются гнойнички. Это связано с отсутствием у них иммунитета.

    В ассортименте дерматологов имеется множество препаратов, которыми лечится чесотка. Это специальные мази, действующие на паразита, вызывающего чесотку губительно. Препарат для лечения и его концентрацию назначает врач в соответствии с возрастом пациента и его индивидуальными особенностями. Этим лекарственным средством рекомендуют обработать все тело.

    Но какой бы препарат ни был выбран, перед началом лечения пациентам рекомендуется принять горячий душ. Эффективность лекарственных средств при применении их на чистое тело значительно усиливается. Но в случае осложнения и присутствия на теле вторичной инфекции в виде пиодермии, водные процедуры противопоказаны.

    Все снятое нательное и постельное белье необходимо выстирать горячей водой с моющим средством и после просушивания прогладить горячим утюгом. Этот алгоритм действий с обработкой тела и сменой белья, например, при лечении мазью «Бензилбензоат» повторяют как минимум 3 раза с перерывом в 1-2 суток. После чего снова необходим визит к врачу для контроля процесса лечения.

    Существую лекарственные средства, обработка которыми проводится всего один раз. К ним относится так называемый лосьон Линдана. Этим средством обрабатывается вся поверхность кожи и оставляется на 12 часов, после чего необходимо его смыть. Для лечения детей это средство не применяют, т.к. оно обладает высокой токсичностью.

    Как правило, для взрослых и детей для лечения такой болезни, как чесотка, применяют одни и те же препараты. Разница в том и другом случае будет только в концентрации средства. Список, расположенный ниже, позволяет оценить эффективность терапии различными средствами в процентном соотношении:

    • препараты, содержащие в своем составе серу – 95%;
    • «Кротамион» — 90%;
    • «Бензилбензоат» — 85%;
    • «Эсдепаллетрин» — 85%;
    • «Тиобендазол» — 80%;
    • «Линдан» — 75%.

    Французский препарат – спрей «Спрегаль» достаточно эффективен и позволяет уничтожить клеща и его личинок уже после первого применения, но дерматологи все-таки рекомендуют проводить обработку по стандартной схеме с интервалом в 2-3 дня. Этот препарат удобен в применении и не имеет запаха, но его пары токсичны, поэтому их пи распылении нельзя вдыхать. Для маленьких детей лечение этим препаратом не подходит.

    Лекарственных препаратов для того чтобы лечить подобное заболевание много, но только доктор поможет правильно подобрать нужный именно конкретному пациенту, учитывая его индивидуальные особенности.

    Являясь кожным заболеванием, чесотка сопровождается сильным зудом, усиливающимся ближе к вечеру. Ее признаки это не только зуд, а также папуловезикулезная сыпь, с присоединением гнойничковых элементов по причине инфицирования при расчесывании.

    Чесотка у человека является заразным заболеванием, которое происходит по причине паразитирования чесоточного клеща на кожных покровах. Человек заражается после прямого контакта с больным чесоткой через рукопожатие и предметы, одежду. И уже через неделю после контакта у человека могут появиться в межпальцевых складках, на боковых поверхностях пальцев, а также верхних конечностях и переднебоковых частях туловища высыпания, напоминающие мелкие узелки, пузырьки.

    Из истории известно, что первые описания заболевания чесотки были более 2500 лет назад. Древняя Греция относила чесотку к группе кожных болезней, объединив их термином псора. Древний Рим заболевание называл скабиес. До наших дней так это название и сохранилось. Средневековые трактаты выдвигали гипотезы о предположении паразитарной природы происхождения чесотки. Подтвержденные доказательства о роли чесоточных клещей в возникновении заболевания появляются сразу после открытия оптического микроскопа. 1687 год ознаменовался описанием связи чесоточного клеща с симптомами заболевания. Эти открытия обязаны итальянскому врачу Джовани Козимо Бономо и аптекарю Дьячинто Честони, поскольку ими впервые установлено, что заболевание чесотка вызывается микроскопическим организмом. В 1844 году немецкий врач-дерматолог Фердинанд Гебра дал достоверное и полное описание патогенеза и этиологии чесотки. Для нее характерна периодичность волнообразная в 7-30 лет. Были зафиксированы стремительные скачки заболеваемости в военное время, в периоды стихийных бедствий и скученности людей, голода. В эти периоды от чесотки страдало до 30 % населения. По другой версии рост заболевания зависит от цикличности возрастания агрессивности клеща по причине возникновения устойчивости к ряду скабицидов.

    На рост заболеваемости оказывает влияние сезонность. Для России благоприятное время осень-зима. Сезонность чесотки объясняется биологическими особенностями клеща. Плодовитость клеща достигает своего максимума в прохладное время, поскольку холод способствует лучшей выживаемости паразита. В холодное время года люди подвержены скученности и снижению потоотделения. Пот выделяет противомикробные пептиды, на которые реагируют чесоточные клещи. Пиковая заболеваемость в Западной Африке также приходится на холодные, а также засушливые сезоны. Там где нет выраженной климатической сезонности, болезнь чесотка распределяется равномерно в течение года.

    Чесотка, являясь кожным, заразным заболеванием, провоцируется микроскопическим паразитом именуемым чесоточным зуднем или чесоточным клещом. Это название возбудитель получил с греческого языка, что означает грызть мясо. Сам термин чесотка выступает однокоренным глаголу чесаться. Источником заражения выступает больной чесоткой или его вещи. Зачастую заражение осуществляется напрямую от больного при продолжительном, тесном контакте (пребывание в одной постели и пр.). Это выступает прямым путем инфицирования от человека к человеку. Но возможно заразиться и через вещи (постельное белье, полотенца, спальники, мочалки). Влажная среда благоприятна для чесоточного клеща и в ней он способен выживать 5 суток.

    Заболевание чесотка способно протекать эпидемически, а также эндемически. Для развитых стран характерны спорадические вспышки, при которых болезнь локализуется в коллективах (интернаты, воинские казармы, общежития, детские дома, лечебные учреждения, тюрьмы), а также в асоциальной среде. Коллективы, где члены объединяются днем (группы детских садов, высшие учебные заведения, школы, трудовые коллективы), как правило, эпидемиологической опасности не несут. Общий уровень возникновения заболеваемости в процентном соотношении в индустриально-развитых странах невысок. Данные Англии за 1994—2003 года отмечают заболеваемость в соотношении 350 случаев на 100 тысяч в течение года у мужчин, а также 437 женских случаев. Россия, исходя из продаж скабицидных средств, превышает миллион случаев за год, но в некоторых странах процентное соотношение заболеваемости еще выше. Очень много больных встречается среди аборигенов Австралии, народов Субсахарной Африки и Новой Зеландии. Это связывают со строением рогового слоя кожи и особенностями иммунитета. По имеющимся данным, на конец XX века от чесотки страдало более 300 млн. человек, приблизительно 5 % населения планеты. Подмечено, что в мире от чесотки больше страдает детей младшего возраста. Предполагают, что это связано с прямыми контактами и отсутствием у малышей иммунитета к возбудителю. В России основной риск приходится на юношескую возрастную группу, далее идет школьный возраст, потом дошкольный и четвертый зрелый. Отмечено, что чесотка распределяется по социальным группам, согласуясь с возрастными особенностями. Наибольшая заболеваемость среди студентов, гораздо ниже у школьников, затем идут дошкольники. Данная ситуация объясняется половой активностью и особенностью противозудного иммунитета по возрастам.

    фото чесоточного клеща

    Стадии заболевания

    Возбудитель чесотки это чесоточный клещ, являющимся облигатным паразитом человека. Для этого паразита свойственен половой диморфизм: самки достигают размеров 0,5 мм, это вдвое больше самцов. Ротовой орган клеща выступает вперед. Боковые части имеют по две пары с присосками передних ножек и две пары задних ножек, находящихся на брюшной поверхности. Задние ножки самок имеют длинные щетинки, а самцы на четвертой паре ножек присоски. Форма яиц клеща имеет овальную форму, а личинка приобретает овоидную форму, а также три пары ножек. Четвертая пара пока отсутствует. Размер личинки составляет 0,1 мм. Спаривание чесоточных клещей осуществляется на поверхности кожных покровов. После спаривания самцы сразу погибают. Самка за ночь откладывает до 4 яиц, формируя при этом чесоточный ход. Кератин кожных покровов чесоточные клещи умело растворяют протеолитическими ферментами, которые содержатся в их слюне. Самки живут от четырех до шести недель. Личинки появляются через 2-4 дня, приступая к немедленному формированию ходов. Спустя 3-4 дня линяют личинки, превращаясь в протонимф, а через 2-5 дня превращаются в телеонимфу. В свою очередь телеонимфа далее развивается во взрослую самку или самца за 5-6 дней. Итак, формирование взрослого клеща заканчивается за 14 дней.

    Стадии чесотки заразительны на любом этапе развития, но чаще инфицирование происходит оплодотворёнными взрослыми самками. Клиника при заболевании выражается иммунно-аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Отсюда и длительный бессимптомный период, длящийся 4 недели. При повторе заражения реакция на возбудителя развивается за сутки и на теле обнаруживается гораздо меньше по количеству клещей. Чесоточный зуд выражен аллергической реакцией на яйца, слюну и экскременты клещей. Вызванные зудом расчесы зачастую ведут к развитию бактериальной флоры (стрептококки и стафилококки), а также развитию гнойничков (пиодермия). Норвежская форма чесотки характеризуется выраженным гиперкератозом, а участки воспалительного инфильтрата имеют огромное количество клещей (несколько миллионов). Норвежская чесотка развивается у больных, которые не ощущают зуда или же не совершают расчесы. Эти состояния характерны при иммунодефицитах, когда реакция на клещей вялая. Такой чесоткой заболевают люди, страдающие на слабоумие, ограниченную подвижность, параличи, СПИД, конституциональные аномалии ороговения, регулярный прием глюкокортикостероидных, а также других иммуносупрессивных средств.

    Признаки чесотки

    Являясь кожным заболеванием, чесотка сопровождается сильным зудом, усиливающимся ближе к вечеру. Ее признаки это не только зуд, а также папуловезикулезная сыпь, с присоединением гнойничковых элементов по причине инфицирования при расчесывании.

    фото чесотки между пальцами рук

    Прежде всего – это сыпь. Очень часто при обнаружении у себя первых, непонятных признаков сыпи, люди самостоятельно относят ее к чесотке или ставят напротив противоположные диагнозы, связывая это с профессиональной деятельностью или с аллергическими реакциями. Само слово чесотка выступает однокоренным глаголу чесаться. Поэтому если возникает зуд, то люди сразу ставят себе диагноз, не проконсультировавшись с дерматологом.

    Отзывы людей о заболевании чесотка часто таковы, что если бы они не занимались самолечением и обратились к врачу раньше, то многих проблем можно было избежать и лечение прошло гораздо быстрее. Казалось бы, где можно заразиться чесоткой? Ответ прост. Через постельное белье, матрацы, рукопожатия, тесный контакт (интимные связи), через одежду, посредством различных предметов.

    Первые признаки чесотки, которые должны насторожить человека – это кожный зуд, парные чесоточные ходы, свойственные чесоточному клещу и расчесы. При обнаружении у себя или близких таких признаков – не медлите, а немедленно обращайтесь к врачу, поскольку заболевший один человек рискует заразить все семейство, включая маленьких детей. Кожный недуг способен принести не только физические недомогания, но и доставить моральные мучения, недоверие со стороны родных, поставить под сомнение вашу чистоплотность, разрушить социальные связи с близкими вам людьми.

    Симптомы чесотки

    Отзывы пациентов о заболевании таковы, что люди приписывают своей сыпи благородное происхождение и совсем не желают верить в истинные причины заболевания. Например, один пациент, упорно продолжающий верить в аллергическую природу происхождения сыпи, был обескуражен диагнозом чесотка. Он работал в обувной мастерской и имел контакт с химическими веществами, клеем, красками, которым и приписал провоцирующий эффект высыпаний. И только дерматолог рассеял его сомнения надуманного диагноза после визуального осмотра кожных покровов и, обнаружив следующие симптомы чесотки: сыпь на ногах, а также на ладонях и гораздо реже на теле. Связывают это с рукопожатиями и тесными объятиями, длительными прикосновениями. К основным симптомам заболевания относят кожный зуд, проявляющийся в ночное время.

    Итак, контакт с болеющим чесоткой состоялся. Что происходит дальше? Ошибочно полагать, что проявление чесотки имеет какой-то определенный четкий временной отрезок. Все индивидуально и зависит от стадии заболевания, а также от возраста заразивших особей. Если в кожные покровы проникла взрослая особь, то через пару часов способна появится сыпь. Другие случаи характеризуются скрытым заражением, и первые признаки появляются через 14 дней. Это и есть инкубационный период болезни.

    Высыпания при чесотке зачастую путают с болезнью – почесуха. Очень важно правильно диагностировать болезнь и начать своевременное лечение. Чесотка у человека вызывается чесоточным клещом. Этот клещ очень маленьких размеров и практически незаметен. Длина женской особи являет собой до 190-400 микрон. Жизнь особи длится 1 месяц. За эту жизнь самки проделывают множественные ходы под слоем эпидермиса и откладывают до четырех яиц в сутки. Размножение клеща происходит так быстро, что за три месяца появляется на кожных покровах порядка 150 млн. особей.

    Инкубационный период чесотки включает 2 недели и спустя 14 дней происходит превращение личинок во взрослых особей, которые также в скорости начинают откладывать личинки.

    фото чесотки на ягодицах

    Как выглядит чесотка?

    Это присутствие чесоточных ходов, обнаруживающих себя невооруженным глазом. Следующий симптом заболевания – полиморфизм. Это появление пузырьков, папул, которые покрыты геморрагической корочкой, а также возникновение эрозий, везикул, экскориаций. Излюбленные места чесоточного клеща – межпальцевые складки, область живота, область локтевых суставов, а также боковые части туловища, молочные железы (это у женщин), ягодицы, бедра, половые органы (это у мужчин). Следует помнить, что полное излечивание от чесотки не дает возможности приобретения иммунитета от нее. Необходимо обязательно продезинфицировать помещение, а также личные вещи. Важно учесть рекомендации дерматолога-врача по соблюдению личной гигиены. Это следует делать для предотвращения повторного заражения клещом. Те люди, которые пренебрегают рекомендациями врача, болеют на протяжении длительного времени и мучительно борются с данным заболеванием. Кожный зуд возникает не только по причине чесотки, поэтому следует сдать анализ на чесотку для подтверждения этого диагноза.

    Болезнь чесотка лечится комплексно под контролем дерматолога. Если заболевший имеет семью или подозревает, что заразился в компании, где больше всего проводил времени, то в этом случае важно пролечить всех контактирующих, чтоб предотвратить размножение.

    Как проявляется чесотка? Важным симптомом выступают красные пятна на теле, которые беспокоят зудом, а также присутствием извилистых линий грязно-серого оттенка – чесоточных ходов. Проявляется обычно чесотка на руках, на ногах, на лице, в паху, у детей на голове. Сыпь распределяется зачастую в порядке убывания в промежутках межпальцевых кистей, на стороне запястий, у мужчин идет перемещение с кистей на пенис, а затем и мошонку, далее поражаются стопы, локти, подмышки, под грудью (у женщин), линия пояса, пупочная область, ягодицы. Итак, поражается все тело, кроме волосистой части и лица. Болезнь способна стремительно распространяться, поскольку пациент с чесоткой на руках очень быстро распространяет ее по всему телу путем почесывания или дотрагивания к частям своего тела. Далее многократно одеваемая одежда служит источником распространения клеща по всему телу. Вот поэтому важно при непонятных проявлениях сыпи в кратчайшие сроки обращаться к врачу, одежду и постельное белье дезинфицировать и выполнять все медицинские предписания.

    Типичная чесотка, самая распространенная. Ей свойственно наличие всех симптомов, включая зуд и чесоточные ходы.

    Чесотка без ходов отличается от типичной отсутствием чесоточных ходов, однако имеются пузырьки. Чесотка без ходов развилась в результате заражения не взрослыми клещами, а личинками, которым необходимо время повзрослеть.

    Чесотка «чистоплотных» схожа с типичной, но развивается она у тех людей, которым нравится часто мыться. С помощью мытья они удаляют большинство чесоточных клещей, и болезнь протекает не выражено.

    Норвежская чесотка отмечается у лиц со слабым иммунитетом. В зону риска попадают лица, имеющие синдром Дауна, СПИД, туберкулез и наркоманы. Этот вид чесотки самый тяжелый и заразный.

    Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) отмечается у больных, заразившихся от животных. Этот чесоточный клещ проявляется лишь сильным зудом и не вызывает типичных симптомов. В особом лечении не нуждается, после прекращения контакта с животными все исчезает.

    Осложненная чесотка фиксируется при не леченной типичной форме с присоединившейся инфекцией. Места поражения краснеют, очень болезненны, влажные, с неприятным запахом.

    Чесотка у детей

    Проявления симптомов заболевания у детей очень похожи с признаками болезни у взрослых. Однако у грудных детей вместе с чесоточными, папуловезикулами ходами обнаруживается и везикулоуртикарная сыпь, возникают паронихии, развиваются мокнутия и онихии.

    Чесотка у детей в 6 месяцев напоминает заболевание крапивница и характеризуется наличием большого количества расчесов и волдырей. Места локализации – кожа лица, ягодицы, спина. Позже появляются мелкие везикулезные высыпания, иногда пузыри. В некоторых случаях детская чесотка напоминает болезнь – экзема, для которой характерен интенсивный зуд не только на пораженных участках кожи. При этом ребенок плохо спит, наблюдается на коже аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго. Может возникнуть лимфаденит и лимфангит, лимфоцитоз и лейкоцитоз, эозинофилия и альбуминурия, а также ускорение СОЭ. У грудных малышей способен развиться сепсис. Родителям следует проводить лечение строго в вечернее время или перед сном, поскольку на это время суток приходится повышенная активность клеща. Препараты ко всему прочему дают ребенку возможность лучше спать, а само действие лекарства против чесотки будет эффективно всю ночь.

    Грудные дети нуждаются в тугом пеленании, а руки в защитных варежках, чтоб не занести препарат в рот или в глаза. При попадании средства от чесотки на слизистую, дыхательные пути, необходимо промыть проточной водой, а затем обратиться к врачу.

    Чесотка у детей подвержена рецидивам, поэтому важно качественно пролечить всю семью для предотвращения повторного заболевания. Заболевшему малышу выделяется отдельная посуда, полотенце. При этом постельное белье, одежда меняется каждый день. Использованное белье тщательно кипятится и гладится утюгом обязательно двухсторонне. Жилые комнаты нуждаются в ежедневной влажной уборке. Используя все эти рекомендации, возможно, избавить ребенка от болезни в короткие сроки. В течение одной недели наступает выздоровление.

    Симптомы заболевания у детей исчезают через день после начала лечения, а вот зуд может беспокоить две недели. Постепенно зуд исчезает, зачастую он выступает реакцией на препараты и в результате возникает аллергия у детей. Кожа у малыша очень нежная, чувствительная и сразу реагирует на химические препараты.

    фото чесотки на теле у ребенка

    Для диагностики служат клинические проявления, данные лабораторных методов и эпидемиологические данные. Выделяют следующие методы подтверждения чесотки:

    – извлечение клеща иглой из самого конца чесоточного хода, а далее исследование микроскопии возбудителя;

    – тонкий срез рогового кожного слоя в области хода чесоточного клеща;

    – послойное соскабливание из мест слепого конца хода чесоточного клеща до появления первой крови с последующим исследованием микроскопии возбудителя;

    – щелочное препарирование кожных покровов, с нанесением щелочного раствора с последующей микроскопией и аспирацией мацерированой кожи.

    Полное подтверждение диагноза происходит после вскрытия чесоточного хода скальпелем, процарапывая осторожно лезвием роговой слой вдоль чесоточного хода, который покрыт маслянистым веществом. Полученные соскобы микроскопируются на предметном стекле. Лучшие результаты дают свежие соскобы. Гидрохлорид калия дает возможность растворить кератин, тем самым способствовать обнаружению яиц и клещей. Обнаружить чесоточные ходы позволяет йодная настойка, если ней прокрасить кожу. Эти ходы визуализируются, окрасившись в коричневый цвет на фоне светло-коричневого цвета. Видеодерматоскоп позволяет диагностировать чесотку, увеличивая в 600 раз чесоточные ходы.

    Лечение чесотки

    Из практики лечения чесотки стало известно, что рецидивов не бывает. Причинами возобновления болезни выступает реинвазия из-за непролеченных лиц, состоящих в контакте или недолеченность из-за несоблюдения схем лечения, а также частичная обработка кожных покровов и сокращение по времени курса терапии. Поэтому важно лечение осуществлять под руководством врача. Лечение больных, живущих вместе, начинать одновременно. Соблюдать четкую схему обработок кожных покровов, описанную в инструкции препарата или, как предложит врач. Следует коротко стричь ногти, а затем густо наносить предписанный препарат под них. Зачастую при расчесывании под ногти попадают яйца зудней. Втирание любого средства происходит руками, это обусловлено повышенной численностью ходов на руках. Если пах и промежность густо покрыты волосами, то лекарство лучше втирать щеткой. Купаться больному рекомендуется перед началом и после окончания курса лечения. Больной может смывать средство каждое утро, но важно, чтоб препарат на коже сохранялся не менее 12 часов.

    После лечения, спустя две недели показан повторный осмотр врача, который решит вопрос о продлении терапии.

    В РФ согласно с СанПиН 3.2.1333-03 члены семьи больного чесоткой, а также лица, проживающие с больным, подлежат профилактическому лечению. Профилактическое лечение назначают всему коллективу, если в организованном коллективе выявлено одновременно более трех случаев чесотки. Дети и школьники отстраняются на период лечения от посещения детских коллективов и школ.

    В настоящее время существуют эффективные средства, позволяющие в короткие сроки избавиться от чесотки. Лечение больных нацелено на уничтожение возбудителя акарицидными препаратами (скабициды).

    Существует целый комплекс быстродействующих препаратов, лекарств, различных мазей, которые помогают в борьбе с болезнью. Лекарство убирает проблему на кожных покровах, так и симптомы заболевания. Врачи разработали схемы, которые важно применять при определенных формах тяжести и стадиях развития болезни.

    Чесотка на ранней стадии при малом количестве очагов заболевания включает лечение, исключающее повторное заражение.

    Чесотка у взрослых с большим количеством очагов поражения лечится препаратами, которые тщательно втираются в кожу именно в инфицированных местах. Исключение составляет область лица, шеи, волосистый участок головы.

    Лечение эффективнее производить в период активности клеща – вечернее и ночное время. Для облегчения иммуно-аллергических симптомов назначают антигистаминные, противозудные и кортикостероидные препараты.

    Самым распространенным средством от клеща является Серная мазь, которая наносится на пораженные кожные покровы согласно инструкции.

    Серная мазь является для клеща губительной средой. Курс лечения составляет семь дней. Минусами в лечении выступает неприятный запах мази, а также аллергические реакции. Необходимо осторожно наносить мазь на лицо, шею и все время отслеживать состояние кожи. При появлении раздражения или аллергии необходимо остановить лечение и сообщить об этом врачу.

    фото серной мази от чесотки

    Мазь от чесотки, следующая по эффективности – Бензилбензонат. Инструкция по применению располагается на упаковке, однако курс лечения устанавливает врач по ситуации сложности. Впервые препарат в медицинской практике появился как перуанский бальзам. Сейчас в России Бензилбензонат представляет водно-мыльную суспензию, а также эмульсионную мазь. Экспериментально установлено, что однократная обработка препаратом приводит к гибели всех активных клещей. При этом яйца выживают. Бензилбензонат в лечении применяют два дня. Если есть необходимость, то делают повтор спустя пару дней. Особенности в лечении включают специальную подготовку: следует вымыться с мылом, произвести замену всего постельного белья и одежды.

    Чесотка у детей лечится Бензилбензонат 10%, а у взрослых 20%. Минусом этого препарата выступает жжение кожи в местах нанесения мази, ведущее к аллергическим реакциям. Этот препарат имеет противопоказания при беременности, а также кормлении грудью.

    Также эффективное лекарство – спрей Спрегаль. Этот спрей от чесотки используется наружно в вечернее время или перед сном. После нанесения препарата на тело мыться нельзя. Спрей наносится на инфицированные участки с расстояния 20 сантиметров. Особо тщательно следует наносить спрей между пальцами рук, а также ног, промежности, на сгибах ног, рук, в подмышках. После нанесения средство сохраняют на участках до 12 часов. Затем стоит тщательно вымыться с мочалкой, мылом и обтереться насухо. Одного флакона спрея хватает для лечения 3 человек. Возможно, что после лечения будет зуд, а также другие симптомы до 10 дней.

    Спрегаль имеет очень хорошие отзывы от пациентов. Иногда возможны побочные явления: легкое жжение, быстро проходящее. Важно быть аккуратным при использовании препарата при беременности. При лечении детей, малышам закрывают рот и нос салфеткой. Если необходимо нанести Спрегаль на лицо, то используют ватный тампон, предварительно смочив его спреем.

    Хорошее средство от чесотки Перметрин. Его наносят ватным тампоном на пораженные места туловища, а также конечности до трех дней. При этом область шеи, а также лица и волосистой части головы не подлежит обработке. Важно учесть, что процедуры необходимо осуществлять в проветриваемом помещении. Необходимо оберегать глаза и слизистую оболочку от попадания средств. Если попадание произошло, то сразу промывайте глаза проточной водой. Возможны и побочные эффекты. Это жжение, пощипывание, покалывание, аллергические реакции, онемение кожи рук, сильный зуд. Перметрин запрещается малышам до 1 года, а также кормящим мамам. Осторожность не помешает в применении и при беременности, а также малышам до 5 лет. Если состоялось проглатывание по неосторожности, необходимо немедленно прибегнуть к промыванию желудка.

    Против чесотки следующим по эффективности является лосьон Линдан. Его наносят осторожно на все тело, оставляя до 6 часов, а затем тщательно смывают. При жарких условиях используется Линдан, состоящий в виде порошка до 20 грамм. Этот порошок следует втирать в кожные покровы до трех раз в день. При средней тяжести заболевания достаточно одного дня в лечении. Этот препарат имеет противопоказания для детей, беременных и страдающих кожными заболеваниями, а также расчесами.

    Отзывы людей о лечении болезни утверждают, что она достаточно эффективно устраняется аэрозолем Спрегаль. Следуя строго инструкции, спустя несколько дней, симптомы отступают. Однако не стоит самостоятельно прибегать к лечению. Этим должен заниматься врач дерматолог, который до конца уничтожит возбудителя заболевания и доведет до логического конца лечение.

    Лечение в домашних условиях

    Можно воспользоваться следующими рецептами:

    – ложку скипидара смешать с двумя ложками сливочного масла и наносить на пораженные участки кожи;

    – одну ложку сока чистотела смешать с 4 ложками вазелина и обрабатывать этим кожу;

    – березовый деготь нанести равномерно на пораженные кожные участки, а через три часа смыть деготь;

    – растертыми желтыми «пуговками» пижмы смазывать кожу.

    Самое главное не увлекаться народным лечением и довериться врачам, ведь очень часто паникуют заболевшие и контактирующие. Для начала важно выявить очаг заражения, а потом интенсивно начать лечение. Необходимо прокипятить все постельное белье больного и одежду. Чесоточный клещ гибнет при температуре более 60 градусов. Прокипятив 5 минут вещи, просушиваем их и гладим утюгом с двух сторон. Если необходимо обработать предметы, которые не подлежат кипячению, то для этого помещают их в плотный полиэтиленовый пакет на 4 дня.

    Жилые помещения нуждаются в ежедневной влажной уборке, а поверхности в протирании содово-мыльным раствором. Показано проводить дезинфекцию аэрозолем А-ПАР (A-PAR), который продается во флаконах фасовкой по 200 мл. Все содержимое флакона следует распылить на поверхности, к которым прикасался больной. Также в это число попадают игрушки, матрацы, подушки. Это средство удобно тем, что не оставляет пятен, хорошо и быстро выветривается. Распыление осуществляйте в проветриваемых помещениях, чтоб не причинить вред дыхательным путям и слизистым оболочкам.

    Важно знать, что инфицирование клещом у человека фактически во всех случаях происходит при лонгитюдном прямом контакте, где кожа соприкасается с кожей. Превалирует половой путь передачи. Однако для передачи имеет важное значение не сам коитус, а временной интервал соприкосновения тел в постели.

    Чесотка у детей возникает, когда малыши спят вместе с заболевшими. В коллективах, где есть скученность, происходят также кожные контакты (возня детей, контактный спорт, крепкие рукопожатия). Чтобы избежать заражения, важно знать особенности передачи чесоточного клеща. Паразит днем неактивен, клещу необходимо до 30 минут, чтоб проникнуть в кожу нового хозяина. Внешняя среда для клеща губительна при 21°С, а также влажности 40-80 %. Клещ не любит тепло, сухость, а значит с помощью частых купаний он распространяется по коже быстрее. Учитывая все эти особенности распространения чесоточного клеща, можно разработать профилактические меры по предотвращению заражения. Малыши должны спать строго в своих постелях, белье должно систематически меняться, кожные покровы детей внимательно осматриваться. При первых подозрениях необходимо обращаться к врачу. Любви обильным, активным людям следует быть внимательными при выборе партнеров и избегать случайных половых связей в незнакомой обстановке. Будьте осмотрительны и к своему окружению, обращайте внимание на кожные покровы и при первом подозрении советуйте обратиться к дерматологу.

    Профилактика включает те же меры, как и лечение. Это, прежде всего влажная уборка помещений и поверхностей. Кипячение и глажка постельного белья с двух сторон, личных вещей. Обработка препаратами против чесотки кожных покровов, если вы подозреваете, что у вас был контакт с болеющим. При обнаружении чесотки врачами экстренно извещаются органы СЭС, и сообщается место жительства больного. Все лица из очага подлежат лечению с профилактической целью от повторного заражения. Всем лицам, контактировавшим с зараженными, делают однократную обработку противоклещевыми препаратами. Вопреки распространенному мнению чесотка не показатель низкого уровня гигиены. К воде и мылу чесоточный клещ не восприимчив, поэтому ежедневный прием душа не снизит вероятность заражения.

    Излечить больного мало, важно «простерелизовать» его окружение. Так как человек, заражённый чесоточным клещом, мог заразить других. В таком случае терапия проводится комплексно. Дезинфицируется дом и все вещи и поддаются обработке. Кроме этого, близкое окружение больного отправляется на дополнительную диагностику и лечение: косвенное или профилактическое.

    Методы лечения чесотки у взрослых

    К числу самых распространённых паразитарных заболеваний относится чесотка. В стране официальные статистические данные не раскрывают всей сути проблемы. Объёмы инфицирования гораздо шире, чем известно. Установить общую картину проблемы сложно из-за низкого процента обращения к специалистам. В медицинской практике встречаются случаи недоучёта пациентов, вследствие обращения больных к врачам общей практики, частнопрактикующим специалистам, а также в случае самолечения, когда грани и симптомы заболевания приобретают размытый характер и болезнь трудно определить.

    Чесотка: этиология и провокаторы

    Инвазия несёт распространённый характер из-за возбудителя — клеща или зудня чесоточного. Страдают от таких заболеваний не только люди, но немалая группа животных. При заражении человека от животного, процесс развития заболевания имеет название псевдосаркоптозоп, по аналогии от возбудителя.

    Клещ чесоточный (scabies) — возбудитель заболевания

    Характерная черта этих паразитов — передача от человека к человеку. Тип зуда определяет:

    • особенности протекания заболевания;
    • эпидемиологию болезни;
    • методологические тактики диагностики;
    • способы лечения.

    Почти весь период своего существования, клещи ведут подкожный образ жизни, паразитируя внутри эпителиальных покровов. Во время распространения и локализации, который определяется коротким эктопаразитическим периодом, вылезают наружу. Паразитирование несёт поверхностный характер, но в запущенных случаях или в случае хронического течения заболевания клещи мигрируют вглубь эпителия.

    Цикл жизнедеятельности паразита

    Цикл развития в организме взрослых людей, начинается из отложения самкой клеща, яйца овальной формы в месте локализации. Это происходит в чесоточном туннеле, которые клещи проделывают, проедая кожу. Чесоточных ход служит местом развития клещей, где яйца проходят стадию дозревания, после чего из них вылупляются личинки. Чесотный ход выступает первым источником заражения. Паразиты могут находиться в нём до 6 недель.

    Метаморфическая стадия развития у взрослых людей начинается с момента появления новой жизненной формы клеща — личинки. Через чесоточный ход личинка проникает внутрь кожи, где её развитие продолжается. Там, она трансформируется в протонимфу, после этого периода развития — в телеонимфу. На конечном этапе созревания, локализуясь в папулах и везикулах, а также на эпителиальных покровах, паразит превращается в половозрелую особь, способную полноценно вести свою жизнедеятельность, размножаться и откладывать яйца.

    Методы диагностики заболевания у взрослых

    К самым распространённым средь пациентов точек локализации чесоточника относят:

    • кисти;
    • локтевые суставы;
    • область живота;
    • область ягодиц;
    • область молочных желёз (у женщин);
    • область бёдер.

    Чесотка может проявляться не только в вышеописанной форме, но и в виде патологичных осложнений, проявляющихся в форме эрозии кожи на теле и руках, появления аллергической корки, пятен. В случае присоединения инфекции вторичного характера, может возникнуть нагноение и образование пустул.

    Самая тяжкая форма осложнения чесотки влечёт за собой лимфоплазию.

    Современная медицина выделяет несколько особо опасных форм чесотки, средь которых:

    • узловая чесотка;
    • детская чесотка;
    • норвежская чесотка;
    • псевдочесотные проявления.

    Диагностическое постановление является веским основание для постановки точного диагноза дерматологом. Эпидемиологические и лабораторные данные, собранные в результате анализов, постепенно подтверждают состояние больного.

    Методы лечения инвазии

    Сегодня медицина использует обширный спектр средств: шампуни, эмульсии, мази для лечения заболевания, отзывы о которых свидетельствую действенности. Лечение включает противопоточные мази и таблетки, заслужившие лучшие отзывы, которые применяются систематически строго по схеме терапии.

    Начиная лечение не забудьте о мерах личной гигиены. Врачи рекомендуют тщательно промыть кожу, приняв горячий душ и отеревшись мочалкой. Таким способом клещи удаляются с поверхности кожи и сальных желёз.

    Лекарство от чесотки: мази, растворы, таблетки от зудней

    Бензилбензоат применяется в форме эмульсии. Средство доступно для приготовления дома. Возьмите кипячёную воду в объёме 780 мл, соедините с 20 граммами мыла (зелёного) или замените его хозяйственным, добавьте бензилбензонат в объёме 200 мм. Такое средство необходимо хранить в закрытом от попадания солнечных лучей месте в условиях комнатной температуры не более недели.

    При проведении процедуры важно чтобы на руках не было бактерий и они были чистыми. Поэтому необходимо помыть руки с мылом в горячей воде. Перед началом процедуры средство необходимо тщательно взболтать и нанести на все тело, кроме таких участков, как лицо, голова, шея.

    Врачи дают отзывы о средстве и рекомендуют повторять процедуру при лечении чесотки у взрослых дважды в день и интервалом в десять минут. Эмульсию необходимо тщательно втирать в кожу на протяженьи не меньше, чем десяти минут. Курс терапии составляет 2 дня. После лечения необходимо тщательно очистить кожу, принять душ и обязательно поменять постельное белье.

    Такое средство применяется даже для лечения детей в возрасте до трёх лет и имеет положительные отзывы. Приготовленный раствор необходимо сделать слабее, понизив его концентрацию до 10%. Чтобы это сделать разбавьте эмульсию водой в объёме равном суспензии. Используйте кипячёную воду. Места локализации клещей у детей волосистая часть головы и лицо, поэтому важно проводить обработку именно здесь. На руках обязательно должны быть варежки иначе ребёнок начнёт расчёсывать зудящие места, так как препарат вызывает сильное жжение.

    Курс лечения, применяя лекарство от чесотки, может изменяться или назначается повторно, если в случае терапии появляются осложнения: новые поражённые участки или сильное ощущение зуда.

    Препарат, на основе которого готовится средство не только обладает уникальными антипаразитными свойствами, но и хорошо впитывается в кожный покров, оказывая эффект анестетика. Его успешно применяют для ускорения процесса лечения, что является важным показателем в условиях эпидемиологии. Один недостаток, как свидетельствуют отзывы, это средство все же имеет. Иногда возникает местное раздражительное действие, что вызывает болезненность при нанесении препарата на кожу.

    Дерматологическая практика (отзывы специалистов это подтверждают) знакома с методом терапии от зудней по методике Демьяновича ещё со времён СССР. Для проведения местного лечения использую специальные растворы, обозначающиеся, ещё со времён Союза номерами 1 и 2. Под первым имеется в виду 60% раствор тиосульфата натрия, а под вторым — хлористоводородная кислота 6%. Такой метод лечения дерматологи рекомендуют в случае местного, нераспространенного характера заболевания. Методику по Демьяновичу комбинируют со втиранием в кожу мази на основе серы.

    Эти два средства взаимодействуют и в результате активной реакции из серы выделяется акарицид серы и сернистый ангидрит. Такая терапия занимает много времени и сил, а вследствие лечения могут возникнуть побочные эффекты в виде дерматита. Ввиду этих нюансов такое лечение не привлекает, а отзывы не рекомендуют его.

    Мази, в основе которых дёготь или сера. Серные мази необходимо втирать в кожу на протяжении не менее чем 10 минут. Наносить мази следует на поверхностный кожный слой по всему телу. Исключение составляют лицо и волосистая часть головы. Отдельное внимание при натирании необходимо уделять местам локализации проявления чесотки. Во время курса терапии принимать водные процедуры запрещено. Это следует делать по окончании курса процедур. Кроме горячего душа, необходимо поменять постельнее белье и одеть чистые личные вещи. Дальше врачи наблюдают за течение болезни.

    При нанесении мази проявляйте осторожность при обработке особо нежных участков кожи. Сера хорошо пропитывается в кожу, достигая области локализации возбудителя, и оказывает противочесоточное действие на клеща.

    Линдана (лосьон 1%) применяют единожды. Натерев кожу его необходимо оставить на ней на не менее чем 6 часов. После этого тщательно смыть тёплой водой. Активно применяется препарат в форме таблетки (порошка). В условиях жаркого климата, оказывает более активное действие на возбудителя. На рынке фармакологии можно найти препарат в форме эмульсии, порошка (таблетки), крема, мази или шампуни.

    Для абсолютного излечения врачи рекомендуют видоизменить курс терапии, обработав тело единожды, но оставив препарат на коже, на 12–24 часа. Обратите внимание — линдан — высокоэффективный и недорого стоящий препарат, но он обладает высокой токсичностью, поэтому не подходит для детей и женщин, носящих ребёнка.

    Кротамион в форме крема, мази или лосьона подойдёт для обработки поражённых участков кожи. Медицинская практика показывает, что курс лечения таким препаратом превышает более 5 дней из-за низкого уровня скабицидной активности. В литературе отмечено, что препарат обладает тяжёлыми побочными эффектами, а иногда клещи проявляют к нему резистентность.

    Одним из самых эффективных и безопасных препаратов, при помощи которых проводится лечение чесотки у человека является перметрин. Применяют его однократно, натираясь на ночь. Клиническая эффективность показывает, что процент излечившихся превышает 89 процентов. С утра, препарат необходимо смыть, сменить одежду и постельное белье. Для профилактики рекомендовано повторить процедуру через 1–2 недели с момента первого применения. Чтобы убить живого возбудителя, если такой остался под кожей человека.

    Ветеринарный препарат активного действия иверментин активно применяется в медицинской практике для лечения чесотки у людей. Действие препарата направлено на возбудителя — клеща. Средство обездвиживает паразита, после чего тот, не получая, необходимый доступ к кислороду погибает. Этот препарат активно применяют и при гельминтозах, в случае локализации паразитов подкожно. Он эффективно воздействует на тех и других паразитов и разрешён для применения и терапии инвазии у детей от 5 лет. Использование этого средства для детей младшего возраста категорически противопоказано.

    Излечить больного мало, важно «простерелизовать» его окружение. Так как человек, заражённый чесоточным клещом, мог заразить других. В таком случае терапия проводится комплексно. Дезинфицируется дом и все вещи и поддаются обработке. Кроме этого, близкое окружение больного отправляется на дополнительную диагностику и лечение: косвенное или профилактическое.

    Для полного обеззараживания помещения обрабатывают специальным дезинфицирующим средством. Одежда и белье, подлежащие обработке кипятят и тщательно проветривают или вымораживают на морозе.

    Больной находится под строгим контролем. Обследования проводят систематично, чтобы точно узнать эффективна терапия или нет. Срок проверки состояния пациента составляет 3 дня в условиях стационара. Пройдя курс лечения, человек должен появляться на осмотр раз в десять дней на протяжении 6 недель.

    Успешность терапии зависит от применяемого препарата, его концентрации. Подбор средств лечения проводится индивидуально, с учётом возраста пациента, присутствия беременности, степени усугубления ситуации, тяжести заболевания и формы осложнений.

    При проведении лечения против чесоточного зудня важно правильно наносить препарат: втирать средство руками, лёгкими массажными движениями, чтобы не повредить кожу. Процедуру лучше проводить на ночь. Важно оставить средство на коже на указаный срок, чаще всего это ночное время от 6 до 9 часов. Этого времени достаточно для активного воздействия веществ и полной гибели паразитов. В местах нежных участков кожи старайтесь ограничить степень контакта и интенсивность втирания препарата.

    Чтобы избежать появления побочных эффектов в процессе терапии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты и средства, тонизирующие иммунитет.

    Проявление чесоточного клеща может быть не моментальным. Паразит может жить под кожей и не проявлять себя. Заметив симптомы чесотки или проявления зуда, усиливающегося к ночи, обратитесь за помощью к доктору и диагностируйте заболевание своевременно. Как говорят многочисленные отзывы, чесотка на ранней стадии поддается эффективному лечению. И чем раньше начать терапию, тем быстрее проблема будет ликвидирована.

    Лечение чесотки осуществляют местными препаратами (мазями, растворами, аэрозолями), действие которых направлено на уничтожение клеща. Представим вашему вниманию самые популярные препараты от чесотки у взрослых:

    Как проявляется чесотка у взрослых и каковы методы ее лечения?

    Чесотка у взрослых – это заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (зуднем). Клещ имеет микроскопические размеры, и рассмотреть его невооруженным глазом невозможно. Поэтому определить роль паразита в развитии заболевания смогли только после создания оптического микроскопа.

    Вопреки распространенному мнению, ученые доказали, что от животных заразиться чесоткой невозможно. Клещ передается только от человека к человеку контактным и контактно- бытовым путем. То есть заразиться можно при рукопожатии, прикосновениях, половом контакте или в общественном транспорте, держась за одни поручень с больным человеком. Клещ может сохраняться на одежде, постельном белье, предметах быта и передаваться через них здоровому человеку. Рост заболеваемости чесоткой наблюдается в холодное время года (осень, зима), так как в этот период создаются благоприятные условия для выживаемости клеща, который не терпит сухого воздуха и тепла.

    Заразиться чесоткой может каждый, поэтому необходимо знать, как проявляется чесотка у взрослых и обращать внимание на характерные признаки, сопровождающие начало болезни (высыпания и сильный зуд). У взрослого человека очаги поражения чаще локализуются в межпальцевой зоне, на внутренней поверхности бедер, запястий, локтей, в паховой области или на груди.

    Если своевременно обратиться за медицинской помощью, сразу после появления первых тревожных симптомов, то от чесотки можно будет легко избавиться с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уничтожение возбудителя и его потомства. Давайте рассмотрим, как развивается чесотка, каковы ее основные симптомы и расскажем о препаратах, которые используют для борьбы с заболеванием.

    Особенности патогенеза при заражении чесоточным клещом

    Чесоточный клещ имеет микроскопические размеры (до 0,35 мм). Самки намного крупнее самцов, тело их имеет овальную, куполообразную форму. Чесоточный клещ начинает активную деятельность с момента попадания на кожу. После спаривания самец погибает, а самка проникает под кожу, чтобы отложить яйца. В глубине верхнего рогового слоя она передвигается, оставляя за собой чесоточные ходы. Уже через 2 дня из яиц появляются личинки, которые за 2 недели развиваются во взрослых особей и живут от 1 до 3-х месяцев. Подсчитано, что за это время самка клеща способна дать жизнь 6 поколениям паразитирующих особей.

    В утреннее и дневное время клещи неактивны, свою деятельность они начинают вечером и ночью, именно в этот период отмечается появление интенсивного зуда. Вызывают его передвижения самки, которая роет чесоточный ход, растворяя клетки кожи с помощью особых ферментов, содержащихся в слюне.

    Этим и объясняются кожные реакции (раздражение, сыпь), возникающие в ответ на взаимодействие со слюной, яйцами и прочими продуктами жизнедеятельности паразитов. По ночам клещи выползают на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. Вот почему чесоткой можно легко заразиться в общей постели с больным человеком.

    Инкубационный период болезни составляет 10 дней, однако сыпь на коже может появиться сразу после заражения. Чесоточные клещи отличаются слабой устойчивостью к воздействию окружающей среды. При низкой влажности и высокой температуре они погибают за 1 час. При комнатной температуре от 20°С и выше, клещи могут прожить 2-3 дня.

    В группу риска заражения чесоткой, чаще всего попадают следующие категории населения:

    • Дети и подростки, находящиеся в коллективах (детских садах, школах)
    • Лица, находящиеся в местах заключения
    • Лица, проживающие в стесненных, антисанитарных условиях
    • Лица, ведущие активную и беспорядочную половую жизнь

    Чесотка у взрослых: основные симптомы

    Основные признаки чесотки у взрослых следующие:

    • Интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время
    • Появление на коже мелкой, красной сыпи
    • При ближайшем рассмотрении можно разглядеть чесоточные ходы, которые выглядят как извитые серо-белые полоски. Заканчиваются такие ходы везикулами (узелками, в которых самка откладывает яйца).

    Первые признаки чесотки у взрослых – это характерный зуд, который значительно усиливается в ночное время. Проявление его могут быть настолько выраженными, что способны спровоцировать бессонницу и нервно- психические расстройства. Постоянное жжение и зудящие ощущения заставляют больных расчесывать пораженные участки кожи, что приводит к появлению микроскопических трещинок и ссадин. Подобные повреждения чреваты осложнениями, так как становятся входными воротами для бактериальной или грибковой инфекции. При расчесывании сыпь способна быстро распространиться по телу. Излюбленные места локализации чесоточных высыпаний: область между пальцами, кисти и ладони рук, ноги, паховая область, зона груди, ягодиц и бедер.

    Чесотка может сопровождаться развитием абсцессов, фурункулов или экземы, осложняться дерматитами аллергической природы, на фоне которых при постоянных расчесах пораженной кожи, развиваются пиодермии (гнойничковые процессы).

    При самостоятельном обследовании больной обнаруживает на теле чесоточные ходы, размер которых может достигать 1 см. Чтобы их было легче выявить, можно обработать область поражения йодом, тогда такие линии будут четко проступать на коже. При пальпации определяется их легкое возвышение над поверхностью эпидермиса. Чтобы понять, как лечить чесотку у взрослых, врач должен поставить верный диагноз и определить, с какой разновидностью чесотки имеет дело.

    Виды заболевания

    Медики выделяют несколько основных типов чесотки:

    • Типичная (классическая). При этой форме заболевания характерными местами локализации сыпи являются локтевые и коленные сгибы, кожа на руках между пальцами, подмышечная и паховая зона. У взрослых лицо практически никогда не вовлекается в патологический процесс. Заболевание сопровождается характерными симптомами: сильным зудом, появлением высыпаний и чесоточных ходов, которые в виде белесоватых , волнистых линий заметны на коже. Расчесы зудящих высыпаний увеличивают риск инфицирования патогенной микрофлорой.
    • Атипичная. Такая форма чесотки характерна для лиц с высоким иммунитетом, что позволяет иммунной системе ограничивать размножение и численность клеща в организме и сдерживать развитие паразитарного процесса. При атипичной форме отмечают стертость клинических симптомов, чему способствуют регулярные гигиенические процедуры. Недаром эту форму болезни называют «чесоткой чистоплотных». На таком фоне кожный зуд выражен минимально и чесоточные ходы практически незаметны. На груди или на животе может располагаться небольшое количество высыпаний (узелков или везикул). Эта разновидность чесотки тяжело поддается диагностике, поэтому больной человек может долгое время быть источником заражения для других людей.
    • Узелковая форма чесотки развивается в результате максимально выраженной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразита. В ответ на образование токсичных веществ иммунная система отвечает аллергическими проявлениями: появлением красной сыпи в виде узелков и интенсивным зудом. Узелки располагаются непосредственно над чесоточными ходами и при расчесах покрываются грубыми, сухими корочками. Круглые узелки достигают в диаметре 20 мм, они немногочисленны и располагаются в паховой зоне, на внутренней поверхности бедер, в области подмышек, на ягодицах или на груди. Иногда они остаются единственным диагностическим проявлением чесотки, так как чесоточные ходы могут отсутствовать. Такое случается, если заражение происходит не самим клещом, а его личинками и выявляется у лиц, длительное время (более 2-х недель) контактировавших с больным чесоткой.
    • Норвежская (корковая) чесотка. Это крайне заразная форма заболевания, но встречается она редко, развиваясь на фоне сниженного иммунитета. Для нее характерно скопление огромного количества клещей (более 200 особей) на 1 кв.см. кожи. При этом поверхность тела покрывается грубыми корками и множеством чесоточных ходов, отмечается появление полиморфных высыпаний (папул, везикул, пустул). Интенсивный зуд заставляет расчесывать зудящие элементы, что осложняется пиодермией (гнойничковой инфекцией). Грязно — серые корки накладываются друг на друга и покрывают обширные поверхности тела, концентрация чесоточного клеща в них максимальна. Удаление таких корок очень болезненно, после них остаются большие, мокнущие эрозии, что чревато инфицированием и развитием осложнений. В патологический процесс могут вовлекаться ладони, подошвы, ногти, волосистая часть головы. Выделяют несколько групп риска, склонных к развитию норвежской формы чесотки. Это ВИЧ-инфицированные, истощенные пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, больные, которых лечат препаратами, подавляющими иммунитет, а также лица, страдающие от алкоголизма.
    Диагностика

    Чтобы диагностировать чесотку понадобится провести ряд лабораторных и эпидемиологических исследований. В области чесоточного хода делается микроскопический срез рогового слоя кожи и исследуется под микроскопом, что позволяет выявлять клеща и его яйца.

    Самым распространенным методом исследования является соскоб с применением молочной кислоты(40%). Это вещество хорошо разрыхляет роговой слой, не раздражая при этом глубокие слои кожи. Каплю молочной кислоты наносят на чесоточных ход или узелок и выдерживают 5 минут. За это время верхний слой кожи становится рыхлым, его соскабливают, наносят полученный материал на предметное стеклышко и исследуют под микроскопом. При 600 -кратном увеличении врач может определить наличие паразитов.

    Лечение чесотки у взрослых

    Лечение чесотки осуществляют местными препаратами (мазями, растворами, аэрозолями), действие которых направлено на уничтожение клеща. Представим вашему вниманию самые популярные препараты от чесотки у взрослых:

    • Бензилбензоат. Препарат выпускают в виде эмульсии и мази. Это недорогое и эффективное средство, которое хорошо впитывается и не оставляет следов на одежде, но обладает довольно резким специфическим запахом. Для устранения паразитов хватает двукратного применения медикамента. Первую обработку проводят вечером, предварительно вымывшись под душем с мылом и мочалкой, что позволит удалить с кожи клещей и смягчает поверхностный слой. Размягчение кожи облегчает проникновение противочесоточного препарата. После мытья все тело, за исключением лица и головы, обрабатывают мазью или эмульсией. Ждут, когда кожа подсохнет, после чего отправляются спать. Утром можно принять душ, и поменять нательное и постельное белье. Повторную обработку делают на 4-й день, через 12 часов после процедуры моются под душем с мылом и производят замену белья.
    • Спрегаль. Довольно дорогой французский препарат в виде аэрозоля. Баллончика хватает на три обработки. Медикамент удобен в применении, практически не имеет запаха, его можно применять у детей и беременных женщин. Рекомендуется двукратная обработка с интервалом в 3 дня. Препарат наносят на кожу вечером, после душа и оставляют на теле на 12 часов. Обязательным условием является смена нательного и постельного белья.
    • Перметрин (мазь, лосьон, крем, спрей). Препарат отличается разнообразием форм выпуска, что делает его удобным в применении при обработке труднодоступных очагов чесотки (на голове, в паховой области). Для полного устранения возбудителя понадобится 2 обработки. На кожу следует наносить строго по инструкции после водных процедур.
    • Серная мазь. Простой и доступный препарат, его следует втирать в кожу на протяжении недели. Сейчас серную мазь применяют редко, так как она имеет ряд существенных недостатков: резкий запах и плотную, жирную консистенцию, из-за чего плохо впитывается и пачкает белье.
    Лечение народными средствами в домашних условиях

    В домашних условиях можно вылечить чесотку с помощью натуральных природных компонентов:

    1. Лечение чесноком. Взять 50г очищенного чеснока, растереть, добавить 200 мл горчичного масла и упаривать на водяной бане в течение 15 минут. Смесь охладить, процедить и несколько раз в день смазывать очаги поражения.
    2. Лечение скипидаром. Для приготовления лечебной смеси смешать одну часть скипидара с тремя частями мягкого сливочного масла до однородного состояния. Полученным составом обрабатывать чесоточные очаги дважды в день.
    3. Березовый деготь. Чесоточные очаги ежедневно смазывают чистым березовым дегтем или готовят мазь на его основе. Для этого смешивают равные части дегтя, порошка серы, натертого хозяйственного мыла и смальца. Состав тщательно вымешивают до однородного состояния и помещают в холодильник на сутки, после чего используют для обработки пораженной кожи.

    Народные средства от чесоточных клещей достаточно эффективны, но перед их применением посоветуйтесь с врачом, так как возможны аллергические реакции.

    Отзывы о лечении чесотки у взрослых

    Лечился от чесотки серной мазью, она сильно мажется и отвратительно пахнет. Решил купить более дорогое импортное средство – спрей Спрегаль. Думал, что он окажется эффективным, судя по отзывам, это средство многим помогло.

    Пользоваться им удобно, распылил на тело после душа и все. Но ожидаемого эффекта не наступило, зуд не прошел, а еще больше усилился. На приеме врач сказал, что в соскобах клещ не обнаружен и такая реакция, скорее всего, возникла из-за того, что начался постчесоточный дерматит. Вот теперь еще от дерматита буду лечиться.

    На руках, между пальцами, вдруг появились высыпания в виде красных узелков, которые сильно чесались и зудели. Сначала думала, что это аллергия или экзема так себя проявляют, но после обследования врач сказал, что у меня чесотка. Где заразилась, ума не приложу. В семье все обследовались и оказались здоровы.

    Сейчас лечусь, купила эмульсию бензилбензоат и уже сделала первую обработку. Через несколько дней нужно будет повторить. Результат уже ощущаю, зуд стал не таким интенсивным и количество высыпаний уменьшилось. Хотя, может быть, зуд устранил антигистаминный препарат Кларитин, который выписал врач.

    Чесотку сын подхватил в детском спортивном лагере. Мучился от сильного зуда и высыпаний на руках. Я лечила его сама, с применением хозяйственного мыла и березового дегтя.

    Сейчас можно легко найти множество народных рецептов, в основе которых натуральное сырье и никакой химии. Обрабатывали руки около месяца. Сейчас кожа чистая, никаких высыпаний нет, зуд тоже исчез, лечение помогло.

    Источники: http://kozhica.ru/bolezni/chesotka/osnovnye-simptomy-u-vzroslyh.htmlhttp://zdravotvet.ru/chesotka-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/http://www.happydoctor.ru/info/1456http://chudetstvo.ru/stati/zdorove-rebyonka/1420-chesotka-u-detej-kak-lechit-chesotku.htmlhttp://dermatitu.net/metody-lecheniya/lechenie-chesotki-u-detej-i-vzroslyh/http://vlanamed.com/chesotka/http://derms.ru/chesotka/metody-lechenie-chesotki-u-vzroslyh.htmlhttp://netderm.ru/kak-proyavlyaetsya-chesotka-u-vzroslykh-i-k/


    Об авторе: kosmetologclear