Эритема узловая у детей причины

Патология встречается у людей, независимо от возраста, пола, образа жизни и т. д. Преобладает встречаемость заболевания у лиц молодого возраста. В МКБ 10 эта болезнь отнесена в раздел Крапивница и эритема, имеет шифр L52.

Симптомы и лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема – это воспалительное поражение кожи, которое характеризуется появлением подкожных узелков с изменением цвета кожных покровов (обычно на красно-цианотичный оттенок).

Механизм формирования таких узелков основан на аллергическо-гранулематозном васкулите, а также на воспалительном процессе, который затрагивает подкожно-жировую клетчатку. Как выглядит узловатая эритема в области голеней, смотрите на фото.

Патология встречается у людей, независимо от возраста, пола, образа жизни и т. д. Преобладает встречаемость заболевания у лиц молодого возраста. В МКБ 10 эта болезнь отнесена в раздел Крапивница и эритема, имеет шифр L52.

Причины развития заболевания

Причины узловатой эритемы разнообразны. Точная этиология заболевания не установлена. Особую роль отводят ряду бактериальных инфекций (стрептококковой, иерсиниозу, туберкулезу, венерическим заболеваниям), вирусным, грибковым инфекциям (гепатиты, вирус Эпштейн-Барр, кандидоз).

Ряд исследований подтверждает связь между развитием заболевания и приемом определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, бромидов, оральных контрацептивов и т. д.). При беременности эритему иногда выявляют у абсолютно здоровых женщин.

Приблизительно в 30% от всех случаев выявления у пациентов этого заболевания, его причину не удается выяснить. В таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Как выглядит узловатая эритема у детей, смотрите на фото. Ее могут провоцировать такие факторы.

1. Ангина или хронический тонзиллит.
2. Опухоли кроветворной ткани (лейкозы, лимфомы, другие опухоли).
3. Вирусные заболевания (вирус Эпштейн-Барр и т. д.).
4. Туберкулез, саркоидоз легких.
5. Идиопатическая форма заболевания.

При беременности эритема может возникнуть из-за перестройки метаболизма, гормонального фона, что способствует развитию не только инфекций, но и аутоиммунных реакций.

Чаще всего это такие причины.

1. Группа специфических инфекций – TORCH-инфекции.
2. Гормональные перестройки в организме.
3. Грибковые, вирусные инфекции.
4. Инициация опухолевого процесса на фоне беременности.
5. Идиопатическая форма.

Основные симптомы патологии

• острая эритема;
• мигрирующая форма;
• хроническая форма заболевания.

Основные симптомы заболевания можно объединить в такие группы.

1. Проявление сыпи. Это подкожные узелки размером от мелкого гороха до грецкого ореха. Края узелков нечеткие, сформировавшиеся узелки полусферически выступают над кожей. Кожа над ними меняет цвет от ярко-алого до цианотично-фиолетового, это так называемое «цветение сыпи». Чаще всего болезнь встречает на ногах, голенях. Фото эритемы на ногах представлено ниже. При пальпации, надавливании они болезненны, местная температура выражено, не изменена. При надавливании меняют цвет – что говорит о воспалительной, а не геморрагической причине поражения кожи. Высыпания проходят самостоятельно спустя 14 – 20 дней, но часто рецидивируют.
2. Лихорадка, общее недомогание. Может свидетельствовать о наличии инфекции при вторичной форме болезни или быть результатом аллергической формы реакции, которая возникла в организме пациента.
3. Артралгии. Это боли в суставах. Они возникают как при ходьбе, нагрузке на сустав, так и в состоянии покоя. Сам сустав не имеет признаков воспаления (температура кожи не изменена, не наблюдается отеки или ограничение подвижности).
4. Другие симптомы. Они зависят от того процесса, который запустил развитие патологии. Зная разнообразную этиологию данного процесса, можно наблюдать от банальных катаральных изменений зева до специфических нейроинфекций.

Основные способы лечения

Лечение узловатой эритемы направлено, прежде всего, на устранение основного этиологического фактора. Но, к сожалению, в большинстве случаев невозможно достоверно связать появление болезни с тем или иным инфекционным, онкологическим или другим процессом.

В таком случае лечение проводится лишь симптоматически нестероидными, стероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапией. Лечение у детей и у взрослых идентичное.

Для этого проводится диагностика с использованием следующих методов:

Что такое узловая эритема, и почему на поверхности голени нередко появляются красные узлы?

Такое заболевание, как узловатая, или узловая эритема, знакомо большому количеству людей, причем наиболее часто оно встречается у представительниц прекрасного пола. При этом заболевании в организме активно протекает воспалительный процесс сосудов дермы и подкожно-жировой клетчатки аллергического или гранулематозного характера.

Внешне он проявляется образованием болезненных красных узлов, преимущественно на поверхности голени.

Виды и формы узловатой эритемы

Как и большинство других заболеваний, узловая эритема у взрослых и детей может протекать в острой или вялотекущей хронической форме. Острая эритема возникает на фоне общего недомогания или лихорадки. При этом заболевании на передней или боковой поверхности голени, а также голеностопных и коленных суставах возникают множественные, быстро развивающиеся дермогиподермальные узлы, имеющие овальные очертания и полушаровидную форму. Эти образования немного приподняты над окружающей их кожей и весьма болезненны при пальпации.

При хронической форме данного недуга узлы на коже можно заметить всегда, однако, они могут быть довольно размыты и безболезненны. В случае снижения иммунитета по различным причинам возникает обострение заболевания, при котором размеры высыпаний значительно увеличиваются, а при прикосновении к ним возникают неприятные и достаточно интенсивные болезненные ощущения.

При этом хроническая форма заболевания может иметь мигрирующий характер, при котором узлы постоянно перемещаются с места на место и не имеют четких границ, или поверхностно-инфильтративный, когда они изначально локализуются на довольно большом участке открытой кожи. Обострение недуга практически всегда сопровождается лихорадкой, опуханием кожи и суставов, а также изменениями показателей в анализе крови, в частности, увеличением СОЭ.

Причины узловатой эритемы у взрослых и детей

Причин, которые могут спровоцировать данное заболевание, существует огромное множество, в частности:

• венерическая лимфогранулема или лимфогранулематоз;
• первичный и вторичный вариант туберкулеза;
• у детей данный недуг практически всегда развивается после перенесенной ангины или скарлатины, а также любого тяжелого простудного заболевания;
• иерсениоз, лепра;
• гистоплазмоз, саркоидоз, кокцидиодоз;
• язвенный колит неспецифического характера;
• у женщин – длительное применение оральных контрацептивов;
• лейкоз или гипернефроидный рак;
• аллергические реакции вследствие индивидуальной непереносимости компонентов определенных лекарственных средств, например, сульфаниламидов, а также препаратов брома или йода.

Симптомы узловой эритемы

Главным признаком развития узловатой эритемы верхних или нижних конечностей является образование выраженных узлов и мягких «бляшек» .

Кроме того, для этого заболевание также характерно наличие следующих признаков:

• слабость и общее недомогание;
• повышение температуры тела, но в большинстве случаев не выше отметки 38 градусов;
• лихорадка и озноб;
• эписклеральные высыпания;
• артралгия;
• аденопатия прикорневых лимфоузлов легких;
• различные расстройства желудочно-кишечного тракта, например, диарея или непроходящий запор;
• болевые и дискомфортные ощущения в костях, мышцах и суставах;
• образование плотных синяков на голенях и других участках тела, слегка приподнятых над окружающей кожей и болезненных при прикосновении.

Диагностика и лечение узловатой эритемы

В подавляющем большинстве случаев квалифицированный врач-дерматолог может установить диагноз «узловатая эритема» исключительно на основании очного осмотра и клинических проявлений заболевания. Между тем чтобы определить правильную тактику лечения, необходимо выявить истинную причину, которая спровоцировала данный недуг.

Для этого проводится диагностика с использованием следующих методов:

• сдача общего анализа крови и определение уровня СОЭ и содержания лейкоцитов;
• биопсия;
• разнообразные кожные пробы;
• бактериологический анализ мазка из зева;
• рентгенография грудной клетки;
• кожный тест на наличие или отсутствие микробактерий.

Лечение узловатой эритемы как нижних, так и верхних конечностей, обязательно должно быть комплексным.

Как правило, оно включает в себя проведение следующих мероприятий:

• обработка и санация очагов инфекции;
• постельный режим и фиксация нижних конечностей в приподнятом положении;
• различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО и другие;
• в некоторых случаях – курс магнитотерапии, терапии лазером или ультразвуком, индуктотермии;
• различное количество сеансов фонофореза с гидрокортизоном, применяемых в области пораженных суставов или воспаленных узлов;
• прохладные компрессы;
• сухое тепло;
• курсовой прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Больной человек, особенно если это маленький ребенок, в течение всего периода лечения должен соблюдать строгий постельный режим.

В большинстве случаев для снятия воспаления бывает достаточно исключительно НПВП, однако, в некоторых ситуациях в зависимости от общего состояния пациента и причин, спровоцировавших недуг, могут быть назначены и другие медикаменты, в частности:

• антибиотики, например, «Пенициллин», «Эритромицин», «Цепорин», «Докициклин», «Кекзол»;
• «Йодид калия» для максимально быстрого избавления от воспалительного процесса;
• витамины, особенно С, В и РР;
• «Рутин» и «Аскорутин» ;
• салицилаты, в том числе «Аспирин» и «Аскофен» ;
• десенсибилизирующие лекарственные препараты;
• ангиопротекторы;
• антикоагулянты, например, «Гепарин» .

В общем и целом избавиться от узловатой эритемы совсем не сложно, однако, не следует заниматься самолечением. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к квалифицированному врачу и строго соблюдать все его рекомендации, чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму.

К сожалению, узловая эритема совсем нередко возникает у беременных женщин в период ожидания малыша вследствие значительного снижения иммунитета.

При этом лечение будущих мам осложняется тем, что большинство лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с этим заболеванием, не используются в период беременности, поскольку их применение может крайне неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья и жизнедеятельности еще не родившегося ребенка.

Тем не менее, современная медицина сегодня предлагает множество различных эффективных и безопасных способов и методик избавления от узловатой эритемы, в том числе и у будущих мам.

Если вы заботитесь о своем здоровье, не откладывайте визит к врачу, ведь только своевременное обращение за медицинской помощью позволит вам обследовать свой организм и избежать тяжелых последствий некоторых заболеваний.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Узловатая эритема: причины возникновения и методы лечения

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

1. Неинфекционные факторы:

• наиболее частый – саркоидоз;
• воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и неспецифический язвенный колит;
• синдром Бехчета;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• рак крови – лейкоз;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• вакцинация;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
• беременность.

1. Инфекционные факторы:

• стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
• туберкулез – аналогично болезням, вызванным стрептококками;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• гепатит В;
• кокцидио- и бластомикозы;
• трихофитоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• паховый лимфогранулематоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
8. Рентгенография органов грудной клетки.
9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
• аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
• антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий. Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано. Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

Длительность заболевания обычно составляет 3 -4 недели . По мере исчезновения узлов на коже может остаться шелушение и пигментация, которые со временем проходят. При повторных рецидивах заболевания необходимо тщательное обследование ребенка. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания и методы лечения

Узловая эритема нижних конечностей — распространенное дерматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением кожи и подкожных тканей. Проявляется образованием плотных, болезненных на ощупь узелков, расположенных симметрично на обеих конечностях. Данное патологическое состояние впервые было описано английским дерматологом Р.Вилланом в 1798г.

Страдают этим заболеванием представители обоих полов, но женщин в возрасте от 15 до 30 лет недуг поражает в три раза чаще, чем мужчин. Считается, что это преимущественно женский недуг, поскольку болезнь часто проявляет себя в период вынашивания плод или при приеме гормональных контрацептивов. Кроме этого, узловая эритема может быть признаком многих тяжелых заболеваний. Что вызывает появление патологии, как она проявляется и какими методами лечится, узнаете из этой статьи.

Узловая эритема нижних конечностей — причины заболевания

Долгие годы узловая эритема считалась в дерматологии специфической нозологической единицей. Но, последние исследования показали, что на самом деле кожная патология является одним из проявлений аллергического васкулита. У каждого третьего пациента эритема развивается как самостоятельное заболевание, и классифицируют ее как первичную. Во всех остальных случаях болезнь возникает на фоне сопутствующих патологий и определяется как вторичная форма.

Какие причины вызывают сенсибилизацию организма и ведут к появлению характерных симптомов? В первую очередь это множество инфекционных и неинфекцилнных факторов. Определенную роль в развитии воспалительного процесса играет и генетическая предрасположенность.

К инфекционным причинам относят следующие сопутствующие заболевания:

• стрептококковые инфекции;
• туберкулез;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• болезнь кошачьих царапин;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• вирус Эпштейн — Барра;
• гепатит В;
• венерические заболевания (сифилис, гонорея и пр.);
• тихофитоз;
• паховый лимфогранулематоз.

Среди неинфекционных факторов отмечают следующие состояния:

• саркоидоз;
• воспалительные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, проктит);
• болезнь Ходжкина ;
• лейкоз (рак крови);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• синдром Бехчета;
• беременность.

Кроме этого, причиной узловой эритемы может стать вакцинация или прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, гормональных контрацептивов, йодидов). Специалисты отмечают, что к развитию узловой эритемы предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (поллинозом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой), сосудистыми нарушениями (атеросклерозом, варикозом), или с очагами инфекции в организме (пиелонефритом, тонзиллитом и пр.).

Как развивается болезнь?

Узловая эритема нижних конечностей определяется как неспецифический иммуновоспалительный синдром. На сегодняшний день механизмы ее развития не изучены до конца. Ученые предполагают, что провокаторами выступают разнообразные инфекционные агенты и определенные химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах.

Они создают определенный антигенный фон, на который здоровый организм никак не реагирует, но при генетической предрасположенности дает иммунный ответ и запускает ряд биохимических реакций, направленных на выработку антител. Поскольку патология часто заявляет о себе в период беременности, это связывают с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунной системы, в результате чего организм женщины не может сопротивляться влиянию негативных факторов.

В международной классификации болезней патологии присвоен код «узловая эритема мкб 10- — L 52». Развитие узловой эритемы начинается с поражения мелких кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом изменениям подвергается и жировая ткань, расположенная на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые двое суток от начала развития патологического процесса, воспаление охватывает стенки вен (реже артерий). Клетки сосудистой стенки отекают, в них появляются уплотнения (инфильтраты), состоящие из эозинофилов и лимфоцитов. В окружающих тканях отмечаются кровоизлияния.

Примерно через неделю после появления первых неблагополучных признаков начинают развиваться характерные изменения в составе клеточного инфильтрата. Развивается непроходимость сосудов, в жировых дольках появляются лимфоциты, плазматические и гигантские клетки, увеличивается вероятность формирования микроабсцессов. В дальнейшем инфильтраты в сосудистых стенках и жировых дольках преобразуются в соединительную ткань. При этом эпидермис и верхний слой дермы в патологический процесс обычно не вовлекаются.

Симптомы — фото проявлений

Основной характерный симптом заболевания — появление плотных узелков диаметром от 1 до 5 см в нижних тканях дермы и подкожно- жировой клетчатки. Узелки слегка возвышаются над кожным покровом, имеют четкие очертания, окружающие ткани отекают, а кожа над уплотнением становится красной и гладкой. Через несколько дней (от 3 до 5) узлы уплотняются, кожа над ними приобретает синюшный оттенок и постепенно желтеет, как при гематоме. Визуально такие проявления напоминают синяк.

Воспаленные уплотнения обычно локализуются на передней или боковой стороне голени и располагаются симметрично на обеих ногах. Кроме этого, элементы эритемы появляются в подкожно- жировом слоем на икрах, бедрах, ягодицах, предплечьях или лице. Узелки быстро растут до определенного предела, при этом зуд отсутствует, но пациент ощущает болезненность, усиливающуюся при прощупывании уплотнения.

Заболевание обычно начинается внезапно и сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, озноб. Иногда появляются суставные боли, утренняя скованность, симметричное воспаление суставов. Наблюдается отечность в области мелких суставов кистей рук и стоп, что затрудняет диагностику, поскольку такие проявления воспринимаются как симптомы артрита.

Через 2- 3 недели узлы исчезают, а вместе с ними уходят суставные и кожные проявления болезни. Но в некоторых случаях болезнь принимает хроническое течение и периодически возвращается рецидивами. При обострениях появляются плотные единичные узлы с синюшным оттенком, болезненные при пальпации. Хроническая форма узловой эритемы может преследовать больного на протяжении нескольких месяцев.

Узловая эритема нижних конечностей у детей

Узловая эритема чаще диагностируется у девочек и проявляется в холодное время года или в межсезонье. Развитию болезни способствует присутствие в организме возбудителя вирусной природы или таких инфекционных агентов, как стафилококк, стрептококк, кандида. Заболевание начинается остро, у детей появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней поверхности голени, бедрах или предплечьях.

Отмечается общее недомогание, ребенок капризничает, отказывается от еды, у него повышается температура, возникает озноб и головные боли. Узлы плотные, полушаровидной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи, кожа вокруг них воспаленная и отечная.

Отличительной особенностью таких узлов является постепенное изменение цвета. Сначала они из красных становятся синюшными, затем их оттенок постепенно переходит в желтовато- зеленый. На этой стадии узлы разрешаются и становятся плоскими. При этом своеобразная окраска узлов напоминает синяки, оставшиеся от ушибов.

Это хорошо заметно на фото эритемы нижних конечностей. У детей заболевание часто сопровождается поражением суставов, с характерными проявлениями: болезненностью, отечностью, покраснением кожи. Через несколько дней воспалительный процесс стихает, но болезненность в суставах сохраняется еще некоторое время.

Длительность заболевания обычно составляет 3 -4 недели . По мере исчезновения узлов на коже может остаться шелушение и пигментация, которые со временем проходят. При повторных рецидивах заболевания необходимо тщательное обследование ребенка. Своевременно начатое лечение позволит избежать возможных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Виды узловой эритемы

В зависимости от особенностей клинической картины и степени выраженности симптомов, специалисты различают следующие виды эритемы:

1. Острая. Основной симптом — формирование болезненных симметричных узлов в области голени, коленных и голеностопных суставов. Болезнь начинается внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия: лихорадкой, ознобом, суставными и головными болями. Узлы четко очерченные, плотные, кожа вокруг них гиперемичная и воспаленная. В процесс могут вовлекаться крупные и мелкие суставы, что сопровождается усилением болезненности. Кожа над уплотнениями отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. После исчезновения узелков, воспаление суставов тоже стихает. Отличительным признаком эритемы является изменение цвета узлов, с течением времени они из красных становятся синюшными, затем желтеют и напоминают следы от гематомы. Уплотнения разрешаются и становятся плоскими через 3-4 недели от начала заболевания. После их исчезновения на коже не остается рубцов, но некоторое время сохраняется шелушение и пигментация.
2. Хроническая. Этот вид узелковой эритемы преимущественно диагностируется у женщин после 40 лет, имеющих в анамнезе опухолевидные процессы в органах малого таза или хронические очаги инфекции в организме. При этом симптомы интоксикации полностью отсутствуют или выражены слабо и самочувствие пациентки не меняется. Узелковые уплотнения локализуются в типичных местах: на голенях, бедрах, ягодицах, но визуально они незаметны, так как не возвышаются над поверхностью кожи. Воспалительный процесс отсутствует, и окружающие ткани не подвергаются изменениям, кожа не меняет цвет, покраснений и отечности не возникает. Некоторое усиление симптомов отмечается только во время обострения патологического процесса, которое происходит чаще всего в межсезонье.
3. Мигрирующая. Течение этой формы заболевания проявляется менее острыми симптомами. Температура повышается незначительно, больной ощущает озноб, слабость, боли в суставах умеренной интенсивности. Затем на передней поверхности голени появляется единичный плотный, четко очерченный узел, болезненный при прощупывании. Форма уплотнения плоская, практически не возвышающаяся над кожей, цвет элемента– красно- синюшный. По мере прогрессирования болезни воспалительный элемент способен мигрировать, с образованием бляшки, центр которой – бледного цвета, а края по периферии приобретают яркий красный оттенок. Позднее на обеих голенях могут появиться несколько мелких уплотненных узлов. Регрессия эритемы отмечается через 4-8 недель от начала заболевания.

Методы диагностики

Опытный дерматолог может без труда поставить правильный диагноз на основании общего осмотра и клинических симптомов. Для уточнения диагноза назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• бактериологический посев;
• биопсию узелкового образования;
• гистологическое исследование.

При необходимости больного направляют на ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей, компьютерную томографию или реовазографию. Чтобы определить возможные провоцирующие факторы и выявить сопутствующие очаги инфекции в организме, пациента направляют на консультацию к другим специалистам: флебологу, сосудистому хирургу, пульмонологу, инфекционисту, отоларингологу, ревматологу.

Лечение эритемы нижних конечностей

Основываясь на результатах диагностики, врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения. Она должна быть направлена не только на подавление симптомов воспалительного процесса, но и на устранение провоцирующих факторов, вызывающих развитие патологии. Комплексная терапия при узелковой эритеме включает следующие мероприятия:

• Применение антибактериальной терапии, направленной на подавление очага воспаления;
• Применение наружных препаратов (мазей, кремов) с противовоспалительным и регенерационным действием;
• Лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
• Прием антигистаминных препаратов и десенсибилизирующих средств;
• Физиотерапевтические процедуры.

Больным рекомендуется соблюдать постельный режим. Хронические очаги инфекции в организме подавляют с помощью антибактериальных препаратов (пенициллина, эритромицина, доксициклина), противогрибковых и противовирусных средств. Назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), салицилаты (Аскофен, Аспирин). В схему лечения обязательно включают антигистаминные средства, подавляющие неспецифическую реакцию иммунной системы (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек).

Если инфекционные заболевания отсутствуют, для быстрого устранения воспалительного процесса применяют кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон ). При рецидивирующих и хронических формах заболевания показано применение аминохинолиновых препаратов (Плаквенил, Делагил).

Местное лечение основывается на использовании наружных средств с противовоспалительным действием: гормональных мазей (Синафлан, Акридерм), компрессов с Димексидом. Быстро устранить болезненные симптомы помогает применение экстракорпоральных методов: лазерного облучения крови, плазмофереза, гемосорбции. Для восстановления сосудов применяют препараты — ангиопротекторы (Трентал, Делагин, Эскузан).

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Для лечения узловой эритемы применяют следующие методы:

• Фонофорез с гидрокортизоном;
• Лазерное облучение;
• Магнитотерапию;
• УФО;
• Диатермию;
• Компрессы с Дибулоном или раствором Ихтиола.

На заключительным этапе терапии больному назначают прием иммуномодулирующих средств и витаминно- минеральных комплексов.

После излечения пациенту в течение месяца рекомендуют избегать высоких физических нагрузок. С целью предотвращения дальнейших рецидивов следует придерживаться гипоаллергенной диеты.

Необходимо избегать употребления продуктов , способных вызвать аллергическую реакцию, отказаться от жареного, копченого, соленого, острого и отдавать предпочтение молочно- растительному рациону. Следует своевременно лечить очаги инфекции в организме, вести активный образ жизни, поддерживать иммунитет и повышать защитные силы организма.

Узловая эритема в период беременности

Ранее считалось, что появление симптомов узловой эритемы во время беременности представляет угрозу для полноценного развития плода. Чтобы исключить появление на свет ребенка с врожденными аномалиями развития, женщинам предлагали искусственное прерывание беременности.

В настоящее время обширные возможности современных диагностических методов позволяют достоверно установить разновидность инфекционного агента, провоцирующего воспалительный процесс. Это дает возможность понять, какие факторы не оказывают никакого влияния на развитие эмбриона.

При острых формах узловой эритемы основная нагрузка приходится на женский организм, токсическое действие испытывает сердечно — сосудистая система женщины, тогда как на развитие ребенка этот воспалительный процесс не влияет. В некоторых случаях узловая эритема даже может самостоятельно пройти к концу 2 или 3 семестра.

Поскольку медикаментозное лечение во время беременности применять нежелательно, специалисты ограничиваются назначением наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим действием. При обострениях заболевания женщине рекомендуется постельный режим и ограничение любых психоэмоциональных волнений. Помимо этого, врач может рекомендовать оптимальное сочетание двигательных нагрузок с отдыхом. В дальнейшем, после родоразрешения, такая тактика лечения поможет избежать перехода заболевания в вялотекущую хроническую форму.

Само по себе, такое заболевание как узловая эритема нижних конечностей не опасно, но оно чаще всего является спутником многих тяжелых патологий. Поэтому своевременное обращение к врачу и прохождение обследования помогают выявить и устранить сопутствующее заболевание и тем самым предотвратить возможные осложнения. При появлении тревожных симптомов следует обратиться за консультацией к ревматологу или дерматологу. При назначении лечения на ранних стадиях болезни, прогноз, как правило, благоприятный.

Иногда недуг является начальным симптомом, характерным для следующих заболеваний:

Узловатая эритема на ногах: симптомы, причины, лечение

Кожные высыпания могут быть достаточно разнообразными по внешнему виду. Одни из них являются безобидными. Другие же сигнализируют о серьезной патологии в организме.

Одним из легко распознаваемых недугов является узловатая эритема на ногах. Данное высыпание относится к безобидным или таит в себе серьезную патологию? Ответ на этот вопрос кроется в причинах возникновения заболевания.

Общие сведения

Узловатая эритема (фото, демонстрирующие визуальное проявление недуга, находятся ниже) — это воспаление кожи и жировых тканей. В результате на поверхности образуются красные узелки. Их размер может варьироваться от диаметра вишни до соответствующих параметров апельсина. Данное явление может быть симптомом разнообразных недугов. Но зачастую истинную природу болезни установить не удается. Поэтому узловатая эритема на ногах рассматривается в большинстве случаев как самостоятельный недуг.

Характеристика заболевания

Высыпания на поверхности кожи представляют собой узелки красного цвета. Они достаточно болезненны. Даже слабое прикосновение чревато усилением неприятного ощущения. Наглядно демонстрирует то, как проявляется узловатая эритема, фото. Как правило, высыпания несколько приподнимаются над поверхностью кожи.

Локализуются узелки в основном на передней поверхности голеней, на коленях, бедрах. Крайне редко высыпания могут встречаться на руках, лице или шее.

Начальная стадия отличается ярко-красными высыпаниями. Дальнейшее протекание болезни характеризуется изменением оттенка новообразований. Узелки приобретают фиолетовый цвет, который впоследствии меняется на коричневый.

Как правило, высыпания сохраняются на поверхности кожи от 5 до 10 дней. Далее на протяжении 3-6 недель узелки постепенно проходят.

Причины недуга

Как выше было замечено, источник заболевания не всегда удается точно установить. К основным причинам, по которым возникает узловатая эритема на ногах (фото характерных проявлений см. в статье) относят туберкулезную интоксикацию и стрептококковую инфекцию.

Иногда недуг является начальным симптомом, характерным для следующих заболеваний:

• грибковая или бактериальная инфекция;
• туберкулез;
• воспалительные процессы кишечника;
• сифилис;
• рак (крайне редко);
• саркоидоз;
• болезнь Бехчета.

Нередко недуг развивается в результате реакции на следующие группы лекарств:

Известно, что некоторые факторы способствуют развитию болезни. К ним относят:

• длительное воздействие холода на организм;
• сбои в работе эндокринной системы;
• гиповитаминоз (переизбыток витаминов С и Р);
• застойные явления в конечностях.

Симптоматика

Самым характерным признаком недуга являются узелки. Изначально данные уплотнения твердые, плоские, на ощупь – горячие. Иногда сопровождается и другими признаками узловатая эритема. Симптомы могут носить следующий характер:

Существует две разновидности данного недуга:

— Острая узловатая эритема. Данная форма зачастую сопровождается сильным повышением температуры. Отличается наличием боли в суставах, мышцах. Такие высыпания характерны для болезни, проявляющейся в детском возрасте. Иногда возникновение недуга – это реакция организма на туберкулез.

— Хроническая узловая эритема. Это мигрирующая форма. Отличается длительным подострым течением с частыми рецидивами. Узлы имеют несколько размытые границы. Данная форма встречается в основном у женщин преклонного и среднего возраста, у которых имеются сосудистые или аллергические недуги. Еще одной предпосылкой к развитию болезни является наличие хронической инфекции в организме.

Особенности недуга у детей

Заболевание чаще встречается у девочек, достигших шестилетнего возраста. Высыпания на поверхности кожи возникают, как правило, в холодное время. Симптоматика недуга проявляется на шестой день.

Узловатая эритема у детей характеризуется общим недомоганием, капризами. Возникает боль в суставах и в области живота. На теле появляются горячие, достаточно болезненные узлы.

Нередко недуг объединен с поражением суставов. В таком случае последние отекают, появляется краснота, болезненные ощущения во время движения. Воспаление в суставах проходит спустя несколько дней, однако болезненность сохраняется еще некоторое время.

Узловатая эритема на ногах лечится противовоспалительными средствами. Зачастую назначают такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Бруфен». На пораженные участки накладывают местные согревающие компрессы. Для них применяют мазь гепариновую, раствор ихтиола. При этом очень важно уведомить врача о болезни ребенка. Следует запомнить, что самостоятельное лечение недуга достаточно опасно.

Особенности лечения беременных

Недуг совершенно не затрагивает плод. Однако для беременной может быть опасна узловатая эритема. Последствия болезни порой проявляются в виде осложнений на сердце.

Если отсутствуют какие-либо обострения, пациентке назначается местное лечение. Пораженные участки смазывают средством «Индовазиновая мазь». Внутрь принимают препарат «Курантил». В малых дозах назначается медикамент «Парацетамол». Для снижения воспалительных процессов рекомендуется минимальная дозировка препарата «Аспирин». В лечение включается мазь «Дип Рилиф». Назначается средство «Диклофенак» в уколах.

Важным условием лечения в период беременности является полное соблюдение правильного режима отдыха и труда. Необходимо нагрузку на нижние конечности свести к минимуму, однако исключать ее полностью нельзя, ведь сосуды конечностей должны постоянно быть в тонусе.

Пациенту, обратившемуся к врачу с неприятной симптоматикой, назначат рентгенологическое обследование легких. Данный анализ даст возможность исключить саркоидоз и туберкулез. Берется мазок на наличие стрептококка. Чтобы исключить различные инфекции, проводятся всевозможные исследования крови.

Как лечить узловатую эритему? Изначально следует избавиться от негативных мыслей и восстановить душевное равновесие. Ведь именно они являются источником разрушения всего организма. Очень важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Рекомендуется очистить организм от шлаков. Особенное внимание следует уделить кишечнику и печени. Можно периодически голодать или применить одну из диет для похудения. Самыми рекомендованными являются следующие: овощная, ягодная, гречневая, кефирная, фруктовая.

Как правило, для лечения недуга врач назначает следующее:

• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Индометацин», «Ибупрофен»);
• антибиотики (если обнаружен инфекционный процесс);
• витамины С, Р;
• гормоны (в случае аллергического процесса);
• аутогемотерапию;
• гепариновую мазь;
• плазмаферез;
• компрессы;
• обертывания.

Лечение народными средствами

Немало удивительных рецептов можно почерпнуть у знахарей. Народная медицина подскажет множество способов избавления от такого недуга, как узловатая эритема. Лечение народными средствами – это вспомогательная терапия. Следует сочетать ее с медикаментозной. В таком случае результаты будут значительно лучше.

• Измельчите цветки арники. Залейте кипятком (200 мл) в термосе. Оставьте настой на всю ночь. Утром средство следует процедить. На протяжении дня настой принимается по 1 ч.л. не менее пяти раз.
• Отличным эффектом обладают желчегонные средства. Их изготавливают из ягод и лекарственных трав. Мелиссу, листья брусники, бессмертник, березу, тысячелистник и мяту, взятые в равных частях, заваривают следующим образом: 1 ст. ложка данного сбора на 0,5 л кипятка. Минут за 15 до еды выпивают треть стакана лечебного настоя.
• Для приготовления противоаллергенного средства понадобится сладко-горький паслен, череда, спорыш, золотая розга. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Тщательно перемешайте компоненты. Для изготовления отвара потребуется 1 ч.л. сбора. Ее заливают одним стаканом кипятка. Раствор следует на протяжении двух минут подержать на слабом огне. В течение часа средство должно настаиваться. Целебный отвар употребляется три раза в день. Желательно применять его до еды.

• Для приготовления эффективной настойки потребуются ягоды красной бузины. Десять грамм этого компонента заливают водкой. Последней необходимо взять 0,5 литра. Настаивать смесь рекомендуется 40 дней. По истечении этого срока препарат готов. Принимать его следует однократно перед сном. Дозировка рассчитывается, исходя из веса пациента. Больной с массой тела, не превышающей 70 кг, должен принимать 20 капель снадобья. Если вес превышает указанный, рекомендуется увеличить дозу до 30 капель. Данную настойку советуется заедать. Для таких целей подходит черный хлеб, натертый чесноком или же политый подсолнечным маслом. Курс приема данного средства должен длиться 1 месяц. На следующие 30 дней следует сделать перерыв, после чего вновь возобновить курс лечения.
• В борьбе с недугом отлично зарекомендовали себя ванны. Для них понадобятся: кора ивы и дуба, плоды грецкого ореха, цветы черной бузины и липы, веточки малины, трава паслена. Если найти все вышеназванные компоненты не представляется возможным, не беда. Используйте те ингредиенты, которые получилось достать. Тщательно измельчите их. Одну столовую ложку приготовленного сбора залейте кипятком (1 литр). Полученную смесь настаивайте на протяжении 15 минут, после чего настой вылейте в ванну. Размешав воду, лягте в нее. Длительность процедуры составляет четверть часа.

Прогноз болезни

Если заболевание классифицируется как самостоятельное, то угрозы организму оно не представляет. При этом очень важно своевременно проводить терапию всех сопутствующих недугов, поскольку именно они могут таить в себе опасность.

Еще одним важным нюансом является своевременное лечение заболевания. Достаточно неприятными осложнениями чревата запущенная узловатая эритема. Последствия могут быть достаточно неприятными. Одним из них является переход недуга в хроническую форму.

Заключение

Узловатая эритема на ногах – достаточно распространенный недуг. Его развитие, как правило, обуславливает сенсибилизация сосудов подкожной клетчатки. Нередко патологию в организме вызывает инфекция или непринятие некоторых медикаментозных средств. Иногда данные высыпания могут выступать в роли симптомов совершенного другого недуга.

Рекомендуется не заниматься самолечением, а отправиться к врачу за квалифицированной помощью.

Примерно у 30% пациентов патология развивается вне зависимости от других заболеваний, то есть носит первичный характер. В некоторых случаях ей предшествует какой-либо недуг, например, хронический тонзиллит или отит, вирусные инфекции. Специалисты причисляют ее к одному из видов аллергического васкулита.

Симптомы и лечение узловатой эритемы у детей

Узловатая эритема (нодозная эритема) – это системное заболевание соединительной ткани, при котором на кожном покрове появляются узелки средней плотности, от 5 до 50 и более миллиметров в диаметре, болезненные при надавливании. Она может быть диагностирована у лица любого пола и возраста, но женщины страдают от ее проявлений в шесть раз чаще мужчин. Считается, что благоприятным фоном для ее возникновения служит генетическая отягощенность.

Примерно у 30% пациентов патология развивается вне зависимости от других заболеваний, то есть носит первичный характер. В некоторых случаях ей предшествует какой-либо недуг, например, хронический тонзиллит или отит, вирусные инфекции. Специалисты причисляют ее к одному из видов аллергического васкулита.

Причины патологии

Ученые склоняются к выводу, что существуют факторы, провоцирующие развитие узловатой эритемы. Они делятся на две большие группы — инфекционного и неинфекционного характера.

Неинфекционные:

• саркоидоз;
• воспалительные процессы кишечника;
• лейкоз;
• терапия некоторыми синтетическими медикаментами (гормонами, антибактериальными средствами, йодидами, салицилатами и другими);
• различные опухоли;
• вакцинация.

• патологии, обусловленные активностью стафилококка;
• иерсиниоз;
• болезнь кошачьей царапины.

Список неблагоприятных факторов, представленный выше, неполный. Специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, как развивается нодозная эритема. Существует теория, согласно которой, различные инфекционные и химические агенты создают в организме антигенный фон. Если у человека нет генетической отягощенности по соответствующим заболеваниям, то кожная патология не возникнет. В противном случае при наличии провоцирующего фактора, запустится цепочка биохимических реакций, результатом которой станет образование специфических антител.

Симптомы и формы недуга

Существует три формы заболевания, которые отличаются друг от друга по характеру симптомов.

Узловатая эритема

При узловатой эритеме, на ногах появляются новообразования (узелки), которые покрывают кожу симметрично, имеют достаточно плотную структуру, болят при надавливании или вне зависимости от какого-либо воздействия. Их размеры обычно колеблются от 5 до 50 миллиметров. Иногда такие новообразования немного возвышаются над пораженной кожей. Их границы выглядят размыто, поскольку патологический процесс сопровождается отечностью тканей.

На начальном этапе заболевания кожный покров узелков гладкий, имеются покраснения. По мере развития эритемы данного вида, кожа приобретает синеватый оттенок, а затем становится зеленовато-желтой. Сначала на ногах появляется один маленький узелок, который быстро растет, пока не достигнет определенного размера.

Состояние кожи постепенно приходит в норму через 3-6 недель после начала развития недуга, при этом отрицательные последствия не наблюдаются, равно как и рецидивы заболевания. Кожа остается чистой, рубцов не бывает. Дополнительно при узловатой эритеме иногда возникают головные боли, слабость во всем теле, болезненные ощущения в суставах и мышцах, а температура тела повышается до 39 градусов.

Мигрирующая эритема и хроническая эритема

Мигрирующая эритема не дает выраженных симптомов. Иногда пациент жалуется на плохое самочувствие, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 38 градусов и озноб. Далее появляются «узелки» на ногах, причем процесс начинается с того, что на переднебоковой части голени возникает единичное новообразование, очень плотное на ощупь, ограниченное от здоровых тканей. Кожа над ним приобретает синюшно-красный цвет. По мере прогрессирования недуга инфильтрат мигрирует, приводя к появлению бляшки, внешне похожей на кольцо. В дальнейшем высыпания могут распространяться по всему телу.

Хроническая эритема обычно проявляется у женщин старше сорока лет, страдающих опухолями малого таза или хроническими заболеваниями инфекционной природы.

Узловатая эритема у детей: особенности

Данная патология обычно возникает у малышей старше шести лет. Девочки страдают от ее проявлений намного чаще мальчиков. Основными причинами, приводящими к ее развитию, считаются перенесенные инфекционные заболевания, а также аллергические реакции и сбои в функционировании ЖКТ.

При узловатой эритеме малыш становится очень капризным и нервным, у него развиваются признаки интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела, боли в суставах и животе). Пальпация пораженных участков вызывает болевые ощущения.

При нодозной эритеме у детей покраснения обычно локализуются на голенях, бедрах и предплечьях. Такие узлы имеют размеры не более, чем у грецких орехов. Характерной особенностью высыпаний при узловатой эритеме является то, что они меняют цвет от ярко-красного до синеватого, а затем приобретают желто-зеленый оттенок (как у рассасывающегося синяка).

У половины заболевших детей диагностируется поражение суставов, в частности, их покраснение и болезненность при движении. Воспалительный процесс в суставном аппарате проходит в течение нескольких суток, но боли могут беспокоить пациента еще несколько недель. Узелки бесследно исчезают через 3-6 недель с момента появления.

Родителям, которые подозревают узловатую эритему у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к детскому доктору. Если диагноз подтвердится, то малышу понадобится наблюдение в стационаре.

Лечение заболевания у детей

Чтобы выявить узловатую эритему, используют различные методы. Способами диагностики патологии являются:

• ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
• анализ крови на ревмопробы;
• бактериологический посев из носоглотки;
• рентген органов грудной клетки;
• бактериологический посев кала;
• туберкулинодиагностика;
• биопсия узелков.

Лечение недуга осуществляется под строгим контролем специалиста. Если причиной развития эритемы послужило какое-либо заболевание, то целесообразно как можно скорее устранить его. В том случае, когда высыпания появились вследствие какой-либо инфекции, необходимо использование противовирусных, противогрибковых, антибактериальных лекарственных средств.

Первичную форму нодозной эритемы обычно лечат с помощью противоаллергических препаратов, кортикостероидов. Для местного применения рекомендуют применять различные противовоспалительные мази, в том числе и те, что содержат гормоны, а также делать компрессы. Неплохие результаты в борьбе с патологией дают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, УФО, лазеротерапию, фонофорез.

Для терапии заболевания можно использовать проверенные народные средства. Перед этим желательно проконсультироваться с врачом. Справиться с высыпаниями помогают мази с арникой и настои из этого же растения, настойка из красной бузины, ванночки с марганцовкой.

Если у ребенка появились подозрительные симптомы, нужно показать его врачу, сдать необходимые анализы. Поскольку детям, страдающим от узловатой эритемы, требуется стационарное наблюдение, родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением.

Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются спустя 1—6 дней, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, боли в животе.

Узловатая эритема у детей: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки

Что такое узловая эритема?

Васкулит (воспаление стенки сосудов), вызванный инфекциями (стрептококки, иерсинии), лекарствами, а также сопутствующий саркоидозу и болезни Крона.

Узловатая эритема — заболевание, обусловленное развитием гаперергической реакции замедленного типа на воздействие бактериальных, лекарственных или некоторых других аллергенов, обычно локализующихся на передней и боковой поверхности голеней. В отечественной литературе узловатую эритему подробно описал Н. Ф. Филатов, назвав заболевание «болезнь в чулках» — очень точное название!

Причины узловой эритемы у детей

Узловатая эритема может развиться на фоне многих заболеваний — хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов, первичного туберкулезного комплекса, вирусных инфекций и др., тогда ее расценивают как вторичный вариант. Но в Уз всех случаев причину развития выявить не удается, и тогда ее расценивают как самостоятельный, идиопатический вариант заболевания.

Заболевание наблюдается в любом возрасте, но у детей до шести лет оно встречается редко. После шести лет с возрастом частота заболеваний увеличивается. Болеют чаще девочки. Заболевание обычно развивается в осенне-зимнее время.

Симптомы и признаки узловой эритемы у детей

• Светло-розовые, горячие подкожные узелки диаметром 1—5 см, болезненные при надавливании.
• Преимущественная локализация — разгибательные поверхности нижних конечностей.
• Общие симптомы: лихорадка, разбитость, головные и суставные боли.

Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются спустя 1—6 дней, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, боли в животе.

Появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней и боковой поверхности голеней, реже — на бедрах, на предплечьях. Узлы отечные, полушаровидной формы, размером от горошины до лесного ореха, возвышаются над поверхностью кожи, расположены симметрично, не имеют четких границ. Характерной особенностью узлов является смена окраски от ярко-красной до синюшной, а затем и желтовато-зеленой, напоминающей рассасывающийся кровоподтек от ушиба (синяк). Одновременно они становятся более плоскими. У 50% больных наблюдается поражение суставов. Пораженные суставы гиперемированы (покраснение), отечны, болезненны при движении. Все воспалительные изменения в суставах быстро (в течение нескольких дней) и бесследно проходят, но артралгия (боли в суставах) может сохраниться длительно (несколько недель). Узлы проходят через 3—6 недель.

Лечение узловой эритемы у детей

• Постельный режим.
• Глухая (окклюзионная) повязка с глюкокортикоидами.

В острой фазе заболевания постельный режим, назначаются противовоспалительные средства — аспирин, бруфен, индометацин и др., местно применяют согревающие компрессы с 10%-ным раствором ихтиола, мази с гепарином, кортикостероидные мази.

Обязательна консультация врача для определения природы заболевания (первичный или вторичный вариант) и тактики лечения.

Эритема многоформная

Эритема многоформная возникает при гиперчувствительности к лекарственным средствам и проявляется полиморфной сыпью на коже (в большинстве случаев у детей с отягощенной по аллергии наследственностью, атопическим диатезом, бронхиальной астмой — БА) и нередко сочетается с сенсибилизацией пищевыми, бытовыми или бактериальными аллергенами, развивается обычно через несколько дней после приема препарата, редко — сразу. Тяжесть заболевания не зависит от дозы лекарственного препарата.

Симптомы и признаки

При полиморфной экссудативной эритеме на коже лица, шеи, кистей, предплечий, голеней, иногда на слизистых оболочках появляется сыпь в виде эритемы и папул, со слегка возвышающимися эритематозными ободками. Иногда возможны геморрагические элементы. Одновременно с высыпаниями повышается температура тела. Поражены желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), легкие, сердце, нервная система. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Отменяют медикамент-аллерген, назначают внутрь активированный уголь, вводят внутривенно или внутримышечно антигистаминные средства (димедрол, супрастин и др.), внутривенно -преднизолон, реополиглюкин.

При хронической форме можно выделить такой подвид узловой эритемы, как аллергический васкулит. Он характеризуется длительным течением с частыми рецидивами, малым количеством узлов, которые практически не распадаются (не изменяется цвет). В этом же подвиде различают блуждающую эритему Беверстедта, при которой очаг эритемы появляется и выцветает, а вокруг него появляются новые узлы, которые не меняют свой цвет.

Узловая эритема

Узловая эритема – заболевание довольно распространенное, особенно среди беременных женщин. Характеризуется заболевание наличием узелков среднего размера (от одного до трех сантиметров в диаметре), которые чаще всего расположены в области голени, но могут в иных случаях возникать и на бедрах, ягодицах, руках. Обычно такие узелки возникают симметрично на обеих конечностях. Сами по себе узелки также имеют характерные особенности – они горячие на ощупь, немного возвышаются над поверхностью, кожа сверху узелков истончена, ее поверхность блестит. При надавливании чувствуется болезненность.

Обычно перед появлением эритематозной сыпи или во время нее возникает лихорадка, общее недомогание, похожее на предвестников гриппа, ломота в суставах.

Во время течения болезни узловая эритема претерпевает некоторые изменения. На начальной стадии едва порозовевшие узелки быстро увеличиваются в размерах и меняют цвет от светло розового до ярко фиолетового. Примерно через неделю узелки багровеют, а уже в стадии ремиссии процесс напоминает обычные синяки – сначала появляется зеленовато-желтый оттенок, который в остаточном виде окрашивает кожу в коричневый цвет. Такая пигментация проходит очень медленно.

Причины узловой эритемы

Появление эритематозных узлов на конечностях – лишь проявление заболевания, причины которого кроются намного глубже. Долгое время причину узловой эритемы выявить не удавалось, да и справедливости ради стоит сказать, что и сейчас причины узловой эритемы до конца не выяснены, однако рассмотрены факторы, провоцирующие ее появление. В группе риска находятся женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства и беременные.

Среди таковых факторов стоит отметить введение бактериального антигена путем инъекции. Европейские врачи подтвердили связь узловой эритемы с туберкулезом, американские – со стрептококковой инфекцией. Провоцировать болезнь могут саркоидоз, гистоплазмоз, иерсиниоз. Также эритема может быть ответом на прием лекарственных препаратов, особенно противозачаточных.

Большое значение в появлении и клинике заболевания имеет состояние сосудов нижних конечностей. Медиками доказано, что чаще всего эритема появляется у тех женщин, которые страдают варикозным расширением вен, тромбофлебитом. Заметим, что подобные проблемы с сосудами чаще всего возникают во время беременности, именно поэтому этот фактор увеличивает частоту проявления узловатой эритемы именно у беременных женщин.

Появление узловой эритемы проявляется типичной клиникой при воспалительных заболеваниях. В анализе крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов. Обычно при появлении узловатой эритемы врачи делают обследование на такие заболевания, как туберкулез, красную волчанку, болезни желудка и кишечника. Обязательно делается посев культур из зева на обнаружение стрептококка.

В иных случаях узловая эритема может быть самостоятельным заболевание. Тогда выявление причины становится невозможным.

Формы заболевания

Узловая эритема может протекать в двух формах: острая и хроническая. В зависимости от того, какая форма диагностирована, различаются и проявления болезни.

При острой форме температура тела повышается до высоких отметок – около тридцати девяти градусов. Больных знобит, наблюдаются болезненные ощущения в суставах, в области шеи, бедер, плечей. Уже на начальной стадии острой формы можно заметить уплотнения под кожей, которые не имеют четких краев. Чаще всего эритема в острой стадии сразу проявляется ярко-красными пятнами, а уже потом пигментация меняется в зависимости от стадии затухания процесса. Обычно для этого требуется около одного месяца. Острой эритемой страдают чаще всего девочки, особенно чувствительные на туберкулиновую пробу.

При хронической форме можно выделить такой подвид узловой эритемы, как аллергический васкулит. Он характеризуется длительным течением с частыми рецидивами, малым количеством узлов, которые практически не распадаются (не изменяется цвет). В этом же подвиде различают блуждающую эритему Беверстедта, при которой очаг эритемы появляется и выцветает, а вокруг него появляются новые узлы, которые не меняют свой цвет.

Лечение узловой эритемы

Чтобы избавиться от общей симптоматики узловой эритемы обычно применяют салицилаты и широкий спектр антигистаминных препаратов (диазолин, супрастин, зиртек, тавегил, телфаст, кларитин). В зависимости от того, что показали анализы, могут быть назначены антибиотики. Заниматься самолечением эритемы, а тем более принимать антибиотики самостоятельно, строго запрещено – лекарства могут привести к серьезным аллергическим проявлениям и осложнениям на желудочно-кишечный тракт.

Уплотнения на коже лечатся зачастую кортикостероидами, однако их применение ограничено некоторыми особенностями. Например, на фоне инфекционного заболевания эти препараты лучше не применять

Больным узловой эритемой положен постельный режим. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения – фонофорез, теплые компрессы на голень, ихтиоловые согревающие компрессы, УВЧ, диатермия. После курса препаратов для местного симптоматического лечения проводят терапию, укрепляющую иммунитет. Рекомендовано воздержаться от острой, жареной и жирной пищи, консервантов, аллергенов.

Узловая эритема у детей

Узловая эритема пока не имеет своих четко обозначенных причин, поэтому и подходы к этому заболеванию различны. Для этиологии узловой эритемы в детском возрасте чаще всего предлагается вирусная составляющая, при которой узловая эритема воспринимается как агглютинация с вирусным антигеном. У деток периода новорожденности и грудного периода узловая эритема может быть следствием туберкулезной интоксикации (аллергические ответ), а в более старшем возрасте можно говорить о том, что это реакция на стрептококки, стафилококки, кандиду. При этом большое значение имеет наличие в кишечной флоре патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях узловая эритема – ответ слишком чувствительного детского организма на антибиотики, йод, барбитураты, сульфаниламиды, другие препараты.

Чаще всего заболевание обостряется в весенне-осенний и зимний периоды.

Клиническая картина у детей не намного отличается от взрослой. Ко всем симптомам можно добавить расстройство желудка. В некоторых случаях у детей узловая эритема может размягчаться, нагнаиваться и впоследствии рассасываться без тяжелых местных последствий.

При лечении узловой эритемы у детей, когда туберкулезная этиология не подтверждена, используют такие препараты, как бруфен, глюконат кальция, реопирин, напросин, аминокапроновую кислоту. Среди мазей рекомендуется мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, ацемин. Очень важно в момент терапии повышать иммунитет ребенка. Для этого назначают витамины, такие как рутин, аевит, витамины группы В.

Обычно узловая эритема у детей дает положительную динамику уже в первой неделе лечения болезни и в среднем рассасывается до двух недель, а цвет кожи восстанавливается в пределах до двух месяцев в зависимости от тяжести процесса. Если узловая эритема появляется снова, изменяется ее характеристика (тяжесть течения, длительность, возникновение нагноений), то необходимо более тщательное обследование на предмет ревматизма, желудочных болезней, опухолевых новообразований, туберкулеза.

Узловая эритема у беременных

Узловая эритема у беременных ранее воспринималась врачами достаточно негативно. В учебниках для медиков того времени было написано, что узловая эритема грозит врожденными пороками развития плода, поэтому предписывалось прерывание беременности. Ради справедливости стоит заметить, что и сейчас некоторые врачи грешат излишней категоричностью в отношении узловой эритемы у беременных.

В первую очередь при появлении узловой эритемы у беременной женщины врачи проводят диагностические мероприятия на предмет выявления причин заболевания, какими могут быть туберкулез, отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта, болезнь Бехчета и так далее. Чаще всего эти болезни не являются причинами эритемы у беременных, что в значительной мере облегчает борьбу с заболеванием.

На сегодня установлено, что узловая эритема более вредна для здоровья самой женщины – возникает осложнение на сердце, а для ребенка подобные факторы почти не заметны. В этом случае врачи могут назначить сохранение, если есть сбои со стороны сердечно-сосудистой системы. У некоторых беременных узловая эритема может проходить к концу второго-третьего триместра.

Если осложнений нет, то показано местное лечение: очаги узловой эритемы смазывают индовазином, внутрь принимают курантил и в малых дозах парацетамол. Для снижения воспалительных явлений можно принимать аспирин в малых дозах и колоть диклофенак, пользоваться мазью Дип Релиф.

При лечении узловой эритемы у беременных важно соблюдать правильный режим сна и отдыха. Нагрузка на сосуды нижних конечностей должна быть минимальной, но в то же время достаточной, для того, чтобы содержать их в тонусе. В зависимости от степени эритемы врач прописывает либо постельный режим, либо советует чередовать двигательные нагрузки с релаксацией. Последний вариант наиболее приемлем, поскольку часто беременные, которые страдали тяжелой формой эритемы, не могут избавиться от нее и после родов. Впоследствии заболевание может принять вялотекущую хроническую форму или появляться волнообразно, обостряясь в весенне-осенний сезон и при неблагоприятных условиях (стрессы, инфекционные заболевания, смена климата, последующая беременность).

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источники: http://ugripryshi.ru/telo/uzlovataya-eritemahttp://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/uzlovaya-eritemahttp://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/http://netderm.ru/uzlovaya-yeritema/http://fb.ru/article/163550/uzlovataya-eritema-na-nogah-simptomyi-prichinyi-lecheniehttp://detskiebolezni.com/detskie-bolezni/sistemnye-zabolevaniya-soedinitelnoj-tkani/simptomy-i-lechenie-uzlovatoj-eritemy-u-detejhttp://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/uzlovataya-eritema-u-detey-simptomy-prichiny-lechenie.htmlhttp://www.knigamedika.ru/sim/kozha/uzlovaya-eritema.html

---