Лекарства От Папиломо Вирусной Инфекции У Женщин

Лучшее лекарство от папиллом: список препаратов. Какое от папиллом лекарство самое эффективное?

Распространенной патологией в настоящее время является папилломавирусная инфекция. Возбудитель недуга поражает в основном слизистые оболочки горла, полости рта, носа, половых органов. Подбирают лекарство от папиллом после прохождения обследования, в процессе которого можно определить тип вируса. Современные методы лечения позволяют избавиться лишь от внешних симптомов проявления недуга.

Причины возникновения папиллом

Специалисты утверждают, что вирусом папилломы заражена большая часть населения, но далеко не всегда недуг себя проявляет. Некоторые люди даже не подозревают об инфицировании и являются лишь носителями. Появление характерных образований на коже свидетельствует о наличии в организме заболеваний воспалительной этиологии в запущенной стадии. Также папилломы могут возникнуть на фоне сильного стресса.

Инфицирование происходит не только при половом контакте (незащищенном). Хотя именно этот способ встречается чаще остальных. Заразиться вирусом можно при контакте с кожей носителя, при поцелуе. Вирус проникает в организм через раны и царапины на коже.

Папилломы внешне напоминают родинки на короткой ножке. Выглядят они неэстетично, особенно на открытых участках тела. Новообразования появляются чаще всего в области гениталий, как у женщин, так и у представителей сильного пола. Папилломы могут иметь различные формы: плоскую, остроконечную, нитевидную, в виде мозаики. Цвет нароста несколько отличается от кожи и может быть более светлого или, наоборот, темного оттенка. В зависимости от внешнего проявления недуга, специалист подбирает оптимальное лекарство от папилломы.

Человека, зараженного вирусом, обычно беспокоит только появление характерных родинок или бородавок. Однако установлено, что внутренние органы тоже находятся под ударом. В процессе медицинской диагностики выявляют образования на слизистой оболочке желудка, мочевого пузыря, шейки матки.

Как лечится папиллома?

Какие лекарства подойдут для избавления от наростов на коже, вызванных ВПЧ, может определить только лечащий врач (дерматолог, гинеколог или андролог). Самостоятельно избавляться от папиллом крайне нежелательно. Современная медицина предлагает несколько способов лечения патологического состояния. Медикаментозное воздействие – основа терапии. Лекарство от папиллом действует на проблему изнутри, блокируя размножение инфекции и улучшая защитные функции организма.

Удаляют папилломы со слизистого эпителия и кожных покровов с помощью таких методов, как криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное и хирургическое удаление. Одним из современных методов избавления от неприятного косметического дефекта является использование радионожа, который отсекает не только само новообразование, но и эпителий.

Эффективные препараты от папилломовирусной инфекции

Следует учитывать, что медикаментов, которые способны уничтожить вирус папилломы в организме, не существует. Правильно подобранное от папиллом лекарство позволяет улучшить состояние иммунной системы, подавить размножение вируса. Без назначения врача такие медикаменты принимать не рекомендуется.

Для борьбы с вирусной инфекцией в дерматологии и гинекологии чаще всего рекомендуют следующие лекарства:

Некоторые лекарства от вируса папилломы человека являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие побочных явлений. После прохождения обследования врач определяет индивидуальную схему приема препаратов.

Описание средства «Изопринозин»

Одним из наиболее действенных препаратов (по мнению многих врачей) для устранения папилломовирусной инфекции считается «Изопринозин». Лекарственное средство относится к группе противовирусных и способно напрямую воздействовать на патоген, не давая ему развиваться.

Препарат для коррекции патологических состояний иммунной системы выпускается в форме таблеток. Действующее вещество — инозин пранобекс (500 мг). Таблетки обладают одновременно противовирусным и иммуностимулирующим действием. «Изопринозин» эффективно подавляет развитие ВПЧ (блокируется выработка фермента дигидроптероатсинтетазы), а благодаря стимуляции защитной функции организма полностью уничтожаются вирусные частицы и зараженные клетки.

Лечение папиллом с помощью «Изопринозина»

Схема лечения и дозировка рассчитываются в зависимости от типа вируса. При обычных папилломах медикаментозного лечения бывает вполне достаточно. Если же на коже наблюдаются кондиломы, помимо таблеток, показано хирургическое вмешательство.

Лекарство от папиллом принимают не менее 14 дней. Курс лечения может быть продлен до 28 дней по рекомендации специалиста. Дозировка зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет и взрослым необходимо принимать по две таблетки «Изопринозина» трижды в сутки. В педиатрической практике таблетки назначают детям с 3 лет, рассчитывая дозу действующего вещества в зависимости от веса ребенка. На 10 кг массы тела показано 500 мг инозина пранобекса. То есть если ребенок весит 15 кг, в сутки ему необходимо принять 750 мг. Полученный результат разбивают на три приема (по 250 мг за раз).

При хирургическом удалении папиллом и кондилом также необходимо проводить противовирусную терапию для предотвращения рецидива недуга. Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Натуральный препарат «Панавир»

Еще одно лекарство от папиллом – «Панавир», в основе которого используются вещества природного происхождения. Средство обладает широким спектром действия и применяется в качестве мощного иммуномодулятора и противовирусного препарата. Выпускают «Панавир» в виде ректальных и вагинальных свечей, геля и спрея для наружного нанесения, раствора для инъекций.

Активным веществом «Панавира» является экстракт из картофельной ботвы. Установлено, что вещество обладает сильным иммуномодулирующим свойством и способствует выработке в организме интерферона. Для лечения папиллом его чаще назначают в виде геля, который наносят дважды в день. В виде ректальных и вагинальных суппозиториев средство, по словам специалистов, также эффективно. Свечи помогают избавиться от папиллом в области анального отверстия и влагалища.

Лечение папиллом следует начинать на ранней стадии, не дожидаясь момента, когда они начнут увеличиваться в размере. Согласно отзывам пациентов, гель хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций. В большинстве случаев он помогает избавиться от бородавок и различных видов папиллом. При незначительном распространении наростов достаточно применять только средство для наружного нанесения. В более запущенных случаях показана комплексная терапия.

В форме спрея и геля «Панавир» используют в педиатрической практике. Это лекарство против папиллом на натуральной основе может применяться и для лечения беременных.

«Ферезол» при папилломах

Бороться с косметическими дефектами на коже, вызванными наличием в организме вируса папилломы, можно с помощью препарата «Ферезол». Средство разработано специально для удаления наростов на коже. Раствор эффективен при бородавках, папилломах и кондиломах. Однако использовать его следует также по назначению специалиста. Эффективность препарата основана на прижигающем и мумифицирующем эффекте.

Как правильно использовать?

Согласно инструкции, жидкое лекарство от папиллом наносят непосредственно на пораженный участок и стараются избегать попадания раствора на здоровую кожу. Предварительно можно распарить участок дермы с новообразованием и дать влаге полностью высохнуть. Такая манипуляция позволит препарату проникнуть в глубокие слои новообразования. Наносить лекарство можно с помощью небольшой палочки.

Если папиллома имеет небольшие размеры, то для удаления может быть достаточно и однократного применения раствора «Ферезол». При больших участках поражения необходимо наносить препарат несколько раз с интервалом в 15-20 минут. На некоторых участках тела, например подмышками, использовать средство опасно из-за высокого риска получения ожога.

Что говорят врачи?

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением кондилом и папиллом. Подходящую терапию может определить только врач, после того как больной пройдет обследование. Оптимальное лекарство от папиллом и бородавок для каждого больного подбирается индивидуально. Одним пациентам может понадобиться только медикаментозное воздействие на недуг, другим не обойтись без оперативного удаления наростов. Длительность лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.

Еще одно лекарство от папиллом – «Панавир», в основе которого используются вещества природного происхождения. Средство обладает широким спектром действия и применяется в качестве мощного иммуномодулятора и противовирусного препарата. Выпускают «Панавир» в виде ректальных и вагинальных свечей, геля и спрея для наружного нанесения, раствора для инъекций.

Чем проводить лечение папилломавирусной инфекции женщинам, препараты, профилактика

После единичного проникновения папиломавируса в организм, он остается там на всю жизнь, изредка может провоцировать рецидивы или же находиться там в течении многих лет, не проявляя своей активности. Согласно множественным исследованиям, папиломавирусная инфекция одна из найболее распространенных, поскольку диагностируется практически у 75% женщин. Далеко не всегда данный вирус способен проявлять свою агрессивность. Он может в течении нескольких лет не доставлять женщине беспокойства и «проснутся» только при определенных условиях. Важное место в его проявлении занимает состояние иммунной системы. При крепком иммунитете вирус не проявляет своей агрессивности, но при сниженном – начинает атаковать организм, ставать причиной развития достаточно неприятных симптомов, а иногда и угрожать жизни женщины.

На сегодняшний день известно более 600 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), но медицине хорошо известны только 100 типов, которые передаются человеку от человека. Некоторые типы вирусов и вовсе безобидны, они вызывают появление бородавок, родинок, но существуют и такие, которые провоцируют появление на теле, в частности половых органах остроконечные кондиломы, вызывать дистрофию слизистых эпителия органов половой системы или же становится причиной развития плоскоклеточного рака. Множественные исследования показали, что у 80% женщин с диагнозом рак шейки матки обнаружена папилломавирусная инфекция. Учитывая все сложности болезни и определенные риски для здоровья женщины, важно знать, что такое папилломавирусная инфекция, какие симптомы характерны для этого недуга, а также как лечить болезнь и не допустить ее прогрессирование. Прежде чем ответить на эти вопросы, важно понимать, что подавить агрессивность вируса сможет только комплексный подход к лечению. Важно понимать, что самолечение или применение народных средств никогда не поможет избавится от болезни. Даже после интенсивного лечения под наблюдением врача невозможно вылечить болезнь, но тем не менее ее можно держать под контролем.

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция у женщин – урогенитальное заболевание вирусного происхождения, передаваемое половым путем, реже бытовым. Возбудители инфекции обитают на коже человека, а также слизистых. Данное заболевание способно вызывать как доброкачественные новообразования, также и перерождаться в злокачественные. Все зависит от типа вируса, особенностей организма, сопутствующих заболеваний. После проникновения вируса в ткани эпидермиса или слизистые, происходит его активное деление. Иногда он не вызывает никаких симптомов и последствий, но при активном размножении, охватывает все больше клеток, слизистые, тем самым провоцирует появление на коже человека папиллом. Образования могут присутствовать на любом участке кожи, но чаще всего локализуются на лице, шее, груди, во рту, половых органах или анальном отверстье. Некоторые наросты не вызывают никакие симптомов, а сам человек воспринимает их за обычную бородавку или родинку, сам не подозревая, что причиной их появления стал вирус. Если наросты появились в области наружных или внутренних половых органов, тогда клиника более выраженная, а риск развития злокачественного процесса взрастает в несколько раз.

Вирус папилломы человека разделяют на несколько степеней онкогенности. Так выделяют неонкогенные (вызывают бородавки), низкой онкогенности (приводят к образованию остроконечных кондилом), или высокого онкогенного риска. Наиболее опасным считается заражение генотипами ВПЧ 16,18, а также 31,33 и 35,45,66,56. Такие типы вируса приводит к поражению шейки матки, развитию плоскоклеточного рака. Остальные типы вируса не являются настолько агрессивными и не представляют серьезной угрозы для здоровья.

Факторы риска, пути заражения

Источником заражения папилломавирусной инфекции считается больной человек или вирусоноситель. «Входными воротами» для инфицирования является повреждение кожных покровов, выделения из влагалища. Согласно исследованиям, в 65% случаях первичное заражение вирусом происходит при половом акте. Патогенные вирусы обладают способностью сохранять свою жизнедеятельность не только на коже человека, но и неживых объектах. Они устойчивы к высоким температурным режимам, высушивании и нагреванию. Известно, что ВПЧ может хранится в отшелушивающихся клетках кожи, что повышает риск контактно – бытового заражения, через полотенце, мочалку, тапочки и другие принадлежности. В группе риска к развитию папилломавирусной инфекции находятся следующие группы людей:

1. Ранее начало половой жизни.
2. Период беременности.
3. Ранние роды.
4. Частые аборты.
5. Беспорядочные половые связи.
6. Незащищенный секс.
7. Отсутствие элементарной гигиены гениталий.
8. Хронические заболевания воспалительного характера поражающие органы малого таза.
9. Аутоиммунные заболевания.

После инфицирования папилломавирусной онкогенной инфекцией и поражения ею шейки матки, рак развивается не сразу, а спустя несколько месяцев или лет. Поэтому ранее выявление вируса, регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога не позволят выявить вирус до того момента, пока он спровоцирует необратимые процессы в тканях органов малого таза.

Как проявляется?

При инфицировании папилломавирусной инфекцией, очень сложно узнать, как он себя проявит, поскольку все зависит, как от его типа, так и общего здоровья самой женщины, ее иммунитета, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Клиника при папилломавирустной инфекции не является выраженной. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, и не доставлять дискомфорта в течении длительного времени. Типичными признаками болезни у женщин считается появление остроконечных или плоских бородавок. Локализуются такие наросты чаще всего в области груди, кистях рук, подмышечными впадинами, лице, шее или области гениталий. Локализация наростов напрямую зависит от типа вируса. К примеру кожные бородавки не способны преобразоваться в рак, а вот те, которые появляются в области гениталий, вызваны возбудителем 16 или 18 серотипа имеют высокий риск онкогенности. Риск развития рака проявляется в тех случаях, когда вирус проник в клеточную хромосому.

Размеры генитальных кандилом не превышают спичечную головку. Они способны сливаться, чем напоминают вид цветной капусты, могут увеличиваться в размерах. В основном такие наросты от темно до светло – коричневого цвета. Если такие наросты локализуются в области анального отверстья, тогда при дефекации может ощущаться боль, будет присутствовать зуд и жжение в области анального отверстья.

При генитальных кондиломах, которые образуются в области влагалища, шейки матки, симптомы достаточно выраженные и часто заставляют женщину обращаться к врачу. Отмечается боль и дискомфорт при половом акте, боль в области промежности при ходьбе, длительном сидении. Кроме того, у женщины будут присутствовать влагалищные обильные выделения, зуд, жжение в области половых органов. При поражении папилломавирусом шейки матки, клиника отсутствует, а сама болезнь чаще всего диагностируется совершенно случайно на плановом или внеплановом осмотре.

Диагностика

Обнаружить ВПЧ-инфекцию у женщины поможет осмотр у врача дерматолога, если наросты присутствуют на коже или гинеколога – при генитальных образованиях. Для определения типа вируса, а также определения сложности болезни и возможных рисков, врач назначает ряд исследований, среди которых:

1. Кольпоскопия.
2. Осмотр шейки матки, влагалища и вульвы при помощи гинекологического зеркала.
3. Цитологические исследования мазков – берутся со стенок шейки матки и влагалища.
4. ПЦР-диагностика – определяет тип папилломовирусного возбудителя.

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, определить тип вируса, его онкогенность. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования. Кроме того, при подозрении на ВЧП, диагностику должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер.

Методы лечения

Инкубационный период при папилломавирустной инфекции составляет от 3-х месяцев до несколько лет. При диагностировании вируса, лечение зависит от его типа. Так при появлении бородавок, особой лечебной терапии не проводиться, а в некоторых случаях они могут исчезнуть самостоятельно. В тех случаях, когда вирус папилломы человека имеет низкую или высокую онкогенность, наросты появляются в области гениталий, доставляют дискомфорт или боль при движении, лечение нужно проводить под наблюдением врача и только после результатов всех необходимых исследований.

Лечение ВПЧ состоит как из местной терапии, так и приема лекарственных препаратов. Местное лечение включает удаление папиллом или кондилом, включая пораженный участок эпителия. Современная медицина располагает достаточным количеством оборудования для проведения таких манипуляций. Чаще всего специалисты применяют криотерапию, электротерапию, лазерную терапию, радиоволновую хирургию или хирургическое иссечение. Аппаратное лечение достаточно эффективное, но все же всегда будет присутствовать рис рецидива болезни.

Не менее популярным считается химическое удаление кандилом, для которого используют вещества обрабатывающими доступные участки наростов. В таких случаях могут применять Солкодерм, Дуофил, Веррукацид и другие средства для наружного применения, которые имеют широкий спектр действий при различных кожных наростах, в том числе и тех, которые вызывает папилломавирусная инфекция. Лечение, препараты, у женщин должны назначаться только лечащим врачом и только после определения типа возбудителя.

Медикаментозная лечение состоит из приема противовирусных, иммуномодулирующих препаратов. Не менее важным считается лечение сопутствующих заболеваний. Для успешного прогноза после лечения папилломавирустной инфекции у женщин, многие специалисты предпочитают проводить комбинированное лечение, то есть одновременно используют физическое, химическое и медикаментозное воздействие на патогенный вирус.

Важно понимать, что от народного лечения стоить отказаться, поскольку оно не может выступать основой в лечении или подавить агрессивность вируса. Даже комплексный подход к лечению не позволит полностью избавится от папилломавирусной инфекции, поскольку, единожды попав в организм, она остается там на всю жизнь. Однако грамотно подобранное лечение позволит подавить агрессивность вируса, тем самым держать болезнь под контролем, в разы снизить риск рецидива.

Аптечные препараты от папилломы — список

Фармакологическая промышленность предлагает несколько лекарственных препаратов, которые применяются в лечении папилломавирусной инфекции у женщин. В основном это могут быть как химические средства для наружного применения, так и иммуномодуляторы или противовирусные препараты. Особой популярностью пользуются химические средства, которые вызывают девитализацию и мумификацию измененных тканей наростов. Использовать такие лекарства можно только в тех местах, где есть доступ к наростам. Противовирусные препараты действуют непосредственно на сам вирус, подавляя и снижая его агрессивность. Иммуномодуляторы повышают иммунитет, тем самым не дают возможности вирусу размножаться и поражать новые участки кожи или слизистых. Среди наиболее чаще назначаемых препаратов можно отметить следующие лекарства:

Солкодерм. Лекарственный препарат для наружного применения, который предназначается для лечения бородавок и кондилом, вызванных папилломавирустной инфекцией. При локальном применении раствор Солкодерм вызывает девитализацию и мумификацию тканей, поврежденных вирусом. Применяется только наружно, наноситься на доступные наросты. При применении препарата наросты меняют цвет, после чего высыхает и отпадает. Не рекомендуется применять препарат при папилломавирусной инфекции с высокой онкогенностью, а также существующих злокачественных наростах или заболеваниях. После применения раствора кожа быстро заживляет, а осложнения или риск рецидива проявляется крайнее редко. Для обработки наростов нужно использовать аппликатор, который содержится в упаковке, также нужно избегать попадания раствора на здоровую кожу.

Дуофилм. Комбинированное средство на основе на основе салициловой и молочной кислоты. Предназначается для наружного использования при мозолях, бородавках, остроконечных кондиломах. Применение препарата оказывает прижигающее действие. После его нанесения на нарост, он в течении нескольких дней отпадает.

Подофиллин. Распространенный препарат для лечения папилломавирустной инфекции местного действия. Оказывает выраженное цитотоксическое действие, блокирует деление клеток вируса, тем самым останавливает размножение вируса и разрастание кожных наростов. Наносят Подофиллин непосредственно на сам нарост. Курс лечения может занять от 1 недели до 2-х месяцев.

Кондилин. Препарат для наружного применения, который обладает выраженным цитостатическим и антимикотическим действием. Применение раствора позволяет блокировать митотическое деление клеток. При наружном применении вызывает некроз тканей наружных кондилом. В процессе применения нужно использовать аппликатор, входящий в комплект препарата.

Реаферон. Препарат интерферон альфа-2b человеческого рекомбинантного. Обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным действием. Подавляет активность и размножение папилломавируса в период его репродукции. Нормализует обменные процессы в клетках. Длительность приема, доза, назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Циклоферон. Иммуномодулирующий и противовирусный препарат, который проявляет высокую активность при папилломавирустных инфекциях. Препарат обладает широким спектром действия, оказывает противовоспалительное, антипролиферативное, противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое действие. При пероральном применении проникает в клетки, где сохраняется в течении длительного времени. Помимо этого, Циклоферон предотвращает образование опухолевых процессов в организме, тем самым снижает риск онкогенности вируса. Для лечения папилломавируса нужно придерживаться специальной схемы приема, которую разрабатывает лечащий врач.

Имунобекс. Противовирусный лекарственный препарат прямого действия, который оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Может использоваться при различных инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных папилломавирусом или герпесом простого типа. Для лечения данных видов инфекции требуется комплексное лечение.

Индинол — антиэстрогенный и противоопухолевый фитопрепарат. Нормализует метаболизм эстрогенов в организме и препятствует развитию эстроген-зависимых заболеваний. Препарат проявляет высокую эффективность при заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека. Используется в комплексном лечении гинекологических заболеваний, включая папилломатоз органов женской половой системы, дисплазии и раке шейки матки.

Это далеко не все лекарственные препараты, которые может назначить врач для лечения папилломавируса. Однако любое лекарство имеет достаточно большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их прием должен быть назначен врачом строго по схеме.

В тех случаях, когда вирус папилломы человека поразил слизистые оболочки органов малого таза или в анамнезе женщины, присутствуют другие заболевание, лечить их нужно вместе с данной инфекцией – комплексно и только по назначению врача.

Профилактика

Защитится от папилломавирустной инфекции достаточно сложно, поскольку даже при отсутствии выраженной симптоматики человек может быть носителем и заражать других людей, сам не подозревая об этом. Первичным методом профилактики считается вакцинация против вируса папилломы человека, но проводят ее крайнее редко. Поэтому снизить риск заражения помогут следующие правила:

1. Отсутствие беспорядочных половых связей.
2. Применение контрацепции при сексуальных контактах.
3. Повышение иммунитета.
4. Отсутствие абортов.
5. Соблюдение личной гигиены.

Пожалуй, главным правилом профилактики для женщин должен выступать посещение врача гинеколога – 1 раз в 6 месяцев, а также сдача всех необходимых анализов для определения вируса. В тех случаях, когда вирус папилломы проявился на коже в виде бородавок, папиллом, тогда следует обратится к врачу дерматологу.

Катерина Воронова, 38 лет, Москва

Больше года тому у меня обнаружили ВПЧ онкогенного типа, при этом кондилом как на теле, так и внутри половых органов нет. Врач сказал, что лечения не требуется, только стоить следить за иммунитетом. Около 6 месяцев тому прошла повторное обследования, которые показали изменения на шейке матки и тот же самый ВПЧ. Назначили биопсию, прижгли шейку матки. Врач говорит, что нужно ждать результатов, а пить таблетки смысла нет. Как-то странно, начинаю сомневаться в его профессиональности! Не знаю, меня ничего не беспокоит, уже думаю, может стоить обратится к другому врачу! Прочитала сотни отзывов, все пишут, что пили какие – то таблетки и результат от них хороший, а мне ничего не назначают и не говорят – что со мной не так!

Светлана Иванова, 42 года, Владивосток

У меня несколько лет тому обнаружили ВПЧ, назначили 2 курса препарата Изопринозина, также дважды удаляла кондиломы, но результата никакого. Лечилась больше 6 месяцев, думала уже ни вынесу. Лечение очень дорогое. После очередных результатов, эффекта ноль. Обратилась к частному иммунологу, который назначил мне препарат Аллакин, Генферон, также удаление папиллом. Лечилась больше месяца, но, когда сдала анализы, показали, что ВПЧ не превышает допустимую норму. С момента лечения прошло 3 месяца, чувствую себя прекрасно, новые наросты не появляются, и гинеколог говорит, что все хорошо! Хочу посоветовать женщинам не сдаваться и посещать не одного врача!

Ольга Сизова, 37 лет, Омск

Папилломавирусную инфекцию и уреаплазмоз у меня обнаружили 3 года тому. Проходила 4 курса радиоволновой терапии, принимала таблетки Циклофекон, также антибиотики от уреаплазмы. После лечения, врач сказал, что все хорошо и поводов для волнения нет, но 6 месяцев тому, болезнь вернулась! Назначили то же самое лечение, прошла как предписали, теперь уже и не знаю, чего ждать в будущем. Хочу сказать, что обнаружили ВПЧ совершенно случайно, когда проходила медосмотр, меня ничего не беспокоит!

Мария Ветрова, 30 лет, Дмитров

Несколько месяцев назад появилась папиллома в столь интимном месте. Ее удалили лазером, назначили противовирусные таблетки и иммуномодуляторы. Прошла обследования, пошла к гинекологу, сказал, что в результатах обнаружены онкогенные типы. Назначили кучу лекарств, лечилась больше 2-х месяцев, сдала анализы в другой клинике, все в норме. Теперь и не знаю, очень переживаю, поскольку моя мама умерла 3 года тому именно от рака шейки матки, который обнаружили слишком поздно. Наверное, придется повторно сдавать анализы, чтоб убедится в эффективности лечения!

После инфицирования папилломавирусной онкогенной инфекцией и поражения ею шейки матки, рак развивается не сразу, а спустя несколько месяцев или лет. Поэтому ранее выявление вируса, регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога не позволят выявить вирус до того момента, пока он спровоцирует необратимые процессы в тканях органов малого таза.

Папилломавирусную инфекцию у женщин какими препаратами лечить?

Вирус папилломы давно известен медицине, поскольку именно он провоцирует появление бородавок в различных местах человеческого тела. Хотя такие новообразования выглядят безобидными, установлена взаимосвязь между ними и онкологией, поэтому необходимо знать, как выполнять папилломавирусной инфекции лечение препаратами у женщин, поскольку именно они более подвержены такому недугу.

Способы заражения

Самый распространенный путь, по которому распространяется папилломавирусная инфекция – сексуальный контакт. Хотя нельзя исключать и бытовой вариант заражения. Вирус способен передаваться ребенку от матери при родах.

Симптомы папилломавирусной инфекции практически никак не проявляются в женском организме. Имея здоровый иммунитет, нередко женщина вообще не подозревает, что у нее имеется такое заражение. Причины, которые усугубляют развитие папиллом:

• курение;
• стресс;
• желудочные проблемы;
• инфекции.

Обычно врача посещают, когда замечают признаки заболевания. Для женщин ими становятся генитальные бородавки либо маленькие шишечки возле половых органов. Они обнаруживаются на ощупь при подмывании. Папилломы болезненны, когда их повредить – ощущаются жжение и зуд. К вторичным признакам инфицирования относится мышечная боль, озноб и лихорадка.

Лечение заболевания

Когда обнаружена начальная стадия инфицирования, для определения ее типа используют тесты. Самый распространенный из них – анализ ПЦР. Он позволяет не только выявить инфекцию, но и уточнить методику ее лечения.

Описываемое заболевание весьма опасно своими осложнениями, из-за чего необходима качественная врачебная диагностика, полноценная сдача анализов, позволяющих установить тип инфекции и последующая адекватная терапия.

Основная задача лечения – избавление женщин от внешних симптомов патологии. Обычно заболевание протекает, не причиняя беспокойства. Из-за этого мало кто подозревает, что является носителем инфекции. Папилломы возникают, когда ослабляется иммунитет.

Если на новообразования не обращать никакого внимания, они способны переродиться в злокачественную опухоль. Из-за этого терапевтическая методика предусматривает решение нескольких задач. В их числе:

• профилактика рецидивов;
• стимуляция иммунитета;
• минимизирование риска осложнений.

Терапевтические методики

Разработаны различные способы, как лечить инфекцию. Помимо консервативной терапии используется также хирургическое удаление наростов, использование для их устранения лазера и криотерапии.

Поскольку вылечить патологию народными средствами невозможно, используются такие медикаментозные препараты:

• противовирусные средства;
• лекарства на кислотах, щелочах и солях;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• цитостатики.

Чаще всего новообразования не пропадают сами собой – требуется локальное лечение, для чего применяют различные противовирусные препараты.

Чтобы добиться длительной ремиссии, назначается лечение, состоящее из приема нескольких различных медикаментов. Это позволяет минимизировать риск рецидивов. При наличии новообразований на гениталиях женщинам необходимо посетить гинеколога и венеролога. Когда наросты появились на иных частях тела – поможет дерматолог.

Противовирусные средства

Все противовирусные препараты имеют различные способы использования. Для женщин применяют:

• пероральные медикаменты – таблетки;
• ректальные и вагинальные свечи;
• наружные средства – мази.

Среди таблеток, назначаемых при инфекции, максимально эффективными являются Изопринозин, лекарство, которое назначают одновременно с иными препаратами, и Гроприносин. Последнее средство – таблетки, борющиеся с вирусом и стимулирующие иммунитет. Активное вещество лекарства разрушает структуру наростов, поэтому бородавки постепенно исчезают с кожи. Но этот препарат неэффективен, когда у женщины присутствуют остроконечные кондиломы на гениталиях.

Современные противовирусные препараты обычно имеют в составе иммуномодулирующий комплекс, поэтому, назначая их, врач решит сразу несколько задач – укрепляет иммунитет и подавляет активность инфекции.

Ректальные либо вагинальные суппозитории Панавир очень эффективны именно в ситуации с наличием папиллом на гениталиях. Это отечественное средство, основой которого является вытяжка из листьев картофеля. Панавир стимулирует иммунитет, снимает воспаление и побеждает вирусы.

Среди наружных средств, назначаемых при папилломах у женщин, особенно эффективны такие мази:

Эти препараты могут назначаться даже при беременности, когда гинеколог уверен в необходимости лечения, хотя чаще противовирусная терапия назначается будущим матерям после родов.

Сравнение антивирусных препаратов

Название препарата	Панавир	Ацикловир
Форма выпуска	ректальные либо вагинальные свечи, гель, раствор для инъекций	крем, мазь и таблетки
Активное вещество	Выделенный из экстракта картофельных листьев гексозный гликозид панавир	Ацикловир — аналог синтетической формы пуринового основания
Эффект	иммуномодулирующий и противовирусный	иммуностимулирующий
Цена в руб.	гель – 350, свечи – 650, раствор – 850	крем – 340, мазь – 190, таблетки – 100

Лекарства на кислотах, щелочах и солях

Препараты из этой категории назначаются локально. Их действие основано на том, что активные вещества способны выжигать папилломы в результате химических реакций. Вот перечень наиболее распространенных средств:

1. Кондилин. Этот препарат наносят на поверхность нароста одноразовым аппликатором. К недостаткам средства относится высокий риск нанесения ожога, поскольку Кондилин способен повредить даже здоровую кожу. Чтобы предотвратить опасность, доктор назначает с профилактической целью заживляющий и регенерирующий крем.

Все препараты этой категории очень эффективны – их используют давно и весьма успешно.

Иммуномодулирующие препараты

Поскольку вирус папилломы активизируется при сниженном иммунитете, полноценное лечение немыслимо без использования иммуномодулирующих препаратов. Назначает их только врач. Если рецидивы происходят часто, нужно посетить иммунолога. Средства из этой группы имеют такие формы выпуска:

• ректальные и вагинальные свечи;
• таблетки;
• растворы для инъекций;
• суспензии для приема внутрь после разведения в воде;
• мази.

Женщинам, у которых диагностированы остроконечные кондиломы, обычно выписывают ректальные суппозитории Виферон. Они одновременно с лечением еще и препятствуют развитию онкологических вирусов. Применяют свечи одновременно с противовирусными лекарствами.

В качестве раствора для инъекций используют Неовир. Назначают препарат, если женщину беспокоят иные серьезные заболевания – гепатиты, онкология, ВИЧ-инфекция, некоторые формы герпеса. Таблетки Ликопид применяют, когда наблюдается поражение папилломами шейки матки. Это лекарство разрешено использовать даже для маленьких девочек.

Для повышения иммунитета обычно используют витаминные комплексы. Особенно важно присутствие в них витаминов из групп B, А, C и E. Доктор обычно советует пациенткам скорректировать питание, чтобы в суточном рационе присутствовало достаточно полезных веществ. Это прекрасно улучшает состояние иммунитета.

Антибиотики для лечения папилломавирусной инфекции

Хотя антибиотики не могут помочь бороться с вирусом, но их иногда выписывают женщинам при наличии воспалительной реакции на фоне развивающейся инфекции. «Женские» воспаления, которые провоцирует вирус папилломы, устраняют антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов. Чаще назначают таблетки, иногда суспензии, свечи либо внутримышечные растворы.

Все такие препараты оказывают бактерицидное действие. Чтобы лечить воспаление, назначают такие универсальные антибиотики:

Назначает форму выпуска антибиотика, а также его дозировку лишь лечащий врач.

При тяжелой форме воспаления используются комбинации нескольких медикаментов этой группы. Одновременно назначают медикаменты, способные поддерживать естественную желудочную микрофлору благодаря присутствию лакто и бифидобактерий. Требуется отметить, что обычно терапия заболевания не требует употребления антибиотиков.

Цитостатические препараты для борьбы с вирусом

Цитостатики назначают при обнаружении предракового состояния. Лекарства этой категории нарушают рост клеток новообразования, меняют процесс происходящего в них деления. Это оттягивает начало онкологической патологии. Чаще всего женщинам при обнаружении вируса папилломы высокого риска перерождения в раковую опухоль назначают:

• мазь 5-фторурацил;
• инъекционный раствор Подофиллин либо Блеомицин;

Эффективность лечения цитостатиками папилломавирусной инфекции довольно высокая, она достигает по оценкам специалистов 90%. Если лечение подобрано правильно – это позволит женщине быстро избавиться от новообразований.

Эти препараты могут назначаться даже при беременности, когда гинеколог уверен в необходимости лечения, хотя чаще противовирусная терапия назначается будущим матерям после родов.

Лечение папилломавирусной инфекции (ВПЧ) у мужчин и женщин препаратами

Папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека или ВПЧ) – это распространенное женское заболевание, мужчины подвержены ей в меньшей степени. Передается вирус папилломы от человека-вирусоносителя во время полового акта, при контакте с кожей, а также от матери ребенку во время родов. При заражении или активизации ВПЧ на теле человека появляются бородавки, остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), у женщин наблюдаются гинекологические заболевания. Некоторые вирусы папилломы являются онкогенными. Лечение папилломавирусной инфекции у женщин и мужчин необходимо проводить современными эффективными препаратами.

Противовирусные

Противовирусные препараты при ВПЧ оказывают антибактериальный эффект, не давая новообразованиям возможности расти и распространяться дальше.

Аллокин-Альфа

Действующее вещество – аллоферон-олигопептид

Лечение ВПЧ этим противовирусным препаратом осуществляется по клиническим показаниям.

При ВПЧ дозировку рассчитывают 1 миллиграмм препарата каждые 2 суток. В ходе лечения должно быть сделано 6 уколов.

Побочные действия: слабость, головокружение, образование новых элементов сыпи.

Действующее вещество – ацикловир. Выпускается в форме таблеток, мази и порошка.

Лекарство, которое подавляет вирус, встраиваясь в его ДНК, и не позволяет ему размножаться. Самый хороший и надежный препарат при ВПЧ.

Рекомендуемая доза 1 таблетка 5 раз в день. Продолжительность лечения 5 дней.

Побочные действия: высыпания на коже, которые исчезают после отмены препарата, тошнота, понос и боли в животе.

Интерферон (Локферон, Инферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой лиофилазат)

Действующее вещество – интерферон альфа. Выпускается в виде порошка в ампулах и свечей.

Противовирусный препарат при ВПЧ применяется при остроконечных кондиломах.

Дозировка, частота и длительность применения определяются исходя из клинических показаний.

Применение препаратов интерферона альфа при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание при приеме препарата.

Побочные действия: лихорадка, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, артериальная гипотензия, аритмия, сонливость, нарушение сознания, атаксия, сухость кожи, эритема, кожная сыпь.

Рибавирин (Рибавирин-Био, Рибапег, Рибамидил, Рибавирин-ФПО)

Действующее вещество – рибавирин. Выпускается в форме таблеток и капсул.

Применяется как противовирусное средство для лечения пораженной вирусом кожи и слизистых оболочек.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от клинических показаний.

Побочные действия: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, астения, депрессия, раздражительность, снижение или повышение АД, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца, гемолитическая анемия, лейкопения, диспноэ, кашель, фарингит, одышка, бронхит, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса.

Иммуномодулирующие

Иммуномодуляторы – это группа лекарств, активизирующих иммунную систему. Под воздействием иммуномодулирующих препаратов активизируется выработка лейкоцитов и усиливается естественная борьба организма с вирусом.

Виферон (Лаферобион)

Действующее вещество – интерферон альфа-2b. Выпускается в форме свечей, мази и геля.

Иммуностимулирующий препарат от ВПЧ используется в комплексе общей терапии для взрослых по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5-10 суток. Курс лечение может быть продолжен по клиническим показаниям.

При беременности препарат разрешен к применению с 14 недели. В период лактации не имеет ограничений.
Побочные действия: аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, которые проходят в течении 72 часов после отмены препарата.

Действующие вещества – интерферон альфа-2b, таурин, бензокаин.

Современный препарат показан для лечения ВПЧ, с его помощью повышается эффективность борьбы с вирусами.

Рекомендуемая доза для женщины 2 раза в сутки ежедневно в течение 10 дней применяется ректально или вагинально.

Иммуномакс

Действующее вещество – кислый пептидогликан. Форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Иммунный препарат при ВПЧ, который усиливает защитные механизмы при инфекциях, вызванных вирусами. Показан при коррекции ослабленного иммунитета и лечении патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и другие), вызванных вирусом папилломы человека.

Рекомендуемая доза для взрослых и детей от 12 лет составляет 100-200 единиц действия внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 6 дней.

Действующее вещество – глюкозаминилмурамилдипептид. Выпускается в форме таблеток.

Лекарство против ВПЧ, применяемое при болезнях, сопровождаемых вторичным иммунодефицитом.

Курс лечения проводится в течении 10 дней, суточная доза 10 миллиграмм 1 раз в сутки за 30 минут до еды.

Из побочных эффектов выявлено повышение температуры тела до 37.9°C, это яявление кратковременное и возникает в начале лечения.

Комбинированные

Действие комбинированных препаратов направлено на разрушение клетки с геномом ВПЧ и восстановление функции лимфоцитов при иммунодепрессии, что ускоряет устранение папилломавируса за счет активного синтеза интерферона.

Изопринозин (Гропринозин)

Действующее вещество – инозин пранобекс. Выпускается в форме таблеток.

Препарат от папилломавирусной инфекции (ВПЧ) у мужчин и женщин, в том числе в области гениталий.

Дозировку препарата взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки, детям – по 1/2 таблетки на 5 килограмм массы тела в сутки в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

Безопасность применения Изопринозина при беременности и в период лактации не установлена, поэтому применение препарата не рекомендуется.

Побочные действия: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, временное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, зуд, головная боль, головокружение, слабость, полиурия, боль в суставах, обострение подагры, повышение концентрации мочевины в плазме крови.

Действующее вещество – полисахариды побегов Solanum tuberosum. Выпускается в форме свечей, геля и раствора для внутривенного введения.

Показан при снижении иммунитета в сочетании с инфекционными заболеваниями.

Препарат против ВПЧ, применяемый внутривенно струйно медленно, по 200 микрограмм. При папилломавирусной инфекции вводят по 3 раза с интервалом в 48 часов в течение 1 недели и по 2 раза с интервалом в 72 часа в течение 2 недели.

Побочные действия: возможны аллергические реакции.

Действующее вещество – комплекс дезоксирибонуклеат натрия с железом. Выпускается в форме раствора.

Применяется внутримышечно в составе комбинированной терапии при лечении ВПЧ.

Дозировка – 5 миллилитров 1-2 раза в сутки в течении 10 дней.

Побочные действия: повышение температуры, гиперемия, умеренная болезненность в месте инъекции.

Циклоферон

Действующее вещество – меглюмина акридонацетат. Выпускается в форме таблеток и раствора.

Противовирусный препарат при ВПЧ у женщин и мужчин, разрушительно воздействует на клетки папилломавируса и при этом укрепляет иммунитет.

Детям и взрослым нужно принимать по 4 таблетки через каждые 3 дня в течение 23 дней. После этого доза снижается до 4 таблеток 1 раз в 5 дней. Общий курс лечения должен 3,5 месяца.

Действующее вещество – интерферон альфа-2b. Выпускается в форме свечей, мази и геля.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

С распространением генитальных вирусных инфекций сталкивается все больше людей, поэтому вопрос лечения папилломавирусной инфекции становится с каждым днем актуальнее. В силу сложной природы вирусов подобные заболевания вызывают ряд трудностей при контроле и лечении. Чаще всего при диагностике и осмотре области половых органов и анального отверстия врачи выявляют герпетическую и папилломавирусную инфекции. Эта статья посвящена знакомству с методами лечения пациентов (мужчин и женщин) с аногенитальными поражениями, причиной появления которых стал ВПЧ (вирус папилломы человека).

Что такое папилломавирусная инфекция

Данное заболевание относится к группе хронических инфекционных. В основной массе случаев повреждения локализуются на коже и слизистых оболочках, при этом наблюдается длительное воспаление участка и образование папиллом. Сейчас медициной изучено более сотни различных штаммов ВПЧ, все они в той или иной степени повреждают кожный покров и слизистые. Путями передачи вируса папилломы человека служат бытовой (заражение через самые обычные предметы после контакта открытой зоны на коже – ссадины или царапины – с зараженными поверхностями) и половой.

Папилломавирусная инфекция не просто неприятна некрасивыми бородавками или кондиломами, но и может представлять определенную опасность для человека, поскольку отдельные штаммы вируса становятся причиной рака половых органов у мужчин и женщин. При выявлении наличия папилломавирусной инфекции в организме прибегают к мероприятиям, направленным на обнаружение ДНК посторонних микроорганизмов у пациента. Лечение заболевания заключается в механическом устранении новообразований на коже, повышении защитной функции иммунитета.

В профилактических целях населению показана вакцинация против папилломавирусной инфекции, эта процедура оказывается наиболее эффективной в плане предупреждения заражения.

Классификация папилломавирусной инфекции

Согласно работам J. Handley, к ВПЧ-поражениям следуют отнести следующие образования:

— различные наросты на коже (аногенитальные и вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы);

— развивающиеся симптоматические внутриэпителиальные доброкачественные опухоли (плоские кондиломы);

— бессимптомные внутриэпителиальные опухоли, не сопровождающиеся дисплазией;

— латентные формы, при которых не выявлено изменения тканей и нарушения работы генетического аппарата клеток, но обнаружена ДНК вируса.

Главной задачей при лечении аногенитальных ВПЧ является ликвидация очагов поражения папилломавируса наиболее подходящим методом, а также стимуляция иммунитета на борьбу с инородными микроорганизмами, либо сочетание сразу нескольких подходов терапии. Все меры, направленные на лечение бородавок, делятся на отдельные группы.

Разновидности папилломатозной инфекции на гениталиях, экзофитный рост

Методы лечения аногенитальных бородавок

— Деструктивные (механические) методы. Среди них выделяют два типа – физические и химические. К первым относятся: удаление хирургическим способом (иссечение), лечение холодом (криотерапия), электрохирургическое воздействие, лазеротерапия. Ко второй группе причисляют: использование медикаментов, предназначенных для остановки роста бородавок (азотная и трихлоруксусная кислота, солкодерм).

— Терапия с применением цитотоксинов, запускающих процесс самоуничтожения клеток. Назначаются подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил.

— Иммунологические методы. Лечение интерферонами группы альфа, бета и гамма.

— Комбинация сразу нескольких методов.

При устранении ВПЧ-поражений предпочтительным является сочетание физических и химических деструктивных методов, использование цитотоксинов, также дают положительный эффект методы, включающие деструкцию поврежденных очагов, повышение общего и местного иммунитета.

Выбирая необходимую терапию для пациента, врач должен ориентироваться еще на четыре важных момента:

— насколько будет эффективно лечение при выявленной патологии;

— как часто случаются рецидивы после назначения процедур или препаратов;

— степень переносимости (количество побочных эффектов);

— простота выполнения манипуляций.

Физические деструктивные методы удаления папиллом

Главное отличие этого лечения заключается в том, что при воздействии на участок разрушение пораженных тканей происходит сразу же, в то время как при использовании других методов необходим определенный срок, чтобы получить результат. Так, папилломы могут оставаться на коже в течение еще нескольких часов или недель после начала терапии. Однако заживление зоны после воздействия физическими методами занимает ничуть не меньше времени. В медицинской литературе говорится о том, что вероятность рецидива никак не связана с тем, какой выбран способ лечения, отсюда следует вывод о малой значимости преимуществ механических методов. Отмечается, что для их использования требуются специальные кабинеты, оснащенные дорогостоящим оборудованием, персонал, способный им пользоваться, сертификация процедуры. Все эти сложности делают деструктивные методы практически невозможными в условиях малых медицинских центров, где место отведено лишь для дерматовенеролога, гинеколога и уролога. Таким образом, врачу приходится искать другие пути и прибегать к консервативным методам лечения.

Химические деструктивные методы удаления папиллом

Для реализации терапии применяют концентрированные растворы кислот, щелочей и других химических веществ. Так, могут использоваться ферезол, перекись водорода, акрихин и хингамин в жидком виде, медикаменты, включающие салициловую, молочную, уксусную, азотную кислоты, сок травянистых растений – туи, чистотела. Примечательно, что воздействие всех названных препаратов трудно спрогнозировать, а также предусмотреть возможные побочные эффекты. Каких-либо полноценных исследований, предоставляющих статистические данные, очень мало. Вместе с тем есть ряд препаратов, картина при применении которых более или менее ясна. Так, зарубежные медики и отечественные специалисты без особых опасений назначают трихлоруксусную и азотную кислоту, помимо этого используется кислотосодержащий медикамент – солкодерм.

Удаление папиллом трихлоруксусной и азотной кислотами

Что касается первого из медикаментов (ТХУ), то при лечении ВПЧ он должен быть в концентрации, равной 80-90%. После нанесения он приводит к местному некрозу (отмиранию) новообразовавшихся клеток. Подобно действует и раствор азотной кислоты. Этот деструктивный метод достаточно популярен из-за низкой стоимости и простоты операции.

Показаниями для назначения являются кондиломы женских наружных половых органов и головки мужского полового члена. Также уместно воздействие кислотой при противопоказаниях к применению цистотоксических методов или лазеротерапии. Также с осторожностью и только в крайних случаях ТХУ назначают при обнаружении вагинальных и уретральных папиллом. Процент эффективности подобных препаратов достигает отметки в 70-80. Треть пациентов после лечения страдает появлениям язвочек и мокнутия.

Удаление папиллом солкодермом

Водный раствор для наружного применения, активными компонентами выступают продукты распада несколько органических кислот – щавелевой, уксусной и молочной, а также азотной кислоты и ионов металлов. Препарат существенно выделяется на фоне других медикаментов, применяемых при использовании деструктивных методов лечения. Солкодерм характеризуется следующими свойствами и механизмом воздействия:

— приводит к мгновенной фиксации ткани;

— действует только на зону нанесения;

— поврежденная зона изменяет окраску сразу после обработки раствором;

— ткань, развитие которой приостановлено, подвергается процессу мумификации – высыхает и темнеет;

— образовавшаяся некротическая ткань отторгается самостоятельно.

При этом солкодерм редко приводит к каким-либо осложнениям (инфекции или образованию рубцов), а срок заживления участка невелик. Лечение не требует специальных условий и оборудования, поэтому проводится амбулаторно. Назначается при остроконечных кондиломах любой локализации, достаточно единовременного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты для удаления генитальных бородавок

Подофиллин

Сокращенно – ПФ. Препарат изготавливается из вытяжки, полученной из корневищ растений P. pelatum и P. emodi. При избавлении от ВПЧ применяют раствор с концентрацией в 10-25%, соединенный с этанолом или настойкой бензоина. Нередко используется при терапии медиками из Великобритании. Механизм действия заключается в связи с аппаратом микротрубочек клетки и подавлением митоза (деления), что прекращает транспортировку нуклеиновых кислот, приводит к торможению синтеза ДНК и блокирует размножение тканей. В РФ подофиллин регистрацию не получил. Некоторые авторы скептически относятся к препарату и предостерегают от самовольного его использования. Так, Pedersen et al. называет ПФ грубо очищенным растительным экстрактом, изученным медициной недостаточно. Авторы утверждают, что в 20-процентном растворе ПФ десятую долю занимают мутагенные флавоноиды – кверцетин и кемферол, поэтому допустимо использовать только высокоочищенные подофиллины. Что касается пациентов, то ПФ должен быть разрешен к самостоятельному нанесению только после предварительных разъяснений.

Подофиллотоксин

Вещество, считающееся наиболее активным и являющееся фракцией в составе описанного выше подофиллина. Форма выпуска различается – это могут быть растворы различной концентрации (0,25%, 0,3% и 0,5%), либо крема для наружного нанесения 0,15%, 0,3% и 0,5%. В РФ разрешены к применению обе формы подофиллотоксина (ПФТ). Он оказывается привлекателен из-за возможности использования самими пациентами и отличается при этом достаточной безопасностью. Терапия длится на протяжении 4-5 недель, за этот промежуток времени показано применение дважды каждые три последовательных дня.

Эффективность воздействия варьируется в зависимости от половой принадлежности пациента. Положительные результаты составляют 26-87% у мужчин, а у женщин – 50-77%. Однако в исследованиях, где говорится о таких процентах, сказано, что период наблюдения за больными отличался, а также не была проведена работа по фиксации рецидивов. Hendley отмечает избавление от папиллом лишь в 30-40% случаев, Bonnez и того меньше – лишь у 29%, по данным Wang, количество составляет 86,5%, а Kinghorn et al. – 86% (мужская аудитория) и 72% (пациенты-женщины). Статистика Syed показывает, что рецидивы возможны в 5,5% историях больных, если использовался раствор 0,3% и в 51%, когда наносился крем 0,3% или 0,5%, von Krogh заявляет о 38% при применении раствора 0,5%, Wang – о 17%, а Hellberg сообщает о 23% (при назначении крема 0,5%).

Среди побочных эффектов были названы местные воспалительные реакции (насчитывается 57% случаев), эритема (48%), болезненные ощущения (47%), появление зуда (44%), возникновение небольшого мокнутия и язв (39%). Каких-либо постоянных побочных эффектов не обнаружено, но все же желательно ограничивать ПФТ количеством в 0,2 мл за одно использование.

Handley придерживается точки зрения о том, что ПФТ показан при неороговевающих кондиломах, насчитывающихся в малом количестве и находящихся на наружных половых органах мужчин и женщин. Указывается, что препарат не производит должного действия при нанесении в области влагалища, уретры, перианальной зоны. Среди недостатков подофиллотоксина называют высокую цену, долгий срок применения и не столь уж впечатляющую эффективность.

5-фторурацил

Еще один препарат группы цитотоксинов – 5-фторурацил (5-ФУ), действие которого основано на нарушении синтеза клеточной и вирусной ДНК. При медикаментозном лечении ВПЧ используется в виде 5%-ого крема. Handley причисляет 5-фторурацил к эффективному лечению внутривлагалищных папиллом и кондилом задней части уретры.

В первом случае 5-ФУ наносят единожды на ночь на протяжении 1 недели, либо по схеме 1 раз в 7 дней на протяжении двух с половиной месяцев. Отмечается высокая эффективность, достигающая 85-90%, но не исключены и побочные эффекты – намокание, эрозии, что может закончиться тяжелой формой мокнущего контактного дерматита. У мужчин крем используется на ночь, сразу после мочеиспускания, длительность – 3-8 дней. Положительный исход при лечении бородавок наблюдается в 90-95%. Но опять-таки не обошлось без побочных эффектов, среди которых оказались сужение сосудов и мочевого канала уретры, нарушение выделения мочи, язвы.

Медики применяют 5-ФУ крайне редко, хоть он и стоит сравнительно немного, но при этом имеет слишком много нежелательных последствий. Кроме того, крем не может использоваться при беременности.

Как уже говорилось выше, метод лечения считается эффективным при отсутствии рецидивов. Если иметь в виду ВПЧ, то повторное возникновение заболевания не связано с выбором деструктивного (механического) метода. По этой причине стоит обратиться к еще одной группе консервативных методов – терапии иммунными препаратами, назначаются которые могут самостоятельно, так и в сочетании с другими схемами терапии.

Иммунологические методы лечения папиллом

Использование интерферонов (ИФ)

Поскольку ВПЧ способен сохраняться в эпителиальных клетках, а механические методы не исключают возникновение рецидивов, то имеет смысл назначать интерфероны, при этом показана монотерапия, также нередко прибегают к использованию медикаментов этой группы для комбинированного лечения.

ИФ – это белки внутреннего происхождения, участвующие в биорегуляции и способные оказывать противовирусное, антипролиферативное (препятствующим разрастанию тканей) и иммуномодулирующее действие. Все интерфероны делятся на три основные группы: лейкоцитарная, фибробластная, лимфоцитарная, либо О±-ИФ, ОІ-ИФ, Оі-ИФ, соответственно.

Способы применения препарата также различаются, допустимо местное нанесение, использование внутриочагово и системно (введение внутримышечно или внутривенно). Эффектом после назначения ИФ является снижение концентрации вирусной ДНК, что приводит к улучшению клинической картины и последующему восстановлению здоровой ткани.

Многие исследования воздействия ИФ на организм человека показали, что наружное применение препарата приносит наименьшую пользу. Некоторые специалисты признают необходимым использование интерферонов подобным способом только при выявлении очагов ВПЧ-инфекции, способных привести к нарушению функционирования органа или при наличии внутриэпителиальных новообразований, в том числе в тех случая, когда причиной их увеличения являются вирусы высокого онкогенного риска.

Различные авторы указывают на то, что при внутримышечном или подкожном введении интерферонов группы альфа в дозировке от 1,5 до 3 млн МЕ полная ликвидация папиллом была зарегистрирована у 11-100% пациентов.

Среди побочных эффектов при длительном применении ИФ появляются различного рода гриппоподобные явления, тяжесть которых варьируется в зависимости от использованной дозировки препарата. Чтобы избежать такого действия или ослабить его, осуществляется прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

В качестве системной монотерапии ИФ рекомендуются крайне редко. Во-первых, предсказать пользу от лечения достаточно сложно, во-вторых, его стоимость достаточно высока. По этим причинам данный метод не нашел повсеместного практического применения.

Существует группа исследователей, которая сообщает об эффективности внутриочагового использования интерферонов О± и ОІ. Успех наблюдался в 35-62,5% случаях – бородавки постепенно исчезали, причем это касалось как тех папиллом, которые подвергались воздействию, так и тех, что затронуты не были. Отмечается, что успеха удается достичь при внутриочаговом лечении О±-ИФ упорных к терапии плоских бородавок. При применении препарата в дозировке 1 млн МЕ внутриочагово папиллом не было у 78% пациентов спустя 4 месяца после лечения.

В России интерфероны можно приобрести как отечественного, так и зарубежного производства. Среди них оказались следующие: виферон, интрон А, реаферон, реальдирон, кипферон и прочие. Предпочтение лучшего всего отдать медикаментам, полученным путем генной инженерии, нежели человеческим ИФ.

Существуют некоторые данные, указывающие, что есть положительный эффект от применения индукторов ИФ в качестве монотерапии. В частности имеется в виду использование лекарственного препарата – имиквимода, являющегося индуктором цитокинов и интерферонов альфа-группы. Наносится препарат трижды в неделю или каждый день на ночь в виде 5%-ого крема. Применение продолжается до полного устранения папиллом, но не дольше 4 месяцев. Успеха удалось достичь у 56% больных, если нанесения производились по первой схеме, во втором случае эффект наблюдался у 71%. Также есть свидетельства, говорящие об уменьшении количества высыпаний у 50% людей, поэтому общий процент полезного действия медикамента равняется 81-93. Повторное возникновение заболевания (исследования пациентов на протяжении года) зафиксированы у 13-19%. Однако обратной стороной частого применения имиквимода стали покраснения, возникновение отечности, эрозий. Крем показан при субклинической папилломовирусной инфекции. В России препарат не зарегистрирован.

Комплексное лечение папилломавирусной инфекции

Большинство специалистов указывает, что наиболее разумно применять интерфероны, их индукторы и стимуляторы иммунитета как дополнительную терапию, назначаемую на фоне реализации деструктивных методов. Воздействие на иммунные механизмы позволяет снизить риск возникновения рецидивов. Также уделяется внимание комбинированной терапии при избавлении от упорных, вяло поддающихся устранению папиллом. Сейчас существует целый ряд методик, направленных на сочетание иммунных медикаментов и других методов – криотерапии, электрокоагуляции, солкодерма и других.

Так, приводятся данные по использованию ИФ совместно с лазеротерапией, что является более эффективным (успех в 52-81,5% случаев), нежели один их названных способов лечения (прогресс у 19-61%). Процедура СО2-лазерного иссечения участка и назначение малых доз интерферонов альфа (1-3 млн МЕ раз в сутки на протяжении недели с перерывами на месяц и повторением цикла 3-4 раза) приводит к исчезновению бородавок и снижает риск повторного их появления. Если же целью терапии есть удаление остроконечных кондилом, то комплекс (лазерная терапия или электрокоагуляция + месяц применения геля с бета интерферонами в дозе 0,1 млн МЕ/г 5 раз в день) становится неплохим способом избежать рецидива.

The Condylomata International Collaborative Study Group указывает на то, что устранение всех заметных на коже кондилом при помощи СО2-лазера и последующее использование О±-ИФ (трижды в неделю на протяжении месяца) не приводит к нужному эффекту по сравнению с плацебо (избавление от заболевания у 18%, повторное развитие у 35%). По информации M. R. Hopel и соавторов, комбинация интерферонов альфа в виде 3-6-дневных курсов с перерывом на 2 недели и механических и/или хирургических методов дает положительный результат при лечении упорных бородавок и кондилом, но не избавляет пациента от рецидивов, которые возникают в половине случаев.

Устранение крупных кондилом ануса осуществляется в несколько этапов: хирургическое удаление, последующее прижигание и введение интерферонов бета в дозировке 500 тыс МЕ единовременно в прямую кишку. Число рецидивов после такого лечения составляет 12% (если применялся ИФ) и 39% – без него.

О эффективном лечении можно говорить при воздействии на иммунитет при помощи индукторов эндогенного ИФ и прочих стимуляторов защитной функции организма. В России эти препараты представлены в ассортименте: Гепон, Ридостин, Неовир, Циклоферон и другие. Общее и местное применение позволяет улучшить итоговый показатель терапии и избежать рецидивов. О положительном эффекте свидетельствует накладывание Гепона на пораженные участки, после обработки их любым из механически методов, заживление проходит быстрее и бородавка не растет вновь.

Также отмечается положительный эффект при использовании Иммуномакса. Назначается он в сочетании с любым из механических методов при рецидивирующих остроконечных кондиломах. После удаления новообразований производят внутримышечное введение Иммуномакса по 200 единиц раз в сутки. Схема лечения периодическая, задействованы 1-3-й, 8-10-ый дни. Отсутствие повторного разрастания кондилом выявлено у 68% пациентов, дополнительные сеансы деструкции позволяют достичь результата у 98% (данные за три месяца).

На сегодняшний день практически нет исследовательских работ, освящающих вопрос выделения ВПЧ из очагов поражений до и после лечения. При назначении Иммуномакса происходит устранение ВПЧ из поврежденной зоны. Лечение позволяет сократить количество пациентов, у которых выявлен положительный результат ДНК на вирус, практически в полтора-два раза – для ВПЧ высокого риска онкогенности уменьшение наблюдается с 48,9 до 21,3%, а для низкого – с 48,9 до 34%. До момента воздействия препаратом вирусы первой группы выявлены у 63,8% больных, после – лишь у 19,2%. Микроорганизмы с низким риском онкогенности до терапии прослеживаются у 61,9%, а после – у 25,6%. Исходя из этих данных, есть основания полагать, что иммуномакс допустимо использовать при монотерапии во время бессимптомного носительства ВПЧ. Подобный факт помогает избежать развития у женщин цервикальной дисплазии (эрозии шейки матки) и рака шейки матки при выявлении папилломовирусной инфекции. При терапии предраковых состояний деструктивным методом избавиться от ВПЧ генитального тракта в некоторых случаях помогает сочетание стандартной терапии и Иммуномакса. Комбинация методов лечения, подразумевающие использование нескольких методов, признана наиболее эффективной и безопасной в плане возникновения рецидивов.

Отсюда следует, что на сегодня существует достаточное количество методов устранения аногенитальных папиллом. Их эффективность оценивается исследователями по-разному и колеблется в пределах 50-94%. Однако нет какого-то универсального метода лечения, который бы хоть один из авторов взялся назвать панацей, виной этому – частота рецидивов.

Терапия определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Количество рецидивов не имеет прямой связи с тем, какой из методов был использован при лечении. Статистика говорит о повторном появлении заболевания в течение 3 последующих месяцев у 25-30% пациентов. Возобновление роста бородавок происходит из-за реактивации инфекции, а не из-за нового заражения. Если меры не принимаются, то папилломы могут разрешиться сами по себе, не изменяться или, наоборот, прогрессировать. Также учитывается тот факт, что вирус способен сохранять функционально активное состояние, но при этом никаких жалоб от пациента не поступает.

Сопутствующие действия при лечении аногенитальных бородавок

Назначая терапию и производя удаление очагов поражения, необходимо учитывать и решение других задач:

— диагностика и излечивание у пациентов с аногенитальными папилломами других заболеваний, передающихся половым путем (а также партнеров больных);

— исследование всех пациентов женского пола с бородавками в зоне половых органов и анального отверстия на наличие цервикальных внутриэпителиальных новообразований;

— отслеживание очагов этих новообразований, предотвращение их перехода в злокачественные;

— лечение аногенитальных бородавок и опухолей на ранних стадиях, при ярко выраженной клинической картине, неоплазий сложных форм и плоскоклеточной карциномы;

— информирование пациентов об использовании презервативов и избирательном подходе к партнерам в целях предотвращения заражения ВПЧ и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

Различные авторы указывают на то, что при внутримышечном или подкожном введении интерферонов группы альфа в дозировке от 1,5 до 3 млн МЕ полная ликвидация папиллом была зарегистрирована у 11-100% пациентов.

---