Скрининг по узи все хорошо чего ждать от анализа крови

Многие женщины при первой беременности очень настороженно относятся к всевозможным исследованиям, не совсем понимая, как именно они проходят. Особую панику вызывает скрининговое УЗИ. Но волноваться насчет этой процедуры не следует, это комплексное обследование, которое показано каждой беременной женщине без исключения. Состоит скрининг из нескольких ступеней – проведение диагностики ультразвуком и забор для лабораторных анализов крови из вены. Процедура не требует специализированной подготовки, но имеет некоторые особенности.

• Сколько плодов вынашивает женщина.
• Место прикрепления плаценты.
• Состояние околоплодных оболочек. Если беременность многоплодная, то внимание обращают на число плацент. У двойняшек они будут отдельные, а у близнецов — одна общая.
• Срок беременности и приблизительную дату родов.
• Формирование пуповины.
• Признаки дефектов со стороны хромосом. Если у плода синдром Дауна, на скрининговом УЗИ прослеживается неправильная форма носа, изменение кровотока через трикуспидальный клапан, увеличение толщины воротникового пространства.
• Множество пороков развития плода.
• Патологические состояния, например, такие как признаки отслойки плаценты, угроза выкидыша и др.

Скрининговое УЗИ в 1 триместре при максимально качественном выполнении не дает полной гарантии на то, что у плода отсутствуют аномалии развития. Такая неточность обусловлена слишком маленькими размерами будущего ребенка. Проводя его, доктор учитывает такие характеристики беременной, как масса тела, хронические болезни, вредные привычки. Все данные сохраняются в обменной карте будущей мамы. После выполнения исследования на основе результатов ведущий беременность доктор принимает дальнейшее решение. При наличии каких-либо сомнений будущая мама направляется на вспомогательные исследования.

Третье УЗИ

Время для проведения третьего скрининга – 32-34 недели. На таком сроке еще добавляют еще каритоко- и допплерографию. Эти исследования дают возможность оценки состояния плаценты и внутриутробного состояния плода.

• Пороки плода (если они есть).
• Предлежание и положение плода. Возможное обвитие пуповиной.
• Предположительный рост и массу будущего ребенка.
• Соответствие срока беременности и размеров плода.
• Строение и функциональное состояние плаценты (такие показатели, как толщина, плотность, зрелость).
• Состояние шейки матки.
• Объем амниотической жидкости.
• Толщину рубца на матке (для перенесших кесарево женщин).

Результат скринингового УЗИ третьего семестра влияет на определение тактики родоразрешения беременной.

Подготовка к процедуре

Для наиболее точных результатов исследования женщине необходимо подготовиться к нему. В первую очередь беременной следует настроиться на процедуру. Для этого необходимо прислушиваться к советам врача, ведущего беременность. Он расскажет об особенностях процедуры и ответит на интересующие вопросы. Независимо от того, на каких сроках скрининговое УЗИ выполняется, будущей маме нельзя нервничать и бояться. Внутреннее состояние отражается на показателях. При себе беременной стоит иметь несколько сухих салфеток или полотенце для того, чтобы удалить остатки геля с живота.

Скрининг состоит их двух этапов (забор крови из вены и УЗИ), которые проводятся в один день и в одном диагностическом центре (или лаборатории).

Перед началом процедуры беременную взвешивают, потому что некоторые показатели зависят от точной массы тела. Также у будущей мамы уточняют всю информацию о принимаемых лекарственных препаратах, особенный интерес представляют гормональные средства. За сутки до УЗИ женщине не рекомендуется заниматься сексом, а непосредственно в день процедуры нельзя есть и пить. Момент, когда стоит употребить жидкость, обозначит доктор, который будет делать диагностику. Обычно большое количество воды предлагают выпить за час до начала исследования. Это делается потому, что при заполненном мочевом пузыре гораздо лучше просматривается матка и, соответственно, плод.

Скрининг состоит их двух этапов (забор крови из вены и УЗИ), которые проводятся в один день и в одном диагностическом центре (или лаборатории).

Скрининг (от англ. screening «просеивание» ) — общее название методов специальных проверок, обследований, применяемых в медицине, биохимии, а также в бизнесе и т. п.

В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Перинатальный скрининг — исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности.

Частным случаем перинатального скрининга является скрининг по выявлению групп риска развития врожденных пороков у плода. Скрининг не позволяет выявить всех женщин, у которых может быть та или иная проблема, но дает возможность выделить относительно небольшую группу пациенток, внутри которой будет сосредоточена бо́льшая часть лиц с данным видом патологии.

это тройной тест на патологии.. делается 2 раза если все хорошо
узи +кровь

ройной тест проводится с 16 по 20 неделю беременности (оптимально 16-18недель) , строго натощак, представляет собой исследование крови на АФП, b-ХГЧ, эстриол. Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск хромосомных заболеваний плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса) , пороков развития нервной системы.

Полученные результаты оцениваются с учетом веса будущей матери, ее национальности, наличии вредных привычек, размеров плода на момент исследования, осложнения течения данной беременности и приема лекарственных препаратов. Дело в том, что эти заболевания плода в большинстве случаев носят случайный характер, и никто от них не застрахован, частота хромосомных заболеваний составляет от 0,2% до 5%, и увеличивается у родителей старше 35 лет. По мнению ВОЗ тройной тест рекомендован как скрининговый у всех беременных женщин независимо от возраста. При выявлении повышенного риска по данным тройного теста, необходима консультация генетика, который решает вопрос о дополнительной пренатальной диагностике (амниоцентез, кордоцентез).

Скрининг (от англ. screening «просеивание» ) — общее название методов специальных проверок, обследований, применяемых в медицине, биохимии, а также в бизнесе и т. п.

Беременность: первый и второй скрининг — оцениваем риски

Ирина Пилюгина к.м.н., врач-гинеколог высшей категории

Пренатальные скрининги вызывают множество противоречивых мнений и отзывов. Кто-то убежден в их необходимости, другие уверены в их полной нецелесообразности. Что же это за исследования, и действительно ли все беременные женщины должны их проходить? Мы решили разобраться в этом вопросе.

Пренатальный скрининг — это комплекс исследований, главная цель которых — выявить группу риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки (анэнцефалия), синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита Лемли Опитца, триплоидия, синдром Патау).

Несмотря на то, что скриниги включают в себя два достаточно проверенных метода диагностики — биохимический анализ крови и УЗИ, их надежность и безопасность все еще вызывают множество споров.

«Против» № 2: биохимический анализ крови дает недостоверный результат скрининга

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько-нибудь достоверные выводы — слишком много факторов может повлиять на результат. И отчасти они действительно правы. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается «двойной тест» (то есть определяется уровень двух белков):

• РАРРА (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А);
• свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику.

Проведение второго скрининга приходится на 18-21 неделю беременности. Это исследование включает в себя «тройной» или «четверной тест». Происходит все так же, как и в первом триместре — женщина снова сдает анализ крови. Только в этом случае результаты анализа используются для определения не двух, а трех (или, соответственно, четырех) показателей:

• свободной бета-субъединицы ХГЧ;
• альфа-фетопротеина;
• свободного эстриола;
• в случае четверного теста — еще и ингибина А.

Как и в первом скрининге, интерпретация результатов 2 скрининга основывается на отклонении показателей от среднестатистической нормы по тем или иным критериям. Все расчеты осуществляются при помощи специальной компьютерной программы, после чего тщательно анализируются врачом. Кроме того, при анализе результатов учитывается множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.), так как эти факторы могут влиять на значение исследуемых показателей.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, обязательно соотносятся данные исследований первого и второго триместра в комплексе.

Если в результате исследований I и II триместра выявляются какие-то отклонения в развитии плода, женщине могут предложить пройти повторный скрининг или сразу направят на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (риск выкидыша, развитие группового или резус-конфликта, инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее подобные осложнения встречаются не так часто — в 12% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом, первые два аргумента «против», с точки зрения научной медицины, не являются убедительными, и скорее их стоит переформулировать так: пренатальные скрининги безопасны для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

«Против» № 4: «Боюсь услышать плохой диагноз»

Это, пожалуй, один из самых сильных аргументов «против» прохождения скринингов во время беременности. Будущих мам очень пугает вероятность услышать что-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки — иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения предварительного заключения женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

Самый главный аргумент «против»: плохое самочувствие будущей мамы на момент исследования

Любое, даже незначительное повышение температуры тела, простуда (ОРЗ, ОРВИ), любые другие вирусные и инфекционные заболевания и даже стресс являются однозначным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый из этих факторов может исказить данные анализов. Именно поэтому, прежде чем отправиться сдавать кровь, будущая мама должна обязательно пройти осмотр у гинеколога — доктор оценит ее общее состояние.

На сегодняшний день пренатальные скрининги не являются строго обязательными, однако большинство врачей уверены в необходимости данных исследований. Право принятия решения остается за беременной, так что, взвесив все «за» и «против», каждая женщина сделает выбор — кому-то важно контролировать ситуацию и получать всю возможную информацию как можно раньше, а кому-то гораздо спокойнее обходиться лишь обязательным минимумом обследований, просто радоваться беременности и верить в лучшее.

Врач дает будущей матери рекомендации относительно ее интересного положения, а также информирует женщину о том, какие обследования и на каком сроке она должна пройти. Стандартно беременная сдает анализ мочи и общий анализ крови перед каждым посещением гинеколога, а второй скрининг проходят с 16 по 20 неделю беременности.

Первый скрининг при беременности — комплекс обследований, целью которых является выявление риска врожденных патологий плода. В диагностический тест входит УЗИ и анализ крови из вены. Оптимальные сроки для его проведения совпадают с концом первого триместра беременности.

Пренатальный скрининг показывает риск патологии у будущего ребенка, однако он не может со стопроцентной вероятностью сказать о ее наличии или отсутствии. Отклонения от нормы в его результатах являются показанием для других диагностических исследований, в ходе которых специалисты поставят окончательный диагноз.

С помощью скрининга 1 триместра будущая мать может узнать о тяжелой врожденной аномалии плода и вовремя решить вопрос о прерывании вынашивания.

Показания для УЗИ и анализа крови

Обязательное прохождение первого скрининга рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:

• возраст более 40;
• самопроизвольный аборт в анамнезе;
• внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
• рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
• перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
• использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
• злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
• отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
• наличие кровного родства с отцом.

Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы о проведении первого скрининга:

Подготовка к первому скринингу

Второй способ проведения УЗИ трансабдоминальный — когда датчик находится на поверхности живота. В данном случае для достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому подготовка к первому скринингу включает в себя прием одного литра жидкости за час до исследования.

Для прохождения второго этапа скрининга на последних неделях 1 триместра будущей матери следует сдать кровь из вены. Забор материала для биохимического исследования производится утром. Для достоверных результатов женщине не следует завтракать перед проведением анализа . В день сдачи крови разрешается лишь употребление одного стакана чистой негазированной воды.

За трое суток до взятия крови на биохимический анализ женщине рекомендуется исключить аллергены из рациона. К ним относятся морепродукты, арахис, молоко, рыба, шоколад. Также нежелательно употреблять жареное, соленое, копченое — данная пища может исказить результаты исследования.

Для получения достоверных результатов женщине нужно постараться расслабиться, поскольку повышенная активность нервной системы может повлиять на выработку гормонов плаценты. Перед исследованиями следует хорошо выспаться и отдохнуть. Также многие специалисты рекомендуют исключить половую жизнь за трое суток до предполагаемого скрининга .

УЗИ скрининг

При трансабдоминальном УЗИ передняя стенка живота будущей матери смазывается специальным гелем. Датчик прибора будет скользить по нему, изображение показывается на мониторе. Такое исследование также не вызывает неприятных ощущений у беременной.

Многие женщины просят определить пол ребенка на первом скрининге. Некоторые врачи могут попытаться рассмотреть область малого таза плода. Однако для точных результатов малыш должен находиться лицом к передней маточной стенке.

Чем больше срок беременности, тем выше вероятность правильного определения пола ребенка. На 11 неделе число успешных попыток не превышает 50%. В конце 13 недели в 80% случаев врач может определить пол малыша.

Для проведения ультразвукового скрининга должны быть соблюдены определенные условия. Первое из них — длина плода от копчика до темечка не менее 4,5 сантиметров. Второе — будущий ребенок должен занять нужное положение в полости матки. Для этого врач может попросить женщину подвигаться или покашлять.

На ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие основные параметры:

• КТР — длина плода от конца позвоночника до темечка;
• окружность черепа;
• БПР — длина пространства между теменными буграми;
• ТВП — толщина воротникового пространства (шейной складки);
• пульс;
• длина костей конечностей;
• наличие, положение, строение внутренних органов;
• анатомическое строение плаценты;
• наличие и строение носовой кости.

Нормы первого скрининга:

При наличии показаний или по желанию беременной женщины врач может провести дополнительное исследование с помощью допплеровского датчика. Данный тест показывает состояние кровеносного обмена между сосудами матки и плаценты, патологии говорят о кислородном голодании плода. Также допплеровское УЗИ позволяет увидеть количество сосудов пуповины — в норме должно быть две артерии и одна вена.

Определить, сколько времени нужно для получения результатов биохимического анализа , сложно. Забор биоматериала делается из вены, благодаря ему можно увидеть патологические процессы, протекающие в организме, и характер их воздействия.

Кто уже прошёл первый скрининг, выкладывайте сюда результаты)))

Доброго дня! Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался с подобной проблемой или просто более осведомлен? Были на УЗИ на 1 скрининге, УЗИ отличное, врожденных пороков не обнаружено, рач абсолютно никаких замечаний и нареканий не дала. Я несколько раз перечитывала протокол УЗИ и вот на что наткнулась: трикуспидальная регургитация ДА. Сначала не обратила внимания а потом загуглила и прочитала что это один из пороков развития сердца и еще много-много неприятного. Также нашла статью что на таком сроке данный маркёр неинформативен и 95% случаев через несколько недель проходит. Подскажите, у кого такое было?Прошло ли само?Что говорил врач?

УЗИ
Срок беременности: 12 нед 5 дн
Сердцебиение плода: определяется
Чсс плода: 150 уд/мин
Копчико-теменной размер (КТР): 63,0 мм
Толщина воротникового пространства (ТВП): 2,0 мм
Межтеменной размер (БПР): 19,5 мм
Венозный проток PI: 1,060
Хорион/Плацента: высоко по передней стенке
Пуповина: 3 сосуда
Кость носа: определяется
Доплерометрия трикуспидального клапана: обычное
Головка/мозг: выглядят нормально
Сердце: четырехкамерное
Передняя брюшная стенка: выглядит обычно
Желудок: определяется
Мочевой пузырь/почки: определяются
Руки: определяются обе
Ноги: видны обе
Длина цервикального канала: 31,0 мм
Кровь
Свободный бета-ХГЧ: 52.0 нг/мл (1,49 MoM)
РАРР-А: 4.65 мМЕ/мл (1,31 MoM)

Вообщем, была сегодня на узи и сдавала кровь, единственное замечание, это как раз таки показатель венозного протока pi = 1,6. врачи и генетики сказали , чтобы я вообще пока не обращала на него внимание и даже не объяснили , что это значит, типо на данном сроке он не особо информативен, узи повторное только в 19 недель и вообще некоторое другие врачи не снимают данный показатель на данном сроке а только при втором скрининге. пришла домой, почитала в интернете и толком ничего подробного нет. нормы на самого деле везде с 19-20 недели указаны. кто может с подобным сталкивался или что-то знает? Я в принципе спокойна достаточно, в интернете было написано, что у многих к 18-20 неделям обычно показатель приходит в норму. теперь следующее УЗИ тяжелее стало ждать.

Кто уже прошёл первый скрининг, выкладывайте сюда результаты)))

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

---