Ангионевротический Отек Что Это Такое Симптомы Лечение

Ангионевротический отек

Это важно знать!
Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Отек Квинке – это один из симптомов, которыми характеризуется острая аллергическая реакция организма на раздражитель. При остром локальном ангионевротическом отеке отекают слизистые оболочки, подкожная клетчатка и кожные покровы.

Основные причины, провоцирующие отек Квинке – это:

• пищевые аллергены;
• пыльца;
• лекарственные препараты;
• укусы некоторых насекомых;
• алкоголь;
• кишечные паразиты;
• грибки;
• бытовые раздражители;
• ультрафиолетовое излучение;
• ожоги;
• обморожения.

Клиническая картина ангиоотека

Отек проявляется различными симптомами: ограничиваться небольшими участками тела (кисть, половина шеи, лица и другие) или же несколькими областями (грудь, рука, лицо). Наиболее тяжелые симптомы возникают при локализации в пищеварительной трубке (кишечник, желудок, пищевод, гортань, глотка). Такой синдром, как отек гортани может перекрывать доступ воздуха и вызывает удушье. Проявления аллергической реакции сохраняются в течение нескольких часов или даже дней, наблюдается гипертермия кожных покровов, появляется сыпь в виде везикул.

Развивается отек чрезвычайно быстро. Выраженная клиническая картина реакции сопровождается изменением цвета лица (синюшно-багровая окраска), синдромом вазомоторного ринита, отечностью языка, мягкого неба, оплыванием губ и щек. Характерным проявлением считается отек век, который не дает возможности открыть глаза, в редких случаях наблюдается кровоизлияние в склеру.

Что касается гортани, выделяют три стадии:

• начальную;
• компенсированную;
• декомпенсированную (асфиксическую).

Начальная стадия вызывает затруднение с доступом воздуха в положении лежа, компенсированная стадия позволяет в вертикальном положении и при глубоком дыхании добиться достаточного поступления воздуха в легкие, а асфиксическая стадия проявляется частым поверхностным дыханием, цианозом, потерями сознания, психомоторным возбуждением, судорогами. При наступлении декомпенсированной стадии отека Квинке необходимо срочное вмешательство, так как без трахеостомии или инкубации летальный исход неизбежен. Стекловидный отек – самая частая причина внезапной смерти от аллергических болезней, зачастую сопровождается отеком полости рта и лица.

Диагностировать болезнь трудно в том случае, если отекли ноги, поскольку данный синдром может быть не только реакцией на раздражитель, но и проявлением тромбофлебита. Определить этиологию заболевания можно при тщательной пальпации пораженной вены.

Неотложная доврачебная помощь заключается в устранении контакта с аллергеном, так, например, если причиной является укус насекомого, необходимо на место укуса приложить холод и наложить жгут – такие меры будут препятствовать распространению раздражителя по кровеносной системе больного, если причина реакции – продукты питания следует промыть желудок.

Используют обильное питье комнатной температуры, которое улучшает циркуляцию крови и инфильтрацию токсинов почками. Больного следует уложить вертикально на ровную и жесткую поверхность, дать любой имеющийся антигистаминный препарат, например, Супрасти или Диазолин.

Задача бригады скорой помощи заключается в стабилизации артериального давления и в нормализации доступа воздуха в дыхательные путы, для этого используют инъекции адреналина.

Проводят терапию глюкокортикостероидами (Преднизолон, Дексазон), десенсибилизацию (Зиртек, Кларитин, Эриус, Супрастин), вводят ингибиторы протеаз (Эпсилон-аминокапроновая кислота, Контрикал), энтеросорбенты (Энтеросгель), гемосорбенты, мочегонные препараты (Лазикс).

Необходимо повысить тонус нервной системы, вводят аскорбиновую кислоту, препараты кальция, Эфедрин. Больному назначают витаминотерапию, а также лечение, направленное на повышение продуцирования 1С-ингибитора. При отсутствии противопоказаний проводят гормонотерапию.

Профилактика

Профилактика отека заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты, курсовом лечении антигистаминными препаратами, ферментной терапии (Креон, Фестал), направленной на восстановление нормального пищеварения, купировании хронических инфекционных заболеваний, избавлении от глистных инвазий и устранении болезней пищеварительной системы.

• пищевые аллергены;
• пыльца;
• лекарственные препараты;
• укусы некоторых насекомых;
• алкоголь;
• кишечные паразиты;
• грибки;
• бытовые раздражители;
• ультрафиолетовое излучение;
• ожоги;
• обморожения.

Ангионевротический отек — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Аллергические реакции – весьма распространенное явление. И нередко сопровождаются они самыми разными состояниями. Именно поэтому в данной статье пойдет речь о такой проблеме, как ангионевротический отек: что это такое, как правильно диагностировать и как справиться с этим состоянием.

Определение проблемы

Изначально надо понять, с чем же придется иметь дело в данной статье. Итак, ангионевротический отек, что это такое? В первую очередь нужно отметить, что возникает он вследствие аллергической реакции. Так, это отек слизистых оболочек, кожи, а также подкожной клетчатки. Патологические процессы чаще всего локализируются в области шеи, гортани, лица, на кистях, стопах, а также преимущественно на верхней части туловища.

История болезни

Ангионевротический отек — что это такое? Ответ на данный вопрос уже предельно ясен. Однако нужно уточнить, что данное состояние еще называют отеком Квинке. Почему так? Все просто, впервые еще в далеком 1882 году немецкий хирург и терапевт Генрих Квинке обнаружил и описал симптоматику данной проблемы. Современные же специалисты говорят о том, эта проблема преимущественно встречается у молодых женщин, нежели у мужчин. Однако все чаще подобная симптоматика возникает у детей самых разных возрастов.

Основные причины возникновения

Почему возникает данное состояние? Каковы причины его появления? Так, в первую очередь нужно уяснить, что это аллергическое заболевание. Поэтому возникать оно может после контакта человека с определенным аллергеном. Это может быть практически все, что угодно: пыль, пыльца растений, шерсть животных, определенные запахи или же продукты питания. Однако чаще всего отек Квинке возникает по следующим причинам:

1. Прием молока, яиц (особенно важно, если речь идет о маленьких детях).
2. Морепродукты.
3. Орехи.
4. Цитрусовые, а также красные фрукты (клубника, земляника).
5. Различные красители и пищевые добавки.
6. Лекарственные препараты, особенно антибиотики (лекарство «Пенициллин» нередко вызывает данное состояние).
7. Укусы насекомых.

Иные причины появления ангионевротического отека

Однако это далеко не полный список. Отечность может возникать вследствие неправильной работы определенных органов или систем организма (например, щитовидной железы). Также провоцировать возникновение этого состояния могут опухоли и различные проблемы крови. Ну и, конечно же, существует такое понятие, как наследственный ангионевротический отек. Возникает он в результате врожденного сбоя. При этом у ребенка есть нехватка определенных ферментов, участвующих в разрушении веществ, приводящих к отечности. Медики уверены, что данная патология возникает чаще всего у мужчин. Провоцируется она травматизацией или же сильными нервными перенапряжениями, стрессовым состоянием. Важно также отметить и то, что примерно в трети случаев причину возникновения ангионевротического отека установить не удается.

Основная симптоматика

Какие симптомы будут характерны для данного заболевания? Так изначально нужно отметить, что для этой проблемы характерно резкое возникновение и весьма стремительное развитие.

1. Ангионевротический отек гортани. При этом у больного может появляться осиплость голоса, возникает лающий кашель, дыхание постепенно затрудняется. У больного нарастает тревожность. Кожа при этом может приобретать синюшный оттенок, позже бледнеет. Иногда у пациентов бывает потеря сознания.
2. Могут отекать слизистые оболочки ротовой полости – языка, миндалин, мягкого нёба.
3. Ангионевротический отек лица. При этом отекают губы, щеки, веки.
4. Нередко бывает отечность в области мочеполовой системы. Также в это время пациент ощущает признаки острого цистита, частенько наблюдается затрудненное мочеиспускание.
5. Бывает также ангионевротический отек головного мозга. При этом могут возникать судороги. Иные показатели – неврологические расстройства.
6. Бывает и так, что у человека отекают органы пищеварительного тракта. В таком случае идет речь о так называемом «остром животе». При этом возникает сильная боль, различные диспепсические расстройства.

Чем опасен ангионевротический отек? Отек Квинке чаще всего распространяется на область гортани, нижней губы, язык. А это нередко приводит к асфиксии, т.е. удушью. Именно поэтому пациенту важно оказать своевременную помощь. Ведь симптоматика может затронуть головной мозг. Иногда же данное состояние приводит даже к смертельным случаям, т.е. летальному исходу.

Первая помощь

Рассматриваем далее такую проблему, как ангионевротический отек. Что это такое – разобрались. Все понятно и с общей симптоматикой. Однако также важно пояснить, какие же неотложные действия нужно оказать пациенту до приезда кареты скорой помощи. Ведь от этого может зависеть даже жизнь пациента.

1. Изначально нужно ограничить контакт больного с аллергеном, который предположительно привел к возникновению проблемы. Если это, к примеру, укус пчелы, надо постараться вытянуть жало.
2. Незамедлительно пациенту нужно дать антигистаминный препарат. Это может быть такое лекарственное средство, как «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол» (при необходимости можно принять сразу же две таблетки). Однако если отек очень сильный, лучше сделать инъекцию противоаллергического препарата. В таком случае можно использовать средство «Димедрол».
3. Далее человека нужно постараться успокоить, лучше уложить. Его надо чем-то отвлечь.
4. Можно начать процесс выведения из организма аллергена. В таком случае пациенту показано обильное щелочное питье. Так, это может быть «Нарзан», «Боржоми». Также можно просто в литре чистой воды развести 1 грамм соды.
5. Можно также использовать сорбенты. В таком случае это будут такие препараты, как «Энтеросгель» или же просто активированный уголь.
6. Иногда пациента мучает зуд. Помочь при этом можно холодным компрессом, приложенным к пораженному участку тела.

Ну и, конечно же, важно обеспечить циркуляцию свежего воздуха. Также надо убрать все предметы, которые могут затруднять дыхание человека: мягкие игрушки, ковры, подушки, пледы и пуховые одеяла – главные накопители пыли.

Если у пациента ангионевротический отек, лечение проблемы – вот что очень важно. Ведь только так можно избежать серьезных нарушений здоровья.

1. Гормональная терапия. В таком случае глюкокортикостероиды используются главным образом для того, чтобы снять отечность и нормализировать дыхательную функцию. В таком случае чаще всего специалисты используют такие препараты, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».
2. Десенсибилизирующая терапия. В таком случае пациенту назначают курс лечения одним из следующих препаратов: «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин». Однако в таком случае они чаще всего вводятся внутривенно. Это нужно для того, чтобы уменьшить чувствительность организма пациента к аллергену.

Также важна симптоматическая терапия. Например, в случае повышения артериального давления, при брадикардии или цианозе. Если же возник анафилактический шок, понадобится противошоковая терапия. При этом чаще всего доктора применяют такой препарат, как «Эпинефрин».

1. Гормональная терапия. В таком случае глюкокортикостероиды используются главным образом для того, чтобы снять отечность и нормализировать дыхательную функцию. В таком случае чаще всего специалисты используют такие препараты, как «Дексаметазон» и «Преднизолон».
2. Десенсибилизирующая терапия. В таком случае пациенту назначают курс лечения одним из следующих препаратов: «Димедрол», «Тавегил» или «Супрастин». Однако в таком случае они чаще всего вводятся внутривенно. Это нужно для того, чтобы уменьшить чувствительность организма пациента к аллергену.

Что такое ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

1. Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.

Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

• ацетилсалициловая кислота;
• сульфаниламиды;
• пенициллиновые антибиотики;
• бромиды.

1. Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.

Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

• пчелы;
• осы;
• мошки;
• шершни;
• комары.

1. Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
2. Латексная аллергия на:

• резиновые перчатки;
• игрушки из латекса;
• презервативы;
• уретральные катетеры;
• тальк в медицинских перчатках.

1. Пыльца растений.
2. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
3. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
4. Стрессовые состояния.
5. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.

Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

Фото: Опухшая губа

При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

Медиаторы провоцируют следующие процессы:

1. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
2. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
3. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
4. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
5. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.

В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

Аллергический

Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

Фото: Отечность лица у ребенка

Наследственный

Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

При данном заболевании необходимо избегать препараты:

• гормональные;
• ингибиторы АПФ;
• контрацептивы с эстрогеном.

Вибрационный

Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

• езды на мотоцикле или автобусе;
• игры в боулинг или бильярд;
• поездки в поезде;
• вытирании полотенцем;
• хлопков ладошами.

Идиопатический

Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

Комплементзависимый

Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

После физической нагрузки

Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

Симптомы ангионевротического отека

Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

• в области век;
• в области губ;
• в области половых органов;
• на тыльной поверхности рук и ног;
• в гортани и дыхательных путях.

Для больных будет характерно:

1. Наличие плотного, болезненного отека.
2. Напряженные кожные покровы.
3. Жжение в области пораженного органа.
4. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.

После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

1. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
2. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
3. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
4. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
5. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

1. Затрудненное дыхание.
2. Одышка.
3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
5. Посинение.
6. Потеря сознания.
7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.

При поражении слизистой пищеварительного тракта:

• рвота;
• тошнота;
• боли в животе;
• распространение болей в соседние части тела
• повышение температуры;
• признаки острой кишечной непроходимости.

При поражении слизистых оболочек мозга:

• сонливость;
• невозможность согнуть голову к груди;
• затуманенность сознания;
• нарушение речи;
• эпилептические припадки;
• головная боль.

Видео: Аллергическое осложнение

Дифференциальная диагностика

1. Отличить крапивницу от отека можно по отсутствию зуда и наличию болей при ангиоотеке.
2. Для диагностики наследственного вида проводят лабораторные тесты, определяющие наличие или отсутствие фермента.
3. Для диагностики вибрационного отека нужно изучать трудовую книжку и данные с медицинских осмотров.
4. Для диагностики аллергической формы проводят провокационные пробы.
5. Все заболевания, связанные с отеком кожи и увеличением частей тела, дифференцируют по симптомам других болезней.

Как выглядит отек Квинке на фото? Смотрите здесь.

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:

• «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
• «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
• «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
• «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.

1. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:

• «Преднизолон» один раз в день по 30-40 мг внутримышечно;
• «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.

1. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:

• активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
• «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
• «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.

1. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:

• препараты сены;
• «Фитолакс»;
• «Гутталакс»;
• слабительные чаи.

1. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

1. Иммуностимуляторы:

• «Оцилококцинум»;
• «Имунал»;
• Элеуторокок;
• Эхинацея.

1. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
2. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!

Исключают:

• шоколад и его производные;
• орехи;
• белки;
• мед;
• горчицу;
• острые и пряные продукты;
• рыбу;
• цитрусовые;
• фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
• алкоголь;
• кофейные напитки.

1. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

Первая помощь

1. Устранить аллерген.
2. Осмотреть больного, попытаться найти записку о действиях или лекарственное средство.
3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
4. Очистить дыхательные пути.
5. При отеке гортани ввести «Адреналин» 1 мл 0,1% подкожно.
6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» иди «Ксилен».
7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть.
8. Введение преднизолона.
9. При отсутствии эффекта от терапии повторить введение.
10. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
11. Вызвать скорую помощь.
12. Постоянно находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.

Каким должно быть лечение атопического дерматита у взрослых? Ответ в статье.

Как выбрать мазь от дерматита на руках? Подробности далее.

Профилактика

1. Избегать провоцирующих факторов, поменяв работу или переезжая во время цветения растений.
2. Всегда предупреждать в больнице о наличии аллергии к определенному лекарственному препарату.
3. Соблюдать диету, в которой минимум аллергенов.
4. Чаще гулять на свежем воздухе, а не в душных и запыленных городах.
5. Укреплять иммунитет.
6. Попробовать вместе с аллергологом выработать устойчивость организма к аллергену.

Отек Квинке – опасное и коварное заболевание, которое может явиться осложнением крапивницы. При правильно лечении и соблюдении предписаний врача все признаки отека уменьшаются через несколько дней. Будьте осторожны, чтобы приступ не повторился вновь!

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – острое состояние, для которого характерно быстрое развитие локального отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и самой кожи. Чаще возникает на лице (языке, щеках, веках, губах) и значительно реже затрагивает слизистые оболочки мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

Ангионевротический отек – распространенная патология. Он хотя бы раз в жизни возникает у каждого пятого человека, при этом в половине случаев сочетается с аллергической крапивницей.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В большинстве случаев ангионевротический отек – проявление аллергической реакции немедленного типа в ответ на попадание в организм аллергенов (ядов жалящих насекомых, лекарственных препаратов, пищевых аллергенов).

Попав в организм, аллергены запускают реакцию «антиген – антитело», которая сопровождается выбросом в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества обладают высокой биологической активностью; в частности, они способны резко повышать проницаемость стенок кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое и подкожно-жировой клетчатке. В результате жидкая часть крови начинает пропотевать из просвета сосудов, что и приводит к развитию ангионевротического отека, который бывает и локальным, и распространенным.

Ангионевротический отек также может быть проявлением псевдоаллергической реакции, в основе которой лежит индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым медикаментам или продуктам питания. Но в данном случае в патологическом механизме развития отека отсутствует иммунологическая стадия.

Для профилактики повторного аллергического ангионевротического отека пациенту следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения врача.

Ангионевротический отек может развиваться как осложнение терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Названная форма обычно диагностируется у лиц пожилого возраста. В основе развития отека в обозначенной ситуации лежит блокада лекарственными средствами ангиотензинпревращающего фермента. В результате этого замедляется разрушение брадикинина и снижается активность ангиотензина II, что приводит к стойкому расширению кровеносных сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Еще одной причиной развития ангионевротического отека является дефицит C1-ингибитора, регулирующего активность белков крови, ответственных за процессы свертывания, контролирования активности воспалительных процессов и уровня артериального давления, болевых ощущений. Дефицит C1-ингибитора в организме возникает в результате недостаточного его синтеза, что обычно связано с генными нарушениями. Другими причинами дефицита C1-ингибитора могут стать его ускоренные разрушение и расходование. Эти процессы вызываются некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, аутоиммунными патологиями. Приобретенный или наследственный дефицит C1-ингибитора приводит к повышенному образованию С2-кинина и брадикинина – веществ, повышающих проницаемость стенок кровеносных сосудов и способствующих развитию ангионевротического отека.

В зависимости от продолжительности патологического процесса выделяют острый и хронический ангионевротический отек. О переходе состояния в хроническую форму свидетельствует его продолжительность свыше 1,5 месяцев.

Ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей или быть изолированным.

Исходя из особенностей механизма развития, выделяют наследственные и приобретенные виды ангионевротического отека. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются таким образом:

• аллергические;
• псевдоаллергические;
• связанные с применением ингибиторов АПФ;
• связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Выделяют также идиопатическую форму. О ней говорят тогда, когда установить причину патологической проницаемости сосудистой стенки не удается.

В большинстве случаев ангионевротический отек развивается остро в течение 3-4 минут. Значительно реже наблюдается нарастание ангиоотека на протяжении 2–5 часов.

Обычно он локализуется в области губ, щек, век, полости рта, а у мужчин – еще в области мошонки. Клиническая картина во многом определяется местом локализации. Так, при отеке подслизистого слоя органов желудочно-кишечного тракта у пациента возникают следующие симптомы:

При ангионевротическом отеке гортани у больного возникает характерное стридорозное дыхание, отмечаются нарушения речи и осиплость голоса.

Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, способный стать причиной асфиксии и гибели пациента.

Значительно реже наблюдаются ангионевротические отеки других локализаций:

• плевры (характеризуется общей слабостью, затрудненным дыханием, болями в области грудной клетки);
• нижнего отдела мочевыводящей системы (влечет болезненное мочеиспускание, острую задержку мочи);
• головного мозга (диагностируются признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения);
• суставов;
• мышц.

В 50% случаев аллергический и псевдоаллергический ангионевротический отек сопровождается развитием крапивницы, анафилактического шока.

Отличительные признаки наследственного и приобретенного ангионевротического отека:

• аллергические;
• псевдоаллергические;
• связанные с применением ингибиторов АПФ;
• связанные с аутоиммунными процессами и инфекционными заболеваниями.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек — следствие воздействия различных химических и биологических факторов на организм. Часто данное явление имеет аллергическую природу и возникает внезапно. При ангиоотеке поражаются слизистые оболочки, кожа и подкожная клетчатка. Человеку требуется срочная медицинская помощь. Отек редко проходит сам по себе. Для нормализации состояния нужна медикаментозная терапия. В противном случае существует высокий риск осложнений.

Что такое ангионевротический отек

Ангиоотек еще именуется гигантской крапивницей или отеком Квинке. Он чаще встречается у людей до 45 лет. Данному явлению в большей степени подвержены женщины. У мужчин гигантская крапивница диагностируется реже. Все чаще отек Квинке отмечается в детском возрасте. Это связано с плохой экологией, слабым иммунитетом, врожденными заболеваниями.

Ангионевротический отек лица или конечностей — это диффузная реакция организма на неблагоприятные факторы. Под воздействием раздражителей начинают вырабатываться простагландины и гистамины. Они вызывают воспалительный процесс. Кровеносные сосуды расширяются, их проницаемость повышается. Лимфа из них просачивается в окружающие ткани. Это становится причиной сильного опухания разных частей тела.

Чаще всего отекают лицо и шея. Однако ноги, руки, оболочка головного мозга, внутренние органы и наружные половые органы тоже подвержены данному явлению. Отек шеи — наиболее опасный. Прохождение кислорода по дыхательным путям затрудняется. Человек может погибнуть, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Гигантская крапивница может быть следствием аллергии. Она встречается в 2% случаев, однако от этого не становится менее опасной. С ангиоотеком в той или иной степени сталкивается каждый десятый житель планеты. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, и человек не догадывается, что послужило их причиной.

Отек Квинке часто свидетельствует о нарушении функционирования внутренних органов, патологиях крови. Если вовремя не обратиться в больницу, может произойти хронизация гигантской крапивницы. При этом отек держится до 6 недель.

Существует аллергический и неаллергический отек Квинке. Каждый вид патологического состояния имеет свои причины.

Проявление аллергической реакции связано с нарушенным механизмом реализации иммунного ответа. Организм избавляется от чужеродных клеток путем выработки гистамина и простагландина. Чаще всего ангиоотек возникает вследствие контакта человека с такими аллергенами, как:

• продукты питания (орехи, молоко, мед, фрукты, шоколад);
• шерсть, пух, перья, моча и фекалии животных;
• яд и слюна пчел, ос, комаров;
• пыльца растений;
• консерванты;
• медикаменты (анальгетики, антибиотики, сульфаниламидные препараты);
• пыль.

У некоторых людей гигантская крапивница — это проявление аллергии на холод или жару.

Неаллергический ангионевротический отек гортани, лица, конечностей и внутренних органов провоцируют:

• вирусные инфекции (например, гепатит);
• глистные инвазии;
• патологии щитовидной железы;
• нарушение функционирования органов ЖКТ;
• болезни крови;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• физические факторы (давление, вибрация, температура).

Существует также наследственный ангиоотек. Он выступает следствием врожденной недостаточности С-1 ингибиторов комплементарной системы (ферментов, которые разрушают провоцирующие отек вещества). Данный вид патологического состояния возникает чаще всего у мужчин. Врожденный ангиоотек провоцируют:

• нервные потрясения;
• перенесенные тяжелые заболевания;
• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки.

В группе риска находятся люди, страдающие бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких.

Гигантская крапивница характеризуется локальными ограниченными припухлостями и развивается стремительно. В течение нескольких минут (реже часов) клиническая картина становится выраженной.

Ангиоотек может затрагивать:

1. Органы дыхательной системы. При этом голос становится хриплым. Человеку трудно дышать. Появляется лающий кашель. Кожа лица сначала синеет, а потом бледнеет. Повышается уровень тревожности, возможна потеря сознания. Длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи часто заканчивается смертью.
2. Отдельные участки лица. Если развивается ангионевротический отек, могут опухать губы, веки или щеки. При этом затрудняется прием пищи и речь. Человеку бывает трудно открыть глаза, поэтому зрительная функция тоже страдает.
3. Органы мочеполовой системы. Нарушается процесс отхождения мочи. Обнаруживаются симптомы цистита.
4. Оболочку головного мозга. Признаки напоминают состояние при менингите. Невозможно дотянуться подбородком до груди, отмечаются судороги и головная боль.
5. Слизистую оболочку ротовой полости. При этом отекают миндалины, язык, мягкое небо.
6. Органы ЖКТ. Патологическое состояние проявляется болью в животе, тошнотой, расстройством пищеварения. Данные симптомы часто путают с перитонитом (воспалением брюшины).

Иногда ангиоотек сопровождается высыпаниями на теле (крапивницей). Пораженная область кожи чешется, болит и печет.

При обнаружении признаков отека Квинке необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Промедление грозит асфиксией и летальным исходом.

Первая помощь

Нельзя поддаваться панике и медлить. Важно правильно оказать первую помощь до приезда бригады медиков. Иногда это может спасти человеку жизнь, так как развитие и последствия опухания слизистых оболочек и подкожной клетчатки сложно предугадать.

Чтобы оказать незамедлительную помощь при отеке, необходимо:

1. Усадить пострадавшего и успокоить его. Страх и паника только ускоряют развитие патологического процесса.
2. Устранить контакт с возможным аллергеном. Если припухлости появились вследствие укуса насекомого, нужно вытащить жало и промыть кожу. При пищевой аллергии рекомендуется вызвать рвоту, выпить активированный уголь.
3. Напоить человека водой. Жидкость способствует скорейшему выведению аллергенов.
4. Дать пострадавшему антигистаминное средство в форме таблеток или ввести препарат внутримышечно.
5. Приложить холодный компресс в область отека. Это уменьшит зуд.

Если патологическое состояние не вызвано аллергией на растения, то человека рекомендуется вывести на улицу. Свежий воздух облегчит самочувствие до приезда бригады скорой помощи.

Диагностика

Врачи оказывают неотложную помощь. После этого человека направляют на обследование или госпитализируют. Терапевтический курс составляется с учетом причины отека Квинке.

Диагностика включает в себя:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование иммунограммы;
• кожные пробы на аллергены;
• биохимию крови;
• исследование комплементарной системы.

При возникновении подозрения на наличие опухолей, заболеваний щитовидной железы доктор может отправить пациента на УЗИ, МРТ и другие диагностические процедуры.

Основной является медикаментозная терапия. Народные средства используются в качестве дополнения к лекарствам.

Медикаментозное лечение

Применение антигистаминных препаратов помогает справиться с кожным раздражением, воспалением, зудом, отеком, высыпаниями.

Эффективностью обладают:

В тяжелых случаях внутримышечно вводятся кортикостероиды: Дексаметазон или Преднизолон. Они быстро устраняют отечность слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

При наследственном ангиоотеке используется вливание донорской плазмы в кровь.

Народные средства

Один из нетрадиционных методов лечения отека Квинке — прикладывание водно-солевого компресса. Для его приготовления необходимо смешать 1 ст. л. воды и 1 ч. л. соли. Охлажденный компресс прикладывается на кожу в области поражения.

Эффективен отвар корня крапивы. Он готовится легко: 2 ст. л. измельченного корня заливается 1 л кипятка. Отвар накрывается крышкой и в течение 2 часов настаивается. Ежедневно нужно употреблять внутрь по 2 ст. л. данного средства.

• нервные потрясения;
• перенесенные тяжелые заболевания;
• травмы;
• чрезмерные физические нагрузки.

---