Чем Лечить Папиломо Вирусная Инфекция У Мужчин

Папилломавирусная инфекция: как передается и как лечить

Содержание

Сталкиваясь с проблемой, многих интересует, что такое папилломавирусная инфекция? ПВИ – распространенная инфекционная патология, которая способна передаваться во время сексуального контакта. Этот вирус проявляется в виде половых бородавок и поражает половые органы как мужчин, так и женщин.

Папилломавирусная инфекция у женщин способна привести к онкологическому процессу в шейке матки. Поэтому важно не игнорировать проблему, а при первых признаках обращаться за консультацией к доктору. Врач назначит эффективную терапию, чтобы вылечить заболевание.

Как передается папилломавирусная инфекция?

Самый распространенный способ передачи вирусной инфекции – это сексуальный контакт. Папилломавирусная инфекция чаще наблюдается у молодых людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь, часто меняют партнеров.

Но существует другой способ заражения: через слизистую, поврежденные кожные покровы кондиломами, бытовые предметы.

Ребенок может заразиться папилломавирусной инфекцией при прохождении по родовым путям от больной матери.

В группе риска находятся лица:

• ведущие беспорядочную интимную жизнь без презервативов, ранние сексуальные отношения;
• женщины, которые делали аборт;
• диагностическое выскабливание, которое спровоцировало травмирование слизистой оболочки, извлечение внутриматочной спирали;
• с ослабленной иммунной системой после различных инфекционных заболеваний, при сахарном диабете, злоупотреблении алкогольными напитками;
• ВИЧ-инфицированные;
• присутствие других болезней, передающихся во время интимных отношений;
• гормональное нарушение, прием оральной контрацепции.

Чтобы уберечься от коварного недуга, важно понимать, как передаются папилломавирусы, и предотвратить заражение.

Опасность инфекции для женского пола состоит в том, что выявить кондиломы можно только на гинекологическом кресле при осмотре доктором. Этот вирус может спровоцировать появление эрозии, даже рак шейки матки.

Чаще кондиломы поражают:

• половые губы;
• влагалище;
• область заднего прохода;
• шейку матки;
• ротовую полость.

Эти бородавки растут на широком основании, имеют ровные или не очень ровные края. Большую опасность вызывают эндофитные кондиломы, которые разрастаются внутрь кожного покрова, их трудно диагностировать.

Симптомы инфекции

Все типы папилломавирусной инфекции отличаются разной продолжительностью инкубационного периода. Развитие возбудителя в основном составляет три месяца, все зависит от иммунитета человека. Симптомы не проявляются на первой стадии, клиническое проявление болезни зависит от типа возбудителя.

Распространенные формы инфекции:

• остроконечные кондиломы;
• плоские;
• инвертирующие папилломы.

Симптомы проявления зависят от типа возбудителя, что спровоцировал заболевание.

От вида инфекции зависит, чем лечить патологическое отклонение.

Остроконечные папилломы имеют вид одиночных или множественных образований розового цвета. Такие кондиломы растут на ножке, очень похожи на бородавку. Большого размера образования поражают большие и малые губы половых органов, размещаются вокруг ануса или мочевого канала.

Часто такие новообразования не вызывают болезненных ощущений, лечить папилломавирусную инфекцию начинают лишь при интенсивном размножении.

При диагностировании папилломавирусной инфекции лечение назначает доктор после полного обследования человека.

Современные методики позволят избавиться от доброкачественных образований, предотвратив серьезные последствия.

Могут наблюдаться другие признаки ВПЧ:

• озноб, лихорадка;
• болят мышцы;
• может повышаться температура тела.

Бородавки можно обнаружить самостоятельно во время подмывания, осмотра своего тела. Первые симптомы нельзя игнорировать и нужно обращаться за помощью к специалистам.

Клиническое проявление

Характерным признаком клинической картины вирусной инфекции в области гениталий и заднего прохода являются разного вида кондиломы. В зависимости от проявления различают латентную или скрытую форму, клиническое и субклиническое образование.

Чаще встречается вирус скрытой и субклинической формы, болезнь проявляется из-за провоцирующих факторов или у людей из группы риска.

1. Субклинический вид характеризуется образованиями маленького размера, которые трудно заметить визуально. Иногда эти плоские элементы вызывают зуд, кровоточивость после сексуального контакта.
2. Клиническая форма характеризуется различными высыпаниями в области гениталий. Остроконечные бородавки образуются при трении во время полового акта, у входа во влагалище. Если образования локализуются глубоко в уретре, на лечение потребуется много времени. Папиллярные бородавки поражают наружные половые органы, они выпячиваются над кожей, не имеют ножек. Папулообразные элементы наблюдаются на мошонке, половом члене, в промежности.

Папилломы, которые выглядят как тонкие нити на ножке, встречаются на руках, в области шеи, под грудью.

Остроконечные папилломы часто встречаются у беременных женщин из-за физиологических изменений в организме, при сниженном иммунитете.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать папилломавирусную инфекцию нетрудно из-за внешнего вида кондилом. Но важно правильно отличить остроконечные образования от проявления сифилиса. Широкие кондиломы при вторичном сифилисе отличаются плотностью, не кровоточат.

Для постановки правильного диагноза проводят ряд дополнительных исследований. На первых стадиях трудно определить кондиломы, они незаметны на кожном покрове. Для этого используют цитологию, делают мазки. Пап-тест позволяет диагностировать образование на шейке матки и влагалище женщины.

Кольпоскопия позволяет с помощью трехпроцентной уксусной кислоты определить наличие инфекции. После обработки, бородавки становятся бело-серыми.

Бессимптомное заражение можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции. Такая методика позволяет определить тип вируса.

Главными задачами в лечении являются:

1. Устранение причин, которые приводят к снижению работы иммунной системы человека, восстановление защитных реакций организма.
2. Важно устранить неблагоприятные условия, что способствуют развитию вируса. Подавлять рост возбудителя нужно эффективными медикаментозными препаратами по назначению специалиста.
3. Предотвратить рецидивы позволит вакцинация.

После исключения предракового состояния папиллом, образование удаляют.

В зависимости от размеров и места локализации образований назначают эффективный метод лечения:

1. С помощью скальпеля, под местной анестезией, удаляют кондиломы на наружных половых органах и во влагалище. Но такая методика не всегда дает результат, часто наблюдаются рецидивы.
2. В современных клиниках задействуют криотерапию, удаление лазером, диатермокоагуляцию.
3. Проведение диатермокоагуляции противопоказано больным при нарушении работы сердца, после процедуры остаются рубцы.
4. Лазеротерапия проводится в медицинском учреждении без анестезии. Женщинам удаление лазером проводят не позднее седьмого дня менструального цикла.
5. Радиохирургию рекомендуют для иссечения кондилом во влагалище, в области ануса, на шейке матки.
6. Криодеструкция проводится с применением жидкого азота, результат наступает через десять секунд. Повторная процедура рекомендована через две недели, если отсутствуют воспалительные процессы в гинекологии.

Эти методы самые эффективные при удалении кондилом, они редко вызывают побочные явления, имеют мало противопоказаний.

А также кондиломы удаляют при помощи химических веществ. Самые распространенные препараты – азотная кислота, ферезол, трихлоруксусная кислота. Запрещается проводить терапию самостоятельно, химические вещества вызывают сильные ожоги и нежелательные реакции.

Для эффективного результата часто задействуют комбинированную терапию. Именно комплексный подход позволяет избавиться от папилломавирусной инфекции, повысить иммунитет человека.

Беременным женщинам важно диагностировать отклонение на ранних стадиях, часто таким пациенткам рекомендуют метод криотерапии для избавления от вируса. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям. Вирус может передаться ребенку во время родовой деятельности.

В профилактических целях специалисты рекомендуют вакцинацию против вируса папилломы человека. Суспензию вводят внутримышечно, вакцина защищает организм от самых опасных типов вируса – 6,11, 16,18.

Вакцинирование показано детям с десяти до восемнадцати лет, женщинам до тридцати лет. Вакцина защищает от возбудителя инфекции, предотвращает трансформацию бородавок в раковое состояние.

Характерным признаком клинической картины вирусной инфекции в области гениталий и заднего прохода являются разного вида кондиломы. В зависимости от проявления различают латентную или скрытую форму, клиническое и субклиническое образование.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин

ВПЧ может проявиться в самое неожиданное время, он не щадит ни женщин, ни мужчин. Зачастую мужчины не хотят идти к врачу, и откладывают визит до тех пор, пока у них не начинаются серьезные проблемы со здоровьем. О лечении папилломавирусной инфекции у мужчин медицинскими препаратами и народными средствами, фото очагов поражения, читайте в нашей следующей статье.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ.

Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи ВПЧ с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем рак шейки матки, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.

Особого внимания заслуживают папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным риском (ВПЧ 16,18, 45, 56 типов). Пациенты (женщины и мужчины), у которых выявлен хотя бы один из таких типов ВПЧ, нуждаются не только в лечении, но и в последующем динамическом наблюдении у врача.

Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, вирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного вируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).

«Входные ворота» инфекции – микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).

Локализация: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже – уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Генитальная папилломавирусная инфекция

Генитальная папилломавирусная инфекция – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость данной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:

• практически всех случаев рака шейки матки,
• около 50% других раков аногенитальной области,
• нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11 типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины появления папиллом у мужчин

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

• курения,
• гормональных нарушений,
• сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

• раннем начале половой жизни,
• частой смене половых партнеров,
• гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани.

Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также:

• при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
• при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
• при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Бессимптомное течение.
• Кондиломы (папилломы, бородавки) – небольшие выросты в виде сосочков или узелков на коже наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, шее и т.д.
• Кондиломы (папилломы, бородавки) головке полового члена, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и непосредственно в нем у мужчин.

Признаки папилломы у мужчин: инкубационный период

Признаки папилломы у мужчин чаще всего проявляют себя не сразу же после попадания вируса в организм, так как у ВПЧ достаточно длительный инкубационный период — от двух недель до более чем двух лет. Такого рода заболевания характеризуются латентным (скрытым) течением. Параллельно можно заразиться сразу несколькими типами вируса. Активация ВПЧ, его развитие и прогрессирование создается на фоне различных факторов, после чего наступает активная стадия болезни.

• Папиллома у мужчин, после попадания на слизистую головки полового члена, проявляет себя новообразованием болезненных наростов отталкивающего вида.
• Эти наросты в медицине имеют название остроконечных кондиломам или же генитальных бородавок.
• Внешним видом они напоминают самые обычные бородавки, но несут в себе источник опасных проблем со здоровьем. В данном случае требуется срочный и радикальный метод решения проблемы.
• Внешний вид их напоминает небольшого размера выпуклые образования, имеющие неровные края (сходство внешне с цветной капустой).
• Подобного рода бородавки проявляют себя также на поверхности века глаза, слизистой рта, в подмышечных впадинах и других местах. Поэтому, крайне важно сразу же отмечать появление новообразования любого типа.
• Папилломы имеют быструю скорость развития и распространения. На половых органах заболевание вначале проявляется скоплением небольших прыщей.
• В случае если затянуть начало проведения эффективного лечения, новообразование будет увеличиваться в размерах и поражать остальные участки тела.
• Зачастую такие новообразований не несут никакой опасности для жизни. Однако, если не обращать на них внимания и не проводить соответствующее лечение, такие прыщи могут в дальнейшем перерасти даже в раковую опухоль.

Возникновение высыпаний на коже гениталий является причиной Бовеноидногопапулеза. Высыпания при этом заболевании внешне выглядят, как уплощенные бляшки, возвышающиеся над кожей. Обычно окраска у такого рода высыпаний с оттенком желтого, розоватогого или белесого цвета.

Такие бородавки (кондиломы) своим внешним видом напоминают кожные бугорки телесного цвета, они мягкие на ощупь и чаще всего не вызывают у больного неприятных ощущений. В некоторых случаях их появление может сопровождаться зудом, слабой болезненностью или жжением.

Иногда признаки папилломы у мужчин встречаются внутри мочеиспускательных каналов. Появление таких бородавок в уретре стать причиной нарушения процесса мочеиспускания: разбрызгивание мочи или прерывание мочевой струи (симптом обструктивного мочеиспускания), который может повлечь за собой другие, еще более серьезные заболевания.

Поэтому, в любом случае, при обнаружении новообразований любого характера требуется немедленная консультация врача, которая поможет не допустить развития заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

• Деструктивные методы лечения:
  • хирургическое лечение (иссечение кондилом);
  • криотерапия (замораживание кондилом жидким азотом);
  • лазерное воздействие (прижигание (удаление) кондилом лазером);
  • электрокоагуляция (воздействие на кондиломы высокой температуры);
  • химическое воздействие (химические вещества, разрушающие кондиломы);
  • цитотоксическая терапия (применение препаратов, приводящих к гибели клетки кондилом);
  • фотодинамическая терапия.
• Иммуномодулирующая терапия местная и/или общая (прием препаратов, усиливающих местный и общий иммунитет, а также противовирусную активность организма человека).

Особенности лечения ВПЧ у мужчин

Если врач подозревает у пациента ВПЧ, он может назначить:

• Осмотр снаружи новообразований, появившихся на коже.
• Биопсию данных новообразований.
• Анализ ПЦР (анализ на Полимеразную цепную реакцию) — это анализ на выявление вируса папилломы человека, он берется с кожи головки полового члена и со слизистой оболочки уретры.
• Цитологический скрининг — наиболее приемлемый вариант выявления ВПЧ, позволяющий выявить субклиническую или клиническую форму болезни.
• Как берется анализ на ВПЧ у мужчин по ДНК? Данный анализ дает максимально точный результат. С помощью такого вида диагностики можно обнаружить заболевание даже на начальных этапах и начать лечение заранее. Точность этого обследования около 95%. Для корректного результата мужчине необходимо в течение 1,5 часов до исследования воздержаться от мочеиспускания.

Никаких четких схем для лечения впч у мужчин на сегодня не имеется, а выбор способа лечения зависит от заболевания, которое вызвал вирус.

Все методы лечения имеют целью устранить проявление инфекции, а не полное удаление самого вируса из организма пациента в целом.

• К основным стратегиям лечения относятся криотерапия и электрокоагуляция.
• Для удаления остроконечных кондилом используют также криодеструкцию, радиоволновую и электрокоагуляцию и, конечно же, лазер.

Выявление ВПЧ до появления его внешних признаков на теле дает возможность предотвратить разные осложнения, среди которых и раковые заболевания.

Удаление бородавок и кондилом не излечивает пациента от наличия в его организме папилломавирусной инфекции, поэтому возможен их рецидив.

Хирургические пути лечения ВПЧ у мужчин применяются для удаления новообразований злокачественного характера. Для снижения уровня риска возможного рецидива, механические способы лечения дополняются дополнительными тактиками.

Специфических препаратов против ВПЧ на сегодня нет, поэтому врачи рекомендуют различные противовирусные препараты и средства, целью которых является стимулирование иммунной системы. Как лечить папилломавирус у мужчин лекарствами?

Ниже приведены наиболее популярные препараты:

• Изопринозин
• Интерфероны
• Амиксин
• Циклоферон
• Подофиллин

Они действуют на вирус и пораженные им клетки разными путями. Любой медицинский препарат должен быть обязательно назначен врачом, самолечение не допустимо.

Как лечить папилломы у мужчин народными средствами

Из народных средств для лечения папиллом также существует большой выбор способов лечения.

Среди наиболее известных и действенных народных средств можно отметить следующие:

• Использование свежевыжатого сока одуванчика или чистотела для смазывания папиллом небольшого размера до полного исчезновения наростов.
• Употребление касторового масла и витамина А, которые помогут снизить содержание вируса в крови. Для лучшего эффекта стоит дополнить их употребление соком других лекарственных растений, которые имеют функцию усиления иммунитета (отвар из сухой крапивы, хвоща, мелиссы, подорожника, а также измельченных корней одуванчика).
• Использование белковой части яйца курицы для только появившейся папилломы.
• Использование следующей мази: зубья чеснока, измельченный до кашеобразного вида (1 чайная ложка), 2 чайных ложки вазелина или детского крема. Мазь стоит наносить тонким слоем и закреплять пластырем.
• Смазывание наростов лекарственным средством из зеленых грецких орехов. Для приготовления этого средства понадобятся измельченные зеленые грецкие орехи молочной спелости и керосин. Полученную из орехов кашицу нужно поместить на две трети литровой банки, до краев долить очищенным керосином, плотно закрыть крышкой, дать постоять в темном месте на протяжении двадцати одного дня. После этого снадобье нужно процедить и отжать сырье. Смазывать наросты нужно дважды в день.
• Для того, чтобы лечение происходило быстрее, советуют употреблять картофельный сок свежевыжатый, минимальная доза 2 раза в день перед едой.

Лечение ВПЧ любым из перечисленных способов продолжается не менее двух месяцев.

Осложнения и последствия

Папилломавирусная инфекция при определенных условиях (снижение местного и/или общего иммунитета, заражение инфекциями, передающимися половым путем и т.д.) может активизироваться и проявиться в виде появления единичных или множественных остроконечных кондилом, папиллом, бородавок, которые могут также разрастаться и увеличиваться в своих размерах, тем самым значительно снижая качество жизни мужчины, осложняя его сексуальную жизнь.

Возникновение высыпаний на коже гениталий является причиной Бовеноидногопапулеза. Высыпания при этом заболевании внешне выглядят, как уплощенные бляшки, возвышающиеся над кожей. Обычно окраска у такого рода высыпаний с оттенком желтого, розоватогого или белесого цвета.

Папилломавирусная инфекция и ее лечение

Любая патология доставляет массу неприятностей. Естественно, не все заболевания могут передаваться от человека к человеку. Инфекционные болезни являются очень неприятными и достаточно опасными. Их существует огромное множество. Причинами их появления являются различные возбудители. Распространяются они достаточно быстро. Одним из таких недугов является папилломавирусная инфекция, которой заражено большинство жителей планеты.

Общая характеристика

Для начала рассмотрим установленное медициной понятие. Это комплекс инфекционных патологий, которые проявляются в возникновении новообразований на коже и слизистых оболочках. Причем папилломы могут быть видны, а могут находиться даже на внутренних органах, особенно половых. Характеризуется заболевание периодическими рецидивами, высокой степенью заразности. Протекать оно может в острой или латентной форме.

Следует отметить, что папилломавирусная инфекция способствует развитию онкологических опухолей (некоторые ее типы). Инкубационный период представленного заболевания составляет около 3-х месяцев, хотя может длиться и дольше. Протекает патология часто скрыто и не всегда требует интенсивного лечения.

Чаще папиломавирусная инфекция встречается у женщин и передается половым и бытовым путем. Во время беременности и родов тоже высок риск заражения. Местом поражения у женщин чаще выступает шейка матки, вагина, уретра и анус. У мужчин образования можно увидеть на половом члене и в перианальной области.

Симптоматика заболевания

Папилломавирусная инфекция может появляться под воздействием разных факторов. Однако ее симптомы почти всегда одинаковы. В основном они представляют собой разного рода новообразования. Ни температуры, ни какого-либо дискомфорта на первых этапах заражения нет. Причем бессимптомное течение может сопровождать вас всю жизнь и не перейти в активную форму.

Что касается новообразований, то они могут быть следующими:

— Бородавки. Эти образования могут вырастать до достаточно больших размеров, если их постоянно травмировать. Часто они выступают над кожей, имеют плотную консистенцию.

— Кондиломы. Часто они обладают острым концом, мягкие на ощупь. Некоторые из них могут перерождаться и становиться злокачественными.

Если у вас папилломавирусная инфекция, симптомы могут быть и другими. Например, у женщин могут встречаться влажные бляшки красного цвета с ровными краями на поверхности половых органов. Также есть и другая разновидность: желтоватые или беловатые уплотнения на коже, которые могут появляться и у девушек, и у мужчин. Последние два типа образований могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Поэтому прежде чем начинать лечение папилловирусной инфекции, нужно обязательно определить точный вид заболевания.

Особенности диагностики

Теперь следует разобраться с тем, как же можно обнаружить проблему. В принципе, существует масса способов диагностики, которые помогут установить тип и особенности заболевания, назначить правильное лечение:

— Визуальный осмотр пациента. Этот способ диагностики поможет только в том случае, если заболевание уже достаточно развилось. Осмотр обязан проводить уролог, гинеколог и дерматолог.

— Кольпоскопия у женщин. Проводить ее должен опытный доктор, который сможет отличить эту проблему от других.

— ДНК-гибридизация (для установления типа вируса).

— ПЦР. Этот анализ является очень подробным. Он тоже способствует выяснению типа патологии.

— Биопсия. В этом случае есть возможность узнать, нет ли в образовании онкологических клеток.

Эти исследования помогут назначить адекватное лечение папилломавирусной инфекции. Естественно, если у женщины обнаружена данная патология, то обследовать надо и ее партнера.

Типы патологии

Теперь надо рассмотреть самую простую классификацию болезни. Дело в том, что существует около 100 типов вируса, и обо всех узнать будет нелегко. Поэтому рассмотрим самые распространенные виды:

1. Не злокачественные:

— Вульгарные бородавки. Они чаще всего возникают в детском возрасте и у подростков. Инфекция передается бытовым путем. Вызывается патология вирусом типа 2. Лечить инфекцию не требуется, она проходит самостоятельно. Локализуются образования на пальцах рук и тыльной стороне ладоней.

— Плоские бородавки. Они могут появляться на лице или тыльной стороне кистей. Вызывается вирусом 3-го и 5-го типа. Узелки имеют небольшие размеры, обычно являются плоскими. Лечение не требуется, так как они исчезают сами.

— Подошвенные бородавки. Они появляются у тех людей, которые носят тесную обувь. Вызываются вирусом первого типа. Лечить их приходится хирургическим выскабливанием. Лечить их надо, так как они доставляют дискомфорт и причиняют боль.

2. Злокачественные, низкого онкогенного уровня.

— Папилломавирусная инфекция у женщин может проявляться в виде остроконечных кондилом, которые вызываются типом 6 и 11. Такой признак замечается чаще всего. Злокачественными кондиломы становятся только у 4-10% женщин.

— Бородавчатая эпидермодисплазия (тип 5, 8 и 47). Чаще всего она проявляется в форме множественных высыпаний плоской формы, имеющих красный или розовый цвет. Эти образования не являются максимально опасными, и далеко не всегда становятся раковыми опухолями.

— Ларингальный папилломатоз (11 тип). Передаваться он может посредством орального сексуального контакта, а также от матери к ребенку во время родов. Естественно, эту патологию следует лечить, так как она вызывает затруднение глотания и дыхания.

3. Злокачественные, высокого онкологического риска.

— Бовеноидный папулез. Он вызывается очень многими типами вируса и представляет собой образования куполообразного вида с бархатистой гладкой поверхностью. Заражение происходит половым путем. Чаще всего использовать специфические методы лечения не требуется. Учтите, что такое образование способно переходить в злокачественное, но не всегда.

Как видите, папилломавирусная инфекция у женщин очень разнообразна, поэтому и лечение в каждом отдельном случае является индивидуальным.

Особенности вируса у беременных

Надо сказать, что представленное заболевание может поразить и тех женщин, которые находятся в положении. Естественно, в этом случае врачи обязаны тщательнее наблюдать за беременной. В крайних случаях требуется медикаментозное лечение. При этом диагнозе женщины могут рожать самостоятельно. Кесарево сечение проводится только тогда, когда обнаруживается папилломавирусная инфекция шейки матки в виде больших образований, которые просто не дадут малышу выйти.

Чаще всего у беременных обнаруживается кондиломы. Они могут быть единичными или множественными. Так как у женщины в положении иммунитет немного ослаблен, образования могут расти и размножаться. Однако после родов они часто исчезают сами по себе. То есть специфического лечения не требуется.

Папилломавирусная инфекция при беременности может привести к выкидышу. Однако до сих пор не известно, может ли она вызывать пороки развития плода.

Что касается лечения, то оно в основном направлено на удаление образований при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или с использованием химических препаратов. В последнем случае надо быть крайне осторожными, чтоы не навредить будущему малышу.

Естественно, женщине нужно будет повышать иммунитет при помощи некоторых препаратов: «Виферона», «Кипферона». Хорошо помогает «Бетадин». Другие лекарства могут быть противопоказаны. Правильное питание поможет восстановить защитные функции.

Часто в приеме препаратов не возникает потребности, так как образования могут пройти самостоятельно.

Особенности заболевания и его лечения у мужчин

Несмотря на то что у женщин данная патология проявляется гораздо чаще, она также может обнаруживаться и у мужчин. Естественно, вирус длительное время может находиться в латентной форме, в чем и кроется его опасность.

Если папилломавирусная инфекция у мужчин уже хорошо видна, с ней обязательно следует начинать бороться. Дело в том, что у них она протекает немного тяжелее.

Патология провляется очень некрасиво и достаточно болезненно. Очень опасными считаются плотные наросты, которые нужно обязательно удалять. Если у мужчины появились симптомы заболевания, надо сразу обращаться к урологу, дерматологу, андрологу и другим специалистам. Особая опасность здесь есть для тех лиц, которые перенесли венерические заболевания, так как иммунитет у них очень низкий.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин предусматривает прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Удаляются бородавки и кондиломы хирургическим путем или криодеструкцией. Обычные бородавки трогать не надо. Опасности они не представляют и могут исчезнуть сами.

Естественно, мужчинам следует забыть о вредных привычках и начать правильно питаться, чтобы организм восстановил свои защитные функции и смог погасить инфекцию.

Традиционное устранение патологии

Если появились признаки папилломавирусной инфекции, с ними следует начинать борьбу. Отметим, что стопроцентного излечения не будет. Еще не найден тот препарат, который может полностью убить этот вирус. Однако процент эффективности достаточно высок — до 70%. Но рецидивы все-таки случаются.

Что касается традиционных методов лечения, то они представлены уколами, вакцинацией, а также приемом лекарственных препаратов, применением местных средств. Итак, существуют такие типы традиционной терапии:

1. Прием иммуномодуляторов («Амиксин»). Однако пить таблетки такого типа следует не сразу. Нужно сначала сдать все необходимые анализы, при помощи которых выяснится состояние вашей защитной системы.

2. Противовирусные препараты («Интерферон»). Эти медикаменты призваны бороться с проблемой изнутри. Однако не всегда их эффективность высока.

3. Местные средства (свечи, мази, смеси). Такими являются раствор «Кондилин» и трихлоруксусная кислота. Использовать их следует только по назначению и определенный период времени.

4. Примочки. Одним из эффективных средств является «Подофиллин». Однако из-за высокой степени токсичности он очень ограничен в применении. Например, во время беременности его прием запрещен, так как он способен убить плод.

Папилломавирусная инфекция (фото ее проявлений вы можете увидеть в статье) лечится препаратами только после тщательной диагностики.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения предусматривает использование специальных инструментов. Однако существуют разные процедуры, которые обладают своими преимуществами и недостатками. Рассмотрим их подробнее:

— Хирургическое иссечение. Если у вас папилломавирусная инфекция (фото вы уже могли видеть), такой способ борьбы с патологией считается самым простым и дешевым. Для его выполнения понадобятся ножницы, скальпель и анестетик. Обезболивание обычно местное. Недостатком представленного метода является то, что делается операция в условиях стационара и требует длительного заживления. После процедуры на рану накладывается специальная давящая повязка. Данная операция не может уберечь вас от рецидивов.

— Электрохирургия (прижигание, иссечение, фульгация). Преимуществами такого способа считаются: дешевизна, широкая доступность, относительная безопасность, высокая эффективность. Кроме того, после проведения процедуры вы сможете покинуть клинику через несколько часов. Однако при применении данного метода требуется анестезия. Учтите, что болезненные ощущения проходят спустя несколько дней. А еще проводить операцию надо в специальных условиях, в которых есть возможность удалить дым при помощи вакуума.

— Криодиструкция. Папилломавирусная инфекция у мужчин и у женщин может лечиться замораживанием жидким азотом. Данная процедура достаточно дорогая и требует использования специального вещества, однако она очень эффективна, практически безболезненная. Применять ее безопасно даже по отношению к беременным женщинам. В месте операции может появиться покраснение и отек, однако эти недостатки незначительны.

— Лазерная терапия. Эффективность и безопасность такого метода уже давно доказана. Для проведения процедуры требуется специальное оборудование. Однако она не вызывает боли, поэтому не требует анестезии. Для проведения всех работ требуется не более часа, в зависимости от количества образований. Еще одним важным преимуществом данного способа является отсутствие кровотечений.

— Озонирование. Папилломавирусная инфекция (типы данной патологии вы уже знаете) хорошо поддается лечению внутривенными инъекциями специального раствора. Кроме того, вы можете применять составы с примесью озона для примочек.

Среди самых новых методов можно также выделить радиоволновую терапию. Такой способ является безопасным и эффективным. Естественно, ни один из представленных выше способов не способен устранить вирус на 100%, однако они могут облегчить состояние больного.

Народное лечение

Теперь рассмотрим более простые и доступные методы борьбы с заболеванием. Если диагностирована папилломавирусная инфекция у женщин, лечение должно проводиться комплексно. Она может быть частично устранена при помощи нетрадиционной медицины. Естественно, применяя такие способы, следует не забывать о визите к доктору. Самолечением заниматься не стоит.

Итак, вам могут помочь следующие рецепты:

1. Приготовьте такой сбор: корень одуванчика, крапива, мелисса, плоды шиповника, хвощ и лист подорожника. Все компоненты следует брать в равных частях. Далее сбор заливается кипятком. На 3 столовые ложки хватит примерно 800 мл жидкости. После этого придется дополнительно кипятить смесь в течение 10 минут. Принимать отвар надо только после настаивания, которое занимает не менее 3-х часов. Пейте по 3 большие ложки смеси перед едой. Частота приема — 3 раза в сутки.

2. Использование масел. Причем они могут быть и растительными, и эфирными. Очень полезным считается касторовое масло. Оно способствует устранению бородавок. Для этого втирайте средство в поврежденное место перед сном, легонько массируя кожу. Эффективно борется с новообразованиями и масло чайного дерева. Концентрация вещества в этом случае зависит от того, на каком именно месте вы будете его использовать. Например, на подошвах ног, где кожа достаточно грубая, вы можете применять неразведенное средство. Для достижения эффекта надо обязательно несколько раз в день втирать масло в поврежденную кожу. Кроме того, у вас есть возможность делать себе компрессы на ночь.

3. Чистотел. Следует использовать только свежий сок, так как он обладает максимальным эффектом. У растения следует сорвать ветку и приложить яркую оранжевую жидкость к новообразованию.

4. Чеснок. Его можно применять в чистом виде или готовить мазь на его основе. Для ее приготовления измельчите несколько зубчиков до состояния кашицы. Далее смешайте ее с несколькими каплями растопленного сала и яблочным уксусом (4 чайные ложки). Эту смесь нужно накладывать к новообразованию на ночь.

5. Настой из спирта и огуречной ботвы. В литровую банку следует положить зелень так, чтобы она занимала половину сосуда. Далее залейте ее спиртом. Настаивать следует не менее 2-х недель. Пить настой надо по 1 маленькой ложке дважды в сутки. Между курсами лечения нужно делать месячные перерыв.

6. Настой луковой шелухи. Ее нужно залить уксусом и настоять около 14 дней. Далее шелуху следует вытащить и просушить. Потом ее можно прикладывать к пораженному месту на ночь. Утром, после того как вы снимете повязку, нужно смазать кожу животным жиром.

7. Ванны. Для их приготовления надо сделать отвар из листьев конского каштана. Далее кипяченую смесь нужно соединить с теплой водой и поместить туда пораженное место.

Профилактика

Если у вас обнаружилась папилломавирусная инфекция, лечение народными средствами может дать неплохой эффект, но полностью устранить патологию оно не в состоянии. Поэтому следует постараться уберечь себя от заражения. Ниже вам будут представлены некоторые рекомендации, которые могут помочь вам защититься от проникновения вируса в организм:

1. Вакцинация. Регулярные прививки могут снизить вероятность заражения. Особенно это важно для мужчин. В некоторых случаях вакцинация способна предотвратить негативные последствия некоторых типов вируса.

2. Контрацепция. Старайтесь защитить половой акт при помощи презерватива.

3. Отсутствие беспорядочных сексуальных контактов. Стабильный партнер, который оправдывает ваше доверие, — это самая надежная защита.

4. Правильный образ жизни. Старайтесь отказаться от вредных привычек, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями.

5. Повышение иммунитета. Это можно обеспечить мультивитаминными комплексами.

6. Соблюдение личной гигиены.

В принципе, это все особенности представленного заболевания. Теперь вы знаете, как лечить папилломавирусную инфекцию. Будьте здоровы.

Что касается новообразований, то они могут быть следующими:

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

С распространением генитальных вирусных инфекций сталкивается все больше людей, поэтому вопрос лечения папилломавирусной инфекции становится с каждым днем актуальнее. В силу сложной природы вирусов подобные заболевания вызывают ряд трудностей при контроле и лечении. Чаще всего при диагностике и осмотре области половых органов и анального отверстия врачи выявляют герпетическую и папилломавирусную инфекции. Эта статья посвящена знакомству с методами лечения пациентов (мужчин и женщин) с аногенитальными поражениями, причиной появления которых стал ВПЧ (вирус папилломы человека).

Что такое папилломавирусная инфекция

Данное заболевание относится к группе хронических инфекционных. В основной массе случаев повреждения локализуются на коже и слизистых оболочках, при этом наблюдается длительное воспаление участка и образование папиллом. Сейчас медициной изучено более сотни различных штаммов ВПЧ, все они в той или иной степени повреждают кожный покров и слизистые. Путями передачи вируса папилломы человека служат бытовой (заражение через самые обычные предметы после контакта открытой зоны на коже – ссадины или царапины – с зараженными поверхностями) и половой.

Папилломавирусная инфекция не просто неприятна некрасивыми бородавками или кондиломами, но и может представлять определенную опасность для человека, поскольку отдельные штаммы вируса становятся причиной рака половых органов у мужчин и женщин. При выявлении наличия папилломавирусной инфекции в организме прибегают к мероприятиям, направленным на обнаружение ДНК посторонних микроорганизмов у пациента. Лечение заболевания заключается в механическом устранении новообразований на коже, повышении защитной функции иммунитета.

В профилактических целях населению показана вакцинация против папилломавирусной инфекции, эта процедура оказывается наиболее эффективной в плане предупреждения заражения.

Классификация папилломавирусной инфекции

Согласно работам J. Handley, к ВПЧ-поражениям следуют отнести следующие образования:

— различные наросты на коже (аногенитальные и вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы);

— развивающиеся симптоматические внутриэпителиальные доброкачественные опухоли (плоские кондиломы);

— бессимптомные внутриэпителиальные опухоли, не сопровождающиеся дисплазией;

— латентные формы, при которых не выявлено изменения тканей и нарушения работы генетического аппарата клеток, но обнаружена ДНК вируса.

Главной задачей при лечении аногенитальных ВПЧ является ликвидация очагов поражения папилломавируса наиболее подходящим методом, а также стимуляция иммунитета на борьбу с инородными микроорганизмами, либо сочетание сразу нескольких подходов терапии. Все меры, направленные на лечение бородавок, делятся на отдельные группы.

Разновидности папилломатозной инфекции на гениталиях, экзофитный рост

Методы лечения аногенитальных бородавок

— Деструктивные (механические) методы. Среди них выделяют два типа – физические и химические. К первым относятся: удаление хирургическим способом (иссечение), лечение холодом (криотерапия), электрохирургическое воздействие, лазеротерапия. Ко второй группе причисляют: использование медикаментов, предназначенных для остановки роста бородавок (азотная и трихлоруксусная кислота, солкодерм).

— Терапия с применением цитотоксинов, запускающих процесс самоуничтожения клеток. Назначаются подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил.

— Иммунологические методы. Лечение интерферонами группы альфа, бета и гамма.

— Комбинация сразу нескольких методов.

При устранении ВПЧ-поражений предпочтительным является сочетание физических и химических деструктивных методов, использование цитотоксинов, также дают положительный эффект методы, включающие деструкцию поврежденных очагов, повышение общего и местного иммунитета.

Выбирая необходимую терапию для пациента, врач должен ориентироваться еще на четыре важных момента:

— насколько будет эффективно лечение при выявленной патологии;

— как часто случаются рецидивы после назначения процедур или препаратов;

— степень переносимости (количество побочных эффектов);

— простота выполнения манипуляций.

Физические деструктивные методы удаления папиллом

Главное отличие этого лечения заключается в том, что при воздействии на участок разрушение пораженных тканей происходит сразу же, в то время как при использовании других методов необходим определенный срок, чтобы получить результат. Так, папилломы могут оставаться на коже в течение еще нескольких часов или недель после начала терапии. Однако заживление зоны после воздействия физическими методами занимает ничуть не меньше времени. В медицинской литературе говорится о том, что вероятность рецидива никак не связана с тем, какой выбран способ лечения, отсюда следует вывод о малой значимости преимуществ механических методов. Отмечается, что для их использования требуются специальные кабинеты, оснащенные дорогостоящим оборудованием, персонал, способный им пользоваться, сертификация процедуры. Все эти сложности делают деструктивные методы практически невозможными в условиях малых медицинских центров, где место отведено лишь для дерматовенеролога, гинеколога и уролога. Таким образом, врачу приходится искать другие пути и прибегать к консервативным методам лечения.

Химические деструктивные методы удаления папиллом

Для реализации терапии применяют концентрированные растворы кислот, щелочей и других химических веществ. Так, могут использоваться ферезол, перекись водорода, акрихин и хингамин в жидком виде, медикаменты, включающие салициловую, молочную, уксусную, азотную кислоты, сок травянистых растений – туи, чистотела. Примечательно, что воздействие всех названных препаратов трудно спрогнозировать, а также предусмотреть возможные побочные эффекты. Каких-либо полноценных исследований, предоставляющих статистические данные, очень мало. Вместе с тем есть ряд препаратов, картина при применении которых более или менее ясна. Так, зарубежные медики и отечественные специалисты без особых опасений назначают трихлоруксусную и азотную кислоту, помимо этого используется кислотосодержащий медикамент – солкодерм.

Удаление папиллом трихлоруксусной и азотной кислотами

Что касается первого из медикаментов (ТХУ), то при лечении ВПЧ он должен быть в концентрации, равной 80-90%. После нанесения он приводит к местному некрозу (отмиранию) новообразовавшихся клеток. Подобно действует и раствор азотной кислоты. Этот деструктивный метод достаточно популярен из-за низкой стоимости и простоты операции.

Показаниями для назначения являются кондиломы женских наружных половых органов и головки мужского полового члена. Также уместно воздействие кислотой при противопоказаниях к применению цистотоксических методов или лазеротерапии. Также с осторожностью и только в крайних случаях ТХУ назначают при обнаружении вагинальных и уретральных папиллом. Процент эффективности подобных препаратов достигает отметки в 70-80. Треть пациентов после лечения страдает появлениям язвочек и мокнутия.

Удаление папиллом солкодермом

Водный раствор для наружного применения, активными компонентами выступают продукты распада несколько органических кислот – щавелевой, уксусной и молочной, а также азотной кислоты и ионов металлов. Препарат существенно выделяется на фоне других медикаментов, применяемых при использовании деструктивных методов лечения. Солкодерм характеризуется следующими свойствами и механизмом воздействия:

— приводит к мгновенной фиксации ткани;

— действует только на зону нанесения;

— поврежденная зона изменяет окраску сразу после обработки раствором;

— ткань, развитие которой приостановлено, подвергается процессу мумификации – высыхает и темнеет;

— образовавшаяся некротическая ткань отторгается самостоятельно.

При этом солкодерм редко приводит к каким-либо осложнениям (инфекции или образованию рубцов), а срок заживления участка невелик. Лечение не требует специальных условий и оборудования, поэтому проводится амбулаторно. Назначается при остроконечных кондиломах любой локализации, достаточно единовременного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты для удаления генитальных бородавок

Подофиллин

Сокращенно – ПФ. Препарат изготавливается из вытяжки, полученной из корневищ растений P. pelatum и P. emodi. При избавлении от ВПЧ применяют раствор с концентрацией в 10-25%, соединенный с этанолом или настойкой бензоина. Нередко используется при терапии медиками из Великобритании. Механизм действия заключается в связи с аппаратом микротрубочек клетки и подавлением митоза (деления), что прекращает транспортировку нуклеиновых кислот, приводит к торможению синтеза ДНК и блокирует размножение тканей. В РФ подофиллин регистрацию не получил. Некоторые авторы скептически относятся к препарату и предостерегают от самовольного его использования. Так, Pedersen et al. называет ПФ грубо очищенным растительным экстрактом, изученным медициной недостаточно. Авторы утверждают, что в 20-процентном растворе ПФ десятую долю занимают мутагенные флавоноиды – кверцетин и кемферол, поэтому допустимо использовать только высокоочищенные подофиллины. Что касается пациентов, то ПФ должен быть разрешен к самостоятельному нанесению только после предварительных разъяснений.

Подофиллотоксин

Вещество, считающееся наиболее активным и являющееся фракцией в составе описанного выше подофиллина. Форма выпуска различается – это могут быть растворы различной концентрации (0,25%, 0,3% и 0,5%), либо крема для наружного нанесения 0,15%, 0,3% и 0,5%. В РФ разрешены к применению обе формы подофиллотоксина (ПФТ). Он оказывается привлекателен из-за возможности использования самими пациентами и отличается при этом достаточной безопасностью. Терапия длится на протяжении 4-5 недель, за этот промежуток времени показано применение дважды каждые три последовательных дня.

Эффективность воздействия варьируется в зависимости от половой принадлежности пациента. Положительные результаты составляют 26-87% у мужчин, а у женщин – 50-77%. Однако в исследованиях, где говорится о таких процентах, сказано, что период наблюдения за больными отличался, а также не была проведена работа по фиксации рецидивов. Hendley отмечает избавление от папиллом лишь в 30-40% случаев, Bonnez и того меньше – лишь у 29%, по данным Wang, количество составляет 86,5%, а Kinghorn et al. – 86% (мужская аудитория) и 72% (пациенты-женщины). Статистика Syed показывает, что рецидивы возможны в 5,5% историях больных, если использовался раствор 0,3% и в 51%, когда наносился крем 0,3% или 0,5%, von Krogh заявляет о 38% при применении раствора 0,5%, Wang – о 17%, а Hellberg сообщает о 23% (при назначении крема 0,5%).

Среди побочных эффектов были названы местные воспалительные реакции (насчитывается 57% случаев), эритема (48%), болезненные ощущения (47%), появление зуда (44%), возникновение небольшого мокнутия и язв (39%). Каких-либо постоянных побочных эффектов не обнаружено, но все же желательно ограничивать ПФТ количеством в 0,2 мл за одно использование.

Handley придерживается точки зрения о том, что ПФТ показан при неороговевающих кондиломах, насчитывающихся в малом количестве и находящихся на наружных половых органах мужчин и женщин. Указывается, что препарат не производит должного действия при нанесении в области влагалища, уретры, перианальной зоны. Среди недостатков подофиллотоксина называют высокую цену, долгий срок применения и не столь уж впечатляющую эффективность.

5-фторурацил

Еще один препарат группы цитотоксинов – 5-фторурацил (5-ФУ), действие которого основано на нарушении синтеза клеточной и вирусной ДНК. При медикаментозном лечении ВПЧ используется в виде 5%-ого крема. Handley причисляет 5-фторурацил к эффективному лечению внутривлагалищных папиллом и кондилом задней части уретры.

В первом случае 5-ФУ наносят единожды на ночь на протяжении 1 недели, либо по схеме 1 раз в 7 дней на протяжении двух с половиной месяцев. Отмечается высокая эффективность, достигающая 85-90%, но не исключены и побочные эффекты – намокание, эрозии, что может закончиться тяжелой формой мокнущего контактного дерматита. У мужчин крем используется на ночь, сразу после мочеиспускания, длительность – 3-8 дней. Положительный исход при лечении бородавок наблюдается в 90-95%. Но опять-таки не обошлось без побочных эффектов, среди которых оказались сужение сосудов и мочевого канала уретры, нарушение выделения мочи, язвы.

Медики применяют 5-ФУ крайне редко, хоть он и стоит сравнительно немного, но при этом имеет слишком много нежелательных последствий. Кроме того, крем не может использоваться при беременности.

Как уже говорилось выше, метод лечения считается эффективным при отсутствии рецидивов. Если иметь в виду ВПЧ, то повторное возникновение заболевания не связано с выбором деструктивного (механического) метода. По этой причине стоит обратиться к еще одной группе консервативных методов – терапии иммунными препаратами, назначаются которые могут самостоятельно, так и в сочетании с другими схемами терапии.

Иммунологические методы лечения папиллом

Использование интерферонов (ИФ)

Поскольку ВПЧ способен сохраняться в эпителиальных клетках, а механические методы не исключают возникновение рецидивов, то имеет смысл назначать интерфероны, при этом показана монотерапия, также нередко прибегают к использованию медикаментов этой группы для комбинированного лечения.

ИФ – это белки внутреннего происхождения, участвующие в биорегуляции и способные оказывать противовирусное, антипролиферативное (препятствующим разрастанию тканей) и иммуномодулирующее действие. Все интерфероны делятся на три основные группы: лейкоцитарная, фибробластная, лимфоцитарная, либо О±-ИФ, ОІ-ИФ, Оі-ИФ, соответственно.

Способы применения препарата также различаются, допустимо местное нанесение, использование внутриочагово и системно (введение внутримышечно или внутривенно). Эффектом после назначения ИФ является снижение концентрации вирусной ДНК, что приводит к улучшению клинической картины и последующему восстановлению здоровой ткани.

Многие исследования воздействия ИФ на организм человека показали, что наружное применение препарата приносит наименьшую пользу. Некоторые специалисты признают необходимым использование интерферонов подобным способом только при выявлении очагов ВПЧ-инфекции, способных привести к нарушению функционирования органа или при наличии внутриэпителиальных новообразований, в том числе в тех случая, когда причиной их увеличения являются вирусы высокого онкогенного риска.

Различные авторы указывают на то, что при внутримышечном или подкожном введении интерферонов группы альфа в дозировке от 1,5 до 3 млн МЕ полная ликвидация папиллом была зарегистрирована у 11-100% пациентов.

Среди побочных эффектов при длительном применении ИФ появляются различного рода гриппоподобные явления, тяжесть которых варьируется в зависимости от использованной дозировки препарата. Чтобы избежать такого действия или ослабить его, осуществляется прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

В качестве системной монотерапии ИФ рекомендуются крайне редко. Во-первых, предсказать пользу от лечения достаточно сложно, во-вторых, его стоимость достаточно высока. По этим причинам данный метод не нашел повсеместного практического применения.

Существует группа исследователей, которая сообщает об эффективности внутриочагового использования интерферонов О± и ОІ. Успех наблюдался в 35-62,5% случаях – бородавки постепенно исчезали, причем это касалось как тех папиллом, которые подвергались воздействию, так и тех, что затронуты не были. Отмечается, что успеха удается достичь при внутриочаговом лечении О±-ИФ упорных к терапии плоских бородавок. При применении препарата в дозировке 1 млн МЕ внутриочагово папиллом не было у 78% пациентов спустя 4 месяца после лечения.

В России интерфероны можно приобрести как отечественного, так и зарубежного производства. Среди них оказались следующие: виферон, интрон А, реаферон, реальдирон, кипферон и прочие. Предпочтение лучшего всего отдать медикаментам, полученным путем генной инженерии, нежели человеческим ИФ.

Существуют некоторые данные, указывающие, что есть положительный эффект от применения индукторов ИФ в качестве монотерапии. В частности имеется в виду использование лекарственного препарата – имиквимода, являющегося индуктором цитокинов и интерферонов альфа-группы. Наносится препарат трижды в неделю или каждый день на ночь в виде 5%-ого крема. Применение продолжается до полного устранения папиллом, но не дольше 4 месяцев. Успеха удалось достичь у 56% больных, если нанесения производились по первой схеме, во втором случае эффект наблюдался у 71%. Также есть свидетельства, говорящие об уменьшении количества высыпаний у 50% людей, поэтому общий процент полезного действия медикамента равняется 81-93. Повторное возникновение заболевания (исследования пациентов на протяжении года) зафиксированы у 13-19%. Однако обратной стороной частого применения имиквимода стали покраснения, возникновение отечности, эрозий. Крем показан при субклинической папилломовирусной инфекции. В России препарат не зарегистрирован.

Комплексное лечение папилломавирусной инфекции

Большинство специалистов указывает, что наиболее разумно применять интерфероны, их индукторы и стимуляторы иммунитета как дополнительную терапию, назначаемую на фоне реализации деструктивных методов. Воздействие на иммунные механизмы позволяет снизить риск возникновения рецидивов. Также уделяется внимание комбинированной терапии при избавлении от упорных, вяло поддающихся устранению папиллом. Сейчас существует целый ряд методик, направленных на сочетание иммунных медикаментов и других методов – криотерапии, электрокоагуляции, солкодерма и других.

Так, приводятся данные по использованию ИФ совместно с лазеротерапией, что является более эффективным (успех в 52-81,5% случаев), нежели один их названных способов лечения (прогресс у 19-61%). Процедура СО2-лазерного иссечения участка и назначение малых доз интерферонов альфа (1-3 млн МЕ раз в сутки на протяжении недели с перерывами на месяц и повторением цикла 3-4 раза) приводит к исчезновению бородавок и снижает риск повторного их появления. Если же целью терапии есть удаление остроконечных кондилом, то комплекс (лазерная терапия или электрокоагуляция + месяц применения геля с бета интерферонами в дозе 0,1 млн МЕ/г 5 раз в день) становится неплохим способом избежать рецидива.

The Condylomata International Collaborative Study Group указывает на то, что устранение всех заметных на коже кондилом при помощи СО2-лазера и последующее использование О±-ИФ (трижды в неделю на протяжении месяца) не приводит к нужному эффекту по сравнению с плацебо (избавление от заболевания у 18%, повторное развитие у 35%). По информации M. R. Hopel и соавторов, комбинация интерферонов альфа в виде 3-6-дневных курсов с перерывом на 2 недели и механических и/или хирургических методов дает положительный результат при лечении упорных бородавок и кондилом, но не избавляет пациента от рецидивов, которые возникают в половине случаев.

Устранение крупных кондилом ануса осуществляется в несколько этапов: хирургическое удаление, последующее прижигание и введение интерферонов бета в дозировке 500 тыс МЕ единовременно в прямую кишку. Число рецидивов после такого лечения составляет 12% (если применялся ИФ) и 39% – без него.

О эффективном лечении можно говорить при воздействии на иммунитет при помощи индукторов эндогенного ИФ и прочих стимуляторов защитной функции организма. В России эти препараты представлены в ассортименте: Гепон, Ридостин, Неовир, Циклоферон и другие. Общее и местное применение позволяет улучшить итоговый показатель терапии и избежать рецидивов. О положительном эффекте свидетельствует накладывание Гепона на пораженные участки, после обработки их любым из механически методов, заживление проходит быстрее и бородавка не растет вновь.

Также отмечается положительный эффект при использовании Иммуномакса. Назначается он в сочетании с любым из механических методов при рецидивирующих остроконечных кондиломах. После удаления новообразований производят внутримышечное введение Иммуномакса по 200 единиц раз в сутки. Схема лечения периодическая, задействованы 1-3-й, 8-10-ый дни. Отсутствие повторного разрастания кондилом выявлено у 68% пациентов, дополнительные сеансы деструкции позволяют достичь результата у 98% (данные за три месяца).

На сегодняшний день практически нет исследовательских работ, освящающих вопрос выделения ВПЧ из очагов поражений до и после лечения. При назначении Иммуномакса происходит устранение ВПЧ из поврежденной зоны. Лечение позволяет сократить количество пациентов, у которых выявлен положительный результат ДНК на вирус, практически в полтора-два раза – для ВПЧ высокого риска онкогенности уменьшение наблюдается с 48,9 до 21,3%, а для низкого – с 48,9 до 34%. До момента воздействия препаратом вирусы первой группы выявлены у 63,8% больных, после – лишь у 19,2%. Микроорганизмы с низким риском онкогенности до терапии прослеживаются у 61,9%, а после – у 25,6%. Исходя из этих данных, есть основания полагать, что иммуномакс допустимо использовать при монотерапии во время бессимптомного носительства ВПЧ. Подобный факт помогает избежать развития у женщин цервикальной дисплазии (эрозии шейки матки) и рака шейки матки при выявлении папилломовирусной инфекции. При терапии предраковых состояний деструктивным методом избавиться от ВПЧ генитального тракта в некоторых случаях помогает сочетание стандартной терапии и Иммуномакса. Комбинация методов лечения, подразумевающие использование нескольких методов, признана наиболее эффективной и безопасной в плане возникновения рецидивов.

Отсюда следует, что на сегодня существует достаточное количество методов устранения аногенитальных папиллом. Их эффективность оценивается исследователями по-разному и колеблется в пределах 50-94%. Однако нет какого-то универсального метода лечения, который бы хоть один из авторов взялся назвать панацей, виной этому – частота рецидивов.

Терапия определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Количество рецидивов не имеет прямой связи с тем, какой из методов был использован при лечении. Статистика говорит о повторном появлении заболевания в течение 3 последующих месяцев у 25-30% пациентов. Возобновление роста бородавок происходит из-за реактивации инфекции, а не из-за нового заражения. Если меры не принимаются, то папилломы могут разрешиться сами по себе, не изменяться или, наоборот, прогрессировать. Также учитывается тот факт, что вирус способен сохранять функционально активное состояние, но при этом никаких жалоб от пациента не поступает.

Сопутствующие действия при лечении аногенитальных бородавок

Назначая терапию и производя удаление очагов поражения, необходимо учитывать и решение других задач:

— диагностика и излечивание у пациентов с аногенитальными папилломами других заболеваний, передающихся половым путем (а также партнеров больных);

— исследование всех пациентов женского пола с бородавками в зоне половых органов и анального отверстия на наличие цервикальных внутриэпителиальных новообразований;

— отслеживание очагов этих новообразований, предотвращение их перехода в злокачественные;

— лечение аногенитальных бородавок и опухолей на ранних стадиях, при ярко выраженной клинической картине, неоплазий сложных форм и плоскоклеточной карциномы;

— информирование пациентов об использовании презервативов и избирательном подходе к партнерам в целях предотвращения заражения ВПЧ и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

На сегодняшний день практически нет исследовательских работ, освящающих вопрос выделения ВПЧ из очагов поражений до и после лечения. При назначении Иммуномакса происходит устранение ВПЧ из поврежденной зоны. Лечение позволяет сократить количество пациентов, у которых выявлен положительный результат ДНК на вирус, практически в полтора-два раза – для ВПЧ высокого риска онкогенности уменьшение наблюдается с 48,9 до 21,3%, а для низкого – с 48,9 до 34%. До момента воздействия препаратом вирусы первой группы выявлены у 63,8% больных, после – лишь у 19,2%. Микроорганизмы с низким риском онкогенности до терапии прослеживаются у 61,9%, а после – у 25,6%. Исходя из этих данных, есть основания полагать, что иммуномакс допустимо использовать при монотерапии во время бессимптомного носительства ВПЧ. Подобный факт помогает избежать развития у женщин цервикальной дисплазии (эрозии шейки матки) и рака шейки матки при выявлении папилломовирусной инфекции. При терапии предраковых состояний деструктивным методом избавиться от ВПЧ генитального тракта в некоторых случаях помогает сочетание стандартной терапии и Иммуномакса. Комбинация методов лечения, подразумевающие использование нескольких методов, признана наиболее эффективной и безопасной в плане возникновения рецидивов.

Папиллома-вирусная инфекция

Папиллома-вирусная инфекция (син.: кондиломы, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы, венерические бородавки и др.) — это хроническое вирусное заболевание кожного покрова, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и урогенитального аппарата. В настоящее время эта болезнь прочно занимает третье место по частоте возникновения заболеваний, передаваемых половым путем.

Папиллома-вирусная инфекция привлекает внимание многих специалистов, включая дерматовенерологов, онкологов, урологов, гинекологов, что связано с выявлением более 80 типов папиллома-вирусной инфекции, которые персистируют в организме человека, индуцируя возникновение опухолей на слизистых оболочках и коже.

Возбудителем заболевания является Cytomegalovirus hominis — папиллома-вирус человека (ПВЧ), ДНК-содержащий вирус семейства паповавирусов (В. В. Быковский и соавт., 1975). ПИ — эпителиотропный фактор с различной разновидностью онкологического риска. По данным исследователей, при доброкачественных заболеваниях шейки матки ПВЧ выявляют в 12—30% случаев, при различных видах кондилом — уже в 82% случаев, при дисплазии шейки матки — до 89% случаев, при внутриэпителиальных кондиломах — до 90%, у клинически здоровых — в 3—10% случаев, причем на ранних стадиях дисплазии ВПЧ обнаруживают чаще, чем на поздних, что доказывает их потенциальную роль в онкогенезе.

Кондиломы условно подразделяют на остроконечные, папиллярные, плоские, инвертированные (внутриэпителиальные). Цитомегаловирус может длительное время находиться в организме человека в виде латентной инфекции. Наиболее чаще высыпания локализуются у женщин на внутренней поверхности больших половых губ, на малых губах, в области клитора, входа во влагалище и вокруг заднего прохода. Отмечена высокая частота кондиломатозных вагинитов, при этом нередко затруднительно отличить их от банальной инфекции. У женщин генитальная разновидность папиллома-вирусной инфекции способствует возникновению предракового состояния, причем выявляются вирусы низкого, среднего и высокого онкологического риска, вызывающие малигнизацию поражений, индуцированных папилломавирусной инфекцией.

Инкубационный период длится от нескольких недель до полугода. Инфекция передается при прямом контакте, через предметы, при переливании крови, во время родов, трансплантации органов, а также аутоинокуляцией. ПВЧ развиваются быстро: с неприятным запахом группами на ножке от розового до пурпурного цвета, мягкие, растут в виде цветной капусты и нередко превращаются в плоскоклеточный рак. Тяжелые формы болезни сопровождаются развитием токсикоза. Болезнь выявляют, как правило, на фоне заболеваний других органов, например, мочеполовой системы (эндоцервицит, эндометрит), сердца (миокардит), печени (гепатит), пищеварительного тракта, кроветворения и эндокринных желез, легких (интерстициальная пневмония), ЦНС (энцефалит, миелит). Латентно протекающая инфекция может вызвать эндометрит и обусловить внутриутробное заражение плода.

С учетом данных специальной литературы и собственных исследований о репродукции на определенном этапе вирусов в ядрах эпителиальных клеток А. А. Кубанова и соавт. (1996) предполагают факт участия этих клеток в нарушении функций иммунной системы организма, когда в активированном состоянии те выделяют медиаторы иммунитета, изменяя гомеостаз в организме. В последнем случае не исключено изменение состояния иммуноком-петентных клеток. У больных с различными проявлениями заболевания авторы обнаружили выраженный иммунодефицит Т₃— и Т₄-клеток, снижение уровня альфа-интерферона и гамма-интерферона, а также повышение циркулирующего в крови ИФН, роль которого в регуляции иммунитета пока не изучена.

При цитомегалии возможны самопроизвольный аборт, преждевременные роды, токсикоз беременности. Аномалии развития плода в 10% случаев обусловлена вирусом цитомегалии (Н. 3. Яговдик, А. Т. Сосновский, М. В. Качук, И. Н. Белугина, 1997).

Клиническая диагностика аногенитальных кондилом обычно не представляет затруднений. Основной метод диагностики в сомнительных случаях — цитологические исследования биоптатов или мазков. Метод полимеразной цепной реакции может применяться при малосимптомных или бессимптомных формах заболевания, а также для определения типа вируса. Аногенитальные кондиломы следует дифференцировать с сифилитическими кондиломами, эпидермальной карциномой, туберкулезом и микозами.

Лечебные мероприятия

Поскольку на сегодня нет специфических препаратов против ПВЧ, то полного излечения, по мнению G. Gross. М. Hagedorn, Н. Jkenberg (1983), добиться невозможно. Вопрос о тактике лечения пациентов с заболеваниями, обусловленными ВПЧ, остается открытым. Некоторые авторы предлагают выжидательную тактику с регулярным контролем.

На основании собственных наблюдений и данных литературы М. А. Гомберг и А. М. Соловьев (1996) сделали сравнительный анализ эффективности разных методик лечения аногенитальных бородавок. На основании современных методик лечения папиллома-вирусной инфекции они подразделяются на цитотоксические (применение цитотоксических препаратов, в том числе подофиллотоксина и 5-фторурацила), деструктивные (физические, например, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение); химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм, жидкость Карчаули), иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерфероны), комбинированные (сочетанное применение различных методов лечения, в том числе криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Разночтения в оценке эффективности методов вызваны разными критериями их определения, разграничения рецидивов и реинфекций, а также разными сроками наблюдения за больными после терапии. Лечение урогенитальных кондилом должно быть направлено на лечение хронических заболеваний мочеполового аппарата.

Терапевтические методы в 50—94% случаев эффективны для лечения цитомегаловирусной инфекции наружных генитальных кондилом. Уровень рецидивирования составляет около 25% в течение 3 месяцев после лечения. Рецидивы генитальных кондилом чаще связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых партнеров. При выборе терапии следует избегать дорогих токсичных схем лечения, а также процедур, связанных со скарификацией (В. А. Богатырева и соавт., 1996).

Есть сообщения о положительных результатах лечения ацикловиром по 200 мг 5 раз в сутки (10—14-дневный курс) и ганцикловиром 2,5—5 мг 8 раз в сутки внутривенно (14—21-дневный курс).

В настоящее время предлагают прижигание раствором трихлоруксусной кислоты, 5%-ным фторурациловым кремом, препаратами подофиллина, криодеструкцию, лазерное иссечение. Нередко в сочетании с перечисленными выше методами и препаратами назначают интерферон в качестве противовирусного, антипролиферативного и иммуномодулирующего средства (Н. А. Богатырева и соавт., 1996).

По данным П. С. Русакевич, В. М. Дюбы и соавт. (1992), у каждой 2-й женщины с кондиломатозом имелись признаки выраженного сопутствующего банального кольпита, цервицита. У каждой 4-й больной — хронический эндоцервицит.

При небольших размерах кондилом полезно местное лечение ферезолом и омаиновой мазью. Наилучшие результаты при небольших размерах очагов получены при лечении кондиломатоза с использованием углекислого лазера, криодеструкции и цитостатиков. Наименьшая эффективность отмечена при назначении интерферона и противовирусных средств, которые лишь улучшают результаты лечения и оптимизируют их.

При средних размерах кондилом желательно введение интерферона в основание кондиломы и внутривенные инфузии ацикловира с назначением его внутрь.

При широких кондиломах помогает хирургическое лечение — иссечение с дополнительным гемостазом углекислым лазером, криодеструкция и лазеровапоризация углекислым лазером.

Одно из средств лечения аногенитальных кондилом — кондилин — 0,5%-ный раствор подофиллотоксина растительного происхождения. Лечение данным препаратом в сочетании с наружным лекарственным средством, содержащим рекомбинантный гаммаферон, провели Г. Г. Тимошин и соавт. (1966) 20 пациентам с остроконечными кондиломами. Подофиллотоксин наносили на высыпания 1—2 раза в день в течение 3 суток с последующим 4-дневным перерывом. Одновременно для усиления клинического эффекта авторы делали аппликации из гамма-фероновой мази. У всех больных кондиломы регрессировали через 7—14 дней. Побочных явлений в процессе терапии не отмечено.

Кроме кондилина в лечении кондилом можно использовать подофиллин 10—25%-ной концентрации в сочетании с настойкой бензоина. Препарат наносят на кондиломы марлевым или пластиковым тампоном 2 раза в сутки в течение 3 дней с последующим 4-дневным перерывом. При необходимости цикл лечения повторяют 4 раза. Общая зона нанесения препарата не должна превышать 10 см2, а общий объем подофиллина — не более 0,5 мл в день. Подофиллин и подофиллотоксин противопоказаны при беременности.

Для наружной терапии папиллома-вирусной инфекции гениталий у женщин назначают эпиген интим — препарат, содержащий 0,1% глицирризиновой кислоты, с противовирусным и интерфероногенным действием. В. Н. Прилепская и соавт. (2000) обследовали 40 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции (ПВИ). Все больные жаловались на зуд, жжение в области наружных гениталий и обильные выделения из половых путей. Наличие инфицирования было доказано путем выявления вирусов ПЦР или ДНК-гибридизацией.

Пораженную поверхность кожи и слизистых оболочек обрабатывали путем распыления препарата 6 раз в сутки (5—7-дневный курс). При внутривлагалищных формах ПВИ шейку матки обнажали в зеркалах и препарат наносили на очаги пораженного эпителия осторожным распылением из баллона без втирания 3 раза в сутки (5-дневный курс) в условиях стационара дневного пребывания. При наличии остроконечных кондилом вульвы и влагалища на 3-й день лечения исчезли гиперемия и зуд вульвы.

При контрольном обследовании через 7—10 дней после окончания лечения у 13 пациенток мелкие кондиломы элиминировались полностью, у 10 — образования уменьшились в размерах, и только у 1 женщины изменений на фоне лечения не наблюдалось. При контрольном определении ВПЧ спустя 10 дней после окончания курса лечения вирус не был обнаружен у 11 пациенток, а спустя 6 месяцев — у 14 пациенток (причем 4 пациентки до лечения имели сочетанную патологию в виде экзофитных поражений ПВИ наружных половых органов и патологию шейки матки, ассоциированную с ПВИ; 2 пациентки имели только кольпоскопические изменения шейки матки, ассоциированные с ПВИ, 8 пациенток — только экзофитные поражения ПВИ наружных половых органов и влагалища).

Фитотерапия

При ранних сроках беременности и выявленной цитомегаловирусной инфекции беременность целесообразно прервать. Для предупреждения генерализации внутриутробного заражения плода беременным проводят десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. В случае рождения ребенка с цитомегалией следующую беременность можно рекомендовать не ранее чем через 2 года.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. По нашим наблюдениям (В. Ф. Корсун и соавт., 1995), при данных состояниях желательно назначать наружно линимент сангвиритрина и настой из сбора растений.

Сбор (части):

1 чайную ложку смеси растений заварить как чай и принимать по 100 мл 2—3 раза в день в течение 2—3 недель (не подслащивать).

Этот чай из трав эффективен при рецидивирующих множественных кондиломах.

Присыпка из резорцина и талька в пропорции 1:1 (на ночь) с наложением затем фитоаппликаций (в дневное время) из фиторена (содержит экстракт ромашки, календулы, тысячелистника, алоэ и каланхое).

Все лечение длится 2—3 недели. Оно абсолютной безболезненно и высокоэффективно даже при множественности процесса.

На основании собственных наблюдений и данных литературы М. А. Гомберг и А. М. Соловьев (1996) сделали сравнительный анализ эффективности разных методик лечения аногенитальных бородавок. На основании современных методик лечения папиллома-вирусной инфекции они подразделяются на цитотоксические (применение цитотоксических препаратов, в том числе подофиллотоксина и 5-фторурацила), деструктивные (физические, например, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение); химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм, жидкость Карчаули), иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерфероны), комбинированные (сочетанное применение различных методов лечения, в том числе криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

---