Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.
Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.
Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.
Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.
По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.
И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.
Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.
Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.
При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.
Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.
Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.
Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.
Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.
Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.
Для чего и как определяют размер и вес плода
Размер и вес – важные показатели, по которым контролируется развитие плода Определение таких критериев как вес и размер плода считается важными методами диагностики при беременности. Выяснение данных показателей позволяет установить состояние плода: нормально ли развивается будущий ребенок или с отклонениями.
Отследить весовой показатель можно при ультразвуковой диагностике. На третьем триместре определить вес можно с помощью измерений высоты стояния маточного дна и окружности живота беременной.
Наиболее точные результаты все-таки можно получить с помощью УЗИ. Данную диагностику применяют после шестой недели.
При этом не учитывают массу матки и вес околоплодных вод. На более раннем сроке проведение такого метода для определения роста и веса является бессмысленным из-за недостаточного развития эмбриона в этом периоде.
На весовые показатели и размер могут влиять следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие хронических заболеваний у матери.
- Интенсивность кровообращения в плаценте и матке.
Любое отклонение может нарушать течение беременности и вызывать различные осложнения. Именно поэтому специалистам важно знать вес и рост плода. Это поможет вовремя определить возможные патологии, а также установить предполагаемое время появления малыша на свет.
Учитывая данные характеристики, врач может диагностировать, когда необходимо кесарево сечение (при крупном весе) или медицинская помощь новорожденному (при маленьком весе).
Нормы показателей в таблице
При измерении размеров определяют такие параметры:
- Размер полости плодного яйца
- Расстояние от копчика до верхушки головы
- Расстояние между правой и левой височной костью (бипариетальный размер)
Если эти характеристики в норме, то говорят о правильном протекании беременности и возможном отсутствии различных патологий у будущего ребенка.
| Срок беременности | Норма плодового яйца (ПЯ) | Норма бипариетального расстояния (БПР) | Норма копчико-теменного размера (КТР) |
| 5 неделя беременности | 5 мм | — | 2-3 мм |
| 6 неделя беременности | 13 мм | — | 5-6 мм |
| 7 неделя беременности | 21 мм | 3 мм | 7-10 мм |
| 8 неделя беременности | 29 мм | 7 мм | 15-16 мм |
| 9 неделя беременности | 36 мм | 10 мм | 22-23 мм |
| 10 неделя беременности | до 45 мм | 14 мм | 31-32 мм |
| 11 неделя беременности | до 52 мм | 17 мм | 41-43 мм |
| 12 неделя беременности | 56 мм | до 22 мм | 43-74 мм |
| 13 неделя беременности | 63 мм | до 26 мм | 52 -88 мм |
Размер плода во втором и третьем триместре учитывает длину бедренной кости, диаметр грудины, вес и другие измерения.
| Срок беременности | Рост плода, см | Норма БПР, мм | Вес плода, г |
| 11 неделя беременности | 6,7 | 15 | 6-7 |
| 12 неделя беременности | 8,2 | 20 | 14 |
| 13 неделя беременности | 10 | 24 | 23 |
| 14 неделя беременности | 12,3 | 27 | 44 |
| 15 неделя беременности | 14,1 | 33 | 70 |
| 16 неделя беременности | 16,5 | 34 | 100 |
| 17 неделя беременности | 18 | 39 | 135 |
| 18 неделя беременности | 20,2 | 42 | 190 |
| 19 неделя беременности | 22,2 | 45 | 240 |
| 20 неделя беременности | 24,2 | 47 | 300 |
| 21 неделя беременности | 25,8 | 52 | 350 |
| 22 неделя беременности | 27,7 | 54 | 420 |
| 23 неделя беременности | 29,8 | 58 | 500 |
| 24 неделя беременности | 31,2 | 62 | 600 |
| 25 неделя беременности | 32,4 | 64 | 660 |
| 26 неделя беременности | 33,9 | 67 | 760 |
| 27 неделя беременности | 35,4 | 69 | 870 |
| 28 неделя беременности | 37,2 | 73 | 1000 |
| 29 неделя беременности | 38,6 | 75 | 1100 |
| 30 неделя беременности | 39,8 | 78 | 1320 |
| 31 неделя беременности | 41,1 | 80 | 1500 |
| 32 неделя беременности | 42,1 | 82 | 1700 |
| 33 неделя беременности | 43,5 | 84 | 1920 |
| 34 неделя беременности | 44,4 | 86 | 2150 |
| 35 неделя беременности | 45,4 | 87 | 2380 |
| 36 неделя беременности | 46,5 | 90 | 2620 |
| 37 неделя беременности | 47,9 | 91 | 2860 |
| 38 неделя беременности | 49,1 | 92 | 3080 |
| 39 неделя беременности | 50,1 | 94 | 3290 |
| 40 неделя беременности | 51,2 | 95 | 3460 |
Любое отклонение от нормы может на различные осложнения, связанные с беременностью. Кроме того, причины могут быть разнообразными: от наследственности до заболеваний у беременной женщины.
Таким образом, на начальном сроке масса плода набирается в неделю до 60 грамм. В третьем триместре в весе плод в норме набирает от 100 до 300 грамм.
Однако важно учитывать, что вес зависит также и от индивидуальных особенностей. Например, мальчики обычно рождаются тяжелее, нежели девочки.
Однако разница может становить до несколько сотен грамм.
Причины отклонения
УЗИ – самый достоверный метод определения веса и размера плода Отклонения в весе могут быть как в сторону ниже, так и в сторону выше. В каждом случае определяют различные причины и риск развития осложнений. Вес ниже нормы, основными причинами считаются:
- Генетическая предрасположенность.
- Вредные привычки родителей (курение, употребление наркотических средств, злоупотребление спиртными напитками).
- Анемия у матери.
- Применение антибактериальных средств при беременности.
- Плацентарная недостаточность.
Важно также отметить, что маленький плод возможен при первой беременности. Кроме того, если мать небольшого роста, то ребенок обычно рождается маленьким. В некоторых случаях такое состояние может вызвать следующие последствия:
- Нарушение течения беременности.
- Преждевременное родоразрешение.
- Рождение детей со слепотой или глухотой.
Кроме того, бывает, что маловесный ребенок может иметь задержку умственного или физического развития. Крупный плод может развиваться в результате следующих факторов:
- Употребление вредных продуктов питания.
- Переедание женщины при беременности.
- Наследственность.
- Сахарный диабет у беременной.
- Если вес у плода большой, то это чревато перенашиванием ребенка по срокам.
Чтобы предотвратить развитие патологий у плода женщине нужно вести здоровый образ жизни Если копчиково-теменной размер ниже нормы, то это может быть в результате следующих причин:
- Нехватка определенных гормонов.
- Инфекционные заболевания при беременности.
- Воспалительные болезни у женщины.
В такой ситуации негативными последствиями могут являться:
- Гибель эмбриона.
- Рождение ребенка с синдромом Дауна.
Если эти характеристики в норме, то говорят о правильном протекании беременности и возможном отсутствии различных патологий у будущего ребенка.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
