20.06.2019      64      0
 

Флуконазол При Беременности На Ранних Сроках Последствия Для Ребенка


Содержание

Можно ли лечиться флуконазолом при беременности

Во время вынашивания ребенка женщина становится уязвимой для многих инфекций, с которыми в обычном состоянии ее иммунитет легко справляется. Защитные силы организма снижаются для того, чтобы иммунная система женщины не отторгала плод, который воспринимается как чужеродный для организма элемент. Одной из самых частых проблем беременных является молочница, или вульвовагинальный кандидоз. Вопрос о том, можно ли принимать Флуконазол при беременности для лечения молочницы или любого другого микоза, решается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Фармакологическое действие

Флуконазол – это антимикотическое средство, губительно влияющее на разные патогенные грибы (кандида, криптококки, трихофиты). Действующее вещество подавляет активность ферментов этих паразитов, повышает проницаемость их клеточных мембран и разрушает клетки микроорганизмов.

Флуконазол проникает сквозь гематоплацентарный барьер, поэтому при беременности назначается только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом с учетом всех рисков для женщины и ребенка.

Показания к применению

Наиболее часто Флуконазол рекомендуют употреблять для лечения вагинального кандидоза, который не поддается терапии другими, более подходящими для беременных препаратами.

Используется это средство для лечения молочницы, которая проявляется выраженными симптомами: интенсивный зуд, сильное покраснение гениталий, боль при мочеиспускании, половом акте, обильные характерные выделения с неприятным запахом.

Существует и ряд более редких показаний к использованию данного препарата:

  • кандидоз других слизистых оболочек (ротовой полости, носоглотки, прямой кишки);
  • кандидемия (присутствие грибов кандида в кровяном русле);
  • криптококкоз, в том числе менингит, пневмония, дерматит или сепсис, вызванный криптококками;
  • онихомикоз (повреждение ногтевых пластин грибками);
  • микоз кожных покровов стоп;
  • отрубевидный лишай;
  • предупреждение криптококкозов и кандидозов у онкологических, ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания

Как и в случае с любым другим лекарственным препаратом, для лечения Флуконазолом существует ряд противопоказаний:

  • беременность, особенно на раннем сроке;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 4 лет;
  • заболевания печени или почек на стадии декомпенсации с развитием печеночной или почечной недостаточности;
  • аритмии;
  • индивидуальная непереносимость флуконазола (любой вид аллергической реакции).

Инструкция: способы применения и дозировка

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • капсулы для перорального приема с дозами активного вещества 50, 150 мг;
  • таблетки с теми же дозировками;
  • раствор для парентерального использования (внутривенные инфузии);
  • порошок, из которого готовят суспензию для перорального приема;
  • сироп.

Флуконазол является активным веществом многих лекарственных средств: Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Дифлазон, Микомакс.

Особенности назначения

Дозировку препарата и длительность его приема определяет лечащий врач, принимая во внимание состояние беременной женщины и плода, наличие сопутствующей патологии, возможность развития побочных явлений и другие факторы.

Перед назначением антимикотика целесообразно провести микроскопическое исследование мазка из половых путей женщины, так как нередко на фоне кандидоза появляются вторичные бактериальные инфекции. Такая ситуация требует дополнительного использования антибиотиков для полноценного лечения.

Нередко молочница проявляется в середине менструального цикла во время овуляции, что связано с гормональными изменениями в организме. В этом случае лекарство следует принять один раз в стандартной терапевтической дозе – 150 мг (в зависимости от веса, состояния пациентки и других параметров доза может составлять 50-300 мг в сутки).

Если кандидоз при беременности возник в острой форме недавно, то назначают также однократный прием 150 мг препарата (обычно хорошо помогает выпить всего 1 капсулу флуконазола для достижения нужного эффекта).

Если же молочница имеет хроническое течение, плохо поддается лечению, то потребуется курс антимикотической терапии из нескольких приемов капсул Флуконазола.

Ослабление симптомов наступает примерно через 2-3 суток. Если этого не происходит, следует повторно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Внутривенное введение препарата при беременности иногда назначается, но только по строгим жизненным показаниям.

Флуконазол на разных сроках беременности

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Первый триместр считается абсолютным противопоказанием для применения этого средства, так как это может привести к замершей беременности (остановке роста и развития плода с последующей гибелью) и к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Причиной замирания плода на ранних сроках являются несовместимые с жизнью пороки, аномалии развития, вызванные приемом Флуконазола при закладке всех органов и систем.

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом и развитием плода. Прием лекарства на этом этапе может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, что чревато возникновением пороков сердца. Отрицательно лекарство влияет и на развитие опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). Поэтому на второй стадии беременности пить Флуконазол также не следует.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

Флуконазол на последних неделях беременности можно принимать женщине в том случае, если:

  • существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции;
  • микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода;
  • болезнь грозит осложнениями во время родов.

Передозировка

Случаи передозировки Флуконазола довольно редки. Значительное превышение рекомендуемого количества препарата может повлечь за собой психотические нарушения: галлюцинации, появление навязчивых идей. Лечится передозировка промыванием желудка, в тяжелых случаях – гемодиализом.

Взаимодействие с другими средствами

При назначении Флуконазола во время беременности следует учитывать то, как он может повлиять на метаболизм других препаратов, принимаемых женщиной в это же время:

  • усиление кроверазжижающего эффекта кумариновых антикоагулянтов (Варфарина);
  • повышение риска развития побочных реакций от противовирусного препарата Зидовудина, иммунодепрессанта Циклоспорина, противоэпилептического средства Фенитоина;
  • усиление риска нежелательных явлений от приема бензодиазепинов (Мидазолама);
  • замедление выведения из организма Теофиллина, что повышает вероятность появления интоксикации;
  • увеличение времени выведения сахароснижающих препаратов (Глибенкламида).

Мочегонное средство Гидрохлортиазид провоцирует рост содержания Флуконазола в крови.

С осторожностью лекарство применяют также совместно с другими медикаментами, такими как:

  • статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови);
  • НПВС (Ибупрофен, Диклофенак);
  • антигипертензивные средства (Амлодипин, Нифедипин, Лозартан);
  • антидепрессанты (Амитриптилин);
  • препараты, используемые для химиотерапии злокачественных опухолей (Винкристин, Винбластин);
  • Рифампицин.

Побочные эффекты для женщины и последствия для плода

Стоит отметить, что в дозировках, в которых назначается Флуконазол беременным, препарат редко вызывает какие-либо нежелательные воздействия. Серьезные побочные явления развиваются, как правило, при превышении допустимой терапевтической дозы.


В некоторых случаях проявляются определенные побочные явления у женщины, принимающей Флуконазол:

  • со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике, диарея, абдоминальные боли;
  • со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, общая слабость;
  • аллергическая реакция в виде крапивницы;
  • со стороны кровеносной системы: снижение количества лейкоцитов (нейтрофилов), тромбоцитов, что вызывает кровотечения, появление гематом;
  • зубная боль.

Проведенные исследования позволили выявить несколько состояний, диагностируемых у новорожденного, которые являются последствиями приема Флуконазола:

  • нарушение формирования костей лицевого черепа (волчья пасть);
  • аномалии развития скелета;
  • пороки сердца;
  • неправильное развитие внутренних органов, особенно печени, легких;
  • патологии формирования структур головного мозга, нарушение нервно-психической сферы (умственная отсталость).

В связи с довольно высокой опасностью препарата для плода женщина должна при планировании беременности, до зачатия, пролечиться от всех беспокоящих ее грибковых инфекций.

Мочегонное средство Гидрохлортиазид провоцирует рост содержания Флуконазола в крови.

Флуконазол при беременности и кормлении грудью: можно ли его принимать

Женщина при беременности должна тщательно следить за своим здоровьем. Однако иногда все же появляется заболевание. К наиболее распространенным относят молочницу или, как ее называют врачи, — вагинальный кандидоз. Всем известным лекарством от него является Флуконазол.

Читайте также:  Белое Пятнышко На Щеке У Ребенка Фото

При беременности данный препарат запрещен, но в некоторых случаях врач может назначить прием этого препарата. Делают это только тогда, когда другие менее агрессивные лекарства не принесли должного эффекта и не справились с заболеванием.

Описание препарата

Данный препарат достаточно эффективен и легко справляется с грибками кандида, которые являются возбудителями молочницы. Выпускается он в виде капсул, действующее вещество составляет 150 мгм. Активный компонент оказывает подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы, разрушает целостность мембран и предотвращает дальнейшее развитие. Используют препарат не только от молочницы, но и в некоторых случаях для ее профилактики. Но ни в коем случае не стоит употреблять его самостоятельно.

Среди противопоказаний к приему препарата выделяют: индивидуальную непереносимость действующего вещества, наличие почечной или печеночной недостаточности, беременность и кормление малыша, совместный прием препарата и астемизола. Также запрещено принимать его детям до четырех лет.

Среди побочных эффектов выявлены: тошнота и рвота, диарея и вздутие живота, головная боль, усталость, появление аллергических реакций.

Сложности лечения молочницы у беременных

Появление у женщины молочницы связано часто с ослабленным иммунитетом во время беременности и снижении защитных функций организма. Помимо этого, появление заболевания может спровоцировать прием гормональных лекарственных средств или антибиотиков, белье из синтетических материалов. Проявляется в виде зуда и жжения в половых органах, покраснения их, появление выделений творожистого типа. Несмотря на то, что лечению данное заболевание поддается достаточно хорошо, но при беременности с этим возникают трудности. Это связано с ограниченным кругом лекарственных препаратов, которые разрешены беременным.

Казалось бы, можно подождать с лечением до момента разрешения беременности, но: во–первых, Флуконазол запрещен к приему во время кормления, а во-вторых, это может нанести вред плоду. Поэтому заболевание следует лечить сразу же, как только оно появилось. Инфекция может распространиться, нанеся непоправимый вред и организму женщины, и будущему плоду. Кроме того, в третьем триместре кандидоз может спровоцировать выкидыш. При рождении ребенка, если не пролечить заболевание, может произойти заражение плода.

Ситуация сложилась двоякая: с одной стороны, заболевание нельзя запускать, с другой стороны — прием Флуканазола на любой стадии беременности запрещен.

Применение Флуконазола при беременности

Крайне опасным будет прием препарата на ранних сроках беременности, когда происходит формирование будущего человечка. В этот момент прием лекарства может привести к пороку сердца у ребенка и вообще в целом пагубно сказаться на развитии плода. Это подтверждено данными исследований, согласно которым активное вещество препарата способно проникнуть через плаценту и оказать негативное воздействие на плод. Среди самых ужасных последствий является выкидыш.

Во втором триместре, когда развиваются внутренние органы и системы плода, формируется мышечный корсет, активный компонент препарата может способствовать развитию патологических процессов внутренних органов плода. Поэтому на данном этапе беременности прием лекарственного средства также не желателен.

Если в третьем триместре возникает кандидоз и он представляет угрозу для здоровья женщины, то врач может назначить прием Флуконазола. Но это возможно, только если болезнь приведет к развитию патологий у плода или его замиранию, что вполне вероятно в этом периоде.

Во время кормления грудью препарат тоже запрещен, так как ребенок может получить его с молоком матери. Поэтому если в это время возникла необходимость в приеме такого лекарства, следует на время прекратить кормление грудью.

Прием препарата не только опасен при наступлении беременности и в период кормления. Во время планирования беременности стоит тоже помнить о негативных последствиях. Дело в том, что активные компоненты препарата полностью выводятся из организма только через две недели. Поэтому если женщина планирует беременность и при этом у нее появился кандидоз, не стоит бежать в аптеку и самой назначать лечение. Даже в этом случае необходимо обращаться к врачу за помощью.

Отзывы женщин, которые принимали самостоятельно данный лекарственный препарат, свидетельствуют о прерывании беременности.

Безопасная доза Флуконазола во время беременности

Среди опасений по поводу приема данного лекарства есть еще одно. Случается так, что женщина приняла лекарство, но при этом не знала, что она беременна. Врачи утверждают, что если она приняла одну таблетку, то опасений для плода нет. При соблюдении дозировки (не более 150 мг) у ребенка не возникнут патологии. Однако если данная дозировка будет превышена, то очень вероятно появление врожденных патологий у плода: наличие волчьей пасти, умственная отсталость, отклонения в развитии скелета, порок сердца, поражения внутренних органов, приводящее к инвалидности.

Поэтому врачи назначают при лечении молочницы препараты, которые имеют менее агрессивное влияние, но при этом эффективны в борьбе с грибком. Среди них распространен Пимафуцин. Иногда назначают свечи, которые имеют целенаправленное воздействие и не попадают практически в кровь.

Видео по теме статьи

Среди противопоказаний к приему препарата выделяют: индивидуальную непереносимость действующего вещества, наличие почечной или печеночной недостаточности, беременность и кормление малыша, совместный прием препарата и астемизола. Также запрещено принимать его детям до четырех лет.

Приём «Флуконазола» при беременности: рекомендации и предостережения врача

Флуконазол при беременности показан только в исключительных случаях, под личную ответственность лечащего врача, исходя из соотношения рисков для здоровья матери и плода и тяжести текущего заболевания.

Этой позиции придерживаются производители оригинального препарата (США), её дублируют в той или иной степени все генерические флуконазолы (их более 30 на рынке). Практикующие врачи стараются также устраниться от назначения флуконазола, особенно в первый триместр беременности.

Почему флуконазол при беременности может быть вреден

Связано это с тем, что в контрольных исследованиях на беременных животных, проводимых Pfizer (США) в связи с разработкой дифлюкана (оригинальный препарат флуконазола), при высоких дозах препарата наблюдалось увеличение частоты выкидышей, а также проявлялись пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

Строго говоря, дозировка флуконазола из расчёта мг/кг массы тела животного в этих исследованиях превышала лечебную (терапевтическую) дозу препарата, применяемого для лечения кандидоза, в 20 раз. Таким образом, терратогенный эффект флуконазола наступает только при запредельно высоких дозах препарата.

Отмечено влияние на плод высоких дозировок

С другой стороны, описаны единичные случаи появления пороков развития плода у людей на фоне приёма повышенных доз флуконазола (инъекционная форма), но связать патологию развития именно с назначением препарата не представляется возможным.

Для правильного отношения к вопросу, необходимо рассмотреть проблематику кандидоза у беременных.

Последствия генерализованных (тяжёлых) форм кандидоза у беременных

Начнём с того, что беременность как состояние, предрасполагает к кандидозу. Из-за резких колебаний эстрогенов рН влагалища может существенно сдвигаться в нейтральную сторону. Из-за исчезновения кислой среды туда заселяются патогенные микроорганизмы, а чаще всего – кандиды, что проявляется в виде молочницы (кандидоз влагалища).

Грибок вызывает воспалительный процесс, угнетает иммунную систему, может способствовать восходящим инфекциям мочевыводящих путей, что чревато болезнями почек. После родов грибок может исчезнуть, а может и перейти в хронический процесс. Достаточно часто можно встретить цифру 5%, относительно частоты хронического кандидоза среди всех форм заболевания. Любой гинеколог укажет на то, что цифра эта занижена минимум в 6 раз – кандидоз стремится к хронизации, и у каждой третьей женщины рецидивы молочницы происходят по нескольку раз в год.

Итак, вот основные последствия кандидоза беременных:

  • Неоднократно зафиксированы случаи самопроизвольного выкидыша. Это не единичные случаи, по сравнению с 20 кратной терапевтической дозой флуконазола (опыт на животных), у людей выкидыши на фоне генерализованного микоза происходят во много раз чаще;
  • Может происходить инфицирование околоплодных оболочек (хориоамнионит, амнионит) и самого плода. В этом случае, кстати, единственное, что может спасти ребёнка – как раз фунгициды, в частности – флуконазол в ударных дозировках;
  • Достаточно часто происходят преждевременные роды, что чревато последующими болезнями матери и ребёнка. Первое происходит из-за сбоя в гормональной части репродуктивного цикла, второе – из-за несовершенства целого ряда систем (зависит от конкретных сроков недоношенности);

Преждевременные роды становятся причиной разнообразных эндокринологических патологий матери, что достаточно часто приводит к появлению доброкачественных (миомы, фибромиомы) и злокачественных опухолей матки, придатков, молочных желез.

  • Кандидоз повышает риск внутриматочной кислородной недостаточности, что является одной из наиболее распространённых проблем невынашиваемости и дефектов развития у новорожденных;
  • Относится к одной из причин преждевременного отхождения вод. Это, в свою очередь, увеличивает риск инфекционного поражения оболочек и плода, вплоть до сепсиса и гибели ребёнка (а иногда и матери);
  • Повышается риск развития ранней послеродовой инфекции у роженицы.
Читайте также:  Как Вылечить Бородавки У Коровы На Вымени В Домашних Условиях

Итак, с одной стороны есть доказанные риски от приёма 20 кратной дозы флуконазола у животных, с другой – абсолютно достоверная статистика выкидышей и заболеваний матери и ребёнка от распространившейся грибковой инфекции, причём последнее выглядит гораздо внушительнее.

Флуконазол при беременности показан только в исключительных случаях, под личную ответственность лечащего врача, исходя из соотношения рисков для здоровья матери и плода и тяжести текущего заболевания.

Последствия применения Флуконазола при беременности

Во время беременности все мысли и желания женщины направлены на то, как выносить здорового ребёнка. Часто в этот период будущие мамы начинают бояться всего: стричь волосы, вязать и делать другие безвредные вещи. Но если эти приметы не имеют под собой логических оснований, то приём любого лекарственного средства, в том числе и Флуконазола, действительно повод взвесить все «за» и «против».

Действие препарата

Флуконазол относится к классу противогрибковых препаратов. Он подавляет синтез веществ, которые необходимы для образования и размножения грибов. Преимуществом лекарства перед некоторыми средствами схожего действия является отсутствие андрогенной активности. Другими словами, он не провоцирует повышенный рост волос на теле и сохраняет здоровой кожу головы.

Флуконазол активно борется с микозами и кандидозами. Одной из причин их появления может стать снижение иммунитета при беременности (после зачатия организм самостоятельно угнетает свою иммунную систему для того, чтобы не возникло отторжения плода).

Флуконазол при беременности

Флуконазол относится к препаратам, которые в перинатальный период следует принимать только при абсолютных показаниях. При его назначении обязателен медицинский анализ соотношения пользы для матери и риска для плода.

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих диагнозах:

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в том числе в лёгких, на коже);
  • кандидоз слизистых оболочек (генитальный, полости рта, глотки, пищевода);
  • генерализованный кандидоз, поражающий сразу систему органов;
  • микозы кожи (стоп, тела, паховой области);
  • отрубевидный (разноцветный) лишай;
  • онихомикоз и кожные кандидозные инфекции;
  • глубокие эндемические микозы;
  • грибковые инфекции на фоне ВИЧ.

Последствия применения на ранних сроках

Первый триместр беременности считается наиболее опасным для приёма любых лекарств. Флуконазол может спровоцировать выкидыш и серьёзные повреждения мозга плода. По данным мировых исследовательских организаций, в этот период препарат оказывает мутагенное действие (то есть может стать причиной появления мутаций).

Возможные патологии включают в себя:

  • недоразвитие плода;
  • дефекты формирования скелета;
  • волчью пасть.

Чаще всего Флуконазол при беременности на ранних сроках заменяют более безопасными препаратами.

Назначение во втором и третьем триместрах

В течение второго триместра у плода формируется скелет и внутренние органы. Флуконазол способен проникать через плаценту, поэтому его применение в этот период может спровоцировать врождённые дефекты строения костей или недоразвитие систем организма. В последней трети срока препарат назначается только в случае возникновения патологических штаммов грибов, которые угрожают жизни матери либо плода.

В любой период беременности Флуконазол применяется только по назначению врача. Последствия самолечения в этом случае могут быть фатальными.

Противопоказания для назначения препарата

Согласно инструкции, противопоказаниями являются:

  • повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам состава;
  • одновременный приём Терфенадина (на фоне постоянного применения Флуконазола в дозе 400 мг/сутки и более);
  • одновременный приём Цизаприда, Астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT (показатель нарушения в работе сердца);
  • период лактации.

Среди побочных эффектов встречаются:

  • тошнота и рвота;
  • диарея и метеоризм;
  • судорога, головокружение, головная боль и повышенная утомляемость;
  • аллергия в виде сыпи.

Согласно классификации FDA (Управления по контролю качества продуктов и лекарственных препаратов США), вещество флуконазол относится к категории D. Это свидетельствует о доказанном риске неблагоприятного действия лекарственного средства на плод, но потенциальная польза, связанная с применением препарата беременными, может оправдывать его использование.

Особенности применения

Поскольку препарат Флуконазол является потенциально опасным в период беременности, его применение нежелательно. В случаях, когда он всё-таки назначается будущей маме, врач индивидуально подбирает дозировку и длительность приёма.

Аналоги и препараты со схожим действием

Аналогами Флуконазола по действующему веществу являются:

Из-за опасности применения в период беременности гинекологи для лечения грибковых инфекций чаще назначают лекарства с другим активным компонентом. Вопрос о применении Флуконазола решается только при отсутствии их эффективности.

Самым безопасными для лечения беременных на сегодняшний день считаются препараты на основе натамицина.

Противогрибковые препараты, назначаемые при беременности — таблица

Название
препарата
Действующее
вещество
Форма выпуска Противопоказания Применение в периодбеременности
Мирамистин мирамистин
  • раствор для местного применения;
  • мазь.
повышенная чувствительность
к компонентам препарата
При местном и наружном использовании Мирамистин всасывается в кровоток в незначительном количестве. Применяется по строгим показаниям и только по назначению врача.
Эпиген Интим глицирризиновая кислота спрей
для наружного и местного применения.
Препарат разрешён к применению в течение всего периода беременности.
Клотримазол клотримазол
  • крем;
  • гель;
  • мазь;
  • раствор;
  • таблетки вагинальные;
  • суппозитории вагинальные.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • первый триместр беременности.
При клинических исследованиях не было выявлено отрицательного влияния на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о целесообразности назначения решается индивидуально после консультации с врачом.
Кандибене
  • раствор для наружного применения;
  • вагинальные таблетки;
  • крем.
Канизон
  • крем;
  • раствор;
  • вагинальные таблетки.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • первый триместр беременности.
Клотрисал мазь повышенная чувствительность к компонентам препарата Данные о проникновении препарата через плаценту отсутствуют. В период беременности Клотрисал применяется с осторожностью и в том случае, если польза от его использования превышает потенциальный риск для плода.
Пимафуцин натамицин
  • cуппозитории вагинальные;
  • таблетки;
  • крем.
повышенная чувствительность к компонентам препарата Применение возможно по назначению врача в рекомендуемых дозах.
Натамицин
  • субстанция-порошок;
  • суппозитории вагинальные.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • туберкулёз кожи.

Препараты противогрибкового действия, которыми можно заменить Флуконазол при беременности — фотогалерея

Отзывы женщин, применявших Флуконазол в период беременности

Никак он не повлияет. Я тоже пила. И вообще, врач сказал, что на таком раннем сроке плодное яйцо ещё не прикрепилось к стенке матки и всё это не влияет.

Инна

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Приняла Флуканазол на 5 неделе беременности по своей дурости, не знала что при беременности он нежелателен, мягко говоря. Приняла 2 капсулы — как итог на следующий день началось сильное кровотечение, беременность не спасли. Малыш был желанным, никак не отойду до сих пор, хотя прошёл месяц. Сделали чистку, теперь ждать от 3 до 6 мес.

МариКо

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Я выпила. Генетик отправила на аборт.

Маргарита

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

А я вот грешу на Флуконазол. Выпила 1 таблетку, не зная о беременности где-то на 2–3 неделе. На 6й плод замер. Больше мне винить нечего и некого.

Елена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Прожив с одним мужем семь лет, мы ни разу не забеременели. Так получилось, что выйдя 2 раз замуж, забеременела через год. Естественно, совсем не подозревая о беременности, выпила Флуконазол от молочницы. Не знаю, он повлиял или нет, но на 21 неделе обнаружили, что плод замер на 17 неделе(((((.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Молочница у беременных — видео

Применение Флуконазола в период беременности крайне нежелательно. Это препарат назначается только тогда, когда более безопасные и щадящие лекарства не оказывают действия.

Елена

Флуконазол для лечения грибковых инфекций при беременности: можно ли и на каком сроке?

Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница — одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.

Действие и использование Флуконазола при беременности

Флуконазол — мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.

Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.

Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.

Флуконазол обладает высокоспецифичным действием, подавляя и останавливая активность грибковых ферментов

Читайте также:  Омолаживающие Маски Для Лица В Домашних Условиях После 35

В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.

Когда назначается препарат

Флуконазол рекомендуется при грибковых инфекциях различного происхождения и локализации:

  • криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
  • кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
  • микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
  • отрубевидный или разноцветный лишай;
  • грибковое поражение ногтей;
  • уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
  • профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.

Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.

Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.

Видео: Молочница при беременности

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

  • принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
  • обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.

Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

Побочные реакции Встречаются чаще всего (более чем в 1% случаев) Встречаются редко (с частотой 0.01–0.1% случаев)
Система пищеварения
  • Снижение аппетита;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе.
Нарушение работы печени:

  • желтуха;
  • гепатоцеллюлярный некроз;
  • гипербилирубинемия;
  • повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • гепатит;
  • гепатонекроз.
Нервная система
  • Головная боль;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость.
Судороги.
Кровеносная система
  • Лейкопения;
  • тромбоцитопения (кровотечения, петехии);
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз.
Проявление аллергии Кожная сыпь.
  • Мультиформная экссудативная эритема;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилактоидные реакции (в т. ч. ангионевротический отёк, отёк лица, крапивница, зуд кожи).
Сердечно-сосудистая система
  • Увеличение продолжительности интервала QT, который является предвестником критического изменения сердечного ритма;
  • мерцание/трепетание желудочков.
Прочие
  • Нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • гипокалиемия.

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Особенности применения препарата

Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.

Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.

Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.

Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

У Флуконазола много аналогов:

Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.

Таблица: Противогрибковые средства, которыми можно заменить Флуконазол при беременности

Название Активные компоненты Лекарственная форма Противопоказания Назначение при беременности
Пимафуцин Натамицин
  • Свечи;
  • крем;
  • таблетки.
Повышенная восприимчивость к компонентам, входящим в состав препарата. Пимафуцин рекомендуется беременным по показаниям.
Тержинан
  • Тернидазол,
  • неомицина сульфат,
  • нистатин,
  • преднизолона метасульфобензоат натрия.
Вагинальные таблетки Применение Тержинана полностью безопасно, начиная со II триместра.
Использование препарата до срока 13 недель возможно, если положительный эффект для матери выше потенциального риска для развивающегося плода.
Ливарол Кетоконазол Суппозитории вагинальные
  • Повышенная восприимчивость к компонентам состава,
  • I триместр беременности.
Во II и III триместрах назначается с осторожностью. При этом польза для здоровья будущей мамы должна оцениваться выше потенциального риска для плода.
Полижинакс
  • Неомицина сульфат,
  • полимиксина B сульфат,
  • нистатин.
Вагинальные капсулы

Фотогалерея: Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных

Отзывы женщин, принимавших лекарство во время беременности

Большинство отзывов о Флуконазоле написано женщинами, которые принимали препарат ещё до того, как узнали о своей беременности. Как правило, его использование не отражается на течении беременности и здоровье малыша. Но иногда встречаются посты, в которых будущие мамы связывают выкидыши и пороки развития ребёнка с приёмом препарата. Cудя по отзывам, возникновение патологий наблюдается независимо от того, в начале беременности принималось лекарство или на более поздних сроках.

Я пила, правда, не знала пока, что беременна) Мне помог))

Таня

http://www.baby.ru/blogs/post/486738798–483152265/#comments

Я тоже пила Флуконазол, но при сроке 15–16 недель, и врач сказала, что ничего страшного не будет, если не повторять приём этого препарата! Так что не волнуйтесь и будьте здоровы!

Ольга

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Мне моя Г. строго-настрого запретила пить такого рода таблетки. Только Пимафуцин в свечах и спринцеваться Эпиген-спреем.

Mamamasha!

http://www.babyplan.ru/blog/44429/entry-77509-flukonazol-pri-beremennosti#ixzz4MEjqlQir

А я вот грешу на Флуконазол. Выпила 1 таблетку не зная о беременности где-то на 2–3 неделе. На 6-й плод замер. Больше мне винить нечего и некого.

Елена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Прожив с одним мужем семь лет, мы ни разу не забеременели. Так получилось, что выйдя 2 раз замуж, забеременела через год. Естественно, совсем не подозревая о беременности, выпила Флюконазол от молочницы. Не знаю, он повлиял или нет, но на 21 неделе обнаружили, что плод замер, на 17 неделе(((((.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Мне 28 лет, мужу 33. Работаем оба не на производстве, не на вредном ни на каком. У моего ребёнка обнаружен синдром Дауна….. На первых неделях, где-то со 2 по 6 пила Флуконазол….

Ольга

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Флуконазол — препарат мощный, но в то же время достаточно опасный для беременных. Принимать его или нет, решает только женщина. Без острой необходимости это лекарство будущим мамам не назначают. Если врач всё-таки считает целесообразным его применение, а вы сомневаетесь в правильности назначения и беспокоитесь о здоровье малыша, то всегда можно проконсультироваться с другим специалистом. Он оценит ситуацию со стороны и даст нужные рекомендации.

Флуконазол рекомендуется при грибковых инфекциях различного происхождения и локализации:


Об авторе: kosmetologclear