Энтеровирусная Инфекция Симптомы И Лечение У Детей Фото

Симптомы, лечение и диета при энтеровирусной инфекции у детей

Рассматриваемая болезнь у детей имеет около шестидесяти разновидностей, каждой из которых можно заболеть только один раз, потому как после неё вырабатывается иммунитет. Несмотря на это ребенок может запросто заразиться иным видом.

Помните! Многообразие форм этого недуга не дает возможность создать эффективную вакцину.

Более подробно об энтеровирусе, его проявлениях и терапии узнаете здесь.

Типы возбудителей

Вирусы каждого серотипа отличаются капсульным строением, основу которого составляет ядро. Именно в основе и содержится РНК, представляющая собой разновидность ДНК. Особенность строения и поверхность антигенов микроба является основным различием видов и групп.

Важно знать! Вирусы, отличающиеся по серотипу, могут вызвать у ребенка поражение различных внутренних органов: печение, сердца, кишечника.

Лечение проводится в соответствии с областью инфицирования. Бороться самостоятельно с данным заболеванием недопустимо. Только специалистом могут быть рекомендованы способы воздействия на первопричину, диета и советы по уходу за больным ребенком.

Как происходит заражение?

1. Воздушно-капельный путь передачи – от человека, имеющего ярко выраженные симптомы болезни, а также при отсутствии внешних проявлений инфекции. Проникновение болезнетворного агента в организм происходит при чихании, разговоре, крике или плаче.
2. Несоблюдение гигиены – риски заражения увеличиваются в том случае, если ребенок перед едой не моет руки после улицы и посещения туалета. Это обусловлено тем, что эта разновидность вирусов размножается в кишечнике и в почве.
3. Водно-пищевой путь – энтеровирус часто проникает в детский организм через продукты питания или воду. Детям следует тщательно готовить пищу и давать только кипяченую воду, потому как он погибает при температуре от 45 градусов. Купание в запрещенных водоемах и употребление немытых фруктов и овощей недопустимо.

Малыши заражаются просто, потому как тянут в рот разнообразные предметы. Чаще всего подобное заболевание наблюдается у детей от 2 до 4 лет и у школьников 2-5 класса.

Менее других подвергаются заражению груднички, находящиеся на естественном вскармливании, поскольку молоко матери содержит антитела, подавляющие вирус.

Признаки болезни

Симптомы появляются в инкубационном периоде, который возникает сразу после проникновения заразы в организм, на протяжении самой болезни и периода выздоровления.

Стадии течения энтеровирусной инфекции:

• Инкубационный период (не менее 10 дней) – симптомы чаще всего отсутствуют. На его протяжении вирусы проникают в лимфатическую систему, а также поражают слизистые оболочки ротовой полости в виде высыпаний.
• Течение самой болезни – этап характеризуется определенными симптомами: высокая температура (38-39 °С), которая держится не менее пяти дней. Данный симптом носит волнообразный характер, снижаясь на несколько дней и поднимаясь вновь. Возможно появление общей слабости, тошноты и многократной рвоты, а также головных болей.
• Период выздоровления – грамотно подобранное лечение и диета способствует угнетению признаков заболевания, что постепенно приводит к полному выздоровлению.

Родителям на заметку! Когда температура тела при прогрессировании болезни нормализуется, у детей наблюдается улучшение общего состояния, что обусловлено уменьшением сопутствующих проявлений заболевания. Родители могут подумать, что ребенок уже здоров, но спустя некоторое время симптомы снова нарастают.

Сыпь при энтеровирусах

Энтеровирусная экзантема (высыпания на коже) развивается через пару дней после заражения. Она появляется моментально на фоне признаков интоксикации при проникновении в организм вируса Коксаки. Признаки энтеровирусной экзантемы наблюдаются в области колен, туловища, ладоней и стоп. Данная сыпь имеет вид мелких прыщиков или пятен.

Существует несколько вариантов развития подобной экзантемы;

• Везикулярная имеет пятнисто-папулезный вид (см. фото) и сохраняется не более 2 дней.
• Ящуроподобный синдром – сыпь поражает кожу ног, рук, а также слизистые оболочки рта.

Сыпь при энтеровирусах на руках

Признаки инфекции у детей могут существенно отличаться, что зависит от иммунной системы ребенка, типа и количества вируса в организме. Сыпь может появляться отдельно или вовсе отсутствовать.

Лечение детей

Терапия осуществляется чаще под присмотром врачей в стационаре. Когда признаки тяжелых форм болезни отсутствуют, лечение проводится вне больницы. Диагностика осуществляется в соответствии с тем, какие органы поражены. После получения результатов лабораторных исследований назначается соответствующее лечение.

Специфических препаратов, предназначенных для борьбы с энтеровирусом, не существует. Больному рекомендован постельный режим, обильное питье, диета. Жидкость помогает вывести из организма вредоносные вещества и снизить температуру тела. Щадящая диета, необходима не только при инфицировании желудочно-кишечного тракта, но и при поражении иных органов.

Для каждого случая индивидуально назначается наиболее подходящее лечение, на что влияет область локализации инфекции и ее признаки. Диета является неотъемлемой частью борьбы с заболеванием, потому как предотвращает его прогрессирование в организме и способствует угнетению патогенных микроорганизмов.

Диета при энтеровирусной инфекции основана на употреблении в пищу только легкоусвояемых продуктов питания. Необходимо обязательно следить за ежедневным рационом, чтобы в нем присутствовало достаточно пищи, богатой витаминами, минералами и углеводами. Это необходимо для поддержания общего состояния детского организма.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Вирусы каждого серотипа отличаются капсульным строением, основу которого составляет ядро. Именно в основе и содержится РНК, представляющая собой разновидность ДНК. Особенность строения и поверхность антигенов микроба является основным различием видов и групп.

Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у детей?

Энтеровирусы способны вызывать специфические кожные проявления у малышей. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои определенные особенности. Эта статья поможет родителям распознать данное состояние у своего ребенка и отличить его от других заболеваний, которые также сопровождаются развитием высыпаний.

Как выглядит?

Заболеть энтеровирусной инфекцией ребенок может очень легко. Вирусы стремительно распространяются воздушно-капельным путем от больного малыша к здоровому. После окончания инкубационного периода у инфицированного ребенка начинают проявляться специфические симптомы данной инфекции.

Врачи могут называть такие сыпные элементы также энтеровирусной экзантемой. Это состояние развивается у всех малышей, заболевших данной инфекцией. Степень выраженности симптомов при этом патологическом состоянии разная. Она во многом зависит от возраста ребенка, а также исходного состояния его здоровья и наличия у него сопутствующих заболеваний внутренних органов.

В большинстве случаев этот клинический признак возникает на 1-3 сутки с момента нормализации температуры тела. Локализация кожных высыпаний бывает самой разной. Сыпные элементы появляются на шее, спине, лице, ручках и ножках малыша. Проявляются такие высыпания как яркие красные пятнышки. Размер данных образований обычно составляет 2-4 мм.

Важно отметить, что характерные энтеровирусные высыпания могут также проявляться и на слизистых оболочках. Они обычно покрывают язык, внутренние поверхности щек, верхнее небо. Если течение заболевания более тяжелое, то такие высыпания могут также распространяться на ротоглотку и зев.

Заметить данные высыпания могут родители и самостоятельно в домашних условиях. Для этого им следует внимательно осмотреть зев заболевшего ребенка с помощью обычной чайной ложки. Если родители выявили, что у малыша появились какие-то высыпания на слизистых оболочках, то его следует обязательно показать лечащему врачу. Медлить с этим нельзя, так как развитие заболевания, как правило, стремительное.

Некоторые клинические виды энтеровирусной экзантемы сопровождаются развитием множественных мелких пузырьков или волдырей на теле. Внутри таких высыпаний находится серозная или кровянистая жидкость. Она может вытекать из пузырьков при их травматизации. Привести к этому состоянию могут любые механические воздействия. После истечения жидкости на месте бывшего пузырька появляется кровоточащая язвочка.

Для заживления кожных покровов от сыпи и эпителизации поврежденных энтеровирусной инфекцией слизистых оболочек требуется достаточное время. Обычно они полностью восстанавливаются за 7-10 дней.

Для быстрейшего заживления поврежденных слизистых оболочек в полости рта очень важно соблюдать щадящую диету. Такое питание полностью исключает любую твердую пищу, которая способна вызывать у ребенка дополнительные повреждения.

Сопутствующие симптомы

Специфические высыпания – не единственный клинический признак, который развивается при энтеровирусной инфекции. Это инфекционное заболевание сопровождается появлением у заболевшего ребенка целого комплекса неблагоприятных симптомов, которые существенно ухудшают его общее самочувствие. Нарастают данные проявления стремительно, в течение нескольких суток с момента окончания инкубационного периода. Нужно отметить, что груднички переносят энтеровирусную инфекцию несколько тяжелее, чем дети постарше.

Попав в детский организм и начав свое активное размножение, энтеровирусы приводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса. Он проявляется появлением у ребенка интоксикационного синдрома. У заболевшего малыша стремительно нарастает температура тела. Значения ее могут быть разными и зависят от степени тяжести заболевания. Тяжелые формы болезни могут даже сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов.

Общее самочувствие болеющего ребенка существенно нарушается. У него нарастает тревожность, сонливость, снижается аппетит и появляются трудности с засыпанием. Малыши грудного возраста могут отказываться от грудных кормлений. Выраженный интоксикационный синдром сопровождается развитием головной боли и сильной слабости. Болеющий малыш старается больше времени проводить в своей кроватке, а игры с любимыми игрушками не доставляют ему в это время никакого удовольствия и радости.

Жидкий стул – также довольно часто встречаемый симптом при данной инфекции. Тяжелое течение болезни сопровождается частыми походами в туалет. Это приводит к усилению обезвоживания. Малыш может также испытывать болезненность в животике, которая не зависит от приемов пищи. Выраженность болевого синдрома бывает весьма интенсивной.

У заболевшего малыша часто развивается рвота. Возникнуть она может не только после принятия пищи, но и также на фоне головной боли. Применение жаропонижающих средств существенно улучшает общее самочувствие ребенка и уменьшает чувство постоянной тошноты, которое развивается у заболевшего малыша.

Боли в мышцах могут развиться у ребенка уже на 2-3 сутки с момента развития заболевания. Преимущественная локализация такого болевого синдрома – ручки и ножки малыша, спина и верхняя половина туловища.

Довольно часто болезненность в мышцах имеет приступообразный характер. Длительность такого приступа может длиться от пары минут до нескольких часов.

Отличия от других заболеваний

Для установления правильного диагноза врачи обязательно проводят дополнительные обследования. Они необходимы для исключения всех заболеваний, протекающих с развитием сходных симптомов. В проведении дифференциальной диагностики врачам помогают различные лабораторные анализы. Они позволяют выявлять также и степень тяжести функциональных нарушений, возникших в детском организме вследствие данного заболевания.

Энтеровирусная инфекция довольно часто напоминает грипп. Заболевшие малыши также чувствуют «разбитость», боли в мышцах, у них повышается температура тела. Важным отличием гриппа от энтеровирусной инфекции является сезонный характер и массовое распространение.

Для точной дифференциальной диагностики необходимо проведение специальных серологических тестов, которые позволят точно установить возбудителей заболевания.

Герпетическая инфекция – также одна из патологий, которые могут протекать с развитием на коже у ребенка специфических кожных высыпаний. Герпес-вирусы обладают довольно большой избирательностью. «Любимая» их локализация – слизистые оболочки. Нужно отметить, что они также способны вызывать и повреждения на коже. Но это встречается у малышей достаточно редко.

Течение герпетической инфекции обычно длительное. Данное заболевание сопровождается сменой периодов полного благополучия и обострений, когда на слизистых оболочках и коже появляются специфические высыпания. Нужно отметить, что ремиссия бывает довольно длительной. К развитию высыпаний приводит выраженное снижение иммунитета.

Массовые вспышки герпетических инфекций, как правило, не встречается. Энтеровирусные инфекции, наоборот, развиваются чаще у деток в скученных коллективах. Энтеровирусы вызывают более яркие симптомы, чем вирусы герпеса. Это обуславливает основное отличие данных патологий. Энтеровирусная инфекция сопровождается более стремительным появлением неблагоприятных симптомов.

Отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции можно, в основном, по совокупности симптомов. Ветряная оспа довольно редко проявляется у ребенка появлением болезненности в его животике. Нарушения стула для ветрянки также нехарактерны. Сыпные элементы при ветряной оспе обычно распространены на теле более интенсивно. Они могут покрывать практически все кожные покровы.

Коревая краснуха также может протекать с появлением на чистых кожных покровах ребенка различных высыпаний. Ее можно легко спутать с кожной сыпью, возникшей вследствие энтеровирусной инфекции. Помогает установить верный диагноз сбор анамнеза. Если у малыша дошкольного возраста отсутствуют прививки от кори, а высыпания на коже имеют генерализованный (распространенный) характер, то это скорее всего говорит о том, что он болен корью.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции также проводится с разными аллергиями. Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением на коже у малыша различных высыпаний, развиваются только при попадании аллергенов в детский организм. Такие патологии возникают у малышей, имеющих повышенную чувствительность к каким-то веществам или продуктам питания.

Если у ребенка имеются только высыпания, но отсутствует высокая температура и другие симптомы интоксикации, то это свидетельствует о том, что у него развилась определенная аллергическая патология, а не энтеровирусная инфекция.

О том, как проявляется энтеровирусная инфекция у детей, смотрите в следующем видео.

Энтеровирусы способны вызывать специфические кожные проявления у малышей. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои определенные особенности. Эта статья поможет родителям распознать данное состояние у своего ребенка и отличить его от других заболеваний, которые также сопровождаются развитием высыпаний.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение и профилактика 🎥

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Врач педиатр Литашов М.В.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение всех форм заболевания

Существует группа заболеваний, способная внедряться в любые органы и системы человеческого тела. Кишечные или энтеровирусы часто поражают детей, это обусловлено незрелостью иммунитета и высокой восприимчивостью к инфекциям. Особенностью патологии является разнообразие форм и симптомов, из-за чего затрудняется ее диагностика.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Рассматриваемая болезнь объединяет более 100 типов патогенных клеток с элементами РНК или ДНК. Понять, что такое энтеровирус, помогает их классификация. Заболевание принадлежит к семейству Picornoviridae. Оно составляет класс неполиовирусов, который включает 5 форм – A, B, C, D и E. В их числе следующие вирусы:

Характерной чертой представленной группы инфекций является высокая устойчивость к внешним физико-химическим факторам. Возбудители выживают в любых условиях, пользуясь разными резервуарами для размножения, накопления и распространения:

• человеческий организм;
• вода;
• продукты питания;
• почва.

Энтеровирусная инфекция – причины

Входными воротами заболевания служат слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей. Энтеровирус у детей сначала вызывает местные воспалительные реакции, а позже разносится по всему организму с кровью. Патогенные клетки способны встраиваться в любые системы и ткани и оседать в них, провоцируя системные поражения. Если еще на ранних этапах развития выявлена энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение будут легче, чем при позднем обнаружении патологии. Без соответствующей терапии часто возникают серьезные и угрожающие жизни осложнения.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Основным способом распространения болезни считается фекально-оральный вариант. Иногда энтеровирусная инфекция у детей проникает в организм воздушно-капельным и вертикальным (от матери ребенку) путями. Источником заболевания является либо носитель патогенных клеток, внешне выглядящий абсолютно здоровым, либо человек с явными симптомами поражения.

Энтеровирусная инфекция – инкубационный период у детей

Сразу после попадания возбудителей в организм ребенка они не провоцируют никаких явных признаков, просто размножаются и накапливаются в слизистых оболочках. Скорость возникновения клинической картины соответствует тому, какая развивается энтеровирусная инфекция – инкубационный период зависит от следующих факторов:

• вирулентность (способность патогенных клеток противостоять защите организма);
• тропизм (склонность инфекции к поражению определенных систем);
• серотип.

Состояние иммунитета тоже влияет на прогрессирующий энтеровирус у детей – симптомы более выражены и наблюдаются быстрее у ослабленного ребенка. Малыши с активной защитой системой переносят болезнь легче, а специфические признаки у них возникают позже. В среднем инкубационный период составляет 2-5 дней, возможные границы колеблются в пределах 1-10 суток.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Большинство форм описываемой патологии (около 90%) протекают без явной клинической картины или сопровождаются исключительно повышением температуры тела. В остальных случаях признаки энтеровирусной инфекции у детей условно делятся на потенциально тяжелые и неопасные виды. Если рассматриваемый возбудитель спровоцировал развитие серьезного поражения органов-мишеней, клиническая картина будет соответствовать одному из вызванных заболеваний:

При наличии перечисленных болезней важно сразу провести тщательное обследование и выяснить, является ли их причиной энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение зависят от факторов, спровоцировавших патологию. Кроме устранения воспалительных процессов и купирования клинических признаков заболевания, потребуется специфическая терапия, направленная на устранение патогенных клеток с измененными структурами ДНК или РНК.

Проще облегчить состояние ребенка, если прогрессирует неопасная энтеровирусная инфекция – симптомы в таких случаях соответствуют следующим болезням:

• трехдневная лихорадка («нога-рука-рот»);
• конъюнктивит;
• герпангина;
• увеит;
• везикулярный фарингит;
• энтеровирусная экзантема;
• гриппоподобный синдром;
• плевродиния;
• гастроэнтерит.

Из-за такого количества вариаций течения инфекции ее клиническая картина отличается полиморфизмом:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• покраснение белков глаз;
• недомогание;
• светобоязнь;
• боли в голове, мышцах, горле, животе, глазах;
• рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита;
• мелкие язвы во рту;
• насморк;
• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• метеоризм;
• слезотечение;
• увеличение лимфатических узлов.

Энтеровирусная инфекция у детей – сыпь

Характер кожных проявлений зависит от формы представленного заболевания. Сыпь при энтеровирусной инфекции сопровождает преимущественно герпангину, 3-хдневную лихорадку и экзантему. В редких случаях она образуется на фоне остальных видов патологии параллельно их специфическим симптомам. Высыпания при энтеровирусной инфекции могут быть нескольких типов, как показано на фото выше:

• пузырьки в горле (лопаются и превращаются в язвочки);
• мелкие волдыри на руках и ногах, во рту и возле него, которые исчезают самостоятельно;
• розеолезная и краснухоподобная сыпь (свойственна экзантеме).

Диагностика энтеровирусной инфекции

Эффективность и быстрота действия терапии во многом зависят от своевременности выявления болезни. Желательно, чтобы еще на ранней стадии была диагностирована энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение в данном случае будут намного легче. Для определения рассматриваемой патологии используются 5 современных методик:

1. Серологический анализ на энтеровирусную инфекцию. В крови выделяются специфические маркеры IgM и IgA.
2. Иммуногистохимический тест. Самый старый, но информативный способ диагностики. Он заключается в выявлении антител к энтеровирусу в ходе реакции нейтрализации.
3. Молекулярно-биологическое исследование. Выделение фрагментов РНК или ДНК инфекции.
4. Культуральный анализ. Обнаружение и идентификация возбудителя в биоматериале (слизь, мазок).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) со стадией обратной транскрипции. Считается самым чувствительным и быстрым исследованием.

Иногда врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

• биохимию крови;
• анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов (мишеней).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Специфических методов борьбы с описываемой патологией не существует. Для разработки терапевтического подхода важно определить, как протекает энтеровирусная инфекция – лечение тяжелых вариантов осуществляется только в стационаре, с неопасными формами болезни можно справиться и дома. Общие способы облегчения состояния детей:

• постельный режим;
• обильное питье (витаминизированное, теплое);
• щадящая диета;
• полноценный отдых;
• частое проветривание, уборка;
• поддержание влажного и прохладного воздуха в комнате.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение: препараты

Подбор медикаментов должен осуществлять только квалифицированный педиатр. Есть 2 варианта, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей:

В первом случае терапия помогает устранить возбудителя заболевания. Действенные противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции:

• интерфероны – Виферон, Лаферобион;
• внутривенные иммуноглобулины (назначаются редко, эффективность еще не доказана);
• капсидингибиторы – Плеконарил, Пиковир.

Одновременно купируются признаки, которые провоцирует энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение последовательно взаимосвязаны. Для стабилизации состояния ребенка применяются:

• жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол;
• противорвотные – Мотилиум, Церукал;
• антигистаминные – Эриус, Фенистил;
• энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель;
• пробиотики – Бифифиром, Лактовит.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение сыпи

Кожные проявления указанной болезни в специфической терапии не нуждаются. Они исчезнут самостоятельно, как только будет полностью устранен энтеровирус у детей – лечение этиотропными препаратами и купирование симптомов способствуют быстрому избавлению от высыпаний. Даже язвы от лопнувших пузырьков бесследно заживают, не оставляя шрамов или рубцов.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Правильный рацион считается одним из главных принципов лечения патологии. Если обнаружена энтеровирусная инфекция у грудничка, его питание остается прежним – материнское молоко или адаптированная смесь. Меню детей старше 1 года должно быть легкоусвояемым и максимально полезным. Диета при энтеровирусной инфекции исключает:

• копчености;
• жареные блюда;
• соления, маринады;
• жирную пищу;
• сырые фрукты и овощи;
• мясные супы и бульоны;
• кондитерские изделия;
• выпечку;
• соки;
• молочные продукты.

• диетическое отварное мясо;
• полужидкие каши на воде;
• отварные овощи;
• постные супы;
• компоты;
• узвар;
• галетное печенье;
• морсы;
• травяные чаи.

Энтеровирусная инфекция – осложнения

Рассмотренное заболевание иногда приводит к серьезным и угрожающим жизни последствиям. Энтеровирус у ребенка младенческого возраста может привести к серьезным нарушениям сердечной и дыхательной деятельности. В единичных случаях это чревато даже летальным исходом. Редко осложняется энтеровирусная инфекция у подросших детей – симптомы и лечение, не определенные своевременно, располагают к возникновению:

• сахарного диабета;
• орхита;
• сердечной, печеночной недостаточности;
• хронических патологий дыхательных путей;
• отека головного мозга;
• психических расстройств;
• эпилепсии;
• пневмонии.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Специфических методов предотвращения заражения пока не существует, но ведется активная разработка вакцин. Профилактика энтеровирусной инфекции заключается в постоянном укреплении иммунитета. В период эпидемий рекомендуется краткосрочное применение растворов лейкоцитарного интерферона и иммуноглобулина. Дополнительно педиатры постоянно информируют родителей, как протекает энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, известные заранее, позволяют предупредить заражение или сразу приступить к эффективной терапии.

• соблюдение правил гигиены;
• закаливание;
• сбалансированный рацион;
• регулярные прогулки и физические нагрузки;
• ограничение контактов с потенциально больными людьми.

• биохимию крови;
• анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов (мишеней).

Многоликая энтеровирусная инфекция

Инфекция энтеровирусная широко распространена по всему миру. Это заболевание поражает и детей, и взрослое население. Для энтеровирусной инфекции характерно огромное разнообразие симптомов и клинических проявлений.

Часто заболевание «маскируется» под обычную респираторную инфекцию, что может вызвать затруднения в ранней диагностике. Возможны и опасные для жизни формы энтеровирусной инфекции с развитием энцефалитов и менингитов.

Причины развития заболевания

В группу энтеровирусных инфекций входит обширный ряд заболеваний, причиной которых является заражение кишечными вирусами (энтеровирусами).

К кишечным вирусам относят:

• Вирусы Коксаки групп A (известно 23 типа данных вирусов) и B (выявлено 6 типов).
• Энтеровирусы (неклассифицированные) 68-71 серотипа.
• Полиовирусы 1, 2, и 3 типа.
• ECHO вирусы – 34 серовара.

Кишечные вирусы чрезвычайно устойчивы к внешним воздействиям. Они выдерживают низкие температуры и даже после замораживания и оттаивания сохраняют прежнюю активность. При обычных условиях энтеровирусы способны сохранять жизнеспособность более 15 суток.

Губительны для энтеровирусов высокие температуры, при кипячении они погибают мгновенно. Уничтожению вирусов способствует ультрафиолетовое облучение, а также, обработка дезинфицирующими растворами.

Источником распространения инфекции является заболевший человек и здоровый носитель вируса. Энтеровирусы распространяются по воздушно-капельному или фекально-оральному механизму. Возможно заражение энтеровирусной инфекцией при употреблении в пищу зараженных продуктов, а также, при купании в зараженных водоемах.

Восприимчивость к энтеровирусу высокая, инфекция часто распространяется в виде мини-эпидемий в организованных коллективах и семьях. Особенно подвержены заражению энтеровирусной инфекцией люди с недостаточно сильным иммунитетом – пожилые, дети, лица, имеющие хронические заболевания.

Люди, переболевшие энтеровирусной инфекцией, приобретают устойчивый иммунитет к определенному типу или определенной группе вирусов. Иммунитет сохраняется на протяжении нескольких лет.

Клиническая картина

Клинические формы заболеваний, вызываемых энтеровирусом, весьма разнообразны. У лиц с нормальным иммунитетом заболевание может протекать с неярко выраженными симптомами или практически без проявлений. Наибольшую опасность энтеровирусы представляют для лиц с пониженным иммунитетом (ВИЧ инфицированных, онкологических больных) и новорожденных.

В большинстве случаев энтеровирусы вызывают заболевания, по симптомам схожие с простудными, однако, нередко отмечаются и другие проявления инфекции.

• При катаральной форме инфекции энтеровирусной заболевание сопровождается такими проявлениями, как сухой кашель, насморк, небольшие кишечные расстройства. Заболевание длится до 10 дней, после чего проходит бесследно.
• Кишечная форма инфекции сопровождается болями в животе, расстройствами пищеварения, нередко поднимается высокая температура.
• Лихорадка энтеровирусная характеризуется резким повышением температуры, при этом, другие симптомы отсутствуют. Держится температура до 4 дней, после чего больной выздоравливает.
• Бостонская лихорадка или экзантема энтеровирусная. Для этой формы инфекции помимо повышения температура характерно появление сыпи. Держатся высыпания не более 3 дней.
• Иногда энтеровирусы провоцируют такие заболевания, как герпетическая ангина, конъюктивит, фарингит везикулярный.
• Тяжелой формой протекания энтеровирусной инфекции являются заболевания с поражением ЦНС – неврит лицевого нерва, энцефалит, полирадикулоневрит.
• Редко встречаются такие формы энтеровирусной инфекции, как миокардит, различные поражения почек, энцефаломиокардит новорожденных.

Возможные осложнения

В основном осложнения заболеваний, вызываемых энтеровирусом, связаны с поражением нервной системы. Одним из самых опасных является отек головного мозга, развиться оно может при тяжелой форме инфекции при отсутствии лечения.
У маленьких детей на фоне энтеровирусной инфекции возможно развитие ложного крупа, а также, развитие бактериальной пневмонии или других бактериальных инфекций. Редко осложнение конъюктивита, вызванного вирусом может привести к развитию катаракты и потере зрения.

Методы диагностики

Предварительная диагностика проводится путем оценки клинической картины заболевания. Однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения лабораторных анализов.

Для анализа берется мазок или носоглотке или зева, отделяемое из язв при герпетической ангине или из элементов сыпи, образец фекалий, кровь, отделяемое конъюктивы и пр.

Для подтверждения энтеровирусной инфекции используются обследования ПЦР, так же, производится обнаружение специфических антител к вирусу при помощи реакций РТГА, РСК.

При энтеровирусной инфекции специфическое лечение не применяется. Базовые направления терапии: соблюдение постельного режима, витаминотерапия, лечебная диета, симптоматическое лечение. Госпитализация показана только в тяжелых случаях заболевания.

При заболеваниях, вызванных энтеровирусом, рекомендуется:

1. Соблюдение постельного режима до полного исчезновения признаков лихорадки.
2. Физиологически полноценный рацион с повышенным содержанием витаминов.
3. Для снижения проявлений интоксикации необходимо пить много жидкости, лучше всего ягодных морсов.
4. Все блюда должны подаваться в умеренно теплом виде.

В некоторых случаях назначается прием противовирусных препаратов. Это могут быть:

• Интерфероны (например, виферон)
• Индукторы интерферонов (к примеру, циклоферон, анаферон).

В качестве симптоматического лечения подбираются жаропонижающие, антигистаминные и противовоспалительные средства. При кишечных расстройствах показано применение адсорбентов. Если выявлена присоединенная бактериальная инфекция – антибиотики.

Лечение народными средствами

Для лечения энтеровирусной инфекции можно применять и травяные сборы. Цель такого лечения – повышения естественной сопротивляемости инфекции. Для лечения заболевания полезно готовить отвары из следующих сборов:

• Цветки бузины, ромашки, липы, кора ивы.
• Крапива, корни пиона, цветки липы.
• Семена пажитника, трава фиалки, плоды фехнеля.

В лечение энтеровирусной инфекции хорошо помогают ягоды калины. Стакан ягод следует сварить в литре воды. Остуженный отвар процедить добавить ложку меда. Пить полученное лекарство по трети стакана четыре раза в день

Профилактика и прогноз

Прогноз при энтеровирусной инфекции благоприятный, угроза жизни существует только при заражении энтеровирусом в период новорожденности, а также, для лиц с низким иммунным статусом.

Вакцины от данной инфекции не разработано, поэтому профилактика заражения энтеровирусом заключается только в ограничении контактов с больными. В качестве неспецифических профилактических мер можно использовать капли гриппферон.

Для предотвращения заражения энтеровирусом необходимо приучать детей к соблюдению основных гигиенических требований.

Прогноз при энтеровирусной инфекции благоприятный, угроза жизни существует только при заражении энтеровирусом в период новорожденности, а также, для лиц с низким иммунным статусом.

---