Для 1 Степени Термического Ожога Характерны Следующие Признаки

Первая помощь при термическом ожоге 2 степени

3 Степени термического ожога и первая помощь при термическом ожоге.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы). Тяжесть повреждения зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги дыхательных путей (полости рта, носа, трахеи) и других органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже туловища и головы. Чем распространеннее ожог, и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог более 50% поверхности тела часто заканчивается смертью.

Ожог 1 степени (эритема) – проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог 2 степени (образование пузырей) – выраженная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи, отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью желтого цвета (плазма крови). При ожоге 2 степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирование ожоговой поверхности, то через 7-10 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются.

Ожог 3 Aстепени (дермальный) – всех слоев собственно кожи (дерма). Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвелые ткани. Под струпом нередко заметны мелкие розовые очаги – это сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Заживление ожоговой раны происходит в течение 3-6 недель с образованием рубца.

Ожог 3 Bстепени – происходит омертвение всей толщи кожи и подкожно-жировой клетчатки. Из омертвевших тканей формируется струп, который не берется в складку. При ожогах пламенем – струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями, паром – бледно-серый, мягкий. Отторжение струпа сопровождается гнойным воспалением. Очищение раны происходит через 3-5 недель. Ожоговая рана заживает вторичным натяжением с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог 4 степени (обугливание) – возникает при воздействии на ткань очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Струп толстый, нередко с признаками обугливания. Заживление ожога происходит медленно. При этом часто возникают гнойные осложнения (гнойные затеки, флегмоны, артриты, сепсис).

Ожог 1,2 и 3 Aстепени – поверхностные ожоги. Обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении.

Ожоги 3 Bи 4 степени – глубокие ожоги. Закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи операции – пересадки кожи.

Зависит от свойств термического агента и продолжительности его воздействия на кожу. Ожоги 1 степени возникают от кратковременного воздействия пара, горячей воды (700), а также от мгновенного действия светового излучения при взрыве атомной бомбы.

Ожоги 2 степени образуются при воздействии тех же агентов, но на протяжении более длительного времени. Ожоги 3 и 4 степени чаще возникают от воздействия на кожу пламени, напалма, раскаленных металлов. Глубину ожога определяют на основании оценки местных клинических признаков. Отсутствие болевой реакции при уколе иглой, выдергивании волос, свидетельствует о тяжелом поражении (не менее 3 А степени). Если под сухим струпом прослеживается рисунок тромбированных подкожных вен, то ожог достоверно глубокий.

Для определения площади ожога в полевых условиях пользуются правилом «девяток» (по Уоллису) и правилом «ладони»:

Правило «девяток»- у взрослого человека голова составляет 9% общей поверхности тела, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, передняя и задняя поверхность туловища – по 18%, половые органы и промежность – 1% .

Правило «ладони» — необширные участки ожогов измеряют ладонью, площадь которой составляет 1,0 – 1,1%. Число уместившихся на обожженной поверхности ладоней определяет процент поражения.

Тяжесть клинического течения и исходы ожоговой травмы зависят от площади ожога. Если площадь глубокого ожога превышает 10% поверхности тела, а поверхностного (преимущественно 3 А степени) – 20%, то развивается комплекс – ожоговый шок, септикотоксемия (интоксикация).

— Убрать поражающий фактор;

— Охладить место ожога:

1 и 2 степень – охлаждать проточной водой 10-15 минут;

3 и 4 степень – чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде.

— Закрыть влажной повязкой;

— Покой и противошоковые меры.

Оказание первой помощи при ожогах 2 степени

Ожог представляет собой поражение кожных покровов, результатом которого стало воздействие высоких температур.

Среди всех видов несчастных случаев на ожоги приходится наибольшее количество инцидентов, которому чаще всего подвержены дети и люди, чья рабочая деятельность связана с «вредным» производством. Поскольку ожоги характеризуются повышенной опасностью и могут провоцировать серьезные осложнения важно оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Однако для этого необходимо разбираться в их существующих видах и степенях.

В соответствии с причиной, спровоцировавшей ожоги, существует несколько их разновидностей:

Термические

Возникают вследствие кожного контакта с предметами, имеющими раскалённые температуры, горячим воздухом, паром или кипятком. Если такое взаимодействие носило продолжительный характер, появляются глубокие ожоги. Как правило, они являются результатом попадания на покров кожи лица и тела веществ вязкой консистенции, нагретых до высоких температур и представленных смолой, битумом, массой из карамели. Такие вещества характеризуются прилипанием к кожной поверхности, в результате чего происходит глубокое и продолжительное прогревание тканей.

Электрические

Представленные виды ожогов возникают в процессе рабочей деятельности с оборудованием электрического типа. В редких случаях к ожоговым поражениями приводит удар молнией. После совершенного контакта поражаются покровы кожи, а также происходит нарушение сердечных и дыхательных функций. Далее самый незначительный контакт с электрическим током провоцирует возникновение головокружения и обморочного состояния.

Для увеличения кликните по картинке

Химические

Причиной данных ожогов являются химические вещества, концентрация и время воздействия которых определяют глубину и степень поражения тканей. Особенно опасно, если химическое воздействие попало на лицо, где располагаются слизистые оболочки, которые могут быть с лёгкостью травмированы.

Лучевые ожоги являются результатом длительного воздействия на кожу лица и тела ультрафиолетовых лучей, которые можно заполучить в процессе загара на пляже или в солярии.

В зависимости от тяжести и глубины ожогов, а также серьёзности проявленных признаков, существуют следующие степени ожогов:

Является самой легкой степенью поражения кожных покровов, при которой ожоговые проявления самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Характерные симптомы проявляются в:

• покраснении кожных покровов, сопровождающихся умеренными болевыми ощущениями;
• усилении жжения при попытке дотронуться до поражённого участка;
• небольшой отечности, которая может отсутствовать, что зависит от площади ожога.

II степень

В данном случае наиболее типичными проявлениями являются пузыри, наполненные жидкостью желтоватого оттенка, в случае разрыва которых возникают сильные болезненные ощущения. Процесс заживления может длиться до двух недель. Признаками ожогов второй степени являются:

• образование пузырей, которые могут иметь разные размеры, формы и занимать различную площадь поражения;
• кожный покров вокруг пузырей, как правило, отличается небольшим покраснением;
• болезненные ощущения, носящие обжигающий характер, могут беспокоить на протяжении нескольких часов, а также имеют свойство к усилению при любых прикосновениях к месту ожога;
• отечность, хорошо заметная невооруженному глазу.

Если площадь поражения достигает больших размеров, велика вероятность инфицирования ожоговой раны, что впоследствии лечится посредством специальных лечебных мер, направленных на подавление бактерий и последующее обеззараживание поражённого участка.

III степень

Данная степень ожогов подразделяется на два типа:

• 3а степень. Характеризуется поражением верхних слоев кожных покровов без затрагивания глубоких тканей и структур, что предполагает быстрое и самостоятельное заживление ожоговых участков, имеющих малую площадь распространения;
• 3b степень. В данном случае ожогу подвергаются глубокие слои кожи, в результате чего становится необходимым специализированное лечение, поскольку поврежденная жировая клетчатка под кожей не обладает способностью к самостоятельной регенерации.

Характерными признаками третьей степени ожогов являются:

• при 3а степени пузыри разных размеров, наполненность которых составляет жидкость с кровяными примесями, окруженные покрасневшими кожными покровами;
• различные раны, из которых обильно выделяются жидкости тягучей консистенции. В случае прикосновения к ним возникают сильные болевые ощущения;
• при 3b степени образовавшиеся пузыри характеризуются толстым слоем или составляют плотные струпы из уже омертвевших участков кожи;
• ярко выраженная отечность и покраснение тканей;
• общая интоксикация, проявляющаяся в температурном повышении тела, учащенном биении сердца и дыхании, а также обезвоживании.

IV степень

Такие ожоги являются наиболее серьёзными и тяжелыми, при которых образуются толстые и плотные струпы коричневого или черного цвета. Поражения провоцируют сильнейшие болевые ощущения, которые могут привести к шоковому состоянию. В данном случае первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Первая помощь

Поскольку для каждой из представленных степеней ожогов характерны свои проявления, оказание первой помощи должно происходить в соответствии с их тяжестью:

Первая помощь при ожогах I и II степени

1. Сначала необходимо делать охлаждение повреждённого участка путём воздействия на него струи холодной воды. Затем можно использовать холодный компресс, который эффективным образом предотвратит дальнейшее увеличение отечности.
2. Прикрыть ожог посредством повязки из марли, что обеспечит защиту раны, ограничит кислородный доступ, купирует болевые ощущения, а также предотвратит травмирование образовавшихся пузырей. Повязку необходимо делать свободной во избежание плотного прилегания и сдавливания места ожога.
3. Осуществить приём болеутоляющих лекарственных препаратов на основе ибупрофена, анальгина или аспирина.

Для увеличения кликните по картинке

Первая помощь при ожогах III степени

1. Первое что следует делать — вызывать бригаду скорой помощи.
2. Если на пострадавшем присутствуют остатки сгоревшей одежды, не стоит их срывать, поскольку таким образом создаются еще большие повреждения.
3. При наличии обширных площадей поражения на лице следует избегать погружения в холодную воду во избежание развития шокового состояния.
4. Пораженная область должна находиться на некотором возвышении от сердца.
5. В случае с неглубокими ожогами целесообразно делать и прикладывать холодный компресс, а также нетугую повязку.
6. Пострадавшего, находящегося в сознании, необходимо отпаивать тёплой водой с целью восстановления водного баланса.
7. Если у пострадавшего наблюдается отсутствие дыхательного процесса, необходимо срочно делать реанимацию легочно-сердечного типа.

Ожоги IV степени на лице и всем теле в обязательном порядке должны лечиться в стационарном режиме, поскольку неверные действия при столь серьезных повреждениях могут спровоцировать тяжелейшие последствия.

Действия при ожоге второй степени:

• Устранить причину повреждения;
• Держать в холодной проточной воде в течение 15 минут (это снизит площадь и глубину повреждения);
• Обработать Пантенолом;
• Наложить асептическую повязку до приезда врачей скорой помощи.

Что делать после ожога дальше расскажет врач. Повреждения 1 и 2 степени не требуют серьезного лечения. Заживление поврежденной поверхности занимает около 2 недель и лечение проводится в домашних условиях.

Дальнейшая помощь заключается в предупреждении инфицирования раны. Если после вскрытия пузыря происходит воспаление, необходимо обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики.

Эти 2 степени повреждения ограничиваются поражением кожных покровов и не затрагивают мышечные ткани, благодаря этому проходят почти бесследно (возможно изменение пигментации поврежденной области). Распространенность очага поражения зависит от градуса повреждающего агента и площади воздействия вещества на кожу.

Читайте также: Действия при ожоге маслом

Первая медицинская помощь при ожогах 3 степени является определяющим фактором в дальнейшем течении болезни.

Неотложная помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана в первые минуты.

Следует устранить воздействие разрушающего агента, обеспечить физический покой, при необходимости согреть.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах 3 степени заключается в обезболивании. При возможности постановки инъекции имеющегося препарата.

Первая помощь при ожогах 3 и 4 степени в домашних условиях не может быть полной. Процесс характеризуется некротическим поражением мышечной ткани и сопровождается болевым и интоксикационным синдромом. Ожоговый шок при повреждении высокими температурами сокращает шанс на благоприятный исход.

Первая медицинская помощь при ожогах 3 и 4 степени будет направлена на стабилизацию гемодинамики пострадавшего (пульс, сердцебиение), обезболивание (применяется морфин) и проведение противошоковой терапии (инфузия физиологического раствора и Реополиглюкина) и транспортировка в ожоговый центр для дальнейшего лечения.

При серьезном ожоге необходимо оставаться рядом с пострадавшим до приезда бригады смп, при потере сознания обеспечить проходимость дыхательных путей.

Как оказать первую помощь при ожоге 4 степени, зависит от обстоятельств. Опасность ситуации заключается в обширном повреждении мышечной ткани, с разрушением костей. Часто сопровождается потерей сознания и быстрым развитием ожогового шока.

Первая помощь при термическом ожоге 4 степени заключается в незамедлительном вызове скорой медицинской помощи и обезболивании пострадавшего. Если больной находится в сознании обеспечит обильное питье. Нельзя снимать остатки обгоревшей одежды. Это сделают специалисты ожогового центра.

Без оказания первой помощи при ожогах 3 и 4 степени шансы на благоприятный исход невелики. Лечение проводится только в специализированном отделении или реанимации. Оказание первой медицинской помощи при ожогах четвертой степени сводится к ампутированию поврежденной конечности для сохранения жизни пострадавшего.

Важно. Оказание доврачебной помощи при ожогах 3 и 4 степени является отсутствие этапа охлаждения, потеря тепла пациентом может вызвать осложнение.

Первая доврачебная помощь при ожогах, сопровождающихся некрозом тканей, заключается в обезболивании пострадавшего (снизит развитие шокового состояния) и наложении сухой асептической повязки (позволит избежать инфицирования раны). По возможности следует обеспечить обильное питье теплого чая или минеральной воды, что снизит интоксикацию организма.

Помимо повреждений кожных покровов может произойти термическое поражение слизистых оболочек, что делать при таком ожоге, зависит от локализации поражения.

Ожог слизистой носа

Нарушение техники безопасности при проведении паровых ингаляций может вызвать ожог слизистой носа, сопровождающийся одышкой, удушьем из-за возникшего отека. Первая доврачебная помощь при термических ожогах слизистой оболочки может сохранить пострадавшему жизнь.

Первая помощь при ожогах в домашних условиях заключается в промывании ноздрей холодной водой и обезболивании поражения 0.5% раствором Новокаина или Лидокаина (при отсутствии аллергической реакции).

Для промывания носа можно использовать шприц без иглы или медицинскую спринцовку, запрещено промывание солевым раствором, это усугубит повреждение тканей носа.

Читайте также: Как лечить ожог языка?

С ожогом слизистой оболочки носа дальнейшее лечение проводит отоларинголог. При серьезном поражении тканей на большую глубину и развитии некроза оказывать лечение будут в условиях стационара, при первой и второй степени возможно на дому.

Отсутствие первой помощи при термическом ожоге слизистой оболочки носа может привести к плачевному исходу вследствие удушья или болевого шока.

Правила оказания первой помощи при ожогах глаз заключаются в промывании холодной водой (желательно проточной), обезболивании и вызове скорой помощи.

При попадании в глаз горящих частиц следует как можно быстрее удалить повреждающий агент из глаза.

Оказание первой помощи может сохранить пострадавшему зрение.

Дальнейший порядок лечения определяет окулист, учитывая локализацию и степень повреждения. Лечение может проводиться дома или в стационаре. При значительных повреждениях может потребоваться специализированная помощь офтальмологического центра. До момента заживления поврежденных тканей на глаз сделать асептическую повязку.

Ожог кипятком

При термических ожогах кипящей водой первая помощь проводится в соответствии со следующим алгоритмом.

1. Быстро снять одежду с ошпаренной конечности. Если процесс затруднен можно одежду просто разорвать или разрезать. Образовавшиеся волдыри трогать не рекомендуется;
2. Охладить;
3. Наложить сухую асептическую повязку.

Смазывание маслом категорически запрещено, такое действие усилит глубину поражения за счет того, что масленая пленка препятствует теплорегуляции и избыточное тепло, вместо выхода в окружающую среду, устремляется внутрь тканей.

Химические

Оказание первой помощи при ожогах химическим веществом заключается в тщательном промывании поврежденной поверхности. После физического очищения кожных покровов от химии, вызвавшей разрушение, следует промыть пораженный участок под проточной водой не менее 20-30 минут. Чем больше времени прошло после контакта, тем большее количество времени потребуется для промывания.

После этого применить антидот: при поражении кислотой применяется раствор щелочи. При воздействии щелочью – кислотой.

Важно. Нейтрализация антидотом проводится только после тщательного промывания, попытка обезвредить химическое вещество при прямом контакте с антидотом вызовет поражение из-за реакции соединения веществ.

Электротравма

Первая помощь заключается в отключении электропитания прибора или прекращения воздействия тока на организм.

Что нужно делать при оказании помощи пострадавшему, после изоляции человека от электричества:

При ожогах 1 степени обработать рану как при термическом повреждении. Если полученный разряд оказался сильный и пострадавший находится без сознания, надо провести реанимационные мероприятия, направленные на включение сердечной и дыхательной деятельности. ПМП при электрической травме направлена на поддержание жизнедеятельности организма пострадавшего до приезда врачебной бригады.

Следует учитывать, что опасность электротравм характеризуется значительным поражением внутренних органов, даже если ожог на поверхности кожи практически не определяется.

Правило «девяток»- у взрослого человека голова составляет 9% общей поверхности тела, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, передняя и задняя поверхность туловища – по 18%, половые органы и промежность – 1% .

Признаки термического ожога 1 степени

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Билет 5.

Признаки термического ожога 2 степени

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Техника искусственного дыхания способом «изо рта в рот»

Положите пострадавшего на спину.

· Расстегните или снимите стесняющую тело одежду.

· Освободите полость рта от рвотных масс, песка, слизи.

· Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад.

· Выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего.

· Сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю.

· При этом зажмите нос пострадавшего.

· При выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот.

· Взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту.

· Детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту.

· Маленьким детям вдувайте воздух одновременно в рот и в нос в небольшом объёме.

· Выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

Искусственное дыхание можно производить, непосредственно вдувая воздух через рот или нос в легкие пострадавшего. Предварительно его лицо прикрывают носовым платком или марлей. Такой метод получил название искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Можно это делать и при помощи трубки для вдувания воздуха, если она есть под рукой.

Продолжая делать искусственное дыхание и массаж сердца, необходимо организовать пострадавшему, если это возможно, медицинскую помощь.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха — около 2 с. В паузе спасатель делает 1—2 небольших вдоха — выдоха «для себя».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8099 — | 7765 — или читать все.

81.177.33.213 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Искусственное дыхание можно производить, непосредственно вдувая воздух через рот или нос в легкие пострадавшего. Предварительно его лицо прикрывают носовым платком или марлей. Такой метод получил название искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Можно это делать и при помощи трубки для вдувания воздуха, если она есть под рукой.

Степени ожогов и их характеристика

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

• Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
• Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
• Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
• Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

• шока;
• токсемии;
• ожоговой инфекции (септикосемия);
• восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

• солнечное излучение;
• попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
• действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

• болевые ощущения;
• гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
• жжение;
• отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

• более длительное соприкосновение с термообъектами;
• длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

• гиперемия;
• пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
• под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
• нарушается микроциркуляция;
• присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

• потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
• образованием струпа и омертвлением кожи;
• появление пузырей, имеющих разные размеры;
• нестерпимой болью;
• покраснением и отечностью прилегающих участков;
• температурой;
• гипотонией;
• учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена характерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

• соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
• поражении химическими соединениями;
• повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

• обугливание участков повреждения;
• нарушение кровеносных сосудов;
• некроз органов и тканей;
• возникновение отеков больших участков тела.

Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

• устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
• уберите пострадавшего от источника повреждения;
• охладите поврежденный участок водой без применения льда;
• ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
• прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
• дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

• удалять прилипшую одежду;
• вскрывать волдыри;
• протирать раны спиртосодержащими растворами;
• наносить мази, масло;
• прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Решить тестовые задания. I. Характерный признак термического ожога ΙΙΙ-А степени:

I ВАРИАНТ

I. Характерный признак термического ожога ΙΙΙ-А степени:

1. Обугливание тканей.

2. Некроз до сосочкового слоя.

3. Некроз всей толщи крови.

4. Обратимая сосудистая реакция.

II. Характерный признак термического ожога ΙΙΙ-Б степени:

1. Обугливание тканей.

2. Некроз до сосочкового слоя

3. Некроз всей толщи кожи.

4. Обратимая сосудистая реакция.

III. Доврачебная помощь при термическом ожоге Ι-ΙΙ степени:

1. ИВЛ и непрямой массаж сердца.

2. Введение дыхательных аналептиков. ,

3. Наложение жгута выше места ожога.

4. Наложение асептической повязки.

IV. Характерный признак ожога крепкими щелочами:

1. Образование пузырей.

2. Гиперемия кожи.

3. Коагуляционный некроз.

4. Колликвационный некроз.

V. Как называется 3 стадия ожоговой болезни:

VI. Площадь ожога туловища спереди:

VII. Характерный признак отморожений II степени:

1. Обратимая сосудистая реакция;

2. Образование пузырей;

3. Некроз всей толщи кожи;

4. Некроз мягких тканей и костей.

VIII. Доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:

1. Удаление пузырей;

2. Наложение термоизолирующей повязки;

3. Растирание снегом;

4. Футлярная новокаиновая блокада;

IX. Состояние больного при электотравме:

1. Без особенностей;

2. Повышенная возбудимость;

X. Доврачебная помощь при электротравме:

1. ИВЛ и непрямой массаж сердца;

2. Пузырь со льдом к голове;

3. Внутриартериальное нагнетание крови;

4. Противошоковые мероприятия.

II ВАРИАНТ

I. Характерный признак термического ожога II степени:

1. Обратимая сосудистая реакция.

2. Некроз всей толщи кожи.

3. Образование пузырей.

4. Обугливание тканей.

II. Характерный признак термического ожога IV степени:

1. Обугливание тканей.

2. Некроз всей толщи кожи.

3. Некроз до сосочкового слоя.

4. Образование пузырей.

III. Доврачебная помощь при термических ожогах I—II степени:

1. Введение дыхательных аналептиков.

2. Обмывание пораженной части холодной водой.

3. Обмывание пораженной части теплой водой.

4. Местное применение мазей.

IV. Характерный признак ожога крепкими кислотами:

1. Образование пузырей.

2. Гиперемия кожи.

3. Коагуляционный некроз.

4. Колликвационный некроз.

V. Как называется II стадия ожоговой болезни?

VI. Площадь ожога нижней конечности:

VII. Характерный признак отморожений III степени:

1. Обратимая сосудистая реакция.

2. Некроз кожи и подкожной клетчатки.

3. Образование пузырей с серозной жидкостью.

4. Некроз мягких тканей и костей.

VIII. Первая помощь при отморожениях I степени:

1. Наложение термоизолирующей повязки.

2. Удаление пузырей.

3. Растирание чистой тканью.

4. Растирание снегом.

IX. Один из признаков электротравмы:

1. Повышение температуры тела.

3. Паралич сфинкторов.

4. Судорожное сокращение мышц.

X. Последовательность оказания помощи, если пострадавший «годится под воздействием электрического тока?

1. ИВЛ и массаж сердца.

2. «Заземлить» пострадавшего.

3. Наложить асептическую повязку на электроожог.

4. Прекратить дальнейшее воздействие тока, соблюдая правила самозащиты.

СОСТАВЬТЕ ТЕКСТЫ ИЗ ФРАЗ А Б В Г

А.

1. Первая стадия общего охлаждения.

2. Вторая стадия общего охлаждения.

3. Третья стадия общего охлаждения.

Б.

1. Ступорозная, при этом.

2. Судорожная, при этом.

3. Адинамическая, при этом.

В.

1. Температура тела снижается до 27-25С.

2. Температура тела снижается до 33-32С.

3. Температура тела снижается до 30-28С.

4. Температура тела снижается до 25-20С.

Г.

1. В эту стадию сознание заторможено, происходит урежение дыхания и пульса. АД (систолическое) около 90 мм. рт. ст.

2. В эту стадию сознание отсутствует. Нарушение дыхания! и сердечной деятельности, вплоть до их остановки.

3. В эту стадию сознание сохранено, Гемодинамика и функ­ция дыхания не страдает.

Ответ:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

ЗАПОЛНИТЕ ПРОПУСКИ

1. Первая стадия общего охлаждения называется _____________________________, температура снижается до __________градусов.

2. Вторая стадия общего охлаждения называется __________________________, температура снижается до __________градусов.

3. Третья стадия общего охлаждения называется ________________________, температура снижается до __________ градусов.

4. При общем охлаждении отогревание проводится до __________________темпера­туры в прямой кишке до _______ градусов. Пострадавшего поместить в теплую ванну (температура воды ______градусов) и постепенно подливая воду довести до _________градусов.

5. Местные изменения при электротравме — ____________. Они располагаются на месте __________________________и ______________________ тока из организма.

6. При четвертой степени электротравмы развивается _________.

7. При электротравме прекращают воздействие _____________________________, соблюдая пра­вила __.

8. При отсутствии __________________и________________ проводятся реанимационные мероприя­тия.

Если помощь оказывает один человек, то проводит ____ вдувания и _____сжатий грудины. Если двое, то ______ вдувания и _______сжатия грудины.

9. При незначительных отморожениях открытых участков кожи проводится ____________________ кожи до _______________________ .

10. При обширных отморожениях кистей стоп накладывается __.

11. Контактные отморожения чаще всего _________ степени.

12. При температуре ниже _____ градусов наступает __________________и затем ______________ сердца.

13. Степень отморожения можно определить через ______дней.

14. При ожоге III «А» степени происходит ____________________ кожи до ____________________слоя.

15. К поверхностным ожогам относятся ___________ степени, а к глу­боким ______ и ______степени.

16. Тяжесть ожоговой болезни зависит от _________________________и __________________ожога.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№ 1

К фельдшеру обратилась больная с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 минут назад вылилась горячая вода. При осмотре: больная мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверх­ности (включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована.

Определить степень ожога и площадь ожоговой по­верхности. Какой должна быть доврачебная помощь?

______________________

№ 2

Больной при работе с паяльной лампой получил ожог пламенем левого предплечья и левой кисти. При поступлении в клинику беспокоен, жалуется на боль в руке, мечется, просит о помощи. На левом предплечье и кисти по тыльной поверхности имеются частично вскрывшиеся ожоговые пузыри. Отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого, мраморного оттенка.

Определить степень ожога и площадь ожоговой поверхности.

В каком состоянии находится больной? Какой должна быть помощь?

№ 3

К фельдшеру обратился больной с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение пяти часов он работал на открытом воздухе при температуре —20 . При осмотре: отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.

Определить степень отморожения. Какой должна быть довра­чебная помощь?

№ 4

Вечером (в 21 ч.) к больному была вызвана машина скорой помощи. Фельдшер, приехавший на вызов, выяснил, что с 10.00 до 16.00 часов больной загорал на пляже. В момент осмотра: жалобы на общее недомогание, слабость, головную боль, головокру­жение, чувство жара. При объективном обследовании: кожа гиперемирована, температура тела 37,8С, пульс — 110 в 1 минуту, слабый, дыхание учащено. Что с больным? Действия фельдшера в данной ситуации?

№ 5

Пострадавший лежит без сознания, бледен, дыхание и пульс от­сутствуют. На нем лежит оборванный провод. Предположительный диагноз? Ваши действия?

« Острая хирургическая инфекция»

1. Наложение термоизолирующей повязки.

Что такое термический ожог: классификация, виды и признаки

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 45 0 С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.

Что такое и особенности термического повреждения

Термическое повреждение – травма кожи и тканей, полученная при контакте с горящими веществами, парами, различными жидкостями.

Классификация термических ожогов основывается на площади и глубине поражения. Подразделяются на две группы:

1. Поверхностные – сопровождаются поражением верхних слоев кожи.
2. Глубокие – повреждение внутренних тканей с подкожно-жировой прослойкой.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы подразделяют на четыре степени в зависимости от тяжести поражений:

Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

2 степень – наблюдается воспалительный процесс, ощущается сильная режущая боль. Кожа покрывается пупырями с мутной или прозрачной жидкостью.

Более тяжелые и для их восстановления нужно 1-2 недели, но состояние больного благоприятное.

3 степень – клетки кожи отмирают, кровь, белок клеток свертывается, пораженный участок покрывается темной коркой. Боль уменьшается.

На этой стадии рана подвержена инфекции, ни в коем случае нельзя допустить ее попадания на кожу. При благоприятных условиях за длительное время пораженные участки могут сами восстановиться.

4 степень – кожа, подкожные ткани, включая скелетные мышцы, сухожилия, суставы, кости, обугливаются. Боль отсутствует.

Может сопровождаться шоком, потерей сознания. Необходима срочная неотложная медицинская помощь.

Степени и виды

По типу повреждения классификация термических ожогов такая:

От огня	Представляет собой достаточно большую, но сравнительно неглубокую (вторая степень) площадь ожога. Остатки обгоревшей одежды может удалить только врач, так как есть риск нанесения еще большего вреда коже. Нитки, ткань могут стать причиной попадания инфекции в рану.
От пара	Есть риск ожога верхних дыхательных путей. Поражение неглубокое.
От раскаленных предметов	Площадь ожога представляет собой очертания предмета, видны границы, которые быстро темнеют. Глубина большая (2-4 степень). Большая вероятность того, что на месте ожога останется трудновыводимый шрам.
От горячей жидкости	Поражение относительно небольшое, но глубокое (2-3 степень).

Оказания первой помощи

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

Далее нужно правильно установить степень тяжести, осмотрев раны.

Ребенку до 4-х лет необходимо сразу вызвать врача. Детям старшего возраста – в зависимости от степени тяжести. При поражениях 3 и 4 степени в любом возрасте необходима срочная госпитализация.

При легких ожогах 1 и 2 степени, в зависимости от площади поражения, раны можно обработать специальными препаратами. Подходят любые подходящие аэрозольные препараты от ожогов. Ни в коем случае нельзя наносить на рану мази, сметану, прочие домашние продукты. Поражения головы, лица, глаз, кистей рук, ладоней должны быть срочно осмотрены врачом. Будьте внимательны, ребенок может сам лопнуть пузырь и тогда рана будет заживать значительно дольше.

Один из способов определения площади поражения – правило ладони. Ладонь человека составляет около 1% от площади всего тела. Таким способом, сопоставив размеры ожогового поражения и ладони можно определить общую площадь повреждений.

Также площадь некоторых частей тела составляет 9% (голова с шеей, живот, грудь, задняя часть ног и спины, одна рука, одна стопа с голенью, бедро), наружные половые органы, промежность – 1%. Для детского возраста этот процент несколько отличается, но примерный результат можно посчитать по этому правилу.

Термические повреждения верхних дыхательных путей; поверхностные ожоги, площадь которых более 20%; глубокие раны площадью более 10% тела ребенка — требуют срочной госпитализация. В таких случаях до приезда врачей пораженные участки следует накрыть чистой простыней.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

• пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
• прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
• обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
• ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
• убирать частички кожи с ран;
• накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
• разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Последствием служит ожоговая болезнь. Она классифицируется четырьмя основными фазами. Клиническая картина следующая:

1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Для обеспечения должного уровня в здравоохранении существует международная классификации болезней, сокращенно МКБ. Для удобства хранения и обработки статистических данных в ней всем заболеваниям присвоен статус в виде буквенно-цифрового кода. В нем характеристика всех разновидностей заболеваний, статистика.

Любое применение медицинских препаратов возможно только после рекомендации и назначения лечащего врача.

Тепловой ожог любой степени тяжести – серьезное повреждение, зачастую протекающее с тяжелыми осложнениями и последствиями. Необходимо помнить об этом и соблюдать простые правила безопасности, как с бытовыми приборами, так и на производстве. Необходимо ограждать детей, особенно младшего возраста, от потенциальных причин ожога. Детей старшего возраста нужно инструктировать касательно мер безопасности при работе с утюгом, газовой плитой, скороваркой, пароваркой и т.д.

В случае поражения не паниковать, оказать первую доврачебную помощь. В экстренных случаях вызвать врача.

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

---