Для Первой Степени Термического Ожога Характерны Следующие Признаки

Первая помощь при термическом ожоге 2 степени

3 Степени термического ожога и первая помощь при термическом ожоге.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы). Тяжесть повреждения зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги дыхательных путей (полости рта, носа, трахеи) и других органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже туловища и головы. Чем распространеннее ожог, и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог более 50% поверхности тела часто заканчивается смертью.

Ожог 1 степени (эритема) – проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог 2 степени (образование пузырей) – выраженная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи, отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью желтого цвета (плазма крови). При ожоге 2 степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирование ожоговой поверхности, то через 7-10 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются.

Ожог 3 Aстепени (дермальный) – всех слоев собственно кожи (дерма). Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвелые ткани. Под струпом нередко заметны мелкие розовые очаги – это сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Заживление ожоговой раны происходит в течение 3-6 недель с образованием рубца.

Ожог 3 Bстепени – происходит омертвение всей толщи кожи и подкожно-жировой клетчатки. Из омертвевших тканей формируется струп, который не берется в складку. При ожогах пламенем – струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями, паром – бледно-серый, мягкий. Отторжение струпа сопровождается гнойным воспалением. Очищение раны происходит через 3-5 недель. Ожоговая рана заживает вторичным натяжением с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог 4 степени (обугливание) – возникает при воздействии на ткань очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Струп толстый, нередко с признаками обугливания. Заживление ожога происходит медленно. При этом часто возникают гнойные осложнения (гнойные затеки, флегмоны, артриты, сепсис).

Ожог 1,2 и 3 Aстепени – поверхностные ожоги. Обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении.

Ожоги 3 Bи 4 степени – глубокие ожоги. Закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи операции – пересадки кожи.

Зависит от свойств термического агента и продолжительности его воздействия на кожу. Ожоги 1 степени возникают от кратковременного воздействия пара, горячей воды (700), а также от мгновенного действия светового излучения при взрыве атомной бомбы.

Ожоги 2 степени образуются при воздействии тех же агентов, но на протяжении более длительного времени. Ожоги 3 и 4 степени чаще возникают от воздействия на кожу пламени, напалма, раскаленных металлов. Глубину ожога определяют на основании оценки местных клинических признаков. Отсутствие болевой реакции при уколе иглой, выдергивании волос, свидетельствует о тяжелом поражении (не менее 3 А степени). Если под сухим струпом прослеживается рисунок тромбированных подкожных вен, то ожог достоверно глубокий.

Для определения площади ожога в полевых условиях пользуются правилом «девяток» (по Уоллису) и правилом «ладони»:

Правило «девяток»- у взрослого человека голова составляет 9% общей поверхности тела, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, передняя и задняя поверхность туловища – по 18%, половые органы и промежность – 1% .

Правило «ладони» — необширные участки ожогов измеряют ладонью, площадь которой составляет 1,0 – 1,1%. Число уместившихся на обожженной поверхности ладоней определяет процент поражения.

Тяжесть клинического течения и исходы ожоговой травмы зависят от площади ожога. Если площадь глубокого ожога превышает 10% поверхности тела, а поверхностного (преимущественно 3 А степени) – 20%, то развивается комплекс – ожоговый шок, септикотоксемия (интоксикация).

— Убрать поражающий фактор;

— Охладить место ожога:

1 и 2 степень – охлаждать проточной водой 10-15 минут;

3 и 4 степень – чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде.

— Закрыть влажной повязкой;

— Покой и противошоковые меры.

Оказание первой помощи при ожогах 2 степени

Ожог представляет собой поражение кожных покровов, результатом которого стало воздействие высоких температур.

Среди всех видов несчастных случаев на ожоги приходится наибольшее количество инцидентов, которому чаще всего подвержены дети и люди, чья рабочая деятельность связана с «вредным» производством. Поскольку ожоги характеризуются повышенной опасностью и могут провоцировать серьезные осложнения важно оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Однако для этого необходимо разбираться в их существующих видах и степенях.

В соответствии с причиной, спровоцировавшей ожоги, существует несколько их разновидностей:

Термические

Возникают вследствие кожного контакта с предметами, имеющими раскалённые температуры, горячим воздухом, паром или кипятком. Если такое взаимодействие носило продолжительный характер, появляются глубокие ожоги. Как правило, они являются результатом попадания на покров кожи лица и тела веществ вязкой консистенции, нагретых до высоких температур и представленных смолой, битумом, массой из карамели. Такие вещества характеризуются прилипанием к кожной поверхности, в результате чего происходит глубокое и продолжительное прогревание тканей.

Электрические

Представленные виды ожогов возникают в процессе рабочей деятельности с оборудованием электрического типа. В редких случаях к ожоговым поражениями приводит удар молнией. После совершенного контакта поражаются покровы кожи, а также происходит нарушение сердечных и дыхательных функций. Далее самый незначительный контакт с электрическим током провоцирует возникновение головокружения и обморочного состояния.

Для увеличения кликните по картинке

Химические

Причиной данных ожогов являются химические вещества, концентрация и время воздействия которых определяют глубину и степень поражения тканей. Особенно опасно, если химическое воздействие попало на лицо, где располагаются слизистые оболочки, которые могут быть с лёгкостью травмированы.

Лучевые ожоги являются результатом длительного воздействия на кожу лица и тела ультрафиолетовых лучей, которые можно заполучить в процессе загара на пляже или в солярии.

В зависимости от тяжести и глубины ожогов, а также серьёзности проявленных признаков, существуют следующие степени ожогов:

Является самой легкой степенью поражения кожных покровов, при которой ожоговые проявления самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Характерные симптомы проявляются в:

• покраснении кожных покровов, сопровождающихся умеренными болевыми ощущениями;
• усилении жжения при попытке дотронуться до поражённого участка;
• небольшой отечности, которая может отсутствовать, что зависит от площади ожога.

II степень

В данном случае наиболее типичными проявлениями являются пузыри, наполненные жидкостью желтоватого оттенка, в случае разрыва которых возникают сильные болезненные ощущения. Процесс заживления может длиться до двух недель. Признаками ожогов второй степени являются:

• образование пузырей, которые могут иметь разные размеры, формы и занимать различную площадь поражения;
• кожный покров вокруг пузырей, как правило, отличается небольшим покраснением;
• болезненные ощущения, носящие обжигающий характер, могут беспокоить на протяжении нескольких часов, а также имеют свойство к усилению при любых прикосновениях к месту ожога;
• отечность, хорошо заметная невооруженному глазу.

Если площадь поражения достигает больших размеров, велика вероятность инфицирования ожоговой раны, что впоследствии лечится посредством специальных лечебных мер, направленных на подавление бактерий и последующее обеззараживание поражённого участка.

III степень

Данная степень ожогов подразделяется на два типа:

• 3а степень. Характеризуется поражением верхних слоев кожных покровов без затрагивания глубоких тканей и структур, что предполагает быстрое и самостоятельное заживление ожоговых участков, имеющих малую площадь распространения;
• 3b степень. В данном случае ожогу подвергаются глубокие слои кожи, в результате чего становится необходимым специализированное лечение, поскольку поврежденная жировая клетчатка под кожей не обладает способностью к самостоятельной регенерации.

Характерными признаками третьей степени ожогов являются:

• при 3а степени пузыри разных размеров, наполненность которых составляет жидкость с кровяными примесями, окруженные покрасневшими кожными покровами;
• различные раны, из которых обильно выделяются жидкости тягучей консистенции. В случае прикосновения к ним возникают сильные болевые ощущения;
• при 3b степени образовавшиеся пузыри характеризуются толстым слоем или составляют плотные струпы из уже омертвевших участков кожи;
• ярко выраженная отечность и покраснение тканей;
• общая интоксикация, проявляющаяся в температурном повышении тела, учащенном биении сердца и дыхании, а также обезвоживании.

IV степень

Такие ожоги являются наиболее серьёзными и тяжелыми, при которых образуются толстые и плотные струпы коричневого или черного цвета. Поражения провоцируют сильнейшие болевые ощущения, которые могут привести к шоковому состоянию. В данном случае первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Первая помощь

Поскольку для каждой из представленных степеней ожогов характерны свои проявления, оказание первой помощи должно происходить в соответствии с их тяжестью:

Первая помощь при ожогах I и II степени

1. Сначала необходимо делать охлаждение повреждённого участка путём воздействия на него струи холодной воды. Затем можно использовать холодный компресс, который эффективным образом предотвратит дальнейшее увеличение отечности.
2. Прикрыть ожог посредством повязки из марли, что обеспечит защиту раны, ограничит кислородный доступ, купирует болевые ощущения, а также предотвратит травмирование образовавшихся пузырей. Повязку необходимо делать свободной во избежание плотного прилегания и сдавливания места ожога.
3. Осуществить приём болеутоляющих лекарственных препаратов на основе ибупрофена, анальгина или аспирина.

Для увеличения кликните по картинке

Первая помощь при ожогах III степени

1. Первое что следует делать — вызывать бригаду скорой помощи.
2. Если на пострадавшем присутствуют остатки сгоревшей одежды, не стоит их срывать, поскольку таким образом создаются еще большие повреждения.
3. При наличии обширных площадей поражения на лице следует избегать погружения в холодную воду во избежание развития шокового состояния.
4. Пораженная область должна находиться на некотором возвышении от сердца.
5. В случае с неглубокими ожогами целесообразно делать и прикладывать холодный компресс, а также нетугую повязку.
6. Пострадавшего, находящегося в сознании, необходимо отпаивать тёплой водой с целью восстановления водного баланса.
7. Если у пострадавшего наблюдается отсутствие дыхательного процесса, необходимо срочно делать реанимацию легочно-сердечного типа.

Ожоги IV степени на лице и всем теле в обязательном порядке должны лечиться в стационарном режиме, поскольку неверные действия при столь серьезных повреждениях могут спровоцировать тяжелейшие последствия.

Действия при ожоге второй степени:

• Устранить причину повреждения;
• Держать в холодной проточной воде в течение 15 минут (это снизит площадь и глубину повреждения);
• Обработать Пантенолом;
• Наложить асептическую повязку до приезда врачей скорой помощи.

Что делать после ожога дальше расскажет врач. Повреждения 1 и 2 степени не требуют серьезного лечения. Заживление поврежденной поверхности занимает около 2 недель и лечение проводится в домашних условиях.

Дальнейшая помощь заключается в предупреждении инфицирования раны. Если после вскрытия пузыря происходит воспаление, необходимо обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики.

Эти 2 степени повреждения ограничиваются поражением кожных покровов и не затрагивают мышечные ткани, благодаря этому проходят почти бесследно (возможно изменение пигментации поврежденной области). Распространенность очага поражения зависит от градуса повреждающего агента и площади воздействия вещества на кожу.

Читайте также: Действия при ожоге маслом

Первая медицинская помощь при ожогах 3 степени является определяющим фактором в дальнейшем течении болезни.

Неотложная помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана в первые минуты.

Следует устранить воздействие разрушающего агента, обеспечить физический покой, при необходимости согреть.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах 3 степени заключается в обезболивании. При возможности постановки инъекции имеющегося препарата.

Первая помощь при ожогах 3 и 4 степени в домашних условиях не может быть полной. Процесс характеризуется некротическим поражением мышечной ткани и сопровождается болевым и интоксикационным синдромом. Ожоговый шок при повреждении высокими температурами сокращает шанс на благоприятный исход.

Первая медицинская помощь при ожогах 3 и 4 степени будет направлена на стабилизацию гемодинамики пострадавшего (пульс, сердцебиение), обезболивание (применяется морфин) и проведение противошоковой терапии (инфузия физиологического раствора и Реополиглюкина) и транспортировка в ожоговый центр для дальнейшего лечения.

При серьезном ожоге необходимо оставаться рядом с пострадавшим до приезда бригады смп, при потере сознания обеспечить проходимость дыхательных путей.

Как оказать первую помощь при ожоге 4 степени, зависит от обстоятельств. Опасность ситуации заключается в обширном повреждении мышечной ткани, с разрушением костей. Часто сопровождается потерей сознания и быстрым развитием ожогового шока.

Первая помощь при термическом ожоге 4 степени заключается в незамедлительном вызове скорой медицинской помощи и обезболивании пострадавшего. Если больной находится в сознании обеспечит обильное питье. Нельзя снимать остатки обгоревшей одежды. Это сделают специалисты ожогового центра.

Без оказания первой помощи при ожогах 3 и 4 степени шансы на благоприятный исход невелики. Лечение проводится только в специализированном отделении или реанимации. Оказание первой медицинской помощи при ожогах четвертой степени сводится к ампутированию поврежденной конечности для сохранения жизни пострадавшего.

Важно. Оказание доврачебной помощи при ожогах 3 и 4 степени является отсутствие этапа охлаждения, потеря тепла пациентом может вызвать осложнение.

Первая доврачебная помощь при ожогах, сопровождающихся некрозом тканей, заключается в обезболивании пострадавшего (снизит развитие шокового состояния) и наложении сухой асептической повязки (позволит избежать инфицирования раны). По возможности следует обеспечить обильное питье теплого чая или минеральной воды, что снизит интоксикацию организма.

Помимо повреждений кожных покровов может произойти термическое поражение слизистых оболочек, что делать при таком ожоге, зависит от локализации поражения.

Ожог слизистой носа

Нарушение техники безопасности при проведении паровых ингаляций может вызвать ожог слизистой носа, сопровождающийся одышкой, удушьем из-за возникшего отека. Первая доврачебная помощь при термических ожогах слизистой оболочки может сохранить пострадавшему жизнь.

Первая помощь при ожогах в домашних условиях заключается в промывании ноздрей холодной водой и обезболивании поражения 0.5% раствором Новокаина или Лидокаина (при отсутствии аллергической реакции).

Для промывания носа можно использовать шприц без иглы или медицинскую спринцовку, запрещено промывание солевым раствором, это усугубит повреждение тканей носа.

Читайте также: Как лечить ожог языка?

С ожогом слизистой оболочки носа дальнейшее лечение проводит отоларинголог. При серьезном поражении тканей на большую глубину и развитии некроза оказывать лечение будут в условиях стационара, при первой и второй степени возможно на дому.

Отсутствие первой помощи при термическом ожоге слизистой оболочки носа может привести к плачевному исходу вследствие удушья или болевого шока.

Правила оказания первой помощи при ожогах глаз заключаются в промывании холодной водой (желательно проточной), обезболивании и вызове скорой помощи.

При попадании в глаз горящих частиц следует как можно быстрее удалить повреждающий агент из глаза.

Оказание первой помощи может сохранить пострадавшему зрение.

Дальнейший порядок лечения определяет окулист, учитывая локализацию и степень повреждения. Лечение может проводиться дома или в стационаре. При значительных повреждениях может потребоваться специализированная помощь офтальмологического центра. До момента заживления поврежденных тканей на глаз сделать асептическую повязку.

Ожог кипятком

При термических ожогах кипящей водой первая помощь проводится в соответствии со следующим алгоритмом.

1. Быстро снять одежду с ошпаренной конечности. Если процесс затруднен можно одежду просто разорвать или разрезать. Образовавшиеся волдыри трогать не рекомендуется;
2. Охладить;
3. Наложить сухую асептическую повязку.

Смазывание маслом категорически запрещено, такое действие усилит глубину поражения за счет того, что масленая пленка препятствует теплорегуляции и избыточное тепло, вместо выхода в окружающую среду, устремляется внутрь тканей.

Химические

Оказание первой помощи при ожогах химическим веществом заключается в тщательном промывании поврежденной поверхности. После физического очищения кожных покровов от химии, вызвавшей разрушение, следует промыть пораженный участок под проточной водой не менее 20-30 минут. Чем больше времени прошло после контакта, тем большее количество времени потребуется для промывания.

После этого применить антидот: при поражении кислотой применяется раствор щелочи. При воздействии щелочью – кислотой.

Важно. Нейтрализация антидотом проводится только после тщательного промывания, попытка обезвредить химическое вещество при прямом контакте с антидотом вызовет поражение из-за реакции соединения веществ.

Электротравма

Первая помощь заключается в отключении электропитания прибора или прекращения воздействия тока на организм.

Что нужно делать при оказании помощи пострадавшему, после изоляции человека от электричества:

При ожогах 1 степени обработать рану как при термическом повреждении. Если полученный разряд оказался сильный и пострадавший находится без сознания, надо провести реанимационные мероприятия, направленные на включение сердечной и дыхательной деятельности. ПМП при электрической травме направлена на поддержание жизнедеятельности организма пострадавшего до приезда врачебной бригады.

Следует учитывать, что опасность электротравм характеризуется значительным поражением внутренних органов, даже если ожог на поверхности кожи практически не определяется.

Что делать после ожога дальше расскажет врач. Повреждения 1 и 2 степени не требуют серьезного лечения. Заживление поврежденной поверхности занимает около 2 недель и лечение проводится в домашних условиях.

Ожог третьей степени: признаки, первая помощь, время лечения

Третья и четвертая степени ожогов наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Классификация ожогов по степеням

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

• Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5–7 дней. Шрам от ожога не остается.
• Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность инфицирования раны, поэтому период заживания составляет примерно две недели.
• Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.

• Четвертая степень ожогов. Наиболее тяжелое и глубокое повреждение кожных покровов. Характерными особенностями является почернение или обугливание травмированного участка, в определенных случаях с вовлечением в процесс костей. Период восстановления длительный, на месте воздействия остаются глубокие шрамы.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

Формы ожога третьей степени

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный тактильный контакт сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Понятие и клиника термического ожога

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

Понятие и клиника химического ожога

У человека, получившего химический ожог, лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Характерные проявления ожога

Главные признаки третьей степени ожогов – это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о некрозе тканей. Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» – глубокое поражение.

Клиника ожогов третьей степени

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

• изоляция пострадавшего от воздействующего фактора;
• при небольшой площади поражения травмированный участок по возможности поднять вверх;
• положить на место ожога стерильную салфетку.

Далее остается вызвать скорую помощь.

Следует обратить внимание, что пациенту, получившему ожог третьей степени, категорически воспрещается давать обезболивающие препараты. Это только усугубит процесс сбора анамнеза и добавит неясности в клиническую картину.

Лечение ожогов третьей степени

Если пациент доставлен в ожоговый центр, это гарантирует ему своевременное оказание правильной медицинской помощи. Больные с такими травмами проходят терапию в условиях стационара. Самостоятельное лечение ожогов третьей степени категорически запрещено.

Первостепенно врачи снимают болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты наркотической группы. Поверхность раны регулярно обрызгивают антисептиком, остальные препараты вводят внутривенно по разработанной схеме.

Ожог третьей степени лечится только комплексно, поэтому к обезболивающим средствам назначают:

1. Средства, блокирующие приступ анафилактического шока.
2. Глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительный процесс.
3. Регулярную смену повязок.
4. Препараты седативной группы.
5. Медикаменты, устраняющие посттравматический шок.
6. Капельницы для выведения токсинов.
7. Капельницы, восполняющие недостаток жидкости.

Если поражение масштабное, требует проведения хирургического лечения в несколько этапов ожог третьей степени. Сколько лечится травма, зависит от площади поражения. Спустя 20 дней будет заметен процесс репарации кожных покровов, полное заживление длится примерно три месяца. При обширном повреждении кожных покровов химическими средствами или термическим воздействием шрам от ожога остается всегда и имеет вид рубца.

Недопустимые меры помощи при ожогах третьей степени

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны знать ряд действий, которые не помогут больному и усугубят ход лечения.

Итак, при ожогах запрещается:

• промывать место воздействия холодной водой, антисептическими и другими медицинскими препаратами;
• накладывать на места поражения замороженные продукты или лед;
• снимать одежду с пострадавшего;
• давать какие-либо препараты.

Единственно верное действие, которое могут совершить окружающие для пострадавшего, – как можно скорее транспортировать его в клинику или вызвать карету скорой помощи.

• Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5–7 дней. Шрам от ожога не остается.
• Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность инфицирования раны, поэтому период заживания составляет примерно две недели.
• Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.

Что такое термический ожог: классификация, виды и признаки

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 45 0 С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.

Что такое и особенности термического повреждения

Термическое повреждение – травма кожи и тканей, полученная при контакте с горящими веществами, парами, различными жидкостями.

Классификация термических ожогов основывается на площади и глубине поражения. Подразделяются на две группы:

1. Поверхностные – сопровождаются поражением верхних слоев кожи.
2. Глубокие – повреждение внутренних тканей с подкожно-жировой прослойкой.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы подразделяют на четыре степени в зависимости от тяжести поражений:

Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

2 степень – наблюдается воспалительный процесс, ощущается сильная режущая боль. Кожа покрывается пупырями с мутной или прозрачной жидкостью.

Более тяжелые и для их восстановления нужно 1-2 недели, но состояние больного благоприятное.

3 степень – клетки кожи отмирают, кровь, белок клеток свертывается, пораженный участок покрывается темной коркой. Боль уменьшается.

На этой стадии рана подвержена инфекции, ни в коем случае нельзя допустить ее попадания на кожу. При благоприятных условиях за длительное время пораженные участки могут сами восстановиться.

4 степень – кожа, подкожные ткани, включая скелетные мышцы, сухожилия, суставы, кости, обугливаются. Боль отсутствует.

Может сопровождаться шоком, потерей сознания. Необходима срочная неотложная медицинская помощь.

Степени и виды

По типу повреждения классификация термических ожогов такая:

От огня	Представляет собой достаточно большую, но сравнительно неглубокую (вторая степень) площадь ожога. Остатки обгоревшей одежды может удалить только врач, так как есть риск нанесения еще большего вреда коже. Нитки, ткань могут стать причиной попадания инфекции в рану.
От пара	Есть риск ожога верхних дыхательных путей. Поражение неглубокое.
От раскаленных предметов	Площадь ожога представляет собой очертания предмета, видны границы, которые быстро темнеют. Глубина большая (2-4 степень). Большая вероятность того, что на месте ожога останется трудновыводимый шрам.
От горячей жидкости	Поражение относительно небольшое, но глубокое (2-3 степень).

Оказания первой помощи

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

Далее нужно правильно установить степень тяжести, осмотрев раны.

Ребенку до 4-х лет необходимо сразу вызвать врача. Детям старшего возраста – в зависимости от степени тяжести. При поражениях 3 и 4 степени в любом возрасте необходима срочная госпитализация.

При легких ожогах 1 и 2 степени, в зависимости от площади поражения, раны можно обработать специальными препаратами. Подходят любые подходящие аэрозольные препараты от ожогов. Ни в коем случае нельзя наносить на рану мази, сметану, прочие домашние продукты. Поражения головы, лица, глаз, кистей рук, ладоней должны быть срочно осмотрены врачом. Будьте внимательны, ребенок может сам лопнуть пузырь и тогда рана будет заживать значительно дольше.

Один из способов определения площади поражения – правило ладони. Ладонь человека составляет около 1% от площади всего тела. Таким способом, сопоставив размеры ожогового поражения и ладони можно определить общую площадь повреждений.

Также площадь некоторых частей тела составляет 9% (голова с шеей, живот, грудь, задняя часть ног и спины, одна рука, одна стопа с голенью, бедро), наружные половые органы, промежность – 1%. Для детского возраста этот процент несколько отличается, но примерный результат можно посчитать по этому правилу.

Термические повреждения верхних дыхательных путей; поверхностные ожоги, площадь которых более 20%; глубокие раны площадью более 10% тела ребенка — требуют срочной госпитализация. В таких случаях до приезда врачей пораженные участки следует накрыть чистой простыней.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

• пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
• прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
• обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
• ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
• убирать частички кожи с ран;
• накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
• разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Последствием служит ожоговая болезнь. Она классифицируется четырьмя основными фазами. Клиническая картина следующая:

1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Для обеспечения должного уровня в здравоохранении существует международная классификации болезней, сокращенно МКБ. Для удобства хранения и обработки статистических данных в ней всем заболеваниям присвоен статус в виде буквенно-цифрового кода. В нем характеристика всех разновидностей заболеваний, статистика.

Любое применение медицинских препаратов возможно только после рекомендации и назначения лечащего врача.

Тепловой ожог любой степени тяжести – серьезное повреждение, зачастую протекающее с тяжелыми осложнениями и последствиями. Необходимо помнить об этом и соблюдать простые правила безопасности, как с бытовыми приборами, так и на производстве. Необходимо ограждать детей, особенно младшего возраста, от потенциальных причин ожога. Детей старшего возраста нужно инструктировать касательно мер безопасности при работе с утюгом, газовой плитой, скороваркой, пароваркой и т.д.

В случае поражения не паниковать, оказать первую доврачебную помощь. В экстренных случаях вызвать врача.

1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Степени ожогов и их характеристика

Ожоги – это открытое повреждение тканей тела термическими, электрическими источниками, химически активными веществами, радиационным излучением.

Классификация ожогов по степеням

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.

Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

На этой стадии клетки тканей отмирают. III степень разделяют на III А и III Б.

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются. В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход.

Какие бывают ожоги

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Большинство из них – бытовые травмы.

В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже – горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.

Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.

Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.

В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве – сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

• Температуры. Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
• Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
• Длительности контакта с термоисточником.
• Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
• Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок.

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Доля химических ожогов составляет около 7%.

Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые. Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения.

Клиника химических ожогов определяется источником поражения:

Реакция на кислоты и соли тяжелых металлов

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.

Особенности электротравмы:

• Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
• Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
• Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока». Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока. Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты. Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.

В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим.

Слабых электроожогов практически не бывает.

Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Проявления напоминают солнечный ожог.

Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.

Течение болезни определяется типом и дозой радиации.

Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Острый воспалительный процесс

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

Определение степени тяжести

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога.

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Правило ладони

Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.

Долями процентов пренебрегают.

Правило девяток

• голова и шея – 9%;
• одна рука – 9%;
• одно бедро – 9%;
• одна голень и одна стопа – 9%;
• туловище спереди – 18% (по 9% на грудь и живот);
• туловище сзади – 18%.

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.

Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение

Ожог 4 степени образуется при длительном термическом воздействии на определенный участок тела человека, не обладающего значительным жировым слоем. Данное отклонение формируется при воздействии химических реагентов, электрического тока. Возможен некроз не только кожи, но и расположенных ниже тканей, таких как сухожилия, мышцы, кости. В наиболее сложных ситуациях ожог провоцирует обугливание конкретных участков тела.

Первая помощь и лечение ожогов третьей степени

Ожог 3 степени — опасное повреждение термического характера. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Первая помощь и лечение при ожоге второй степени

Из школьных уроков ОБЖ всем известно, что по характеру тяжести различают 4 степени ожога.

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь и лечение при ожоге I степени

Ожог первой степени – повреждение верхнего слоя эпидермиса.

Диагностируется гиперемия кожных покровов, образование отека, при нажатии пациент чувствует боль.

Если не примешивается инфекция, нет других травматических повреждений, ожог проходит через несколько дней самостоятельно.

Чтобы ликвидировать вероятность образования шрамов, других проблем, желательно оказать первую помощь, провести грамотное лечение.

• Температуры. Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
• Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
• Длительности контакта с термоисточником.
• Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
• Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

Признаки термического ожога 1 степени

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Билет 5.

Признаки термического ожога 2 степени

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Техника искусственного дыхания способом «изо рта в рот»

Положите пострадавшего на спину.

· Расстегните или снимите стесняющую тело одежду.

· Освободите полость рта от рвотных масс, песка, слизи.

· Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад.

· Выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего.

· Сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю.

· При этом зажмите нос пострадавшего.

· При выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот.

· Взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту.

· Детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту.

· Маленьким детям вдувайте воздух одновременно в рот и в нос в небольшом объёме.

· Выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

Искусственное дыхание можно производить, непосредственно вдувая воздух через рот или нос в легкие пострадавшего. Предварительно его лицо прикрывают носовым платком или марлей. Такой метод получил название искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Можно это делать и при помощи трубки для вдувания воздуха, если она есть под рукой.

Продолжая делать искусственное дыхание и массаж сердца, необходимо организовать пострадавшему, если это возможно, медицинскую помощь.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха — около 2 с. В паузе спасатель делает 1—2 небольших вдоха — выдоха «для себя».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9041 — | 7266 — или читать все.

81.177.33.213 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

---