09.08.2018      130      0
 

Склероатрофический лихен крайней плоти лечение


Содержание

Но надо быть осторожными, долгое лечение кортикостероидными мазями негативно сказывается на коре надпочечников. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков. Так как САЛ вызывает зуд, то целесообразно получать седативные средства короткими курсами. При стриктурах и рубцах, снижающих качество жизни, рекомендовано хирургическое лечение.

Склероатрофический лихен — женщины под угрозой: симптомы, лечение и прогноз у девочек

Склероатрофический лихен(САЛ) — форма локализованной склеродермии. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин составляет 10 к 1.

Пик заболеваемости у женщин приходится на два возрастных периода – 5-7 лет и 45-50 лет.

Причина возникновения до сих пор точно не определена. Считается, что склероатрофический лихен (САЛ) является мультифакториальным заболеванием.

Большую роль в этиологии играет наследственность.Определено, что САЛ возникает у близнецов, нередко у больных подтверждается факт наличия родственников с данной болезнью.

САЛ имеет также аллергическую природу. При этом на коллаген соединительной ткани вырабатываются аутоантитела, происходит инфильтрация пораженных участков лимфоцитами. Они, в свою очередь, выделяют активные вещества, лимфокины, которые способствует выработке фибропластина и, как следствие, уплотнению и атрофии участка кожи.

Некоторые исследователи отводят роль в этиологии различным инфекционным агентам, что также может стать пусковым механизмом в развитии данного заболевания.

Вывод склероатрофический лихен не является заразным заболеванием.

Локализация

Локализация во многом зависит от возраста и пола больного. Так у девочек младшего возраста изменения кожи находятся в области половых губ и ануса, в то время как у женщин 40-45 лет изменения можно найти на туловище и шее.

У мужчин склероатрофический лихен может выявляться как на туловище, так и на половых органах.

САЛ на крайней плоти без своевременного лечения может привести к фимозу, что делает невозможной половую жизнь

Также доставляет большие трудности при мочеиспускании.

Симптомы представляют собой мелкоочаговые высыпания различной локализации. Сыпь представлена белесоватыми папулами размером 1-3 мм. Нередко папулы могут сливаться, образуя сплошные участки измененной кожи с неровными краями.

Иногда САЛ называют болезнью «белых пятен». При осложненных случаях могут появляться пузыри, эрозии, присоединение вторичной инфекции. Папулы со временем уплощаются, кожа атрофируется, поверхность ее напоминает папиросную бумагу. У детей возможно самоизлечение.

У взрослых САЛ можно рассматривать как риск развития плоскоклеточного рака кожи. Поэтому данные пациенты должны быть всесторонне обследованы и проконсультированы. При локализации САЛ на половых органах возможен зуд, болевые ощущения. Исходом данного заболевания являются многочисленные атрофические гипопигментные и амеланотические пятна.

Так же вам может быть интересно:

  1. Если у родственников есть меланомы, вы в зоне риска — может развиться диспластический невус
  2. Полезно знать как избавиться от мозолей на руках — обзор эффективных методов тут.
  3. Важно не путать это заболевание с обычным прыщиком. Карбункул что это такое?

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

У девочек САЛ в основном проявляется в аногенитальной области. Поражаются большие половые губы, область ануса, окружающая кожа. Высыпания вокруг них образуют очертания песочных часов, либо цифры 8. Больные жалуются на периодический умеренный, либо интенсивный зуд. Если данную патологию вовремя не начать лечить, то возможно образование стриктур (шрамы) и рубцов. При расчесах и физических воздействиях могут образоваться трещины.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, а также гистологических данных. САЛ можно поставить при наличии характерных высыпаний, локализации сыпи, данных анамнеза и биопсии.

Проведение биопсии является золотым стандартом. Она несет очень ценную информацию, и пренебрегать ею не стоит.

Иногда врач может не проводить биопсию, если клинические проявления позволяют не сомневаться в диагнозе.

Лечение склероатрофического лихена должно быть комплексным. Оно включает в себя применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:

Для регенерации кожи используют:

Так как САЛ во многом имеет аллергическую природу, то определяющую роль играет использование кортикостероидных мазей.

Но надо быть осторожными, долгое лечение кортикостероидными мазями негативно сказывается на коре надпочечников. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибиотиков. Так как САЛ вызывает зуд, то целесообразно получать седативные средства короткими курсами. При стриктурах и рубцах, снижающих качество жизни, рекомендовано хирургическое лечение.

У девочек в возрасте до 12 лет прогноз благоприятный, нередки случаи самоизлечения. В более зрелом возрасте САЛ принимает хроническое течение.

Надо соблюдать простые правила: не носить тесную одежду, избегать действия различных раздражителей на кожу (мыла, гели, гигиенические прокладки).

Точная причина САЛ неизвестна, поэтому лечение, даже народными средствами, по сути, является либо симптоматическим, либо патогенетическим. Возникает необходимость научиться жить с САЛ. Не стоит расчесывать кожу, также надо постоянно пользоваться гипоаллергенными эмолентами, такими, как ланолин.При соблюдении всех мер профилактики и лечения ухудшение качества жизни сводится к минимуму.Таким образом, приспособиться и жить с САЛ не только можно, но и нужно. Все зависит от вашего желания.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Папулезная форма выражается в виде плоских, отдельных папул, которые располагаются на внутренней поверхности половых, больших губ. После себя эта форма оставляет белесоватые места поверхностной атрофии.

Лихен склероатрофический, склерозирующий, исцеление лихена

Лихен склероатрофический, склерозирующий, исцеление лихена

Лихен – это название, включающее комплекс разнообразных заболеваний кожи, независимо от их происхождения и характеризующееся узелковыми, мелкими высыпаниями. С греческого языка термин обозначает лишай или зараза. Издавна в медицинской практике этот термин использовался в более широком применении обозначения разных заболеваний. В 19 веке Ф. Гебра внёс ясность в самый запутанный вопрос дерматологии, отнеся лихен к кожным болезням.

Для всех болезней были характерны узелковые высыпания, не переходящие в другие элементы сыпи – пустулы, пузырьки. В эту группу отнесли: лихен красный плоский, лихен линейный (полосовидный), лихен блестящий, лихен амилоидный, лихен тропический, лихен волосяной, лихен микседематозный, лихен скрофулезный, лихен хронический простой Видаля, лихен шиповидный Кроккера—Адамсона, лихен склеротический белый атрофический.

Лихен причины

Анализ предполагаемых спусковых моментов показал, что большинство заболевших имели инфекционные болезни органов мочеполовой системы. У многих были выявлены вульвовагиниты и вульвиты, вирусы папилломы человека, цистит, вирус простого герпеса, пиелонефрит, нефропатия, энурез, поликистоз и другие инфекции. Многие пациенты проживали в промышленных районах, вблизи районов АЭС, ГЭС.

Хронические инфекции носоглотки, включающие синусит, аденоидит, а также тонзиллит были зарегистрированы у детей в незначительных количествах.

Причинами, провоцирующими лихен, выступают гастродуодениты хеликобактерной этиологии, тубинфицирование, гормональная дисфункция, эндокринная патология, гипоплазия матки, гиперандрогения, дисменорея из-за дефицита эстрогенов, аллергия, атопический дерматит из типа нейродермита, аллергический ринит, поллиноз.

Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, ювенильный ревматоидный артрит, гнездная алопеция, очаговая склеродермия, псориаз, целиакия) – это также причины лихен. Очередная группа заболеваний – причин лихен представлена генетическими отклонениями и хромосомными аберрациями: болезнь Даунав соединении с врожденным пороком сердца, пролапс митрального клапана, аномалии развития сердца, расширение легочной артерии.

Лихен слизистой полости рта фото

Лихен блестящий, являясь редким кожным заболеванием, впервые был описан Пинкусом в 1907 году. Патогенез и этиология заболевания неизвестны. Красный плоский лишай близок по происхождению к блестящему лихену. Зачастую им болеют мальчики. Заболевание характеризуется двумя типами изменений: ограниченная, в виде бугорка гранулема, находящаяся в сосочковом, а также верхнем отделе дермы, которая состоит из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гигантских клеток, фибробластов; и нетуберкулоидная воспалительная гранулема. Клиника проявляется в виде округлых, мелких или перламутрово-блестящих, плоских, полигонально гладких, резко ограниченных и слегка возвышающихся узелков типичных для нормального цвета кожи. Для узелков свойственно очень густое расположение, которым не свойственно сливаться. При этом субъективные ощущения отсутствуют. Места сосредоточения лихена блестящего зачастую на коже полового члена, гораздо реже на кожных покровах туловища, коленных и локтевых сгибах.

Иногда блестящий лехен может быть распространённым, в таких случаях сыпь отсутствует на волосистой части головы, лице, подошвах, ладонях. Для слизистых оболочек свойственно поражение исключительно в редких случаях. Зачастую течение заболевания хроническое. Диагностируют и выделяют заболевание по следующим отличительным признакам. От гусиной кожи лихен блестящий выделяется характером узелков, а также локализацией; от скрупулёзного лихен отличается отсутствием группового расположения узелков, а также их блеском; от шиповидного лихен отличается отсутствием группового высыпания и блеском, от плоского красного лишая отличает небольшая величина, цвет высыпаний и отсутствие слияния, а также образования бляшек.

Лихен блестящий диагностируется по присутствию мелких округлых, а также гладких, полигональных перламутрово-блестящих и слегка возвышающихся папул над поверхностью кожи.

Лихен тропический является синонимом для следующих заболеваний: плоский тропический лишай, лишай плоский актинический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай атипический плоский – тропический дерматоз, лишай плоский новогвинейский, лихен тропический характеризуется сыпью мелких, узелковых элементов похожих по типу на красный плоский лишай. Поражаются открытые участки кожного покрова. Болезнь отличается сезонностью, обострения характерны в летние периоды.

Лихен тропический иногда группируется в кольца, а также полукольца; зачастую наблюдается у лиц с островов юго-западной части Тихого океана, принимавших противомалярийное средство – Атебрин (Акрихин).

Лихен тропический характеризуется множественными полигональными плоскими папулами бледно-розового окраса, сосредоточенными на разгибательных поверхностях предплечий и гораздо реже на конечностях ног.

Лихен линейный относят к неясной этиологии. Заболевание развивается у детей, для которого свойственно одностороннее линейное расположение сыпи на конечностях и шее.

Лихен шиповидный выступает синонимами для таких заболеваний: шиповидный фолликулярный кератоз, шиповидный лихен Кроккера – Адамсона. Для лихена шиповидного свойственны красные папулы, имеющие тонкие роговые шипики, располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях и шее.

Склероатрофический лихен впервые получил описание в 1889 году, как склеротическая форма плоского лишая. Болезнь белых пятен, а также белый лишай Цумбуша выступали долгое время синонимами диагноза.

В дальнейшем были обозначены формы склерозирующего лихена. Это первичный склерозирующий лихен, а также вторичный, который появляется на фоне обычного красного лишая. Преимущественно рост заболевших склероатрофическим лихеном наблюдается во всех странах среди девочек и молодых женщин.

Из-за вероятности развития рубцов на слизистых половых органах делается анализ исходов, клинических проявлений и ведется поиск результативных методов лечения.

Склероатрофический лихен, являясь хроническим, редким заболеванием, отмечается очаговой атрофией кожи, а также атрофией слизистых оболочек на наружных половых органах. В развитии болезни отводят роль эндокринным, инфекционным, нейрогенным, а также другим факторам, однако в настоящее время продолжает исследоваться аутоиммунное происхождение заболевания. Согласно полученным данным у девочек обнаруживается пониженный уровень синтеза эстрогенов, отмечаются поздние сроки пубертатного созревания, а также симптомы менструальной дисфункции.

Склероатрофический лихен гениталий способен объединяться с очаговой склеродермией, а также красным плоским лишаем, аутоиммунными патологиями кожи и патологиями слизистых оболочек. Зафиксированы случаи трансформации склероатрофическего лихена в плоскоклеточный рак. Многообразие факторов пуска, а также клинических проявлений болезни делает необходимостью полного обследования больных. Обследование включает бактериоскопические, иммуноферментные, бактериологические методы исследования инфекционного процесса, а также оценку иммунологического статуса и выяснение уровня половых гормонов.

Начало заболевания сопровождается сильным зудом, а также образованием беловатых, выпуклых бляшек склероза, для которых характерен срыв при расчесывании и под ними открывается язвенная или эрозивная поверхность. Заболевание характеризуется истончением кожи, ранимостью, воспалением при попадании в раны условно-патогенной микрофлоры, что приводит к пустулезному и папулезному дерматиту, напоминающему срединные стадии экземы. Областью, где чаще развивается патологический процесс, является паховая часть. Обращение к специалисту по поводу склероатрофического лихена в области стоп или спины является большой редкостью, поскольку симптомы особо не тревожат человека.

Лихен на ногах фото

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push(<>);

Склероатрофический лихен полового члена

Заболевание у мужчин сопровождается образованием на крайней плоти белого склеротического кольца, при этом больной страдает от сильного зуда. Зачастую во время полового акта происходят разрывы склеротического образования с возникновением долго заживающих язв и ранок. При не оказании лечения на данной стадии или если крайняя плоть обрезана, весь патологический процесс переносится на головку члена в кожный рубец.

Лихен полового члена последствия – облитерация и фимоз мочеполового канала. При этом половая жизнь невозможна, а процесс мочеиспускания из-за необходимости натуживания затягивается.

Поздние стадии лихен полового члена характеризуются формированием на головке гранулем, очень напоминающих злокачественные опухоли.

Склероатрофический лихен вульвы

У женщин симптомы лихен вульвы проявляются в виде сильного зуда, а также появления белых уплотнений на вульве, а также в области ануса. Зачастую зона патологии приобретает очертания восьмерки. Далее происходит облитерация преддверия влагалища, на клиторе и половых губах возникают склеротические бляшки, а также гранулемы.

Склероатрофический лихен и его клинические формы: витилигинозная, папулезная, эритематозно-отечная, буллезная, эрозивно-язвенная, атрофическая.

Папулезная форма выражается в виде плоских, отдельных папул, которые располагаются на внутренней поверхности половых, больших губ. После себя эта форма оставляет белесоватые места поверхностной атрофии.

Эритематозно-отечная форма проявляется по типу атрофии участков белесого окраса на фоне гиперемии, а также отека половых губ, которая характерна для больных с аллергическим анамнезом.

Буллезная форма проявляется в виде субэпидермальных пузырей с серозным геморрагическим содержимым на фоне атрофии слизистой и гиперемии. Симптомы сопровождаются зудом, жжением, характеризуются настойчивым течением.

Витилигинозная форма выступает самой распространенной, которая проявляется депигментацией, очагами поверхностной атрофии, а также трещинами слизистой оболочки. Эта форма часто воспринимается, как витилиго или лейкоплакия и протекает без каких либо ощущений.

Эрозивно-язвенная форма отличается спонтанным образованием язвенных дефектов или болезненных, кровоточащих эрозий на фоне гиперемии, а также атрофии слизистой без возникновения пузырей.

Атрофическая форма протекает по типу папиросной бумаги с четко характерной атрофией слизистой оболочки.

Лечение лихена

Больные лихеном получают квалифицированное лечение в стационаре. Комплексная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию. Это Дипиридамол, Ретинол Ацетат. Местно применяются аппликационные мази Солкосерил, Актовегин, которые наносят тонким слоем. Для обогащения крови кислородом, а также противовоспалительного действия применяются курсы гипербарической оксигенации. Одним из важных, в лечении существует метод лимфотропной терапии, при котором осуществляется подкожное введение в места голени Лидазы (Гиалуронидазы) с Гепарином, а также Гидрокортизона. Индивидуальные показания дают основания для назначения больным физиотерапии.

Детям назначается этиотропная терапия, базисная терапия, аллергенспецифическая иммунотерапия, а также симптоматическая терапия (препараты нестероидные противовоспалительные, например Диклофенак).

Блестящий лехен лечится рыбьим жиром, препаратами железа, витаминами D2, А, В1, С, включает общее УФ-облучение, а также салицилово-резорциновые и местно-салицилово-серные пасты и мази. Прогноз лечения блестящего лихена благоприятный.

Как вылечить склероатрофический лихен?

Поскольку причины склероатрофического лихен неизвестны, то полностью вылечить его не удается. Лечебные мероприятия нацелены на устранение симптомов, а также исключение распространения в дальнейшем патологии.

Для мужчин целесообразным на ранних стадиях является обрезание. При распространении процесса на мочеполовой канал, необходима операция расширяющая вход в канал, а также пластика головки члена. Женщинам пораженные заболеванием ткани иссекают и при необходимости осуществляют пластику вульвы, а также анального отверстия.

Консервативное лечение склероатрофического лихена включает использование кортикостероидных мазей, протяженностью лечения до двух месяцев. Следует отметить, что рецидивы возможны, поскольку мази и операции могут не всегда избавить от навязчивой болезни.

Все перечисленные выше подвиды заболевания объединены одним общим признаком. Патология проявляется сыпью на кожных покровах. Высыпания – белесые бугорки.

Склероатрофический лихен: причины, симптомы и особенности лечения

Склероатрофический лихен представляет собой неприятное заболевание, поражающее кожные покровы человека. Нарушение причисляют к лишаям. Ключевая особенность – плотные пятна белесого оттенка.

О чем идет речь?

Лихенами принято именовать целую группу нарушений здоровья, свойственных человеку. Все заболевания этой группы являются кожными, но имеют разное происхождение.

Наименование пришло к нам из греческого языка, где означало заразу, лишай. В 19 столетии ученым Герба лихен был причислен к кожным недугам, тем самым наконец-то медицина смогла решить вызывавший несколько столетий дискуссии вопрос классификации заболевания.

В наши дни принято делить склероатрофический лихен на:

Важные особенности

Все перечисленные выше подвиды заболевания объединены одним общим признаком. Патология проявляется сыпью на кожных покровах. Высыпания – белесые бугорки.

Отличий у подвидов лихена больше, нежели общего. Это касается:

Помните, что тропический лихен чаще всего проявляется летом.

А вот когда речь идет о женщинах, то у них чаще фиксируется склероатрофический лихен, который в медицине также называют склерозирующим. Группа риска – дамы в возрасте 45-50 лет. Среди мужчин заболевание чаще поражает 40-летних. Впрочем, частота встречаемости патологии у мужчин в 10 раз меньше, нежели у представительниц слабого пола. Встречается склероатрофический лихен у девочек, но это происходит очень редко. Как правило, поражены болезнью дети от одного года до 13 лет.

А в чем причина?

И по сей день ведущие медицинские институты и НИИ изучают проблему лихенов, но пока не удалось внести абсолютную ясность в вопрос причин развития болезни. Известны факторы, провоцирующие развитие патологии. Высока вероятность заболевания, если:

  • были больные лишаем среди ближайших родственников, в том числе если проблема была свойственна старшим поколениям;
  • иммунитет ослаблен, человек болен аутоиммунными болезнями;
  • организм поражен инфекцией, при этом пострадала мочеполовая система (склероатрофический лихен вульвы зачастую диагностируют при генитальном герпесе);
  • эндокринная система работает со сбоями;
  • диагностирован сахарный диабет.

Склероатрофический лихен проявляется папулами. Сыпь имеет белый цвет, ее очертания выражены четко, ярко. Как правило, страдают шея и грудь сверху, плечи, а также наружные органы половой системы.

Впервые появившись, папулы в диаметре меньше пяти миллиметров. Пятнышки высыпают друг рядом с другом, постепенно увеличиваются и разрастаются, соединяются между собой, что в конечном итоге дает бляшки, выступающие на коже вверх.

Если диагностирован склероатрофический лихен крайней плоти, вульвы, то в этой области кожа сухая, человек страдает от непрекращающегося зуда.

Само не пройдет

Помните, если был диагностирован склероатрофический лихен, лечение обязательно. Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само. Едва заподозрив его у себя, сразу же посетите дерматолога, чтобы выявить точный диагноз и определить, какие медицинские методы применимы в конкретном случае.

Нередко заболевание развивается годами. Люди мало обращают на него внимание, так как высыпания не вызывают беспокойства, не провоцируют боли или зуд. Без квалифицированной помощи болезнь становится запущенной, постепенно наращивается область поражения.

Для заболевания характерны «волны», когда пораженные участки становятся то больше, то меньше. В некоторых случаях происходит перерождение папул в раковые клетки. Тогда фиксируют плоскоклеточный рак. Избежать онкологии можно лишь внимательным отношением к своему здоровью и посещением врача при первых признаках лишая.

Склероатрофический лихен у мужчин принято называть краурозом. Патология поражает в первую очередь головку полового члена. Страдает крайняя плоть.

В большинстве случаев заболевание диагностируют у взрослых людей, чаще в возрасте, близком к пятидесяти. Патология довольно редкая. Страдает не только внешняя часть полового органа, но и крайняя плоть с внутренней стороны.

Первые проявления болезни: сухость кожи, потеря эластичности в области крайней плоти. Со временем соединительная ткань активно разрастается, увеличивается в объёмах. Если был диагностирован склероатрофический лихен, лечение у мужчин должно быть максимально своевременным. В противном случае не избежать осложнений:

Поражение обычно диффузное. Головка полового члена становится белой, появляется голубоватый оттенок.

Развитие болезни у мужчин

Без правильного лечения патология быстро прогрессирует, провоцируя атрофию кожи, появление телеангиэктазии. Существует четыре стадии:

  • поражение крайней плоти;
  • поражение головки;
  • поражение полового органа, крайней плоти, уретры снаружи;
  • предраковая.

При диагностировании болезни пациент обязательно проходит обследование на предмет злокачественных преобразований клеток.

Заболевание у женщин

У слабого пола страдает в первую очередь вульва. Заметить болезнь можно по зуду и белесым пятнам, локализирующимся вблизи ануса и вульвы. При этом пораженная зона часто выглядит, словно цифра «8». При разрастании пораженных тканей заболевание затрагивает:

  • клитор;
  • половые губы;
  • преддверие влагалища.

Зачастую склероатрофический лихен 03 стадии сопровождается эрозией, при которой ткани половых органов покрываются рубцам. Это ведет к полному зарастанию малых половых губ. Усложняет ситуацию ослабление иммунитета, что приводит к регулярным грибковым заболеваниям и бактериальным поражениям.

Диагностика

Как только человек замечает у себя первые признаки болезни, ему следует посетить врача. Обращаться необходимо к терапевту или сразу к дерматологу, косметологу.

Первичная консультация позволяет подтвердить или опровергнуть опасения больного. При сомнениях врач назначает ряд анализов. При поздней стадии развития болезни обязательна биопсия на предмет выявления перерожденных клеток.

Помните о том, что в редких случаях диагностируется склероатрофический лихен у детей, поэтому при подозрении на болезнь нельзя стесняться, нужно сразу же показать ребенка врачу. Это поможет исключить заболевание или своевременно приступить к его лечению. Старайтесь избегать стереотипов, якобы заболевание нельзя подхватить, не имея половых контактов. Заболеть может кто угодно, даже малыш.

В общем случае прогноз при диагностировании заболевания неопределенный.

При своевременном лечение болезнь может быть побеждена, но следует учитывать риск перерождения пораженных клеток в раковые. Именно этот аспект и влияет на прогнозирование течения болезни.

Медикаментозное лечение

Как правило, именно медикаментозное – основное лечение заболевания. По итогам гистологического исследования выбирают одну из нескольких известных современной медицине мазей. Это обязательно будет средство на кортикостероидах. Пользоваться мазью придется дважды в сутки, длительность курса – около трех месяцев.

В случае если за четверть года не произошло полного выздоровления, проводят новое гистологическое исследование и продолжают использовать тот же препарат. Обязательна биопсия, чтобы исключить наличие злокачественных клеток в пораженной зоне.

Распространены медикаменты, используемые локально, не последнее место занимают гормональные.

Чем мазать?

Чаще всего назначают прогестерон в виде крема. Его используют до четырех недель дважды в сутки, после чего проходят новое обследование у врача. Препарат не очень эффективен против зуда, чем отличается от кремов с андрогенами.

Распространена практика использования тестостерона пропионата. Его также применяют дважды в сутки до трех недель. Препарат борется с зудом и тонизирует ткани организма.

Для наружной терапии хорошо подходят локальные глюкокорткоиды. Эти средства имеют сложный эффект воздействия, так как меняется восприятие рецепторами кожи гистамина, серотонина, блокируется гистаминаза А2, гиалуронидаза становится активнее. Сосудистые стенки становятся менее проницаемыми, клеточные мембраны стабилизируются, зуд проходит.

Иногда приходится и резать

Хирургическое лечение в последние годы применяется достаточно редко. Это сопряжено с высокой вероятностью рецидива и осложнения, а также негативными косметическими результатами. Но в некоторых случаях только операция может восстановить анатомию, разрушенную патологическим процессом.

Операцию назначают при:

  • синехии половых губ;
  • стенозе влагалищного входа;
  • смегматической псевдокисте.

Наиболее эффективные методы:

Риск заболеть есть у каждого

Статистика показывает, что в последние годы очаговая склеродермия распространяется все шире, а само течение болезни становится агрессивным. Врачи предполагают, что это сопряжено с пренебрежением диспансеризацией и затягиванием обращения к врачу при подозрении на болезнь.

Заболевание переходит в системное при наличии одного из факторов:

  • возраст до 20, старше 50;
  • наличие линейной патологии или бляшек;
  • поражение лица, суставов;
  • слабый иммунитет.

Причины возникновения заболевания:

  • нарушение работы нервной системы;
  • нейроэндокринные сбои;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение обмена веществ;
  • сосудистые заболевания.

Комфортный для патологии фон создается, когда в организме человека растет объем коллагеновых белков. Также предполагают, что есть связь с менопаузой, беременностью.

Цель лечения

Как именно лечить больных, у которых был диагностирован склероатрофический лихен, до сих пор непонятно точно. Разные врачи применяют разные методики, основываясь на собственных представлениях о том, что действенно и правильно, а что менее эффективно. Такое разногласие обусловлено тем, что и нынче наука так и не выявила ни точный патогенез, ни этиологию болезни.

Как правило, практикуется консервативный подход. При этом лекарственная терапия подбирается так, чтобы ослабить зуд и улучшить трофику пораженных участков тела. Очень важный элемент лечения – это восстановление психики пациента.

В некоторых случаях больных лихеном необходимо госпитализировать. Показание: необходимость инвазивного вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Довольно широко применяется немедикаментозное лечение и народные средства. Считается, что пользу могут принести:

Рецепт, применимый при лихене, основан на таком сборе:

Столовую ложку такого состава заливают полулитром кипятка и кипятят около трех минут, после чего полчаса настаивают. Затем отвар процеживают, делят на пять порций, пьют по одной трижды в день. Длительность курса – не менее четверти года. В случае если течение заболевания осложняется хроническими запорами, в травяной сбор добавляют крушиновую кору.

Для лечения крауроза пениса можно использовать настойку (спиртовую) чистотела. Смачивать настойкой ватным диском и протирать больные места. В процессе лечения будет возникать чувство жжения. После протирания настойкой, очаги крауроза смазывают смягчающим кремом, можно детским.

Склероатрофический лишай или крауроз полового члена

Склероатрофический лишай (лихен) или крауроз, поражающий головку пениса, является хроническим, вялотекущим заболеванием. Склероатрофический лихен относится к предраковым состояниям, поэтому пациенты, у которых диагностирован крауроз, должны регулярно проходить осмотры.

Склероатрофический лишай развивается, в основном, у взрослых пациентов. Средний возраст больных – 43 года. Склероатрофический лишай пениса встречается относительно редко. Так, женщины болеют краурозом вульвы в 10 раз чаще, чем мужчины краурозом пениса.

Причины развития

К настоящему моменту исследователям не удалось установить точные причины и изучить механизм развития склероатрофического лихена, поражающего головку полового члена. Однако выявлены причинные факторы, которые повышают риск развития крауроза. Это:

  • Наследственная предрасположенность. Нередко отмечаются семейные случаи заболевания склероатрофическим лишаем.
  • Наличие у пациента заболеваний, имеющих аутоиммунную природу. Чаще всего, склероатрофический лишай развивается у пациентов, которые больны псориазом, витилиго, красной волчанкой и пр.
  • Различные инфекции, поражающие мочеполовую сферу. Склероатрофический лишай может развиться на фоне генитального герпеса, болезней вызываемых ВПЧ, половых инфекций, протекающих хронически. Часть авторов считает, что существует прямая связь крауроза с боррелиозом;
  • Лучевые и радиационные поражения;
  • Нарушения нормальной работы эндокринной системы. Чаще всего, провоцирующим фактором, приводящим к развитию крауроз, выступает сахарный диабет.
  • Травматические поражения головки пениса – ожоги, в том числе и химические, механические травмы.

Клиническая картина

Склероатрофический лишай с поражением пениса может протекать годами, не причиняя пациенту беспокойства. Иногда склероатрофический крауроз обнаруживается случайно на плановом приеме у терапевта или уролога.

Проявляется склероатрофический лихен появлением пятен и папул. Элементы сыпи имеют белесый цвет и четко выраженные границы. Папулы при краурозе часто сливаются, в результате чего образуются довольно крупные бляшки.

На первом этапе склероатрофического лишая элементы сыпи располагаются на одном уровне с неповрежденной слизистой, но, по мере прогрессирования лихена, они становятся вогнутыми. В центре папул и бляшек можно заметить небольшое углубление.

Устья потовых желез расширены и наполнены роговыми массами, внешне эти образования напоминают комедоны. Если в области поражения образуется много роговых пробок, то очаг лихена выглядит бородавчатым.

При склероатрофическом лихене половых органов у мужчин поражается головка пениса и внутренняя поверхность листка крайней плоти. Чаще всего, первыми симптомами заболевания становятся снижение эластичности, появление сухости крайней плоти. На участках поражения постепенно происходит разрастание соединительной ткани. Осложнением склероатрофического лихена являются:

  • Развитие фимоза – сужения и уплотнения крайней плоти, что приводит к невозможности обнажить головку.
  • Сужение отверстия уретры;
  • Появление болезненных трещин по наружному краю крайней плоте. Трещины часто появляются после поведения полового акта.

Головка при склероатрофическом лихене, обычно, поражается диффузно, однако, у некоторых пациентов процесс приобретает очаговый характер. Область поражения приобретает серо-белый цвет, иногда с голубоватым оттенком.

По мере развития склероатрофического поражения на тканях наблюдаются явления атрофии, кожа сморщивается, на ее поверхности появляются телеангиэктазии, шелушение. Кожа в очагах крауроза становится чрезмерно тонкой, ее легко собрать в мелкие складочки.

Крайняя плоть при развитии крауроза становится более жесткой и плотной, цвет кожи заметно бледнее здоровых участках. В редких случаях образуется склероатрофический обруч, который пережимает половой член по окружности.

Стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии течения склероатрофического лишая:

  • На первом этапе образования лихена поражается только крайняя плоть;
  • На следующем этапе происходит распространение склероатрофического процесса и на головку;
  • Третья стадия развития крауроза характеризуется поражением головки, крайней плоти и наружной части уретры.
  • Последняя, четвертая стадия развития склероатрофического лихена, является предраковым состоянием, поэтому больные должны быть направлены на обследование с целью исключения злокачественного характера заболевания. Как правило, проводится биопсия пораженной ткани с последующим изучением материала для исключения наличия атипичных клеток.

Диагностика

Диагноз склероатрофического лишая ставится на основе изучения жалоб пациента и изучении клинических проявлений заболевания. Если диагностика вызывает затруднения, необходимо поведение биопсии и изучение полученного материала под микроскопом.

Для лечения склероатрофического лихена с расположением области поражения на половом члене назначается:

  • Токоферола ацетат (то есть, витамин E) в высоких дозах длительным курсом. Дозировку и длительность курса подбирают индивидуально.
  • Инъекции ретинола и лидазы – несколькими прерывистыми курсами.

Также, больным склероатрофическим краурозом назначается общеукрепляющая терапия, прием антималярийных препаратов (резорхин, делагил). Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды, средства, которые стимулируют трафику в тканях.

На третьей стадии течения склероатрофического лихена при обнаружении стриктуры уретры, возможно, потребуется проведение операции.

Лечение народными методами

В лечении крауроза пениса можно применять и целебные травы. Однако лечение потребуется длительное и регулярное.

Ванночки с целебными травами при краурозе пениса. Необходимо приготовить концентрированный отвар из череды, ромашки или календулы. Можно применять и смесь этих сухих трав. Отвар готовят из расчета стакан сырья на литр воды. Состав кипятят 5 минут, после чего оставляют до полного остывания. Далее отвар нужно будет процедить хорошо отжать траву. Использовать отвар для проведения местных ванночек при склероатрофическом краурозе пениса, предварительно подогрев его до температуры 39-40 градусов. Продолжительность ванночки – до остывания воды.

Для лечения крауроза пениса можно использовать настойку (спиртовую) чистотела. Смачивать настойкой ватным диском и протирать больные места. В процессе лечения будет возникать чувство жжения. После протирания настойкой, очаги крауроза смазывают смягчающим кремом, можно детским.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития склероатрофического лихена заключается в исключении трав и ожогов пениса, своевременном лечении инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Прогноз при краурозе пениса неопределенный. Течение склероатрофического лихена волнообразное, хроническое. Из-за опасности перерождения лихена в плоскоклеточный рак, необходимо регулярно проходить обследования. Хотя риск малигнизации при склероатрофическом краурозе пениса намного ниже, чем при краурозе вульвы.

Причины САЛ до настоящего времени полностью не изучены, но основные закономерности формирования этиологического механизма патологии особых споров не вызывают. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

Что из себя представляет склероатрофический лихен у женщин?

Склероатрофический лихен считается достаточно опасным заболеванием, требующим безотлагательного и эффективного лечения. Мало того, что такая патология чаще всего поражает половые органы у женщин и мужчин, что само по себе порождает массу проблем, так она имеет склонность к опасным трансформациям, что делает болезнь опасной для жизни. Лечение болезни, в том числе народными средствами, не следует проводить самостоятельно. Все процедуры необходимо согласовывать со специалистами.

Склероатрофический лихен (САЛ) представляет собой кожную патологию (дерматоз) хронического характера, вызывающую возникновение очагов атрофии кожного покрова и слизистой оболочки. Болезнь имеет несколько синонимов: склероатрофический лишай, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, крауроз, ксеротический баланит. Разнообразие названий связано с характерной формой проявления (белый очаг, напоминающий лишай) и преимущественной локализацией на половых органах.

Патология может развиваться у людей обоего пола, но женщины болеют чаще. Необходимо отметить, что наиболее часто склеротический лихен фиксируется у женщин в возрасте 46-55 лет и мужчин в возрасте 42-46 лет. У детей болезнь отмечается крайне редко, в основном у девочек в возрасте до 12 лет.

САЛ может иметь 2 формы: генитальная и экстрагенитальная. В свою очередь генитальная форма подразделяется на склероатрофический лихен вульвы и склероатрофический лихен полового члена. В первом случае развивается крауроз вульвы, т.е. белые пятна и бляшки отмечаются в области вульвы, перианальной зоны, промежности и паху. Мужской САЛ выражается в виде крауроза полового члена или облитерирующего баланита с поражением головки и крайней плоти.

Экстрагенитальная форма встречается значительно реже и не связана с половыми органами. Дерматоз может выявляться на теле (верх спины, пупочная зона), шее, в подмышечной области, на сгибах запястий, ладонях и стопах. Очень редко обнаруживается поражение слизистой оболочки в ротовой полости. Кожная сыпь на начальном этапе располагается на уровне кожной поверхности, но постепенно образует впадины с углублением в центре. Устья потовых протоков блокированы роговым веществом, что вызывает формирование образований, напоминающих бородавки.

Причины САЛ до настоящего времени полностью не изучены, но основные закономерности формирования этиологического механизма патологии особых споров не вызывают. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

  1. 1. Генетическая предрасположенность подтверждается статистикой заболеваний при наследственной передаче.
  2. 2. Аутоиммунный фактор связывается с такими болезнями, как витилиго, алопеция, сахарный диабет, лемфигоид, полимиалгия ревматического типа, цирроз печени, красная волчанка, патология щитовидной железы, псориаз.
  3. 3. Инфекционные поражения: возможно влияние патогенных спирохет, вируса папилломы человека, генитальный герпес.
  4. 4. Местные кожные нарушения: травмы, облучение, потертости, раздражение от мочи.
  5. 5. Гормональные нарушения, особенно заболевания, вызывающие затруднение усвоения тканями тестостерона.

Склерозирующий лихен любой локализации проявляется в форме кожной сыпи или пятен белого цвета с четкими границами. Достаточно распространена сыпь из папул, размеры которых на начальной стадии не превышают 4-6 мм. Постепенно мелкие образования сливаются вместе, образуя крупные бляшки, на поверхности которых могут возникнуть пузыри. В области половых органов эти образования всегда имеют такие симптомы как постоянная сухость и зуд.

Развитие патологии носит выраженный хронический характер: медленное течение, причем слабо выраженное в течение нескольких лет; чередование периодов обострения и успокоения. Площадь поражения может расти или уменьшаться. Иногда болезнь проходит сама собой, что особенно характерно для девочек в подростковом возрасте. Запущенная патология может трансформироваться в онкологию плоскоклеточного типа.

Наиболее распространенной формой патологии считается САЛ вульвы, которая охватывает площадь в виде восьмерки, включая участок вульвы и анальную зону. Последующее прогрессирование болезни идет в направлении поражения влагалищного преддверия, половых губ и клитора. Основные симптомы: белые пятна, ощущение дискомфорта, зуд, эрозия кожи. Течение патологии нередко осложняется присоединением инфекции бактериального и грибкового типа.

Вторая по распространенности форма заболевания — САЛ мужского полового члена. Крауроз начинается с внутренней поверхности крайней плоти, а затем поражается головка. Начальные признаки: потеря эластичности и сухость кожи. Развитие болезни идет в направлении разрастания соединительной ткани с появлением таких осложнений: фимоз крайней плоти, уменьшение уретрального отверстия, формирование трещин в пораженной зоне.

Выделяются следующие стадии развития САЛ:

  • 1 стадия — поражение крайней плоти;
  • 2 стадия — появление очагов поражения на головке члена;
  • 3 стадия — вовлечение в процесс всего полового члена, а также наружной уретральной части;
  • 4 стадия — предраковое состояние.

Отсутствие адекватного лечения САЛ может вызвать ряд осложнений. Прежде всего страдает уретра и мочеиспускательный канал, что может привести к серьезным нарушениям в системе мочеиспускания. При подключении инфекции САЛ способен провоцировать такие серьезные заболевания как цистит, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. Самое серьезное осложнение — онкологическая трансформация.

Лечение САЛ может проходить только по назначению врача после постановки соответствующего диагноза.

Оно основывается на комплексных методах с учетом локализации и степени развития патологии, особенностей организма, пола, возраста. Прежде всего назначаются препараты для нормализации микроциркуляции крови: системные средства — Дипиридамол, Ретинол, Ацетат; средства местной терапии в виде мази — Солкосерил, Актовегин. Обязательно проводится лимфотропное лечение с инъекцией в голень Лидазы с Гепарином.

Схема лечения САЛ полового члена зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе проводится укрепляющая терапия и назначаются лекарства Делагил, Резорхин, но самое главное, проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия). На 2 стадии болезни назначается терапия с помощью местных средств на глюкокортикоидной основе: Дермовейт, Клобетазол, Дипроспан, Акридерм, Целестодерм. На этой стадии определяется необходимость хирургического вмешательства для иссечения пораженных тканей, расширения мочеиспускательного канала.

Запущенные формы (3-4 стадии) болезни требуют оперативного лечения. На 3 стадии проводится пластическая операция по ликвидации структур, иссечение тканей на большом участке. Курс противовоспалительной терапии с применением глюкокортикоидов носит длительный характер. Наконец, при обнаружении предракового состояния осуществляется хирургическое удаление всех пораженных тканей с проведением химиотерапии. Обязательное условие — биопсия мочеиспускательного канала с целью выявления наличия злокачественного новообразования.

При лечении САЛ вульвы проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с последующим восстановлением вульвы и зоны анального отверстия с помощью пластики. Для консервативного лечения популярностью пользуются мази на основе кортикостероидов. Необходимо отметить Пропинат клобетазола. В качестве терапии второй линии назначаются ингибиторы кальциневрина (например, крем Пимекролимус), ретиноиды, седативные средства.

Следует учитывать, что возможность заражения САЛ до конца не изучена и пока не исключается. Чтобы самостоятельно исключить такой риск, больному следует обеспечить карантин, а также диетическое питание.

Склероатрофический лихен признается опасным заболеванием в запущенной стадии. Нельзя доводить болезнь до такого состояния. Лечение надо начинать при первых проявлениях характерных симптомов.

Иногда заболевание существует вместе с витилиго и склеродермией, также описаны случаи перерождения его в плоскоклеточный рак.

Неправильное лечение склероатрофического лишая может привести к большим проблемам

Дорогие читатели, наша статья расскажет о тяжелом заболевании, которое носит название склероатрофический лишай.

Эта патология изучена не до конца, специалисты выделяют несколько главных причин, о которых будет написано выше.

Что представляет собой болезнь?

Склероатрофический лихен относят к хроническим заболеваниям, которое поражает кожу, вызывая ее необратимые изменения в виде атрофии.

Преимущественно затрагиваются половые органы, чаще у женщин (примерно в 10 раз).

Другие названия болезни: болезнь белых пятен, крауроз полового члена, крауроз вульвы, баланит ксеротический облитерирующий.

Названия обычно изменяются в зависимости от локализации поражения. Так, гинекологи говорят о краурозе вульвы, урологи — облитерирующий склеротический баланит.

Чем провоцируется болезнь?

Факторов, которые могут оказать влияние на развитие болезни несколько:

  1. Наследственная предрасположенность. Пожалуй, одна из главных причин, доказанная семейными случаями склерозирующего лихена у близнецов, матери и дочери, сестер. При этом степень его тяжести прямо зависит от наследования ряда генов;
  2. Аутоиммунные заболевания. Ряд исследований показали связь лихена с такими аутоиммунными болезнями, как: алопеция, витилиго, пернициозная анемия, рубцовый пемфингоид, псориаз, сахарный диабет, СКВ, ревматическая полимиалгия, первичный билиарный цирроз печени и многие другие;
  3. Инфекция. Большое значение отдается вирусам и спирохетам. Например, болезнь Лайма вызвана спирохетами, при ней у больного наблюдается акродерматит, по всем признакам похожий на склероатрофический лихен. Вирусам отдали роль в развитии баланита, так как часто их обнаруживали у больных, которым была проведена операция циркумцизия по причине склерозирующего баланита;
  4. Локальные факторы. В редких случаях врачи связывают развитие баланита с местными повреждающими факторами. Например, после облучения, потертостей на коже, хроническое раздражение крайней плоти мочой больных сахарным диабетом;
  5. хроническое раздражение крайней плоти мочой больных сахарным диабетом;
  6. Нарушение гормонального баланса. Предрасполагающим фактором является нарушенное усвоение мужских гормонов клетками.

Когда стоит подумать об этом заболевании?

Болезнь имеет хроническое многолетнее течение. Часто больные не обращаются за помощью при появлении первых пятен.

Высыпания появляются волнообразно, их количество может увеличиваться и уменьшаться. Примечательно, что у девочек часто наступает самоизлечение.

Иногда заболевание существует вместе с витилиго и склеродермией, также описаны случаи перерождения его в плоскоклеточный рак.

Из клинических вариантов болезни описаны два: экстрагенитальный с поражением кожи тела, генитальный с захватом кожи и слизистой оболочки половых органов.

Реже встречается экстрагенитальная форма (примерно в 20% случаев). В этом случае типичной локализацией становятся: шея, подмышечные впадины, кожа ладоней и подошв, сгибательная сторона запястий, намного реже видны очаги на слизистой оболочке полости рта.

Сыпь при склероатрофической лишае выглядит как белые пятна или папулы (показано на фото), иногда они сливаются, образуя большие бляшки.

Первоначально сыпь вся находится на одном уровне с кожей, но так как преобладают процессы атрофии, позже пятна располагаются ниже.

В центральной части очагов можно увидеть небольшие углубления. Поверхность пятен может выглядеть как бородавчатая, так как устья волосяных фолликулов и потовых желез заполняются роговыми пробками.

Склероатрофический лишай вульвы является самой частой формой болезни (генитальная его форма). Ранее можно было встретить название крауроз вульвы.

У пациенток появляются пятна на вульве, промежности, коже перианальных складок, в промежности.

Цвет пятен — слоновой кости, границы четкие. Пятна сливаются в большие очаги. У некоторых больных появляются телеангиэктазии, пузыри с геморрагическим содержимым, эрозии.

После этого происходит заживление с образованием рубцов и заращением малых половых губ. В области промежности и вульвы высыпания зачастую напоминают восьмерку или круг.

Заболевание осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, грибковой флоры. У пациенток старшего возраста чаще встречается перерождение лишая в плоскоклеточный рак.

Прикладываю к вашему вниманию тематический видеоролик об этом заболевании:

У мужчин заболевание называется склероатрофический лишай полового члена. Некоторые специалисты относят к нему облитерирующий ксеротический баланит.

Почти всегда отмечается заболевание у мужчин без обрезания. На головке полового члена появляются пятна или бляшки белого цвета, позже можно заметить телеангиоэктазии и эрозии.

Если в патологический процесс вовлечены периуретральные ткани, развивается сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, а поражение крайней плоти ведет к фимозу.

Методы лечения

Заболевание надо лечить на ранних сроках, так как оно неизменно приводит к склерозу и образованию рубцов, что проявляется большими проблемами.

В тяжелых случаях сужается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи. Если нормальная динамика мочи нарушена, рано или поздно возникают бактериальные воспалительные заболевания органов, находящихся выше (мочевой пузырь, почки).

Лечение лихена заключается в основном в применении гормональных мазей, но иногда приходится удалять хирургическим путем большие пораженные участки.

У мужчин с поражением головки полового члена проводят операцию циркумцизию.

Это проводят на первой стадии склеротического лихена при условии, что головка и мочеиспускательный канал не затронуты.

На второй стадии поражается крайняя плоть, головка полового члена, процесс может переходить на венечную борозду и кожу головки.

На этом этапе может затрагиваться уретра, что проявляется нарушением мочеиспускания. Лечат хирургическим путем, расширяют уретру, на длительный курс назначают кортикостероидные мази (Целестодерм, Дипроспан, Акридерм).

На третьей стадии значительно меняется вид половых органов, поэтому лечение состоит в проведении пластики, устрани стриктур уретры, иссечении рубцов, длительном назначении кортикостероидных мазей.

На четвертой стадии выполняют биопсию, чтобы исключить рак. Лечение сводится к хирургическому иссечению рубцовых тканей.

Из местных препаратов назначается также Такролимус, ингибитор кальциневрина. Побочным эффектом является возможность развития злокачественных опухолей.

Из немедикаментозных способов применяют лазерная терапия, ультразвук, иглорефлексотерапия и электрокоагуляция.

Помните, что заболевание является хроническим, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью даст наилучшие результаты лечения и приостановит болезнь на сроках, когда еще нет осложнений.

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен — это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта — наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Источники: http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/skleroatroficheskij-lihen.htmlhttp://gurumix.ru/zdorove/bolezni-i-uslovija/334245-skleroatroficheskij-lihen-prichiny-simptomy.htmlhttp://sborboleznei.ru/2016/11/15/lixen-skleroatroficheskij-skleroziruyushhij-iscelenie-lixena/http://www.syl.ru/article/309700/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniyahttp://dermalatlas.ru/psoriaz/skleroatroficheskij-lishaj-ili-krauroz-polovogo-chlena/http://psoriazinform.ru/accompanying-illnesses/skleroatroficheskij-lixen-2.htmlhttp://kozhatela.ru/lishay/kak-ne-oslozhnit-skleroatrofichesky-lishai-i-vylechit-ego.htmlhttp://fb.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lechenie

Читайте также:  Как Вылечить Грибок Ногтя В Домашних Условиях Быстро

Об авторе: kosmetologclear