Формы красного плоского лишая могут переходить одна в другую. Гиперкератотический и эрозивный виды могут стать злокачественными при длительном течении. Озлокачествление определяется по уплотнению в основании образований, выраженному ороговению и по неподдающимся лечению язвам.

Особенности плоского лишая

Красный плоский лишай относится к зудящим дерматозам. Заболевание протекает в хронической форме и характеризуется появлением сыпи на коже и на слизистых оболочках. Особенно часто поражается полость рта.

Этиология болезни

Причины появления красного плоского лишая пока не ясны. На сегодняшний день существует несколько теорий по поводу его происхождения: вирусная, токсико-аллергическая, неврогенная, интоксикационная, наследственная.

Замечено, что плоский лишай развивается при наличии неврозов, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени. Появление красного плоского лишая в полости рта связывают с различными травмами слизистой. Это повреждения краями острых зубов, рыбными костями, некачественными протезами. Не исключают, что плоский лишай может быть реакцией организма на лекарства и некоторые химические соединения.

Признаки болезни

Впервые сыпь появляется внезапно, но может распространяться и постепенно. Элементы красного плоского лишая сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. Болезнь проходит, даже если лечение отсутствует, но рецидивы бывают частыми и повторяются на протяжении многих лет.

Основные симптомы плоского лишая — это выпуклые узелки розовато-фиолетового или красного цвета с блестящей поверхностью и зуд, иногда достаточно сильный. Элементы обычно имеют неправильную форму и размер около 2—3 мм. Они могут увеличиваться в размерах, сливаться и образовывать крупные бляшки. В результате шелушения на их поверхности появляются мелкие чешуйки.

В полости рта папулы красного плоского лишая имеют беловато-серый цвет и выделяются на фоне слизистой. На губах узелки могут сливаться в шелушащуюся белесую полосу со звездчатыми краями.

Симптомы плоского лишая можно обнаружить на разных участках кожи и слизистых. Часто элементы сыпи расположены симметрично. На кожных покровах узелки локализуются на сгибательных поверхностях предплечий, на внутренних поверхностях запястий, на внутренних поверхностях бедер, на торсе, голенях, в подмышечных впадинах.

Что касается слизистых оболочек, плоский лишай располагается в полости рта, в преддверии влагалища, на головке полового члена.

При красном плоском лишае лицо, ступни ног, ладони рук и волосистый участок головы поражаются редко.

У некоторых больных можно обнаружить поражения ногтей. При этом ногтевое ложе красного цвета, пластины как будто исчерчены, на них могут появиться мутные пятна.

Возможны случаи генерализованного красного плоского лишая. В этом случае очаги расположены по всему телу.

Нетипичные формы

У плоского лишая есть несколько клинических форм помимо типичной: гипертрофическая (бородавчатая), пузырчатая (пемфигоидная), остроконечная, молиниформная, кольцевидная, эрозивно-язвенная, зостериморфная и линейная.

Бородавчатая форма

Симптомы — множество мелких бородавок буровато-коричневого или фиолетового цвета, вокруг которых расположены типичные для красного плоского лишая папулы. Чаще всего элементы локализуются на передней части голеней.

Пузырчатая форма

Плоский лишай такого вида встречается редко. На коже образуются некрупные пузырьки, наполненные жидким прозрачным содержимым, иногда с кровью. Одновременно на теле могут появляться узелки, характерные для типичной формы лишая красного плоского. Элементы, как правило, располагаются на ступнях и голенях.

Остроконечная форма. В этом случае на коже образуются типичные для простой формы узелки и конические элементы с шипом на верхушке. Обычно поражается волосистая часть головы.

Молиниморфная форма

Это редкий вид заболевания. В данном случае очаги поражения имеют вид ожерелий. Куполообразные элементы размером с горошину обычно занимают большие площади кожного покрова. Могут находиться на лбу, шее, на сгибах локтей, на кистях, ягодицах, животе. Некоторые специалисты считают, что это не плоский лишай, а отдельное заболевание.

Кольцевидная форма

Этот вид лишая красного плоского развивается при быстром увеличении в размерах узелков, в то время как в центре они заживают. Так на коже появляются кольца, дуги, гирлянды. Узоры образуются при росте очага и при слиянии элементов. Чаще наблюдается у мужчин на половых органах.

Линейная и зостериморфная

При данных формах плоского лишая сыпь располагается по ходу крупных нервов, как при герпесе (опоясывающем лишае).

Эрозивно-язвенная форма

Этот вид красного лишая поражает слизистые оболочки и считается самой сложной и трудно поддающейся лечению формой заболевания. Симптомы — язвы на слизистой, окруженные участками красного цвета с типичными для простой формы элементами. Как правило, дефекты покрыты налетом или пленкой, при снятии которых начинается кровотечение. Очаги имеют небольшие размеры, их немного, особых неудобств они больному не доставляют.

Красный плоский лишай в полости рта

Плоский лишай во рту отличается упорным течением, может продолжаться годами и десятилетиями. При этом периоды ремиссий сменяются обострениями.

В результате ороговения эпителия элементы сыпи в полости рта имеют вид серовато-беловатых образований, выделяющихся на фоне слизистой. Папулы обычно сливаются и образуют причудливые узоры: снежинки, кружево, ветви деревьев, кольца. Выпуклые узелки делают поверхность слизистой шероховатой. Как правило, у курящих элементы сыпи более крупные.

Самое частое расположение красного плоского лишая в полости рта — это слизистая щек, прилегающая к коренным зубам, боковые участки, спинка и нижняя поверхность языка. Реже очаги поражения образуются на губах, дне полости рта, небе, деснах.

Клинические проявления плоского красного лишая во рту весьма разнообразны. Выделяют несколько форм заболевания.

Типичная форма

Плоский лишай с классическими признаками встречается чаще всего. Симптомы — беловатые с перламутровым отливом образования. Они могут располагаться отдельно или образовывать узоры в виде листьев папоротника, полос, кружева, колец. Больные, как правило, не испытывают выраженных ощущений. Могут жаловаться на сухость, шероховатость, жжение, стянутость слизистой полости рта. Иногда плоский лишай типичной формы не имеет явных симптомов и обнаруживается случайно на приеме у врача-стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая форма

Это более редкий вид красного плоского лишая во рту. Элементы сыпи расположены на отекшей и покрасневшей слизистой. Боль и жжение достаточно выраженные. Они усиливаются при разговоре и во время еды. На фоне отека и красного цвета слизистой оболочки узор папул менее заметен.

Эрозивная форма

Это наиболее сложный и тяжелый случай красного плоского лишая в полости рта. Нередко развивается как осложнение предыдущих форм, возникшее в результате травмирования пораженных участков протезами, острыми краями зубов. Главные признаки — это эрозии на отекшей слизистой красного цвета, вокруг которых расположены элементы, характерные для простой формы.

Язвы во рту при плоском эрозивном лишае имеют неправильную форму и покрыты налетом, при удалении которого начинается кровоточивость. Эрозии бывают единичными и множественными, боль — слабовыраженной или довольно сильной. Язвы в ротовой полости могут не исчезать в течение нескольких месяцев. После частичной или полной эпителизации нередко возникают вновь на старом или новом участке. На месте долго не заживающей эрозии возможна атрофия слизистой оболочки. Если язва длительное время не проходит, плоский лишай может стать злокачественным.

Буллезная форма

Такой вид красного плоского лишая на слизистой встречается нечасто. Наряду с характерными папулами во рту появляются пузыри с плотной оболочкой. В диаметре они достигают от 2 мм до 1,5 см. Внутри находится серозное или кровянистое содержимое. Пузыри вскрываются в течение короткого срока — от нескольких часов до двух дней. Они достаточно быстро эпителизируются. Пузыри в ротовой полости могут появляться одновременно с типичными папулами, после них или предшествовать им, что затрудняет диагностику. Буллезная форма плоского красного лишая может длиться месяцами.

Гиперкератотическая форма

Это самый редкий вид заболевания во рту. Элементы красного плоского лишая обычно расположены на спинке языка и на слизистой щек. Характеризуется появлением выпуклых образований различной формы с выраженными очертаниями. Вокруг них сосредоточены папулы, типичные для простой формы.

Формы красного плоского лишая могут переходить одна в другую. Гиперкератотический и эрозивный виды могут стать злокачественными при длительном течении. Озлокачествление определяется по уплотнению в основании образований, выраженному ороговению и по неподдающимся лечению язвам.

Лечение лишая

Диагноз ставит врач-дерматолог. Перед тем как назначать лечение, больному с диагнозом «плоский лишай» предлагают пройти обследование, при котором уделяется повышенное внимание органам ЖКТ, уровню артериального давления, состоянию нервной и эндокринной систем.

Симптомы заболевания, как правило, могут исчезнуть и без терапии. Однако болезнь имеет хроническое течение с периодическими рецидивами. Лечение не всегда оказывается эффективным и плоский лишай часто возвращается.

При красном плоском лишае проводится консервативное лечение, куда входит прием медикаментов,

физиопроцедуры, мазь, диета (при поражении ротовой полости). При этом следует избегать препаратов и веществ, способных привести к обострению процесса. Заболевание длится годами с периодическими рецидивами, поэтому целесообразно находиться под постоянным наблюдением врача. Лечение красного плоского лишая необходимо в период обострения. Во время ремиссии лечение не проводится.

Плоский лишай любой формы требует приема витаминов A, B и P, препаратов нормализующих иммунный ответ, антиаллергических средств. Витамин A употребляют внутрь, а также применяют в виде аппликаций при поражениях слизистой рта. Кроме этого, назначают лечение успокаивающими средствами, такими как настойка пустырника, валериана, настойка пиона, антидепрессанты.

Лечение особо сложных случаев проводится с помощью кортикостероидов и антибиотиков.

При наличии эрозий и язв необходимо местное лечение: мазь, спирты с противовоспалительным эффектом. Например, применяют кортикостероидную мазь, которую накладывают на пораженную кожу и заклеивают лейкопластырем.

При всех формах красного плоского лишая важно вовремя лечить такие инфекции, как тонзиллит, гайморит, а также соматические болезни.

При наличии папул в полости рта больного направляют к стоматологу, который проводит обследование и назначает лечение. Плоский лишай требует полной сананции полости рта. Также необходимо лечение у стоматолога-ортопеда. Важно устранить все травмирующие факторы, такие как некачественные протезы, острые края зубов, диета, включающая грубую пищу. Лечение состоит в удалении корней, замене и постановке пломб, замене или ремонте протезов.

Кроме этого, в случае красного плоского лишая в полости рта назначается диета. Нельзя есть грубую и горячую пищу, способную травмировать слизистую. Диета исключает прием алкоголя, острых и пряных блюд.

Лечение красного плоского лишая в полости рта включает применение наружных средств. Это аппликации, ванночки, полоскания. Используют мазь (Актовегин, Солкосерил), витамин A в масле. Для полосканий ротовой полости готовят противовоспалительные настои ромашки, шалфея, эвкалипта, а также раствор фурацилина и хлорамина.

Медикаментозное лечение при красном плоском лишае в ротовой полости такое же, как и при кожных формах.

Большое значение придается физиопроцедурам. Лечение заключается в применении электрофореза с лекарствами, лазерной терапии, электросна.

Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том как избавиться от пятен и сыпи путем очистки организма от шлаков и паразитов. Читать статью >>

Как лечить красный плоский лишай? Для начала все пациенты с этим заболеванием проходят тщательный осмотр на предмет выявления хронических очагов инфекции в организме. Затем необходимо тщательная санация ротовой полости с устранением всех факторов, способных вызвать травмирование слизистой. Стоматолог подрезает и шлифует все края острых коренных зубов, заменяет все протезы, содержащие металлические включения на безметаллические.

Как лечить красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай – это хроническое поражение кожи, характеризующиеся образованием папул, поверхность которых со временем ороговевает. Красный плоский лишай в полости рта и красной каймы губ часто можно обнаружить наряду с кожными проявлениями.

Красный плоский лишай можно обнаружить и на слизистых оболочках половых органов, пищевода, конъюнктивы, уретры и желудка.

Этиология этого заболевания остается не выясненной. Существует много теорий относительно происхождения данного заболевания. Считается, что предрасполагающим фоном могут быть вирусы, стрессы, наследственная предрасположенность, нарушения в иммунной системе. Красный плоский лишай часто протекает с сопутствующими хроническими поражениями пищеварительного тракта, сахарным диабетом, гипертонией, неврозами.

Красный плоский лишай в полости рта проявляется следующими изменениями: сперва на слизистой оболочке появляется ороговевшая круглая папула диаметром 2 мм, бело – серого цвета. Папулы имеют способность к слиянию с образованием рисунка, похожего на кружевную сетку, также можно увидеть разнообразные полосы, кольца. Папулы выступают над поверхностью слизистой, делая ее шероховатой. При образовании папул на языке и мягком небе происходит сглаживание сосочков в этом месте.

Как лечить красный плоский лишай? Для начала все пациенты с этим заболеванием проходят тщательный осмотр на предмет выявления хронических очагов инфекции в организме. Затем необходимо тщательная санация ротовой полости с устранением всех факторов, способных вызвать травмирование слизистой. Стоматолог подрезает и шлифует все края острых коренных зубов, заменяет все протезы, содержащие металлические включения на безметаллические.

Как лечить красный плоский лишай лекарственными средствами? Часто для лечения заболевания применяют местную терапию с применением глюкокортикоидных препаратов. При неэффективности местной терапии проводят местную терапию глюкокортикоидами и сеансы фототерапии. При устойчивом к лечению заболевании можно использовать различные системные формы витаминов. А также оправдано применение гризеофульвина.

При неэффективности глюкокортикоидных и витаминных препаратов или тяжелых формах заболевания к лечению подключают циклоспорин, препарат, обладающий сильнейшим иммунодепрессивным действием.

Все лекарственные средства применяют только в периоде обострения, постоянно их применять не стоит.

Красный плоский лишай — распространённое кожное заболевание, которое сопровождается также поражением слизистых оболочек. Этиология и патогенез заболевания неясны, однако имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли иммунологических нарушений, в результате которых Т-лимфоциты разрушают базальный слой клеток эпителия. Среди популяции лимфоцитов подслизистой основы выявляют лимфоциты CD4 и CD8. К заболеванию особенно предрасположены лица с легковозбудимой нервной системой, а также инфицированные вирусом гепатита С. Большинство больных — женщины старше 40 лет. Красный плоский лишай имеет длительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай — распространённое кожное заболевание, которое сопровождается также поражением слизистых оболочек. Этиология и патогенез заболевания неясны, однако имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли иммунологических нарушений, в результате которых Т-лимфоциты разрушают базальный слой клеток эпителия. Среди популяции лимфоцитов подслизистой основы выявляют лимфоциты CD4 и CD8. К заболеванию особенно предрасположены лица с легковозбудимой нервной системой, а также инфицированные вирусом гепатита С. Большинство больных — женщины старше 40 лет. Красный плоский лишай имеет длительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Поражение кожи проявляется в виде мелких уплощённых папул красного цвета с вдавлением в центральной части. Папулы могут увеличиваться в размере, приобретая полигональную форму, и сливаться, образуя бляшки. Они постепенно приобретают фиолетовый цвет, поверхность их лихе-нифицируется, покрываясь нежными белесоватыми полосами. Папулы сопровождаются зудом и приобретают жёлтый или коричневый цвет, прежде чем исчезнуть. Поражение обычно двустороннее, локализуется на сгибательных поверхностях конечностей; в процесс вовлекаются также ногти, в которых развиваются дистрофические изменения. У больных с характерными тёмнокрасными полигональными зудящими папулами на коже обычно выявляют поражение слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях в процесс вовлекается также слизистая оболочка вульвы и головки полового члена.

Поражение слизистой оболочки полости рта можно отнести к одному из следующих типов: атрофическому, эрозивному, полосатому (сетчатому) или бляшечному. У одного и того же больного возможны поражения нескольких типов; они обычно бывают двусторонними и симметричными и локализуются на языке, губах, нёбе, дёснах и дне полости рта, но чаще на слизистой оболочке щёк. При сетчатом типе поражения образуется характерный паутинообразный рисунок из нежных белых линий и мелких папул (стрни Уикхема). Белые поражения имеют характерный блеск и могут занимать значительные участки.

Красный плоский лишай полости рта

Атрофический тип плоского лишая обусловлен атрофией эпителия и проявляется преимущественно красными пятнами на слизистой оболочке без признаков изъязвления. По краям пятен часто видны стрии Уикхема. Поражение неподвижной части дёсен выделяют как десквамативный гингивит.

При эрозивном типе поражения плоского лишая в результате отхождения эпителия на слизистой оболочке образуются эрозии. Наиболее часто при эрозивном красном плоском лишае поражаются язык и слизистая оболочка щёк. Эрозии могут образоваться на месте вскрывшихся везикул и пузырей. Центральная часть их покрыта желтоватым некротическим налётом и окружена красным пояском с неровными очертаниями, к периферии расположено белое кольцевидное пятно. Эрозии образуются быстро и обычно болезненны. Описанные признаки позволяют отдифференцировать красный плоский лишай от других поражений со схожими проявлениями, в частности лейкоплакии, эритроплакии, кандидоза, СКВ, пемфигоида и полиморфной экссудативной эритемы.

Наиболее редкая форма красного плоского лишая — бессимптомная бляшечная форма. Она характеризуется образованием плотных белых бляшек или пятен неправильной формы с гладкой или несколько шероховатой поверхностью. Бляшки обычно локализуются на слизистой оболочке щёк и на языке. Пациент может не знать об их существовании.

Во многих случаях диагноз можно поставить на основании клинической картины, не прибегая к биопсии. При бессимптомном течении бляшки на слизистой оболочке полости рта можно не трогать. Биопсийный материал при атрофической и эрозивной формах заболевания берут в краевой зоне бляшки подальше от изъязвления.

Морфологические элементы красного плоского лишая в полости рта сохраняются дольше, чем на коже. Отпуск, изменение привычного образа жизни, устранение стресса могут вызвать значительное клиническое улучшение. При хронической эрозивной форме красного плоского лишая, проявляющейся клинически, хороший эффект даёт местное применение глюкокортикоидов или непродолжительный курс системной терапии глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. В некоторых случаях красный плоский лишай развивается на фоне сахарного диабета, поэтому пациентам следует назначать тест на толерантность к глюкозе. Описано немногим более 100 случаев злокачественной трансформации при эрозивной форме красного плоского лишая у курильщиков. Однако прямая причинно-следственная связь между красным плоским лишаем и плоскоклеточным раком пока не доказана.

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч. дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта — патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях. Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%. Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба. Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой — нарушение процессов иммунной регуляции. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах. Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ. По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами. Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную. Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта. Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм ) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев. При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов. Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная. Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы. Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом. Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется. Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения. При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ. В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики. Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков. При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу. неврологу. гастроэнтерологу. эндокринологу. аллергологу-иммунологу и т. д. Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза. При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат. При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3). Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов. Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза. дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса. лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака. Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом. вульгарной пузырчаткой. многоформной эритемой. токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес. пульпит. пародонтит ). Необходимо отказаться от курения. спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Красный плоский лишай полости рта — лечение в Москве

Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика

Опубликовано deneb в Чт, 05/11/2017 — 18:35

В этой статье мы поговорим о неприятном, но эффективно поддающемуся лечению, красном плоском лишае, который может проявиться во рту. Само слово «лишай » многих вгоняет в ступор и транслирует картинку с полной изоляцией «зачумленого». А сам болеющий начинает обвинять себя во всех возможных грехах, пробуя найти причину появления этого и «страшного» заболевания.

Красный плоский лишай — стоит ли пугаться?

Забегая наперед, отметим, что точной причины появления этого заболевания до сих пор нет. Исследователи этой болезни пришли к выводу, что катализатором к появлению плоского лишая могут быть как сугубо индивидуальные причины, например, стресс, так и патологии внутренних органов. Т.е. все индивидуально.

Также важным будет замечание, что этот лишай не заразный, поскольку не имеет под собой инфекционной основы. Кроме того, заболевание может носит временный или постоянный характер, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей и своевременности лечения.

Если вы обнаружили у себе симптомы, которые указаны ниже в статье, вам необходимо сразу уяснить, что это заболевание хорошо лечится. Потом определитесь, к какому доктору вам лучше обратиться. А выбор у вас будет велик, поскольку, это может быть стоматолог, дерматолог, аллерголог, гастроэнтеролог, невропатолог, эндокринолог (ниже написано как сделать выбор).

После этого пройти необходимую диагностику и следовать разработанной схеме лечения. А также не забывать о профилактике.

Ознакомьтесь со специфической терминологией, которая используется в статье, это облегчит вам понимание изложенной информации. Кроме того, усилит коммуникационный эффект на приеме у доктора.

Терминология

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

Для дальнейшего удобного прочтения и использования словосочетания «красный плоский лишай» мы будем использовать аббревиатуру КПЛ:

• Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
• Циста – оболочка.
• Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
• Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
• Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
• Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
• Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
• Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

Причины появления красного плоского лишая

Этимология КПЛ до сих пор окончательно не изучена.

Медицине не известны точные причины появления этой болезни, но путем длительных исследований медики пришли к выводу, что основные причины можно поделить на условные группы:

1. Во-первых, значительная часть исследователей считает, что это заболевание имеет аутоиммунную природу происхождения. Они исходят из того, что одновременно с КПЛ человек имеет нарушения в работе иммунной системы.
2. Во-вторых, этот лишай появляется в местах открытых повреждений. Если мы говорим о ротовой полости, то это могут быть травмоопасные протезы, некачественно установленная выступающая пломба, острые края зуба /ов, порезы острыми предметами (например, раскушенным леденцом).
3. В-третьих, возраст. Интересно, что здесь данные исследований разнятся: одни медики утверждают, что люди болеют КПЛ независимо от возраста, другие – наоборот акцентируют внимание, что в зоне риска люди 40-65 лет. Отметим, что в основном, дети не болеют этим видом лишая .
4. В-четвертых, в зоне риска, прежде всего женщины.
5. В-пятых, красный лишай во рту может возникать на фоне мощного стресса и/или переутомления.
6. В-шестых, аллергия может стать катализатором КПЛ в ротовой полости. Аллергическая реакция может быть вызвана чем угодно: от составляющего компонента зубной пасты до состава зубного протеза. Здесь необходимо будет обратиться к аллергологу и сдать необходимые пробы на установление источника аллергена.
7. В-седьмых, реакция на прием лекарственных препаратов. Самые распространенные виды медикаментов, которые вызывают воспалительные процессы в ротовой полости это бета-блокаторы, противомалярийные лекарства, противовоспалительные (чаще всего НПС), обезболивающие лекарства, в т.ч. аспирин и ибупрофен, а также производные сульфонилмочевины.

Важно! КПЛ на ротовой цисте не заразен, поскольку его появление связывают с индивидуальными особенностями каждого конкретного человека и не имеет инфекционного происхождения.

Симптоматика КПЛ

Плоский лишай на цисте рта, чаще всего, обозначает себя большим количеством высыпаний:

• Они могут быть разными по размеру, форме, образовывают причудливые узоры.
• Пациент ощущает шероховатость и бугристость слизистой.
• Ротовая полость стает очень чувствительной к температурным изменениям при приеме пищи и/или жидкости (горячее, холодное, острое, кислое и пр.).
• Болезненные ощущения во рту, возможен зуд.

Важно! Симптоматика может быть разной, многое зависит от формы КПЛ в ротовой полости.

Выделяют пять форм этого заболевания:

• бляшечная – на губах проявляются сероватые небольшие чешуйки, а на языке образуются односантимитровые бляшки
• экссудативно-гиперемическая – циста рта припухает, а во рту распространяется бледно серая «сетка»
• эрозивно-язвенная — характеризуется активным воспалительным процессом с присутствием не только бляшек, но и язв с фиброзным налетом. Если вы попробуете ликвидировать эти язвочки. с большой вероятностью начнется кровотечение. Часто пациенты жалуются на боль и жжение во рту. Эта форма КПЛ отличается высоким процентом рецидивности.
• пузырная. Название этой формы заболевания говорит само за себя – во рту появляются относительно небольшие пузырьки до пяти миллиметров в диаметре. На протяжении двух или трех суток они лопаются, образуя язвы, которые заживают приблизительно на третьи сутки
• гиперкератоническая – на цисте ротовой полости проявляются бляшки серого цвета, которые со временем грубеют и начинают «возвышаться» на слизистой. При этом вы можете ощущать шероховатость и сухость.

Отметим, что КПЛ ротой полости чаще всего носит хронический характер и может периодически обостряться. Иногда у человека могут прослеживаться симптомы сразу нескольких форм болезни и/или перетекание одной формы в другую. Поэтому бывает затруднительно сразу установить какая это форма КПЛ.

Важно! При КПЛ ротовой полости может возникнуть малингизация тканей. По данным исследований, это касается меньше одного процента пациентов, у которых наблюдалась эрозивно-язвенная форма лишая .

Диагностика заболевания

С целью составления полной картины причин и симптомов заболевания необходимо собрать полный анамнез пациента. В большинстве случаев у доктора не возникает проблем с постановкой диагноза, поскольку у КПЛ полости рта очень характерные яркие высыпания.

К каким докторам необходимо обратиться:

Естественно, что вам не нужно бежать ко всем докторам одновременно. Если вы считаете, что причиной появление лишая является стоматологическая проблема, то вам к стоматологу.

Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

Если вы подвержены постоянным стрессам и перегрузкам, то дополнительно необходимо обратиться к неврологу для применения седативной терапии.

Если вы попутно имеете хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, добавляете к списку доктором гастроэнтеролога.

Проблемы с щитовидной железой – понятно, что это к эндокринологу.

Подозрение на аллергическую реакцию – к аллергологу или аллергологу-иммунологу.

Биопсия ткани является ключевым анализом в диагностике КПЛ во рту. Материал биопсии необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Если возникает подозрение на малигнизацию клеток, то биологический материал отправляют на цитологию с целью проверки на присутствие атипичных (раковых ) клеток.

Еще одним показательным методом диагностики является иммунофлюоресценция. С целью уточнения КПЛ мазки осматривают под специальной лампой Вуда (это специальная лампа, которая помогает определять наличие/отсутствие кожных проблем).

В лучах этой лампы патологические клетки подсвечиваются желтовато-оранжевым цветом.

Важно! Основа диагностики держится на сравнительном строении патологических элементов. Поэтому нужно отличать КПЛ во рту от вторичного сифилиса, ранних стадий плоскоклеточного рака. кандидоза.

Красный плоский лишай слизистой полости рта, лечение

Как и при других заболеваниях, не затягивайте с обращением за профессиональной помощью. Поскольку, перетекание КПЛ из одной формы в другую может иметь очень неприятные последствия для жизни. (Об этом моменте речь шла выше по тексту).

Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания, набора симптомов в каждом отдельном случае, также учитываются сопутствующие болезни.

Если протекание заболевания почти не окрашено симптомами, а высыпания единичны, то скорее всего вам посоветуют добавить в свой рацион витамины и следить за гигиеной рта.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием гормонов (Хлорихин, Гидроксихлорохин).

В случае возникновения язвочек и эрозивных поражений, то здесь необходимо принимать лекарства – топические кортикостероиды.

Локальное лечение КПЛ включает обезболивание (например, раствор Анестезина, Пиромекаина), а также интенсификацию обновления слизистой (Метилурацил, витамин Е в масленом растворе). С целью регенерации тканей цисты можно принимать поливитамины. Также особенное значение имеет употребление витамина А, который хорошо влияет на деление клеток.

С целью профилактики параллельного возникновения кандидоза, вместе со стероидами можно принимать и противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол) – перорально. Или использовать мази – Кетоконазол, Гризеофульвин.

При КПЛ, который активно развивается и уже перешел в хронический вид, назначают лекарства, которые улучшают транспортировку кислорода к пораженным тканям (Актовегин, Цитомак).

Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

Солкосерил и масло шиповника, облепихи можно использовать с целью заживления язвочек во рту.

Криодекструкция (замораживание) и электрокоагуляция (прижигание) используются для ликвидации особо крупных бляшек на слизистой рта.

Для стимуляции иммунитета доктор может назначить спецтерапию с использованием Ридостина и Неовира.

При несложных случаях КПЛ можно использовать фитотерапию.

Если красный лишай возник на основе стресса, то вам необходимо принимать седативные средства (Настойка валерианы и пустырника, Сибазон, Феназепам) и, естественно, изолировать источник стресса или же поменять свое отношение к тому, что вызывает стресс.

При аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Зиртек).

Проблемы с иммунной системой купируются иммуномодулирующей терапией. Может быть эффективна физиотерапия, например фонофорез, электрофорез. Если начался процесс преображения доброкачественной опухоли в злокачественную, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Важно! Всем, кому поставлен диагноз КПЛ полости рта, необходимо проводить полную санацию рта, ликвидировать воспалительные стоматологические проблемы, устранить раздражающие для слизистой факторы. По возможности бросить курить, не употреблять горячительные и/или горячие напитки, отказаться (хотя бы временно) от острой пищи и начать здоровое питание .

Избегаете нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

В большинстве случаев КПЛ полости рта поддается лечению, особенно когда вы вовремя обратились за помощью и вам подобрали эффективное медикаментозное лечение.

Профилактика КПЛ

Это заболевание имеет отношение к хроническим дерматозам, поэтому вы должны стать на учет и с целью профилактики проходить регулярное обследование у стоматолога и дерматолога.

Обязательно необходимо придерживаться гигиены ротовой полости, здоровое питание. отказаться от пагубных для вашего здоровья привычек.

Вовремя купировать стоматологические заболевания такие, как пародонтоз, кариес и пр.

О лечени красного плоского лишая — на видео:

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай в полости рта серьезно портит жизнь больному – каждый прием пищи вызывает болезненные ощущения. Лечить лишай необходимо – иначе пораженные клетки слизистой оболочки рта могут переродиться в злокачественную опухоль.

Природа болезни

Это заболевание – красный плоский дерматоз (лишай) ротовой полости – до сих пор не изучено до конца. Причины появления высыпаний во рту так и не выявлены.

Что известно об этой болезни?

• Чаще встречается у женщин старше 40 лет.
• Только 1 % больных составляют дети.
• Болезнь не заразна и не передается при личных и бытовых контактах. Однако, существует наследственная предрасположенность к появлению данного вида дерматоза ротовой полости. Если в семье были случаи заболевания – все родственники находятся в зоне риска.
• Выявлена связь между хроническими формами КПЛ во рту и раком ротовой полости.
• Болезнь, как правило, поражает организм, ослабленный стрессом, болезнями или гормональными перестройками.
• Красный плоский дерматоз тяжело поддается лечению – в острой форме заболевание может длиться годами.

Отчего возникает КПЛ в полости рта?

• Ослабление иммунитета вследствие стресса, хронических болезней.
• Гормональная перестройка.
• Наследственность.
• Постоянные травмы полости рта, вызванные протезами или острыми краями зубов.
• Аллергия.
• Длительная интоксикация организма (например, работа с токсичными материалами).
• Заболевания пищеварительного тракта.

Проявление болезни

Обычно красный плоский лишай во рту проявляется болезненными ощущениями при приеме пищи, чаще острой или горячей. У некоторых больных высыпания безболезненны, обнаруживают их только при визуальном осмотре.

Как выглядит красный плоский дерматоз?

Появляется лишай на языке или покрывает внутреннюю поверхность щек в виде мелких узелков грязно-белого цвета. С течением болезни узелки меняют цвет на фиолетовый, затем – на желтый и коричневый. Без лечения высыпания разрастаются и образуют узор, который похож на паутинки или кружево.

Иногда болезнь проявляется в виде беловатых плотных бляшек размером до 1,5 см.

Дерматоз приводит к атрофии слизистых покровов ротовой полости – в результате появляются эрозии и язвы. В редких случаях во рту набухают пузырьки, наполненные жидкостью. По мере созревания волдыри лопаются, а на их месте образуются язвы.

Лечение КПЛ ротовой полости

Красный плоский лишай в полости рта, лечение которого может длиться годами, должен находиться под контролем врача: дерматолога или стоматолога.

Известно, что скорость выздоровления напрямую зависит от состояния иммунных сил организма и нервной системы.

Больному рекомендуется наладить здоровый режим дня:

• отказаться от алкоголя и курения;
• спать не менее 8 часов в день;
• избегать стрессов и нервных перегрузок;
• принимать комплексы минералов-витаминов;
• перейти на простую здоровую пищу.

Из рациона исключают овощи и фрукты красных цветов, кофе и шоколад.

Консервативное лечение КПЛ

Для лечения применяют комплексную терапию. В каждом случае подбирают индивидуальный оздоровительный курс, но существуют общие принципы терапии красного плоского дерматоза ротовой полости.

1. Исключение причин, которые способствуют появлению КПЛ (шлифовка острых краев зубов, терапия заболеваний ЖКТ, аллергии, отказ от контактов с токсичными веществами…)
2. Прием гормональных препаратов.
3. Назначение комплексов минералов и витаминов. Особо важен прием витаминов Е и А.
4. Терапия антигистаминными препаратами: «Кларитином», «Цетрином», «Тавегилом» и т. п.
5. Снятие нервного напряжения – с этой целью назначают прием седативных препаратов: «Ново-Пассита», «Седавита», пустырника и т. п.
6. Физиолечение. Узелки, покрывающие полость рта, подвергают обработке УФ или лазерных лучей.
7. Прием иммуномодуляторов: «Неовира», «Реаферона», «Ридостина».
8. Местное лечение высыпаний.

Местное лечение дерматоза ротовой полости

Аппликации

Тампоны, пропитанные масляным раствором, накладывают на пораженные слизистые оболочки на полчаса. Для аппликаций используют масло облепихи, шиповника или масляный раствор витамина А, «Тыквеол» и др.

Способствуют насыщению пораженных тканей кислородом аппликации с гелем/мазью «Актовегин».

Перед обработкой аэрозольными средствами рекомендуется прополоскать рот кипяченой водой. Струю лекарства направляют на пораженный участок и проводят опрыскивание не менее 1 минуты.

Рекомендуемые препараты: «Гипозоль» с маслом облепихи, «Пропосол» с экстрактом прополиса.

Полоскания

Для полоскания ротовой полости назначают медицинские препараты («Пропоцеум», «Пропомизол») или травяные настои.

Мази накладывают на область высыпаний на марлевом тампоне. Длительность лечения определяется согласно инструкции и рекомендаций врача.

При дерматозе КПЛ назначают обработку узелков следующими составами: дибуноловой мазью 5 или 10 %; метилурацилом 10 %; мазью, пастой или гелем «Солкосерил» и др.

Рецепты народной медицины от КПЛ

Яблочный уксус

Ватный тампон смачивают в неразбавленном яблочном уксусе, прикладывают на 10 минут к слизистым оболочкам до 5 раз в день.

Травяная мазь

• Цвет календулы – 1 часть;
• корень лопуха – 2 части;
• шишки хмеля – 2 части.

5 ложек сырья варят в стакане кипятка 3-5 минут. Процеживают отвар, добавляют 2 части вазелина на 1 часть травяного сырья. Тонкий слой мази дважды в день наносят на пораженные участки ротовой полости.

Лечение водой

По отзывам больных, водолечение помогает избавиться от лишая в считанные дни.

Горячей водой (насколько можно терпеть) обливают высыпания дважды в день по несколько минут. Можно использовать для этой цели одноразовый шприц без иглы.

Ваткой снимают со стекла капельки влаги – измороси. Ваткой протирают рот.

2 ложки спиртовой настойки календулы разводят в стакане питьевой воды. Раствор подходит для компрессов, также им по несколько раз в день обтирают пораженный эпидермис.

Мазь из цветков календулы

2 ложки сухих цветов растирают в порошок и смешивают с 50-ю г вазелина. Мазью тонко намазывают высыпания.

При комплексном лечении болезнь быстро проходит, а рецидивы возникают крайне редко.

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках и нередко имеющее характер лихеноидной реакции.

Этиология и патогенез красного плоского лишая

Существует ряд теорий возникновения КПЛ, такие как: 1) неврогенная; 2) токсико-аллергическая; 3) вирусная. Однако полностью причины возникновения этого заболевания до настоящего времени окончательно не выяснены. Не увенчались успехом попытки выделить специфический вирус у лиц с проявлениями КПЛ.

Неврогенная теория КПЛ подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического исследования больных КПЛ выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (истерия, неврастения, вегетоневрозы и т.д.).

Большинство больных с КПЛ имеют отягощенный анамнез. А.Л.Машкиллейсон с соавторами отмечают у них различные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и устанавливают зависимость течения КПЛ от патологии внутренних органов.

При гастроскопии, проведенный у больных с эрозивноязвенной формой КПЛ, у большей части обследованных обнаружены изменения слизистой оболочки желудка, аналогичная картина наблюдается у них и на слизистой оболочке полости рта. Однако механизмы взаимосвязи этих изменений окончательно не установлены. Не исключено, что они носят рефлекторный характер, или происходит адсорбция в слизистой оболочке полости рта антигенных структур, исходящих из желудочно-кишечного тракта.

Ряд авторов отмечают связь КПЛ, особенно его эрозивноязвенной формы, с сосудистой и эндокринной патологиями, а именно с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и их сочетанием (в последующем это сочетание получило название синдрома Гриншпана).

Определенное значение в возникновении КПЛ имеет травма слизистой оболочки, в том числе связанная с дентальной патологией: острые края зубов, плохо подогнанные съемные ипластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов в сочетании с припоем изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов и, как показали исследования Г.А.Кудипа и А.Л.Машкиллейсона, может явиться фактором, провоцирующим возникновение КПЛ.

За последнее время все чаще стали появляться сообщения о развитии КПЛ на слизистой оболочке в ответ на воздействие химических веществ, включая лекарства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафенилдиамином, длительно принимавших тетрациклин, ПАСК, препараты золота. Из этого следует, что КПЛ в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию организма на некоторые медикаментозные и химические раздражители.

КПЛ чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и вообще у лиц среднего возраста, иногда (значительно реже) диагностируется у молодых людей, детей и стариков.

Методы обследования больных с красным плоским лишаем

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением ороговения слизистой оболочки полости рта, в том числе и КПЛ, требует от врача-стоматолога глубоких знаний не только по своей специальности, но и по другим медицинским профилям.

Клиническое обследование больных с КПЛ включает тщательный сбор анамнеза данного заболевания, выяснения на- следственной предрасположенности с учетом перенесенных ранее заболеваний, выявление сопутствующих заболеваний и их взаимосвязь с основным, этапность проявления клинических симптомов КПЛ (периоды обострения и ремиссии), аллергический фактор. Следует уделить внимание проводимому ранее лечению, его эффективности. При отсутствии положительного результата выясняются возможные причины.

При осмотре непосредственно слизистой оболочки полости рта обращают внимание на наличие признаков воспаления, элементы поражения, их локализацию, существуют ли они постоянно или регрессируют и каким образом, имеет ли место присоединение вторичной инфекции.

Важное диагностическое значение имеет наличие при КПЛ изоморфной реакции (симптом Кебнера), проявляющейся возникновением свежих первичных элементов, свойственных данному заболеванию, на месте раздражения кожи или слизистой оболочки любым экзогенным фактором.

В ряде случаев для выявления того или иного морфологического элемента прибегают к методу “витропрессии”, который заключается в надавливании на пораженную поверхность стеклом. Таким методом уточняется характер, окраска, форма элемента.

Должное внимание следует уделить выявлению хронических очагов одонтогенной инфекции, состоянию пародонта, наличию травмирующих факторов и нерациональных конструкций протезов и их связи с возникновением и прогрессированием КПЛ. Выявляют также аллергогенные факторы, включая гиперчувствительность к стоматологическим материалам (пломбировочным, материалам для протеза), а также возможное наличие явлений гальванизма при разнородных металлах в полости рта. Отдельно выясняют зависимость развития и течения КПЛ от общих, фоновых заболеваний организма. Назначают консультации соответствующих специалистов, где выясняют вегетоневротический статус, состояние желудочно-кишечного тракта, сосудистой и гормональной систем, проводят тщательное клиническое и биохимическое исследование крови, мочи, гастроскопию, ректороманоскопию и т.д. по показаниям.

При обследовании больных с КПЛ применяются дополнительные методы обследования: цитологический метод, гистологическое исследование, стоматоскопия, люминесцентное исследование, иногда бактериологическая диагностика, определяется состояние специфической и неспецифической резистентности организма.

Наиболее доступным и распространенным при обследовании больных с КПЛ является гистологическое исследование, которое осуществляется для более детальной оценки воспалительного процесса, формы клинического проявления, обнаружения признаков малигнизации. Биопсию проводят под анестезией с расчетом забора тканевого материала с элементами частично окружающих участков. Цитологический метод применяют с целью уточнения диагноза и дифференциального диагноза, выявления начала малигнизации и особенностей воспалительной реакции. Материал для исследования желательно забирать из различных полей поврежденного участка: центра, периферии, а также брать контрольные мазки-отпечатки с видимо неизмененной слизистой оболочки.

Люминесцентное исследование позволяет изучить картины, наблюдаемые при кератозе в его разнообразных проявлениях, и отдифференцировать один вид кератоза от другого. В лучах Вуда здоровая слизистая поверхность отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом. При КПЛ наблюдается тусклое бело-голубоватое свечение пораженного участка.

Для диагностики КПЛ, если в патогенезе определенная роль принадлежит иммунным, в том числе аутогенным механизмам, применяются иммунологические методы, такие как прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Элементы поражения при красном плоском лишае

Красный плоский лишай — это проявление комплекса дистрофического и воспалительного процессов с нарушением обмена веществ в коже и тканях полости рта, включая эпителиальный покров слизистой оболочки. КПЛ очень разнообразен и относится к папулезным заболеваниям. Папулы кожи —диаметром до 2 мм, фиолетовой окраски, с гиперкератозом, плотной консистенции, с полигональными контурами и пупкообразным вдавлением в центре.

На коже сначала появляются отдельные папулы . Они слегка инфильтрированы в основании, имеют круглую, овальную или вытянутую форму. Вначале бледно-розового цвета, затем становятся более насыщенными, вплоть до лилово-фиолетового. Ввиду того, что элементы подвергаются ороговению, они слегка возвышаются над окружающей кожей. Характерным является то, что папулы располагаются в виде гнезд — скоплений разной величины и формы. Излюбленными местами локализации на коже являются сгибательные поверхности, область запястного сустава, передняя поверхность голеней, спина, область поясницы, половые органы.

Своеобразную клиническую картину представляет КПЛ на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Так как папулы подвержены ороговению, они слегка возвышаются над окружающей красной каймой. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок.

Значительно чаще папулы КПЛ локализуются на слизистой оболочке полости рта. Здесь они группируются в линии, круги, кружевные сплетения. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение верхушек папул придает им молочно-синеватый, апполесцирующий оттенок, в отличие от других видов кератоза полости рта (например, желтоватый оттенок кератинизированных бляшек при лейкоплакии).

У отдельных больныхпапула КПЛ может подвергнуться некротизированию, постепенно распадаясь, и тогда на ее месте возникает эрозия. Более глубокий распад приводит к развитию язвы. В зоне поражения могут возникнуть пузырьки, пузыри, разрывы которых также способствуют развитию глубоких эрозий.

По частоте локализации КПЛ на первом месте находится слизистая оболочка щек в заднем отделе и ретромолярное пространство, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и, наконец, слизистая оболочка альвеолярного края и твердого нёба.

Клиника красного плоского лишая

Обычно течение КПЛ хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений. Клиническая картина КПЛ продолжительное время может иметь стертую форму, но через определенный период может развиться обострение процесса, представляющее собой весьма агрессивное проявление комплекса дистрофического и воспалительного процессов с нарушением обмена веществ в тканях полости рта, а присоединение вторичной инфекции усугубляет и без того тяжелую клиническую картину.

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ:

Крайне редко встречается пигментная форма.

Типичная форма красного плоского лишая

Это классическая форма, которая признана всеми клиницистами. Встречается примерно в 45% случаев.

Жалоб при типичной форме пациент обычно не предъявляет. В некоторых случаях наблюдается чувствительность к острым блюдам и специям, чувство зуда. Эти явления могут возникнуть в продромальном периоде, даже за несколько месяцев до появления папул на слизистой оболочке полости рта.

На фоне видимо неизмененной слизистой оболочки заметны мелкие, до 2 мм в диаметре, узелки серовато-белого цвета с полигональными контурами, которые сливаются между собой, образуя рисунок кружев или листьев папоротника. Папулы могут наблюдаться на дорзальной поверхности языка, слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов, иногда на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.

При гистологическом исследовании папул в эпителии наблюдается умеренная гиперплазия с признаками гиперкератоза и паракератоза, гранулеза, в базальном слое — признаки незначительной вакуолизации, в дальнейшем выраженная дегенерация базального слоя, лимфоидный инфильтрат под эпителием слизистой оболочки.

В мазках-отпечатках с поверхности папулезных элементов, рассматриваемых в лучах Вуда, обнаруживают ороговевшие эпителиальные клетки с цитоплазмой, имеющей оранжевое свечение, а также паракератотические клетки с небольшим ядром и цитоплазмой, имеющей желтовато-оранжевое свечение.

При флюоресцентном методе исследования папулезные высыпания на губах имеют в лучах Вуда голубовато-белое свечение . а на слизистой оболочке полости рта — белое.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют. Иногда пациенты отмечают косметический недостаток на слизистой оболочке в виде белых полос. Некоторые больные предъявляют жалобы на незначительную сухость и шероховатость слизистой оболочки. У отдельных больных могут быть жалобы на жжение во рту.

При объективном исследовании на слизистой оболочке на фоне типичных для КПЛ высыпаний образуются сплошные очаги ороговения с четкими границами.

При цитологическом исследовании отмечается более выраженный гипер- и паракератоз, гипергранулез и дегенерация базального слоя.

Экссудативно-гиперемическая форма красного плоского лишая

Встречается, по данным Е.И.Абрамовой и других авторов, примерно у 25% больных КПЛ. Жалобы при этой форме КПЛ, как и при предыдущих, обычно неопределенные, иногда пациенты жалуются на боль при приеме горячей, острой и грубой пищи, иногда возможно чувство жжения, парестезии.

Экссудативно-гиперемическая форма характеризуется типичными папулами КПЛ, расположенными нагиперемированной и отечной слизистой оболочке. Обычное расположение очагов — в окружении выводных протоков около ушной слюнной железы, на языке, на губах. Нередко отмечается контактная реакция на металлические включения и акрилаты съемных протезов.

Гистологическая картина отражает признаки экссудативного воспаления. В эпителии наблюдается равномерное увеличение межклеточных пространств и разрыв межклеточных контактов. Клетки шиповидного слоя частично подвергаются кариопикнозу, кариорексису, кариолизису. В соединительнотканном слое выявляют умеренный отек, расширение и заполнение эритроцитами сосудов капиллярного типа, образование периваскулярных инфильтратов, преимущественно из лимфоцитов и полинуклеаров. Сосуды частично расширены, иногда отмечается их тромбоз. Вследствие выраженного отека можно наблюдать разволокнение коллагеновых структур и формирование субэпителиальных полостей. Инфильтраты представлены небольшим количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.

В мазках-отпечатках на фоне обилия эритроцитов выявляют эпителиальные клетки, нормальные или дегенерированные. Обращает также на себя внимание обилие клеточных инфильтратов.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Встречается примерно у 23% больных КПЛ и является самой тяжелой и трудно поддающейся лечению. Она может возникнуть как осложнение типичной или экссудативно-гиперемической форм в результате эрозирования поверхности высыпаний. Имеются данные о больных, у которых эрозивно-язвенная форма КПЛ развилась на фоне сочетания сахарного диабета с гипертонией, так называемый синдром Гриншиана.

При этой форме КПЛ пациенты проявляют жалобы на значительную болезненность при приеме любой пищи, особенно раздражающей, на чувство жжения.

На слизистой оболочке щек, ретромолярном пространстве, языке имеются эрозии, реже язвы, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании располагаются в виде рисунка типичные для плоского лишая папулы. Эрозии имеют неправильную форму и полигональные очертания, покрыты фибринозным налетом, под которым располагаются грануляции, при травмировании их может возникнуть кровотечение. Эрозии могут быть единичными, небольшими, малоболезненными, множественными и болезненными, когда поражается почти вся слизистая оболочка полости рта и губ. В окружении долго существующих эрозий и язв определяют четкую демаркационную линию с выраженными признаками кератинизации.

Патогистологическая картина характеризуется глубокими деструктивными изменениями всего эпителиально-соединительнотканного комплекса. Под изъязвлением, покрытым зоной фибрина, наблюдается инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами с примесью лимфоцитов и плазматических клеток. В краевом эпителии диагностируют атрофию, акантоз и дистрофию эпителиальных клеток. Инфильтрат глубоко проникает в соединительнотканную основу и наиболее выражен в окружении сосудов. В основании глубоких язв можно встретить фрагменты малых слюнных желез, которые окружены инфильтратом, преимущественно круглоклеточного типа.

В мазках-отпечатках обнаруживают разрушенные, безъядерные эпителиальные клетки или с эксцентрично расположенными ядрами. Имеется обилие кокковой и палочкоядерной микрофлоры, располагающейся по всему полю зрения. Инфильтрат представлен лимфоцитами и нейтрофилами, последние нередко в стадии распада.

Буллезная форма красного плоского лишая

Встречается реже, примерно у 3% больных. Жалобы чаще всего связаны с болью при приеме острой и горячей пищи.

Характеризуется наряду с типичными узелковыми высыпаниями наличием пузырей размером от булавочной головки до фасоли с плотной покрышкой. Пузыри могут сохраняться на слизистой оболочке от нескольких часов до двух суток. Частым местом локализации является дорзальная и боковая поверхности языка, слизистая мягкого нёба, нёбных дужек, иногда слизистая оболочка десны. Эрозии, которые возникают на месте вскрывшихся пузырей, имеют полигональные очертания и покрыты фибринозным налетом. Дно эрозий легко ранимо и кровоточит. Эрозии при этой форме КПЛ довольно быстро эпителизируются, что отличает буллезную форму от эрозивно-язвенной.

Патогистологически наблюдаются обрывки пузырей, располагающихся субэпителиально. Нередко под эпителием — полости, изредка наблюдается эпителиальная атипия клеточных структур. В ряде случаев диагностическим признаком являются тельца Сиватта, располагающиеся в области шиповидного слоя и базальной мембраны, представленные округлыми эозинофильными включениями. Сосуды капиллярного типа расширены, тромбированы, имеет место нарушение проницаемости их стенок. Инфильтрация наиболее выражена в.области малых слюнных желез, наблюдается фрагментация и ретенция протоков.

В мазках-отпечатках обнаруживаются измененные клетки эпителия, с увеличенными ядрами, иногда безъядерные, “голые”, инфильтрация лимфоцитами и нейтрофилами, микрофлора — кокковая.

Атипичная форма красного плоского лишая

Встречается примерно у 4% больных. Основные жалобы у пациентов на чувство жжения или болезненность при приеме острой и горячей пищи. Эта форма наблюдается на слизистой оболочке верхней губы и десны. На губе в центральной ее части обычно располагаются два симметричных очага ограниченной застойной гиперемии. Эти очаги несколько выступают над слизистой оболочкой, там же обычно определяется слабовыраженное помутнение эпителия в виде белесоватого налета. Часто в очагах поражения видны расширенные устья слюнных желез (вторичный гландулярный хейлит). У таких больных в области верхних центральных резцов десневые сосочки гипертрофированы, отечны, на их поверхности видна нежная, белесоватая сеточка.

Описанные формы КПЛ могут трансформироваться одна в другую, возможен также переход классической формы в осложненные.

КПЛ может возникать одновременно или последовательно на слизистой оболочке полости рта и на коже, о чем всегда должен помнить стоматолог, так как это может помочь в диагностике процесса на слизистой оболочке полости рта.

Несмотря на многообразие форм КПЛ, критериями гистологического диагноза могут быть следующие признаки: гипер- и паракератоз, гидротическая дегенерация в шиповидном слое эпителия, акантоз, лимфоидный инфильтрат, периваскулиты, образование полостей в эпителии и суббазально, изъязвления, ретенция и редукция малых слюнных желез.

КПЛ на слизистой оболочке щек и красной кайме губ может озлокачествляться, что наблюдается примерно у 1 % больных, чаще у лиц пожилого возраста, длительно страдающих этим заболеванием, особенно эрозивно-язвенной формой. Признаками озлокачествления КПЛ является уплотнение инфильтрата в основании повреждения, усиление признаков кератонизации, атипия клеточных эпителиальных структур. Настораживать врача должны длительно не заживающие и не поддающиеся лечению эрозии с выраженным гиперкератозом вокруг.

Дифференциальная диагностика красного плоского лишая

В классических, типичных случаях, особенно когда имеются высыпания на коже, диагноз КПЛ не представляет затруднений. Однако при расположении высыпаний только на слизистой оболочке полости рта диагностика сложна.

1. Типичную форму КПЛ следует дифференцироватьс плоской лейкоплакией слизистой оболочки полости рта . Часто сходной является локализация процесса, а именно на слизистой щек, по линии смыкания зубов, на дорзальной поверхности языка, красной кайме нижней губы. Однако лейкоплакия чаще локализуется возле углов рта и имеет форму треугольника, вершиной обращенного вглубь рта. Лейкоплакия встречается и в области дна полости рта и имеет вид серовато-белой, как бы налепленной пленки. КПЛ в области дна полости рта практически не встречается. При осмотре больных с КПЛ можно выделить типичный морфологический элемент в виде полигональных папул, которые объединяются между собой, образуя определенный рисунок. При лейкоплакии (типичная форма) очаг поражения (ороговения) имеет вид пленки серовато-белого цвета, которая не снимается при поскабливании инструментом. При КПЛ симптом Кебнера положительный (смотри выше методы обследования), при плоской форме лейкоплакии — отрицательный.

2. Типичную форму КПЛ —с признаками вторичного рецидивирующего сифилиса . Сходная картина выражается в том, что наиболее частыми проявлениями вторичного сифилиса на слизистой оболочке полости рта являются папулезные высыпания, которые могут располагаться в любом месте (на миндалинах, дужках, мягком нёбе, на щеках, по линии смыкания зубов, на языке). Папулы при сифилисе более крупные, до 3—10 мм (по сравнению с КПЛ), плотноватые, округлые, сероватого цвета, окружены венчиком из гиперемии, почти не выступают над окружающей слизистой. При поскабливании шпателем образуется красного цвета эрозия (что никогда не бывает при КПЛ), в отделяемом которой обнаруживается скопление бледных трепонем. Подтверждением диагноза сифилиса являются также положительные серологические реакции РИФ и РИБ.

3. Гиперкератотическую форму КПЛ следует дифференцировать с веррукозной, бляшечной формой лейкоплакии слизистой оболочки полости рта, когда очаг лейкоплакии расположен на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов или же на красной кайме губ. При веррукозной лейкоплакии невозможно выявить определенный элемент (например, специфические папулы, как при КПЛ). Процесс ороговения значительно выражен. Пораженный участок выступает над окружающей слизистой, имеет более интенсивный сероватый цвет. При пальпации очага может наблюдаться небольшое уплотнение. Симптом Кебнера при гиперкератотической форме КПЛ положителен, при веррукозной лейкоплакии отрицателен. Иногда по краям очага веррукозной лейкоплакии может возникнуть гиперемия и отек, что наблюдается обычно при локальном воздействии травмирующих факторов, это имеет сходство с экссудативно-гиперемической формой КПЛ.

4. Гиперкератотическую форму КПЛ — с псевдомембранозной формой кандидоза . При КПЛ пленка на слизистой оболочке беловато-серого цвета состоит из сливающихся между собой полигональных папул, обусловлена гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и не удаляется даже при энергичном поскабливании. Белый налет при кандидозе состоит из дес-квамированных клеток эпителия, фибрина, дрожжевого мицелия, бактерий. Легко удаляется, после чего обнажается розово-красное пятно. Из анамнеза у больных с кандидозом выявляется длительный прием антибиотиков или кортикостероидных препаратов, а также сахарный диабет, гиповитаминозы.

5. Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ следует дифференцировать с начальными признаками хронического рецидивирующего афтозного стоматита . когда на слизистой оболочке развиваются небольшие пятна, диаметром до 0,5—1 мм, круглой или овальной формы, которые затем приподнимаются над окружающей слизистой. Далее, при дальнейшем прогрессировании афт, диагностика рецидивирующего афтозного стоматита не вызывает сомнений.

6. Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ — с многоформной экссудативной эритемой в начальном периоде . При многоформной экссудативной эритеме температура тела часто повышается до 38—39°С, при КПЛ — редко. Беспокоят головная боль, недомогание, боли в мышцах, суставах. Затем появляются высыпания как на коже, так и на слизистой оболочке полости рта. При многоформной экссудативной эритеме видны отечные, резко контурированные пятна, плоские папулы розового цвета, слегка возвышающиеся над окружающей кожей, или пузыри. Пятна и папулы в отличие от КПЛ увеличиваются в размерах, центральная часть западает и принимает синюшный оттенок, по периферии контурируется красный ободок (кокардовидный элемент). При экссудативно-гиперемической форме КПЛ на фоне гиперемированной и отечной слизистой располагаются полигональные папулы в виде кругов, линий, кружев. Для многоформной экссудативной эритемы характерно рецидивирующее и персистирующее течение. Процесс разрешается через 4—6 недель в отличие от КПЛ.

7. Эрозивно-язвенную форму КПЛ следует дифференцировать с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом . когда высыпания локализуются на слизистой оболочке щек и боковых поверхностях языка, на губах. Афты при хроническом рецидивирующем стоматите обычно округлой формы, окружены гиперемированным, слегка отечным ободком, мягкие на ощупь, покрыты плотным серовато-белым фибринозным налетом. Иногда сопровождаются регионарным лимфаденитом. При эрозивно-язвенной форме КПЛ эрозии и язвы имеют полигональные очертания, нечеткие контуры, по периферии язвы обычно располагаются множественные типичные для КПЛ папулы. Разница наблюдается и при гистологическом исследовании. При рецидивирующем афтозном стоматите выявляют глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки, а при КПЛ — явления кератоза, паракератоза, акантоза и дистрофии эпителиальных клеток на фоне деструктивных изменений всего эпителиально-соединительнотканного комплекса.

8. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с вяло текущим язвенно-некротическим стоматитом . который представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. Излюбленная локализация — задний отдел щек и ретромолярное пространство. Возникает в молодом возрасте, в том числе у детей, у ослабленных лиц, на фоне снижения общей реактивности организма и плохой гигиены полости рта. При язвенно-некротическом стоматите чаще образуется одна кратерообразная язва, покрытая некротическими массами грязно-желтого цвета, которые легко удаляются. Края язвы неровные, без уплотнения, вокруг могут располагаться мелкие язвочки. При эрозивноязвенной форме КПЛ вокруг эрозированной поверхности видны характерные элементы поражения в виде папул, объединяющиеся в рисунок, кроме того, часто параллельно имеются высыпания на коже, на сгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице.

9. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с эрозивной формой лейкоплакии . которая обычно возникает на фоне уже имеющейся плоской или веррукозной лейкоплакии. Наблюдаются эрозии или язвы от 0,1 до 2 см, иногда углубления в виде трещин в количестве 1—2, с неровными краями, возвышающиеся. Дно выполнено некротическим распадом и слущивающимся эпителием. По границе язвы значительные очаги гиперкератоза. Болеют в большинстве случаев мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

10. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с декубитальными и трофическими язвами аналогичной локализации с признаками гиперкератоза вокруг язвы. Для травматической, декубитальной язвы характерно наличие раздражающего фактора, наличие воспалительного инфильтрата и отсутствие изменений при цитологическом исследовании. Декубитальная язва после устранения причинного раздражителя, как правило, через несколько дней эпителизируется. Для трофической язвы аналогичной локализации характерно вялое, торпидное течение, чаще всего на фоне сердечно-сосудистой патологии. Устранение предполагаемого травмирующего фактора мало влияет на заживление язвы. Цитологические, бактериологические и другие методы исследования мало помогают в диагностике трофических язв.

11. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с эрозивным поражением при пузырчатке. Положительный симптом Никольского, наличие в мазках-отпечатках акантолитических клеток, а при КПЛ присутствие характерных папулезных элементов на слизистой оболочке и коже помогают в правильной диагностике.

12. Буллезную форму КПЛ следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой . с доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой оболочки полости рта, с многоформной экссудативной эритемой, острым герпетическим стоматитом и, конечно, с язвенно-пузырными формами токсико-аллергических поражений слизистой оболочки полости рта.

При диагностике нужно помнить, что при КПЛ стадия пузыря существует, пузыри сохраняются на слизистой оболочке полости рта иногда до 2 суток, вокруг имеется скопление спе-пифических папул, а при пузырчатке видны только эрозии, так как пузыри имеют тончайшую покрышку и сразу же лопаются. Эрозии ярко-красного цвета располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. Положительный симптом Никольского. Локализация элементов различна, чаще на слизистой щек (особенно в ретромолярной области), нёбе, нижней поверхности языка, в области дна полости рта. При пузырчатке (вульгарной) обычно отмечается зловонный запах изо рта. Поражается и кожный покров. Решающим в диагностике является обнаружение акантолитических клеток в мазках-отпечатках.

13. Буллезную форму КПЛ — с доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой оболочки только полости рта (пузырчаткой Пашкова). При доброкачественной пузырчатке, так же как и при буллезной форме КПЛ, на слизистой оболочке появляются несколько пузырей, размером до горошины, которые имеют довольно плотную покрышку (гистологически располагаются субэпителиально). Пузыри обычно окружены венчиком гиперемии. В дальнейшем пузырь или бесследно исчезает или вскрывается с образованием болезненной эрозии, которая быстро эпителизируется.

14. Иногда возникают трудности при дифференцировании буллезной формы КПЛ с эрозивными формами токсико-аллергических поражений . Медикаментозный стоматит обычно начинается с эритемы, на которой в дальнейшем формируется пузырь. Пузыри заполнены прозрачным содержимым и быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые впоследствии фибронозным налетом. Эрозии при токсико-аллергических поражениях мало отличимы от эрозий при КПЛ. Решающим в диагностике являются высыпания на коже, характерные для той или иной нозологической формы, прямая РИФ и быстрое купирование заболевания после отмены виновного медикамента.

15. При дифференциальной диагностике КПЛ с острым герпетическим стоматитом следует обратить внимание на то, что пузырьки мелкие, располагаются группами, быстро вскрываются, образуя характерные полигональные эрозии. В связи с тем, что высыпания продолжают возникать в течение нескольких дней, можно видеть элементы поражения, находя-щиеся на разных стадиях развития. Для герпетического стоматита в отличие от КПЛ характерна в основном гиперэрги-ческая реакция с высокой температурой. Процесс обычно разрешается в течение 7—10 дней. В соскобе с поверхности герпетической эрозии можно обнаружить герпетические клетки, особенно в первый день заболевания. Дифференциальная диагностика КПЛ с многоформной экссудативной эритемой несложна.

16. Атипичную форму КПЛ нужно отличать от вульгарной пузырчатки с проявлениями на слизистой оболочке полости рта, когда специфические ярко-красные эрозии располагаются на вестибулярной десне верхней челюсти. Однако положительный симптом Никольского, наличие в мазках-отпе-чатках клеток Тцанка, а также соответствующие поражения на коже (пузыри), которые локализуются в местах наибольшего трения, дают возможность исключить ошибку.

17. В отдельных случаях представляет трудности дифференциальная диагностика атипичной формы КПЛ с хроническим локализованным пародонтитом . Наличие явно выраженного этиологического фактора (например: короткой или высокоприкрепленной уздечки верхней губы), зубодесневых карманов и обильных отложений характерно для пародонтита. При КПЛ решающим в постановке диагноза является симметричность очагов застойной гиперемии, рисунка из папул на деснах, вторичного гландулярного хейлита.

18. Атипичную форму КПЛ — от хронического атрофического кандидоза. В некоторых случаях клиническая картина и жалобы больных могут быть сходными. Но произведенные лабораторные исследования (взятие соскоба или посев с пораженных участков), анамнестические данные облегчают постановку правильного диагноза.

Лечение красного плоского лишая

КПЛ — заболевание доброкачественное, но длительно текущее, особенно это относится к эрозивно-язвенной форме. Иногда, примерно в 1% случаев, возможна малигнизация.

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным с обязательным привлечением специалистов других профилей: терапевта, эндокринолога, невропатолога и т.д. Патогенетическая терапия строится с учетом ряда особенностей заболевания: длительности и остроты течения процесса, наличия соматической патологии, эмоционального статуса, общей реактивности организма. Вначале выполняются следующие мероприятия:

1. Тщательная санация полости рта: устраняются местные раздражающие факторы, зубной камень, сошлифовываются острые края зубов, производится замена амальгамовых пломб и т.д.

2. Даются рекомендации по гигиене полости рта.

3. Рекомендуется консультация врача-ортопеда для оценки существующих конструкций, устраняются протезы из разнородных металлов.

4. Исключаются по возможности такие факторы, как курение, прием алкоголя, горячей, острой пищи, рекомендуется диета.

Медикаментозное лечение включает использование общей и местной терапии.

При общем лечении всех форм КПЛ больным, страдающим вегетоневротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия, назначается микстура Бехтерева или Сухинина, настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы: нозепам, сибазон, феназепам, хлозепид, рудотель. Курс длительный до 1—2 месяцев в зависимости от формы и тяжести течения основного заболевания. Обосновано применение по определенной схеме:

— первую неделю по 1 таблетке 3 раза в день;

— вторую неделю по 1 таблетке 2 раза в день;

— далее по 1 таблетке 1 раз в день, лучше на ночь.

Методом выбора является использование современных комбинированных препаратов аналогичного действия (валоседан, обладающий успокаивающим и спазмолитическим действием, по 1 чайной ложке 2—3 раза в день в течение месяца и более). Больным с повышенной психоэмоциональной активностью на ночь можно рекомендовать также применение настоев растений: ферментированный лист земляники или кипрея, чай из ягод калины, душицы. Широко используют также концентрат витамина А, который действует как регулятор пролиферации и дифференцирования эпителия, влияя на состояние клеточных мембран. Назначают его по 10 капель 2—3 раза в день на кусочке черного хлеба во время еды в течение 2 месяцев, курс повторяют через 4—6 месяцев. Используются также его аналоги, такие, как тигазон — в первые десять суток по 0,5 мг на 1 кг массы пациента (30—40 мг в сутки), в последующие 2 недели — по 0,25 мг (20 мг в сутки), витамины группы В и С, никотиновая кислота, супрадин, таксофит, юникап, способствующие нормализации нервно-рефлекторных процессов и регенерации тканей.

Когда КПЛ протекает на фоне аллергических состояний, рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия в виде гистоглобина по 2 мл подкожно 10 доз через день. На фоне сосудистой и эндокринной патологии показано лечение андекалином по 20—40 ед. через день 15 доз внутримышечно. При наиболее тяжелых формах КПЛ (эрозивно-язвенной и буллезной) у пациентов часто наблюдается иммунодефицит, что подтверждается показателями гуморального и клеточного иммунитета. В таких ситуациях можно с осторожностью под контролем иммунограммы проводить корригирующую терапию диуцифоном по 0,1 г 2 раза в день в течение 6 дней (проводят 2—3 таких курса с интервалами в один день под контролем биохимических и иммунологических показателей крови), кемантаном по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 2 недель, декарисом (левамизоль) по 0,15 г 1 раз в день в течение трех дней по схеме (всего 3 таблетки на курс).

Препараты вилочковой железы (тактивин, тималин, тимоплен) нормализуют показатели Т-системы иммунитета, восстанавливают активность Т-киллеров, стимулирует продукцию интерферона. Тактивин применяют подкожно по 1 мм 0,01% раствора, вводят перед сном ежедневно в течение 5—10 дней. При стойких нарушениях иммунитета препарат можно применять по следующей схеме: первые пять дней по 1 мл под-кожно 1 раз в день, последующие пять инъекций по 1 мл 1 раз в семь дней (всего на курс десять доз). Тималин вводится внутримышечно № 10. Тимоплен применяется также ежедневно для подкожных инъекций. Перед введением содержимое флакона (100 мкг) растворяют в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия. Взрослым назначают 70 мкг на 1 м поверхности тела курсом 4—5 инъекций с интервалом в 4 дня. При необходимости курс повторяют.

В последнее время описан опыт применения вилозена, который представляет собой лиофилизированный экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота. Назначают капли в нос по 5—7 капель 5 раз в день в течение 10—15 дней или интраназальные ингаляции курсом 14—20 дней.

В особо сложных случаях возможно применение ликопида и миелопида — иммуностимуляторов пептидной природы, которые значительно повышают эффективность любого лечения антибактериального, противовирусного, противогрибкового, дают возможность снизить дозу назначаемых препаратов. Ликопид — одна таблетка (10 мг в день) ежедневно, на курс десять доз. Миелопид вводят подкожно по 3—6 мг ежедневно или через день, всего 3—5 инъекций.

Возможно использование препаратов, направленных на повышение неспецифических факторов иммунитета,— продигиозана и метилурацила. Эти средства стимулируют метаболические процессы, фагоцитарную активность лейкоцитов, гипофизарноадреналовую систему организма, повышают концентрацию интерферона, способствуют регенераторным процессам. Доза продигиозана устанавливается индивидуально от 15 до 50 мкг (0,5— 1—2 мл 0,005% раствора) на инъекцию. Всего три—четыре дозы. Инъекции делают с интервалом 4—7 дней. Метилурацил назначается внутрь по 0,5 г 3 раза в день во время или после еды в течение 20—30 дней.

Обосновано также применение современных десенсибилизирующих препаратов обычного и пролонгированного действия, которые способствуют выработке в организме антигис-таминных антител и повышают способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин. Назначают супрастин по 0,025 г 2—3 раза в день во время еды, диазолин по 0,05—0,1 г 1—2 раза в день, тавегил по 0,001 г 2 раза в день. Курс лечения от 3-х недель до 1,5 месяцев. Кроме широко известных препаратов этого ряда можно предложить новые препараты, такие как бикарфен, зиртех, димебон, кларитин, акривастин. Бикар-фен назначают внутрь (после еды) по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день, димебон по 0,01 г 2—3 раза в день, курс один—полтора месяца. Зиртех, акривастин и кларитин по 1 таблетке в день в течение месяца. Данные препараты не обладают характерным для этой группы медикаментов седативным эффектом.

Значительную роль в терапии КПЛ играют препараты хинолинового ряда: делагил (хингамин), резохин, которые влияют на активность ферментов, на синтез нуклеиновых кислот. Делагил назначают по 0,25 г 2 раза в день, 20—25 доз. При сухости в полости рта применяются гиперсаливанты: мать-и-мачеха, термопсис, тысячелистник по 1/2 стакана 3—4 раза в день, длительность курса индивидуальна.

В остром периоде КПЛ и при осложненных формах обосновано применение антибиотиков широкого спектра действия и гормональных препаратов.

Местная терапия КПЛ включает обезболивание, а также противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и кератопластические средства.

Для обезболивания слизистой оболочки используют 1 — 2% пиромекаин, 5% раствор анестезина на персиковом масле, 1—2% раствор тримекаина. Противовоспалительный и проти-воотечный эффект достигается обкалыванием очагов поражения суспензией гидрокортизона или раствором преднизолона. Инъекции проводят один раз в 3 дня по 0,5—1,0 мл препарата, 8—12 блокад. Хороший эффект дают также инъекции 5% раствора хингамина под эрозии по 1 — 1,5 мл, 10—12 блокад, ежедневно либо через день. В отличие от кортикостероидов инъекции делагила не сопровождаются образованием рубцов. В качестве противовоспалительных и кератопластических средств кроме витамина А в масле можно рекомендовать каротолин, масло шиповника, 5% метилурациловую мазь с 3% пиромекаином, желе и мазь солкосерила, витамин Е в масле.

При эрозивно-язвенной и буллезных формах лучший эффект дает разработанный на кафедре кожных болезней ММСИ комбинированный метод лечения: кортикостероиды (преднизолон по 20—25 мг через день — дозу преднизолона каждые 7—10 дней уменьшают на 5 мг, или триамцинолон по 16—20 мг, дексаметазон по 3—3,5 мг); делагил по 0,25 г 1—2 раза в день в течение 4—6 недель; никотиновая кислота по 0,05 г 3 раза в день после еды или компламин per os по 0,15 г 3 раза в день или внутримышечно 15% раствор по 2 мл в течение 1,5 месяцев.

В последнее время выявлена ассоциативная связь между Candida albicans, другими представителями микрофлоры полости рта и КПЛ слизистой оболочки полости рта. Высказывается предположение, что наличие гистологических изменений эпителия при КПЛ является предрасполагающим фактором для инвазивного роста С. albicans. Исходя из выше сказанного ряд авторов рекомендует включение в комплексное лечение противогрибковых препаратов: кетоконозол по 200 мг в день в течение 14 дней, гризеолфульфин по 0,5—0,9 г в сутки в течение 2—4 недель. При назначении антимикотиков у больных с эрозивно-язвенной формой КПЛ уменьшаются воспалительные явления, значительно ускоряются процессы эпителизации. В целях коррекции дисбиотических сдвигов возможно применение биопрепарата ацилакт — две условных дозы 5 раз в день в течение двух недель, нормазе по 15—30 мл 2 раза в день, курс 2—4 недели.

В некоторых случаях, особенно при синдроме Гриншпана, обоснованной является использование сосудокорригирующей терапии. Назначают стугерон (по 0,25 г 3 раза в день) или стугерон-форте (по 1 таблетке 1 раз в день); трентал (по 0,025 г — 1 таблетка 2—3 раза в день); никотиновую кислоту (по 0,05 г 1 таблетка 2 раза в день после еды или внутримшечно 1% р-р 1 мл по схеме в течение 10—15 дней); андекалин (очищенный экстракт поджелудочной железы) вводят также внутримышечно (10—40 единиц через день на курс 15—20 инъекций, после двух- трехмесячного перерыва курс повторяют) или внутрь по 2 таблетке (всего 30 единиц) в день, курс длительный до 4 ме-сяцев, при суточной дозе — 6 г; танакан (3 дозы или 3 таблетки в сутки в течении 10 дней).

Витамин В5 или кальциевая соль пантотеновой кислоты играет важную роль в процессах окисления и ацетилирования, участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, способствует улучшению трофики тканей (внутрь по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день), курс лечения длительный до 2—3 месяцев.

Пантенол (в состав также входит пантотеновая кислота) назначают 2—4 таблетки ежедневно, соответственно 200—400 мг или для подкожного, или внутримышечного введения по 1 ампуле в день. Курс 2—3 недели.

С целью нормализации обменных и пролиферативных процессов в организме рекомендуется применение рыбьего жира из печени трески (1 десертная ложка 2 раза в день перед едой — курс 1—2 месяца).

В комплексном лечении КПЛ возможно применение нового отечественного препарата эйконола, который представляет собой концентрированный рыбий жир. Препарат влияет на метаболические процессы, на синтез биологически активных веществ, приводит к снижению уровня холестерина в крови. Курс длительный до 4 месяцев, при суточной дозе 6 граммов.

Назначаются антибиотики (ампициллин, доксициклин, ровамицин, метронидазол), противовирусные (бонафтон, ацикловир) и гормональные препараты.

Индивидуально можно рекомендовать грудотерапию курсом №10. При необходимости через 2—3 месяца курс повторяют.

В это время местно проводят следующие процедуры:

1. Исключение из рациона питания соленой, кислой, горячей пищи. Курение, алкоголь не рекомендуются.

2. В целях обезболивания слизистой оболочки назначают ванночки раствора тримекаина с уротропином перед приемом пищи.

3. Сочетание приема внутрь витамина А 2 раза в день по 10 капель во время еды с аппликациями его масляного раствора на 15—20 мин 3—4 раза в день. Курс до 1,5 месяцев с двухнедельным перерывом. В течение года желательно провести до 3 курсов.

4. Солкосерил (желе, мазь или паста солкосерил адгезивная) в виде аппликаций дважды в день по 15—20 мин. Лучший результат дает сочетание солкосерила внутримышечно по 2 мл 1 раз в день и аппликационной терапии. После начала эпителизации можно перейти только на аппликации.

5. Назначаются средства, стимулирующие местный иммунитет: аппликации 1% р-р нуклеината натрия, 5% метилурациловой мази, 10% эмульсии метилурацила и 10% раствором галаскорбина на слизистую оболочку полости рта, на 15—20 мин 3 раза в день, в течение 7—10 дней.

6. Делагил по 0,25 г 3 раза в день. В том случае, если через 10 дней после применения комплекса витамина А, солкосерила, делагила эрозии не эпителизируются, назначаются инъекции 5% раствора делагила под эрозии 6—8 раз. Для снятия болевых ощущений к делагилу добавляется 2 мл 1% раствора тримекаина. Одновременно с переходом на инъекции 5% раствора делагила, при наличии эрозий, не поддающихся эпите-лизации, дополнительно назначаются аппликации 0,5% преднизолоновой мази дважды в день.

Из физических методов терапии КПЛ наиболее распространены электро- и фонофорез лекарственных веществ, применение гелиево-неонового лазера и лазерной акупунктуры.

При наличии длительно существующих ограниченных эрозий, не склонных к эпителизации, возможно их хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием для исключения малигнизации.

Профилактика и диспансеризация при красном плоском лишае

Систематическое и своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий пациентам с различными формами КПЛ позволяет изменить характер течения заболевания, предотвратить обострения, перевести тяжелую форму в более легкую. С этой целью рекомендуются повторные курсы витаминотерапии, введение гистоглобина, никотиновой кислоты и т.д. Особое внимание желательно уделить диете, исключить курение и алкоголь, вовремя устранять дентальную патологию.

Решающее значение в профилактике рецидивов КПЛ слизистой оболочки полости рта имеет успешное лечение соматических заболеваний и нарушений деятельности нервной системы.

Таким образом, в период ремиссии рекомендуется проводить курс лечения 1% раствором никотиновой кислоты по типу мандибулярной анестезии, курс 10 доз. Поливитамины с микроэлементами 1 раз в день в течение 4 недель, а также витамин А по 8—10 капель в течение 1,5 месяцев с последующим двухнедельным перерывом, затем прием его возобновляют.

Больные КПЛ должны находиться на диспансерном наблюдении.

Больных с типичной формой КПЛ желательно осматривать каждые 5 месяцев, это лица с компенсированным течением заболевания.

Пациенты с экссудативно-гиперемической, гиперкератотической, эрозивно-язвенной и буллезной формами в первый год диспансеризации вызываются на повторные осмотры через 1,5—2 месяца и входят в группу с декомпенсированным течением и устойчивыми патологическими изменениями.

Как избавиться от красного плоского лишая полости рта?

Этот вопрос может беспокоить многих из нас. Красный плоский лишай повреждает оболочки слизистой и может появляться при их повреждении. Очень часто его можно наблюдать во рту. Данному заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте от 40 лет. Но в последнее время эксперты начали вторить про «омоложение» этого недуга. И как установили медицинские исследования, женщины страдают от него гораздо чаще, чем мужчины.

Лишай и псориаз исчезнет навсегда за 3 дня! Домашний способ. Для того чтобы избавиться от лишая нужно … Интервью Новое лечение Народный рецепт netlishaja.ru

Лечим ЛИШАЙ и псориаз по новой методике Елены Малышевой Для чистки тела и избавления от ЛИШАЯ нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

Глава Института паразитологии РФ: Первый удар приходится на нашу КОЖУ! Чтобы избавиться от зуда, сыпи, дерматита, псориаза — проведите чистку организма от паразитов Официальный сайт Мединфо России Интервью medinfo.ru

Главными причинами образования этого заболевания во рту, принято считать ослабление защитных сил иммунитета человека и расстройство работы пищеварительного тракта.

Также поводом может стать аллергическая реакция на ароматизаторы, которые содержатся в зубных пастах. В таком случае лечение довольно простое: достаточно будет сменить зубную пасту. Симптомы заболевания бесследно исчезнут спустя пару дней.

Наиболее выраженным признаком заболевания является образование папул на внутренней стороне щек, языке, деснах. Их размеры могут достигать 2 мм. Цветовая гамма может видоизменяться: от светло-розового до темно-красного. Со временем они увеличиваются, сливаются в узорчатые пятна, которые напоминают паутину.

Цвет приобретает фиолетовый оттенок. Появляются полосы белого цвета. Затем папулы становятся коричневатыми, а через какое-то время исчезают. Второстепенными симптомами являются неприятные ощущения зуда и жжения во рту. Лечение может разниться, в зависимости от типа заболевания.

Разновидности

Можно назвать 5 особо распространенных типов проявления заболевания:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Е.Малышева: ЛИШАЙ и псориаз уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном. Читайте далее—>

• Атрофический. Во рту образуются красноватые пятнышки, которые не причиняют особого неудобства; появление язвочек не наблюдается.
• Эрозивно-язвенный. Очень болезненный тип, который характеризуется появлением эрозий (язвочек) и бляшек на внутренней стороне щек и языке; эрозии имеют ярко-красный цвет, покрыты белым налетом (с желтоватым оттенком); попытка удаления налета вызывает кровотечение; схема лечения такого вида лишая достаточно сложная и длительная; болезнь склонна рецидивировать.
• Бессимптомная бляшечная разновидность. Встречается довольно редко, человек может не догадываться о заболевании до осмотра стоматологом; характерным является появление бляшек белого цвета на языке, а также на слизистой щек.
• Пузырный. Пузырьки, диаметром до 6 мм, которые через 2 дня лопают, а на их месте образуются язвочки; заживление язвочек начинается спустя 3 дня;
• Гиперкератотический. Во рту появляются сплошные сероватые бляшки, которые со временем грубеют.

При появлении какого-либо из вышеперечисленных признаков, вам следует записаться на прием к врачу-стоматологу для установления точного диагноза.

Перво-наперво надобно установить причину заболевания. Если это аллергическая реакция, то в первую очередь следует ликвидировать аллергический очаг.

Аллергия может проявляться на компоненты зубной пасты, медикаменты, материал из которого изготовлен протез.

Медикаментами, которые могут стать причиной заражения, являются обезболивающие средства, препараты против малярии, бета-блокаторы.

Для лечения и профилактики ЛИШАЯ и других кожных заболеваний наши читатели успешно используют новый метод от Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Если вы в последнее время принимали различные медицинские препараты, обязательно поведайте об этом врачу. Это поможет установить причину возникновения хвори.

Красный плоский лишай в полости рта можно излечить при помощи множества методов. Это могут быть как методы традиционной медицины, так и методы народной медицины.

Лечение традиционными методами такое:

• использование гидроксихлорохина и хлорохина является основным методом терапии;
• для того чтобы избавиться от зуда во рту, нужно принимать специальные средства – антигистамины;
• витаминные комплексы помогут восстановить обменные процессы. Например, витамин А ускорит деление клеток, а Этретинат улучшит общее состояние больного и уменьшит воспаление;
• в случае, когда заболевание слизистой рта перетекает в хроническую форму, необходимо начать прием препаратов, улучшающих поступление кислорода в ткани (Цито-мак, Актовегин);
• болезненные образования во рту необходимо обрабатывать растворами с ментолом или мазями на гормональной основе;
• для удаления бляшек используют метод криодеструкции (замораживания) и электрокоагуляции (прижигания). Эти методы являются очень эффективными;
• заживлению язвочек способствуют масла облепихи, калины, шиповника; можно воспользоваться Солкосерилом;
• современные методы предлагают лечение лазером и фототерапию. Прежде чем начать терапию данным методом, необходимо прибегнуть к консультации врача и уточнить все «за» и «против»;
• важным этапом терапии является поддержка иммунитета. С этой целью можно принимать Неовир и Ридостин.

При своевременном и грамотном лечении процесс выздоровления займет недлительное время, а результат будет успешным. Главное, не тратить силы и средства на самолечение, а обратиться за помощью к врачу-стоматологу, чтобы он смог прописать вам эффективное лечение, которое не нанесет вред здоровью.

Лечение народными методами. Наши бабушки и дедушки тоже страдали от красного плоского лишая на слизистой рта. Поэтому нелишним будет заглянуть в «шкатулку» народной медицины. Возможно, народная мудрость сделает лечение более приятным и ускорит этот процесс.

Известно, что сок облепихи является эффективным средством в поединке с красным плоским лишаем во рту. Для того, чтобы обработать пораженные участки слизистой, необходимо обмокнуть ватный валик в сок облепихи, а затем приложить его к повреждению. Для профилактики и более быстрого выздоровления можно выпивать 1.5-2 столовые ложки масла облепихи утром на голодный желудок.

С целью противовоспалительного эффекта, можно использовать компрессы. Для основы подойдет калиновый или клюквенный сок. Процедура повторяется 3 раза в день.

Если вы лечитесь дома, то можете сделать мазь. Для изготовления мази вам понадобятся такие ингредиенты: 1 ст. л. календулы (цветки), 2 ст. л. молотых хмелевых шишек, 2 ст. л. корня лопуха.

Для лечения ЛИШАЯ и ПСОРИАЗА Елена Малышева рекомендует новый метод на основании «Крем-воска» Здоров. В его состав входит пчелиный воск, экстракт прополиса и 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ЛИШАЯ у человека. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Смешайте все составляющие, а затем залейте их 200 мл кипяченой воды. Оставьте все это остывать. Процедите остывшую смесь. Способ применения: 1 ст. л. отвара соедините с 2 ст. л. Вазелина и наложите получившуюся мазь на пораженный участок слизистой. Повторяйте эту операцию 3 раза в день.

Для более эффективного лечения вышеперечисленные методы нужно совмещать с методами традиционной медицины.

Профилактика

Нужно следовать некоторым правилам для того, чтобы избежать столкновения с этим заболеванием:

Отзыв нашей читательницы — Ирины Черновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Крем-воск «Здоров» от лишая. При помощи данного крема можно за короткий срок избавиться от ЛИШАЯ в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: уменьшился зуд, пятна на теле начали исчезать. После 2 недели применения лишай прошел, а кожа после крема стала мягкая. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

• следите за гигиеной полости рта: чистите зубы утром после пробуждения и вечером, перед отходом ко сну; полощите ротовую полость после каждой трапезы, ходите на прием к дантисту каждые 6 месяцев;
• правильно питайтесь. Питание является основой предотвращения красного плоского лишая во рту: исключите из рациона копченые, сладкие и соленые блюда (они могут повредить слизистые оболочки); увеличьте количество потребления клетчатки (фрукты, овощи); обязательно употребляйте молочные продукты для обогащения организма кальцием;
• бросьте все свои вредные привычки: курение, алкогольные напитки могут нанести вред слизистой;
• обязательно посещайте врача-стоматолога при обнаружении любых неприятных симптомов.

Как самостоятельный недуг, красный плоский лишай слизистой рта не опасен. Но если вы будете игнорировать лечение, или же затяните этот процесс, то он может перерасти в онкологию. Такой неблагоприятный исход наблюдается в 2% случаев заболевания. Однако при своевременном лечении и четком соблюдении профилактических правил, заболевание будет протекать без нежелательных осложнений.

Также необходимо помнить, что красный плоский лишай во рту – это не инфекционное заболевание, и он не распространяется от человека к человеку.

Соблюдение правил гигиены, посещение врача-стоматолога, здоровый образ жизни — вот ключ к здоровью полости рта!

Людмила 18.07 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева. по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от ЛИШАЯ – розовые пятна по всему телу, шелушение, зуд, я стреснялась бывать на людях, депрессия не покидала меня. Бесконечные анализы, походы к врачам, мази, крема и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, от лишая не осталось и следа, а после заживления лишай и не думает возвращаться. Я отлично выгляжу и кожа у меня теперь как у младенца. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

DoloyPsoriaz » Лишай у человека » Как избавиться от красного плоского лишая полости рта?

© 2017 DoloyPsoriaz. Все права защищены. Информация на сайте предоставлена в ознакомительной форме, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

По всем вопросам пишите на почту [email protected] .

Распространенные способы лечения:

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай – нередко встречающаяся болезнь кожи. Стоит отметить, что она часто поражает слизистую ротовой полости. Врачи выделяют несколько видов заболевания, а именно: эрозивную, бляшечную, гиперкератотическую и т.д. Если у пациента наблюдается сразу несколько разновидностей, то лечение значительно усложняется. Известно, что заболевание в 75% случаев поражает лишь рот, при этом красный плоский лишай чаще наблюдается у женщин. Его основными причинами считаются заболевания пищеварительной системы и травмирование слизистой.

Главное проявление красного плоского лишая во рту, на щеках и языке – это образование огромного количества сероватых узелков, размер которых редко превышает 2 мм. Такие выпуклые образования представляют собой своеобразный рисунок, похожий на паутину, полоски или сетку. При этом участки между узелками остаются неповрежденными.

Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания:

• Бляшечная. Узелки, расположенные на спинке языка, преобразуются в бляшки размером около 1 см. При этом на губах появляются участки серого цвета с небольшими чешуйками.
• Экссудативно-гиперемическая. В полости рта формируется сетка серо-белого оттенка, а слизистая незначительно опухает.
• Эрозивно-язвенная. Отличается сильным воспалением, из-за чего на поверхности слизистой заметны не только бляшки, но и язвочки с фиброзным налетом. При попытке его удаления начинается кровотечение. Такая форма с трудом поддается лечению и отличается частыми рецидивами.
• Пузырная. В полости рта видно несколько пузырьков. Их размеры всегда разные, но при этом диаметр обычно не превышает 5-6 мм. Через 2-3 дня пузыри лопаются, после чего появляются язвочки. Поврежденные участки начинают заживать через 3 суток.
• Гиперкератотическая. В полости рта заметны сплошные сероватые бляшки. Они со временем грубеют.

Многие авторитетные специалисты занимаются изучением заболевания. Несмотря на пристальный интерес, точные причины красного плоского лишая все еще не установлены.

По мнению большинства всемирно известных ученых это аутоиммунное заболевание. Его связь с нарушением иммунной системы можно подтвердить тем фактом, что у пациентов могут одновременно наблюдаться и прочие аутоиммунные болезни, включая витилиго.

Благодаря различным наблюдениям известно, что красный плоский лишай нередко образуются в местах, которые были повреждены. Это различные царапины и повреждения, вызванные травмированием слизистой полости рта зубным протезом или пломбой.

Известно, что красный плоский лишай развивается независимо от возраста. Тем не менее некоторые формы обнаруживаются у людей, относящихся к определенной возрастной категории. Например, красный плоский лишай ротовой полости наблюдается у пациентов старше 50 лет, а у детей такое заболевание встречается крайне редко.

Согласно статистике примерно 4% процента людей хотя бы раз сталкивались с красным плоским лишаем.

В ходе специальных исследований было установлено, что обострение заболевания нередко вызвано стрессом или сильным переутомлением. Также известно, что возникновение очагов иногда связано с аллергией на различные компоненты, из которых состоят зубные протезы или пломбировочные материалы. Аллергия возникает и на ароматизаторы, представленные в составе зубных паст. По этой причине рекомендуется посещение аллерголога. При подозрении на красный плоский лишай в полости рта врач проводит несколько специальных тестов. Если в результате обследования наличие аллергии подтвердится, достаточно заменить зубную пасту или переустановить протез, чтобы избавиться от очагов лишая.

В редких случаях возникновение очагов возникает из-за приема медикаментов. Это могут быть:

• противовоспалительные и обезболивающие средства, включая ибупрофен и аспирин;
• бета-блокаторы;
• лекарства от малярии;
• производные сульфонилмочевины.

Соответственно, при посещении врача необходимо назвать все лекарства, которые вы принимали в последнее время.

Последствия

Красный плоский лишай в целом неопасен, однако, если не начать своевременное лечение, возможны осложнения. Известно, что очаги, которые возникают в полости рта, могут спровоцировать развитие рака. Согласно последним исследованиям это заболевание развивается у 2% пациентов, страдающих от красного плоского лишая. Чтобы минимизировать вероятность рака, необходимо предпринимать простые меры:

• отказ от курения и спиртного;
• введение в рацион свежих фруктов;
• срочное посещение врача при обнаружении тревожных симптомов.

Необходимо понимать, что красный плоский лишай незаразный, поскольку инфекционных корней у болезни нет.

Диагностика

Постановка диагноза «красный плоский лишай» не вызывает трудностей, ведь во время обследования полости рта специалист сразу заметит типичные бляшки серого оттенка. В сложных случаях дополнительно назначается биопсия.

При лечении красного плоского лишая всегда следует учитывать факторы, которые привели к развитию болезни. Соответственно, главная задача врача предполагает устранение причинных факторов. Чтобы успешно вылечиться, следует обращать внимание на переносимость некоторых медикаментов.

Распространенные способы лечения:

• Основная терапия предполагает одновременное использование нескольких гормонов, а именно гидроксихлорохин и хлорохина.
• Чтобы унять зуд во рту, необходимо принимать антидепрессанты и соответствующие средства. Так, часто назначаются антигистаминные препараты, включая телфаст и кларитин.
• Для восстановления обменных процессов нужно принимать витаминные комплексы. Особое значение имеет витамин A , который благотворно влияет на деление клеток. Более того, прием этретината и неотигазона уменьшает воспаление и облегчает состояние пациента. В таком случае лечение длится минимум 2 недели. Иногда дополнительно назначаются каротиноиды.
• При рецидивирующем красном плоском лишае, перешедшем в хроническую форму, показано лечение, основанное на приеме средств, которые улучшают поступление кислорода к тканям. Это цито-мак и актовегин.
• Пораженные участки в полости рта подлежат специальной обработке. Речь идет об аппликациях растворами на основе ментола и гормональными мазями.
• Эффективными считаются криодекструкция, то есть замораживание, а также электрокоагуляция, то есть прижигание. Такие методы способствуют уничтожению крупных бляшек во рту.
• Для заживления язвочек используется солкосерил, а также масло облепихи и шиповника.
• В некоторых случаях рекомендуется фототерапия. Помимо этого, для лечения может использоваться лазер.
• Для поддержки иммунитета нередко назначаются специальная терапия с использованием неовира и ридостина.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятен. Главное – правильно подойти к выбору лекарств, учитывая характер протекания болезни и состояние слизистой во рту.

Лечение народными средствами

• Для устранения лишая во рту используется масло облепихи. Так, ватный тампон пропитывается в этой жидкости и прикладывается к пораженному участку. Помимо этого, 1,5 ч. л. масла пьют натощак по утрам.
• Снять воспаление помогают компрессы на основе сока клюквы или калины. Примочку прикладывают к пораженным участкам 2-4 раза в день.
• Для лечения в домашних условиях используется специальная мазь. Для ее приготовления потребуется 1 ст. л. соцветий календулы, по 2 ст. л. корней лопуха и измельченных шишек хмеля. Ингредиенты заливают 2 стаканами кипятка. Остывшую жидкость процеживают, а затем 1 ст. л. отвара смешивают с 2 ст. л. вазелина. Готовую мазь накладывают на очаги 3 раза в сутки.

В большинстве случаев лечение красного плоского лишая не вызывает особых трудностей. Чтобы предотвратить появление узелков и бляшек, необходимо правильно питаться. В рационе не должно быть копченостей, слишком острых и соленых блюд. Такие ограничения объясняются тем, что упомянутые продукты раздражают слизистую оболочку рта.

При экссудативногиперемической и эрозивноязвенной формах эффективно применение 1 % никотиновой кислоты, которую вводят под очаги поражения по 1 мл вместе с 1 % раствором новокаина или тримекаина через день, на курс 15-20 инъекций. В случае если больные плохо переносят инъекции, никотиновую кислоту назначают внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды, а под очаги поражения делают блокаду новокаина или 0,5 % раствором тримекаина 2-3 раза в неделю, на курс 10-12 инъекций.

Красный плоский лишай

Что такое Красный плоский лишай —

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся образованием ороговевших папул.

Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. При красном плоском лишае наряду с кожными поражениями часто диагностируют изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ. По данным Е.И.Абрамовой, одновременные поражения кожи и слизистой оболочки рта выявлены у 25 % больных, а изолированная локализация на слизистой оболочке рта без поражения кожи — у 75 % больных. Красный плоский лишай может локализовываться и на других слизистых оболочках: половых органов, заднего прохода, конъюнктивы, пищевода, желудка, уретры.

Что провоцирует / Причины Красного плоского лишая:

Этиология окончательно не выяснена. Существуют неврогенная, вирусная, иммуноаллергическая, наследственная, интоксикационная теории возникновения этого заболевания. Красный плоский лишай, как правило, протекает на фоне хронических заболеваний желудочнокишечного тракта, гипертонической болезни, сахарного диабета, неврозов, дисбаланса иммунной системы. У большинства больных выявлено значительное повышение проницаемости стенок сосудов и снижение иммунологической реактивности. Важное значение в развитии обострений красного плоского лишая слизистой оболочки рта имеет травма (острые края зубов, некачественные протезы, явления гальванизма, аллергическая реакция на пластмассу протезов и ДР).

Симптомы Красного плоского лишая:

Основной морфологический элемент поражения — ороговевшая папула круглой или полигональной формы до 2 мм в диаметре. На коже папулы обычно плоские, с восковидным блеском, имеют розоватый или синюшнокрасный цвет. На слизистой оболочке рта вследствие ороговения эпителия и постоянной мацерации они приобретают беловатосерый цвет, выделяясь на фоне нормальной или гиперемированной слизистой оболочки. Характерная черта красного плоского лишая — склонность папул к слиянию в виде рисунка, напоминающего кружевную сетку, снежинки, древовидные разветвления, иногда кольца, полосы. Папулы слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, придавая ей некоторую шероховатость. На спинке и боковой поверхности языка папулы, сливаясь, часто образуют гиперкератические бляшки различных размеров, напоминающие лейкоплакию; сосочки в этой области сглажены.

У курильщиков папулы более выраженные и крупные, иногда на них наслаиваются пятна лейкоплакии. На красной кайме губ папулы могут сливаться, образуя полосу белесоватого цвета, в отдельных случаях принимающую звездчатую форму. Красный плоский лишай на красной кайме и слизистой оболочке губ иногда приводит к возникновению гландулярного хейлита. Наиболее типична локализация красного плоского лишая на слизистой оболочек щек в месте прилегания больших коренных зубов с захватом переходных складок, на боковых поверхностях языка и спинке с переходом на нижнюю поверхность в области больших коренных зубов. Реже поражаются губы, десна, небо, дно полости рта.

В связи с разнообразием клинических проявлений красного плоского лишая в полости рта различают следующие его формы: типичную (простую), экссудативногиперемическую, эрозивноязвенную, буллезную, гиперкератотическую.

Типичная форма встречается чаще других. Беловатоперламутровые папулы располагаются отдельно или в виде узоров, кружева, листьев папоротника, колец, полосок на видимо неизмененной слизистой оболочке рта. При такой типичной картине красного плоского лишая субъективные ощущения выражены минимально и могут проявляться чувством жжения, стянутости, шероховатости, сухости слизистой оболочки рта. Довольно часто заболевание протекает бессимптомно и может быть выявлено случайно при осмотре стоматологом.

Экссудативногиперемическая форма встречается реже. Папулы располагаются на гиперемированной, отечной слизистой оболочке. Эта форма сопровождается более выраженными болевыми ощущениями:

жжением, болями, усиливающимися при приеме острой пищи, разговоре. На фоне воспаленной, гиперемированной слизистой оболочки рисунок папул может терять четкость своих очертаний и даже частично исчезать, но в процессе обратного развития, когда уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочки, рисунок папул вновь проявляется.

Эрозивноязвенная форма — самая тяжелая из всех форм. Она может возникать как осложнение типичной или экссудативногиперемической форм в результате эрозирования области пораженной слизистой оболоч ки различными травмирующими факторами (острые края зубов, протезов, явления гальванизма и др.). При этой форме на гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта имеются эрозии, иногда язвы, вокруг которых на фоне резко выраженного воспаления располагаются в виде рисунка типичные для красного плоского лишая папулы. Эрозии или язвы неправильной формы, покрыты фибринозным налетом, после удаления которого легко возникает кровоточивость. Они могут быть единичными, небольшими, слабоболезненными, однако могут быть и множественными с резко выраженной болезненностью. Такие эрозии и язвы держатся длительное время, иногда месяцами, даже годами не эпителизируясь. Часто под влиянием лечения они частично или полностью эпителизируются, но вскоре вновь рецидивируют на том же или другом участке слизистой оболочки, иногда даже сразу после прекращения лечения. Иногда на месте длительно существовавших эрозий и язв возникают участки атрофии слизистой оболочки. В некоторых случаях длительно существующие эрозии и язвы могут озлокачествляться.

Буллезная форма встречается редко. Характеризуется наряду с типичными высыпаниями беловатоперламутровых папул, появлением пузырей диаметром от 2-3 мм до 1 — 1,5 см с плотной покрышкой.

Пузыри могут быть с серозным или геморрагическим содержимым, довольно быстро вскрываются. Срок их существования от нескольких часов до 2 сут. Образующиеся на месте пузырей эрозии довольно быстро эпителизируются, что отличает буллезную форму красного плоского лишая от эрозивноязвенной. Длительность течения буллезной формы может быть различной, иногда пузыри могут появляться на протяжении многих месяцев и образовываться на слизистой оболочке рта одновременно с папулами или присоединяются к ним позднее. В отдельных случаях пузыри предшествуют возникновению папул, что создает трудности в диагностике красного плоского лишая.

Гиперкератотическую форму наблюдают очень редко. Для нее характерно наличие различной формы и очертаний гиперкератотических бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки с резкими границами. Вокруг очагов гиперкератоза имеются папуллезные высыпания, типичные для красного плоского лишая. Чаще всего эта форма локализуется на слизистой оболочке щек и спинке языка.

Существующие формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую. Так, в результате осложнения типичная форма может перейти в экссудативногиперемическую и (или) эрозивноязвенную. Процесс трансформации обусловливается влиянием общих (соматических заболеваний) и местных факторов. Наличие острых краев зубов и протезов, разнородные металлы, зубочелюстные аномалии и деформации, пародонтит, зубной камень провоцируют трансформацию красного плоского лишая из типичной формы в более тяжелую.

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, характеризующееся упорным длительным течением. Оно может длиться десятилетиями с чередованием обострений и ремиссий, на продолжительность которых оказывают влияние течение общих соматических заболеваний и действие местных травмирующих факторов в полости рта.

Красный плоский лишай на слизистой оболочке рта может озлокачествляться, чаще всего у лиц пожилого возраста, длительно страдавших эрозивноязвенной или гиперкератотической формами. Признаками озлокачествления красного плоского лишая являются образование уплотнения в основании очага поражения, усиление процессов ороговения, появление вегетации на поверхности длительно не заживающих и не поддающихся лечению эрозий и язв.

Патогистология. Патогистологические изменения в эпителии характеризуются наличием гипер и паракератоза, а также акантоза. В ряде случаев выявляют образование зернистого слоя. В строме обнаруживают отек, диффузный воспалительный инфильтрат (преимущественно из лимфоцитов и плазмоцитов), клетки которого проникают в эпителий (экзоцитоз) и через базальную мембрану, вследствие чего она имеет нечеткие контуры. Инфильтрат почти никогда не проникает в глубжележащие слои и собственную пластинку слизистой оболочки. Он вплотную подходит к эпителию, как бы подпирая его снизу. Каждая форма заболевания имеет свои особенности. При эрозивноязвенном поражении, кроме явлений гипер и паракератоза, диагностируют изъязвление и деструкцию эпителия, геморрагии в собственно слизистом слое. Инфильтрат выявляют непосредственно под базальной мембраной. Буллезные поражения развиваются под эпителием в результате обширного отека в соединительной ткани. Пузыри располагаются субэпителиально, под ними имеется массивная круглоклеточная инфильтрация в собственную пластинку слизистой оболочки. Характерные для красного плоского лишая изменения эпителия при эрозивноязвенной и буллезной формах обнаруживают в пограничных с дефектом участках.

Диагностика Красного плоского лишая:

В типичных случаях, особенно при наличии элементов поражения на коже, диагноз красного плоского лишая трудностей не представляет. Сложнее бывает поставить правильный диагноз при изолированном поражении слизистой оболочки рта.

Дифференциальную диагностику красного плоского лишая необходимо проводить с

• лейкоплакией;
• кандидозом;
• красной волчанкой;
• папулезным сифилисом;
• аллергическим стоматитом;
• хронической травмой;
• болезнью Боуэна.

При лейкоплакии в отличие от красного плоского лишая участок ороговения имеет вид слегка возвышающейся над уровнем слизистой оболочки сплошной белесоватой бляшки, вокруг которой слизистая оболочка не изменена, папулы отсутствуют. В отличие от красного плоского лишая лейкоплакия локализуется преимущественно в передних отделах полости рта, чаще в области слизистой оболочки углов рта, щек.

Дифференциальная диагностика с кандидозом основывается на различиях в клинических проявлениях. При кандидозе нет четкого рисунка на слизистой оболочке рта; при поскабливании белый налет снимается частично или полностью. Папулы же красного плоского лишая не удаляются. Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопических исследований.

Очаги поражения на слизистой оболочке рта при красной волчанке локализуются в основном на губах, щеках и реже на нёбе. Они гиперемированы, инфильтрированы, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления, в центре которого атрофия. Этого не бывает при красном плоском лишае. Папулезные элементы по периферии очага поражения при красной волчанке отсутствуют.

Сифилитические папулы отличаются большими размерами, имеют круглую или овальную форму. Их поверхность покрыта сероватобелым налетом, легко снимающимся при поскабливании. В мазках с поверхности обнаженной эрозии обнаруживают бледные трепонемы. Реакция Вассермана положительная.

От аллергического стоматита красный плоский лишай дифференцируют на основании данных анамнеза, (взаимосвязь поражения и действия аллергена), а также результатов аллергологических проб.

Следует отличать поражение слизистой оболочки рта при красном плоском лишае от сходных изменений при хронической механической травме, при которой зона поражения соответствует действию травмирующего фактора, после устранения которого очаг воспаления быстро ликвидируется.

Буллезную и эрозивноязвенную форму красного плоского лишая необходимо также дифференцировать от других заболеваний, при которых имеются пузыри и эрозии. Это многоформная экссудативная эритема, ака1 политическая и нсакантолитическая пузырчатка, эрозивноязвенная форма хронической красной волчанки.

Гиперкератотическую форму нужно отличать от веррукозной лейкоплакии и рака.

Лечение Красного плоского лишая:

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови. При выявлении общесоматической патологии больной подлежит лечению у соответствующих специалистов.

Всем больным красным плоским лишаем проводят тщательную санацию полости рта, которую стоматолог начинает с устранения травмирующих факторов. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы. При наличии в полости рта протезов из разнородных металлов необходима их замена на безметалловые конструкции. Съемные пластиночные протезы должны быть изготовлены из бесцветной пластмассы с внутренним эластичным слоем. Амальгамовые пломбы целесообразно заменить цементными, особенно в случае, если их постановка совпадает с периодом появления красного плоского лишая. Рекомендуется прекращение курения и приема раздражающей пищи, соблюдение рациональной гигиены полости рта.

Лекарственная терапия при красном плоском лишае зависит от его формы.

При всех формах заболевания целесообразно назначение седативных препаратов (валериана, пустырник, настойка пиона, препараты брома, транквилизаторы и антидепрессанты). Более мягким препаратом, не оказывающим кардиотоксического действия и эффекта кумуляции, является азафен, который назначают по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды в течение 1 — 1,5 мес.

При типичной и экссудативногиперемической формах внутрь назначают витамин А (3,44 % раствор ретинола ацетата в масле или 5,5 % раствор ретинола пальмитата в масле) по 10 капель 3 раза в день во время еды, курс по 1,5-2 мес с 2месячными перерывами. Кроме того, необходим длительный прием витаминов группы В, особенно никотиновой кислоты. Одновременно масляный раствор витамина А используют для аппликаций на слизистую оболочку рта в области поражения.

При экссудативногиперемической и эрозивноязвенной формах эффективно применение 1 % никотиновой кислоты, которую вводят под очаги поражения по 1 мл вместе с 1 % раствором новокаина или тримекаина через день, на курс 15-20 инъекций. В случае если больные плохо переносят инъекции, никотиновую кислоту назначают внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды, а под очаги поражения делают блокаду новокаина или 0,5 % раствором тримекаина 2-3 раза в неделю, на курс 10-12 инъекций.

Имеются результаты эффективного лечения красного плоского лишая ароматическими ретиноидами, в частности препаратом тигазон [Машкиллейсон А Л . и др., 1986], который назначали первые 10 дней по 0,5 мг/кг (в среднем 30-40 мг/сут), затем в последующие 2 нед по 0,25 мг/кг (в среднем 20 мг/сут). Следует помнить, что ароматические ретиноиды при длительном применении могут вызывать побочные явления.

Лечение эрозивно-язвенной и буллезной форм красного плоского лишая проводят также комбинированным методом (сочетание кортикостероидных препаратов с антималярийными): преднизолон по 20-25 мг в сутки через день, или триамцинолон по 16-20 мг, или дексаметазон по 3-3,5 мг в сочетании с хингамином (делагилом ) по 0,25 мг 1-2 раза в день в течение 4-6 нед и никотиновой кислотой (по 0,05 г 3 раза в день после еды), или ксантинола никотинат (компламин, теоникол) по 1 таблетке 3 раза в день либо внутримышечно в течение 1,5 мес. Дозу преднизолона каждые 7-10 дней уменьшают на 5 мг. Такое лечение при отсутствии противопоказаний ускоряет эпителизацию эрозий и язв, уменьшает воспалительный процесс. Можно лечить только одним из указанных препаратов (преднизолоном или делагилом), но лечение будет менее эффективным. При ограниченных эрозивноязвенных пораженях эффективно их обкалывать суспензией гидрокортизона (или раствором преднизолона) и 5-10 % раствором хингамина. Инъекции осуществляют 1 раз в 3 дня по 1 — 1,5 мл под каждую эрозию, на курс 8-12 инъекций. Подобные курсы можно повторить через 3-4 мес. При лечении кортикостероидными препаратами следует учитывать их возможные побочные действия, в связи с чем необходимо сделать анализ крови (общий клинический и на содержание глюкозы), измерить артериальное давление, назначить препараты калия, кальция, поливитамины, диету с уменьшенным количеством поваренной соли.

Если кортикостероидные препараты противопоказаны, то при эрозивноязвенной форме красного плоского лишая рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия повторными курсами гистаглобина (несколько курсов с двухмесячным перерывом; по 2 мл под кожу 2 раза в неделю, на курс 8-10 инъекций).

Для лечения эрозивноязвенной формы красного плоского лишая используют хонсурид в виде аппликаций 2-3 раза в день или инъекций по 1 мл под элемент поражения через день (0,1 г хонсурида разводят в 10 мл 0,5 % раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида). Хонсурид стимулирует процесс эпителизации эрозий и язв, оказывает противовоспалительное действие.

Местное лечение проводят при наличии воспаления слизистой оболочки рта, эрозий или язв. Назначают противовоспалительные полоскания (раствор ромашки, эвкалипта, шалфея, 0,5 % раствор хлорамина, 0,02 % раствор фурацилина и др.) с последующими аппликациями на очаги поражения средств, стимулирующих эпителизацию масляных растворов витаминов А, Е, мазей «Солкосерил», » Актовегин «, корти костероидсодер жащих, 1 % дибуноловой мази, солкосерил дентальной адгезивной пасты.

Для повышения резистентности слизистой оболочки рта и стимуляции ее регенерации применяют аппликации или ротовые ванночки с 0,25 % раствором лизоцима.

В комплексном лечении красного плоского лишая важную роль играют физические методы лечения: лазеротерапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазер), лекарственный электрофорез (никотиновой кислоты, интала, протеолитических ферментов и др.), электросон, гипносуггестивная терапия.

Следует помнить о возможности озлокачествления длительно существующих и не поддающихся лечению эрозий, язв, очагов гиперкератоза. В этих случаях необходимо их иссечение с последующим гистологическим исследованием. Хорошие результаты дает криодеструкция.

Красный плоский лишай — заболевание, которое не всегда хорошо поддается лечению. Часто после прекращения лечения вновь возникают рецидивы. Решающее значение в их профилактике имеет исключение местных травмирующих факторов, успешное лечение соматических заболеваний и санация очагов хронической инфекции. С целью повышения защитных сил организма проводят повторные курсы витаминотерапии, аутогемотерапии, в условиях стационара назначают пирогенал, продигиозан, тимоген и другие средства.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Красный плоский лишай:

• Стоматолог
• Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Красного плоского лишая, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

;вопрос- 2 ст ложки травы плюс сколько именно воды для заваривания………………

Как избавиться от красного плоского лишая в полости рта: эффективные методы лечения и общие рекомендации

Лишайные бляшки часто поражают ротовую полость. Симптомы заболевания мешают человеку нормально питаться, вызывают болезненные ощущения. Бляшки, язвочки, воспалённые участки находятся в большинстве случаев на слизистой оболочке.

Красный плоский лишай в полости рта чаще диагностируется у женщин. В тяжёлых случаях соединяются несколько разновидностей патологии. Неправильное или несвоевременное лечение обрекает пациента на долгие страдания.

Причины возникновения

Красный плоский лишай (КПЛ) – достаточно распространённое кожное заболевание, но точная причина появления эрозий, язв, развития воспалительного процесса до сих пор не установлена.

• трение некачественных протезов о слизистые оболочки рта;
• травмирование нежной ткани неровными краями зубов или посторонними предметами;
• болезни органов пищеварения;
• курение;
• пища, раздражающая слизистые (острые, копчёные, пересоленные блюда).

Первые признаки и симптомы

Воспалительных заболеваний ротовой полости можно насчитать не один десяток. Как распознать КПЛ?

Обратитесь к дерматологу. Опытному врачу несложно диагностировать патологию:

• бляшки-многоугольники с поперечными полосками и вдавлением в центре хорошо заметны на слизистой щёк. Размер бледно-серых бляшек невелик – около 2 мм;
• плоские папулы по мере прогрессирования болезни сливаются в характерный рисунок. Появляются своеобразные полоски, дуги, паутинка;
• слизистая поражается лишь в местах образования бляшек. Между ними сохраняются здоровые участки;
• на губах, нёбе также заметны аналогичные высыпания;
• на спинке языка бляшки достигают размера 1 см.

Иногда для уточнения диагноза требуется биопсия. Врач отщипывает крохотный кусочек от характерных образований, отправляет на гистологическое исследование.

Заразен ли красный плоский лишай

Болезнь неопасна для окружающих. Несмотря на отталкивающий вид поражённых зон, сильное воспаление, множественные высыпания, заразиться при общении невозможно. Причина – КПЛ вызван не грибковой или бактериальной инфекцией, а неадекватной реакцией иммунной системы на некоторые раздражители.

Вторичное инфицирование через открытые ранки, язвочки опасно, прежде всего, для самого пациента. Лечить заболевание, осложнённое присутствием патогенных грибов или бактерий, ещё сложнее.

Смело общайтесь с больным человеком. Ваша поддержка и доброжелательное отношение помогут легче перенести неприятные ощущения. При некоторых формах патологии болезненность в ротовой полости сопровождает каждый приём пищи и любое движение языка.

Знаете ли вы что такое папилломатозный внутридермальный невус кожи? Узнайте полезную информацию прямо сейчас!

Как лечить варикоз? О народных и современных методах лечения написано на этой странице.

Виды КПЛ в полости рта

Основные разновидности:

• пузырная форма. Полость рта покрывается небольшими пузырьками (диаметром до 5 мм). Через 2–3 после появления пузырьки вскрываются, на их месте возникают эрозии. Спустя несколько дней поверхность ранок затягивается;
• экссудативно-гиперемическая форма. Слизистая отекает, воспаляется, приобретает насыщенный красный цвет. По всей поверхности образуется сеточка из бледно-серых папул;
• гиперкератолическая форма. Во рту формируются характерные бляшки сероватого оттенка с довольно плотной роговой оболочкой. Образования слегка возвышаются над поверхностью слизистых, языка, губ;
• эрозивно-язвенная форма. Одна из самых неприятных разновидностей сопровождается сильным воспалением и постоянными болезненными ощущениями. К бляшкам добавляются язвочки с фиброзным налётом. Случайное или намеренное повреждение бляшек вызывает кровотечение. Характерно тяжёлое течение, частые рецидивы.

Общие рекомендации и правила лечения

Как лечить красный плоский лишай во рту? При средней тяжести заболевания терапия длится две – три недели. При более лёгких или, наоборот, запущенных формах, срок лечения может корректироваться.

• лекарственные средства;
• народные рецепты;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету.

Терапия начинается с устранения причин, вызвавших поражение слизистой. Лечение проводите параллельно с приёмом медпрепаратов, местной обработкой бляшек и язвочек.

• запломбируйте кариозные полости;
• после удаления высыпаний на слизистых, прекращении воспалительного процесса замените протезы более качественными;
• посетите стоматолога. Врач обточит острые углы у зубов, царапающих нежные слизистые;
• пролечите болезни ЖКТ;
• выясните, нет ли аллергии на гормональные препараты, если вы их принимаете. При необходимости ограничьте суточную дозу, заменив часть препаратов витамином Е.

Медикаментозная терапия

Лечение красного плоского лишая в полости рта. Рекомендации:

• обязательно употребление препаратов против проявлений аллергии. Антигистаминные средства снимают зуд, уменьшают отёчность, раздражение, успокаивают нервную систему. Эффективны – Цетрин, Супрастин, Лоратидин, Телфаст, Зиртек;
• укрепить иммунитет поможет витаминотерапия. Обязателен приём ретинола (витамина А), каротиноидов. Препараты снимают воспаление, нормализуют процессы регенерации. Эффективны – Феноро, Тигазон, Этретионат, Неотигазон;
• при рецидивах назначают препараты, улучшающие кислородный обмен на клеточном уровне. Отличный эффект дают Цито-Мак. Актовегин;
• рекомендована обработка поражённых зон специальными растворами с анестезином, лимонной кислотой, ментолом;
• язвочки аккуратно протирают Солкосерилом, маслом шиповника или облепихи;
• активное воздействие на повышение защитных функций иммунной системы оказывают инъекции Неовира, Интерлока, Реаферона.

Народные средства и рецепты

Избавиться от лишая во рту можно при помощи домашних мазей, отваров лекарственных трав и целебных смесей. Сочетайте медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Обязательно уточните у врача, какой метод подойдёт при выявленной у вас форме заболевания.

Лечение красного плоского лишая народными средствами в домашних условиях. Проверенные рецепты:

• компрессы из лекарственных трав. Приготовьте сбор из чистотела, коры ивы (по 1 ст. л.), цветов коровяка ( 3 ст. л.), Ингредиенты сложите в термос, залейте литром крутого кипятка, через час процедите. Применяйте настой для примочек и компрессов на поражённые зоны. Процедуру проводите несколько раз в день;
• календула от красного лишая. Купите аптечную настойку или приготовьте домашний настой. На стакан кипятка – 2 ст. л. сухих или свежих цветов. Целебной жидкостью смачивайте бинтик, прикладывайте к воспалённым участкам;
• мазь из календулы. Возьмите 10 г сухих соцветий, измельчите, добавьте 50 г вазелина, хорошо разотрите. Готовый состав наносите на больные места;
• горячая вода от лишая. Полощите рот несколько раз в день горячей кипячёной водой. Длительность процедуры – три минуты;
• клюквенный сок. Трижды в день прикладывайте компрессы со свежеотжатым соком клюквы. Можно заменить целебное средство калиновым соком или качественным яблочным уксусом. Продолжительность процедуры – 10 минут;
• облепиховое масло. Эффективное противовоспалительное, ранозаживляющее средство принимайте натощак по ½ ч. л. Ежедневно смазывайте лишайные бляшки маслянистой жидкостью насыщенного, багрово-оранжевого цвета. Делайте компрессы с целебным маслом. Время процедуры – 40 минут. Облепиховый продукт отлично заживляет язвочки;
• домашняя мазь. Рецепт №1. Шишки хмеля, корни лопуха измельчите, возьмите по 2 ст. л каждого вида сырья, добавьте 1 ст. л. календулы. Влейте 200 мл горячей воды, проварите 5 минут, остудите, процедите. Смешайте целебную жидкость с косметическим вазелином. Пропорции – 1:2. Обрабатывайте бледно-серые бляшки 4–5 раз за день;
• сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели;
• домашняя мазь. Рецепт №2.Разотрите желтки двух яиц, добавьте 100 г жирных сливок, соедините с берёзовым дёгтем (150г). Мазь против красного лишая наносите на бляшки 3–4 раза в день.

Почему на носу появляются прыщи и как от них избавиться? У нас есть ответ!

Эффективные средства от растяжек на ногах описаны по этому адресу.

Перейдите сюда http://vseokozhe.com/bolezni/allergiya/na-solntse.html и прочтите интересную статью о симптомах и лечении аллергии на солнце.

Диета при заболевании

Успех лечения зависит от соблюдения правил питания. У многих пациентов мысль о еде вызывает панику, настолько болезненны некоторые формы лишая во рту. Язвочки кровоточат, зудят, воспаляются.

Но, без пищи не прожить, иначе вы совсем ослабеете. Составьте рацион под руководством врача. Вы минимизируете болезненные ощущения, предотвратите дальнейшее раздражение слизистой.

• употребляйте блюда в протёртом виде;
• ограничьте количество соли и сахара;
• ешьте меньше сдобы, от которой ускоряются процессы брожения в желудке;
• пюре, супы, кисели должны быть тёплыми;
• откажитесь от острой, пересоленной, копчёной пищи;
• исключите из меню кислые продукты, газированные напитки, мороженое;
• сделайте упор на вязкие каши, нежирные супы, паровые фрикадельки, кисели;
• горячий чай, кофе, алкоголь, слишком холодные напитки на время лечения запрещены.

Профилактические меры

• соблюдайте правила гигиены при уходе за ротовой полостью;
• подберите хорошую зубную пасту с противовоспалительным эффектом;
• своевременно пломбируйте кариозные полости;
• устанавливайте зубные протезы из качественных материалов, не вызывающих аллергических реакций. Избегайте металлических конструкций;
• проверяйте качество работы мастера, не носите протезы с острыми краями или неровной поверхностью;
• принимайте витамины, укрепляйте иммунитет;
• минимизируйте рецидивы хронических патологий;
• следите за работой желудка и кишечника.

Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё больше народных рецептов для лечения красного плоского лишая:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Как избавиться от красного плоского лишая в полости рта: эффективные методы лечения и общие рекомендации : 3 комментария

;вопрос- 2 ст ложки травы плюс сколько именно воды для заваривания………………

сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели

сбор для укрепления иммунитета. Полезный отвар очищает кровь, уменьшает воспаление, нормализует деятельность органов ЖКТ. Компоненты: тысячелистник, можжевельник, золототысячник, хвощ, полынь. Всех трав – равное количество. Возьмите 2 ст. л. травяного сбора, заварите, вскипятите, дайте настояться 7–8 часов. Пейте ежедневно по утрам по 100 мл отвара. Курс – 3 месяца, потом перерыв две недели;

вопрос- 2 ст ложки травы плюс сколько воды для заваривания?

Мне кажется, что все подобные заболевания носят аутоиммунный характер. Спровоцировать их может переохлаждение, сильный стресс или сбои в работе иммунной системы. Мне не приходилось сталкиваться с подобным и, надеюсь, не придется)

Источники: http://dermatitanet.ru/lishaj/ploskij-lishaj.htmlhttp://teamhelp.ru/stomatologiya/kak-lechit-krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta.htmlhttp://meduniver.com/Medical/stomatologia/80.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-lichen-planushttp://antenna38.ru/krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta/http://stoma.guru/polost-rta/krasnyy-ploskiy-lishay-v-polosti-rta.htmlhttp://www.eurolab.ua/diseases/2412/http://vseokozhe.com/lishaj/lechenie/vo-rtu.html

---