Импетиго что это такое и как лечить фото у детей

На 1,5 стакана кипяченой воды берется 1 столовая ложка смеси. Ее нужно приготовить из 5 частей цветков липы, 4 частей травы ясменника, 1 части листьев грецкого ореха. Настоять его необходимо в течение 4 часов.

Импетиго что это такое и как лечить у детей и взрослых?

Импетиго – что это такое и как лечить? Импетиго – это кожное заболевание, которое характеризуется поражением ее поверхностных слоев. Оно проявляется в образовании пузырьково-гнойных высыпаний. Болезнь импетиго в современной медицине характеризуют как поверхностную бактериальную кожную инфекцию.

Импетиго: фото и виды

Существует множество видов этой болезни. Среди них:

• Стрептококковое импетиго – это заболевание, больше известное как стрептодермия. При этом виде на коже и слизистых появляется множество продолговатых пузырьков с мутной жидкостью. Позже они могут либо лопаться (при этом образуют корочки, а затем на их месте остается розовое пятно), либо вскрываются (в таком случае обнажаются эрозии, прикрытые гнойным налетом).Такой вид встречается чаще у детей и женщин с тонкой кожей. Это очень заразная болезнь. Стрептококковое импетиго, лечение которого запущено, может поражать огромные участки кожи.
• Герпетиформное импетиго – этот вид заболевания встречается довольно редко и характеризуется образованием воспаленных бляшек. Наиболее часто они находятся подмышками, в паховой зоне и под грудью. Это вид может осложняться заболеванием сердца, суставов, мочеполовой и нервной системы. В домашних условиях вылечить герпетиформное импетиго практически невозможно.
• Вульгарное импетиго – это одна из разновидностей стрептококкового импетиго, осложненная появлением стафилококковой инфекции. Воспаления наблюдаются в области затылка, шеи, на сгибах рук и ног, вокруг сосков у женщин и на половом члене у мужчин. Чаще всего это болезнь появляется у детей и женщин.
• Буллезное импетиго – этот вид проявляется в пузырях с мутным содержимым с примесью крови.Пузыри имею диаметр около 2 см и плотную корку, вокруг них образуется отек. При буллезном импетиго у больного может повышаться температура и появляться головная боль.
• Стафилококковое импетиго – это заболевание также называют остеофолликулит или импетиго Бокхарта. Возникает из-за золотистого стафилококка и проявляется большим количеством гнойных пузырьков. Через 5 дней они высыхают и образуют корку. Диаметр их, как правило, до 5 мм. Чаще всего проявляется на шее, плечах, бедрах и лице.
• Контагиозное импетиго – эта болезнь проявляется в гнойных пузырьках различного размера. По краю пузырей идет воспалительный ободок. Они быстро лопаются и оставляют желтую корку, а после нее красное пятно. Образуется на лице, шее, за ушами, на кистях рук. Реже можно встретить на голени. Эту болезнь также называют мокнущее контагиозное импетиго.
• Щелевидное импетиго – может быть вызвано гиповитаминозом, кариесом, тонзиллитом или конъюнктивитом. Для него характерны линейные неглубокие трещины возле рта, глаз или носа. Поврежденные места зудят и вызывают небольшую боль при движении.Заразиться им можно через предметы общего пользования или при поцелуях.

Так же вам может быть интересно:

1. Лечение стрептодермии у взрослых современными методами читайте тут
2. Липоматоз что это такое, причины и фото заболевания
3. Диспластический невус что это такое? Какой бывает врожденный синдром при этом заболевании?

Импетиго: причины возникновения

Импетиго возникает вследствие совокупности многих факторов, которые являются благоприятными для развития болезни. К ним можно отнести:

• Нарушение кожных покровов в виде трещин, ссадин, укусов или таких заболеваний, как экзема, дерматоз, нейродермит, контактный дерматит
• Плохие санитарно-гигиенические условия
• Наличие импетиго у члена семьи
• Пониженный иммунитет и такие болезни, как гиповитаминоз, гнойный отит, анемия
• Сахарный диабет
• Тропический климат или летний период
• Импетиго может также возникнуть как осложнение после чесотки, педикулеза или ветряной оспы

Импетиго: симптомы и признаки

Внешним признаком возникновения импетиго являются гнойные пузыри различных форм и размеров. Они возникают там, где инфекция проникла в микротравму или волосяной фолликул. Через несколько дней гнойнички лопаются и образуют желтую корку. Через какое-то время корочки отваливаются, под ними остается красное пятно. Кожа на месте пятна очень чувствительная, зудит и легко травмируется.

Импетиго у детей чаще всего проявляется на подбородке, носу или возле рта. У взрослых болезнь может поражать различные участки кожи: лицо, шею, голени, бедра, паховые области, подмышечные впадины.

Импетиго у взрослых: лечение и необходимые препараты

Если вы заболели импетиго, лечение стоит начинать незамедлительно. Прежде всего, рекомендуется не мыть пораженные участки водой. Для лечения используются дезинфицирующие растворы (зеленка, фукарцин), антибиотики и мази с антибиотиками. Среди таких мазей: эритромициновая мазь 1%, Локакортен с неомицином, Дермазолон, Оксикорт или Лоренден С.

Импетиго у детей: лечение и профилактика

Это заболевание очень распространено в детских садах. Там дети играют вместе, часто травмируются и царапаются. Это все является отличной средой для развития болезни. Для профилактики болезни достаточно следить за гигиеной, одевать ребенка в натуральную одежду нераздражающую кожу.

При обнаружении импетиго у ребенка следует применять дезинфицирующие растворы и антибактериальные мази. Кроме этого, не следует мыть пораженные участки водой. При тяжелом поражении возможно применение антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инфекций. Для того чтобы избежать осложнений, следует долечить ребенка до конца.

Импетиго: лечение в домашних условиях

Для лечения этой болезни часто применяют народные средства. Основной задачей при лечении является обеззараживание, с этим прекрасно справляются травы.

Настой из ромашки шалфея

Такой настой поможет быстрее избавиться от гнойничков. Столовую ложку шалфея и ромашки заливают 2 стаканами кипятка. Пить такой отвар следует 3 раза в день по половине стакана. Ромашку можно заменить зверобоем.

Настой для лечения стафилококкового импетиго

Травяную часть череды, ольховые шишки и соцветия ромашки берут в равных количествах. На 2 столовые ложки смеси берется 1 л кипятка. Следует нагревать смесь на умеренном огне в течение 10 минут. Готовый настой лучше всего перелить в термос и дать постоять около суток.

Маленьким детям нужно давать не более 1 чайной ложки настоя. Взрослым можно употреблять 1 столовую ложку. В качестве профилактики его рекомендуют пить в течение 3-4 месяцев.

Настой для очищения крови при инфекционном процессе

На 1,5 стакана кипяченой воды берется 1 столовая ложка смеси. Ее нужно приготовить из 5 частей цветков липы, 4 частей травы ясменника, 1 части листьев грецкого ореха. Настоять его необходимо в течение 4 часов.

Следует помнить, что импетиго – это серьезная болезнь, поэтому вылечить ее только народными средствами невозможно.

Как протекает импетиго у детей и новорожденных? Какие виды этого заболевания наиболее часто встречаются в детском возрасте? Как лечится импетиго у детей? А как лечится импетиго при беременности? Ведь будущие мамы тоже не застрахованы от этого заболевания?

Импетиго у детей и взрослых: фото, лечение, что такое, как лечить

Что это такое?

Импетиго — контагиозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микробной флорой: стрептококками и стафилококками.

Встречается у ребенка и взрослого человека. Основные симптомы импетиго: поражение верхних слоев кожи с появлением множественных гнойничков, переходящих в струпья с корками. Больной человек испытывает кожный зуд и жжение.

Импетиго легко передается от больного к здоровому человеку в быту через поврежденную кожу. Если импетиго не лечить, возможно, поражение внутренних органов. Импетиго, в зависимости от типа возбудителя может быть стрептококковое, стафилококковое, по формам проявления — вульгарное, буллезное.

Импетиго: фото у детей и взрослых

Симптомы импетиго

Симптомы импетиго связаны с инфекционным агентом. Однако характерным для всех видов и форм является поверхностно расположенный элемент — фликтена, представляющий собой пустулу, формирующуюся под эпидермисом и наполненную светлым мутноватым содержимым либо гнойным, иногда с примесью крови.

В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:

• Стрептококковое (поверхностная стрептодермия), импетиго Ядассона, Фокса, контагиозное импетиго.
• Стафилококковое (поверхностный стафилококковый остиофолликулит), фолликулярное импетиго, импетиго Бокхарта.
• Смешанное (вульгарное), стрепто-стафилококковое.

Стрептококковое импетиго

Встречается чаще у подростков и детей, молодых женщин. Характеризуется появлением красных пятнышек, переходящих через несколько часов в рассеянные или же сгруппированные элементы, склонные к периферическому росту и сливающиеся между собой. Если не лечить стрептококковое импетиго, оно распространяется на обширную площадь кожных участков.

Фликтены диаметром от 2 до 10 миллиметров, окружены венчиком покраснения, или гиперемии, имеют тонкую дряблую крышечку, содержат мутную жидкость. Часто такие высыпания локализуются на лице (маскообразное импетиго), реже — на голенях, стопах и кистях.

После вскрытия фликтены обнажается ярко-розовая эрозия.

Выделяют несколько видов поверхностной стрептодермии:

Буллезное импетиго. Появляется небольшое количество напряженных пузырей в виде полусферы с мутной жидкостью. Они быстро растут до 20 — 30 миллиметров, после вскрытия пузыря видна яркая поверхность эрозия, которая в свою очередь также увеличивается в размерах, на ее границе обрывки покрышки пузыря и маленькие фликтены. Данная форма болезни чаще локализуется на тыле кистей рук, реже на голенях и стопах.

Турниоль: импетиго ногтевых валиков. Это околоногтевой поверхностный панариций. Пузырь находится в области валика ногтя, в виде подковы. Когда нарушается питание ногтевой пластины, появляются на ней поперечные бороздки с приподнятыми краями, их называют борозды Бо-Рейля.

Импетиго щелевидное. Довольно часто развивается при недостатке витаминов группы B. Локализуется в складках кожи уголков рта. Данную форму заболевания называют заедой стрептококковой (ангулярный стоматит). Также болезнь наблюдается на кожи крыльев носа, за ушными раковинами, в наружных углах глазной щели.

Импетиго: пост эрозивное сифилоподобное. Чаще наблюдается у грудных детей, пустулы локализуются в области ягодиц, задней поверхности бедра и наружных половых органов. После вскрытия пузырьков на плотном инфильтрате обнажается эрозивная поверхность, напоминающая эрозивные сифилитические папулы.

Импетиго кольцевидное. Встречается, когда в центре крупных плоских пузырей образуются желтовато-коричневого цвета корки при одновременном распространении процесса на периферию. В результате чего элементы приобретают форму серпа, кольца или вид гирлянды. В основном локализуются элементы на поверхности кожи стоп и голеней.

Простой лишай кожи лица. Наиболее часто встречается в детском возрасте, представляет абортивную (прерванную) разновидность болезни в виде пятна на лице розоватой окраски и разных размеров с мелкочешуйчатым шелушением. Под влиянием солнечных лучей происходит неравномерная пигментация, поэтому пятна на фоне загара здоровой кожи беловатой окраски.

Импетиго слизистых оболочек. Проявляется плоскими пузырьками на слизистых оболочках носа, полости рта, реже на конъюнктиве глаз.

Стафилококковое импетиго

Данный вид заболевания чаще встречается у мужчин. Гнойный поверхностный воспалительный процесс, поражающий волосяные фолликулы. Поражение проявляется возникновением пустул до 1-2 миллиметров в диаметре с гнойным содержимым. Отдельные пустулы достигают 5 миллиметров. Они окружены венчиком покраснения, расположены в центральной части волосяного фолликула, иногда пронизываются пушковым волосом.

Распространенная локализация: лицо, предплечья, голени, бедра. Пустулы располагаются скученно на небольшой площади, а при рассеянной локализации определяются в значительном количестве. Возможна реакция регионарных лимфатических узлов — увеличение.

Вначале появляются покраснение и болезненность в области фолликула, потом формируется полусферическая припухлость с желтоватой покрышкой и гнойным содержимым. Нет склонности пустул к периферическому росту и слиянию. За несколько дней происходит превращение содержимого пустулы в корочку и бесследное разрешение элемента.

Вульгарное импетиго

Часто встречается у детей. Очень контагиозно. Характерно появлением пузырей стрептококковой природы. При присоединении стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря становится густым с желтым цветом. Содержимое фликтен быстро ссыхается и переходит в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними — мокнущая поверхность эрозии.

Обычно сыпь очень распространяется, сопровождается кожным зудом, пузырьки сливаются между собой. Локализация: открытые зоны конечностей и лицо.

При быстром распространении процесса высыпаний по всему телу и большим количеством эрозий и папулезных инфильтратов наблюдаются симптомы интоксикации: субфебрильная температура, слабость, недомогание, нарушение сна и отсутствие аппетита. При тяжелом течении температура тела повышается значительно, отмечается увеличение и уплотнение региональных лимфоузлов, поражение почек — острый гломерулонефрит, абсцесс, флегмона.

Как лечить импетиго?

Лечение импетиго заключается в:

1. Правильном и рациональном питании и режиме приема пищи, состоящем в основном из белковых легкоусвояемых продуктов, овощей и фруктов. Исключаются острые блюда, цитрусовые, приправы и консервы.
2. Приеме витаминов, в особенности группы B.
3. Рациональном уходе за кожей, особенно в области очагов поражения. Волосы в зоне очага нужно состричь ножницами, но не брить! Большие пузыри вскрываются и обрабатываются антисептическими и антибактериальными препаратами.
4. Проведение местного лечения средствами наружного применения (при любых видах и формах импетигинозного поражения).
5. Проведение системной антибактериальной терапии антибиотиками.

Местное лечение

Местная терапия импетиго осуществляется посредством:

1. одного из антисептических препаратов или их сочетанием;
2. наружными антибактериальными средствами;
3. наружными антибактериальными средствами в комбинации с топическими глюкокортикостероидами.

Из антисептических препаратов в целях промывания или нанесения на пораженные участки используются слабые растворы (до 0,1%) марганцовки, 3% раствор перекиси водорода или 0,5-1% раствор хлоргексидина, а также 1% раствор бриллиантовой зелени или 1-3% раствор метиленового синего. Обработка осуществляется до 3-х раз в день на протяжении одной-полутора недели.

К наружным антибактериальным лекарственным формам относятся мази с сульфатом гентамицина, мупироцином, ретапамулином, эритромицином, линкамицином, растворы или гели с гиалуронатом цинка. Один из этих препаратов наносится на область очагов 2 раза в день в течение 1-1,5 недель.

Из комбинированных препаратов третьей группы могут назначаться спрей для орошения очагов поражения, компонентами которого являются гидрохлорид окситетрациклина с ацетонидом триамцинолона, мазь гидрокортизона с окситетрациклином, а также крем или мазь бетаметазона валерата с сульфатом гентамицина. Один из этих препаратов наносится до 3-х раз в день в течение 1 – 2-х недель.

Дополнительно возможно наружное лечение в домашних условиях с использованием частей лекарственных растений. В целях обработки очагов можно применять сок или настой листьев, стеблей и цветков чистотела, татарника, фиалки трехцветной, отвары из льняных семян, настои сборов таких растений, как цветки календулы и ромашки, листья зверобоя, отвары корневища и настои кирказона ломоносовидного и т. д. Однако способы самостоятельного приготовления и методы применения необходимо обязательно согласовать с лечащим дерматологом.

Системная антибиотикотерапия

Она проводится только при распространенном или рецидивирующем импетиго, недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений. Назначаются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин), цефалоспоринового (Кефзол, Цефазолин, Цефтриаксон) ряда, макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), Доксициклин (тетрациклиновый антибиотик широкого спектра).

Сами препараты, их дозировки и длительность приема желательно подбирать в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам с учетом возраста пациента, его общего состояния, вида и опасности осложнений.

Лечение импетиго народными средствами в домашних условиях

Лен посевной. Отвар семян льна (20 г семени на литр воды. Кипятите 15 минут, процедите) применяется для лечения импетиго как внутрь, так и наружно. Внутрь принимайте по половине стакана в день или 1 столовую ложку семян с набольшим количеством воды 1 раз в день.

Наружно применяют в виде примочек из полученного отвара или по следующей методике: муку из льняного семени насыпьте в мешочек, погрузите в горячую воду, затем накладывайте на больное место.

Из муки льняного семени можно приготовить мазь, смешав ее с несоленым сливочным маслом 1:5. Втирать мазь в пораженные участки кожи.

Волчник обыкновенный. РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО! ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО НАРУЖНО! Для лечения импетиго приготовьте мазь: 4 части коры растения, 10 частей смальца и 1 часть воска сварите, процедите, выжимая, полученную массу применяйте наружно.

Плаун булавовидный. Спорами плауна 1–2 раза в день присыпайте пораженные участки кожи (так делают и при мокнущей экземе).

Кирказон обыкновенный. Применяйте для ванн и компрессов (10 г измельченных корней залейте стаканом кипятка и варите 10 минут).

Чистотел большой. Соком растения несколько раз в день протирайте пораженные участки кожи. Можно приготовить мазь из порошка надземной части растения и смальца (1:5).

Календула. Применяется местно в виде настоя или мази.

Одновременно принимайте внутрь свежий сок календулы, по 1 чайной ложке 4–5 раз в день.

Окопник лекарственный. Используют для компрессов или смазывания пораженных участков остывшим настоем (1 столовая ложка на 300 мл воды).

Любисток лекарственный. Настой из чайной ложки корней на стакан кипятка (настаивайте 1 час, процедите) принимайте внутрь, местно – отвар из корней или всего растения – для ванны и компрессов.

Татарник колючий. Соком свежего растения смазывайте пораженные участки кожи.

Фиалка трехцветная. Для компрессов или смазывания кожи используйте свежий сок растения.

Скумпия. Холодный процеженный настой используют для обливаний и компрессов.

Распространенным средством для лечения импетиго является яблочный уксус – в нем смачивают ватный тампон и делают примочки на пораженные участки кожи.

Средства официальной медицины: доктор Г. Н. Ужегов

Чаще импетиго лечат местно. Запрещается мыться, здоровую кожу обрабатывают спиртовым раствором салициловой кислоты. Удаляют корочки, смазывают поражения спиртовыми растворами зеленки, фукорцином, антибактериальными и противовоспалительными мазями (1 %‑ная эритромициновая, флуметазон+клиохинол и др.).

Антибиотики применяют при распространенном и длительном процессе. Местно применяют мупироцин (мазь) 3 раза в сутки (только при небуллезной форме, вызванной золотистым стафилококком и стрептококком). Удаление корочек и поддержание чистоты кожных покровов производится с помощью осторожного обмывания 2–3 раза в день. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний.

Длительность лечения при небуллезной форме – 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространенных высыпаниях); при буллезной форме – 10 дней.

При отсутствии эффекта от местного лечения в течение 3–5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь: например, Цефалексин по 25–50 мг/кг/сут в 4 приема (детям), по 250 мг 4 раза в сутки (взрослым), или Эритромицин (при поражении стрептококками) – по 0,5 г каждые 4–6 часов (взрослым), по 30–40 мг/кг/сут в 4 приема (детям до 14 лет). Альтернативные препараты: Амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки (взрослым), по 125–250 мг 3 раза в сутки (детям после 2 лет), по 20–40 мг/кг/сут 3 приема (детям до 2 лет).

При мокнущем импетиго – повязки с дезинфицирующими растворами (Этакридин, азотнокислое серебро), обтирание окружающей здоровой кожи 2 %‑ным спиртовым раствором салициловой или борной кислоты.

Видео по теме

Импетиго: симптомы, признаки и методы лечения

Стрептококковое и стафилококковое импетиго: симптомы

1. 0:05 Стрептококковое (контагиозное) импетиго: симптомы.
2. 4:44 Кольцевидное импетиго: симптомы.
3. 6:07 Стафилококковое импетиго (остиофолликулит): симптомы.
4. 7:41 Вульгарное импетиго: симптомы.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий дерматовенеролог: Макарчук Вячеслав Васильевич.

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существует несколько видов импетиго, которые в принципе имеют схожую клиническую картину, но есть у них и определенные особенности, что необходимо учитывать при лечении заболевания. И начнем со стрептококкового (или контагиозного) импетиго. Как оно проявляется?

Одним из подвидов стрептококкового импетиго является кольцевидная форма данного заболевания? В чем ее особенность? Что характерно для стафилококкового импетиго (его еще называют остиофолликулитом)?

Стафилококком вызвано и вульгарное импетиго. В чем его особенность?

Смотрите видео-ответы на выше указанные вопросы.

Виды стрептодермии: импетиго, стрептококковые заеда и опрелость, турниоль, эктима

1. 0:05 Стрептококковое импетиго.
2. 1:15 Буллезное импетиго.
3. 2:23 Стрептококковая заеда.
4. 4:52 Стрептококковая опрелость.
5. 6:55 Турниоль.
6. 7:30 Стрептококковая эктима.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий дерматовенеролог: Макарчук Вячеслав Васильевич.

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Симптомы стрептодермии во многом зависят от вида заболевания. А видов немало. Как проявляется стрептококковое импетиго? В чем особенность буллезного импетиго? Что представляет собой стрептококковая заеда? У детей могут диагностировать и стрептококковую опрелость. Что для нее характерно? Еще один вид стрептодермии носит название турниоль? Что под ним скрывается? Что такое стрептококковая эктима?

Ответы на вопросы Вы получите из просмотра этого видео.

Импетиго у детей и при беременности: симптомы и лечение

1. 0:05 Симптомы импетиго у детей и новорожденных.
2. 2:50 Лечение импетиго у детей.
3. 3:55 Импетиго при беременности: симптомы и лечение.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий дерматовенеролог: Макарчук Вячеслав Васильевич

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как протекает импетиго у детей и новорожденных? Какие виды этого заболевания наиболее часто встречаются в детском возрасте? Как лечится импетиго у детей? А как лечится импетиго при беременности? Ведь будущие мамы тоже не застрахованы от этого заболевания?

На эти вопросы Вы получите разъяснения из видео.

Разный тип импетиго по разному поддается лечению, это во многом зависит от восприимчивости бактерий. В подавляющем большинстве применяется местное или амбулаторное лечение.

Импетиго — симптомы у взрослых, лечение, фото

Классификация

Современная медицинская классификация выделяет три основных вида импетиго:

Стрептококковое импетиго

Поражает кожу просовидными пузырьками, заполненными серозной жидкостью с гнойными примесями. Стрептококковые бактерии, являющиеся возбудителем, проникают в поверхностный слой кожи в результате ее повреждения и вызывают патологические процессы.

Стафилококковое импетиго

Заболевание вызывают стафилококки, поражение выглядит в виде тонких, дряблых гнойных пузырьков в устьях волосяных фолликул. У основания пузыря кожа имеет воспаленный вид.

Стрептостафилококковое — вульгарное импетиго

Заболевание смешанного типа импетиго, так как возбудителями могут быть бактерии кокки, обоих видов. Имеет несколько видов проявления:

Буллезное импетиго

Буллезная форма – представитель стрептококковой формы импетиго. Но возбудителем инфекции могут служить и стафилококки. Проникая через травмированную кожу, вызывают образование пузырчатых гнойных высыпаний.

Причины возникновения импетиго

Основная и главная причина инфекционного заболевания – бактерии семейства Streptococcaceae. Проникая через устье фолликул волос, через ссадины и трещины на поверхности кожи, возбудители вызывают воспалительные процессы, провоцирующие различные заболевания кожи.

Симптомы импетиго

У взрослых и детей симптомы заболевания определяет тип возбудителя и форма импетиго, имеющая множество разновидностей и свои признаки.

Диагностика

В основе диагностики импетиго лежит:

Лечение импетиго

Разный тип импетиго по разному поддается лечению, это во многом зависит от восприимчивости бактерий. В подавляющем большинстве применяется местное или амбулаторное лечение.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите, герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.

Болезнь импетиго: что это такое и как лечить?

В народе импетиго называют сладкими язвами, а врачи утверждают, что оно является весьма заразной грамположительной бактериальной инфекцией, которая атакует поверхностный слой эпидермиса. По форме она может быть буллезной и не буллезной.

Общие сведения о заболевании

Импетиго вызвано золотистым стрептококком (Staphylococcus aureus), а также бетамолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Обе эти бактерии могут присутствовать одновременно в инфицированной области (вульгарное импетиго). Заражение золотистым стрептококком может последовать вслед за первичной стрептококковой инфекцией. Известно, что золотистый стрептококк является наиболее распространенным возбудителем в развитых странах, а вот бетамолитический — в менее благополучных.

Начальной фазой большинства болезней является стрептококковое импетиго. Однако в процессе развития недуга стафилококки заменяют стрептококков, то есть один тип заболевания превращается в другой — стафилококковое импетиго. В то время как импетиго проявляется как пиодермия неповрежденной кожи, может возникнуть и вторичная инфекция уже травмированной кожи — дерматит импетиго.

Если говорить о небуллезном импетиго, то оно начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро преобразовывается в пустулу, лопается, оставляя желтую эрозийную кожицу. Данная болезнь протекает бессимптомно, разве что иногда пациенты испытывают зуд и слабую боль. Инфекция распространяется на близлежащие районы путем прямого посева.

Буллезное импетиго характеризуется появлением пузырей, которые превращаются в чувствительную бляшку под неповрежденной кожей (на глубине около 1 сантиметра). По мере развития болезни бляшка ломается и разрывает кожу, выходя на поверхность. Поражения могут быть локализованными или широко распространенными на теле, чаще всего на лице, однако это не является обязательным.

Импетиго лечение

Стандартной терапией являются антибиотики. Используются топические антибиотики для небольших и не сильно распространенных поражений, прием 2 раза в день в течение не менее 10 дней. Рекомендована также легкая обработка поврежденных мест, использование антибактериального мыла и качественная стирка одежды. Гигиенические процедуры с антибактериальными средствами например, хлоргексидином, помогут предотвратить распространение и рецидив импетиго как у взрослых, так и у детей.

Обычно стрептококковое импетиго вылечивается оральными антибиотиками. Серьезные осложнения возможны очень редко. Однако очень редко возможно спонтанное исцеление: необработанные язвы могут исчезнуть сами по себе и в то же время появиться в других местах. Окончательный итог лечения можно увидеть через 7-10 дней. Если по истечении этого срока нет положительных результатов, необходимо поменять лечение. При эмпирической терапии антибиотиками рекомендованы цефалоспорин, пенициллин или полусинтетические ингибаторы бета-лактимаз. Если они не дают желаемого результата, а болезнь продолжает развиваться, то прописываются тетрациклин, триметоприм, клидамицин или линезолид.

Патогенез импетиго

Около 30 % населения переболели таким импетиго, язвы которого появляются у носа и губ. Одним из видов этой инфекции является щелевидное импетиго, язвы (фликтены) которого поражают участки у угла рта, участки у крыльев носа или край наружной щели глаза. Щелевидное импетиго передается через поцелуи и общую посуду. Особенно опасно развитие такого заболевания, как импетиго у детей.

В группе риска также люди, у которых существенно ослаблен иммунитет. Другой разновидностью является контагиозное импетиго, поражающее периметр рта и появляющееся почти всегда летом, в жару. Около 10% населения являются носителями импетиго Бокхарта, золотистого стрептококка в подмышках, на шее, на руках, реже в промежности. Они служат источником инфекции для других людей. Большинство здоровых людей являются носителями золотистого стафилококка, который можно назвать частью их микрофлоры.

Пациенты с атипическим дерматитом и другими воспалительными кожными заболеваниями более всего подвержены риску получить инфекцию импетиго. Инфекция передается от одного человека к другому при непосредственном контакте рук, проникая через повреждения кожи, созданные кожными заболеваниями (дерматит, дерматофит, герпес), термическими ожогами, хирургическим вмешательством, укусами насекомых. Иммуносупрессионные препараты, системные заболевания (ВИЧ, диабет), наркотики и диализ способствуют росту бактерий. После того как бактерии оккупировали организм, новые очаги возникают без видимых причин.

Буллезная форма импетиго встречается сегодня реже, чем небуллезная форма. Ее возбудителем является золотистый стафилококк, грамположительный, коагулазонегативный, группы 2. Он производит внеклеточный эксфолиативный экзотоцин А, В, С, который вызывает потерю адгезии кожи на поверхности дермы. Именно поэтому пузыри появляются на неповрежденной коже.

На сегодняшний день золотистый стафилококк является основным фактором появления небулезной формы импетиго (в 45% случаев). Стрептококки могут быть найдены в ноздрях и горле пациентов через 2-3 недели после появления фликтен, хотя они и не имеют симптомов ангины. Фарингит и стрептококковое импетиго вызваны различными штаммами стрептококков: импетиго вызван штаммом D, а фарингит вызван такими, как A, B, C.

Симптомы и признаки заболевания

Импетиго можно заразиться в любом возрасте. Дети до 6 лет имеют более высокую заболеваемость. Буллезное импетиго может присутствовать у новорожденных детей, а небулезным могут заразиться дети старше 2-х лет.

Небулезное импетиго начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро становится пузырьком. Когда она разрывается, то выделяется желтая жидкость, которая кристаллизуется. У буллезного же импетиго симптомами являются многочисленные макулы, которые расширяются, превращаясь в язвы.

Влажный, горячий воздух, контактные виды спорта, беспорядочный образ жизни, плохая личная гигиена, антисанитарные условия работы — вот вызывающие импетиго причины. Иммунная система, ослабленная различными заболеваниями и лечением (СПИД, диабет, гемодиализ, химиотерапия, лучевая терапия, герпес), раны после хирургических вмешательств и термические ожоги, укусы насекомых и ссадины способны создать благоприятные условия для такой бактериальной инфекции.

Осложнения импетиго. Очень редко после импетиго остаются рубцы или гиперпигментация. Буллезное импетиго может стать причиной целлюлита, лимфангита, перерасти в бактериемию с вторичной пневмонией, септический артрит, сепсис. Эти осложнения — достаточные причины для госпитализации и внутривенной терапии антибиотиками. Если эксфолиативные токсины попадают в кровь, то может возникнуть синдром ошпаренной кожи. Такое происходит чаще у детей младшего возраста, у которых не вырабатываются антитела против этого токсина.

Небуллезное импетиго может вызвать острый гломерулонефрит в 2-5% случаев, чаще у детей 2-4 лет. Протеинурия и гематурия тоже могут возникнуть при импетиго. Антибиотики не могут помешать развитию гломерулонефрита, однако ограничат передачу болезни другим лицам.

Импетиго диагностика. Для любой формы импетиго лечение потребует некоторых лабораторных исследований. Самыми часто рекомендованными являются:

• анализ мочи, присутствует в 50% случаев, уровень антител ДНК, обнаружить протеинурию и гематурию, исключить заражение герпесом;
• мазки из носа для определения носителя золотистого стафилококка.

Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите, герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.

Импетиго у детей

Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.

Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.

Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней. Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.

Чтобы предотвратить распространение болезни на другие части тела, рекомендуется закрыть поврежденные участки кожи бинтом, марлей, лейкопластырем.

Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.

Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло. Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:

1. Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
2. Новые участки стать пораженными.

Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.

Очень редко симптомы буллезного импетиго новорожденных встречаются на лице, ладонях и подошвах. Это служит важным признаком при постановке диагноза и позволяет отличить буллезное импетиго от сифилитической пузырчатки.

Симптомы и лечение буллезного импетиго новорожденных

Буллезное импетиго новорожденных относится к разновидности инфекционного поражения кожных покровов, вызванного стрептококками или стафилококками. Заболевание считается контагиозным и может легко передаваться здоровым малышам от персонала, родителей и родственников, которые ухаживают за младенцами. Источниками заражения могут служить носители стафилококковой или стрептококковой инфекции, к которым относятся больные с соответствующими кожными заболеваниями (фурункул, гидраденит) дети и взрослые, а также лица, недавно перенесшие подобные заболевания. Инфекция передается и через белье, предметы ухода, гигиены, ванну при несоблюдении гигиенических требований. В родильных домах встречаются эпидемические вспышки буллезного импетиго.

Симптомы буллезного импетиго

Симптомы буллезного импетиго у новорожденных появляются в первые дни жизни детей, при тяжелом течении патологического процесса возможен летальный исход. Для этого возраста подобная форма пиодермита считается наиболее типичной.

На фоне слегка покрасневшей или нормально окрашенной кожи появляются пузыри, они располагаются на ограниченном участке. Пузыри имеют одну камеру, их размер не превышает горошину. На начальной стадии заболевания пузыри сильно напряжены, полушаровидной формы, с тонкостенной покрышкой. Их содержимое – водянистое, с серозным выпотом. Позднее пузыри разрастаются по периферии, при этом они становятся плоскими, а их покрышка – сморщенной; жидкость, которая находится внутри пузыря, мутнеет. Дальнейший рост пузырей до размеров черешни происходит в редких случаях, так как очень тонкая покрышка легко лопается при незначительном повреждении, оставляя розово-красную эрозию круглой или овальной формы. По краю эрозии можно заметить воротничок, образующийся из отслоившегося эпидермиса. Эрозия очень скоро подсыхает без образования корочек. Спустя пару дней на месте патологического процесса происходит полная эпителизация, а ещё через несколько дней исчезают и бледно-розовые пятна овальной формы без изменения пигментации. Кожные покровы со временем приобретают здоровый вид, никаких следов на месте поражения не остается.

Патологический процесс может локализоваться на любом участке тела, появляясь на месте проникновения возбудителей заболевания. Чаще всего очаги буллезного импетиго возникают в области пупочной ранки, в нижней части живота, области анального отверстия, гениталий, внутренней поверхности бедер, под мышками, на шее. В большинстве случаев причиной возникновения патологического процесса становится ненадлежащий уход за кожей новорожденного, загрязнение её мочой и фекалиями, нарушение требований асептики при уходе за пупочной ранкой, бинтовании культи пупка, заклеивании его лейкопластырем.

Очень редко симптомы буллезного импетиго новорожденных встречаются на лице, ладонях и подошвах. Это служит важным признаком при постановке диагноза и позволяет отличить буллезное импетиго от сифилитической пузырчатки.

Следует помнить, что ограниченное пузырчатое импетиго у детей этого возраста практически не наблюдается, оно может быть ограниченным только в виде исключения. Подобные случаи являются весьма благоприятными и хорошо поддаются лечению при своевременной постановке диагноза. На практике чаще заболевание встречается в более поздней стадии, так как патологические очаги распространяются довольно быстро вследствие сильно заразного содержимого пузырьков, которое вытекает при взрывании покрышки. Таки образом происходит процесс рассеивания в виде одного и более приступов и заболевание приобретает форму рассеянного пузырчатого пиодермита (эпидермическая пузырчатка новорожденных).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение буллезного импетиго новорожденных

Лечение буллезного импетиго новорожденных сопровождается вскрытием пузырей стерильным инструментом и обработкой эрозивной поверхности раствором анилиновых красителей.

Прогноз буллезного импетиго у младенцев вполне благоприятный, но при наличии сопутствующей патологии течение болезни может протекать более тяжело.

• Антибиотики: пенициллины («Оксациллин», «Ампиокс»), «Тетрациклин», «Эритромицин», цефалоспорины («Цефабид», «Клафоран»), действуют на организм, уничтожая инфекцию в коже.
• 2% раствор камфорного спирта. Применение: перед тем как нанести мазь, пораженный участок обработать 2 раза.
• Раствор 0,1 % марганцевого калия. Применение: слабым раствором 2 раза в день обработать пораженный участок, перед тем как нанести мазь.
• Слабый 1% раствор бриллиантовой зелени. Применение: наносить на участок кожи 3 раза в день. После того, как область обработана, наносится мазь.
• Желтая ртутная мазь, которая назначается при щелевидном импетиго. Состав: вазелин, ланолин, активное вещество ртуть. Применение: используя ватную палочку, обработайте пораженную область, нанося мазь тонким слоем.
• «Линкомицин-АКОС». Эффективное средство, используемое при стафилококковом и стрептококковом импетиго. Применение: после того как обработан пораженный участок, нанести тонким слоем, 2-3 раза в день. Применять 10 суток.
• «Бактробан». Препарат активно борется со стрептококками и стафилококками. Состав: мупироцин — активное вещество. Применение: обрабатывать пораженные участки следует 2-3 раза в день. Продолжительность применения 10 дней.

Импетиго: что это такое, как лечить, виды, причины, симптомы

Что это такое — импетиго и как лечить его, рассмотрим в данной статье. Это серьезное заболевание, которое передается бытовым путем. Более популярное название — стрептодермия. Этой болезни чаще всего подвергаются дети, но при несоблюдении гигиены могут болеть и взрослые люди.

Как происходит заражение?

Заражение у детей происходит в результате получения травм, таких как царапины, укусы, порезы. В результате попадания на кожные покровы бактерии быстро размножаются, тем самым вызывая воспалительный процесс. Если вовремя не обратиться к доктору, то существует возможность поражения внутренних органов, поэтому очень важно провести диагностику и назначить лечение. Обычно заболевание проходит без последствий, но не исключены осложнения. Одно из них – это поражение сердца и почек.

Что такое пиодермия? В большинстве случаев возбудитель заболевания – это стафилококк, который проникает через повреждения кожи. При заражении через порез или ссадину говорят о первичной форме заболевания, но если стрептодермия возникла в результате других кожных недугов, при расчесывании кожи, то это вторичная форма импетиго.

Существуют несколько причин развития импетиго:

• получение травм (ссадины, укусы, порезы и т. д.);
• жаркий либо влажный климат;
• несоблюдение личной гигиены;
• иммунная система ослаблена;
• сахарный диабет;
• наличие инфекции у члена семьи;
• несоблюдение гигиены, особенно людьми, страдающими ожирением;
• нецелесообразное использование мазей и кремов.

Итак, импетиго — что это такое и как лечить? Данная тема интересует многих.

Перечисленные факторы сводятся к двум основным — это повреждение поверхности кожи и понижение функций защитных механизмов.

Группа риска

К группе риска относят людей определенных категорий:

• маленькие дети, женщины во время беременности, пожилые люди, так как у них иммунная система ослаблена;
• люди, посещающие места общего пользования (бани);
• люди, которые перенесли инфекционные или дерматологические заболевания;
• развитие импетиго наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Патологию провоцирует золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых рассмотрим ниже.

Внешним симптомом воспаления являются пятнистые высыпания на коже (красные пузырьки диаметром до 5 мм с гнойным содержанием, доставляющие боль и дискомфорт). Средняя продолжительность жизни первичных элементов составляет до 2-х месяцев. Возникает инфильтрат на месте введения возбудителя в фолликул. После того как образование лопается и гнойный инфильтрат высыхает, на его месте появляются желто-коричневые корки. Затем они заживают и становятся менее болезненными, после этого участок кожи легко травмируется. В месте, где была ссадина, зарождается инфильтрат, так как туда проще всего проникнуть бактериям.

Так возникает импетиго — что это такое и как лечить, рассмотрим ниже.

У детей наблюдаются пораженные участки кожи в уголках рта, за ушами. Чаще всего это происходит при стрептококковом заражении.

Чаще всего сыпь появляется на подбородке, в носогубном треугольнике, а также в районе полости рта. Проявляются симптомы, такие как зуд, жжение, расчесывание пузырьков. Иногда импетиго (фото представлено ниже) образуется на слизистой оболочке рта, на которой появляются пузыри, но вскоре они вскрываются, образуя болезненные эрозии с гнойным налетом.

Как проявляют себя другие виды болезни?

Стрептококковое импетиго – это образование болезненных, красных пузырьков с гноем внутри. После созревания пузыри вскрываются и на их месте появляются язвы.

Стафилококковое импетиго (фото имеется) сопровождается небольшими высыпаниями. Степень осложнений зависит от того, насколько глубоко поражена кожа.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи выражается во множественных гнойных фликтен на коже. Особенность этой формы является увеличение процесса – захвата новых участков здоровой кожи.

В случае одновременного заражения и стафилококковой, и стрептококковой инфекцией содержание пузырей становится гнойным, а после вскрытия появляются массивные корки. Чаще всего формируется на коже лица, при этом процесс очень быстро распространяется из-за того, что переносится руками золотистый стафилококк. Симптомы у взрослых мы рассмотрели.

На сегодня встречается несколько видов импетиго.

Стрептококковое импетиго – этот вид отличается стремительным ростом патологических образований. Также эта форма имеет множество подвидов:

• Простой лишай – проявляется на лице у детей.
• Кольцевидное импетиго – на этой стадии существенное возникновение больших фликтен. Основные симптомы — поражение голени, стоп, кисти.
• Буллезное импетиго – появление пузырьков, заполненных мутной кровью. Пожалуй, самое опасное заболевание. Симптомы: головная боль, повышение температуры тела.
• Вегетирующее импетиго – для этого заболевания характерно распространение пузырей с последующим образованием эрозий, покрытых гнойными корками.
• Сифилоподобное импетиго — проявляется у новорожденных. Высыпание фликтен на ягодицах.
• Интертригинозная стрептодермия – высыпания образуются в крупных складках кожи.
• Импетиго слизистых – высыпание внутри полости рта, слизистых глаз.
• Щелевидное импетиго – появляется в результате гиповитаминоза, конъюнктивитов. Возникают трещины в уголках ротовой полости, глаз. Зуд и жжение — первые симптомы при появлении заболевания. Мокнущее контагиозное импетиго передается бытовым путем.

Стафилококковое импетиго – образуется у мужчин, подростков, детей. Возникает при несоблюдении правил чистоплотности. Встречается в двух вариантах:

• буллезная форма – по-другому ее называют золотистый стафилококк. Возникает узелково-пузырная сыпь вокруг волосяных фолликулов;
• небуллезная форма – возникает сыпь из мелких гнойных пузырьков.

Какие еще бывают разновидности пиодермии?

Смешанное импетиго – образуется при осложнениях стрептококкового импетиго стафилококком. При появлении фликтен появляется зуд, множественные высыпания в районе шеи и лица.

Импетиго Бокхарта – появление золотистых стафилококков. Симптомы: гнойные пустулы, которые спустя время, ссыхаются и отпадают. Чаще всего появляются на шее, лице, бедрах.

Как определить кожное заболевание импетиго?

Диагностика

При подозрении на заражение следует немедленно направиться в кожно-венерологический диспансер либо в любую клинику, где ведет прием врач-дерматолог. Диагноз устанавливается двумя способами – это внешний осмотр или на основании лабораторных исследований, которые включают в себя анализ крови и изучение жидкости из пузырька, а также клинических симптомов.

Исследования и анализы, которые могут быть прописаны:

• Бактериологическое исследование. Врач берет гной из пузырьков и переводит его в бактериологическую лабораторию. Этот способ помогает в точности установить возбудителя.
• Общий анализ крови. Из вены либо из пальца берут незначительно количество крови.
• Иммунологическое исследование крови. Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу, также запрещается курение и употребление алкоголя. Проводится такое исследование при подозрении на снижение иммунитета.
• Биохимический анализ. Берут кровь из вены. Не рекомендуется до анализа употребление еды. Этот способ выявляет нарушение обмена веществ.
• Дерматоскопия. При помощи специального аппарата врач осматривает поверхность кожи пациента. Такое исследование выполняют при наличии сомнений в диагнозе.
• Определение уровня кислотности кожи при помощи стеклянных электродов. Такое исследование выполняют при хроническом импетиго.

Если человеку поставлен диагноз импетиго (что это такое и как лечить, мы расскажем), терапия должна быть назначена незамедлительно.

Заболевание лечится амбулаторно. В первую очередь назначается ряд процедур, которые помогают улучшить состояние пациента. Запрещается промывать водой пораженные участки кожи. Следует протирать пустулезную сыпь 2% салициловым спиртом. Пузыри, которые подверглись вскрытию, нужно обработать «Фукорцином», эритромициновой либо левомицетиновой мазью. В течение 10 дней следует обрабатывать раны до полного заживления. В случае последующего распространения недуга следует применить антибиотикотерапию.

Полоскание рта «Хлоргексидином» или «Мирамистином», а также отварами ромашки и шалфея производить только при поражении слизистой ротовой полости.

При тяжелом поражении кожи и при опухании лимфатических узлов назначается антибактериальная терапия. Для укрепления иммунитета назначается витаминотерапия с использованием витаминно-минеральных комплексов.

Также существуют народные средства для борьбы с этим недугом. В основном это лечение целебными травами.

Народные рецепты

Распространенные народные средства для лечения поверхностного гнойничкового заболевания кожи:

• Залить кипятком цветы ромашки, корень хвоща, цветы календулы, корень девясила, листья подорожника и продырявленного зверобоя, а затем кипятить на огне и дать настояться. Процедить. Способ применения: употреблять настой следует до еды.
• Листья крапивы, заманихи, родиолы розовой, плоды боярышника, зверобой, плоды шиповника следует измельчить, залить водой и кипятить на огне, затем дать настояться, профильтровать.
• Измельчить траву окопника, добавить кипятка, далее настоять и процедить. Получившимся отваром следует обработать пораженные участки.
• Залить водой семена льна, прокипятить, затем охладить и профильтровать. Из получившегося отвара делать примочки.
• Посыпать на кожу два раза в день споры плауна булавовидного.
• Потребуются корни копеечника и левзеи, солодки, аралии, шишки ольхи, соцветия ромашки. Травы следует измельчить, перемешать, добавить к ним воду, прокипятить и дать настояться, затем полученный отвар процедить и принимать.

В чем еще заключается лечение импетиго у взрослых?

Медикаменты

Препараты и антисептики подходящие для лечения:

• Антибиотики: пенициллины («Оксациллин», «Ампиокс»), «Тетрациклин», «Эритромицин», цефалоспорины («Цефабид», «Клафоран»), действуют на организм, уничтожая инфекцию в коже.
• 2% раствор камфорного спирта. Применение: перед тем как нанести мазь, пораженный участок обработать 2 раза.
• Раствор 0,1 % марганцевого калия. Применение: слабым раствором 2 раза в день обработать пораженный участок, перед тем как нанести мазь.
• Слабый 1% раствор бриллиантовой зелени. Применение: наносить на участок кожи 3 раза в день. После того, как область обработана, наносится мазь.
• Желтая ртутная мазь, которая назначается при щелевидном импетиго. Состав: вазелин, ланолин, активное вещество ртуть. Применение: используя ватную палочку, обработайте пораженную область, нанося мазь тонким слоем.
• «Линкомицин-АКОС». Эффективное средство, используемое при стафилококковом и стрептококковом импетиго. Применение: после того как обработан пораженный участок, нанести тонким слоем, 2-3 раза в день. Применять 10 суток.
• «Бактробан». Препарат активно борется со стрептококками и стафилококками. Состав: мупироцин — активное вещество. Применение: обрабатывать пораженные участки следует 2-3 раза в день. Продолжительность применения 10 дней.

Рекомендации для больных

Запрещается принимать душ, так как во время мытья инфекция распространяется по всей коже, особенно если тереть зараженные места мочалкой. У больного предметы личной гигиены, полотенце, посуда, должны быть индивидуальными. Обязательно ежедневно делать уборку в помещении, где находится больной. Необходимо исключить из рациона питания сладкое. В случае если заболел ребенок, следует его изолировать от других детей, так как в более юном возрасте иммунная система ослаблена, что способствует более быстрому распространению инфекции. При поражении слизистой оболочки рта следует отказаться от грубой пищи, соленых, горячих блюд.

Личная гигиена

Очень важно соблюдение личной гигиены, так как один из факторов, который влияет на развитие инфекции — это загрязнение кожи. Также активный образ жизни, занятие спортом помогают снизить риск появления импетиго. Немаловажную роль играет правильное полноценное питание.

Включите в рацион масло, сыр, рыбу, куриную печень, а также употребляйте как можно больше овощей и фруктов. Очень важно в период заболевания уделить внимание приему витаминов группы D, С. Кроме всего этого, рекомендуется принимать препараты, в которых содержится витаминно-минеральный комплекс: «Алфавит классик», «Мультимакс», «Ревит», «Компливит».

Что такое пиодермия? Мы ответили на данный вопрос.

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Появление импетиго

Импетиго — это инфекционное заболевание, которое имеет контактный путь передачи и характеризуется образованием на коже поверхностно-пузырьковых гнойников.

Распространенным названием этой патологии (совместно с эктимой) является стрептодермия и сегодня этот диагноз встречается достаточно часто. Как правило, наиболее часто возникает импетиго у детей, проявляясь болезненными гиперемированными пятнами, которые, спустя короткий промежуток времени могут преобразоваться в пузырьки с образованием струпа.

В большинстве случаев возбудителем импетиго является золотистый стафилококк и стрептококк гемолитический, которые проникают в организм сквозь повреждения кожи или устье волосяных фолликулов.

Факторы развития импетиго

Болезнь чаще всего развивается первично, но иногда импетиго может появиться в результате осложнения дерматозов (нейродермитов, экзем и т.д.).

Стрептококковое импетиго возникает в следующих случаях:

• проживание больного в зоне субтропического и тропического климата, где наблюдается повышенная влажность и высокая температура воздуха;
• летнее время года, а также дождливая погода;
• стрептодермия в коллективе или семье;
• микротравмирование кожного покрова;

• отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий;

• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в регионе проживания;
• причины болезни могут заключаться в нарушениях со стороны кроветворения (анемия);
• гиповитаминоз;
• нарушение эндокринной системы (гипотиреоз, диабет и т.д.).
• Кроме того, такое заболевание способно появиться в результате педикулеза, чесотки, экземы и ветряной оспы.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы импетиго проявляются гиперемированными высыпаниями, которые могут быть достаточно болезненными. Кроме того, в образовавшихся волдырях может присутствовать гнойное содержимое.

Основные симптомы характеризуются:

• нестерпимый зуд в месте поражения эпидермиса;
• болезненность и сильное жжение;
• обострение патологических процессов в лимфоузлах;
• распространение инфицирования при расчесах;
• иногда наблюдается гипертермия и повышенная возбудимость.

После того, как пузырьки вскрываются, и инфильтрат подсыхает, это место покрывается желтоватой корочкой. Спустя некоторое время после вскрытия, симптомы нейтрализуются, и состояние больного улучшается. Симптомы болезни в виде сыпи наиболее часто локализуются у рта, носа и подбородка.

Классификация (виды) импетиго

Для адекватной оценки клинического течения болезни, необходимо в первую очередь определить виды болезни (кольцевидное, герпетиформное импетиго, вульгарное, буллезное, стрептококковое или стафилококковое импетиго), а также причины его развития. Как правило, эти виды обладают одинаковой этиологией развития, однако между ними существуют некоторые визуальные отличия.

CТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Наиболее известно, как стрептодермия или контагиозное импетиго, что связано с высокой контагиозностью. Оно ЗАРАЗНО и обладает активным распространением. Заболевание характеризуется возникновением на слизистой оболочке и дерме высыпаний с гнойным содержимым (фликтен), которые в дальнейшем подсыхают с образованием корочек или самовскрываются, образуя гнойно-серозные эрозии.

Инкубационный период болезни — 7-10 дней. При отсутствии лечения или несвоевременно начатой терапии, болезнь быстро распространяется на здоровый участок кожи. Стрептококковое импетиго может проявляться различными клиническими формами (хейлит, стрептококковые опрелости, поверхностный панариций, лишай). Чаще всего стрептококковое импетиго отмечается у детей и женщин, у которых более нежная кожа.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Причины этой болезни заключаются в стрептококковом поражении эпидермиса с образованием крупных фликтенов. После вскрытия они покрываются струпом. Спустя некоторое время на отдаленных участках эпидермиса пузыри могут появиться вновь. Наиболее часто симптомы отмечаются на стопах, голени (на фото), ногтевых фалангах и тыльной части ладоней на руках.

БУЛЛЕЗНОЕ ИМПЕТИГО. Эта форма болезни имеет характерные симптомы в виде образования двухсантиметрового пузыря (на фото) с плотной крышкой, который заполнен гнойным содержимым (иногда с примесью крови). Буллезное импетиго не имеет наследственного фактора. Кроме того, оно протекает только остро, без хронической формы. В отличие от других видов импетиго, волдыри не появляются в местах травмирования кожи.

Буллезное импетиго способно появиться у пациентов всех возрастов, включая грудных детей. Лечебные мероприятия осложняются развитием сильного отека вокруг области воспаления, повышением температуры тела и сильной головной болью. Наиболее сложно болезнь протекает, если у пациента присутствует другое заболевание кожи.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО (ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ). Стафилококковое импетиго возникает в результате инфицирования золотистыми стафилококками. Инкубационный период болезни составляет 10-12 дней. За это время кожа покрывается пустулами, размером с булавочную головку и заполненными гнойным содержимым (на фото).

Спустя 5-6 дней пустула подсыхает, образуя корочки, которые впоследствии самостоятельно отваливаются. Стафилококковая форма импетиго у детей чаще всего локализуется на бедрах, лице, шее и предплечьях.

ВУЛЬГАРНАЯ ФОРМА ИМПЕТИГО. Эта болезнь провоцируется стафилококками, что указывает на длительность необходимого лечения. Как правило, вульгарное импетиго чаще появляется у женщин.

Высыпания локализуется на затылочной области, суставах и шее. У женщин пиодермия локализуется в околососковой зоне, у сильного пола высыпания могут появиться на пенисе. В детском возрасте эта форма импетиго возникает в результате осложнений блефаритов, отитов и ринитов.

ИМПЕТИГО БОКХАРТА. Провокатором этой формы болезни является золотистый стафилококк. Чаще всего инфекция локализуется на лице, предплечьях, шее и бедрах. Импетиго Бокхарта характеризуется множественными гнойными высыпаниями на коже (на фото).

ЩЕЛЕВИДНОЕ ИМПЕТИГО. Лечение этой формы заболевания требует особенных усилий, так как оно развивается вследствие тонзиллита и конъюнктивита, гиповитаминозов и незалеченного кариеса. При этом возможно появление поверхностных трещин в углах рта, глаз и крыльев носа.

В остром периоде у пациентов возникает сильная болезненность при открытии рта, жжение и мучительный зуд. Щелевидной формой болезни можно заразиться в бытовых условиях и при профессиональной деятельности, связанной с непосредственным контактом людей. Зачастую щелевидное импетиго может осложниться грибковой микрофлорой, что требует более длительного и сложного лечения.

ГЕРПЕТИФОРМНОЕ ИМПЕТИГО. Импетиго герпетиформное в медицинской практике встречается достаточно редко. Как правило, инфекция сопровождается образованием мелкопустулезных бляшек, отеками и воспалением в области поражения. Высыпания наблюдаются в области паха и бедер, подмышках и в области груди.

Герпетиформное импетиго протекает достаточно тяжело, зачастую симптомы характеризуются поражением сердечной мышцы, ЦНС, поражением крупных суставов и инфекционными процессами в мочеполовых путях. Импетиго герпетиформное необходимо лечить в стационаре с госпитализацией больного.

Лечение импетиго

В основном это заболевание лечится в условиях амбулатории, для исключения тяжелого развития симптоматики. Лечение импетиго требует выполнения, прежде всего, процедур, способствующих устранению негативной симптоматики и улучшающих состояние больного.

Как правило, кожное заболевание лечится местными наружными препаратами. Участок кожи с поражениями (волдырями) следует протирать 3-5 раз в день спиртовым салициловым или камфарным раствором, избегая попадания воды.

Пузыри можно вскрывать (при соблюдении стерильности) с последующей обработкой следующими мазями:

Обработка ран должна проводиться не менее 10 дней. В том случае, если стрептодермия осложняется присоединением вторичного инфицирования, назначается проведение антибиотикотерапии (Флуклоксациллин, Цефалексин, Амоксициллин). Для обработки ран успешно применяются анилиновые красители (спиртовой раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин и т.д.). Помимо этого, для усиления защитных сил организма пациенту назначается курс витаминотерапии в инъекциях или таблетках (Мультитабс и т.д.).

Необходимо помнить, что инфекция в острой стадии запрещает все водные процедуры, а также использование мочалок, скрабов и косметических пилингов, иначе инфекционный процесс распространиться на другие участки тела. Во время заболевания пациент должен пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой. В детском коллективе должна проводиться обязательная обработка помещения дезинфицированными средствами с изоляцией больного ребенка и установлением карантина.

Кроме того, пиодермия требует соблюдения специальной диеты с исключением всех сахаросодержащих продуктов, так как именно глюкоза является питательной средой для распространения микроорганизмов. Полезно добавлять в рацион пищу, богатую витамином С.

Лечить импетиго у детей рекомендуется по индивидуальной схеме, так как в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия зависят от того, с какой степенью тяжести протекает стрептодермия, степени ее развития, общего состояния малыша и его возраста. Важно помнить, что стрептодермия, особенно в детском возрасте, требует быстрого принятия экстренных мероприятий, так как позднее лечение и неправильный уход за ребенком могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса. При своевременной терапии период ремиссии наступает в течение 2-3 недель.

Народные способы лечения импетиго

Многие пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

• необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
• трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;

• льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
• для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
• для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;
• Кроме того, в период острого развития симптоматики рекомендуется воспользоваться спиртовой настойкой календулы для протирания кожи в очагах импетиго.

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Важно помнить, что прогноз заболевания благоприятный. Как правило, после медикаментозного лечения никакой угрозы для здоровья пациента нет. Тем не менее, следует учитывать, что неправильный подход к инфекционному процессу и несвоевременная профилактика импетиго может привести к тому, что инфекция распространится на лимфатическую систему с последующими осложнениями.

1. Кольцевидное импетиго– образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
2. Пузырное – формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
3. Поверхностный панариций– сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
4. Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
5. Заеды– импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
6. Сифилидоподобное папулезное импетиго– образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.

Импетиго – кожное заболевание, для которого характерно образование полостных элементов с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена). Болезнь отличается высокой контагиозностью. Предрасполагают к ее развитию микротравмы.

Чаще всего импетиго встречается у детей. Из взрослых больше подвержены кожному заболеванию женщины, чем мужчины.

Причины, способствующие развитию заболевания

Основной возбудитель импетиго – гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк, реже встречаются смешанные формы (вульгарное импетиго). Бактерия проникает в кожные покровы через небольшие повреждения, ссадины и трещины. Заразиться можно непосредственно при контакте с больным человеком.

• теплый и влажный климат;
• укусы насекомых;
• плохие санитарно-гигиенические условия;
• наследственность (наличие заболевания у близких родственников);
• частые травмы кожных покровов;
• авитаминоз;
• снижение иммунитета;
• тяжелые системные заболевания (анемия, сахарный диабет).

Импетиго обычно появляется как первичное заболевание, но в некоторых случаях может наслаиваться на уже имеющееся воспаление (дерматит, экзема, ветряная оспа, педикулез) – вторичное импетиго.

Симптоматика болезни

Клиническая картина стрептококкового импетиго проявляется образованием плоских фликтен. Это поверхностные элементы сыпи с жидкостью внутри, расположенные на участке воспаления.

• лицо (нос, носо-губный треугольник, рот);
• волосистая часть головы;
• кисти рук;
• голени.

Размер образований – 0,1-1,5 см. Фликтены постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. Вначале элементы наполнены прозрачным содержимым, через 1-2 дня оно мутнеет, приобретает серозно-гнойный характер.

Если высыпания не травмировать, через 3-4 дня они подсохнуть и покроются корочкой желто-коричневого цвета. Еще через несколько суток происходит отторжение корки, на месте фликтены остается бледно-розовое пятно.

При разрушении пузырьков обнажаются влажные эрозии, через 2-3 дня они тоже подсыхают с образование тонкой корки.

Дополнительные симптомы заболевания:

В воспалительный процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Часто это происходит у детей, которые расчесывают зудящую кожу. Высыпания на слизистых переносятся более тяжело, они легко травмируются и приносят дискомфорт.

Разновидности патологического процесса

Различают несколько типов импетиго.

1. Кольцевидное импетиго– образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
2. Пузырное – формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
3. Поверхностный панариций– сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
4. Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
5. Заеды– импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
6. Сифилидоподобное папулезное импетиго– образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.

Чтобы правильно определить тип заболевания, лучше обратиться к врачу.

Фото разных типов импетиго

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Стрептококковое интертриго Заеды

Вульгарное импетиго

Представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Процесс начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре, после присоединения стафилококка, усиливается нагноение. Фликтены вскрываются, на их месте образуются обильные ярко-желтые корки. За 10-15 дней корочки полностью отторгаются, на их месте остается бледно-розовое пятно. Такое течение заболевания характерно для детей из-за незрелости их иммунной системы. Локализуются высыпания на лице, реже – на туловище или конечностях. Вульгарное импетиго очень заразно, потому больного необходимо изолировать. Лечение не отличается от схемы при обычном импетиго.

Диагностика

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику импетиго проводят с ветряной оспой, дерматомикозом, вторичным сифилисом, герпесом, себорейной экземой и пр.

Терапия заболевания

Как правильно лечить стрептококковое импетиго? Обычно терапия проводится амбулаторно.

Если пациент очень маленький (до года) или очаг поражения велик, его могут госпитализировать. Важно устранить провоцирующие факторы.

Т.к. болезнь очень заразна, пациента изолируют: дети не посещают дошкольные или школьные учреждения, избегают контакта со здоровыми малышами.

Взрослые отправляются на больничный лист. С больными нельзя целоваться. Постельное белье, посуда и туалетные принадлежности выделяются индивидуально, после их использования нужно провести дезинфекцию.

1. Пораженную и здоровую кожу вокруг обрабатывают антисептиками: 2% борный, 3% салициловый спирт, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
2. Можно использовать антисептические мази: ихтиоловая, цинковая, салициловая;
3. 2-3 раза в день накладывают мази с антибиотиками, а сверху антисептическую повязку: Левомицетин, Меколь, Гентамицин, Банеоцин, Эритромицин. Курс лечения – 5-10 дней;
4. При большом очаге поражения можно применять наружные гормональные средства: Адвантан, Акридерм, Пимафукорт, Локоид. Наносится такое средство 1 раз в день в течение 3-х суток. Перед применением гормональной мази обязательно проконсультируйтесь с врачом;
5. Чтобы избежать разноса инфекции, кончики пальцев обрабатывают спиртовым раствором йода;
6. Очень редко назначаются антибиотики внутрь (при тяжелом течении заболевания): Цефотаксим, Азитромицин (таблетки или суспензия), Флемоксин, Меропенем. Длительность лечения – 5-7 дней;
7. Антигистаминные препараты применяют, чтобы снять зуд и жжение: Фенкарол, Супрастин, Кларитин, Ломилан;
8. Комплексные витамины употребляют в течение 30 дней с момента заражения;
9. Иммуномодуляторы: Анаферон, Виферон (7-10 дн).

Пациент должен соблюдать диету с исключением сладкой и соленой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада и цитрусовых.

Профилактика

Профилактика стрептококкового и вульгарного импетиго заключается в соблюдении правил личной гигиены и условий труда. Лица, у которых подозревается заболевание, должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Прогноз при таком заболевании благоприятный. Обычно лечение проходит легко, без осложнений. Наступает полное выздоровление.

Источники: http://idermatolog.net/boleznikogi/piodermatiti/impetigo-chto-e-to-takoe-i-kak-lechit.htmlhttp://alcostad.ru/impetigo-u-detej-i-vzroslyh-foto-lechenie-chto-takoe-kak-lechit/http://mymedicalportal.net/547-impetigo.htmlhttp://docderm.ru/piodermija/impetigo.htmlhttp://www.ayzdorov.ru/lechenie_impetigo_novoroj.phphttp://fb.ru/article/343516/impetigo-chto-eto-takoe-kak-lechit-vidyi-prichinyi-simptomyihttp://allergiyanet.ru/zabolevaniya/dermatit/impetigo.htmlhttp://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/impetigo/

---