Красные родинки на теле — причины появления? Могут ли являться сигналом опасных болезней?

У моей дочери при рождении была всего одна родинка. После 15 лет она вся покрылась темными пятнышками. Мы с ней ездили к дерматологу, он сказал, что пока опасности нет. Беспокоиться надо будет, если несколько родинок сольются в одну и воспалятся или начнут чесаться. Так что, мне кажется, про 95% перерождения родинок в онкологию — это не совсем правда.

У меня при рождении была огромная гемангиома на ноге, но маме посоветовали ее не оперировать и правда, в процессе моего роста она бледнела и совсем пропала. А вот соседи дочку прооперировали, потому что их испугали — гемангиома (сосудистый невус) может переродиться в злокачественную опухоль, т. к ребенок все время чувствовал неприятные ощущения в области заболевания и у нее начала вокруг шелушиться кожа. К сожалению, у девочки на всю жизнь остался шрам на ручке.

У моего сына невус появился на руке в 14 лет. Сначала как бы выступило несколько маленьких родинок, а потом они слились в одну большую. Врач посоветовал пока не трогать, но наблюдать за ростом. Появление этого невуса объясняет выбросом мужских половых гормонов.

Оставить комментарий Отменить

• • Аллергия (4)
  • Болезни кожи (147)
    • Бородавки и папиломы (13)
    • Герпес (6)
    • Грибковые заболевания (16)
    • Дерматиты (43)
    • Лишаи (13)
    • Мозоли и натоптыши (4)
    • Нарушения пигментации (4)
    • Невусы (3)
    • Паразиты кожи (10)
    • Пиодерматиты (14)
    • Угри (8)
    • Эритемы (3)
  • Болезни соединительной ткани (4)
  • Венерология (3)
    • Сифилис (3)
  • Заболевания волос (1)
  • Косметология (5)
  • Онкодерматология (2)
  • Принципы лечения кожных болезней (11)
  • Справочник лекарственных средств (19)
• • Оксана к записи Как на самом деле выглядит крапивница — cимптомы и фото заболевания и конечно лечение в взрослых и детей
  • Яна к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых
  • Эрих к записи Популярный диагноз — аллергический дерматит, симптомы и лечение у взрослых

• В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

  Ждем вас снова на нашем сайте!

• Москва, Измайловский бульвар, д. 43, (подробно)

  Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Отбеливающее молочко Inbalanc для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН, выровнять цвет кожи, замедлить ее старение.

  Что мы должны знать о диспластическом невусе?

  Диспластический невус представляет собой пигментное пятно, которое появляется на поверхности кожи под действием нескольких причин. Данное новообразование также известно как невус Кларка, лентигинозная меланоцитарная дисплазия и атипический невус.

  Новообразование считается предвестником рака кожи. Такая родинка формируется за счет повышения концентрации меланоцитов (пигментирующих клеток) во внутридермальном и субэпидермальном слоях.

  Описание и особенности родинки

  Невус Кларка – это так называемая невоидная опухоль. Она входит в группу пигментных пятен, клетки которых склонны к малигнизации (мутации в раковую опухоль). Диспластический невус встречается примерно у 5% населения. Причем он диагностируется только у белых людей.

  Несмотря на то, что эта форма новообразования используется в качестве маркера меланомы, а пациентам с такими родинками показаны определенные профилактические мероприятия, исследователи до сих пор не выявили достаточное количество гистологических данных наличия взаимосвязи между рассматриваемой проблематикой и раком кожи.

  Родинка бывает разного размера (5-15 мм). Она не возвышается над кожным покровом. Ее поверхность имеет неоднородный окрас (черный оттенок перемежается с коричневым). Кроме того, у этого невуса отсутствует четкая и ровная граница. Внутри пятна располагаются несозревшие клетки, активно вырабатывающие меланин. Из-за этой особенности родинки существует достаточно высокая вероятность преобразования его в меланому.

  Впервые подобные новообразования появляются на поверхности кожи в раннем детстве. У большинства людей диспластический невус носит множественный характер. То есть он возникает в различных местах, в основном локализуясь на волосистой части головы или туловище.

  Атипичный невус появляется по пока не установленным причинам. Меланин, который формирует такие пятна, выполняет защитную функцию, ограждая кожу от негативного воздействия ультрафиолета. Клетки, которые вырабатывают данное вещество, равномерно распределяются по эпидермису.

  Но у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к развитию невусов, еще во время внутриутробного развития меланин концентрируется на отдельных участках, формируя характерное пятно.

  Часто множественные образования появляются на коже во время гормональной перестройки организма. Также невус Кларка формируется под влиянием:

  Воздействие любого из указанных выше факторов ускоряет процесс деления меланоцитов. Некоторые исследователи предполагают, что к числу возможных причин появления невуса также следует отнести снижение местного и общего иммунитета.

  Классификация

  В зависимости от особенности кожных новообразований и их способности к малигнизации, рассматриваемое явление классифицируется на два вида:

  1. Спорадический диспластический невус.
  2. Семейный невус Кларка.

  Первый тип невуса носит приобретенный характер. То есть его появление не обусловлено генетической предрасположенностью.

  Спорадический диспластический невус имеет несколько форм:

  1. Типичная. Для этой формы характерно появление коричневых пятен различного размера, иногда превышающего 20 см.
  2. Кератолитическая. На поверхности невуса имеется множество «бугров», а само пятно имеет светло-коричневый оттенок.
  3. Лентиго. Поверхность родинки имеет темный оттенок (черный или коричневый).
  4. Эритематозная. Характеризуется появлением пятна розового оттенка, обычно достигающего достаточно больших размеров (более 20 см).

  Появление новообразований под воздействием внешних факторов повышает вероятность возникновения меланомы в 7-70 раз. В случаях, когда у более чем двух членов семьи диагностирован невус, то риск развития рака кожи увеличивается в более чем 1000 раз.

  Клиническая картина

  Невоидные новообразования появляются только на неизмененной коже. Отличить невусы Кларка от других подобных родинок можно по их форме. Пигментное пятно имеет неправильные очертания, а его центральная часть обычно (за исключением формы лентиго) выступает над поверхностью кожи. Оттенок образования варьируется от светло-коричневого до черного. Последний тип пятна чаще мутирует в меланому. Различие в окрасе объясняется уровнем концентрации меланина.

  Отличительной особенностью рассматриваемого пятна являются его крупные размеры, которые нередко превышают 20 см.

  Кроме того, на родинку данного типа может указывать ее нехарактерная локализация. Он появляется на:

  При наличии одного пятна велика вероятность появления еще нескольких. Причем время их формирования четко не ограничено. Они могут появляться в течение всей жизни человека. Еще одним признаком, указывающим на данный тип невуса, является рост патологических (черных) волос из него.

  Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Отбеливающее молочко Inbalanc для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН, выровнять цвет кожи, замедлить ее старение.

  Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пятна стали светлее и меньше. После месяца применения от пятен не осталось и следа, кожа стала более подтянутая и свежая. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  Есть ряд исследований, указывающих на связь между новообразованием и меланомой. Атипичные меланоциты, составляющие диспластические невусы, реагируют на антитела, которые организм продуцирует с целью подавления развития раковых клеток. Постепенное развитие аномалий в структуре ДНК, характерных для меланоцитарной дисплазии, в дальнейшем приводит к появлению меланомы.

  Этапы появления невуса

  В медицинской практике принято выделять три степени развития невусов Кларка:

  1. Первая степень. Характерно образование цепочек увеличенных меланоцитов.
  2. Вторая степень. Сопровождается появлением большой концентрации меланина, которые образуют круглые очаги поражения.
  3. Третья степень. Между отдельными очагами невусов образуются мостики.

  Риск развития меланомы увеличивается от первой к третьей степени. Данный факт следует учитывать при проведении диагностических мероприятий.

  Сам невус не несет в себе опасность для человека. Однако ввиду того, что он со временем может переродиться в меланому, после появления такого новообразования его развитие необходимо внимательно отслеживать. О начале малигнизации свидетельствуют следующие явления:

  • появление дискомфорта в области родинки (боль, зуд, жжение и другое);
  • формирование новых пятен и/или бляшек;
  • структура родинки теряет зернистость, ее поверхность становится гладкой;
  • изменение пигментации новообразования;
  • появление покраснений вокруг родинки, припухлости.

  Диагностика и лечение

  Невусы развиваются бессимптомно. Поэтому возникновение любых неприятных ощущений или нехарактерных явлений свидетельствует о начале перерождения клеток. Своевременно же проведенная диагностика позволяет заранее предупредить развитие меланомы.

  Исследованием родинки занимается дерматоонколог. Основу диагностики составляют следующие процедуры:

  • дерматоскопия – предполагает проведение осмотра пигментного пятна под микроскопом при многократном увеличении. Данный метод позволяет выявить рак кожи на начальной стадии;
  • биопсия – предусматривает забор небольшого количества тканей из родинки и последующее проведение гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток.

  Дополнительно проводятся следующие мероприятия:

  1. Индикация изотопом фосфора. Последний принимает участие в клеточном делении. При наличии меланомы скорость разрастания тканей, содержащих изотоп фосфора, резко увеличивается. Индикация является высокоточным методом исследования родинок.
  2. Эхография. Она проводится для того, чтобы определить точную область разрастания пятна.
  3. Рентгенография. Назначается с целью исследования структуры новообразования.
  4. Термометрия. Посредством данного метода оценивается уровень температуры кожи, расположенной вокруг пигментного пятна. Раковые клетки ускоряют локальный обмен веществ. Это приводит к повышению температуры кожи.

  На основании данных, полученных в ходе диагностики, назначается соответствующее лечение. При наличии соответствующих показаний (начало малигнизации) проводится удаление родинки. Перед операцией пигментное пятно исследуется посредством лампы Вуда. Она позволяет установить точные границы распространения невусов. Это позволит избежать рецидива.

  Удаление показано только тем пациентам, у которых количество пигментных пятен незначительно, и они располагаются на большом расстоянии друг от друга.

  Множественные невусы не лечатся. Пациентам необходимо делать аппликации с применением 5-процентного раствора Фторурацила. В ряде случаев показан прием препаратов на основе Интерферона.

  Вне зависимости от схемы лечения, пациентам рекомендуется регулярно (раз в 6 месяцев) проходить обследование. В особенности это касается женщин в период гормональной перестройки (беременность, менопауза). В качестве профилактики развития невусов Кларка рекомендуется ограничить длительность нахождения под открытым солнцем.

  3. Возникновение венчика из пигмента вокруг невуса, появление элементов-спутников.

  Невус (от латинского naevus), или невоидная опухоль, родимое пятно, родинка – порок развития, который характеризуется появлением на коже, реже на слизистых оболочках, конъюнктиве (тонкой прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи) и в сосудистой (средней) оболочке глазного яблока (радужка и хориоидеа) пятен или образований, состоящих из так называемых невусных клеток.

  Невусные клетки возникают во время внутриутробного развития из нервного гребня – особой совокупности клеток, из которой развиваются разнообразные анатомические образования (нервные узлы, мозговые оболочки, некоторые клетки надпочечников, а также пигментные клетки (мелоноциты) кожи). В силу каких-то недостаточно изученных причин невусные клетки не достигают зрелости меланоцита. Предшественники меланоцитов (меланобласты) мигрируют в глубокий слой эпидермиса (эпидермис – наружный слой кожи человека, представленный многослойным эпителием), но некоторые из них не достигают его, а остаются в дерме (соединительнотканной части кожи, расположенной под эпидермисом).

  Невус в норме

  Невусы отмечаются у 75% представителей европеоидной расы. На теле взрослого человека имеется в среднем около 20 невусов, однако у некоторых людей их число может превышать 100. В детском возрасте невус может оставаться незаметным, но во время периода полового созревания, под воздействием солнечных лучей, а также во время беременности возможно проявление невусов.

  В своём развитии невус проходит несколько фаз: невус сначала является внутриэптелиальным, затем трансформируется в пограничный, а в возрасте старше 30 лет переходит в фазу внутридермального. С наступлением пожилого возраста невус часто подвергается обратному развитию: невусные клетки погружаются внутрь дермы и подвергаются видоизменениям, со временем замещаясь соединительной тканью. Такую эволюция невуса связывают с этапами упрощения организации и функций меланоцитов: меланоцит — невусная клетка — фиброзная (грубая соединительная) ткань.

  Значительно преобладающее большинство невусов являются приобретёнными, которые делят на обычные и особые типы. Среди обычных невусов, в свою очередь, выделяют пограничные, сложные (эпидермо-дермальные) и внутридермальные формы.

  Пограничный, или юнкциональный, невус появляется, как правило, в первые два десятилетия жизни и располагается преимущественно на коже лица, шеи, туловища, кистей рук, в некоторых случаях и на наружных половых органах; проявляется равномерно пигментированным (от светло-коричневого до тёмно-коричневого цвета) пятном диаметром 1-5 мм, максимально до 10 мм, имеющим округлую или овальную форму, гладкую поверхность и чёткие границы. Поверхность пограничного невуса лишена волос. Эта форма невуса существует примерно до возраста 35 лет.

  Смешанный, или сложный, невус представляет собой переходную форму от пограничного к внутридермальному невусу. Он может быть преимущественно пограничным или преимущественно внутридермальным. Смешанный невус имеет шаровидную форму и плотную консистенцию, цвет его может варьировать от светло-коричневого до чёрного, размеры, как правило, не превышают 10 мм.

  Внутридермальный невус чаще встречается в зрелом или пожилом возрасте. Он может быть одиночным или множественным, а располагается преимущественно на лице, шее или туловище. Внутридермальный невус имеет вид куполообразного или бородавчатого образования, которое по форме может напоминать ягоду ежевики и иметь «ножку». Размеры его варьируют от 2 мм до нескольких сантиметров, цвет – от бледно-коричневого до чёрного, но иногда встречается депигментированный (не содержащий пигмента) внутридермальный невус белесоватой или розово-красной окраски.

  От локализации обычных невусов на различных участках тела и особенностей расположения в них невусных клеток зависят их внешние проявления: на ладонях и подошвах, где роговой слой имеет большую толщину, сложные и внутридермальные невусы не выступают над уровнем кожи. Возвышающиеся над уровнем кожи невусы характеризуются выраженным внутридермальный невусным компонентом, а плоские — пограничным компонентом. Чем сильнее невус выступает над уровнем кожи, тем слабее он пигментирован.

  Обычные невусы увеличиваются в размерах в прямой пропорции с ростом тела человека. Их количество нарастает после рождения и достигает максимального числа в период полового созревания, а после 50 лет постепенно уменьшается, причем к 70-90 годам они, как правило, совсем исчезают.

  Врождённые невусы являются доброкачественными пигментными опухолями, которые состоят из невусных клеток (производных меланобластов), возникающих в результате нарушения процесса специализации меланобластов во время внутриутробного периода. Врожденные невусы имеются у 1% детей европеоидной расы и могут быть обнаружены при рождении или в течение первого года жизни ребёнка. Они бывают разных размеров, вплоть до гигантских. Врожденные невусы светло-коричневого или тёмно-коричневого цвета, несколько выступают над уровнем кожи, иногда могут быть покрыты волосами, хотя рост волос начинается не сразу. Врожденные невусы имеют округлую или овальную форму, чёткие или размытые границы, правильную или неправильную форму. Поверхность их может быть с сохраненным кожным рисунком или бугристой, морщинистой, складчатой, дольчатой, иногда покрытой сосочками, напоминающими мозговые извилины. Они могут располагаться на любом участке кожи. В 5% случаев эти невусы бывают множественными, но тогда один из них является более крупным. Более крупные невусы мягкие на ощупь. Врожденные невусы по внешнему виду практически неотличимы от приобретённых обычных невусов, единственным внешним отличием их является диаметр более 1,5 см (приобретённые невусы таких размеров не достигают). Крупные (более 20 см в диаметре) и гигантские врожденные невусы занимают часть анатомической области или всю её (туловище, конечность, голову или шею), но в сочетании с множественными мелкими врождёнными невусами. Мелкие врождённые невусы в 95% случаев являются одиночными. Ещё одним отличием врождённых невусов является то, что невусные клетки располагаются в глубоких слоях дермы, в подкожной клетчатке, в придатках кожи. Врождённые невусы, в отличие от приобретённых, не исчезают спонтанно.

  Врождённый невус лица

  Диспластический невус (невус Кларка, атипичный невус) является приобретённым пигментным новообразованием, образующимся в результате беспорядочного деления атипичных меланоцитов. Он встречается у 5% населения, развивается на здоровой коже или на фоне сложного (смешанного) невуса, реже пограничного. Диспластический невус появляется позже, чем приобретенные невусы — перед началом периода полового созревания, в течение жизни, вплоть до старости, располагается, как правило, на туловище и конечностях. Развитию его способствует нахождение под солнечными лучами. Спонтанное исчезновение для диспластического невуса не является характерным. Диспластический невус занимает промежуточное положение между приобретённым невусом и поверхностно распространяющейся меланомой. Внешне он выглядит как пятно с отдельными возвышающимися над уровнем кожи участками, имеет крупные размеры (более 15 мм в диаметре) и неравномерную окраску, которая может быть пёстрой, напоминать яичницу-глазунью или мишень. Также характерны асимметрия и неправильные границы, нечёткие, неровные края.

  Риск малигнизации (озлокачествления) невусов.

  Само наличие у человека невусов создаёт некоторый риск развития у него меланомы кожи – злокачественной опухоли, развивающаяся из меланоцитов. У людей с множественными небольшими невусами этот риск больше, чем в среднем. Фактором риска является не только количество невусов на коже, но и наличие их форм, выступающих над поверхностью. Возникновение меланомы кожи возможно после травмы невуса: однократной (ушибы, ссадины, порезы) или хронической (постоянная травматизация одеждой или обувью).

  Так как в 50% случаев меланома кожи развивается на фоне прдшествующих невусов, их рассматривают как предраковое заболевание. Имеется прямая зависимость между размерами невусов и частотой их озлокачествления.

  В отношении озлокачествления имеются два наиболее опасных типа невусов: диспластические и врождённые. При определённых условиях диспластичесие невусы могут перерождаться в меланому в 100% случаев. В любом из врождённых невусов также может развиться меланома.

  Риск озлокачествления невуса диаметром боле 2 см составляет 5-20%, при этом особенную опасность представляют невусы, расположенные на лице. У человека, имеющего 20 невусов, риск развития меланомы возрастает в 3 раза.

  Основные внешние отличия меланомы (4 фотографии слева) от невусов (4 фотографии справа), сверху вниз: асимметрия, неровность контуров (рваная, зубчатая граница), неравномерная пигментация (окраска различных оттенков чёрного и коричневого), изменения диаметра элемента.

  Тактика лечения, показания к хирургическому удалению невусов.

  В большинстве случаев приобретённые невусы не требуют какого-либо лечения, однако имеются показания к их хирургическому удалению:

  1. Косметические показания (по пожеланию пациента удалить обезображивающий невус).

  2. Расположение обычного невуса в трудных для самоконтроля местах (например, на волосистой части головы, промежности).

  3. Выявление у невуса таких признаков атипии, как неравномерное распределение меланина, зазубренность его границ, их нечеткость, относительно большой диаметр (более 5мм).

  4. Нетипичное развитие невуса, в том числе внезапное изменение формы и размера.

  5. Невусы с наличием высокого риска озлокачествления (например, гигантский врождённый невус; диспластичесие невусы). Все мелкие врождённые невусы, имеющие необычный вид (неравномерная окраска, неправильные очертания и т.д.), должны быть хирургически удалены до достижения пациентом возраста 12 лет. Операцию по удалению гигантского врождённого невуса проводят как можно раньше.

  6. С профилактической целью в некоторых случаях целесообразно удаление невусов при их значительном количестве, так как это предотвращает возможность возникновения меланомы.

  7. Интенсивно окрашенные невусы периферического расположения в области конечностей, на слизистой оболочке, в подногтевой области и конъюнктиве: их следует удалять, так как возможность диспластичесих невусов такой локализации вызывает настороженность в отношении их перерождения в меланому.

  8. Частое повторное раздражение и травма невуса, например, расположенного под ремнём, бюстгальтером или воротником.

  Чётко определены и показания к немедленному иссечению невуса. Ими являются признаки его внезапного изменения в течение последнего месяца или нескольких:

  1. Увеличение площади и высоты невуса.

  2. Нарастание интенсивности пигментации, особенно в тех случаях, когда она неравномерная.

  3. Возникновение венчика из пигмента вокруг невуса, появление элементов-спутников.

  4. Воспалительный процесс в невусе.

  5. Появление зуда.

  6. Образование эрозий и появление кровоточивости.

  Удаление невуса

  Удаление невусов должно осуществляться онкологом, быть радикальным и проводиться только хирургическим методом с обязательным последующим гистологическим исследованием удалённых тканей. Частичное удаление невуса недопустимо, так как после этого невус репигментируется и рецидивирует, формируя псевдомеланому. Косметический исход зачастую в этом случае непредсказуем, такое лечение может привести к развитию рецидива с последствиями, менее благоприятными, чем до начала лечения.

  Такие методы удаления, как электрокоагуляция, криодеструкция, дермабразия, лазерное удаление при невусах кожи и слизистых оболочек не должны применяться, так как делают невозможным гистологическое подтверждение диагноза.

  Удаление невусов небольших размеров у взрослых возможно под местной анестезией и считается относительно несложной хирургической операцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки. После иссечения невуса на края образовавшегося на коже дефекта накладываются швы, стягивающие его, сверху на несколько дней крепится стерильная повязка, ежедневно в течение недели проводятся перевязки, после заживления раны швы снимаются. Подробно процесс удаления невуса с фотографиями во время операции рассмотрен в статье «родинки, родимые пятна»>>

  При операциях по поводу невусов больших размеров, когда образуются обширные дефекты кожи, для их закрытия прибегают к кожной пластике, а оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием.

  Все оперативные вмешательства у детей производятся только под общей анестезией.

  Профилактика озлокачествления невусов

  Профилактика меланомы у пациентов с невусами заключается в раннем и активном выявлении предмеланомных форм (в первую очередь диспластического невуса). Необходимо выделять пациентов с наличием этих форм в «группу риска» и проводить постоянное динамическим наблюдение за изменениями этих элементов, либо удалять их.

  Пациенты с диспластическими невусами должны быть осведомлены о признаках перерождения этих невусов в меланому и таким образом самостоятельно регулярно контролировать характер их изменений. Этим пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце, а при выходе на улицу применять солнцезащитные кремы.

  отдала стекла на пересмотр и ИГХ.

  Диспластический невус удалять или нет

  35 лет, рыжеволосая, 1 фонотип, много родинок на теле.

  17.02. удалили родинку с голени, которая сильно чесалась (скорее всего постоянно травмировала обувью).

  результат гистологии — В дермо-эпидермальном соединении разрастание клеток невоидного ряда, меланосциты на верхушках и по краям … В дерме воспалительный инфильтрат.

  Дз: Диспластический невус, удаление в пределах неизмененных тканей.

  что значит повышение лимфоцитов?

  на рубце корочка еще не отвалилась.

  стекла и блоки забрала, отдала в другую лабораторию, обещали сделать гистологию и ИГХ.

  еще раз сдать ОАК?

  Имеет ли смысл шире иссечь рубец или уже это ни на что не повлияет?

  Знаю, что в Москве есть сиаскоп. Смогут ли через рубец посмотреть и проверить — осталось что-то или нет? Помогите советом, пожалуйста, что делать в такой ситуации?

  Причины относительного и абсолютного лимфоцитоза могут быть разные, с этим можно разбираться, но не в рамках форума, и диспластические невусы тут ни при чем.

  Дополнительно про диспластические невусы можно почитать здесь: http://dr-jamais.livejournal.com/238487.html

  Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,

  кандидат медицинских наук.

  Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.

  Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96

  отдала стекла на пересмотр и ИГХ.

  Микроскопическая картина: В базальном слое эпидермиса, в зоне эпидермально-дермального сочленения и сосочковом слое дермы, тесно прилегая к эпидермису и не выходя за пределы сосочкового слоя, расположены комплексы и ячейки из крупных опухолевых клеток со светлой цитоплазмой и слегка вытянутыми ядрами. Комплексы распространяются горизонтально вдоль эпителиального пласта. часть клеток содержит гранулы темно-коричневого пигмента. в подлежащей дерме придатки кожи обычного строения, мелкие группки зрелых невусных клеток, рассеянная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. максимальный размер толщины эпителиального пласта с опухолевыми ячейками 1,0 мм при микрометрии. Расстояние от края роста опухоли до краев резекции от 0,5 до 1,5 мм по разным краям двух фрагментов.

  Заключение выдали такое: Морфологическое строение опухоли в невусных клетках соответствует поверхностно распространяющейся меланоме в стадии радиального роста. Глубина инвазии по Кларку II, по Бреслоу Т1 (менее 1 мм).

  Еще забыла сказать, что у меня температура 2 недели — 37 держится.

  нужно ли делать более обширное иссечение? Может имеет смысл приехать к вам на консультацию?

  радикально ли выполнено иссечение или требуется повторное?

  Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

  удаление диспластического невуса

  Регистрация: 30.12.2014 Сообщений: 2

  удаление диспластического невуса

  Здравствуйте, уважаемый Игорь Евгеньевич,очень прошу вашей консультации.16.12.14 была проведена операция по удалению пигментного невуса кожи правой голени(онкохирургом,хирургически).Клинические данные:широкое иссечение кожи правой голени с опухолью до 1.2см.Клинич д-иагноз:пигментный невус кожи правой голени.Гистология после удаления-Макроописание:на исследование представлен лоскут кожи 2.5-1-1см с плоской бляшкой 1на0.9см с неровными очертаниями темно-коричневого цвета,край резекции в непосредственной близости от опухоли.Микроописание:в срезах кожа,в базальном слое эпидермиса цепочки и гнезда невусных клеток,гранулы пигмента,в дерме альвеолярные структуры и диффузные скопления невусных клеток.Патолого-гистолог диагноз:диспластический пигментный невус кожи голени.Игорь Евгеньевич,меня очень волнует,что судя по гистологич описанию,доктор при удалении невуса отступ по ширине,а возможно и по глубине,практически не сделал,т.е. возможно, что не все клетки были удалены.а если так,то существует вероятность ,что клетки могут стать более атипичными и привести к меланоме,а при отсутствии самого невуса это и не увидишь.Оперирующий доктор на больничном,швы снимал ординатор.Гистолог(высшая категория,стаж 25 лет) на мой вопрос ответила"у вас же не меланома,что вы так переживаете,по канонам доктор вообще мог делать разрез по краю невуса",а по поводу описания формы клеток,сказала,что при доброкачественных невусах она не обязана это делать.Игорь Евгеньевич,я очень переживаю по поводу правильности проведения операции при таком отступе,учитывая,что это оказался не просто невус,а диспластический невус.как мне теперь поступать,неужели в течении 5 лет надо постоянно теперь обследоваться и ждать,что могут когда-нибудь найти что-то плохое.или найти другого доктора и иссечь этот рубец полностью,чтобы уже не думать,что там что-то осталось.Извините пожалуйста за длинное письмо,заранее спасибо за ответ.

  Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

  Если разрез по здоровой ткани, что следует из гистологического описания, то все нормально. Нет ничего ужасного в понятии "диспластический невус", и он не требует широкого отступа при иссечении, как не требует и дальнейшего наблюдения и дополнительных обследований.

  Регистрация: 30.12.2014 Сообщений: 2

  Спасибо большое,Игорь Евгеньевич.Здоровья вам и вашим близким.

  Волнуют меня ещё две родинки, да и вообще при том количестве родинок, которые на моем теле мне, наверно, нужно вставать на постоянный учет, что бы раз в год смотрели.

  Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

  За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.219

  Восстановление пароля

  Регистрация нового пользователя

  Диспластический невус

  Кто-нибудь удалял диспластические невусы? Успокойте хоть позитивными примерами что ли.

  Не знаю, что и делать. Начиталась всякого, спать не могу. Почти везде пишут, что гистология обязательна, но при этом часто бытует мнение, что опытный онколог "все видит", тем более через этот увеличительный приборчик, она мне через него смотрела довольно внимательно. Думаю, сходить что ли ещё раз к этому онкологу, может успокоит. Тем более, что я ещё пару штук высмотрела, на которые она внимания не обратила, а похоже стоит показать, они очень похожи на эти удаленные.

  Мне кажется- Вы сами себя загоняете.

  Волнуют меня ещё две родинки, да и вообще при том количестве родинок, которые на моем теле мне, наверно, нужно вставать на постоянный учет, что бы раз в год смотрели.

  Посмотрела в поисковике, это вроде детский врач на гемангиомах специализирующийся.

  Не так уж редко невус бывает, редко по его поводу к врачам обращаются. У меня родинок несметное кол-во, все не осмотришь. Если сильно-сильно переживаете, сходите как консультацию к онкологу, чтобы нервное напряжение снять)) но мне кажется, все хорошо у Вас. Обычно " плохие" образования врач сразу видит, а если Вам написали что нет необходимости в гистологии, значит был уверен что все ок. Онкологи при удалении образований обычно перестраховываются и если хотя бы что-то настораживает, делают гистологию.

  Иван Ургант впервые опубликовал фото с двухлетней дочерью

  «Дома не поговорить?»: Алла Довлатова общается со старшей дочерью в Копенгагене

  «Тараторит без умолку!»: Лиза Галкина испытала море впечатлений от встречи с осьминогом

  «Пропало желание»: Виктория Боня отказалась помогать девушке с «заячьей» губой

  «Ну и культура»: Анастасия Волочкова возмутила своим поведением в самолете

  Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

  За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.219

  Удаляться такие образования могут лазером. Это достаточно сложная процедура, которая проводится под местным наркозом. Лазерный луч, проникая в слои дермы, полностью убирает пятно. После такой операции в оперируемом участке кожи образуется корочка, которая предотвращает проникновение инфекции и вирусов. Даже после процедуры удаления человек должен всю жизнь консультироваться со специалистом. Довольно часто появляются новые пятна, которые уже нельзя ликвидировать.

  Особенности появления и развития диспластического невуса

  В мире существует множество болезней, о которых мы даже не догадываемся. Одной из таких является диспластический невус, который очень часто путают с обыкновенными родимыми пятнами и даже меланомами. Невус кожи может появиться в результате изменения локализации меланобластов, что способствует разрастанию небольшой опухоли в дальнейшем. Обычно такой синдром развивается еще в процессе внутриутробного развития малыша. В утробе матери меланоциты не достигают своей стадии зрелости и попадают в слой эпидермиса, вследствие чего и появляются подобные пятна.

  Хотя диспластический невус считается врожденной патологией, он не всегда проявляется с самого рождения. Иногда такие пятна у детей практически незаметны, но с течением времени они разрастаются и приобретают достаточно яркий цвет.

  Характеристика диспластических невусов

  Диспластические невусы называют предшественниками меланом. Специалисты утверждают, что практически в 100 % случаев такое пятно превращается в злокачественное новообразование. Особенно часто возникает проблема, если существует определенная генетическая предрасположенность к подобному недугу.

  Как правило, диспластический невус начинает проявляться в годы полового созревания, очень редко это происходит в детском возрасте. Несмотря на это, новые образования и изменения могут появляться на протяжении всей жизни человека.

  Развитие такой родинки абсолютно не связано с чрезмерным солнечным облучением. Специалисты выяснили, что основной причиной возникновения семейного невуса является мутация в генном аппарате, активизацию которой вызывает солнечный свет. Поэтому солнце влияет на появление синдрома.

  Невус — это пятно пигментной природы с размытым и неровным контуром. Его окрас может колебаться от светло-коричневого до темно-бурого. С рельефной точки зрения он напоминает горб. Центр подобного образования всегда самый высокий, у периферии пятно ниже. Кроме того, отличительной чертой пигментного пятна считается его локализация. Обычно диспластический невус появляется на самых закрытых участках кожи (ягодицы, живот, грудь, спина и прочие места). Их количество может достигать 100 шт. на теле человека. Не исключено, что данные новообразования будут появляться и в других местах на протяжении всей жизни. Отличить родимое пятно от невуса очень просто. Величина этого образования значительно больше размера любой папилломы, родинки и других новообразований. Обычно его диаметр составляет не менее 1 см.

  Лучшие профилактические меры, которые позволят предотвратить появление таких новообразований

  Ни один специалист не может дать гарантии того, что диспластический невус не появится конкретно у какого-то человека. Кроме того, практически не существует никаких мер профилактики, которые могли бы на 100 % предупредить развитие недуга.

  Все же специалистам удалось выяснить определенные закономерности появления таких новообразований и предложить способы, которые могли бы снизить риск их возникновения.

  Во-первых, нужно как можно меньше времени находиться под воздействием прямых солнечных лучей. При выполнении данного условия не только уменьшается вероятность появления заболевания, но и значительно сокращаются риски превращения уже существующих невусов в злокачественные образования.

  Если на коже человека есть хотя бы один невус диспластического типа, то необходимо забыть о загаре навсегда. Кроме того, каждый выход на солнце должен сопровождаться надеванием шляпы с широкими полями и использованием специального крема высокого уровня защиты от солнечных лучей. Находиться под солнцем с 10 до 16 часов категорически запрещено.

  Для того чтобы предотвратить превращение невуса в злокачественную опухоль, следует каждые 6 месяцев проходить обследование у врача-дерматолога. Также синдром диспластического невуса требует самостоятельного наблюдения за изменениями как цвета, так и размера пятна. Если таковые будут замечены, следует сразу же проконсультироваться с соответствующим специалистом.

  Основные методы ликвидации подобных образований

  Чаще всего диспластические образования удаляются хирургическим путем. Особенно важно делать это при обнаружении предпосылок их превращения в злокачественную опухоль. Удаление необходимо как в случае появления новых пятен, так при существенных изменениях в старых невусах.

  Если на теле человека расположено 2-3 невуса, специалисты рекомендуют убрать их. Если же новообразования распространились по всему телу, удалять их не рекомендуется. Хирургическим путем можно ликвидировать только невусы с выраженным явлением дисплазии.

  Удаляться такие образования могут лазером. Это достаточно сложная процедура, которая проводится под местным наркозом. Лазерный луч, проникая в слои дермы, полностью убирает пятно. После такой операции в оперируемом участке кожи образуется корочка, которая предотвращает проникновение инфекции и вирусов. Даже после процедуры удаления человек должен всю жизнь консультироваться со специалистом. Довольно часто появляются новые пятна, которые уже нельзя ликвидировать.

  Невус диспластического типа — это достаточно распространенное явление, которое требует тщательного обследования. В случае появления таких пятен следует обратиться к специалисту как можно быстрее.

  Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

  Невус диспластический: в чем опасность этого образования?

  Невус диспластический: в чем опасность этого образования?

  Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

  На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

  Невус диспластический и его особенности

  Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

  Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

  Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

  #5 разновидностей невусов и их особенности

  Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

  Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

  Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

  Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

  Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

  Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

  Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

  Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

  Какую опасность таит диспластический невус?

  За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

  Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

  Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

  Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

  3 причины появления

  Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

  #7 внешних признаков

  Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

  #5 основных симптомов преобразования в меланому

  В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

  Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

  Диагностика (важные анализы)

  При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

  Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

  При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

  Удалять или нет?

  Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

  При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

  Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.

  На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.

  Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

  Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

  Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

  Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

  За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

  По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

  Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

  В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

  Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

  Профилактические меры

  На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

  Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

  Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

  Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

  Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.

  Источники: http://idermatolog.net/boleznikogi/nevusy/esli-u-rodstvennikov-est-melanomy-vy-v-zone-riska-mozhet-razvit-sya-displasticheskij-nevus.htmlhttp://doloypsoriaz.ru/rodinki/vidy-06/atipichnyj-nevus.htmlhttp://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/950-nevushttp://onconet.ru/showthread.php?t=836http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=97427http://eva.ru/beauty/messages-3118548.htmhttp://kozhazdorova.ru/novoobrazovaniya/rodinki/poyavleniye-i-razvitie-displasticheskogo-nevusa.htmlhttp://plastichno.com/cosmetology/nevus-displasticheskij

  Читайте также:  Выделения после родов на 9 день

  ---

  Поделиться новостью в соцсетях
   
  

  Об авторе: kosmetologclear

  Похожие записи

  • Белые Пятна У Ребенка На Руках Что Это
  • Мозоли на ногах лечение в домашних условиях быстро
  • Лечение Лишая На Голове У Ребенка В Домашних Условиях
  « Предыдущая запись

  Дисгидротическая экзема на пальцах рук лечение

  Следующая запись »

  Диспластический невус что это такое