Диета У Ребенка При Атопическом Дерматите У

Содержание

Особенности диеты при атопическом дерматите у детей, правила построения меню
Рекомендации женщинам из группы риска на период беременности
Особенности диеты для новорожденного ребенка
Правила питания детей от 1 года до 3 лет
Примерное меню ребенка старше 2 лет с атопическим дерматитом
Диета при атопическом дерматите у детей.
Диета при атопическом дерматите у детей
Как протекает болезнь?
Общие рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите
Составление ротационной диеты для детей
Самые аллергенные и безопасные продукты для детей с атопическим дерматитом
Диета при аллергическом диатезе у малышей с 6 месяцев до 1 года
Элиминационная диета для детей
Диета при атопическом дерматите у детей: меню
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей: основные принципы составления меню
Диета при атопическом дерматите у детей и взрослых
Элиминационная диета при атопическом дерматите
Ротационная диета при атопическом дерматите
Таблица аллергенности продуктов от Союза педиатров
Перекрестная реактивность некоторых продуктов
Диетическое питание по возрастам
Диета для взрослых и подростков
Диета для беременных и кормящих женщин
Диета для младенцев
Диета для детей от 1 года до 3 лет
Рецепты при атопическом дерматите
Особенности приготовления каш
Мясные блюда

Особенности диеты при атопическом дерматите у детей, правила построения меню

Атопический дерматит – это хроническое воспаление кожи у ребенка в ответ на действие аллергенов, чаще всего представленных пищевыми продуктами. Диета при атопическом дерматите у детей разного возраста является одним из базовых пунктов коррекции состояния. Она позволяет продлить период ремиссии и снизить вероятность возникновения рецидива.

Правильно организовать питание довольно просто, главное, составить адекватное меню и придерживаться его, не делая малышу никаких «поблажек» и «выходных». Минутная радость, приводящая к нарушению режима, заставит ребенка испытать неприятные ощущения и спровоцирует необходимость использования лекарственных препаратов.

Особенности диеты для новорожденного ребенка

Покраснение и шелушение кожного покрова, сопровождающееся зудом – явные признаки заболевания. Специалисты советуют не торопиться вводить прикорм при атопическом дерматите, чем дольше грудничок будет оставаться на грудном молоке, тем крепче будет его организм. Если же необходимость в этом все же возникла, необходимо придерживаться следующих правил:

Новые продукты в меню вводятся только в период ремиссии. На коже не должно быть свежих или застарелых высыпаний.
За один раз вводится только один новый продукт. Комплексный подход в этом случае категорически запрещен.
Лучшее время для прикорма – середина или концовка основного кормления.
Стоит завести дневник, в котором нужно отражать все изменения в состоянии малыша в ответ на новые компоненты.
В качестве адаптированной молочной смеси лучше использовать продукты на основе соевого белка, они обладают меньшей степенью аллергенности.

Ребенку до года прикорм при атопическом дерматите вводится следующий:

Соки и пюре из зеленого яблока, груши, смородины.
Пюре из вымоченного картофеля, кабачков или капусты.
Кисломолочные продукты обезжиренные или с минимальной степенью жирности.
Мясо кролика или говядина. Волокна должны быть выварены минимум дважды и тщательно перетерты.
В качестве напитков могут быть использованы фруктовые и ягодные компоты, несладкий чай минимальной крепости без добавок и подсластителей.

Кормящая мама тоже должна придерживаться правил здорового питания, даже если объем грудного молока в рационе новорожденного уже сведен к минимуму. Не стоит отказываться от готового фабричного детского питания (соки, пюре, каши). Оно приготовлено таким образом, что содержит даже меньше аллергенов, чем чистые и свежие продукты. При очень выраженной реактивности организма они даже могут составлять большую часть меню.

Правила питания детей от 1 года до 3 лет

Чтобы не создавать ребенку дополнительных проблем, необходимо четко разобраться в правилах подачи ему ингредиентов, их дозировках и способах обработки. Даже продукты-аллергены могут войти в меню малыша, если правильно подойти к формированию рациона:

Выпечка и кондитерские изделия. Нужно полностью исключить торты, кулинарные творения с кремом, карамель. Изредка допускается употребление манной крупы, пшеничного хлеба, макарон из твердых сортов пшеницы, кукурузных хлопьев. Разрешены овсяная, рисовая, пшенная, гречневая, кукурузная, перловая крупы и приготовленная из них мука. Допустимо употребление ржаного хлеба, несладких сушек и хлопьев.
Молочные продукты. Исключены острые сыры и мороженое. Ограничить придется цельное молоко, сметану, творог и йогурт с фруктовыми добавками. В меню ребенка с атопическим дерматитом обязательно должны входить кисломолочные продукты, несоленые и неострые сыры.
Мясо и рыба. Запрещены крепкие бульоны, копчености, субизделия, консервы, колбасы, жирная рыба и икра. Ограничение распространяется на жирные части говядины, баранины, свинины и курятины. Можно мясо индейки, кролика, постную говядину.
Компоненты с высоким содержанием жиров. Под абсолютным запретом находится сало, майонез и подобные ему соусы, маргарин, животные жиры в чистом виде. Нужно минимизировать сливочное масло. При готовке лучше всего использовать растительное или топленое масло.

Овощи. Исключаем редьку, редис, шпинат, квашеную капусту, томаты, щавель и сладкий перец. К минимуму сводим огурцы, чеснок, морковь, свеклу, лук и листовые салаты. Ограничения не накладываются на вымоченный картофель, свежую капусту, кабачки, тыкву, репу, бобовые, фасоль в стручках, зелень, молодой зеленый горошек.
Ягоды и фрукты. Не рекомендуется давать ребенку цитрусы, землянику, малину, виноград, персики, абрикосы, клубнику, киви, гранаты. В минимальном объеме разрешены вишня, брусника, слива, черная смородина, ежевика, черника, клюква. Разрешены белые и зеленые яблоки, груши, крыжовник, желтая черешня, белая смородина и желтая слива.
Напитки. Под запрет попадают газированные жидкости, какао, кофе, квас, кисель, фруктовые составы. В небольшом количестве и очень редко допускается отвар шиповника, консервированные детские соки, фруктовые и овощные отвары. Малышу можно давать разбавленные соки из допустимых фруктов, ненасыщенные компоты, узвар, листовой черный чай без ароматизаторов минимальной крепости.
Сладости. Крайне не рекомендуется кормить детей шоколадом, конфетами, медом, пастилой, мармеладом. Сахар сокращаем до минимума. В качестве десерта допускается использование специальных продуктов на фруктозе.
Соль. Дается в объеме не более 3 г в сутки.

Если даже выдерживание приведенной диеты не помогает устранить признаки атопического дерматита, необходимо проверить малыша на предмет дисбактериоза, гастрита и заболеваний печени.

Примерное меню ребенка старше 2 лет с атопическим дерматитом

Полноценное и сбалансированное меню для детей с указанным состоянием может выглядеть следующим образом:

Завтрак. Порция гречневой каши. Крупу рекомендуется предварительно вымочить в воде с добавлением небольшого количества растительного масла. Лучше, если она будет не обжаренной и отваренной на третьей воде.
Обед. Суп на овощном бульоне из перетертых овощей с добавлением небольшого количества говядины.
Ужин. Пшенная каша, отваренная на третьей воде.

Перекусами увлекаться не стоит, но и голодать ребенок не должен. Между кормлениями можно предложить ему фрукты. Нужно следить за тем, чтобы малыш ел небольшими порциями, тщательно пережевывал пищу.

Эффективность профильной диеты значительно повысится, если оградить ребенка от действия внешних аллергенов. Состояние малыша улучшится, если отказаться от синтетической одежды, изделий из грубых материалов. Для стирки вещей лучше использовать мягкие составы на основе энзимов. Влажная уборка в помещении, где чаще всего находятся такие дети, должна быть регулярной. От ковров, мягких игрушек, декоративных подушек и мягкой мебели лучше избавиться.

Правильно организовать питание довольно просто, главное, составить адекватное меню и придерживаться его, не делая малышу никаких «поблажек» и «выходных». Минутная радость, приводящая к нарушению режима, заставит ребенка испытать неприятные ощущения и спровоцирует необходимость использования лекарственных препаратов.

Диета при атопическом дерматите у детей.

При лечении атопического дерматита важную роль играют профилактические меры, к которым также относится диета. Если будущая мама или отец в детстве болели атопическим дерматитом, то в период беременности женщине необходимо позаботиться о своей диете. Это будет способствовать тому, что форма тяжести протекания атопического дерматита у ребёнка будет более лёгкой.

Что следует исключить из рациона питания будущей мамы.

Растительные продукты (овощи и фрукты) красной или оранжевой окраски — морковь, тыква, свекла, клубника и т. д., особенно в свежем виде.
Все цитрусовые.
Жареные, копчёные, острые блюда, колбасы.
Крепкий чай, кофе.
Сладости.
Алкоголь.
Коровье молоко.

Эти же продукты следует исключить из своего рациона питания в период кормления грудью. Если есть возможность, то лучше кисломолочные продукты из коровьего молока заменить козьим молоком и кисломолочными продуктами из него.

Диета для грудничков (детей до 1 года).

Если малыш на грудном вскармливании, то это очень хорошо. Ни что не сможет заменить по своей ценности грудное молоко. Грудное молоко укрепляет иммунную систему и защитные силы малыша. Не следует торопиться с прикормом.
Если у ребёнка до 6 месяцев появились симптомы атопического дерматита, то с прикормом тем более не следует торопиться, особенно с фруктовыми и овощными пюре, соками. В таких случаях прикорм лучше начинать вводить в 7-8 месяцев. Делают это постепенно и не торопясь.
Вводят только один продукт с минимальной дозы, постепенно её увеличивая, и наблюдают за реакцией организма ребёнка. Если в течение 10 дней не появилась сыпь, стул нормальный, только тогда можно начинать вводить новый продукт. Нельзя ребёнку давать сразу несколько новых продуктов.
Если по каким-то причинам грудного молока не хватает или его нет вообще, то малыша кормят адаптированными смесями. При атопическом дерматите применяют соевые смеси или гипоаллергенные молочные смеси. Иногда, в качестве альтернативы может быть козье молоко.

Диета для детей старше 1 года.

Продукты, являющиеся аллергенными, которые необходимо исключить из питания детей при атопическом дерматите.

Мучные продукты и кондитерские изделия.
Торты, кремы, карамели, сладкая выпечка.
Молоко и продукты из молока (молочные каши, кисели, мороженное, острые сыры).
Жирное мясо (свинина, гусь, утка), жирная рыба, а также бульоны из них, рыбная икра.
Колбасы (все виды), копчёности, мясные и рыбные консервы, яйца.
Майонез, маргарин, сало и другие животные жиры.
Фрукты, ягоды (клубника, земляника, малина, цитрусовые, персики, абрикосы, виноград, гранат, облепиха, киви).
Овощи (редис, перец сладкий, редька, томаты, шпинат, капуста квашенная, щавель).
Сладости (конфеты, шоколад, мармелад, пастила, карамель, мёд).
Напитки (кофе, газированные напитки, фруктовые кисели, какао, фруктовая вода, квас).

Продукты, приём которых следует ограничить.

Крупа манная, хлеб пшеничный, выпечка, кукурузные хлопья.
Сметана, творог, йогурты с добавлением фруктов, сливочное масло.
Курятина, баранина, жирная говядина.
Фрукты, ягоды (вишня, черешня, чёрная смородина, слива, брусника, черника, ежевика, клюква).
Овощи (свекла, морковь, огурцы, лук, чеснок, салат листовой).

Продукты, которые можно употреблять при атопическом дерматите.

Крупы (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, пшённая, кукурузная), ржаной хлеб, зерновые несладкие хлопья (кукурузные, гречневые, рисовые), сушки простые несладкие.
Кисломолочная продукция, неострые сыры.
Мясо кролика, нежирная говядина, индейка.
Овощи (вымоченный картофель, капуста разных сортов, кабачки, фасоль стручковая, патиссоны, молодой зелёный горошек, укроп, петрушка, брюква).
Фрукты, ягоды (яблоки, груши зелёного и беловатого цвета, жёлтая черешня и слива, крыжовник, белая смородина).
Напитки (ненасыщенные компоты из сухофруктов, свежих груш, яблок зелёного цвета, натуральные соки, выпускаемые для детей, но на треть разбавленные кипяченой водой, чёрный некрепкий чай без ароматизаторов).
Сладости (фруктоза).

При атопическом дерматите можно употреблять варёные блюда из картофеля, но сам картофель сначала вымачивают в воде для того, чтобы из него вышел крахмал, нитраты, и другие вредные вещества. Для ребёнка с атопическим дерматитом крахмал является аллергенным веществом.Те сорта картофеля, которые при варке рассыпаются, более предпочтительны, так как содержат меньше крахмала.

Козье молоко при атопическом дерматите у детей.

Не смотря на то, что кисломолочные продукты из коровьего молока разрешены к употреблению, необходимо быть внимательным к реакции организма ребёнка на них. В некоторых случаях они могут усиливать аллергическую реакцию.
Если есть возможность, то лучше заменить их козьим молоком и кисломолочной продукцией из козьего молока. Козье молоко может быть альтернативным питанием для грудничков. Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, то адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока будут усиливать атопический дерматит. В таких случаях эти смеси заменяют соевыми или гипоаллергенными смесями. Такие смеси стоят гораздо дороже.
Если мама имеет возможность приобретать свежее козье молоко у людей, которые держут в хозяйстве коз, то оно вполне сгодится для питания ребёнка.
Козье молоко по своему составу более приближено к материнскому. Его жиры легко усваиваются, не оказывая негативного воздействия на поджелудочную железу. Белок козьего молока находится в мелкодисперсной форме, и под действием желудочного сока образует нежный, легко усваиваемый сгусток.
Макро и микроэлементы в молоке также хорошо сбалансированы. Козье молоко, благодаря бактерицидным свойствам, поддерживает нормальную микрофлору кишечника.

Грудничкам до 6 месяцев козье молоко дают, разбавляя остывшей кипячёной водой в соотношении 1:1. Детям старше 6 месяцев молоко разбавляют водой в соотношении 2:1. Рекомендуют давать молоко, предварительно закипятив его, и после остывания процедив.

Можно давать молоко не кипячёное, а пастеризованное. Пастеризация молока — это его термическая обработка при температуре ниже 100 градусов с целью обеззараживания. Существуют несколько режимов пастеризации. В домашних условиях оптимальным режимом будет следующий.
Свежее козье молоко помещают в эмалированную посуду и на водяной бане нагревают помешивая. Температуру молока контролируют градусником с предельной шкалой более 100 градусов. Когда молоко нагреется до 72-74 градусов, его выдерживают 20 секунд, снимают с огня, и остужают, поставив в таз с холодной водой. Хранят молоко в холодильнике в течение 24 часов.
При пастеризации молока, его изначальная структура остаётся более неизменной, значит такое молоко будет более полезным, чем кипячёное.
Когда вводите в рацион питания ребёнка козье молоко, делайте это постепенно, начиная с небольших доз.

Диета для детей старше 1 года.

Диета при атопическом дерматите у детей

Атопический дерматит — это заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Одним из самых типичных симптомов является возникновение красных зудящих пятен на коже. Расчесывая их, малыш может занести инфекцию и усилить воспаление. Лечение атопического дерматита — всегда комплексное. Важным составляющим является специально разработанная гипоаллергенная диета.

Как протекает болезнь?

Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия).

Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.

Обострение атопического дерматита также могут спровоцировать любые другие раздражители. Это может быть контакт с конкретным аллергеном. Причиной становятся и вещества, которые попадают в организм с пищей.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

Появление красных зудящих пятен. Чаще всего они возникают в области тыльной поверхности кистей, на лице или на разгибательной поверхности предплечья.
Отмечается сильная припухлость и отеки. Усиливается характерный рисунок кожи, появляются пузырьки с жидкостным содержимым. При локализации на кистях и стопах при движении они могут вызвать сильную боль.
В тяжелых случаях сильно ухудшается самочувствие. Малыш становится капризным, отказывается от еды. При выраженном зуде он постоянно ерзает в кроватке. Если болевой синдром достаточно выражен, то ребенок может плакать или даже кричать.
Если аллергия приняла системный характер. Тогда к проявлениям на коже добавляются также течение из носа, сухой кашель, повышение температуры и снижение аппетита. В таких случаях для консультации и составления плана лечения ребенка следует показаться иммунологу-аллергологу.

Общие рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите

Самым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены.

Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:

Режим питания. Оно должно быть частым, не очень большими порциями. Лучше кормить ребенка каждые 2,5-3 часа. Такие короткие интервалы позволят хорошо функционировать всем органам желудочно-кишечного тракта и снизить нагрузку на пищеварение. Последний прием пищи лучше осуществить за час до сна. Идеальный выбор — стакан нежирного кефира, йогурта.
Следует отказаться от всех продуктов, которые сильно нагружают иммунную систему. К ним относятся пчелиный мед, морепродукты, цитрусовые, яркие фруктовые леденцы с многочисленными химическими добавками, бананы и любые другие тропические фрукты, чипсы и прочие снеки с имитацией вкусов (краба, сметаны и лука, бекона и многие другие).
Предлагать ребенку пить простую очищенную кипяченую воду. Сладкие газированные напитки под строжайшим запретом! В них добавляется много различных красителей, которые провоцируют появление новых высыпаний и усиляют зуд.
Вся приготовленная еда должна быть свежей. В период обострения лучше готовить пищу перед каждым приемом. Повторное разогревание разрушает витамины и не приносит пользы детскому организму.
Всю пищу лучше варить, тушить или запекать в духовке. От гриля и обжаривания рекомендуется отказаться. «Легкая» еда быстрее усваивается организмом, не вызывая чувства тяжести в желудке.
Чаще есть дома. При готовке дома вы знаете, какие продукты положили на стол. В столовых или кафе детская пища часто готовится во взрослых профессиональных печах. В супах или котлетах могут находиться специи или продукты, которые нежелательны при склонности к атопии.
Рацион ребенка также должен быть сбалансированным. Для активного роста требуется большое количество белка (не менее четверти от всего суточного рациона). Отдайте предпочтение постной индейке или курице. Вводите продукты постепенно, наблюдая за реакций организма.

Составление ротационной диеты для детей

Ротационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита.

Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида.

Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи.

Самые аллергенные и безопасные продукты для детей с атопическим дерматитом

Ориентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные.

Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение.

К высокоаллергенным продуктам относят:

Ягоды: виктория и лесная клубника, красный виноград, вишня и черешня.
Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, абрикосы, дыни, красные и желтые яблоки, фрукты из тропиков (кроме банана), морсы из этих фруктов, финики, курага и изюм.
Желтые овощи: преимущественно тыква. Помидоры и соусы из них, кетчуп. Редиска. Корнеплоды: свекла и морковь. Красная и желтая паприка.
Продукты среднего риска:
Ягоды: ежевика, брусника, клюква, различные виды смородины. Арбуз.
Бананы.
Бобовые. Баклажаны.
Нейтральные продукты:
Белые ягоды. Крыжовник.
Зеленые яблоки и груши. Сливы. Высушенные на солнце яблочки или чернослив.
Из овощей: картофель и капуста. Листовая зелень и зеленый салат. Кабачки, цуккини и патиссоны. Свежие огурцы и молодой шпинат.

Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.

Дети с аллергией на куриные яйца практически не усваивают куриный бульон, перепелиные яйца, утку и майонез с любым включением меланжа или желтков.

Диета при аллергическом диатезе у малышей с 6 месяцев до 1 года

Появление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.

Кормящей мамочке в это время следует включить в свое меню больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, исключить на время употребление морепродуктов и морской капусты. В питании следует отдать предпочтение различным видам каш без глютена и приготовленным в щадящем режиме мясным продуктам. Это могут паровые фрикадельки или тефтельки.

Категорически запрещены:

все виды копченых колбас и сосисок;
шоколадные конфеты и плитки;
цитрусовые;
острые блюда и консервы.

При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.

При введении овощных прикормов отдавайте предпочтение цветной капусте и брокколи. Датские исследователи выяснили, что такие продукты являются самыми безопасными для первых прикормов. Фруктовые пюре лучше вводить из тех фруктов, которые растут в вашем регионе. Для жителей России гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Хорошо переносятся сливы.

Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.

Будьте внимательны и следите за любой реакцией со стороны ребенка на новый продукт. После каждого введения в меню новой пищи обязательно проверяйте кожу ребенка на предмет высыпаний.

Элиминационная диета для детей

Элиминационная диета является своего рода экспериментом, и цель ее — не столько вылечить, сколько помочь выявить пищевой аллерген, на который у ребенка появляются симптомы атопического дерматита.

Суть методики заключается в постепенном выводе из рациона продуктов, которые потенциально могут быть аллергенными, а потом в постепенном вводе их в рацион. Это провокация организма, которая при новом контакте с аллергеном непременно даст об этом знать.

Продолжительность такого «эксперимента» должна составляться от 2 до 5 недель, не больше.

На первом этапе из рациона ребенка исключают глюкозу и фруктозу (сахар, мед, фрукты, различные соусы). Это дает возможность понять, если у ребенка грибковая инфекция, породившая склонность к атопии. Без глюкозы грибкам плохо, и состояние ребенка начинает заметно улучшаться

Второй этап включает в себя исключение 1 аллергена каждые два дня. Устраняют орехи, пшеницу, молоко, овощи. Точный перечень продуктов для конкретного ребенка дает врач. Состояние ребенка обычно заметно улучшается после того, как будет устранен опасный для него продукт.

В рацион начинают возвращать продукты, вводя по одному каждые два-три дня. Каждый новый едят в достаточном количестве, несколько раз за день. Истинный аллерген дает кожную реакцию уже в тот же день. Первыми возвращают мясные продукты, завершают крупами и фруктами,

После выявления 1-2 аллергенов элиминационная диета должна быть прекращена. При необходимости позднее «пищевую провокацию» с разрешения врача можно повторить.

Важно! Ребенок не должен голодать. Не держите его на воде и хлебе. Питание должно быть полноценным. Готовьте для него супы, каши, пюре из разрешенных врачом продуктов. Не составляйте меню элиминационной диеты с провокационным тестом самостоятельно. Это должен сделать доктор.

Посмотрите следующее видео, где опытный врач-дерматолог рассказывает о нюансах диеты при атопическом дерматите.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

Диета при атопическом дерматите у детей: меню

Атопический дерматит, или экзема – достаточно распространенное заболевание у детей. Характерным проявлением болезни являются кожные высыпания, возникающие в результате проникновения в организм аллергенов и токсинов. Причин аллергического дерматита множество, среди них и наследственность, и нервные расстройства, и погрешности гипоаллергенной диеты. Кстати, именно от последней во многом зависит успешность лечения заболевания, особенно в младенческом возрасте.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей: основные принципы составления меню

В основном гипоаллергенная диета для детей с атопическим дерматитом сводится к исключению продуктов-аллергенов из меню больного. Однако выявить возбудителя аллергической реакции не так просто, и иногда на это уходит достаточно большой промежуток времени. Между тем, малыш нуждается в незамедлительном лечении, поэтому на первых порах родители должны руководствоваться общими правилами. Итак, гипоаллергенная диета при атопическом дерматите основывается на следующих принципах:

Ребенка необходимо обеспечить дробным и частым питанием.
Полностью нужно убрать из детского рациона: копчености и консервы, мед и другие продукты пчеловодства, какао, цитрусовые, красные ягоды (клубника, малина, земляника, вишня), томаты, жирное мясо и рыбу, сдобные кондитерские изделия, цельное коровье молоко, орехи. Ниже мы приведем таблицу, в которой будет представлен полный перечень запрещенных и разрешенных продуктов.
Вода, которую пьет ребенок, и на которой готовится еда, должна быть очищенной.
Все приготовленные блюда должны быть свежими, а овощи и фрукты – вымоченными.
Также гипоаллергенная диета при атопическом дерматите предполагает употребление в пищу отварных или приготовленных на пару продуктов.
При атопическом дерматите у грудничка подобную диету должна соблюдать кормящая мама.
Рацион ребенка должен полностью восполнять потребность растущего организма.

Диета после выявления аллергена

Путем наблюдений, проб и ошибок, а также после всевозможных обследований, многим удается найти возбудителя высыпаний у малыша. Как правило, помогает выявить аллерген так называемая элиминационная диета при атопическом дерматите, которая предполагает постепенное введение продуктов в определенной последовательности и с определенным интервалом. Обязательным условием является ведение пищевого дневника.

Относительно щадящей считается ротационная диета при атопическом дерматите, позволяющая кушать любимые продукты питания, которые вызывают незначительную аллергическую реакцию, но только с интервалом не меньше чем 4 дня.

Путем наблюдений, проб и ошибок, а также после всевозможных обследований, многим удается найти возбудителя высыпаний у малыша. Как правило, помогает выявить аллерген так называемая элиминационная диета при атопическом дерматите, которая предполагает постепенное введение продуктов в определенной последовательности и с определенным интервалом. Обязательным условием является ведение пищевого дневника.

Диета при атопическом дерматите у детей и взрослых

Атопический дерматит — заболевание, которое требует долгосрочного, скрупулезного лечения, отсутствие которого влечет за собой серьезные последствия. У болезни бывают разные причины, и терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, диета при атопическом дерматите показана во всех случаях. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.

Может дебютировать как в младенческом, детском, так и в подростковом, взрослом возрасте, ощутимо вклиниваясь в привычный уклад жизни человека и нарушая его.

Причины заболевания достоверно не определены. Считается, что роль играют:

наследственный фактор;
генетические нарушения;
наличие других аллергических заболеваний.

Отличие атопического дерматита от контактного аллергического в том, что раздражителями, вызывающими обострение заболевания, могут служить:

конкретные аллергены (в этом случае развивается экзогенный дерматит),
любые другие вещества не аллергенной природы (и тогда заболевание считается эндогенным).

В практике применяется два основных вида диет: элиминационная и ротационная.

Элиминационная диета при атопическом дерматите

Это очень жесткая диета, которую рекомендуют, по большей части, взрослым людям, либо ребенку при тяжелом обострении . Смысл заключается в следующем:

Фото: Атопический дерматит

полностью «очистить», «обнулить» рацион;
затем, вводя по одному продукту в несколько дней, выявить аллерген-раздражитель;
минимизировать аллергенное воздействие на организм.

Диета состоит из нескольких ступеней. Меню на каждый день следующее:

1-3 сутки : вода и сухари (без соли, сахара, других добавок);
4-5 сутки : введение мясного продукта (одного вида). Это может быть отварная говядина, язык, нежирная свинина;
6-7 сутки : введение молочного продукта (предпочтительно кисломолочного);
8-9 сутки : введение овощей (в отварном виде);
10-11 сутки : введение круп.

В том случае, если организм реагирует на диету хорошо, обострения заболевания не возникает, допустимы попытки введения: нежирной птицы (курица, индейка), фруктов (бананы, яблоки) – если нет аллергии на них, поллиноза с перекрестной реактивностью, при хорошей переносимости.

Менее, чем у 10% детей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.

Ротационная диета при атопическом дерматите

Подразумевает чуть более сложный принцип введения новых продуктов. Это не такая строгая диета, поэтому она может быть назначена (и чаще всего назначается) ребенку.

При данном виде диетического питания показано употреблять 1 продукт не чаще, чем раз в 4 дня.
Кроме того, в один день рекомендуется есть только 1 вид каждого типа продуктов: например, только говядину, только рис и только кефир.

Оптимальным «стартом» диеты являются 4 вида продуктов: мясо, крупы, кисломолочные продукты и 1 овощ.

Таким образом, пример диеты выглядит так:

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Рисовая каша на воде, чай	Отварная говядина, рис, чай	Отварная говядина, рис, чай
Вторник	Пшенная каша, чай	Нежирная свинина, пшенная каша, чай	Свиные тефтели, пшенная каша, кефир
Среда	Гречневая каша, шиповник	Отварной язык, гречневая каша, шиповник	Отварной язык, чай
Четверг	Овсяная каша, чай	Отварная баранина, пюре из кабачка, чай	Отварная баранина, пюре из кабачка, шиповник
Пятница	Творог, чай	Бефстроганов, рис, шиповник	Бефстроганов, рис, шиповник
Суббота	Пшенная каша, чай	Свинина, приготовленная в пароварке, кабачковое пюре, чай	Кабачковое пюре, кефир
Воскресенье	Овсяная каша, шиповник	Отварной язык, гречка с кабачком, чай	Отварной язык, гречневая каша, шиповник

При пищевой аллергии к неспецифической диете любого вида добавляются еще определенные ограничения. Так, при непереносимости белка коровьего молока назначается безмолочная диета, при сенсибилизации к глютену – безглютеновая диета.

Диета подбирается в три этапа:

Строгая элиминация. Выявление причинных аллергенов;
Исключение всех триггеров из рациона;
Расширение рациона на период ремиссии.

Туда следует записывать вид пищи, ее объем и реакцию организма. Это необходимо, чтобы облегчить процесс определения триггерных продуктов. Особенно важно ведение такой тетради для детей первого года жизни в период введения прикорма.

Таблица аллергенности продуктов от Союза педиатров

Принято условно выделять агрессивные в плане аллергии продукты, средней аллергенности и гипоаллергенные. Таблица аллергенности продуктов может отличаться в разных источниках, но незначительно.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 1) Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при аллергии от Союза педиатров России (часть 2)

Перекрестная реактивность некоторых продуктов

Очень важно помнить о перекрестных реакциях. Особенно актуальной становится эта проблема в период обострения поллинозов.

Таблица: Некоторые перекрестные пищевые аллергены

Диетическое питание по возрастам

По возрасту выделяют атопический дерматит:

новорожденных (0-2 года);
детей (2-12 лет);
подростков и взрослых (>12 лет).

Гипоаллергенная диета у каждой из этих возрастных категорий своя, в связи с чем имеет смысл рассмотреть каждую в отдельности.

Диета для взрослых и подростков

Дебют атопического дерматита в возрасте после 12-15 лет – это не «каноничный» случай. Чаще встречаются случаи, когда заболевание проявлялось в младенческом или детском возрасте, затем следовал длительный период ремиссии, а потом, под воздействием тех или иных факторов, болезнь активизировалась вновь.

Так или иначе, диета при атопическом дерматите у взрослых обязательна. В случае отсутствия гиперчувствительности к определенному продукту или группе продуктов, назначается неспецифическая диета, например, рацион по Адо, разработанный изначально для детей, но вполне применимый и у взрослых.

В случае нетяжелого течения заболевания, хорошей переносимости и отсутствия полисенсибилизации, можно составить довольно разнообразное меню на неделю. В общем случае диета выглядит так:

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Овсяная каша на воде с сухофруктами, чай	Отварная говядина, рис, шиповник	Овощное рагу, отварная говядина, чай
Вторник	Творожная запеканка, груша, цикорий	Язык, гречка, шиповник	Индейка, рис, чай
Среда	Тост с яблочным джемом, чай	Овощной суп-пюре, чай	Говяжьи тефтели, цветная капуста, шиповник
Четверг	Овсяная каша с тыквой, кофе	Тефтели из говядины, гречневая каша, чай	Овощной салат, чернослив, цикорий
Пятница	Печенье, чернослив, чай	Овощное рагу, сосиска, кофе	Язык, тушеная капуста, чай
Суббота	Кукурузные хлопья с кефиром, чай	Горошница, баранина, шиповник	Тушеный кролик, рис, чай
Воскресенье	Тост с сыром, цикорий	Овощной суп, свиные тефтели, гречневая каша, чай	Свекольник, тушеная капуста, цикорий

Диета при атопическом дерматите у подростков точно такая же. Рацион должен регулироваться в зависимости от пола, возраста человека, его роста и веса, уровня физической и умственной нагрузки, наличия гиперчувствительности к каким-либо продуктам либо их непереносимости.

Необходимо исключить из рациона в обязательном порядке:

алкоголь;
еду из фаст-фуд ресторанов;
копчености, маринады, соленья;
энергетические напитки, тоники, газированные напитки;
излишне жирную, жареную пищу.

Рекомендовано отказаться от курения, снизить уровень стресса, соблюдать режим сна и отдыха, поддерживать чистоту в квартире.

Диета для беременных и кормящих женщин

Атопический дерматит у беременных – это довольно серьезная проблема. Заболевание приносит много дискомфорта, не все препараты можно применять в период беременности, симптомы усиливаются за счет психологического компонента.

Примерное меню беременной на день может выглядеть так:

Завтрак. Овсяная каша на воде со свежими ягодами, например, черникой (кроме клубники и земляники), медом (при отсутствии поллиноза), чай;
Второй завтрак. Банан, стакан кефира;
Обед. Салат из свежей капусты с оливковым маслом, овощной суп, отварная говядина, рис, чай;
Полдник. Яблоко, натуральный йогурт;
Ужин. Говяжья печень, тушеные овощи, шиповник;
Второй ужин. Кефир.

В период лактации

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка обязательна и примерно похожа на ту, что предлагается для беременных женщин.

Разница в том, что необходимо учитывать наличие аллергии на тот или иной продукт у малыша и корректировать рацион в этой связи.

Необходимо исключить все высоко аллергенные продукты, независимо от того, как они переносятся женщиной и ребенком.
Минимизировать употребление пищи, обладающей средней аллергенностью.

Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы подразумевает обязательное использование витаминно-минеральных комплексов, продуктов с пробиотической активностью (например, йогуртовый продукт Бифилайф).

В том случае, если диагноз «атопический дерматит» поставлен самой женщине, которая кормит грудью, и в связи с этим не может обеспечить полноценное питание ребенку из-за большого количества ограничений в пище, рекомендован перевод младенца с ГВ на искусственное или смешанное вскармливание.

Диета для младенцев

В том случае, когда атопический дерматит выявлен у новорожденного или у грудничка, основной способ коррекции заболевания – ограничения в рационе матери. В том случае, когда это невозможно или неэффективен, рекомендован переход на вскармливание искусственными молочными смесями.

Диета при атопическом дерматите у грудничка подразумевает два пункта:

правильный подбор детской смеси;
корректное введение прикорма.

На первом этапе терапии (когда подбирается диета при обострении) необходимо применение специализированных лечебных смесей :

Альфаре;
Нутрилака пептиди СЦТ;
Нутрилона Пепти ТСЦ;
Прегестимила;
Нутрамигена;
Фрисопепа;
Фрисопепа АС;
Нутрилака Соя;
Нутрилона Соя;
Фрисосои;
Хуманы СЛ;
Энфамила Соя.

На втором этапе, при расширении рациона, допустимо применение смеси на основе частично гидролизованного белка :

В последнее время активно используются молочные смеси с добавлением про- и пребиотиков :

Беби ГА;
Нутрилона ГА 1 и 2;
Нутрилона Комфорт 1 и 2;
Хуманы ГА 2;
НАНа ГА 2 (обогащен бифидобактериями);
Нутрамигена LGG (обогащен лактобактериями).

Полезное видео от Союза педиатров России

Правила введения прикорма детям с атопическим дерматитом следующие:

введение только в период ремиссии;
начало введения – 5-6 месяцев (доказано, что более позднее введение не имеет смысла, т.к. не обеспечивает отсутствия пищевой аллергии);
продукты прикорма должны быть монокомпонентными;
продукты не должны содержать молоко, глютен, сахар, соль, бульон, консерванты, искусственные красители и ароматизаторы;
при наличии диареи первыми вводятся каши, закрепления стула – овощные пюре;
даже гипоаллергенные продукты должны подбираться по результатам кожных тестов и анализа крови под контролем аллерголога;
с полугода необходимо вводить мясные пюре – индейка, ягненок, свинина (говядину и телятину – только при условии отсутствия гиперчувствительности к белку коровьего молока);
фрукты рекомендовано вводить только к концу первого года жизни и только термически обработанными;
вводить куриное яйцо и рыбу запрещено.

Таблица: Набор продуктов, входящих в меню не специфической диеты при атопическом дерматите

Примерное меню при атопическом дерматите для детей от 6 мес до 1 года

В таблице ниже вы можете ознакомиться с примерным меню. Его можно использовать как основу. Если нет аллергии — попробуйте добавить яйца и продукты из последнего столбца таблицы продуктов (см. выше)

Таблица: Вариант питания для детей-атопиков от 6 мес до 1 года

Диета для детей от 1 года до 3 лет

Период расширения рациона – это очень важное время. Необходимо снизить антигенное и гистаминолибераторное влияние на организм, стабилизировать работу пищеварительного тракта и добиться полной ремиссии заболевания.

Именно в это время начинаются угощения, «подкармливания» гостями ребенка шоколадом, конфетами и другими сладостями.

Совершенно недопустимо водить ребенка в фаст-фуд рестораны, кормить пищей «со взрослого» стола.

За основу гипоаллергенной диеты в этом возрасте берут диетический стол №5 по Певзнеру, назначаемый при патологии гепатобилиарной системы.

Пища предлагается механически и термически щадящая.
Недопустимо использование приправ (кроме небольшого количества соли), большого количества масла.

Однако все блюда должны обладать хорошими органолептическими свойствами, чтобы ребенок не отказывался от них и не пытался искать замену в печенье, конфетах и других подобных лакомствах.

В том случае, когда полисенсибилизация не позволяет сформировать полноценный рацион, иногда назначается специальное лечебное питание, включающее в себя использование смесей на основе гидролизованных белков или аминокислот в виде каш или в питьевой форме. Допустимо использовать ротационные диеты, основываясь на условно переносимых продуктах.

Примерный рацион ребенка может быть таким:

Завтрак. Творожная запеканка с яблочным джемом, чай;
Второй завтрак. Груша, натуральный йогурт;
Обед. Свекольный салат, суп на вторичном говяжьем бульоне, тушеная печень, картофельное пюре, компот из сухофруктов;
Полдник. Кефир, несдобное печенье;
Ужин. Тефтели, рис, яблоко, чай;
Второй ужин. Ряженка, пряник.

Еще вариант питания:

Таблица: Диета для ребенка с атопическим дерматитом

Рецепты при атопическом дерматите

Не так просто подобрать рецепт, в который бы не входили аллергенные продукты.

Рецепты блюд для людей, страдающих атопическим дерматитом, не должны включать высокоаллергенные продукты в качестве «основных».
Рекомендовано свести к минимуму использование пищи средней аллергенности.
Стоит отметить, что многие аллергены термолабильны и теряют свою «агрессивность» при термической обработке. Особенно это касается овощей.
Сырые овощи и фрукты очищаются от шкурки.
Крупы перед приготовлением вымачиваются и промываются несколько раз.

Что можно приготовить человеку, страдающему атопическим дерматитом?

Особенности приготовления каш

Наиболее удачный вариант для завтрака – каша.

Готовить ее необходимо на воде (или на мясном бульоне), не используя большое количество соли и сахара.
Сливочное масло добавлять в кашу можно (если нет аллергии на молоко).
В кашу можно добавить сухофрукты или переносимые свежие фрукты, мед (при отсутствии поллиноза).
Орехи в качестве добавки не подойдут.

Чтобы сформировать полноценный обед, нужно приготовить суп. Для аллергиков супы предпочтительны овощные, либо на вторичном бульоне.

Фото: Вторичный бульон

Приготовление мясного бульона :

Мясо вымачивается в холодной воде 1 час.
Варится в кипятке 30 мин. Бульон сливается 1-2 раза.
Заливается холодная вода, в ней варится мясо и в дальнейшем суп.

Рецепт супа из мяса кролика и овощей

мясо кролика (80 г);
брокколи (70 г);
кабачки (60 г);
детская рисовая каша.

В достаточном количестве воды отварить крольчатину до готовности, добавить брокколи и очищенный порезанный кабачок, варить еще 15 минут. Измельчить полученные компоненты в блендере, в оставшемся бульоне растворить рисовую кашу. Смешать получившиеся пюре, немного подсолить.

Суп на основе молочной смеси

Подойдет для маленьких детей:

картофель (40 г);
цветная капуста (50 г);
тыква (50 г);
патиссон (50 г).

Картофель и капусту отварить, а тыкву и патиссон – припустить. Блендером смешать овощи до однородной консистенции. Приготовить гипоаллергенную молочную смесь. Смешать оба компонента, добавить овощной отвар, немного посолить. Довести до кипения, остудить.

Мясные блюда

На ужин можно приготовить индейку . Потребуется:

мясо индейки (400 г);
кабачки (150 г);
рисовая мука (2 ст.л).

Измельчить индейку и кабачки в мясорубке, добавить муку, немного посолить, перемешать. Полученный фарш отбить, сформировать котлеты.

Готовить можно в пароварке (около 50 минут), либо в кастрюле – смазать дно оливковым маслом, залить 1 ст. воды, тушить (около 40 минут).

Котлеты из говядины

говядина,
белый хлеб (если разрешено),
соль по вкусу.

Чтобы приготовить котлеты из говядины, необходимо очень тщательно помыть мясо, очистить его от жира, сухожилий, хрящей. Измельчить в мясорубке, подсолить.

При отсутствии аллергии на пшеницу и глютен, можно добавить в фарш размоченный в воде и отжатый белый хлеб (только после консультации с врачом!). Сформировать котлеты, готовить в пароварке или духовке не менее часа.

Таким образом, атопический дерматит – это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения не только к лечению, но и к профилактическим мероприятиям. Диета при атопическом дерматите – это важнейший этап терапии.

Прописанные ограничения необходимо соблюдать неукоснительно, поскольку в противном случае (даже при отсутствии пищевой аллергии) развиваются довольно серьезные осложнения, приносящие ощутимый дискомфорт. Очень важно дополнять диетотерапию применением витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, а при необходимости – лечебным питанием.