• Частые (до 6 и более раз за год) и тяжело протекающие рецидивы болезни.
• Профилактику заражения полового партнера, если у него не выявлено в крови антител к генитальному герпесу.
• Значительное негативное влияние обострений инфекции на качество жизни пациента и на психоэмоциональное поведение.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес считается одним из самых распространенных заболеваний вирусной этиологии во всем мире. Основные изменения затрагивают половые органы, а отсутствие лечения становится основной причиной всевозможных осложнений.

Лечение пациентов с генитальным герпесом имеет свои особенности, их соблюдение повышает эффективность терапии.

Симптомы, диагностика

Первые симптомы генитального герпеса появляются через несколько суток после заражения. Вначале на половых органах и коже возле них появляется жжение, зуд, затем формируются пузырьки. Размеры пузырьков до 0,3 мл, они чаще всего расположены сразу группой. При первичных симптомах развитие инфекции сопровождается лихорадочным синдромом, головной болью, слабостью, увеличением лимфатических узлов.

[su_spoiler title=»Фото, контент может оказаться неприятным»]

Пример пузырьков По учебнику Может локализоваться на губах

Через несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте остаются язвочки, которые могут заживать до нескольких недель. У женщин могут быть выделения из влагалища, не исключается боль при мочеиспускании.

Диагноз генитального герпеса выставляется на основании внешнего осмотра и таких анализов как ПЦР и обнаружения антител к вирусу в сыворотке крови.

Методы лечения

Генитальный герпес возникает у человека под влиянием вирусов двух типов, их особенностью является пожизненное нахождение в организме. То есть используемые современные фармакологические препараты не позволяют добиться полной эрадикации, то есть уничтожения и удаления вируса. Но, тем не менее, лечение пациентов с половым герпесом всегда необходимо и проводится оно с целью:

• Устранения всех основных проявлений герпеса у человека.
• Сокращения активного процесса болезни при первичном проявлении или очередного обострения до 7-14 дней.
• Увеличения бесрецидивного периода инфекции. Идеальным исходом терапии считается пожизненная ремиссия.

Правильно подобранная схема лечения уменьшает все дискомфортные ощущения человека, укрепляет иммунную систему, предупреждает развитие осложнений. Чтобы основная цель лечения полового герпеса была полностью достигнута, используют комплексный подход и назначают несколько групп препаратов, это:

1. Противовирусные средства, они необходимы для подавления процесса размножения и внедрения клеток вируса в организм человека. При генитальном герпесе назначаются пероральные, наружные и инъекционные лекарства, выбор вида препарата зависит от распространенности патологии.
2. Иммуномодуляторы. Это группа препаратов необходима для повышения защитных сил организма.
3. Лекарства, необходимые для уменьшения болевых и дискомфортных ощущений, лихорадочного синдрома, зуда.

Терапия полового герпеса может быть эпизодической и супрессивной. Эпизодическое лечение назначается, когда фиксируются симптомы обострения заболевания. Супрессивное лечение необходимо для подавления возможной активации вируса герпеса и для уменьшения выделения вируса. Назначают ее по определенным показаниям. К которым относят:

• Частые (до 6 и более раз за год) и тяжело протекающие рецидивы болезни.
• Профилактику заражения полового партнера, если у него не выявлено в крови антител к генитальному герпесу.
• Значительное негативное влияние обострений инфекции на качество жизни пациента и на психоэмоциональное поведение.

Все лечение обязательно должен подбирать врач, основываясь на данных анализов. Продолжительность общего курса терапии также зависит от ряда факторов, оказывающих влияние на конкретного пациента.

Противовирусные препараты системного действия

К применению против генитального герпеса в настоящее время одобрены три препарата, это: Ацикловир,Фамцикловир,Валацикловир.

Дозировка этих лекарств и общий курс их приема подбирается в зависимости от того на какой стадии выявлена инфекция. В период первичного заражения или при обострении инфекции лечение продолжается 5-7 дней, при этом выбирается один из противовирусных препаратов и используется он по следующей схеме:

Механизм действия Ацикловира и Валацикловира основан на внедрении в ДНК вируса, что приводит к приостановке размножения микроорганизма. Эти два препарата достаточно эффективны при коротких курсах лечения и не оказывают токсического влияния на организм. Фамцикловир приостанавливает развитие вируса на самый длительный срок, но у этого лекарства есть и побочные эффекты – при длительном применении меняются здоровые клетки.

Если назначается супрессивная терапия, то противовирусные средства используются в меньшей дозировке, но более продолжительными курсами. Как профилактическое средство используется и такой препарат, как Алпизарин.

Противовирусные средства местного действия

При лечении герпеса обязательно необходимо использовать и местные средства – крема, мази с противовирусными компонентами.

Их применение необходимо для уменьшения выделения вируса из образующихся на коже тела и на половых органах пузырьков.

Одновременно противовирусные мази уменьшают основные дискомфортные ощущения — боль, жжение, зуд и способствуют скорейшему заживлению кожного покрова.

Желательно мази начать наносить на пораженные места при первых симптомах обострения, это позволяет справиться с болезнью за два-три дня.

В большинство мазей от герпеса входит Ацикловир. Широко используются мази Фенистил, Зовиракс, Гипорамин, риодоксоловая мазь, гель Панавир.

Последний препарат является средством с растительными компонентами и поэтому практически не вызывает побочных изменений.

Гель Виру-Мерц Серол также эффективен от генитального герпеса, но его необходимо использовать только при первых симптомах болезни, таких как жжение и зуд.

Противовирусные мази наносят до 6 раз в день, слегка втирая их в кожный покров. При их использовании обязательно нужно следовать основным правилам нанесения местных средств:

• Пораженный участок тела необходимо предварительно промыть теплой водой с мылом и просушить индивидуальным полотенцем.
• Мазь или гель наносятся только с соблюдением правил защиты. То есть смазывать пузырьки необходимо в перчатках, или используя ватную палочку.
• После обработки руки хорошо промывают.

Выбор мази от герпеса необходимо обсудить с лечащим врачом. Нужно помнить, что беременным перечисленные выше противовирусные системные и местные препараты назначаются только в крайних случаях.

Иммуномодулирующие препараты

В стадию ремиссии больным с генитальным герпесом предлагается использование иммуномодуляторов.

Для того чтобы подобное лечение было эффективным желательно предварительно сдать анализы на выяснение чувствительности к определенным иммуномодуляторам.

При лечении пациентов с герпесной инфекцией преимущественно назначаются следующие иммуномодуляторы:

• Имунофан. Препарат вводится внутримышечно по 1,0 мл через день, всего требуется 5 инъекций.
• Меглумина акридонацетат по 0,25 мг внутримышечно по 1 инъекции ежедневно на протяжении 10 дней.
• Панавир по 3 мл внутривенно один раз в три дня, курс состоит из 5 инъекций.
• Иммуномакс 100-200 ЕД внутримышечно 1 раз в день по определенной схеме.
• Натрия рибонуклеат по 2 мл внутримышечно 1 раз в день. Всего необходимо 5 инъекций, которые проставляют по схеме.
• Галавит используется в таблетках. Общий курс лечения этим препаратом доходит до трех недель с условием применения таблеток по 1-2 3 раза за день.
• Препарат Тилорон (Лавомакс) обладает не только иммуномодулирующим, но и противовирусным свойством. Курсовая дозировка этого препарата при лечении герпеса составляет 2,5 грамма, в первые сутки необходима доза в 0,125 грамм ежедневно, затем через двое суток 0,125 грамм на протяжении последующих дней.
• Ридостин вводится по 8 мг внутримышечно один раз в три дня. Весь курс состоит из трех инъекций.

Помимо перечисленных препаратов врач может назначить такие средства как Циклоферон, Интерферон, Ганцикловир, Метилурацил, Тималин. Лечение генитального герпеса проводится и с помощью вагинальных и ректальных суппозиториев. Чаще всего назначают Виферон, Генферон, Панавир.

Заражение и профилактика

Носителем вируса герпеса, вызывающего половую инфекцию, в большинстве случае становятся после незащищенного полового контакта с новым половым партнером. Причем заражение может произойти, даже если явных признаков заболевания нет.

Не исключается передача вируса и при кожном контакте в том случае, когда высыпания расположены на других участках тела. В связи с этим не рекомендуется заниматься сексом, когда происходит обострение герпеса, так как даже презерватив не сможет обеспечить 100% гарантию предохранения от проникновения вируса.

Если произошел случайный и незащищенный половой контакт необходимо использовать ряд антисептических средств, которые помогут уничтожить вирус, локализующийся на половых органах. К группе этих препаратов относят:

• Мирамистин. Для обработки половых органов используется 0,1% раствор. Сначала половые органы, паховую область промывают с мылом, просушивают и затем обрабатывают тампоном, смоченном в Мирамистине. Женщинам необходимо также при помощи специального приложенного к лекарству распылителя ввести до 10 мл раствора во влагалище и около 1,5 мл в уретру. Необходимо раствор в полостях задержать как минимум на две минуты, а после обработки не мочиться в течение часа. В течение дня рекомендуется процедуру проводить еще не менее двух раз.
• Бетадин как средство профилактике используется в виде раствора, свечей и мази. Используется это средство не позднее двух часов после полового акта. Женщина должна ввести свечу во влагалища и дополнительно обработать слизистые оболочки кожи раствором Бетадина. Мужчины обрабатывают область паха и половые органы. Через 15 минут после обработки Бетадин смывается теплой водой.
• Спрей Панавир. Рекомендуется это средство использовать совместно с презервативом.

Профилактикой любых половых инфекций считается постоянный секс только с одним половым партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Заражение генитальным герпесом

Новое в лечении генитального герпеса

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах).

Заражение генитальным герпесом

Заражение генитальным герпесом возможно при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако чаще всего заражение происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Инкубационный период генитального герпеса

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Симптомы генитального герпеса

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения.

Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Рис 1 Генитальный герпес на стадии пузырьков, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Рис 2 Генитальный герпес на стадии язв, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения генитального герпеса

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1) методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

Методы выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли высыпания у данного больного генитальным герпесом? Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса (тип 1 или тип 2).

Лечение генитального герпеса

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

1. Коммерческие названия ацикловира: Ацивир, Ацикловир-Акри, Ацикловир БМС, Ацикловир Гексал, Виролекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир, Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловир, Цикловакс;

2. Коммерческие названия валацикловир: Валтрекс;

3. Коммерческие названия фамцикловира: Фамвир.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика генитального герпеса

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.

Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Флакозид — флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Лекарства от генитального герпеса.

Средства от генитального герпеса

Как показали многочисленные клинические исследования последних лет препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм генитального герпеса, вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).

Рекомендуемые схемы лечения генитального герпеса:

Ацикловир — синтетический ациклический аналог дезоксигуанозина, природного компонента ДНК, до сегодняшнего дня остается стандартом противогерпетического лечения и моделью для новых противовирусных препаратов.

Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают перорально в дозе 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.

Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом, а также пациентов с первичным эпизодом герпетического проктита дозу ацикловира повышают до 400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность терапии ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение — в продромальном периоде или в первые сутки развития клинических проявлений.

Супрессивная терапия ацикловиром для предупреждения рецидивов генитального герпеса проводится в дозе 400 мг 2 раза в день с интервалом 12 ч в течение месяцев и даже нескольких лет. Ежедневная супрессивная терапия предупреждает развитие рецидивов у 60-90% больных, а 25-30% пациентов надолго избавляются от последующих эпизодов генитального герпеса.

5% крем ацикловира назначают больным простым герпесом с умеренно выраженной клинической симптоматикой на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Валтрекс (валацикловир) — ацикловир второго поколения — представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. Препарат обеспечивает высокий уровень всасывания ацикловира при пероральном применении, повышает его биодоступность в 4-5 раз и сохраняет высокий уровень его безопасности и переносимости.

При генитальном герпесе препарат назначается перорально по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Эффективность валтрекса при лечении генитального герпеса выше, чем зовиракса на 25%, а при профилактике — на 44%.

При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами ВПГ, альтернативными препаратами являются фамцикловир и фоскарнет.

Фамвир (фамцикловир) трансформируется в организме в активное противовирусное соединение — пенцикловир и эффективен в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и других герпесвирусов. Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгер-петической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней.

В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.

В течение последних 25-20 лет для лечения больных генитальным герпесом появился ряд противовирусных препаратов различного механизма действия. Сведения об их эффективности весьма разноречивы.

Фоскарнет (фоскавир) взаимодействует с ДНК-полимеразой и, в меньшей степени, в РНК-полимеразой, связывается с пирофосфатом и частично ингибирует нуклеозидтрифосфат, являясь конкуретным ингибитором пирофосфата. Применяется при герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, а также половых органов в виде аппликаций 3% мази на места поражений. При тяжелом течении заболевания возможно внутривенное медленное (в течение 2 ч) капельное введение препарата по 60 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Экспериментальные исследования свидетельствуют об ингибирующем действии алпизарина на начальные этапы репродукции ВПГ в клетке.

Алпизарин применяется для лечения герпетических поражений различной локализации. Аппликации 2% мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5% мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают перорально по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Виа-МП (видарабина фосфат) — 10% гель. Наносится на пораженные участки 4 раза в день в течение 7 дней.

Бривудин — таблетки 0,125 г, по 1 таблетке перорально 4 раза в сутки в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости)

Оксолин 1%- или 2% мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день.

Риодоксол. Применяется при нетяжелом течении герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек в виде аппликаций 0,25%-, 0,5%- или 1% мази (в зависимости от локализации процесса и характера заболевания) в течение 5-10 дней

Тромантадин. Препарат в виде 1% мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для более успешного использования тромантадина его назначают при появлении первых признаков герпеса.

Флакозид — флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Хелепин в виде 1% мази наносится на пораженные слизистые оболочки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется 5% мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают перорально по 3 таблетки в сутки в течение 10-15 дней.

Эпиген-интим (водный экстракт корня солодки) применяется 6 раз вдень в течение 5-10 дней (в виде аэрозоля).

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

Амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев за больными с рецидивом генитального герпеса, получавшими Аллокин-альфа трехкратно в дозе 1 мг, выявило достоверное увеличение продолжительности последующей ремиссии и уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.

Новый подход в лечении генитального герпеса с использованием Аллокина-альфа

Аллокин-альфа разработан на основе цитокиноподобного пептида — аллоферона, представителя нового семейства антивирусных пептидов природного происхождения, обладающий выраженной антивирусной и противоопухолевой активностью (Chernysh S.I., Kim S.I., Bekker G.P. et al., 2002; Черныш С.И., 2005).Действие Аллокина-альфа направлено на усиление распознавания вирусных антигенов и инфицированных клеток натуральными (естественными) киллерами (NK), нейтрофилами и другими эффекторными системами естественного иммунитета, ответственными за элиминацию вируса (Черныш С.И., 2005). В отсутствие чужеродных антигенов и патологически измененных клеток стимулированные лейкоциты сохраняют нормальный уровень активности, что позволяет локализовать действие препарата в очаге поражения. Такой механизм действия актуален при лечении герпесвирусных инфекций (ГВИ). Как показали исследования последних лет, различные представители Herpesviridae защищают инфицированную клетку-хозяина от уничтожения цитотоксическими лимфоцитами, блокируя активность Т-клеток и NК. Этим объясняется факт развития хронического инфекционного процесса при ГВИ. Применение Аллокина-альфа улучшает распознавание пораженных клеток и позволяет подавить очаги репликации вируса. Аллокин-альфа обладает иммунотропным эффектом, препарат усиливает продукцию ИФН-g NК-клетками в ответ на стимуляцию ИЛ-12 (Ершов Ф.И., Кубанова А.А., Пинегин Б.В. и др., 2003). В отличие от известных индукторов ИФН, Аллокин-альфа выступает в качестве кофактора, позволяя продуцирующим ИНФ-a лейкоцитам эффективно реагировать на вирусный антиген. Это дает возможность сфокусировать эффект препарата в месте размножения вируса и избежать избыточной реакции лейкоцитов за пределами очага инфекции.

Высокая эффективность Аллокина-альфа в терапии рецидивирующего простого герпеса показана в ряде исследований (Азовцева О.В., 2005; Ершов Ф.И.и др., 2003; Исаков В.А. и др., 2006; Тищенко М.С. и др., 2006).

Проведенные клинические исследования с применением Аллокина-альфа ® показали высокую клиническую эффективность, сопоставимую с эффективностью терапии, включающей ежедневный прием ацикловира по оптимальной схеме. Аллокин-альфа ® был удобен в применении и хорошо переносился больными.

Результаты лечения оценивали по изменению длительности и тяжести рецидива, показателей иммунного и интерферонового статуса. Длительности рецидива (в днях) соответствовало время полной реэпитализации.

Амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев за больными с рецидивом генитального герпеса, получавшими Аллокин-альфа трехкратно в дозе 1 мг, выявило достоверное увеличение продолжительности последующей ремиссии и уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.

Полученные данные о влиянии Аллокина-альфа на интерфероновый статус больных рецидивирующим генитальным герпесом (Ершов Ф.И. и др., 2003) свидетельствуют о том, что применение препарата приводит к нормализации показателей циркулирующего сывороточного и спонтанно вырабатываемого ИФН, а также ИФН-ингибирующей активности сыворотки крови, повышается способность к продукции ИФН-γ. Эти же исследования выявили усиление продукции цитокинов, способствующих формированию преимущественно Тх1-иммунного ответа, который имеет решающее значение в санации организма от ГВ (вируса герпеса).

Сравнительные исследования эффективности Аллокина-альфа и базовой терапии АЦ курсами 7 и 30 дней однозначно свидетельствуют в пользу Аллокина-альфа , т.к.он обеспечивает выраженный эффект у 85-90% больных.

>Назначение Аллокина-альфа для лечения больных рецидивирующим генитальным герпесом приводило к достоверному сокращению времени и уменьшению тяжести настоящего и следующего рецидива, а также уменьшению частоты последующих рецидивов болезни и повышению качества жизни пациентов.

Препарат хорошо переносится больными. Аллокин-альфа может быть рекомендован для широко практического применения в качестве монотерапии, либо как препарат для комплексной терапии рецидивирующего герпеса.

Снижение продолжительности и тяжести рецидива генитального герпеса

во время лечения Аллокином-альфа

Патогенетический индекс I-го рецидива герпеса

после лечения (продолжительность х тяжесть)

Снижение частоты рецидивов после лечения Аллокином-альфа

Влияние терапии Аллокином-альфа на продолжительность

I-го рецидива генитального герпеса после ремиссии.

Результаты терапии Аллокином-альфа

у пациентов с генитальным герпесом

Появление дополнительных герпетических высыпаний является маркером активизации иммунной системы в очаге инфекции, а следовательно и эффективности препарата, что не служит противопоказанием для продолжения курса лечения.

1) Избегание боли, которой всегда сопровождается развитие герпеса.

Герпес современные методы лечения

До последнего времени герпес считался неизлечимым заболеванием. Действительно, избавить человека от вируса герпеса не представляется возможным. Но современная медицина предлагает новые эффективные методы для предотвращения рецидивов заболевания, а также заражения вирусом герпеса. С заболеванием герпес современные методы лечения могут справиться и предотвратить прогрессирование болезни.

Современное лечение герпетической инфекции основано на применении комплекса лечебных мероприятий.

Постоянно рецидивирующее заболевание герпес нуждается в правильном и своевременном лечении для того, чтобы предотвратить развитие частых рецидивов заболевания, а также осложнений.

Современные методы лечения герпетической инфекции позволяют:

1) Быстро справляться с заболеванием в остром периоде, купировать развитие болезни.

2) Повысить иммунитет для того, чтобы организм самостоятельно мог справляться с герпесом.

3) Уменьшить интенсивность и количество рецидивов заболевания или избежать рецидивов вовсе.

4) Максимально увеличить стадию ремиссии.

Борьба с герпесом – это предотвращение негативных последствий и осложнений для здоровья человека:

1) Избегание боли, которой всегда сопровождается развитие герпеса.

2) Предотвращение распространения инфекционного процесса в других органах и системах организма.

3) Профилактика патологии беременности, врождённой патологии у новорожденного ребёнка, врождённых заболеваний и уродств, мертворождения и преждевременных выкидышей.

В современном лечении герпетической инфекции большое значение имеет повышение иммунитета и поддержание защитных сил организма с помощью лекарственных препаратов «Циклоферон», «Альфа-Интерферон», «Ликопид». Назначение препаратов, а также разработка схемы приёма и дозировка лекарства проводится лечащим врачом.

В основном, приём препаратов, поддерживающих иммунитет, проходит в течение 10 дней, вопрос об увеличении срока лечения решает врач, в зависимости от стадии заболевания и состояния организма больного герпесом.

Весь комплекс современных препаратов для лечения герпеса:

1. Аналоги ацикловира, глицирризиновая кислота позволяют подавить размножение вируса герпеса.

2. Группа интерферонов для подавления функционирования герпеса.

3. Препараты-индукторы интерферонов. К ним относятся «Неовир»,» Циклоферон», «Тилорон».

4. Иммуномодуляторы для повышения иммунитета. Это «Полиоксидоний», «Деринат», «Глутамил-триптофан», «Тималин».

5. Мази и препараты для местного лечения герпеса – «Фоскавир», «Ацикловир», «Бонафтон», «Глицирризиновая кислота».

6. Группа поддерживающих иммунитет средств: поливитамины, антиоксиданты, энтеросорбенты.

Определённые трудности вызывает лечение герпеса с генитальной локализацией, особенно тех форм, которые часто дают рецидивы. Генитальный герпес может быть вызван огромным разнообразием штаммов герпеса, и подбор эффективно действующего лечения может занять длительное время. В последнее время появился новый препарат именно для этой формы герпеса, Аллокин-альфа, который, стимулируя интерфероновый статус больного, а также механизмы иммунитета, повышает эффективность противовирусной терапии в лечении герпеса.

Хороший иммунитет у человека способен подавлять размножение вируса герпеса в организме, таким образом, борясь с болезнью.

Через 2 месяца после проведённого лечения герпеса у человека ему делают прививку, содержащую уничтоженный штамм вируса герпеса. Вакцину врач подбирает индивидуально, действие её зависит от стадии заболевания и от состояния больного. Для усиления эффекта проводят повторную вакцинацию. Вакцину вводят под кожу, после чего на ней появляется припухлость, покраснение, и характерная «апельсиновая корочка».

Вакцина против вируса герпеса повышает иммунитет и позволяет организму самому бороться с инфекцией герпеса. Она полностью безвредна и не вызывает осложнений и побочных эффектов.

При редких рецидивах заболевания достаточно применять средства местного действия, которые позволяют затормозить прогрессию и быстро избавиться от негативных и болезненных проявлений герпеса. Мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Виворакс» нужно наносить на повреждённую кожу при первых признаках заболевания несколько раз в день.

При генитальном герпесе лучше всего пользоваться мазью «Ацикловир», который следует наносить на повреждённую кожу и слизистые по 5 раз в день.

Выпускаемые препараты против герпеса имеют и таблетированную форму. Дозировку и время приёма препаратов от герпеса должен определить врач.

Народные средства лечения герпеса

Среди народных методов лечения проявлений герпеса у человека особенно популярны следующие:

1) Смазывать начинающийся герпес валокордином или корвалолом 4-5 раз в сутки.

2) Сера из ушей, наносимая на язвы герпеса по 3 раза ежедневно, помогает избавиться от боли и быстро вылечить заболевание.

3) Свежевыжатый сок из листьев живого дерева (каланхоэ) наносить на язвочки герпеса 4-6 раз в день.

Народные методы лечения герпеса можно использовать параллельно с назначенным врачом лечением.

Для профилактики герпетической инфекции и возникновения рецидивов нужно избегать стрессов и переохлаждения организма.

Необходимо разнообразить питание больного герпесом, витаминизировать пищу, принимать витамины и микроэлементы в таблетированных формах по рекомендации врача.

Для профилактики генитального герпеса нужно опасаться случайных половых связей и иметь интимные отношения с одним партнёром.

Презерватив, к сожалению, не служит защитой от вируса герпеса, потому что, во-первых, вирус герпеса значительно меньше, чем поры в латексе презерватива, и он легко проникает через них, а, во вторых, вирус может передаться даже при контакте рук, губ и других участков тела.

При заболевании герпесом необходима консультация дерматовенеролога, который подберёт адекватное лечение для избавления от негативных проявлений заболевания и предотвращения рецидивов заболевания.

В борьбе с заболеванием герпес современные методы лечения помогают продлить ремиссию болезни и устранить вероятность осложнений здоровья.

Бактерициды – это еще один вариант, которые ученые рассматривают в процессе поиска новых методов лечения генитального герпеса. Бактерицидные средства – это химические препараты, которые защищают от инфекции, убивая микробов (микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы) прежде, чем они проникнут в тело человека. Препарат, продемонстрировавший неплохие результаты, называется BufferGel и применяется вагинально. Исследования показали, что он в состоянии убить вирус герпеса, а также возбудителей некоторых других заболевания, передающихся половым путем.

Новые методы лечения генитального герпеса, которые появятся в ближайшее время

Исследователи усердно работают над созданием новых методов борьбы против генитального герпеса. Все они хотят получить вакцину от вирусов герпеса, однако на данный момент только один препарат продемонстрировал свою эффективность на экспериментальных этапах. В 2000 году исследователи сообщили, что испытуемая вакцина защитила женщин, которые никогда не были инфицированы вирусом герпеса, от заражения ВПГ-2. Однако она не защищала женщин, которые уже были инфицированы ВПГ-1, а также мужчин.

Бактерициды – это еще один вариант, которые ученые рассматривают в процессе поиска новых методов лечения генитального герпеса. Бактерицидные средства – это химические препараты, которые защищают от инфекции, убивая микробов (микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы) прежде, чем они проникнут в тело человека. Препарат, продемонстрировавший неплохие результаты, называется BufferGel и применяется вагинально. Исследования показали, что он в состоянии убить вирус герпеса, а также возбудителей некоторых других заболевания, передающихся половым путем.

Ученые также разрабатывают новые лекарства, которые не давали бы вирусу герпеса делиться. Для деления (произведения собственных копий) вирус должен в точности скопировать свою ДНК. Исследователи надеются, что новое лекарство сможет этому препятствовать.

Клинические испытания: Ключ к исследованиям, проводимым в настоящее время

Хотя эти новые виды лечения уже возникли на горизонте, до того момента, когда они станут доступными широкому кругу потребителей, может пройти несколько лет.

Процесс внедрения нового вида лечения в массы может быть довольно длительным. Прежде чем Управление по контролю над продуктами и лекарствами (США) одобрит новое лекарство, оно должно пройти тщательные клинические испытания, которые состоят из трех фаз. Во время первой фазы исследователи пытаются выяснить, безопасен ли препарат для приема. Если его признают безопасным, испытания переходят ко второй фазе, во время которой ученые пытаются определить, действует ли препарат так, как это предполагается. Они также собирают более детальную информацию, касающуюся безопасности лекарства. На третьем этапе клинические испытания расширяют область исследования, чтобы охватить как можно больше пациентов.

Для проведения клинических испытаний ученым необходимы добровольцы. Обычно к подобным исследованиям привлекаются тысячи больных, желающих испытать экспериментальное лекарство. Управление по контролю над продуктами и лекарствами и независимый наблюдательный комитет тщательно контролируют каждый аспект испытаний. Существуют правила, которым должны следовать ученые для гарантии того, что их работа будет научно обоснованной, а также этичной. Добровольные участники клинических испытаний имеют четко обозначенные права, например, право в любой момент отказаться от дальнейшего участия в испытаниях.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА И ЕГО РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ — Генитальный герпес и его рецидивирующая форма (РГГ) является одним из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и имеет важное медицинское и социальное значение. Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у 50-75% инфицированных больных. Заболевание характеризуется островоспалительными проявлениями, вариабельностью клинической картины и тенденцией к упорному рецидивирующему течению. ЗАГРУЗИТЬ >> (59 Kb , .doc)

Врачам о генитальном герпесе

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА И ЕГО РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ — Генитальный герпес и его рецидивирующая форма (РГГ) является одним из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и имеет важное медицинское и социальное значение. Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у 50-75% инфицированных больных. Заболевание характеризуется островоспалительными проявлениями, вариабельностью клинической картины и тенденцией к упорному рецидивирующему течению. ЗАГРУЗИТЬ >> (59 Kb , .doc)

Клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова

Генитальный герпес — рецидивирующее вирусное заболевание, которое не излечивается полностью. Идентифицировано два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) — ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70—80%). Однако в 20—30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1. СКАЧАТЬ >> ( 89 Kb , .doc)

В исследовании Nicollini et al. (1996) подтверждена клиническая эффективность рибавирина при сочетанном приеме внутрь (капсулы 800 мг) и наружно (крем 8%) у пациентов с генитальным и/или опоясывающим герпесом на фоне химиотерапии острых лейкозов.

Расширение терапевтических возможностей в лечении генитального герпеса

Автор: Таха Т.В. (ГК «Мать и дитя», Перинатальный медицинский центр, Москва)

Для цитирования: Таха Т.В. Расширение терапевтических возможностей в лечении генитального герпеса // РМЖ. 2011. №21. С. 1306

Слово «герпес» (гр. – ползти) используется почти 25 ве­ков. Лихорадочный герпес был описан римским врачом Геродотом в 100 году до н.э. О генитальном герпесе впервые сообщил французский врач J. Astruc в 1736 г.

Первичный эпизод генитального герпеса обычно возникает после интимного контакта с инфицированным лицом. Инкубационный период длится в среднем 1–3 недели. У женщин чаще всего поражаются половые губы, вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала, но могут возникать и экстрагенитальные поражения промежности, перианальной области, бедер и ягодиц, причем у 70–90% женщин диагностируется цервицит.

Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется развитием выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, влагалища, области промежности. На фоне гиперемии появляются сгруппированные пузырьки. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, часть из них постепенно сливается между собой, образуя неглубокие болезненные язвочки. Эрозивно–язвенные дефекты эпителизируются с образованием пигментных пятен.

У мужчин в воспалительный процесс обычно вовлекается головка, крайняя плоть, кожа полового члена, мошонки, реже – внутренняя поверхность бедер и ягодиц.

При первичном эпизоде генитального герпеса высыпания сопровождаются выраженными местными симптомами (болью, жжением, зудом, покалыванием), могут беспокоить боли по ходу седалищного нерва, дизурические явления, выделения из влагалища, уретры, паховый лимфаденит. Рецидивы простого герпеса возникают с разной частотой – от 1–2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц. Провоцирующими факторами рецидивов часто служат другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, длительные переохлаждения, УФ–облучение, психические или физические стрессы, острые дисфункции или циклические (менструации) изменения гормонального статуса.

Стоит также отметить роль ВПГ как Ко–фактора в развитии канцерогенеза женской половой сферы. В последние два десятилетия учеными обсуждается вопрос о возможной роли вируса простого герпеса в этиопатогенезе рака шейки матки. Однако, прямых доказательств нет. Считается, что ВПГ–инфекция сопровождается развитием фоновых процессов шейки матки (в 30%).

Установление вирус–специфических антигенов в материалах от женщин с предраковыми состояниями эпителия шейки матки указывают на нахождение в них генома вируса простого герпеса, имеющего в структуре ДНК онкогены. Об онкогенной активности ВПГ и его возможном участии в этиологии и патогенезе рака шейки матки свидетельствует способность вируса, его ДНК или ее фрагментов трансформировать клетки фибробластов эмбрионов хомячка, мышей, которые при имплантации соответствующим животным вызывают у них метастазирующие опухоли. В сыворотке крови этих животных появляются вирус–нейтрализующие антитела, реагирующие с вирус–специфическими антигенами трансформированных клеток. Все вышесказанное свидетельствует о возможной роли вируса простого герпеса типа 2 в этиологии некоторых злокачественных новообразований. Заслуживает внимания тот факт, что частота обнаружения с применением ИФ, РСК ранних вирус–индуцированных антигенов ВНГ–2 в опухолевых клетках раковых больных значительно выше, чем частота выявления вирусного антигена или инфекционного вируса. Выявление герпетических антигенов в опухолях человека представляет интерес в изучении роли вируса простого герпеса типа 2 в происхождении злокачественных новообразований, а также для разработки методов специфической иммунодиагностики и иммунопрофилактики. Антитела к ВПГ обнаруживаются у 76,9% женщин с дисплазией в РСК и у 96,2% – в РН, при начальном раке (1 стадия) – у 68 и 93,6%, при выраженном (2,3 стадии) – у 90 и 100% соответственно.

В настоящее время для лечения герпетической инфекции используется противовирусная терапия, иммунотерапия и комбинация этих методов в зависимости от фазы и тяжести течения заболевания.

Наружное назначение противовирусных препаратов при герпесвирусной инфекции кожи и слизистых оболочек необходимо для уменьшения клинических проявлений в очаге поражения, ускорения эпителизации и сокращения длительности выделения вируса из очага.

Традиционно основу местной терапии на всех стадиях герпетического процесса составляли мази с ацикловиром, что связано с их прямым противовирусным действием. Однако, как известно, в последние годы появляется все большее число штаммов вируса герпеса, которые оказались частично или полностью устойчивыми к ацикловиру.

Среди основных механизмов резистентности к ацикловиру в настоящее время описаны отсутствие индукции вирусом специфической тимидинкиназы. Дру­гим механизмом является наличие генетического дефекта этого фермента при нормальном уровне его продукции, что приводит к невозможности фосфорилирования ацикловира. Третий механизм связан с мутацией в гене ДНК–полимеразы, в результате чего снижается чувствительность к тормозящему действию ацикловир–трифосфата. Вследствие этого применение ацикловирсодержащих противовирусных средств не прерывает репликации вируса. Поэтому поиск новых или альтернативных средств терапии герпесвирусной инфекции человека является одной из актуальных проблем.

Компания «Вертекс» выпустила на рынок новую форму рибавирина для лечения генитального герпеса, не имеющую аналога в России: в виде крема для наружного применения – Девирс.

На сегодняшний день рибавирин обладает наиболее широким спектром прямой противовирусной активности против большинства РНК– и ДНК–вирусов. Наиболее чувствительны к рибавирину ДНК–вирусы, в особенности вирус простого герпеса. Установлено, что рибавиринтрифосфат (РТФ) является мощным ингибитором инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФ–дегидрогеназы). Рибавирин также встраивается в вирусный геном, вызывая летальные мутации, с последующим снижением патогенности вируса. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной ДНК, не подавляя синтез ДНК в нормально функционирующих клетках, что принципиально отличает его от механизма действия ацикловира.

Клиническая эффективность рибавирина в виде крема для лечения генитального герпеса подтверждена международными исследованиями.

Zertuche H.F., Perches R.D. (1977) опубликовали данные об использовании рибавирина у 390 больных в Мексике для лечения различных вирусных инфекций. Исследование продемонстрировало клиническую эффективность и отсутствие серьезных токсических эффектов.

В исследовании (двойное слепое рандомизированное плацебо–контролируемое) Fernandez et al. (1980) выявлена эффективность сочетанного применения рибавирина при наружном (5% мазь) и внутреннем (капсулы 800 мг внутрь) способах введения при опоясывающем герпесе, развившемся на фоне химиотерапии у 74 пациентов.

Исследования, проведенные в Бразилии [Lorenco R., 1977] и в Южной Корее [Sung K.J. Kim K.J., 1980], также показали эффективность рибавирина при herpes zoster. В обоих исследованиях препарат назначался перорально в дозе 800 мг в сутки в течение 10 дней. Получено достоверное значимое уменьшение продолжительности болевого синдрома и времени формирования корок.

Клиническое исследование, проведенное в Дерма­тологическом центре Пасхи (Romero, Navarette, 2000) продемонстрировало высокую эффективность сочетанного применения рибавирина при приеме per os (капсулы) и per cutis (7,5% крем) по сравнению с плацебо при лечении постгерпетической невралгии, являющейся нередким осложнением herpes zoster (20% больных). В этом исследовании применение рибавирина приводило к статистически достоверному уменьшению интенсивности болевого синдрома более чем в 5 раз по сравнению с плацебо.

В исследовании S.M. Bierman, W. Kirkpat­rick (1981) показана эффективность перорального приема рибавирина (капсулы 800 мг) у 48 пациентов при опоясывающем герпесе, что выражалось в уменьшении болевого синдрома, ускорении заживления и формирования корок на месте везикул.

В исследовании Nicollini et al. (1996) подтверждена клиническая эффективность рибавирина при сочетанном приеме внутрь (капсулы 800 мг) и наружно (крем 8%) у пациентов с генитальным и/или опоясывающим герпесом на фоне химиотерапии острых лейкозов.

Еще одно клиническое исследование, проведенное в Италии [M. Marchesi et al., 1999], показало эффективность наружного применения 7,5%–го крема рибавирина в виде аппликаций на участки кожи и слизистых, пораженные генитальным герпесом. Почти 35% больных отмечали снижение выраженности болевого синдрома и зуда на 10–14–й дни терапии, 23% отметили образование стойких кожных корочек, свидетельствующих о заживлении. Однако в этом же исследовании комбинация перорального и перкутанного применения рибавирина приводила к более выраженному результату, выражавшемуся в уменьшении степени выраженности боли и зуда у 63% пациентов и ускоренном формировании поствезикулярных корочек у 58% больных к 8–9–м суткам от начала терапии рибавирином. Тем не менее результаты данного исследования свидетельствуют о целесообразности назначения рибавирина в качестве средства монотерапии для наружного применения (7,5%–й крем) при лечении генитального герпеса. Вероятно, такая терапия больше подходит при легких и малораспространенных герпетических поражениях слизистой половых органов, проявляющихся преимущественно зудом или чувством жжения/дискомфорта.

K. Reinchart, B. Gehgolnt (1998) опубликовали исследование, в котором оценивалась эффективность и безо­пасность наружного применения рибавирина (крем 7,5%) у пациентов с генитальным герпесом на фоне доказанного путем проведения иммунологического исследования крови относительного дефицита гуморального иммунитета. Из 45 пациентов, принимавших участие в исследовании, лишь треть субъективно отметила снижение выраженности боли и зуда в области гениталий к 16–му дню терапии, почти половина обследуемых имели сформированные корочки в области везикул к 24–26–му дням лечения. Вероятно, на результаты данного исследования наложил отпечаток факт наличия у испытуемых относительного иммунодефицита, доказанного лабораторными методами. В отношении безопасности препарата авторы указывают, что 5 (11%) из 45 пациентов отмечали чувство покалывания при первом нанесении крема. 2 (4,4%) пациента выбыли из исследования по причине развития местной аллергической реакции с образованием на фоне герпетических везикул уртикарных высыпаний на коже в 1–й день терапии.

Применение Девирса при генитальном герпесе уменьшает клинические проявления в очаге поражения, ускоряет эпителизацию и сокращает длительность выделения вируса из очага. Девирс ингибирует репликацию новых вирусов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусного генома, не подавляя синтез ДНК в нормально функционирующих клетках. Важно, что Девирс, обеспечивая мощное противовирусное действие в очаге поражения, не оказывает резорбтивного действия.

Противовирусная активность Девирса связана с блокадой гуанозин–зависимых ферментов – Девирс ингибирует фермент инозинмонофосфатдегидрогеназу (ИМФДГ), что приводит к нарушению синтеза гуанозинтрифосфата и нуклеиновых кислот. Таким образом, противовирусное действие Девирса не перекликается с механизмом действия ацикловира, что обуславливает потенцирование противовирусного эффекта ацикловира

Девирс имеет значительную цитокинную активность и индуцирует переход иммунного ответа, стимулируя Th1 ответ и подавляя Th2 ответ. Подтип Th1 иммунного ответа обусловливает мощную антивирусную реакцию. Девирс запускает пролиферацию Th1 клеток, которые продуцируют интерлейкин 2 (IL–2), фактор некроза опухоли (TNFα) и интерферон гамма (IFNγ), а они отвечают в свою очередь прежде всего за клеточно–опосредованный иммунитет. Это ведет к запуску цитотоксической реакции и к гибели клетки, инфицированной вирусом. При этом Девирс блокирует подтип Th2 иммуного ответа, который ассоциируется с персистенцией вируса в организме и может представлять собой механизм ускользания вируса от иммунного ответа хозяина.

Стоит также отметить, что, помимо монотерапии, крем Девирс может применяться и в комбинации с другими лекарственными формами рибавирина, предназначенными для парентерального и перорального применения, а также в сочетании с иммунокорригирующей терапией, создавая синергический эффект в отношении вируса и преодолевая резистентность к системной терапии.

Добавление Девирса в терапию генитального герпеса обеспечивает быстрое купирование рецидива и сокращение сроков лечения.

Таким образом, обзор клинических исследований с применением рибавирина в форме для наружного применения крем в концентрации 7,5% свидетельствует о его эффективности, безопасности и хорошей переносимости у пациентов с генитальной формой герпеса, что делает его препаратом выбора в лечении данной нозологии по сравнению с другими антивирусными нуклеозидами.

1. Малярская М.М. Проблема генитального герпеса в гинекологии и акушерстве, Литобзор,Москва,1997

2. Бодяжина В.И. «О герпетической и папилломавирусной инфекции половых органов». «Акушерство и гинекология», 1988 г., №5.

3. Брязжикова Т.С. «Этиологические особенности и клинико–иммунологические проявления современной герпетической инфекции». Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт–Петербург, 1995 г.

4. Львов Н.Д., Самойлович Е.О., Баринский И.Ф. «Комбинированная терапия герпесвирусной инфекции (экспериментальные и клинические данные)». «Вопросы вирусологии», 1992 г., №1.

5. Ляшенко А.В., Рузаев Л.Н., Подоплекин В.Д., Уразова Л.Н. «Экспрессия генома латентных герпесвирусов у здоровых лиц и онкологических больных». «Актуальные проблемы современной онкологии», 1989 г., №7.

6. Министерство здравоохранения РФ одобрило новый препарат против герпеса // Медицинская картотека. – 1998. – № 7

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией Л.С.Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н.Козлова. М. 2002

8. Zertuche HF, Perches RD. Clinical experiences using the antiviral 1–beta–D–ribofuranosyl–1,2,4–triazole–3–carboxamide (ribavirin) in Mexico// Ann N Y Acad Sci. 1977 Mar 4;284:284–8.

9. Romero PLA, Navarrete FG, Alarcon H, Izabal M Treatment of the herpes zoster with oral and topical ribavirin vs Placebo. Effect about the incidence of postherpetic neuralgia. Study blind double. // Rev Cent Dermatol Pascua. – 2000; 9 (1)

10. Smith R.A.,Kirkpatrick W.(eds), Ribavirin:A Broad Spectrum Antiviral Agent.–Academic Press,New York, pp.185–199.

11. Fernandez H. (1980) Ribavirin : A Summary of Clinical Trials – Herpes Genitalis and Maesles. In: Smith R.A., Kirkpatrick W.(eds), Ribavirin: A broad spectrum antiviral agent.–Academic Press, London, New York, pp.215–230.

12. Stanley M. Bierman, William Kirkpatrick, Humberto Fernandez Clinical Efficacy of Ribavirin in the Treatment of Genital Herpes simplex Virus Infection //Chemotherapy 1981;27:139–145

13. Lorenco R.,Camargo M.J. Castro I.O. (1977):Revista Medica Brasileira, 33:401–403

14. Sung K.J. Kim K.J.,Cinn Y.W.,Kim W.S., Lee H.S. 1980: Korean J.Derm., 18:573–577

15. G.F. Nicollini e al. Ribavirina in interno (800 mg per os) ed esterno (crema 7,5%) per pazienti con herpes zoster/genitale, coinvolgenti nelle chimioterapia per leucosi acuti. – Boll.Soc.It.Mal.Inf., 1996, 13–16.

16. M. Marchesi e al. Ribavirina per uso esterno (7,5% crema) per terapia dei pazienti con herpes genitale: attivita e nonpericolosita. – It.Riv.Derm.– 1999. – Vol. 3. – 18–22.

17. K. Reinchart, B. Gehgolnt. Moglichkeit des Auftragens der Creme, die Ribavirin enthalt, wahrend der Behandlung der Patienten in der schar fen Phase des genitalen Herpes vor dem hintergrund des Immunode fizieten. – Zft. Epid.Inf. – 1998.– S. 23–25.

18. Романишвили Н.А., Изучение роли вируса простого герпеса при некоторых новообразованиях у женщин, Автореф. дисс. канд. мед. наук., с.1–7, 1990

Известно, что само понятие «венерические болезни» возникло более 500 лет назад.

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Заболеваемость чес.

Источники: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/lechenie-genitalnogo-gerpesa/http://venerologia.ru/venerologia/gengerpes.htmhttp://pppi.org/herp_lek.htmlhttp://allokin.ru/genital-herpes/novyy-podhod-v-lechenii-genitalnogo-gerpesa/http://www.vashaibolit.ru/657-gerpes-sovremennye-metody-lecheniya.htmlhttp://www.eurolab.ua/genital-herpes/2355/2356/17715http://herpes.ru/her/hcp/dis/gh/http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Rasshirenie_terapevticheskih_vozmoghnostey_v_lechenii_genitalynogo_gerpesa/

---